7/25/2019 Resumen (Caro) Captulo 1 - La Evolucin de Las Terapias Cognitivas

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Captulo 1: La evolucin de las psicoterapias cognitivas(Isabel Caro)

Filosficamente, Freud fue un determinista biolgico, as como un dualista,entendiendo las actividades humanas como genticamente determinadas,canalizadas por la evolucin y limitadas por fuerzas opuestas.Dos de los conceptos centrales en Freud, la teora de los procesos y lamotivacin inconsciente y los antecedentes evolutivos de la conducta fueron

verdaderamente revolucionarios y le causaron considerables problemas conlas autoridades eclesisticas de su tiempo. En particular, lo primero supusouna ruptura radical con las ideas de la lustracin, donde se asuma !ue losindividuos pensaban y actuaban racional y conscientemente, y !ue siempreconocan por !u actuaban de la forma !ue lo hacan."a teora de la motivacin inconsciente fue particularmente influyente, y seintrodu#o en la cultura popular como e$plicacin y como e$cusa. gual deimportante fue la relevancia !ue se dio a las fuerzas evolutivas sobre laconducta, por!ue supuso !ue las vivencias de la infancia tenan un poderosoimpacto en las subsecuentes conductas y actitudes."a represin y la resistencia fueron otros importantes conceptos freudianos.%e crea !ue los impulsos inaceptables se repriman y, por tanto, se resistan a

entrar en la conciencia. &ara Freud, haba un ob#etivo teraputico central 'hacer consciente lo inconsciente mediante la superacin de la resistencia(. "aasociacin libre y la interpretacin fueron las dos intervenciones teraputicasms importantes utilizadas para conseguir ese ob#etivo. "a primera permita!ue el material reprimido entrara en la conciencia y la segunda ayudaba alcliente a asignar distintos significados a sus pensamientos, sentimientos yconductas.

El centro de estudio se desplaz desde la introspeccin y el estudio de lamente, hacia el desarrollo y e$amen de los principios de la ad!uisicin ycambio de la conducta. En este proceso, la mentese redu#o a la condicin de

epifenmeno )la *ca#a negra+, no por!ue no fuera importante o ine$istente,sino por!ue no poda observarse por otros individuos.El conductismo subraya dos principios e$plicativos- el condicionamientoclsico, basado en el aprendiza#e por asociacin y el condicionamientooperante, basado en el aprendiza#e por las consecuencias )refuerzos. "apsicoterapia conductual desarroll intervenciones desde ambos principios. &ore#emplo, la desensibilizacin sistemtica.na implicacin importante de la terapia de conducta fue su carcterrelativamente ahistrico. &uesto !ue todas las conductas eran aprendidas,tambin se podan e$tinguir y ad!uirir un nuevo aprendiza#e."a filosofa occidental de la causalidad linear es la metfora gua delconductismo.

"a psicologa y psicoterapia conductista se convirtieron en una fuerzaimportante en la psicologa clnica americana durante /0 a1os. %in embargo,diversos factores fueron responsables de su paulatina prdida de importancia.

En primer lugar, mientras las tcnicas conductistas demostraban su eficacia,no lo hacan por regla general por encima de otras estrategias alternativas. Ensegundo lugar, mientras !ue las tcnicas conductistas funcionaban la mayorade las veces, no lo hacan siempre 'contrariamente a las prediccionesderivadas de las leyes de aprendiza#e(.

2 comienzos de los a1os 30, 2lbert 4andura desarroll su teora delaprendiza#e social, basada en el principio de la influencia recproca o

contracondicionamiento.Descubri !ue las contingencias ambientales no slo influyen en la conductahumana, sino !ue los seres humanos tambin pueden a su vez influirsecontingentemente a s mismos y a los dems. &or tanto, la influencia ese#ercida de manera recproca."a investigacin de 4andura mostr !ue los refuerzos percibidoseran msreforzadores !ue los refuerzos reales!ue no eran percibidos como tales.&udo demostrar !ue los individuos no tenan !ue ser reforzados directamentepara realizar una conducta con el ob#etivo de aumentar su probabilidad deocurrencia5 para el individuo era suficiente observar a otra persona )unmodelo siendo reforzada para realizar una conducta. Esta demostracin delaprendiza#e vicario )o *efecto del modelado+ es una de las contribuciones ms

significativas de 4andura.El modelo de la m!uina empez a ser reemplazado por un modelo delprocesamiento de la informacin. "os principios conductuales tales comorefuerzo, e$tincin y )desensibilizacin fueron aplicados ahora a situacionesprivadas tales como pensamientos e imgenes, en lo !ue ha llegado a serconocido como el condicionamiento encubierto. 6ientras el foco del problemacambi de la conducta e$terna a la conducta interna, la conceptualizacinbsica del problema y las estrategias de intervencin aplicadas seguansiendo de tipo conductual.

Donald 6eichenbaum basndose en el traba#o de los psiclogos soviticos

"uria y 7igots8y, encontr !ue cuando los ni1os abordaban una tarea, sehablaban a s mismos sobre cmo realizar dicha tarea. Este discurso privadosirve como un regulador importante de la conducta. Desde un punto de vistaevolutivo, 6eichenbaum lleg a la conclusin de !ue esas auto(verbalizaciones, inicialmente e$ternas, a medida !ue los ni1os crecanllegaban paulatinamente a encubrirse formando un dilogo interno.6eichenbaum utiliz estas ideas para desarrollar un programa deentrenamiento para ni1os impulsivos.%u programa de entrenamiento consista en diversas etapas, comenzando conun modelo adulto realizando una tarea mientras !ue hablaba en voz alta sobrecmo desarrollarla, siguiendo con el ni1o realizando la tarea y hablando envoz alta, y acabando con el ni1o realizando la tarea pero hablndose de

manera encubierta. &osteriormente, 6eichenbaum desarroll un modelo entres etapas de entrenamiento de inoculacin de estrs, !ue inclua una faseeducativa, una fase de ensayo de las tcnicas de afrontamiento y una fase

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prctica de esas nuevas habilidades en su entorno. Estos programas formaronla base de su teora de la modificacin cognitivo(conductual. De acuerdo conesta teora, primero los clientes se dan cuenta de su conducta y de su dilogointerno sobre su conducta. Entonces se les entrena para emitir conductasincompatibles y dilogos internos y finalmente se les entrena en e$hibir esasnuevas conductas en su entorno y a pensar de forma diferente sobre su nuevaconducta.9ay dos aspectos importantes en la modificacin cognitivo(conductual de6eichenbaum. &rimero, sta es esencialmente una teora de la conducta.

2sume !ue la gente act:a primero y luego piensa y )reconceptualiza esaconducta. El traba#o del terapeuta consiste en entrenar al cliente a darsecuenta de la conducta, a pensar sobre sta y cambiarla, y luego reconstruir eldilogo interno sobre esa conducta. %egundo, asume !ue los diferentessistemas teraputicos no son ms o menos verdaderos sino !ue simplementeson constructos e$plicativos diferentes !ue ayudan a los clientes a pensarsobre sus problemas de forma diferente, en otras palabras, a cambiar sunaturaleza y el contenido de su dilogo interno."a *verdad+ de un sistema de terapia, no est en su realidad ob#etiva, sino ensi es :til para el cliente. En este sentido, 6eichenbaum fue un precursor de lo!ue se ha denominado el constructivismo.

2lbert Ellis es un psiclogo clnico, inicialmente entrenado como psicoanalista.%e dio cuenta de !ue a menudo comprenda las causas de los problemas delos clientes antes !ue ellos y !ue esas dificultades generalmente incluanpatrones distorsionados de pensamientos especficos !ue eran comunes ensus clientes. %u original ;< )terapia racional se desarroll para capacitar a losclientes a reconocer esas distorsiones en el pensamiento y para *disputarlasvigorosamente+. "uego pas a llamarse terapia racional(emotiva, y despus,terapia racional(emotiva(conductual.na de las contribuciones ms importantes de Ellis fue su distincin entrecreencias *racionales+ y creencias *irracionales+. "as creencias racionales sonpreferenciales y son :tiles para ayudar a los individuos a obtener lo !ue

!uieren. "as creencias irracionales son de naturaleza ms dogmtica yabsolutista y pueden impedir o evitar !ue los individuos consigan lo !ue!uieren.&artiendo del traba#o de =aren 9orney, Ellis argument !ue los individuos seperturban por sus *debera+ absolutistas y sus *tener !ue+, !ue les lleva acondenarse a s mismos y a tener afecto negativo cuando intentan satisfacersus e$igencias imposibles.>tra de las contribuciones importantes de Ellis fue el desarrollo del mtodo 2(4(? para el anlisis y cambio cognitivo y conductual. Ellis argument !ue lacreencia )4 sobre un acontecimiento activador )2 conduce a la consecuencia)?, en vez de emitir una cone$in directa 2(?. &or tanto, podramos cambiar*?+ cambiando *4+, incluso si *2+ no cambiara.

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Buidano postula la e$istencia de una organizacin cognitiva personal )>.?.&.,la organizacin especfica del proceso de conocimiento personal, y aplica esteconstructo al anlisis de la organizacin cognitiva de distintos problemaspsicolgicos.6ichael 6ahoney elev el constructivismo a un lugar prominente dentro de lapsicoterapia cognitiva.Esencialmente, el constructivismo es un punto de vista filosfico !ueargumenta la realidad, ms !ue representacional, est socialmente construida.&or tanto, la realidad se crea ms !ue se aprehende y comprende.

6ahoney- La metfora constructiva, por un lado a) adopta una visin msproactiva de la cognicin y del organismo, b) destaca los procesos tcitos(inconscientes), centrales, de orden, y c) fomenta un modelo de sistemascomplejos en los que pensamiento, sentimiento y conducta son expresionesinterdependientes del curso vital, consecuencia de las interacciones entre el smismo y sistemas!El principio director fundamental es !ue nadie, ya sea el terapeuta o el cliente,tiene ning:n monopolio sobre la 7erdad. El concepto total de verdad est en smismo socialmente construido.DoCd y &ace utilizaron los primeros traba#os sobre las intervencionesparad#icas y la reactancia del cliente para argumentar !ue los modelosteraputicos son esencialmente sistemas de creacin de significados y !ue el

intento de cambio teraputico a menudo fracasa por!ue atacan el problema)cambio de primer orden. DoCn y &ace sugieren !ue un cambio de segundoorden puede favorecerse atacando la solucin !ue ahora constituye elproblema y !ue el nivel de reactancia del cliente )conducta resistencia es unavariable diferencial, individual del cliente !ue media el resultado.Encontraron evidencia de !ue el conocimiento tcito es a menudo mscomprensivo, detallado y rico !ue el conocimiento e$plcito, y !ue elaprendiza#e ms importante ocurre implcitamente.

u podemos aprender del e$amen de la evolucin de las psicoterapiascognitivas"os modelos e$plicativos han cambiado considerablemente. Esta evolucin

teraputica parece correr paralela a cambios en el punto de vista general delmundo cientfico."os modelos son circulares desde varios puntos de vista, si bien conconstructos e$plicativos significativamente distintos.%e puede deducir !ue todos los modelos e$plicativos son esencialmentemetforas. "os constructos e$plicativos cambian por!ue la cultura cambia.&arece !ue la habilidad de los humanos para categorizar y recategorizar datoses infinita, de manera !ue la :nica cuestin es !u nuevos constructose$plicativos aparecern en el futuro.