retención de restos placentarios equipo 8
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GINECOOBSTETRICIA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA.
FACULTA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIALICENCIATURA EN ENFERMERÍA
RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
4º SEMESTREGRUPO: 201 ABRIL 2013
DOCENTE: Dra. María Dolores Chagolla Méndez
PRESENTAN: LUCAS CAYETANO ANGELICASERNA MERINO MARIA DEL CARMENSOTO GOMEZ RUBI
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GENERALIDADES•La contracción y la retracción uterina
empiezan luego de la expulsión de la placenta y su correcta expulsión permite una contracción y oclusión de los vasos sanguíneos respectivos.
•La retención de una porción de la placenta es más común si la placenta se desarrolla como succenturiada o con un lóbulo accesorio
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HEMORRAGIAS
ANTES DE LA EXPULSIÓN DE PLACENTA•
DIS
TOC
IAS
DIN
ÁM
ICA
S-inercia-anillos de contracción •
DIS
TOC
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ATÓ
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ASadherencia anormal de la placenta (acretismo)
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DESPUÉS DE LA EXPULSIÓN DE LA PLACENTA
RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
INERCIADEFECTOS DE COAGULACIÓN
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Manejo de la Hemorragia posparto En términos generales, la hemorragia obstétrica requiere el uso de:
• Fluidos para resucitación• Transfusión sanguínea• Manejo de los trastornos de la coagulación• Manejo adecuado sobre respuesta a la resucitación• Respuesta a la hemorragia masiva obstétrica
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Definición •Es el alumbramiento incompleto que
puede presentarse después de un parto y con menor frecuencia posterior a la cesárea. Su frecuencia es variable y está relacionada con las habilidades y experiencia del personal que realiza la atención obstétrica.
•Es la retención de restos placentarios y/o ovulares en la cavidad uterina..
La retención de tejido placentario y membranas de la placenta es la causa de 5 a 10% de las hemorragias posparto
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Cuadro clínico la paciente presente sangrado
transvaginal fresco con coágulos acompañado de olor fétido y fiebre en las primeras 48 horas posterior al parto.
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Los signos y síntomas estarán relacionados con el volumen de sangre o perdida.
Aparecerá sed, vértigos, lipotimia, palidez extrema, pulso rápido y débil, la nariz y las extremidades inferiores estarán frías. Hipotermia, disminuirá la diuresis y de continuar aparecerá el choque severo hipovolémico y, eventualmente, la muerte.
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Diagnóstico•Si al revisar la placenta después del
alumbramiento se nota que falta uno o varios cotiledones o fragmentos de las membranas, se puede hacer el diagnóstico de alumbramiento incompleto.
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•La ecosonografía es, en la actualidad, un método de gran ayuda en el diagnóstico de esta complicación al permitir visualizar imágenes ecogénicas complejas en la cavidad endometrial postparto, a diferencia de la imagen lineal del endometrio puerperal normal.
•Ultrasonido
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TratamientoTratamiento preventivo:•Respetar y cumplir la fisiología del
alumbramiento, sin intervenir, con abstención de masajes uterinos o tracción sobre el cordón
•De ser necesario es preferible el parto dirigido con oxitocina
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•Si se aprecia la retención de algunos fragmentos o membranas, se efectuará un legrado manual suave con gasa hasta constatar que no se dejan restos placentarios.
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•Examen cuidadoso de la placenta, después del parto, en todas las pacientes, para estar seguros de su integridad.
•Vigilar y cuidar a la paciente en la sala de puerperio inmediato, cuantificar las pérdidas de sangre, la tensión arterial, el pulso, la involución uterina.
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Tratamiento definitivo o curativo:
•Su objetivo principal es lograr la hemostasia, diagnosticando y actuando para suprimir la causa de la hemorragia.
•En segundo lugar, reponer y mejorar las consecuencias de la hemorragia mediante cuidados progresivos de reanimación y tratamiento de las pérdidas masivas de sangre.
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•Es excepcional la indicación de histerectomía por restos placentarios, pero se indica si hay adherencias placentarias o imposibilidad de su extracción digital. Es importante no tratar la adherencia con punzocortantes y optar por histerectomía.
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BIBLIOGRAFIA• http://www.humn.fcm.unc.edu.ar/pages/
Obstetricia/clasesfunes/ALUMBRAMIENTO%20Y%20PUERPERIO%20PATOLOGICO.pdf
• http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2011/un115i.pdf
• http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_162_09_HEMORRAGIA_OBSTETRICA/IMSS_162_09_GRR.pdf
• http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/UrObstetricas.pdf