respirator 11
TRANSCRIPT
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 1/51
Fiziologia aparatului
respirator
Curs 11
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 2/51
Introducere
Rolul homeostatic principal al aparatului
respirator este de a menţine în limiteconstante pH-ul şi nivelele de oxigen şibioxid de carbon în sângele arterial sistemic
care apoi este distribuit la ţesuturi prinintermediul circulaţiei.
Omul preia oxigen din aer şi eliberea!
bioxid de carbon în vederea satis"aceriinevoilor metabolice ale ţesuturilor# "enomencare se numeşte schimb de gae şi care
repreint! esenţa "iiologiei respiratorii.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 3/51
$rocesele implicate în schimbul gaos%
- ventilaţia alveolar!# procesul prin care
aerul alveolar este permanent împrosp!tat cu aer de provenienţ!atmos"eric!# permiţând aducerea unor noicantit!ţi de oxigen şi îndep!rtarea
bioxidului de carbon&- di"uia gaelor respiratorii 'oxigen şi bioxid
de carbon( prin peretele alveolelor
pulmonare# de "apt schimbul de gaerespiratorii între aerul alveolar şi sângeledin capilarele pulmonare# prin )barieraalveolo-capilar!*&
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 4/51
- transportul gaelor respiratorii de c!tresângele circulant &
- trans"erul de gae respiratorii întrecapilarele sistemice şi celule&
- respiraţia celular!# adic! utiliarea
oxigenului de c!tre celule şi producera debioxid de carbon de c!tre acestea.
+paratul respirator asigur!# în mod pasiv#numai primele dou! procese# adic!ventilaţia şi schimbul de gae la nivelalveolar.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 5/51
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 6/51
Functiile nerespiratorii aleplamanului
Functia Procesul Mecanismul
Apararenespecifica
fizica sichimica
Curatirea aeruluiReflexul de tuse
Aparatul de transportmuco-ciliar
Elaborarea de secretii Mucus traheo-bronsicSurfactant alveolar
Epurarea substantelorvolatile
Corpi cetonici, metil-mercaptani, amoniac,
alcool
Aparare celulara
efa!ocitara" epiteliulcailor respiratorii
Fa!ociara" monocite simacrofa!e alveolare
Aparare biochimica ProteinazeAntioxidanti
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 7/51
Functiile nerespiratorii aleplamanului
Functia Procesul Mecanismul
Apararespecifica
Aparare mediata prinanticorpi
#! secretoare de tip #! A#! serice de tip #! A, M
Prezentare de anti!ene pentru limfocite
Macrofa!e si monocite
Aparare celularamediata prinlimfocite $
Secretie de cito%ine
Celule citotoxice
Aparare celulara prinalte mecanisme
MastociteEozinofile
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 8/51
Functiile nerespiratorii aleplamanului
Functia Procesul Mecanismul
Metabolicaa& Metabolism
!lucidic
'licoliza aeroba(tilizarea ener!iei de
catre macrofa!ulalveolar
b& Metabolism protidic
Sinteza si utilizare in plaman
Proteine din compozitiasurfactantului
Sinteza)stocare sieliberare in san!e
$romboplastina,
histamina, serotonina,%alicreina
#ndepartare partiala dinsan!e
*+, $, ACh, A,
Activare in plaman Conversia An! # in An!##
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 9/51
Functiile nerespiratorii aleplamanului
Functia Procesul Mecanismul
Metabolicac& Metabolism
lipidic
.ipopexieFiltrarea si retinerea
chilomicronilor
.ipoliza
/ oxidarea acizilor !rasi
Producere de ener!ieProducerea de radicali
acetat
.ipo!eneza
Sinteza de fosfolipidedin compozitia
surfactantuluiSinteza de P'E
0, P'E
12
P'F1
Sinteza de prostaciclineSinteza de tromboxani
Sinteza de leucotriene
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 10/51
Functiile nerespiratorii aleplamanului
Functia Procesul Mecanismul
Functia de depozit Rezervor de san!e 3epozitare 04-015 dinvolumul san!uin total
Mentinere aechilibrului fluido-
ca!ulant
Coa!ulare Sinteza de inhibitori ai
coa!ularii" heparina
Fibrinoliza Sinteza activatorului plasmino!enului tisular
Endocrina Conversie An! # in
An! ##
Eliberare de aldosteron
Cale deadministrare a unor
substante
(tilitate terapeutica(tilitate dia!nostica
Aerosoli*ronhoconstrictoare"
ACh, P'F1
*ronhodilatatoare"
izoprenalina, P'E1
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 11/51
Functiile nerespiratorii aleplamanului
Functia Procesul Mecanismul
Functia de filtru Retinere a unor celule Elemente fi!urarenormale si a!lutinateCelule tumorale
Retinere de elementenecelulare
Coa!uli de fibrina,emboli, lipide
Control a presiunii
arteriale pulmonare sisistemice
Substante hipotensoare6vasodilatatoare7
Sinteza de 8Sinteza de prostaciclina
Sinteza de AF
Substante hipertensoare6vasoconstrictoare7
Sinteza de An! ##Sinteza de serotonina
Sinteza de $xA1, P'F1
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 12/51
Functiile nerespiratorii aleplamanului
Functia Procesul Mecanismul
Functia dementinere aechilibrului
hidro-electrolitic
Pierdere insensibila deapa si electroliti
Evapoararea apei lanivelul tractului
respirator"
- 94 ml la t
4
normala- 144 ml la t4 ridicata- :4 ml in efort
prelun!it
Functia de
mentinere aechilibrului
termic
Modificarea ventilatiei
in functie decresterea temperaturii
Polipnee
termore!latoare 6laanimale fara !lande
sudoripare7
Pierdere insensibila deapa
Cresterea evaporarii pecaile respiratorii
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 13/51
Functiile nerespiratorii aleplamanului
Functia Procesul Mecanismul
Functia dementinere aechilibrului
acido-bazic
Modificarea ventilatieiin functie de PC81 si
;
- Controlul compozitieiC81 in lichidele
or!anismului " PC81
creste in acidozarespiratorie6hipoventilatie7 siscade in alcalozarespiratorie6hiperventilatie7
- eliminarea excesuluide acizi volatili6corpi cetonici indiabetul zaharat7
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 14/51
Funcţiile căilor respiratorii
1. ,unctia de conducere a aerului#
. ,unctia de "iltrare#
.,unctia de înc!lire şi umidi"iere a aeruluiinspirat.
,iltrarea aerului inspirat < captarea şi înl!turarea particulelor inhalate%
- captarea particulelor mari inhalate '1/
0m( se "ace de c!tre "irele de p!r din nas&- particulele mici ' 1/ 0m( care trec
acest "iltru primar sunt reţinute în stratulde mucus care tapetea! c!ile aeriene.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 15/51
2ucoasa c!ilor respiratorii preint! cili cumişc!ri continue dinspre interior spre
exterior cu rol de deplasare a mucusului înc!rcat cu particule pân! la nivelul"aringelui# de unde poate "i expectorat
sau înghiţit.
3a trecerea sa prin c!ile respiratorii# aerul
este înc!lit şi umeit& aerul este completsaturat cu vapori de ap! înainte de aa4unge la alveole.
R i i i i d i
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 16/51
Respiratia in perioada pre- siintra-natala
5n perioada intrauterina# plamanul are"unctii%
- proprii acestei perioade%
67sintea de sur"actant alveolar 67"ormarea lichidului amniotic
- "unctii care se regasesc ulterior %
67"unctia de depoit sanguin67"unctia de "iltru
67de inactivare a unor substante biologic
active
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 17/51
2iscarile respiratorii sunt neregulate sisuspinoase.
1. 2iscarile neregulate%- au "recventa si pro"unime variabila
- ocupa 8/9 din timpul unui nictemer
- se insotesc de miscari ale lichiduluiamniotic spre caile aeriene
. 2iscarile suspinoase
- sunt mai rare&- se mani"esta independent sau suntasociate cu miscarile neregulate
- ocupa 1:1/ dintr-un nictemer
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 18/51
+ceste miscari respiratorii nu sunt
expresia unei su"erinte "etale# cirepreinta%
- o repetitie a integrarii la nivelul sistemului
nervos central 'centri respiratori( adi"eritelor a"erente respiratorii#
- o repetitie a initierii de catre centrii
nervosi a unor e"erente catre musculaturarespiratorie.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 19/51
$rima respiratie
- se realieaa pasiv datorita presiunii
exercitate asupra toracelui "etal latrecerea prin canalul pelvin
- evacuarea lichidului amniotic se "ace prin
drena4 prin capilarele perialveolaresanguine si lim"atice& drena4ul este"avoriat de expansiunea toracica siscaderea "oarte mult a presiunii
intratoracice- are loc la /-/ sec dupa expulia "atului
- inainte de prima respiratie presiunea
pleurala 6 cu presiunea atmos"erica
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 20/51
- datorita stimulilor porniti de la centriirespiratori ; contractia muschilor
respiratori ; se mareste cavitateatoracica ; depresiune pleurala de 8/ cmHO '"ata de presiunea atmos"erica( ;antrenarea aerului din exterior spre
interiorul cailor aeriene ; impinge lichidulamniotic spre interstitiul pulmonar ;ramane sur"actantul pulmonar
- odata cu prima respiratie se "ormeaavolumul reidual
- adaptari circulatorii% se inchide canalulinteratrial# se modi"ica reistenta
pulmonara& se inchide canalul arterial
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 21/51
Ventilatia pulmonara
2ecanica ventilaţiei se re"er! la "orţelecare intervin în menţinerea pl!mânilorsolidariaţi de cutia toracic! şi mişcarea
acesteia în cursul ventilaţiei în vedereaasigur!rii schimburilor gaoase întremediul extern şi aerul alveolar.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 22/51
1. Anatomia aparatului respirator
5n inspir aerul p!trunde prin "osele naale'în mod obişnuit( şi "aringe pân! la nivelullaringelui şi de aici la nivelul traheei.
<raheea se bi"urc! în bronhiile principale
dreapt! şi stâng!& c!ile aeriene continu!s! se bi"urce a4ungând la diametre din ce
în ce mai mici.
=ronhiile principale preint! la nivelulperetelui lor inele cartilaginoase# iarbronhiolele nu posed! ast"el de structuricartilaginoase# putând uşor s! se
colabee.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 23/51
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 24/51
=ronhiolele "inale# numite şi respiratorii#se rami"ic! în scurte canale "!r! perete
muscular# canalele alveolare& "iecarecanal comunic! direct cu un num!r dealveole pulmonare# locul unde are loc
schimbul de gae respiratorii.$reenţa mucusului şi cililor la nivelulbronhiilor şi bronhiolelor con"er! protecţie
pl!mânilor "aţ! de agresiunile externe. +lveolele preint! un perete epitelial"oarte subţire acoperit cu un strat "in delichid alveolar 'sur"actant pulmonar(.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 25/51
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 26/51
$l!mânii sunt acoperiţi la exterior de omembran! < pleura visceral! care este
separat! de pleura parietal! 'caretapetea! peretele intern al cutiei toracice(de un strat subţire de lichid pleural.
>eoarece lichidul pleural nu poate "icomprimat sau expansionat cele dou!"oiţe pleurale r!mân strâns solidariateuna de cealalt!.
Orice mişcare a dia"ragmului şi a pereteluitoracic atrage dup! sine creşterea sausc!derea volumului de aer din pl!mân.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 27/51
=ariera alveolo-capilara
- are o grosime mai mic! de ? 0m şi este
alc!tuit! din celule epiteliale alveolare'acoperite de sur"actant(# spaţiu interstiţial şicelule endoteliale capilare.
- capilarele pulmonare se întind de-a lungul
peretelui alveolar şi "ormea! o reţea dens! devase interconectate < sângele "ormea! unstrat aproape continuu la nivelul pereteluialveolar.
- la presiune capilar! normal! nu toate capilarelesunt deschise# când presiunea creşte sedeschid mai multe capilare 'e"ort(.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 28/51
Când toate capilarele sunt deschise# maimult de @/9 din aria alveolar! este
practic disponibil! pentru schimb de gae.
$l!mânul are şi o irigaţie sanguin!
sistemic! 'arterele bronşice# care iaunaştere din aort!( < distribuie la nivelularborelui bronşic& "luxul sanguin prin
arterele bronşice este de A1// ori mai mic în comparaţie cu circulaţia pulmonar!.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 29/51
1. Conducerea aerului- C!ile aeriene sunt
conducte deleg!tur! întreexterior şi alveole.
- >ebitul de aer prin
c!ile respiratoriidepinde de%
a. gradientul depresiune între
alveole şi aerulatmos"eric&
b. reistenţa c!iloraeriene.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 30/51
2. Fluxul de aer prin tuburi
+erul trece printr-un tub numai dac!
exist! o di"erenţ! de presiune între celedou! capete ale tubului.
>ebitul de aer depinde de%
- di"erenţa de presiune
- modul de curgere a aerului.
67"lux aerian redus% particulele au untraiect liniar# paralel cu peretele tubului< curgere laminar!.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 31/51
67"lux aerian crescut% are loc o curgeredeorganiat! a particulelor < curgerea
turbulent!.67când tubul se rami"ic! apar turbulenţelocale < curgerea traniţional!.
- curgerea laminar! are loc numai prin c!ileaeriene "oarte mici&
- în restul arborelui bronşic# curgerea este
traniţional!&- în trahee curgerea este turbulent! 'în
e"ort# când vitea curgerii aerului este mai
mare(.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 32/51
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 33/51
. Ascultatia pulmonara
Bgomotul laringo-traheal < la nivelul
ori"iciului glotei unde diametrul c!iloraeriene se îngustea! şi apoi se l!rgeştebrusc 'traheea(&
se percepe anterior în dreptul sternului 'înapropierea traheei( şi posterior în spaţiulinterscapular&
durata şi intensitatea sunt mai mari înexpir# iar tonalitatea mai ridicat! în inspir&
este un gomot grav# puternic şi cucaracter su"lant.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 34/51
2urmurul veicular < la nivelul bronhioleisupralobulare exist! o îngustare a tubului
aeri"er urmat! de l!rgire brusc! 'lobulul cualveole pulmonare(&
- se percepe numai dac! atât alveolele
pulmonare cât şi bronhiolele suntpermeabile.
- se ascult! atât în inspir cât şi în expir# pe
întreaga supra"aţ! toracic!&- este un gomot slab# cu timbru dulce
aspirativ.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 35/51
Cunoaşterea caracterelor normale agomotelor respiratorii precum şi modi"ic!rilelor în diverse circumstanţe patologice sunt
obligatorii pentru diagnosticarea a"ecţiuniloraparatului respirator.
Du"lu tubar 67 ascultarea gomotului laringo-
traheal îna"ara onelor speci"ice de ascultaţie'la nivelul parenchimului pulmonar( şi estecaracteristic proceselor de condensarepulmonar! 'pneumonie# bronho-pneumonie(.
2urmurul veicular îşi modi"ic! caractereleascultatorii în procese in"lamatorii alveolare şieste diminuat în procese pleurale cu acumularede lichid în cavitatea pleural!.
! R i t ţ ăil i
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 36/51
!. Rezistenţa căilor aeriene5n mod normal reistenţa la trecerea aerului
este "oarte mic!# ast"el încât pentru a mobiliaaerul în cursul procesului de ventilaţie estenecesar! o di"erenţ! de presiune de doar 1-cm H-O.
$resiunea aerului scade în c!ile aeriene pestegeneraţia a E-a& mai puţin /9 din aceast!sc!dere este preent! la nivelul c!ilor aerienecu diametru sub mm.
>eci# reistenţa "iec!rei c!i aeriene este relativmare dar sunt "oarte multe c!i aeriene dispuse
în paralel# cu reistenţ! combinat! mic!.>epinde de% volumul pulmonar# tonusul
muschiului neted
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 37/51
Folumul pulmonar are un e"ect importantasupra reistenţei c!ilor aeriene%
- bronhiile care p!trund în parenchimulpulmonar sunt comprimate de ţesutulpulmonar din 4ur# calibrul lor este crescut
când pl!mânul este expansionat în cursulinspirului.
- când volumul pulmonar este redus#
reistenţa c!ilor aeriene creşte 'relaţiaeste liniar!(.
De monitorieaa la pacienţii cu reistenţ!mare a c!ilor aeriene 'în astmul bronşic(.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 38/51
<onusul muşchiului neted bronşic este subcontrol vegetativ%
- stimularea simpatic! produce dilataţie bronsica#- stimularea parasimpatic! produce constricţie
bronşic!.
Dc!derea $CO- alveolar produce hiperventilaţie
sau o reducere local! a "luxului sanguinpulmonar care va produce bronhoconstricţie.
Constricţia bronşic! are loc re"lex prin stimulareareceptorilor de la nivel traheal şi a bronhiilor maride c!tre "actori iritanţi '"umul de ţigar!# aerulrece# gaele toxice(.
" Compresiunea dinamică a
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 39/51
". Compresiunea dinamică acăilor respiratorii
Compresiunea exercitat! de c!ilerespiratorii limitea! debitul.
5nainte de inspir < presiunea
intrapleural! este de G cm H-O# nuexist! "lux de aer# iar presiunea din c!ileaeriene este egal! cu cea atmos"eric!.
67$resiunea îna"ara c!ilor aeriene marieste egal! cu cea intrapleural!#presiunea transmural! de-a lungulacestor c!i aeriene este de G cm H-O şi
are tendinţa de a le menţine deschise.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 40/51
3a începutul inspirului < presiunea
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 41/51
3a începutul inspirului < presiuneaintrapleural! scade la -E cm HO şi presiunea
alveolar! scade la cm HO.
67 în acest moment exist! modi"ic!ri negli4abileale volumului pulmonar ast"el încât di"erenţade presiune dintre spaţiile intrapulmonar şi
alveolar r!mâne la valoarea de G cm HO.67 exist! totuşi o presiune mic! de-a lungul
c!ilor aeriene datorit! reistenţei la "luxul deaer& valoarea acestei presiuni este de -1 cmHO.
67 presiunea transmural! care menţine c!ileaeriene deschise este de cm HO.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 42/51
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 43/51
3a s"ârşitul inspirului < presiunea
intrapleural! este de - @ cm H-O67 aerul nu se mai mişc!# presiunea din
interiorul c!ilor aeriene este similar! cu
presiunea atmos"eric!.67 este necesar! o presiune de @ cm H-O
pentru a menţine deschise c!ile aeriene.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 44/51
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 45/51
3a începutul inspirului "orţat < presiuneaintrapleural! creşte "oarte mult# a4ungând
la aproximativ la / cm H-O.67 di"erenţa de presiune dintre spaţiile
intrapleural şi alveolar este tot de @ cm
H-O deoarece volumul pulmonar s-amodi"icat prin cantit!ţi negli4abile la începutul inspirului.
67 presiunea alveolar! este de @ cm H-O.67 din nou este o presiune de-a lungul
c!ilor aeriene datorit! reistenţei acestora
la "lux care are o valoare de 1I cm H-O.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 46/51
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 47/51
3a o presiune de 11 cm H-O la nivelul
c!ilor aeriene exist! tendinţa de a le
închide& c!ile aeriene sunt comprimate şiparţial închise.
5n aceste condiţii# "luxul este independent
de presiunea din aval# "iind determinat!numai de di"erenţa dintre presiunea dinamonte şi presiunea din a"ara tubuluicolabat.
5n caul pl!manului# acesta devinepresiunea alveolar! minus presiuneaintrapleural!.
C l ii
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 48/51
Concluii
- Ju are importanţ! cât de puternic este expirul#debitul nu poate "i crescut# deoarece# atuncicând creşte presiunea intrapleural! creşte şipresiunea alveolar!.
- $resiunea de conducere 'presiunea alveolar!
minus intrapleural!( r!mâne constant!& aceastaexplic! de ce debitul este independent de e"ort.
- >ebitul maxim poate "i determinat parţial de"orţa de recul elastic a pl!mânului 'presiuneaalveolar! minus intrapleural!( Ka va scadecând volumul pulmonar devine mic şi aceastaeste unul din motive pentru care debitul maxim
scade când volumul pulmonar scade.
Forte care actioneaza asupra
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 49/51
Forte care actioneaza asupraplamanului
5n cursul respiraţiei obişnuite la nivelulpl!mânilor acţionea! trei "orţe& dou!dintre ele au tendinţa de a determinacolabarea pl!mânilor iar cea de-a treia
are tendinţa de a-i destinde.1. <esutul elastic al pl!mânului este întins în
condiţii "iiologice# iar tensiunea reultat!
din aceast! întindere acţionea! ca o"orţ! elastic! ce determin! colabareapl!mânului prin tragerea spre interior apleurei viscerale.
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 50/51
. <ensiunea super"icial! este cea de-a
7/23/2019 Respirator 11
http://slidepdf.com/reader/full/respirator-11 51/51
. <ensiunea super"icial! este cea de adoua "orţ! care are tendinţa de a colabapl!mânul& se re"er! la "orţa generat! de
pelicula de lichid care tapetea! alveoleleşi are tendinţa de a le colaba tr!gând deele spre interior# departe de peretele
toracic.. $resiunea negativ! intra-pleural!
acţionea! în sens opus& se devolt! ca
urmare a tragerii spre exterior a pleureiparietale# solidar! cu peretele toracic şidia"ragmul.