resume keperawatan jiwa lanjutan

8/17/2019 Resume Keperawatan Jiwa Lanjutan

1/11

RESUME KEPERAWATAN JIWA LANJUTAN

Nama Mahasiswa : I Made Eka Santosa

Kelas : Program B Ektensi 1997

NIM : 1397210222

!ang Praktek : I N" " #t$ III Kiri

%anggal : 2& Maret 1999

a$ PEN'K"(I"N

Pengka)ian dilaksanakan tanggal 2& Maret 1999 Pk$ 1&$30 dengan klien kelolaan mingg!lal! dengan identitas N*$ +m$, -erem-!an, 3& tah!n, dirawat dengan kel!han .en)olan

t!mor -ada area -antat kiri *ang terasa n*eri$ Klien s!dah men)alani tindakan o-erasi -ada

hari Senin, 22 Maret 1999 dengan anestesi general$ Pada saat -engka)ian ditem!kan data

.ahwa -asien masih merasa n*eri sehingga enggan !nt!k mo.ilisasi$ Pasien s!sah d!d!k

dan khawatir terhada- )aritan l!ka o-erasi dan khawatir terhada- .ekas l!kan*a nanti$

Posisi .aring -asien tengk!ra- dan .el!m dilatih miring kiri dan miring kanan$ +emikian

)!ga -ada ektremitas .awah .el!m dilatih mo.ilisasi$ Kontraksi otot gl!teal .el!m da-at

dilaksanakan karena n*eri$ #!ka o-erasi .ersih dan s!dah dirawat se)ak kemarin 1 / sehari

tia- -agi$ Pada -engka)ian le.ih lan)!t -asien men*atakan emas terhada- keadaann*a,

tak!t mati aki.at e ek o-erasi, tak!t o-erasi lagi karena dokter .el!m mem.erikan

-en)elasan mengenai hasil la.$ P" dan .ertan*a mengenai lama -en*em.!han mengingat

kemam-!an ekonomi *ang ter.atas !nt!k mem.a*ar .ia*a -erawatan$ Pasien )!ga

mengatakan tak!t setelah o-erasi tidak .isa .eker)a kem.ali !nt!k mem.ant! s!ami$ Selain

it!, -asien mengatakan .el!m mengerti tentang -erawatan l!ka -ost o-erati serta .ertan*a

menga-a dirin*a tidak dis!ntik$

.$ "N"#IS" +"%"

DATA MASALAH KEPERAWATAN S :- Klien mengatakan tak!t tidak .isa .eker)a

mem.ant! s!ami kem.ali setelah o-erasi

:- Eks-resi emas saat .er.i ara

'angg!an harga diri : harga diri rendah

S :


2/11

- Klien mengatakan khwatir terhada- .ekas l!ka

o-erasi dan )aritan o-erasi- Klien mengatakan s!sah d!d!k

- Klien mengatakan s!lit miring kiri dan kanan,!ma tengk!rasa)a

:

- %erda-at l!ka o-erasi -ada area gl!teal kiri

'angg!an itra diri

S :- Klien mengatakan tak!t mati karena e ek

o-erasi *ang dilaksanakan- Klien mengatakan tak!t dio-erasi lagi karena

dokter .el!m men)elaskan mengenai hasil P"

:- Eks-resi emas saat wawan ara

"nsietas

S :

- Klien mengatakan -antatn*a terasa sakit dan

kemaren sem-at tidak .isa tid!r - Klien mengatakan sakit saat miring kiri ata!

kanan, a-alagi kala! d!d!k

- Klien tak!t .ergerak mo.ilisasi karena n*eri

:- Klien meringis kesakitan saat .ergerak miring

ke kiri

'angg!an rasa n*aman : N*eri

S :- Klien mengatakan tidak mengerti terhada-

-erawatan -ost o-erati

:- Klien .ertan*a menga-a ia tidak di.erikan

s!ntikan

K!rang Pengetah!an

POHON MASALAH :


3/11

Harga diri rendah

Cemas

i. 4ore Pro.lem Gangguan citra tubuh

1$ K!rang Pengetah!an

Gangguan rasa nyaman


4/11

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

INISI"# K#IEN : Ny. Dm. 5"N'"N : IRNA A Lt.III RSCM M N :

DIAGNOSIS RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN RASIONALTU UAN KRITERIA E!ALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN

'angg!an harga diri :

harga diri rendah

.erh!.!ngan dengan

gangg!an itra t!.!h

%!-an :

Klien men!n)!kkan

-eningkatan harga diri

%!-en :

1$ Klien da-at

meningkatkan

keter.!kaan dan

h!.!ngan saling -er a*a

2$ Klien da-at

mengidenti ikasi

-er!.ahan itra t!.!h

3$ Klien da-at menilai

kemam-!an dan as-ek

-ositi *ang dimiliki6$ Klien da-at menerima

realita -er!.ahan

1$ Setelah 1 / -ertem!an klien

da-at :

- Men eritakan kel!han

kel!hann*a tentang keadaan

sakitn*a setelah o-erasi

- Meng!ngka-kan

-erasaann*a tentang

t!.!hn*a setelah o-erasi

2$ Setelah -ertem!an ke 1 klien

da-at :- Meng!ngka-kan

-erasaann*a tentang .ent!k

1$ Bina h!.!ngan -erawat klien

*ang thera-e!tik

- 5 a-kan salam thera-e!tik - #ak!kan kom!nikasi ter.!ka,

)!)!r dan em-ati

- Sediakan wakt! !nt !k

mendengarkan klien

- Beri kesem-atan klien !nt!k

meng!ngka-kan -erasaann*a

terhada- -er!.ahan t!.!h

- #ak!kan kontrak !nt!k

-rogram as!han ke-erawatan

2$1$+isk!sikan -er!.ahan

str!kt!r, .ent!k dan !ngsit!.!h

2$2$ .ser8asi eks-resi klien

1$ ! .!ngan thera-e!t ik

mend!k!ng rasa -er a*a

klien terhada- -erawat

sehingga -rogram

-erawatan da-at .er)alan

dengan .aik

2$1$+isk!si tentang

-er!.ahan str!kt!r, .ent!k dan !ngsi akan mem.!at

-asien da-at melihat


5/11

str!kt!r, .ent!k ata!

!ngsi t!.!h

&$ Klien da-at men*!s!n

ren ana ara ara

men*elesaikan masalah

*ang dihada-i

$ Klien da-at melak!kan

tindakan -engem.alian

integritas t!.!h


- Meng!ngka-kan

-erasaann*a tentang !ngsi



da-at melihat as-ek -ositi

t!.!h *ang masih dimiliki


da-at :

- Meng!ngka-kan -erasaaan

-enerimaann*a terhada-

str!kt!r t!.!hn*a setelah

o-erasi

- Mengatakan tidak mal!

-ada saat disk!si

3$1$ +isk!sikan kemam-!an dan

as-ek -ositi *ang dimiliki ;t!.!h,

intelekt!al, kel!arga< oleh klien di

l!ar -er!.ahan *ang ter)adi

3$2$ Beri -!)ian atas as-ek -ositi

dan kemam-!an *ang masih

dimiliki klien

6$1$ +orong klien !nt!k merawat

diri dan .er-eran serta dalam

as!han klien se ara .ertaha-

6$2$ #i.atkan klien dalam

kelom-ok klien dengan masalah

gangg!an itra t!.!h

keadaann*a se ara le.ih

o.*ekti

2$2$Eks-resi klien

mer!-akan data

se)a!hmana klien

mengalami gangg!an itra

t!.!h

3$1$ +isk!si da-at mem.!ka

-ikiran -asien tentang as-ek

-ositi *ang masih

dimilikin*a

3$2$ ein or ement akan

meng!atkan -asien !nt!k

mengem.angkan as-ek -ositi

*ang dimilikin*a

6$1$ Peli.atan diri terhada-

as!han ke-erawatan akan

mem.ant! klien melihatdirin*a se ara !t!h dan

o.*ekti


6/11

terhada- .ent!k t!.!hn*a

setelah o-erasi

- Meng!ngka-kan -erasaan

-!asn*a terhada- !ngsi

*ang masih .isa

dilak!kannn*a

&$ Setelah -ertem!an ke 2 klien

da-at menent!kan ren ana

!nt!k mengatasi masalah

*ang dihada-i

$ Setelah -ertem!an ke 3 klien

da-at melak!kan tindakan

6$3$ %ingkatkan d!k!ngan

kel!arga -ada klien ter!tama

-asangan

&$1$ +isk!sikan ara ara *ang

da-at dilak!kan !nt!k

meng!rangi dam-ak -er!.ahan

str!kt!r, .ent!k dan !ngsi t!.!h

- #atihan mo.ilisasi miring

kanan dan kiri

- #atihan kontraksi otot gl!teal- #atihan gerak ektremitas

&$2$ +orong klien memilih ara

*ang ses!ai .agi klien

&$3$ Bant! klien melak!kan ara

*ang di-ilih

$1$ Mem.ant! klien

6$2$ Kelom-ok klien akan

mem.erikan gam.aran .ahwa

tidak han*a dirin*a sa)a *ang

mengalami hal *ang sama

sehingga ada teman .er.agi

6$3$ Pasangan mer!-akan

k!n i !tama !nt!k

mem-ertahankan itra t!.!h

-ada klien

&$1$ +isk!si mem.ant! klien

menent!kan ara *ang te-at

!nt!kn*a

&$2$ +orongan dari orang

*ang di-er a*a

menghilangkan kerag!an

klien dalam -engam.ilan

ke-!t!san

&$3$ Mem.ant! klien akan

mem.!at klien merasa

n*aman terhada- -ilihann*a


7/11

!nt!k mengem.alikan

integritas t!.!hn*a$

meng!rangi -er!.ahan itra

t!.!h

$2$ eha.ilitasi .ertaha- .agi

klien

$1$ Mem.ant! klien

mem.!at klien merasa ada

teman .er.agi

$2$ eha.ilitasi .ertaha-

mem.ant! mengem.alikan

!ngsi, .ent!k dan str!kt!r

t!.!h -asien'angg!an itra t!.!h

.erh!.!ngan dengan

gangg!an rasa n*aman

%!-an :

Klien da-at mengatasi

gangg!an itra t!.!h

%!-en :

1$ Klien da-at mengatasi

rasa n*eri -ada area

o-erasi dengan tehnik

distraksi

2$ Klien da-at melak!kan

tehnik na as dalam dalam

mengatasi rasa n*eri

1$ Setelah -ertem!an ke 1

klien da-at men*e.!tkan

tehnik distraksi *ang

diketah!i !nt!k meng!rangi

rasa n*eri


da-at melak!kan tehnik

na as dalam se ara .aik dan .enar

1$ Berikan tehnik distraksi *ang

m!ngkin -ada -asien :

- Ber.in ang .in ang dengan

kel!arga ata! s!ami ata!

-asien lain

- Mem.a*angkan hal *ang

men*enangkan *ang -ernah

dialami

- Mendengarkan radio ata!

mengisi %%S

2$ Melatih tehnik na as dalam

-ada -asien

1$ %ehnik distraksi da-at

mengalihkan rasa n*eri

-asien sehingga

.erk!rang

2$ Na as dalam da-at

meng!rangi rasa n*eri

dengan meningkatkanoksigenasi )aringan *ang

sakit"nsietas .erh! .!ngan %!-an : 1$ Setelah -ertem!an ke 1 1$ Men)elaskan -ada -as ien 1$ +engan memahami


8/11

dengan k!rang

-engetah!an tentang

-erawatan -ost

o-erati

asa emas klien .erk!rang

%!-en :

1$ Klien mengetah!i tentang


2$ Klien mengetah!i

h!.!ngan as-ek religi

terhada- -eng!rangan

ansietas

-asien da-at men*e.!tkan

-erawatan -ost o-erati *ang

dilaksanakan ke-adan*a

2$ Setelah -ertem!an ke 1

-asien da-at men*e.!tkan



ansietas

tentang :

- Perawatan l!ka o-erasi- Man aat o.at oral- Man aat latihan mo.ilisasi

2$ Men)elaskan -ada -as ien

tentang -erl!n*a as-ek religi

terhada- -eng!rangan rasa

emasn*a


maka -asien akan merasa

le.ih mam-! men i-takan

ko-ing *ang e ekti

2$ +engan memahami

tentang as-ek religi,

-asien akan le.ih tenang


9/11

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

%IN+"K"N KEPE "="%"N KESE "%"N (I="

Nama : Ny.Dm. Ruangan : IRNA A Lt.III Kiri RM N :

DIAGNOSIS IMPLEMENTASI E!ALUASI PARA"

'angg!an harga

diri : harga diri

rendah

.erh!.!ngan

dengan gangg!an

itra t!.!h

%gl$ 19 Maret 1999 Pk$ 1&$30 =IB

- Meng! a-kan salam thera-e!tik - Melak!kan kom!nikasi ter.!ka- Men*ediakan wakt! !nt!k

mendengarkan klien

- Mem.eri kesem-atan klien

meng!ngka-kan -erasaann*a

setelah o-erasi- Melak!kan kontrak !nt!k as!han

ke-erawatan .erik!tn*a

Pk$ 1>$30 =IB- Mendisk!sikan -er!.ahan

str!kt!r, .ent!k dan !ngsi t!.!h- Mengo.ser8asi eks-resi klien saat

disk!si- Mem.erikan latihan mo.ilisasi

miring kiri dan kanan- Mem.eri latihan gerak ektremitas- Mem.erikan latihan kontraksi

otot gl!teal

S :

- Klien mengatakan da-at

mengidenti ikasi

-er!.ahan str!kt!r dan

.ent!k t!.!hn*a setelah

o-erasi- Klien mengatakan

mengerti tentang man aat

latihan mo.ilisasi, gerak

ektremitas dan kontraksi

gl!teal dan ma!

melaksanakann*a

:- Klien masih enggan

.erlatih karena n*eri

" :

Masalah .el!m teratasi

P :

#an)!tkan inter8ensi dan

e8al!asi latihan mo.ilisasi,

kontraksi dan gerak

ektremitas$ (ika keadaan m!lai

mem.aik .erikan latihan

d!d!k, .erdiri lal! .er)alan$

'angg!an itrat!.!h

.erh!.!ngan

dengan gangg!an

rasa n*aman

%anggal 19 Maret 1999 Pk$ 1&$30=IB

- Mem.erikan -en)elasan mengenai

tehnik distraksi- Mem.erikan latihan tehnik na as

S :- Klien mengatakan -aham

tentang tehnik distraksi

dan akan men o.a

melak!kann*a


10/11

dalam - Klien mengatakan -aham

tentang tehnik na as dalam

dan akan melak!kann*a

.ila terasa n*eri -ada area*ang sakit

- Klien mengatakan rasa

n*eri sedikit .erk!rang

saat na as dalam

:- Klien .erlatih tehnik na as

dalam

" :

Masalah .el!m teratasi

P :

#an)!tkan ren ana inter8ensi

dan e8al!asi kemam-!an

-asien dalam melaksanakantehnik na as dalam dan

distraksi

"nsietas

.erh!.!ngan

dengan k!rang

-engetah!an

tentang -erawatan

-ost o-erati

%anggal 19 Maret 1999 Pk$ 17$00

=IB- Mem.eri -en)elasan tentang

-erawatan l!ka o-erasi dan

man aat o.at oral

- Mendisk!sikan as-ek religi

terhada- -eng!rangan ansietas

S :

- Klien mengatakan

mengerti tentang

-erawatan -ost o-erati - Klien mengatakam

mengerti tentang



ansietas

:

- Klien tam-ak le.ih tenang

" :

Masalah teratasi

P :


11/11

resume keperawatan jiwa lanjutan

Documents