resusitasyon 2015 tyd&oed
TRANSCRIPT
RESUSİTASYON 2015TEMEL YAŞAM DESTEĞİ
VE
OTOMATİK EKSTERNAL DEFİBRİLATÖR
Dr Hamit Işıkalp23 Ekim 2015
İSTANBUL
2
AustralianResuscitationCouncil
RESUSİTASYON KILAVUZLARI
Resusitasyon biliminin uzlaşı kararları ile uyumlu olarak; Coğrafik, Ekonomik, Uygulama sistem farklılıkları, Tıbbi cihaz kullanılabilirliği, İlaç kullanılabilirliği, Eğitimin güçlüğü, Eğitimin kolaylığı’na göre; Ulusal, yerel resusitasyon kılavuzları oluşturuluyor.
ILCOR
AustralianResuscitationCouncil
Ülkemizde?TÜRKİYE
?
RESUSİTASYON KILAVUZLARI
AHA, ERC, JRC, BRC,
NZRC, ……
RESUSİTASYON KILAVUZLARI
•Bilimsel çalışmaların sonucunda oluşturulur
•Standart oluşturmak amacıyla yayınlanır
• Bu kılavuzlar resüsitasyon uygulaması için tek alternatif olarak düşünülmemelidir.
• Bu kılavuzlarda yalnızca resüsitasyonun güvenli ve etkin bir şekilde uygulanabilmesi için yaygın kabul gören görüşler yer almaktadır.
• Yeni ve güncellenmiş tedavi önerilerinin yayınlanmış olması, günümüzde uygulanan klinik yaklaşımların güvensiz veya etkisiz olduğu şeklinde algılanmamalıdır.
UYARI !
HAYAT KURTARICI RESUSİTASYON için kritik basamaklar:
Arresti tanıma,
Resusitasyona başlama kararını verme
Resusitasyona nasıl başlanacağına karar verme
ARRESTİ TANIMA
Nabızın bulunmadığından emin olmak zor olabilir.
Yaşam belirtileri yoksa; Hareket, Normal solunum, Öksürük.
Deneyimli kişiler gelinceye veya yaşam belirtileri gösterinceye kadar CPR.
Kanıta dayalı olarak biliyoruz ki:
Dolaşım durmasını erken fark etmek önemli
Karotis nabzı bile, arresti belirlemek için güvenilir değildir
Yanıtsız, hareketsiz, soluksuz ise CPR’a başla
COSTR
Resusitasyonun ilk basamakları şunlar olabilir:
Resusitasyon ihtiyacına karar verirken hava yolunu açmak
Resusitasyona başlarken 2-5 soluk vermek
30:2 oranında bası:solutma yapmak
COSTR
KALP MASAJI ve SOLUTMA
Anatomik bilgilere ek olarak;
Doğru hız (100-120 bası/dakika)
Yeterli çöktürme (5-6 santimetre)
Yeterli genişleme (recoil)
Gereksiz ara verilmeyecek
Gereğinden fazla havalandırma yapılmayacak
Bu uygulamalar; Ne kadar süre? Ne zamana kadar?
Yaşam belirtileri görülene kadar,
Müdahale ekibi, yardım gelene kadar,
Yorulup tükenene kadar.
kalp masajı – solutmaya devam
• Solunum dolaşım durmasının hemen farkedilmesi ve tıbbi yardımın hemen aktive edilmesi
• Hemen, kaliteli, hızlı kalp masajlı temel yaşam desteği
• Gerektiğinde hemen defibrilasyon
• Erişkin ileri yaşam desteği
• Resusitasyon sonrası bakımın entegre sunulması
Dr Richard Reese The Medical Guide 1820 London Royal College of Surgery of London
De Sanctis’in Reanimasyon Sandalyesi
Hiçbir hastada kullanılıp kullanılmadığı bilinmiyor.
Ancak Londra’da bir dükkanda 3 ayrı parçası olan bir paket halinde satışa sunulduğu biliniyor.
Carl Ludwig (1816-1895)and his discovery of electrical stimulus-induced ventricular fibrillation. (M. Hoffa & C. Ludwig Einige neue Versuche uberHerzbewegung. Zeitschrift Rationelle Medizin 9:107-144, 1850)
J.L. Prevost ve F. Batelli
Zayıf bir elektrik uyarıkalbi ventriküler fibrilasyona sokabilir
Çok daha kuvvetli bir elektrik akımıkalbin ventriküler fibrilasyonunu
sonlandırabilir.
1899İsviçre
Dr Claude S. Beck C.S. Beck, W.H. Pritchard, H.S. Feil, Ventricular fibrillation of long duration abolished by electric shock. Jour. Amer. Med. Assoc. 135: 985, 1947
Teşekkürler