responsi kasus tn. rakimin

7/24/2019 Responsi Kasus Tn. Rakimin

1/12

RESPONSI KASUS

ULKUS KORNEA

DI RSUD NGANJUK

Oleh :

Anton Nopiar 10700002

Putu Indra Ade Janiartha 10700316

Kiki Megasari 1070017

Pe!"i!"ing :

#r$ #ini Ira%ati &p' M

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2015


2/12

A.Identt!" P!"en

Na!a : (n$ )aki!an

*!ur : + (ahun

Jenis Kela!in : ,aki - ,aki

Ala!at : &a!"ire.o' ,o/eret

Peker.aan : Petani

&uku : Ja%a

Aga!a : Isla!

Pendidikan :

(gl$ Pe!eriksaan : Okto"er 201

B. An!#ne""

1$ Keluhan uta!a

Neri pada !ata kanan

2$ )i%aat Penakit &ekarang

P datang dengan keluhan !ata kanan terasa neri se.ak 2 !inggu ang lalu$

A%al ke.adian saat pasien !e!anen .agung ti"a-ti"a u.ung daun "unga .agung ter"ang

dan !asuk kedala! !ata$ Mata pasin terasa neri dan terasa seperti ada ang

!enggan.al' ke!udian pasien !e!eriksakan diri ke puskes!as terdekat tapi tidak ada

peru"ahan$ Mata pasien !akin terasa sakit dan keluar /airan "eserta kotoran !ata'

kotoran !ata !akin "anak pada saat "angun tidur' saat ini pasien !engatakan keluar

/airan hana sedikit dan kotoran !ata .uga sudah "erkurang$ (a.a! penglihatan !ata

kanan le"ih !enurun dari pada !ata ang kiri$

3$ )i%aat Penakit #ahulu

-$ ( di sangkal pasien

-$ #M disangkal pasien

4$ )i%aat Penakit Keluarga

(idak ada ang sakit seperti pasien$


3/12

$ )i%aat pe!akaian O"at

Pasien sudah "ero"at ke puskes!as 2 !inggu ang lalu!' tapi pasien lupa o"at apa

ang di"erikn di puskes!as$

$. Pe#e%&"!!n '"&

1. &tatus 5eneralis

!. Keadaan u!u! : ukup

(. Kesadaran : o!pos Mentis

). (anda ital : (# : 13080 !!g

Nadi : 86 9!enit

&uhu : 36

)) : 22 9 !enit

d$ Kepala ,eher

Ane!is;-


4/12

2$ &tatus Ophal!ologis

No Pe!eriksaan O# O&

1 5a!"ar !ata

2 isus 0 6930

3 Pin ole (ak dilakukan (ak dilakukan

4 ,apang Pandang 0 4

4

Pasangan =ola Mata &e.a.ar &e.a.ar

6 Kedudukan =ola !ata

-$ CndoBtal!us - -

-$ CksoBtal!us - -

7 5erakan =ola !ata =e"as =e"as

8 Air Mata ; CpiBora < - -

+ Palpe"ra &uperior

Oede! - -

Ptosis - -Merah ? -

)adang ? -

(u!or - -

&ikatrik - -

(rikiasis - -

,agoBtal!us - -

=leBarospas!e - -

10 Palpe"ra InBerior

Oede! - -

Ptosis - -

Merah - -

)adang - -

(u!or - -

&ikatrik - -

Madarosis - -

(rikiasis - -

11 Kon.ungti>a Palpe"ra ipere!i ;-< ipere!i;-


5/12

Kon.ungti>a =ul"i l ;-aluasi ?

Indire/t &ulit die>aluasi ?

18 ,ensa

@arna (idak ta!pak Jernih

Kekeruhan ? Jernih&hado% test &ulit die>aluasi -

,eukoria - -

1+ (IO palpasi (idak dilakukan (ak dilakukan

20 P&9P@ (ak dilakukan (ak dilakukan


6/12

C$ )esu!e

P datang dengan keluhan !ata kanan terasa neri se.ak 2 !inggu ang lalu$

A%al ke.adian saat pasien !e!anen .agung ti"a-ti"a u.ung daun "unga .agung ter"ang

dan !asuk kedala! !ata$ Mata pasin terasa neri dan terasa seperti ada ang

!enggan.al' ke!udian pasien !e!eriksakan diri ke puskes!as terdekat tapi tidak adaperu"ahan$ Mata pasien !akin terasa sakit dan keluar /airan se/ret;?


7/12

Non !edika!entosa : Irigasi ), E po>idone iodine 0'F 21

J$ Pe!eriksaan Penun.ang

Pro *&5 O#

Kultur "akteri

K$ Cdukasi

- tidak "oleh di"e"at karena akan !enaikkan suhu sehingga akan "erBungsi se"agai

inku"ator

- sekret ang ti!"ul di"ersihkan 4 sehari

- de"ride!ent sangat !e!"antu pene!"uhan

- pe!"erian anti"iotika ang sesuai dengan kausa


8/12

Dollo% up

2* Se+te#(e% 2015

Pasien kontrol poli

# : O# *lkus Kornea

Penatalaksanaan :

- In.$ eBtriaone 21g

- In.$ Ketorola/ 230!g

- ,e>o/in eedrop O1 O#

- Dukri/in eedrop O1 O#

- Keto/onaole 1400!g

- 5lauseta 120!g

- 5enta!/in eedrop 1-2 O#

- M)&

25 Se+te#(e% 2015

& : !ata !asi keluar /airan

O: K* : "aik

Kesadaran : =aik

(# : 100980

& : 36o

N : 839!enit

)) : 22

A: O# ulkus kornea


9/12

P: In.$ eBtriaone 21g

In.$ Ketorola/ 230!g

,e>o/in eedrop O1 O#

Dukri/in eedrop O1 O#

Keto/onaole 1400!g

5lau/on 120!g

5enta!/in eedrop 1O#

5enta!/in BortiBied O1 O#

2, Se+te#(e% 2015

& : !ata terasa neri

O: K* : "aik

Kesadaran : =aik

(# : 120980

& : 36o

N : 849!enit

)) : 24

A: O# ulkus kornea





Keto/onaole 1400!g

5lau/on 120!g



10/12


*0 "e+te#(e% 2015

& : !ata !asi keluar /airan

O: K* : "aik

Kesadaran : =aik

(# : 110970

& : 36o

N : 809!enit

)) : 249!enit

A: O# ulkus kornea





Keto/onaole 1400!g

5lau/on 120!g



2 O&t-(e% 2015

& : -

O: K* : "aik

Kesadaran : =aik

(# : 110980

& : 3o

N : 809!enit


11/12

)) : 24

A: O# ulkus kornea





Keto/onaole 1400!g

5lau/on 120!g



05 -&t-(e%2015

& : -

O: K* : "aik

Kesadaran : =aik

(# : 100980

& : 36o

N : 839!enit

)) : 22

A: O# ulkus kornea





Keto/onaole 1400!g

5lau/on 120!g



12/12


0 -&t-(e%2015

& : -

O: K* : "aik

Kesadaran : =aik

(# :1809100

& : 36o

N : 809!enit

)) : 22

A: O# ulkus kornea

P: A K)&

,e>oBloa/in 170!g



Keto/onaole 1400!g

5lauseta120!g



(ra!adol 21

responsi kasus tn. rakimin

Documents