FUNGOS – DEFINIÇÃO - organismos eucarióticos; aclorofilados; apresentando nutrição por absorção (heterotróficos); reprodução sexuada ou assexuada; Apresenta parede celular; estruturas somáticas; (unicelulares, vegetativas filamentosas e ramificadas). Estrutura somática - hifas: filamentos tubulares ramificados, com crescimento apical. PITIRÍASE VERSICOLOR - Características gerais - Infecção superficial, benigna, recidivante e não contagiosa. • As lesões são maculosas e às vezes descamativas (braços, tórax, abdômen, tronco e região escapular). • Acomete todas as raças, mais prevalente em jovens. Fatores predisponentes - • Exógenos - alta temp. e alta umidade relativa do ar. • Endógenos - pele gordurosa, fatores genéticos, imunossupressão, etc. Aspectos clínicos das lesões - • Lesões assintomáticas (raramente prurida), com pigmentação variada, confluentes ou não, com predileção por lugares freqüentemente cobertos, mais visíveis quando expostas ao sol. • Podem surgir pápulas perifolicular. Diagnóstico - • Raspagem e preparação lâmina-lamínula e KOH ( é um reativo que clarifica e digere o material clinico). • Utilização de K-tinta. • Uso da lâmpada de Wood. • Isolamento das leveduras em meio contendo azeite de oliva. Tratamento - • A cura espontânea (pouco frequente). • Remoção do extrato córneo (sulfato de selênio 1%). • Cetoconazol (uso tópico ou sistêmico). • Itraconazol (droga de escolha). • Miconazol e fluconazol são utilizados. PIEDRA PRETA - Características gerais - • É uma tricopatia, recidivante, afeta ambos os sexos.• Acomete preferencialmente os cabelos. • Doença benigna, crônica e de baixo contágio. • Fonte de infecção: o solo contaminado. • Pode ser classificada como feo-hifomicose. Aspectos clínicos • Presença de nódulos de consistência pétrea, fortemente aderidos aos pêlos. • Podem surgir infecções mistas (Trichophyton sp e Piedraia hortae). • Nódulos localizados na parte mediana ou terço distal do pêlo. Diagnóstico - • Pinçar o pêlo; fazer preparação lâmina/lamínula (artroconídios ou filamentos septados); • Cultivo em ágar Sabouraud + cloranfenicol e cicloeximida. PIEDRA BRANCA - Considerações gerais: • Predileção por climas tropicais e temperados. • É uma tricopatia pura (Trichosporum inkin e T. ovoides). • Assintomática, acometendo pêlos e cabelos (axilas, púbis, região perianal, barba e bigode). • A infecção ocorre em adultos jovens sem distinção de sexo. Aspectos clínicos • Nódulos brancos aderidos aos pêlos e cabelos, de fácil remoção. • Os T. mucoides, T. cutaneum, podem ocasionar onicomicose, panariço e otomicose. • As espécies de T. asahii, T. mucoides e T. inkin podem ocasionar: pneumonia, endocardite, abscesso cerebral, em paciente imunossuprimido. Tratamento: • Cortar os pêlos e cabelos o mais curto possível. • Pomadas contendo mercúrio amoniacal a 5% e glutaraldeído a 2-10%, formalina a 2% e derivados imidazólicos. • Em alguns pacientes, a infecção no saco escrotal pode regredir espontaneamente. TINEA NIGRA - Aspectos gerais: • Causada por fungo demácio (Phaeoannelomyces werneckii). • A tonalidade das lesões variam de marrom a preta. • É uma doença benigna, não contagiosa, acometendo ambos os sexos. • Pacientes com hiperidrose (plantar e palmar) são fortes candidatos a desenvolverem infecção por Tinea nigra. Aspectos clínicos: • Máculas coalescentes ou não com coloração acastanhada ou marrom. • Com localização palmar ou plantar, não descamativa, com borda bastante delimitada. Diagnóstico: • Raspagem nas lesões, preparação lâmina/lamínula. • Não usar K-tinta. • As hifas poderão apresentar pigmentação ou não, cultivo em Sabouraud.

DERMATOFITOS - Características gerais: Divididos em três grupos: Trichophyton, Epidermophyton e Microsporum. • Fungos hialinos, filamentosos, septados, às vezes com artroconídios. • Causam lesão nos pêlos e extrato córneo do corpo de humanos e animais (queratinofílicos). • Habitat: geofílicos, zoofílicos e antropofílicos, Patogenia: • Inoculação na pele glabra. • O processo infeccioso primário está relacionado a uma situação mecânica e por ação de enzimas produzidas pelos dermatófitos. • Os dermatófitos sempre irão encontrar a região do orifício piloso. • A infecção das unhas ocorre secundariamente à penetração dos dermatófitos. TINEA CAPITIS - TINEAS CAPITIS: • Tinea tonsurante - mais comum em crianças com idade escolar • Espécies envolvidas - Microsporum canis, Trichophyton tonsurans (megaspórico ectotrix ou micróide ectrotrix). Melhor visualizados em lâmpada de Wood.• Tinea supurativa - Acomete crianças, mulheres (couro cabeludo) e o homem (barba e bigode). • Espécie envolvida: T. mentagrophytes • T.C. Tinea fávica - acomete principalmente o couro cabeludo; aparecimento de gotas de lipídeos seroso na base do pêlo. • Espécie envolvida - Trichophyton schoenleinii. Tratamento: • Utilizar antifúngico associado a antibacteriano(caso seja necessário). • Raspagem do couro cabeludo; utilização de antifúngico tópico ou sistêmico (griseofulvina, derivados imidazólicos, etc). Verificar se o fungo é zoofílico ou antropofílico. EPIDERMOFITÍASES: • Lesões localizadas especialmente no extrato córneo da pele glabra. Herpes circinado - lesão inflamatória de evolução centrífuga e descamativa. • Gêneros: Microsporum, Epidermophyton e Trichophyton (exceto T. concentrium). • Na zona rural: M. canis e T. verrucosum. • Outros ambientes: E. floccosum e T. rubrum. LESÕES DAS GRANDES PREGAS (TINEA CRURIS) • Lesão na região inguinal, axilas, interglúteas, com máculas avermelhadas; prurido moderado ou intenso; bastante contagiosa. • Espécies: T. rubrum e E. floccosum. LESÕES INTERDIGITOPLANTARES E PALMARES (TINEAS PEDIS E MANUM) • Lesões interdigitoplantares. • Formas clínicas: desidróticas(vesículas duras); hiperceratóticas(placas eritêmato-escamosas); intertriginosas(pé-de-atleta). Tratamento:• Na maioria das vezes o tratamento tópico é realizado com iodo(1 a 2%), iodeto de potássio ou solução alcoólica(60%). • Nos casos de eczemas marginados de Hebra e tinea imbricada, utilizar griseofulvina oral. • A utilização de imidazólicos é recomendada. ONICOMICOSE SUBUNGUEAL DISTAL E PROXIMAL • Espécie envolvida - T. rubrum. ONICOMICOSE BRANCA SUPERFICIAL: • Espécies envolvidas - T. rubrum e T. mentagrophytes. Tratamento das onicomicoses: • Incisão cirúrgica. • Tratamento sistêmico com imidazólicos.