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Resultados de la encuesta sobre Política de Control de Antibióticos en los hospitales españoles
Jordi Nicolás PicóServei de FarmàciaHospital Son Llàtzer
I JORNADA CIENTÍFICA AFINF1 junio 2010
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Antecedentes La terapia antimicrobiana subóptima en los
hospitales puede afectar hasta el 50% de las prescripciones de antimicrobianos.
La utilización inadecuada de los ATBs ha estado relacionada con la aparición de resistencias y a mayores costes sanitarios.
Programas de Control de Antibióticos (PCA) contribuyen a mejorar el uso de los antimicrobianos.
IDSA/SHEA guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. CID 2006;44(2):159-177
No disponemos de información respecto a las actividades que se están realizando en España relacionadas con la PCA.
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Objetivo
Conocer que estrategias relacionadas con PCA se están llevando a cabo en los servicios de Farmacia de los hospitales españoles.
Conocer el grado de implantación de las medidas recomendadas por la IDSA para el uso correcto de antibióticos en los hospitales españoles.
Ob
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Material y métodos
Envío de la encuesta, realizada por el grupo de trabajo AFINF, a través de la lista de correo de la SEFH.
Para realizar el análisis de datos, se han incluido los hospitales con un número de camas igual o mayor a 100, y se han excluido hospitales monográficos.M
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Mate
rial y
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Resultados
La encuesta fue remitida por 75 hospitales
Para el tratamiento de datos se han
considerado 71 hospitales según criterios de inclusión
Por comunidades autónomas las distribución es la siguiente:
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Resultados
Distribución de hospitales según tamaño
Hospitales con Servicio de Farmacia docente 44 (62%)
Hospitales
12
29
30
<200 camas
200-500 camas
>500 camas
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ResultadosEl número de farmacéuticos por hospital se detalla en la siguiente gráfica
Descriptivos
nºFcos Hosp
12 2,83 1,193 ,345 2,08 3,59 1 5
29 5,12 2,448 ,455 4,19 6,05 0 10
30 10,53 5,303 ,968 8,55 12,51 4 22
71 7,02 4,905 ,582 5,86 8,18 0 22
1,00
2,00
3,00
Total
N MediaDesviación
típica Error típico Límite inferiorLímite
superior
Intervalo de confianza parala media al 95%
Mínimo Máximo
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Estructura PCA
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Estructura PCA
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Proceso
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Proceso
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Resultados
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Clinical Infectious Diseases 2007; 44:159–77
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Recomendaciones IDSA-SHEA
Recomendaciones Grado AI Realización de Auditorias de utilización Restricción de antibióticos del formulario Supervisión previa a la dispensación Disponibilidad de Guías de tratamiento empírico
en infecciones bacterianas Recomendaciones Grado AII:
Actividades para fomentar la desescalada terapéutica
Optimización de dosis de antimicrobianos Recomendaciones Grado AIII:
Realización de actividades formativas en el uso de antimicrobianos
Fomento de la Terapia Secuencial
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Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA Realización de Auditorias de
utilización AI Supervisión de los antibióticos posterior a la
dispensación Intervenciones realizadas para el control de
antibióticos y la aceptación de las mismas Indicadores de prescripción de antibióticos en el
hospitalResu
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Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Restricción de antibióticos del formulario AI Antibióticos restringidos en la GFT del
hospital Supervisión de los antibióticos previa a
la dispensaciónResu
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Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Supervisión previa a la dispensación AI
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Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Disponibilidad de Guías de tratamiento empírico en infecciones bacterianas AI
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Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Actividades para fomentar la desescalada terapéutica AII
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Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA Optimización de dosis de
antimicrobianos AII Programas dirigidos a adecuar la duración del
tratamiento antibiótico Programas dirigidos al ajuste de dosis de
antimicrobianos según función renal, función hepática o peso del paciente
Monitorización de niveles plasmáticos de antimicrobianos y se emiten informe farmacocinéticos para adecuación de dosis
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Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Realización de actividades formativas en el uso de antimicrobianos AIII
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Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Fomento de la Terapia Secuencial AIII
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Discusión
Muestra pequeña. No datos recogidos de DDDs Datos de resistencias Datos clínicos
Dis
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Limitaciones del estudio
Estudios otros países
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Estudios en otros países
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Estudios en otros países
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Can J Infect Dis Med Microbiol Vol 19 No 3 May/June 2008
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Estudios en otros países
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Estategias similares restricción formularioguías de tratamiento empíricosustituciones automáticaseducación prescriptores
Estategias diferentes optimización de dosis
desescalada terapéutica
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Discusión
Muestra pequeña. No datos recogidos de DDDs Datos de resistencias Datos clínicos
Dis
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Limitaciones del estudio
Estudios otros países
Recomendaciones a nivel local
Datos de otras sociedades científicas
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HOSPITALS WITH ONGOING ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP ACTIVITIES• WHICH ANTIMICROBIALS WOULD YOU PREFERENTIALLY MONITOR (OPEN LIST)?
1. Carbapenems: 100%
2. Linezolid: 64.7%
3. Tigecycline and antifungals: 58.8%
4. Daptomycin: 41.2%
José Ramón PañoUnidad de Enfermedades InfecciosasHospital U. La Paz, Madrid, Spain
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Conclusiones
Las recomendaciones con mayor grado de implantación son la restricción de antibióticos del formulario y la supervisión previa a la dispensación
Recomendar y conocer la implantación de las prácticas relacionadas con el buen uso de los antimicrobianos
Realizar actividades para mejorar su implantación en los hospitales.
Con
clu
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