respiratorna kineziterapija - obs.ba iz kuce/respiratorna... · respiratorna kineziterapija ciljevi...
TRANSCRIPT
![Page 1: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/1.jpg)
RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA
AMIR HANDŢIĆ dipl. FT J.U. OPĆA BOLNICA “PRIM.DR ABDULAH NAKAŠ” SARAJEVO
Sarajevo, Maj 2014
![Page 2: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/2.jpg)
RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA
Postupci fizioterapije koji se provode
radi prevencije i kao jedna od
terapijskih mogućnosti u liječenju
respiratornih bolesti i komplikacija
![Page 3: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/3.jpg)
RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA
CILJEVI
prevencija respiratornih komplikacija
evakuacija sekreta
održavanje prohodnosti dišnog puta
poboljšati odnos ventilacije i perfuzije
povećati snagu respiratorne
muskulature
povećati fleksibilnost toraksa
![Page 4: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/4.jpg)
KORISNICI RESPIRATORNE
KINEZITERAPIJE
![Page 5: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/5.jpg)
TIMSKI RAD
![Page 6: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/6.jpg)
FIZIOTERAPEUTSKA PROCJENA
Posturalni stav
![Page 7: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/7.jpg)
FIZIOTERAPEUTSKA
PROCJENA
Dispneja
Kašalj
Saturacija kisikom
PEP-pozitivni ekspiratorni protok
IC-inspiratorni kapacitet
![Page 8: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/8.jpg)
OBRAZAC AKTIVACIJE RESPIRATORNE
MUSKULATURE
UDAH: diaphragma, vanjski interkostalni mišići, skalenusi sternocleidomastoideus, veliki pektoralni mišić, trapezius, romboideus IZDAH: težina grudnog koša i elastičnost pluća; forsirani ekspirij, interkostalni mišići, mišići trbušnog zida
![Page 9: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/9.jpg)
REDOSLJED POSTUPAKA
relaksacija posturalna drenaţa perkusija i vibracija grudnog
koša vjeţbe disanja
![Page 10: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/10.jpg)
RELAKSACIJA
Dovedi do potpunog opuštanja mišića, naročito respiratornih, a takođe i do psihičke opuštenosti.
Provodi se u leţećem, sjedećem i stojećem poloţaju, u prozračnoj prostoriji, bez buke.
Provodi se 2x u toku dana u trajanju 15-20 min.
![Page 11: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/11.jpg)
POLOŢAJNA (POSTURALNA) DRENAŢA
Pacijent se pozicionira tako da je segment koji dreniramo u što vertikalnijem poloţaju u odnosu na glavne bronhe.
Treba koristiti gravitaciju za olakšanje drenaţe sekreta u velike bronhe.
Provodi se 2-3x, 10-15 min.
![Page 12: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/12.jpg)
POLOŢAJNA (POSTURALNA) DRENAŢA
![Page 13: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/13.jpg)
VIBRACIJA I PERKUSIJA
Vibracija i perkusija su metode za odljepljivanje sekreta od stijenke bronha i pokretanje iz manjih u glavne bronhe. Vrijeme vibracije za svaki segment je 3 min.
Perkusija se vrši u drugoj trećini expiriuma da bi ekspirium bio što potpuniji
Poloţaj ruke perkusije Perkutori Poloţaj ruke za vibraciju
![Page 14: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/14.jpg)
VJEŢBE DISANJA
Provode se uvijek poslije sprovedene relaksacije i
poloţajne drenaţe.
Vrste disanja:
Dijafragmalno disanje
Torakalno disanje
Napomena:
Zrak se udiše na nos, a izdiše na usta u oba slučaja.
![Page 15: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/15.jpg)
VJEŢBE DIJAFRAGMALNOG
DISANJA
Ležeći položaj Bolesnik leţi na leđima sa lagano flektiranim nogama ispod kojih je podloţen jastučić
Sjedeći položaj bolesnik sjedi s leđima oslonjenim na naslon stolce, sa koljenima malo razmaknutim i flektiranim pod pravim uglom. Napomena: u početku je brzina udisanja jednaka brzini izdisanja (1:1), a onda se nastoji produţiti vrijeme izdisanja na 1:3. ponoviti 5 -10 puta
![Page 16: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/16.jpg)
DIJAFRAGMA
![Page 17: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/17.jpg)
TORAKALNO DISANJE
Sjedeći i stojeći položaj
dlanovi se oslone na rebarene lukove
duboki udisaj, prsni koš se širi
zatim koliko god se moţe uvuče se prsni koš i izdahne, a pri samom kraju izdaha, dlanovima se potisnu donja rebra, kako bi seistisnulo što više zraka
![Page 18: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/18.jpg)
PATOLOŠKI TIPOVI DISANJA
Podjela
Biotovo disanje: duboko disanje sa iznenadnim pauzama. Javlja se
kod meningitisa, i oboljenja i povreda mozga.
Cheyne-Stockesovo disanje: disanje sa periodičnim povećavanjem i
smanjivanjem dubine. Javlja se kod oštećenja moţdanog stabla i
kod moţdanih udara.
Kusmaulovo disanje: duboko i pravilno disanje. Javlja se kod
metabiličke acidoze i dijabetičke kome.
Agonalno disanje: nepravilno, usporeno disanje sa manje-više
dubokim disajnim ciklusima. Javlja se kod umirućih bolesnika i kod
kardipulmonalne reanimacije.
![Page 19: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/19.jpg)
PREVENCIJA I TERAPIJA
Inicijalna Spirometrija
CliniFLO®
Spirometar koji se bazira na protoku
Coach® 2 Inicijalni Spirometar koji se bazira na
volumenu
![Page 20: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/20.jpg)
DHD Coach 2
![Page 21: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/21.jpg)
DHD CLINIFLO
![Page 22: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/22.jpg)
MOGUĆNOSTI SPRAVA
Omogućavaju pacijentu da uoči kako je pravilno
izvršavao terapiju.
Ohrabruju pacijenta da duže, sporije i dublje diše.
Sprječavaju atelektazu kod post-operativnih
pacijenata.
Vježbaju pacijentova pluća.
![Page 23: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/23.jpg)
DHD CLINIFLO®
Pacijentov protok podiže pokazivač u stupcu
Cilj je održati pokazivač unutar
ciljane zone što je duže moguće
Jednostavan za uporabu
![Page 24: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/24.jpg)
DHD CLINIFLO®
Potpuno
podešavanje
protoka
O2 nastavak za
pacijente kojima je
potreban kisik
![Page 25: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/25.jpg)
acapella®
Za vibracijsku PEP Terapiju
![Page 26: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/26.jpg)
To je i dalje terapija pozitivnim ekspiracjiskim
pritiskom, ali sa dodatnom vibracijom kako
bi se sekret lakše pokrenuo.
ŠTA JE VIBRACIJSKA PEP TERAPIJA
![Page 27: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/27.jpg)
VIBRACIJSKA PEP TERAPIJA
Vibracija tokom terapije:
Stvara efekt perkusije koji pokreće
sekret sa zidova dišnih puteva
Pulsira sekret naprijed prema širim
dijelovima dišnih puteva
Smanjuje viskoznost i elastičnost
sekreta
![Page 28: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/28.jpg)
ACAPELLA®
3. Pomicanje “klackalice”
stvara vibracijski efekt
1. Pacijentov zrak prolazi kroz
cijev
2. Ventil omogućuje pacijentu da udahne i izdahne bez da miče acapellu iz usta, te
usmjerava svoje izdisanje kroz vibracijski mehanizam
![Page 29: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/29.jpg)
ACAPELLA®
Frekvencija i otpor su unaprijed namješteni na najnižu
moguću vrijednost
Povećavanje
frekvencije i
otpora
Smanjivanje
frekvencije i
otpora
![Page 30: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/30.jpg)
Ovdje podesite otpor
i frekvenciju
Ovdje spojite usni nastavak ili
masku
![Page 31: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/31.jpg)
INDIKACIJE
Svaki pacijent kojem je potrebna terapija čišćenja sekreta na redovitoj bazi i/ili mu je potrebna zdravija i bolja opcija čišćenja
Cistična fibroza
Pacijenti koji prolaze kroz tretman nebulizerom
Pacijenti koji se liječe u bolnicama i kod kuće
Svaki pacijent kojem je potrebna redovita terapija
čišćenja sekreta
![Page 32: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/32.jpg)
Tko su korisnici ?
Odjel respiratorne terapije
Odjel pulmologije
Pulmološka rehabilitacija
Centar za cistčnu fibrozu
![Page 33: RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA - obs.ba IZ KUCE/RESPIRATORNA... · RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA CILJEVI prevencija respiratornih komplikacija evakuacija sekreta održavanje prohodnosti](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013104/5e0650aec9748543a20e6ed8/html5/thumbnails/33.jpg)
HVALA NA PAŢNJI
Amir Handţić dipl. ft
J.U. Opća bolnica “Prim.dr Abdulah Nakaš” Sarajevo