resume gerontik

RESUME KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. S Diagnosa: Insomnia

Tanggal : 6 Februari 2014

No.

Dx

S O A P I E

1 Klien mengatakan

tidak nyaman saat

tidur karena sering

terbangun

Klien mengatakan

sering buang air

kecil saat bangun

TD : 150/90 Anemis: (-) Kantung mata

(+)

Gangguan

pola tidur

berhubungan

dengan

ketidakadeku

atan hygiene

tidur

1. Kaji adanya

insomnia

2. Kaji kebiasaan klien

sebelum tidur,

misalnya dengan

mendengarkan

musik, membaca,

dan berdoa

3. Aniurkan klien

untuk memakan

makanan yang

mengandung tinggi

protein, seperti susu

dan keju dan hindari

banyak minum

sebelum tidur.

4. Hindari latihan fisik

1. Mengkaji adanya gejala

insomnia

2. Membantu kebiasaan

klien sebelum tidur,

misalnya dengan

mendengarkan musik,

membaca, dan berdoa

3. Menganiurkan klien

untuk memakan

makanan yang

mengandung tinggi

protein, seperti susu dan

keju dan hindari banyak

minum sebelum tidur.

4. Mengatur posisi klien

miring ke kanan

5. Memberikan penjelasan

S: - klien mengatakan

paham penjelasan

O: klien tidak terlihat

lemah dan nyeri

A:implementasi

tercapai sebagian

P: terus menganjurkan

teknik kompres

hangat dan

relaksasi otot

progresif

yang berlebihan

sebelum tidur

5. Atur posisi klien

miring ke kanan

6. Berikan tidur siang

jika diperlukan

untuk memenuhi

kebutuhan tidur

7. Ajarkan

klien/keluarga

tentang faktor-faktor

yang mempengaruhi

tidur stress

pergantuan tugas

kerja, suhu runagn

yang terlalu panas

atau dungun, dll)

tidur siang jika

diperlukan untuk

memenuhi kebutuhan

tidur

Mengajarkan

klien/keluarga tentang

faktor-faktor yang

mempengaruhi tidur

2 Klien mengatakan

tidak mengetahui

cara bisa tidur

nyaman

Pendidikan klien

Klien tidak mampu menjawab penyebab masalah tidur

Kurang

pengetahuan

sleep hygiene

berhubungan

dengan kurang

1. Ajarkan Klien

secara sederhana

mengenai konsep

insomnia

2. Gunakan bahasa

1. Mengajarkan klien dan

keluarga secara

sederhana mengenai

konsep insomni

2. Mengajarkan klien


sudah mengerti

kondisi nya

- klien

mengatakan

SD terpapar

informasi

yang dipahami klien

3. Libatkan keluarga

dan minta untuk

mengingatkan klien

dalam segala

aktivitas sleep

hygiene

4. Ajarkan pada klien

pentingnya diet yang

benar


pentingnya posisi

yang nyaman selama

tidur


kebiasaan yang

dilarang seelum

tidur

7. Ajarkan penggunaan

minum obat yang

benar

8. Ajarkan kontrol

kebiasaan yang dilarang

sebelum tidur

mencakup minum air,

makan dan aktivitas

3. Mengajarrkan pada

klien pentingnya diet

yang benar dengan

mebiasakan makan

sarapan, makan sore

terakhir dominan porsi

protein

4. Mengajarkan pada klien

pentingnya posisi yang

nyaman selama tidur

5. Mengajarkan pada klien

kebiasaan cara

mencegah nyeri dengan

:

cara angkat beban

kompres hangat

relaksasi otot

progresif

memahami

cara mengatasi

masalah tidur

- klien

mengatakan

belum terbiasa

miring namun

akan berusaha

- klien

mengatakan

masih belum

hapal cara

relaksasi otot

progresif

O: Klien mampu

mengulangi

penjelasan

A : masalah teratasi

sebagian

P : mengevaluasi dan

mengajarkan

posisi ambulatori

9. Ajarkan kontrol

nyeri dengan

relaksasi otot

progresif dan

kompres hangat

6. Mengajarkan

penggunaan minum

obat yang dapat

mempengaruhi tidur

relaksasi otot

progresif dan

kondisi klien

terakhir

RESUME KEPERAWATAN



No.

Dx

S O A P I E

1 - klien mengatakan sudah mengerti kondisi nya, cara mengatasi masalah tidur

- klien mengatakan belum terbiasa miring namun akan berusaha

- klien mengatakan masih belum hapal cara relaksasi otot progresif

Klien belum mampu mengulangi penjelasan


kehitaman (-)

Gangguan

pola tidur

berhubun

gan

dengan

ketidakad

ekuatan

hygiene

tidur

1. Kaji adanya

insomnia


sebelum tidur,

misalnya dengan

mendengarkan

musik, membaca,

dan berdoa

3. Aniurkan klien

untuk memakan

makanan yang

mengandung tinggi



banyak minum

sebelum tidur.


yang berlebihan

sebelum tidur


insomnia



misalnya dengan

mendengarkan musik,

membaca, dan berdoa


untuk memakan

makanan yang

mengandung tinggi



banyak minum sebelum

tidur.


miring ke kanan


tidur siang jika


sudah mengerti

kondisi nya

- klien mengatakan

memahami cara

mengatasi masalah

tidur

- Klien mengatakan

tidak terbangun

saat tidur untuk

buang air kecil

- klien mengatakan

sudah terbiasa

miring

- klien mengatakan

hapal cara

relaksasi otot

progresif


miring ke kanan


jika diperlukan

untuk memenuhi

kebutuhan tidur

7. Ajarkan

klien/keluarga


yang mempengaruhi

tidur stress

pergantuan tugas

kerja, suhu runagn

yang terlalu panas

atau dungun, dll)

diperlukan untuk

memenuhi kebutuhan

tidur

6. Mengajarkan


faktor-faktor yang

mempengaruhi tidur


lemah dan nyeri

A:implementasi

tercapai sebagian


teknik kompres

hangat dan

relaksasi otot

progresif

2 - klien mengatakan

nyeri kadang

masih terasa saat

bangun tidur

- klien mengatakan

nyeri sudah

berkurang

klien tidak terlihat lemah dan nyeri

Kurang

pengetahua

n sleep

hygiene

berhubunga

n dengan

kurang

1. Ajarkan Klien

secara sederhana

mengenai konsep

insomnia

2. Gunakan bahasa

yang dipahami klien



keluarga secara

sederhana mengenai

konsep insomni


kebiasaan yang

dilarang sebelum tidur


nyeri kadang

masih terasa saat

bangun tidur

- klien mengatakan

nyeri sudah

terpapar

informasi

dan minta untuk

mengingatkan klien

dalam segala

aktivitas sleep

hygiene



benar


pentingnya posisi

yang nyaman selama

tidur


kebiasaan yang

dilarang seelum

tidur


minum obat yang

benar

8. Ajarkan kontrol

posisi ambulatori

mencakup minum air,

makan dan aktivitas



yang benar dengan

mebiasakan makan

sarapan, makan sore


protein

4. Mengajarkan pada

klien pentingnya posisi

yang nyaman selama

tidur

5. Mengajarkan pada

klien kebiasaan cara


:

6. cara angkat beban

7. kompres hangat

8. relaksasi otot progresif

9. Mengajarkan

penggunaan minum

berkurang


lemah dan nyeri

A: implementasi

tercapai sebagian


teknik kompres

hangat dan

relaksasi otot

progresif

9. Ajarkan kontrol

nyeri dengan

relaksasi otot

progresif dan

kompres hangat

obat yang dapat

mempengaruhi tidur

RESUME KEPERAWATAN



No.

Dx

S O A P I E


nyeri kadang

masih terasa saat

bangun tidur

- klien mengatakan

nyeri sudah

berkurang

Klien belum mampu mengulangi penjelasan


kehitaman (-)

Gangguan

pola tidur

berhubun

gan

dengan

ketidakad

ekuatan

hygiene

tidur

1. Kaji adanya

insomnia


sebelum tidur,

misalnya dengan

mendengarkan

musik, membaca,

dan berdoa

3. Aniurkan klien

untuk memakan

makanan yang

mengandung tinggi



banyak minum

sebelum tidur.


yang berlebihan

sebelum tidur



insomnia



misalnya dengan

mendengarkan musik,

membaca, dan berdoa


untuk memakan

makanan yang

mengandung tinggi



banyak minum sebelum

tidur.


miring ke kanan


tidur siang jika

diperlukan untuk


sudah mengerti

kondisi nya

- klien

mengatakan

memahami

cara mengatasi

masalah tidur

- Klien

mengatakan

sudah tidak

terbangun saat

tidur untuk

buang air kecil

- klien

mengatakan

masih belum

hapal cara

relaksasi otot

miring ke kanan


jika diperlukan

untuk memenuhi

kebutuhan tidur

7. Ajarkan

klien/keluarga


yang mempengaruhi

tidur stress

pergantuan tugas

kerja, suhu runagn

yang terlalu panas

atau dungun, dll)

memenuhi kebutuhan

tidur

6. Mengajarkan


faktor-faktor yang

mempengaruhi tidur

progresif

O: Klien mampu

mengulangi

penjelasan

Kantong mata (-),

mata kehitaman (-)

A : masalah teratasi

P: intervensi

dihentikan


nyeri kadang

masih terasa saat

bangun tidur

- klien

mengatakan

nyeri sudah

berkurang

klien tidak terlihat lemah dan nyeri

Kurang

pengetahua

n sleep

hygiene

berhubunga

n dengan

kurang

terpapar

1. Ajarkan Klien

secara sederhana

mengenai konsep

insomnia

2. Gunakan bahasa

yang dipahami klien


dan minta untuk


keluarga secara

sederhana mengenai

konsep insomni


kebiasaan yang

dilarang sebelum tidur

mencakup minum air,


sudah tidak merasa

nyeri saat bangun

tidur

- klien mengatakan

selalu istirahat

saat merasa tidak

informasi mengingatkan klien

dalam segala

aktivitas sleep

hygiene



benar


pentingnya posisi

yang nyaman selama

tidur


kebiasaan yang

dilarang seelum

tidur


minum obat yang

benar

8. Ajarkan kontrol

posisi ambulatori

9. Ajarkan kontrol

nyeri dengan

makan dan aktivitas



yang benar dengan

mebiasakan makan

sarapan, makan sore


protein

4. Mengajarkan pada

klien pentingnya posisi

yang nyaman selama

tidur

5. Mengajarkan pada

klien kebiasaan cara


:

6. cara angkat beban

7. kompres hangat

8. relaksasi otot progresif

9. Mengajarkan

penggunaan minum

obat yang dapat

kuat

- klien merasa

nyeri kadang

terasa hanya saat

terlalu bekerja

keras


lemah dan nyeri

A: masalah teratasi

P: intervensi

dihentikan

relaksasi otot

progresif dan

kompres hangat

mempengaruhi tidur

resume gerontik

Documents