resumen de beneficios 2017

21
1 | Página Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento. Resumen de beneficios 2017 Este documento ofrece una descripción general del paquete de beneficios proporcionado para los empleados elegibles de Sodexo. Estos beneficios se ofrecen a los empleados por hora no temporarios a tiempo completo en toda la compañía. Los empleados por hora sujetos a un acuerdo colectivo de trabajo no tienen derecho a recibir estos beneficios a menos que esté específicamente establecido en el acuerdo. Los empleados en el estado de Hawái no son elegibles para los planes médicos estándar de la compañía pero pueden ser elegibles para los planes específicos del estado. Algunos beneficios enumerados a continuación quizá no se apliquen a los empleados en Puerto Rico y Guam. Los beneficios, términos y condiciones descritos anteriormente no están sujetos a cambios sin la aprobación previa del Departamento de Beneficios. Ciertos beneficios se describen con más detalle en sus Descripciones resumidas de planes respectivas. Siempre consulte la Descripción resumida de planes (SPD) correspondiente y cualquier Resumen de modificaciones de materiales (SMM) aplicable para obtener detalles de los servicios y suministros que están cubiertos o excluidos para cada plan. En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la SPD, el documento del plan o el contrato de servicio o política de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Upload: others

Post on 22-Jul-2022

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Resumen de beneficios 2017

1 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Resumen de beneficios 2017 Este documento ofrece una descripción general del paquete de beneficios proporcionado para los empleados elegibles de Sodexo. Estos beneficios se ofrecen a los empleados por hora no temporarios a tiempo completo en toda la compañía.

• Los empleados por hora sujetos a un acuerdo colectivo de trabajo no tienen derecho a recibir estos beneficios a menos que esté específicamente establecido en el acuerdo.

• Los empleados en el estado de Hawái no son elegibles para los planes médicos estándar de la compañía pero pueden ser elegibles para los planes específicos del estado.

• Algunos beneficios enumerados a continuación quizá no se apliquen a los empleados en Puerto Rico y Guam.

Los beneficios, términos y condiciones descritos anteriormente no están sujetos a cambios sin la aprobación previa del Departamento de Beneficios. Ciertos beneficios se describen con más detalle en sus Descripciones resumidas de planes respectivas.

Siempre consulte la Descripción resumida de planes (SPD) correspondiente y cualquier Resumen de modificaciones de materiales (SMM) aplicable para obtener detalles de los servicios y suministros que están cubiertos o excluidos para cada plan. En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la SPD, el documento del plan o el contrato de servicio o política de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Page 2: Resumen de beneficios 2017

2 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Sus decisiones. Su salud.

Recompensa total

Los miembros del equipo de Sodexo hacen contribuciones significativas que mejoran la calidad de la vida diaria de nuestros usuarios y clientes, así como la de las comunidades donde hacemos negocios. A cambio, Sodexo está comprometida a cuidar de nuestros empleados de la misma forma que lo hacemos con nuestros clientes. Una manera de cuidar de nuestros empleados es ofrecer un paquete de Recompensa total que cumpla con las normas de nuestra industria o las supere, y que atraiga, retenga y recompense a la gente responsable de nuestro crecimiento y nuestro éxito: usted. Recompensa total representa un amplio espectro de planes y programas diseñados para recompensarlo y motivarlo a lo largo de su carrera. Incluye programas de beneficios para apoyarlo en diferentes etapas de su vida. Ya sea que usted sea soltero o esté respaldando a varios dependientes, ahorrando para su futuro o volviendo a la escuela, Sodexo brinda diversas opciones de beneficios. Este documento de Resumen proporciona una descripción general del paquete de Recompensa total que le ofrece Sodexo para ayudarlo a satisfacer sus necesidades ahora y en el futuro.

• Médico • Dental • Visión • Discapacidad • Cuentas de gastos

flexibles o Cuenta de ahorros

de atención médica o Cuenta de ahorros

para el cuidado de la familia

Sus decisiones. Su futuro.

• Seguro de vida • Plan de ahorro para la

jubilación 401 (k) • Cooperativas de crédito • Reembolso de la matrícula • Opciones de nómina

o Depósito directo o Servicios Money

Network

Sus decisiones. Su vida.

• Vacaciones • Licencia por enfermedad • Otro tiempo libre • LifeWorks • Descuentos para

empleados

Page 3: Resumen de beneficios 2017

3 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Elegibilidad para los beneficios

• Usted es elegible para recibir beneficios si es empleado por hora no temporario a tiempo completo que trabaja al menos 30 horas por semana promedio en un período de medición de 52 semanas. Las horas se medirán cada año para determinar si ha conservado un promedio de al menos 30 horas por semana y si sigue siendo elegible para recibir beneficios el siguiente año.

• Para determinar la elegibilidad de un empleado por hora no temporario a tiempo completo, la Compañía revisa las horas que ha trabajado durante un período de 12 meses (o 52 semanas), conocido como Período de medición*. Esto incluye vacaciones, licencias por enfermedad y días festivos, cierre temporal de la unidad y licencias con protección como la Licencia Familiar y Médica (FMLA). *Los Períodos de medición no se aplican a los empleados en Guam, Puerto Rico y Hawái ni a la elegibilidad para el Plan de ahorro y jubilación 401 (k).

• Una vez que se inscriba, la cobertura entrará en vigencia durante un tiempo mínimo de 12 meses o hasta

el final del año del plan luego de 12 meses, también conocido como Período de estabilidad. Durante este período, seguirá siendo elegible para participar, si corresponde, en la cuenta de gastos médica, dental, de la visión y/o atención médica. En general, la elegibilidad continuará incluso si hay un cambio en su horario de trabajo (a menos que su empleo cese). No obstante, deberá volver a inscribirse durante la Inscripción anual para mantener su cobertura durante el Período de estabilidad, y de acuerdo con los términos del Plan, tiene derecho a modificar su cobertura en caso de que se produzca un evento que califique.

Después de la inscripción Después de inscribirse, le enviarán su confirmación de inscripción mediante el método de entrega preferido. Si elige postal, lo recibirá por correo. Si elige electrónico, lo recibirá a través de su casilla de correo segura ubicada en el Centro de Beneficios de Sodexo. Este indica la fecha específica en la que comenzarán sus beneficios. Consulte su cheque de pago después de esta fecha de entrada en vigencia de la cobertura para revisar las deducciones de sus beneficios y asegurarse de que sean correctas.

Page 4: Resumen de beneficios 2017

4 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Cuándo comienzan sus beneficios Empleados que viven en los EE. UU. (excepto Hawái) Empleados nuevos Recién elegibles • Los empleados por hora a tiempo completo

son elegibles para recibir cobertura el día 90 después de su fecha de contratación. Debe inscribirse para recibir la cobertura de beneficios dentro de los primeros 89 días de empleo. Si no se inscribe dentro de su período de inscripción, tendrá que esperar hasta el siguiente período de Inscripción anual para hacerlo.

• Cuando pase a ser elegible, estará automáticamente inscrito en el Plan de seguro de vida básico gratuito sin costo alguno. Este Plan paga un beneficio monetario a su beneficiario designado si usted fallece.

• Si su unidad ofrece políticas de tiempo libre remunerado estándar, las vacaciones y las licencias por enfermedad comenzarán a acumularse de inmediato cuando sea elegible.

• Usted está automáticamente inscrito en el Plan LifeWorks patrocinado por la compañía en su primer día de empleo. LifeWorks es un programa gratuito y confidencial que puede ayudarlo con prácticamente todo: desde el manejo del estrés, las relaciones, los desafíos en el trabajo, la paternidad o el cuidado de un familiar de edad avanzada hasta problemas de salud como perder peso o dejar de fumar.

• Los empleados que pasan a ser elegibles debido a un cambio de clase (por ejemplo, su puesto cambia de tiempo parcial a tiempo completo por hora) son elegibles para recibir cobertura el día 90 después del cambio de la clase en el sistema de nómina. Debe inscribirse para recibir la cobertura de beneficios dentro de los 89 días a partir de esta fecha. Si no se inscribe en esta ventana de inscripción, tendrá que esperar hasta el siguiente período de Inscripción anual para hacerlo.

• Si cambia de tiempo completo a tiempo parcial, y está participando en una cobertura de cuenta de gastos médica, dental, de la visión y atención médica, su cobertura continuará hasta el Período de estabilidad. Los planes de seguro de vida y discapacidad finalizan en la fecha en que pasa a trabajar a tiempo parcial.

• La elegibilidad para vacaciones, licencias por enfermedad y otras licencias remuneradas, el reembolso de la matrícula y LifeWorks se basa en su estado de tiempo parcial o tiempo completo. Si su estado cambia de tiempo parcial a tiempo completo, usted será elegible de inmediato para recibir estos beneficios, excepto el reembolso de la matrícula. Debe tener un año de servicio para ser elegible para el Programa de reembolso de la matrícula. Si cambia a tiempo parcial, ya no será elegible para el reembolso de la matrícula y LifeWorks, a partir de la fecha de cambio de su estado. Consulte con su gerente para determinar si califica para alguna licencia remunerada como empleado a tiempo parcial en su ubicación.

Page 5: Resumen de beneficios 2017

5 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Cuándo comienzan sus beneficios Empleados que viven en Hawái Empleados nuevos Recién elegibles • Todos los empleados por hora a tiempo

completo son elegibles para recibir beneficios el día 24 después de su fecha de contratación.

• Los empleados nuevos deben inscribirse para recibir la cobertura de beneficios dentro de los primeros 23 días de empleo. Si no se inscribe dentro de esta ventana de inscripción, tendrá que esperar hasta el siguiente período de Inscripción anual.

• Si su unidad ofrece políticas de tiempo libre remunerado estándar, las vacaciones y las licencias por enfermedad comenzarán a acumularse de inmediato cuando sea elegible.

• No hay período de espera para usar LifeWorks, el programa de recursos para empleados.

• Los empleados que pasan a ser elegibles debido a un cambio de clase (por ejemplo, su puesto cambia de tiempo parcial a tiempo completo) deben inscribirse para recibir cobertura en un plazo de 31 días desde la fecha de cambio de su estado, que es su fecha de elegibilidad. Si no se inscribe en el plazo de 31 días, tendrá que esperar hasta el siguiente período de Inscripción anual para inscribirse para recibir cobertura.

• La elegibilidad para vacaciones, licencias por enfermedad y otras licencias remuneradas, el reembolso de la matrícula y LifeWorks se basa en su estado. Si su estado cambia de tiempo parcial a tiempo completo, usted será elegible de inmediato. Debe tener un año de servicio antes de pasar a ser elegible para el Programa de reembolso de la matrícula. Si su estado cambia a tiempo parcial, ya no será elegible para el reembolso de la matrícula y LifeWorks, a partir de la fecha de cambio del estado. Consulte con su gerente para determinar si califica para alguna licencia remunerada como empleado a tiempo parcial en su ubicación.

NOTA: Si trabaja y vive en Hawái y no se inscribe, debe enviar un formulario de renuncia del estado de Hawái al Centro de Beneficios de Sodexo o será inscrito automáticamente en el Plan de la Organización de mantenimiento de la salud (HMO) Kaiser Permanente.

Page 6: Resumen de beneficios 2017

6 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Sus decisiones. Su salud. Una buena salud es fundamental para tener una buena vida. Los planes de salud de Sodexo están diseñados para mantener el bienestar suyo y de su familia al mismo tiempo que lo ayuda a gestionar los costos de atención médica. Una de las mejores maneras de mantenerse saludable y ahorrar dinero es aprovechar la atención médica preventiva gratuita para usted. Vacunarse y realizarse controles anuales y exámenes recomendados es importante para mantenerse sano.

Beneficios médicos

Médico - Plan de PPO (CIGNA) Disponible para empleados en la parte continental de los Estados Unidos, Alaska y Guam. No disponible para empleados en Puerto Rico o Hawái.

www.cigna.com/sodexo 800 909 2227

Cobertura Dentro de la red Fuera de la red Deducible anual $1,000 por persona; $2,000 por familia $2,000 por persona; $4,000

por familia Costo máximo de bolsillo anual $5,000 por persona; $12,700 por familia $10,000 por persona;

$30,000 por familia Atención preventiva (exámenes físicos de rutina, atención del bebé, exámenes ginecológicos, vacunación) Programa para dejar de fumar y servicios de asesoramiento de salud disponibles sin costo alguno

Usted paga el 0 %, y el plan paga el 100 %

Usted paga el 0 %, y el plan paga el 100 %

Visita al consultorio del médico (de cabecera y especialista)

Copago de $30 para médico de cabecera/ $50 para médico especialista por visita

Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible

Telemedicina – MDLIVE $25 por visita Sin cobertura MDLIVE es una manera conveniente de visitar a un médico sin ir a su consultorio por afecciones que no ponen en peligro la vida, que pueden incluir infecciones del tracto urinario, resfríos/gripe, fiebre, conjuntivitis, migrañas y bronquitis.

Inicie sesión en myCigna.com y haga clic en MDLIVE o mdlive.com/Sodexo o llame al 888 726 3171

Tenga en cuenta las limitaciones por estado: AR - No disponible, IA, LA, TX - Consultas por teléfono únicamente, ID - Consultas por video únicamente, CA - Suministro de recetas de 72 horas por teléfono (no hay restricciones para la consulta por video)

Page 7: Resumen de beneficios 2017

7 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios médicos Médico - Plan de PPO (CIGNA) Cobertura Dentro de la red Fuera de la red Atención de urgencia Copago de $30 por visita Copago de $30 por visita Hospital - Internación (incluye ingresos por maternidad) Para todos los servicios hospitalarios de internación y ambulatorios se requiere autorización previa

Copago de $250; luego usted paga el 30 %, y el plan paga el 70 % después del deducible

Copago de $250; luego usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible

Hospital - Cirugía ambulatoria Para todos los servicios hospitalarios de internación y ambulatorios se requiere autorización previa

Usted paga el 30 %, y el plan paga el 70 % después del deducible

Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible

Maternidad (visitas al consultorio prenatales y posnatales)

Copago de $30 para médico de atención primaria o $50 para médico especialista para la visita inicial, luego el 100 %

Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible

Atención de emergencia (cuando no va seguida de un ingreso)

Copago de $150 por visita a la sala de emergencias, exento si es admitido; luego paga el 30 % y el plan paga el 70 % después del deducible

Copago de $150 por visita a la sala de emergencias, exento si es admitido; luego paga el 30 % y el plan paga el 70 % después del deducible

Salud mental - Internación Se requiere autorización previa

Copago de $250; luego usted paga el 30 %, y el plan paga el 70 % después del deducible.

Copago de $250; luego usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible.

Salud mental - Ambulatorio

Centro Usted paga el 30 %, y el plan paga el 70 % después del deducible Visita a consultorio $50 por visita

Centro Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible. Visita a consultorio Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible

Abuso de sustancias - Internación Se requiere autorización previa

Copago de $250; luego usted paga el 30 %, y el plan paga el 70 % después del deducible. Se requiere autorización previa

Copago de $250; luego usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible. Se requiere autorización previa

Abuso de sustancias - Ambulatorio Centro Usted paga el 30 %, y el plan paga el 70 % después del deducible Visita a consultorio $50 por visita

Centro Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible. Visita a consultorio Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % cubierto después del deducible

Page 8: Resumen de beneficios 2017

8 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios médicos

Médico - Beneficio de medicamentos recetados de PPO – (Express Scripts) Medicamentos genéricos obligatorios - Si compra medicamentos de marca cuando un medicamento genérico está disponible, paga más.

www.express-scripts.com 800 903 7968

Cobertura Tipo Copago/coseguro Suministro (30 días) en venta al por menor

Genérico Marca Marca no enumerada en el formulario

Copago de $10 Coseguro del 10 % - $35 mínimo/$100 máximo Coseguro del 30 % - $50 mínimo/$150 máximo

Pedido por correo (suministro de 90 días)

Genérico Marca Marca no enumerada en el formulario

Copago de $20 Coseguro del 10 % - $87.50 mínimo/$200 máximo Coseguro del 30 % - $125 mínimo/$300 máximo

Concesión en surtido de recetas para ventas al por menor

Si no usa el pedido por correo para sus medicamentos a largo plazo sin especialidad, pagará el 100 % del costo del medicamento después de completar su prescripción inicial y dos resurtidos del medicamento en una farmacia de venta al por menor. El primer surtido de algunos medicamentos a largo plazo de especialidad medicinal, como Copaxone, Enbrel, Humira y Sovaldi, debe solicitarse a través de Accredo, farmacia con servicio de pedido por correo de Express Scripts.

INCENTIVO DE BIENESTAR Gane $100 en sus gastos médicos

Para participar de cada año del plan, debe realizar una evaluación de salud en línea. Si completa una evaluación de salud, obtendrá un crédito de $100. Si usted es miembro del plan de PPO, tendrá el crédito en una cuenta en Cigna para usarlo para pagar sus gastos médicos y los de sus dependientes. Para realizar una evaluación de salud y para obtener más detalles sobre este programa de incentivos, visite www.mycigna.com

Page 9: Resumen de beneficios 2017

9 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios médicos

Médico - Cuenta de reintegro de salud de UnitedHealthcare (HRA) Disponible para empleados en la parte continental de los Estados Unidos y Alaska. No disponible para empleados en Guam, Puerto Rico o Hawái.

https://www.myuhc.com 800 784 2023

Cobertura Usted + Únicamente

Usted + Cónyuge/pareja conviviente

Usted + Hijos Usted + Familia

HRA $750 $1,175 $1,175 $1,500

Cobertura Dentro de la red Fuera de la red Deducible anual (Financiación anual de HRA + Responsabilidad de los miembros)

$1,750 por miembro; $3,500 miembro + cónyuge/DP o hijo; $4,175 miembro + Hijos; $4,500 familia

$2,750 por miembro; $5,500 miembro + cónyuge/DP o hijo; $7,175 miembro + Hijos; $7,500 familia

Costo máximo de bolsillo anual

Responsabilidad de los miembros, y coseguro y copagos médicos y de la farmacia aplicados al costo máximo de bolsillo

$6,350 por miembro; $12,700 miembro + cónyuge/DP o hijo; $12,700 miembro + hijos; $12,700 familia

$12,750 por miembro; $25,500 miembro + cónyuge/DP o hijo; $37,175 miembro + hijo; $37,500 familia

Visita al consultorio del médico (de cabecera y especialista)

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 40 %, y el plan paga el 60 % después del deducible

Atención preventiva (exámenes físicos de rutina, atención del bebé, exámenes ginecológicos, vacunación) Programa para dejar de fumar y servicios de asesoramiento de salud disponibles sin costo alguno

Usted paga el 0 %, y el plan paga el 100 %

Usted paga el 0 %, y el plan paga el 100 %

Visitas virtuales El costo aproximado es de $40 - $50 Sin cobertura Visitas virtuales - Visite a su médico en cualquier momento y en cualquier lugar por video, teléfono o correo electrónico. Las afecciones comunes que se podrían tratar durante una visita virtual al médico incluyen infecciones del tracto urinario, resfríos/gripe, fiebre, conjuntivitis, migrañas y bronquitis.

Ingrese a myuhc.com, haga clic en la pestaña Physician & Facilities (Médico y centros) en la parte superior de la página

o llame al Advocate4Me 800 784 2023

Page 10: Resumen de beneficios 2017

10 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios médicos

Médico - Cuenta de reintegro de salud de UnitedHealthcare (HRA) Cobertura Dentro de la red Fuera de la red Atención de urgencia Usted paga el 20 %, y el plan paga

el 80 % después del deducible

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Hospital - Internación (incluye ingresos por maternidad)

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 40 %, y el plan paga el 60 % después del deducible

Hospital - Cirugía ambulatoria

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 40 %, y el plan paga el 60 % después del deducible

Maternidad (visitas al consultorio prenatales y posnatales)

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 40 %, y el plan paga el 60 % después del deducible

Atención de emergencia (cuando no va seguida de un ingreso)

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Salud mental - Internación y ambulatorio

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 40 %, y el plan paga el 60 % después del deducible

Abuso de sustancias - Internación y ambulatorio

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 40 %, y el plan paga el 60 % después del deducible

Page 11: Resumen de beneficios 2017

11 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios médicos

Médico - Beneficio de medicamentos recetados de HRA de UnitedHealthcare Cobertura Tipo Copago/coseguro Suministro (30 días) en venta al por menor

Genérico Marca Marca no enumerada en el formulario

Copago de $10 Coseguro del 10 % - $35 mínimo/$100 máximo Coseguro del 30 % - $50 mínimo/$150 máximo

Pedido por correo (suministro de 90 días)

Genérico Marca Marca no enumerada en el formulario

Copago de $20 Coseguro del 10 % - $87.50 mínimo/$200 máximo Coseguro del 30 % - $125 mínimo/$300 máximo

Medicamentos de especialidad

Igual que la marca, según corresponda

Sin cobertura

Pedido por correo obligatorio Si no usa el pedido por correo para sus medicamentos a largo plazo, pagará el 100 % del costo del medicamento después de completar su prescripción inicial y dos resurtidos del medicamento en una farmacia de venta al por menor. El primer surtido de medicamentos de especialidad debe solicitarse a través de una farmacia de servicio por correo de UnitedHealthcare o una farmacia de servicio por correo de OptumRX.

INCENTIVO DE BIENESTAR Gane $100 en sus gastos médicos

Sodexo se asocia con UnitedHealthcare para ofrecer un incentivo de bienestar para los empleados inscritos en el Plan de cuenta de reintegro de salud. Para participar de cada año del plan y obtener su crédito de $100, debe realizar una evaluación de salud en línea. El crédito se depositará en su cuenta de reintegro de salud y puede usarse para pagar sus gastos médicos y los de sus dependientes. Para realizar una evaluación de salud y para obtener más detalles sobre este programa de incentivos, visite www.myuhc.com.

Page 12: Resumen de beneficios 2017

12 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios médicos

Médico - Planes regionales Plan Contacto Cobertura Kaiser - California Colorado DC/MD/VA Georgia Hawái

www.kp.org

California 800 464 4000 Colorado 800 632 9700 D.C. Metro/MD/VA 800 777 7902 Georgia 888 865 5813 Hawái 808-432-5955

• Debe elegir y visitar a un médico de atención primaria (PCP) de Kaiser

• Sin cobertura fuera de la red • Obtenga una recomendación de un PCP para ver

a un especialista • Reciba cobertura de atención preventiva al 100 % • No es necesario presentar formularios de reclamación

Para obtener información de la Organización de mantenimiento de la salud (HMO) Kaiser Permanente, comuníquese con los Servicios a los miembros de su región (los números están detallados a la izquierda). La elegibilidad de HMO se basa, en parte, en su código postal. Los diseños y beneficios del plan varían según la ubicación geográfica.

HMSA - Hawái únicamente Estas opciones solamente están disponibles para los empleados en Hawái.

PPP de HMSA 808 948 6111 HMSA HPH Plus HMO 808 948 6372

PPP: • Visite al médico que usted elija (dentro o fuera de la red) • Consulte con un proveedor participante dentro la red

y reciba un mayor nivel de beneficios • Visite a un especialista sin una recomendación • Por lo general, debe presentar un formulario de

reclamación solamente si se usan proveedores fuera de la red

• Reciba cobertura de atención preventiva al 100 % HMO: • Debe elegir y visitar a un médico de atención primaria

(PCP) de HMSA • Sin cobertura fuera de la red • Obtenga una recomendación de un PCP para ver

a un especialista • Pague costos de bolsillo bajos • No tiene que pagar deducibles y no es necesario

que presente un formulario de reclamación • Reciba cobertura de atención preventiva al 100 %

Triple S Salud - Puerto Rico únicamente Los empleados en Puerto Rico solamente son elegibles para la opción Triple-S.

www.ssspr.com 787 774 6060

• Debe usar proveedores dentro la red para recibir beneficios

• Pague costos de bolsillo bajos • Cubre la atención preventiva al 100 % • Incluye un beneficio dental por separado. Aún puede

inscribirse en el Plan dental MetLife

Page 13: Resumen de beneficios 2017

13 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios dentales

Dental - MetLife

www.metlife.com/mybenefits 800 942 0854 Número de grupo dental 302105

COBERTURA DENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED Deducible anual Los deducibles para dentistas participantes y no participantes se aplican entre sí.

$50 $50

Máximo anual del Plan $2,000 $2,000 Atención médica preventiva

• 2 chequeos/año del plan*; no deducible; el plan paga el 100 %

• Máx. de 2 limpiezas habituales/año del plan

• Hasta 4 limpiezas periodontales/año del plan.

• 2 chequeos/año del plan*; no deducible; el plan paga el 100 %

• Máx. de 2 limpiezas habituales/año del plan

• Hasta 4 limpiezas periodontales/año del plan.

Servicio básico Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 %** después del deducible

Periodoncia Las limpiezas están cubiertas como atención preventiva para cuatro limpiezas periodontales/año del plan como máximo (el total puede incluir hasta dos limpiezas habituales).

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 % después del deducible

Usted paga el 20 %, y el plan paga el 80 %** después del deducible

Servicios principales Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible

Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 %** después del deducible

Servicios de prostodoncia Costo máximo de por vida $2,000 por persona para los dependientes menores de 19 años de edad; no se considera para el máximo del año del plan

Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 % después del deducible

Usted paga el 50 %, y el plan paga el 50 %** después del deducible

*Limitado a un tratamiento con fluoruro por año para todos los participantes cubiertos. Selladores cubiertos para niños dependientes menores de 19 años. La cantidad máxima de limpiezas es de cuatro/año del plan (el total puede incluir hasta dos limpiezas habituales y dos limpiezas periodontales) ** Sujeto a límites de tarifas razonables y acostumbradas Usted debe pagar todos los cargos por encima de las tarifas razonables y acostumbradas.

Page 14: Resumen de beneficios 2017

14 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios oftalmológicos

Plan oftalmológico - EyeMed www.eyemed.com

866 299 1358

COBERTURA DENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED Examen ocular

Copago de $0 Hasta $32

Examen de lentes de contacto* Ajuste y seguimiento de lentes de contacto (estándar) - Copago de $10, incluye 2 visitas de seguimiento Ajuste y seguimiento de lentes de contacto (premium) - Copago de $10, precio de venta con 10 % de descuento, concesión de $40

Hasta $40

Marcos Copago de $10, precio de venta con 10 % de descuento, concesión de $40

Hasta $58

Lentes

Copago de $80 (progresivos estándar)

Hasta $28 - Visión sencilla Hasta $44 - Bifocales Hasta $72 - Trifocales Hasta $72 - Lenticulares Hasta $44 - Progresivos (estándar)

Lentes de contacto

Convencionales - Concesión de $130, y 15 % de descuento para un saldo mayor de $130 Desechables - Concesión de $130 Médicamente necesario - Cobertura total

Hasta $104 - Convencionales y desechables

Hasta $200 - Médicamente necesario

Imágenes de retina Imágenes de retina: herramienta que identifica posibles signos de enfermedades oculares, como glaucoma, retinopatía diabética y degeneración macular relacionada con la edad

El proveedor no puede cobrarle más de $39 a los miembros por este servicio.

Sin cobertura

Los participantes podrán obtener 1 par de lentes para anteojos y 1 par de marcos o 1 par de lentes de contacto en un año calendario. Los beneficios también incluyen el Programa de corrección visual con láser y la compra en línea de lentes de contacto en www.contactsdirect.com. Deberá registrarse en una cuenta nueva y usar su beneficio de seguro de EyeMed para adquirir lentes de contacto. Descuento para la audición - 40 % de descuento en exámenes de audición, descuento en el precio de audífonos. Llame al 844-526 5432 para buscar a un proveedor de cuidado del oído cerca suyo y programar un examen. * Los exámenes de lentes de contacto estándar se realizan para el ajuste de lentes de contacto de rutina. Los exámenes de lentes de contacto premium se realizan para ajustes más complejos, como lentes de contacto multifocales, bifocales y tóricos (tratamiento de astigmatismo).

Page 15: Resumen de beneficios 2017

15 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Beneficios oftalmológicos

Programa de descuento de la visión - EyeMed Programa de descuento gratuito - sin inscripción

www.eyemed.com

866 299 1358 Plan n.º 9238221

COBERTURA Costos Examen ocular - Anteojos $5 de descuento en examen ocular Examen ocular - Lentes de contacto $10 de descuento en examen ocular Marcos (precio de venta) Precio de venta con 30 % de descuento Lentes Visión sencilla - $50

Bifocales - $70 Trifocales - $105

Opciones de lentes

Agregar a precio de lentes Policarbonatro (incluye recubrimiento antirrayaduras) - $40 Recubrimiento resistente a las rayas - $15 Recubrimiento ultravioleta - $15 Recubrimiento antireflejo - $45 Progresivos (opción adicional de bifocales) - $65 De color (sólido o gradiente) - $15

Lentes de contacto 15 % de descuento en lentes de contacto no desechables; no hay descuento en lentes de contacto desechables

• Descuentos en el Programa de corrección visual con láser • 20 % de descuento en opciones adicionales y accesorios

Page 16: Resumen de beneficios 2017

16 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Discapacidad

*Los beneficios por discapacidad pueden reducirse mediante otro ingreso, que incluye, entre otros: licencias remuneradas, indemnización por despido, beneficios de Seguro Social por discapacidad y planes de discapacidad exigidos legalmente (en California, Hawái, Nueva Jersey, Nueva York, Rhode Island y Puerto Rico).

Cuentas de gastos flexibles

Discapacidad de empleados por hora - Cigna www.cigna.com\workwellness 855 668 5040

Plan Descripción Discapacidad a corto plazo de empleados por hora

Beneficios del plan Comienzo de los beneficios

Duración máxima del beneficio

60 % de ingresos semanales básicos

El octavo día después de sufrir la discapacidad

26 semanas o hasta que ya no tenga la discapacidad

Discapacidad a largo plazo de empleados por hora

60 % de ingresos mensuales básicos hasta un monto de beneficio máximo de $2,000

Al comienzo de la semana 27 después de sufrir la discapacidad

24 meses. Los beneficios continúan más allá de los 24 meses en determinadas circunstancias.

Planes estatales (CA, HI, NJ, NY, RI, PR)

Varía según el estado Si trabaja en alguno de estos estados, no es elegible para participar en el Plan de discapacidad a corto plazo de Sodexo.

Cuentas de gastos - Cigna 800 909 2227 www.cigna.com/sodexo

Plan Beneficios del plan Aportaciones Cuenta de gastos para la atención médica

Ahorros antes de impuestos en gastos de bolsillo médicos, dentales y de la visión No tiene que ser parte de un plan médico, dental ni oftalmológico de Sodexo para participar.

Elija aportar entre $200 y $2,550 de su pago dividido entre 46 cheques de pago

Cuenta de gastos para el cuidado de la familia

Ahorros antes de impuestos en costos de guarderías infantiles y cuidado de adultos mayores Para usar este plan, usted debe: • ser padre/madre soltero/a; • estar casado/a con un cónyuge que

trabaja o con un estudiante a tiempo completo o discapacitado;

• ser padre/madre sin custodia con hijos que usted declara como dependientes en los impuestos, y usted paga la guardería directamente.

Elija aportar entre $200 y $5,000 de su pago dividido entre 46 cheques de pago

Page 17: Resumen de beneficios 2017

17 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Sus decisiones. Su futuro. Su bienestar financiero es fundamental para su salud general. Para sentirse seguro, es necesario que sienta que a usted y a su familia se los cuida a nivel financiero. Ya sea que esté seguro por el hecho de que, si falleció, a su familia la cuidarán gracias al seguro de vida, o si no pudo trabajar debido a un accidente, está seguro. El bienestar financiero brinda tranquilidad a usted y su familia. Seguro de vida

Seguro de vida - Securian www.lifebenefits.com/plandesign/sodexo 877 282 1936

Plan Descripción Seguro de vida básico gratuito

• La inscripción es automática en la fecha de contratación o cuando pasa a ser recién elegible • Beneficio libre de impuestos: $10,000 (beneficio por fallecimiento reducido a la edad de 65 años)

Seguro de vida colectivo a término

Empleado Cónyuge/pareja conviviente

Hijos

1-7 veces los ingresos anuales, un mínimo de $10,000 hasta un máximo de $1,000,000. Puede elegir la cobertura hasta el monto menor de 3 veces su salario o $700,000 sin requisitos de Comprobante de Asegurabilidad.

Elija una cobertura de $10,000, $25,000, $50,000, $75,000 o $100,000. Los montos de cobertura superiores a $50,000 requieren el Comprobante de Asegurabilidad.

Elija $10,000 o $20,000 para cada niño elegible. Los hijos dependientes que califican son elegibles para recibir cobertura a partir del nacimiento y hasta los 26 años de edad

Voluntario por fallecimiento accidental y desmembramiento (AD&D) Debe elegir la cobertura de seguro de vida colectivo a término para usted para elegir la cobertura del seguro voluntario por fallecimiento accidental y desmembramiento

Empleado Cónyuge/pareja conviviente

Hijos

Aumentos de $25,000 hasta $350,000

50 - 60 % del monto del empleado hasta un máximo de $210,000

15 - 20 % del monto del empleado hasta un máximo de $50,000

Page 18: Resumen de beneficios 2017

18 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Plan de ahorro y jubilación 401 (k)

Cooperativa de crédito

Reembolso de la matrícula

Plan de ahorro y jubilación 401 (k) - Voya

www.MySodexoSavingsPlan.com 866 7 MY PLAN (866 769 7526)

Inscripción Cobertura Aportaciones Los empleados elegibles son inscritos automáticamente a una tasa de contribución del 1 % al momento de contratación y tienen 30 días para decidir no participar en el Plan. La inscripción automática aumenta a una tasa del 1 % por año hasta el tercer año.

• 100 % adjudicado después de 3 años

• Debe tener 21 años de edad o más para participar y trabajar en una unidad elegible

• Característica de préstamo disponible

Empleado: 1-50 % (aportaciones combinadas antes y después de impuestos) Empleador: Equivalencia trimestral - 50 % del primer 6 % de las aportaciones de los empleados - puede variar de año a año

Cooperativa de crédito federal de empleados Marriott Cooperativa de créditos federal First Commonwealth

MEFCU www.mefcudirect.com 800 821 7280 FCFCU https://firstcomcu.org 610 821 2403

Elegibilidad Beneficio Disponible para todos los empleados de Sodexo. Sin período de espera

Las cooperativas de crédito ofrecen a los miembros tasas de interés competitivas en préstamos, rendimientos de certificados, cuentas del mercado monetario y cuentas de ahorros

Reembolso de la matrícula www.SodexoLINK.com >Reembolso de la matrícula

Elegibilidad Beneficio Disponible para todos los empleados a tiempo completo con un año de servicio continuo antes de la primera reunión de clase

100 % para una calificación “C” como mínimo en cursos presenciales o en línea que se realizan a través de instituciones educativas acreditadas; $2,500 máximos por año. Se requiere aprobación previa.

Page 19: Resumen de beneficios 2017

19 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Opciones de nómina

Opciones de recibo de nómina

https://www.SodexoLINK.com > Depósito directo/pago electrónico

Cobertura Beneficio Depósito directo Inscríbase para que su pago se deposite directamente en hasta 10 cuentas

de inversión o corrientes y 10 cuentas de ahorros

Servicios Money Network Reciba su pago de forma electrónica con el servicio Money Network® (MNS) con una tarjeta de débito de Bank of America. Su pago se deposita en una cuenta de Money Network a la que accede ya sea usando cheques de Money Network™ o mediante una tarjeta de débito sin cargo de Bank of America. Puede usar la tarjeta de débito o los cheques para pagar cuentas, realizar compras, retirar dinero en efectivo en forma gratuita al menos una vez de los cajeros automáticos de la red Allpoint y de Bank of America, o cobrar un cheque de Money Network en forma gratuita para obtener hasta el 100 % de sus fondos disponibles. Para obtener el servicio Money Network, no tiene que pagar cuota de inscripción.

Solicite a su gerente un kit de inscripción disponible en su unidad.

Page 20: Resumen de beneficios 2017

20 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

Sus decisiones. Su vida. El resto de su vida no se detiene cuando ingresa a Sodexo. Hace mucho tiempo que la compañía reconoció que ayudar a los empleados a satisfacer sus necesidades personales también permite lograr sus objetivos profesionales. Incluso hasta el empleado más dedicado necesita tiempo lejos del trabajo para descansar y relajarse. Sodexo ofrece tiempo libre remunerado para permitirle equilibrar el trabajo y los intereses personales.

Tiempo libre

Tiempo libre

Plan Beneficio Licencia por enfermedad Acumulación anual - Varía según la unidad

Remanente - Hasta 40 días Cobro - No Período de espera - Las licencias por enfermedad comenzarán a acumularse de inmediato cuando sea elegible. No estará disponible para usarse hasta el día después de su aniversario de 6 meses. Para los lugares en los que se apliquen leyes locales o estatales de licencias por enfermedad, el período de espera puede variar.

Vacaciones Días de vacaciones anuales - Varía según la unidad Remanente - El saldo de la licencia por vacaciones adjudicada no puede superar las 240 horas. Para los empleados en unidades que están cubiertas por la Ley de contratos de servicio (SCA), el límite de remanente es de 240 horas. Para los empleados que trabajan en California (sin incluir empleados de SCA), el límite de remanente es de 1,5 veces la acumulación anual de vacaciones.

Días festivos Varía por unidad Duelo Hasta 3 días de licencia por duelo remunerada luego del fallecimiento de un familiar

directo, que incluye sus padres, los padres de su cónyuge o pareja conviviente, padrastros, sus hijos, hijastros, los hijos de la pareja conviviente, abuelos, nietos, custodio o tutor legal, hermanos, cónyuge o pareja conviviente.

Deber civil como jurado Si tiene obligaciones como jurado durante su horario de trabajo programado habitualmente, recibirá su pago diario habitual y cualquier pago recibido del tribunal durante un máximo de 4 semanas.

Ley de Licencias Familiares y Médicas (FMLA), similar a FMLA o licencia para prestar servicio militar

Comuníquese con su representante de Recursos Humanos para obtener más información. La adopción respeta las pautas de FMLA.

Page 21: Resumen de beneficios 2017

21 | P á g i n a Resumen de beneficios - Estándar por hora 1/17 En caso de que exista alguna diferencia entre la información contenida en este documento, la Descripción resumida del plan, el documento del plan o el contrato de servicio de la aseguradora, la información en el documento del plan o en el contrato prevalecerá. El administrador del Plan se reserva el derecho de resolver cualquier ambigüedad en este documento.

LifeWorks

Descuentos para empleados

LifeWorks www.lifeworks.com (ID de usuario: sodexo; contraseña: lifeworks)

888 267 8126 (inglés) 888 732 9020 (español)

Elegibilidad Beneficio Empleados a tiempo completo, no temporales y no sindicalizados Nota: Los empleados que reciben cobertura según los términos de un contrato de acuerdo colectivo no son elegibles para LifeWorks.

El programa Lifeworks ofrece apoyo gratis y confidencial para ayudar a manejar temas de trabajo, hogar, salud y vida, incluidos estrés emocional, asuntos financieros, problemas legales, cese del tabaquismo, abuso de hijo o cónyuge, estrés laboral, problemas relacionados con el trabajo, abuso de sustancias y duelo. iCan es un programa de asesoramiento de salud gratuito que conecta a un asesor de salud personal con un empleado o su familiar para ayudarlo a perder peso, dejar de fumar o manejar el estrés.

Descuentos para empleados www.SodexoLINK.com >Descuentos www.lifeworks.com

Elegibilidad Beneficio Descuentos de la compañía - Consulte www.SodexoLINK.com para obtener detalles Descuentos de LifeWorks - Empleados a tiempo completo, no temporales y no sindicalizados

Los descuentos incluyen teléfonos celulares, computadoras, alquiler de automóviles, impuestos, préstamos hipotecarios, flores, visión y más.