*sri fulina Retinopati DiabetikaSri FulinaFKK UMJ

sri fulina

*sri fulinaRetinopati Diabetik ?RD adalah penyakit pembuluh darah retina yg disebabkan oleh Diabetes Melitus.Retina ad/ lapisan saraf yg melapisi dinding dalam bola mata yg berfungsi menerima cahaya / objek dan mengirimkan gambaran tsb ke otak.

sri fulina

*sri fulinaKerusakan pembuluh darah retina disebabkan oleh tingginya kadar gula darah dalam waktu lama.Insidens RD bergantung pada lamanya menderita diabetes.50% penderita diabetes yg menderita selama 10-15thn dapat menyebabkan RD.

sri fulina

*sri fulinaPenyakit ini merupakan penyebab kebutaan terbanyak di kalangan dewasa aktif di negara maju , dan di negara berkembang mulai menunjukkan trend serupa.Di Indonesia penderita RD cenderung meningkat.

sri fulina

*sri fulinaPatogenesis-Hiperglikemia yg berlebih--- perubahan biokimia dan fisiologik ---- terjadi kerusakan endotel.-Perubahan vaskularisasi retina -- kehilangan perisit ,penebalan membran basemen lumen kapiler shg terjadi dekompensasi dari barier endotel.

sri fulina

*sri fulinaRetina

sri fulina

*sri fulina

sri fulina

*sri fulina

sri fulina

*sri fulinaFundus normal

sri fulina

*sri fulina

sri fulina

*sri fulinaJenis-jenis retinopati diabetikTerdapat 2 jenis RD yaitu : - Non Proliferatif Diabetic Retinopathy - Proliferatif Diabetic Retinopathy

sri fulina

*sri fulina

sri fulina

*sri fulina

sri fulina

*sri fulinaDiabetic Retinopathy

sri fulina

*sri fulinaNon Proliferatif Diabetic RetinopathyNPDR disebut juga background retinopathy adalah bentuk awal retinopati diabetik.Pembuluh darah retina yg halus mengalami kebocoran berupa cairan dan darah ke retina, akibatnya retina membengkak dan membentuk deposit yg disebut eksudat.Umumnya NPDR tidak menyebabkan gangguan penglihatan.

sri fulina

*sri fulinaRD tahap awal

sri fulina

*sri fulina

sri fulina

*sri fulinaMild Diabetic Retinopathy

sri fulina

*sri fulinaProliferatif Diabetic RetinopathyPDR merupakan perkembangan lanjut dari NPDR.Terjadi pertumbuhan pembuluh darah baru (neovaskularisasi) yg abnormal pada permukaan retina dan saraf optik.Pembentukan p.darah baru ini terjadi sebagai respons retina untuk mensuplai darah ke daerah dimana p.darah asli sudah menutup.

sri fulina

*sri fulina Neovaskularisasi terjadi akbt : - hipoksia dan iskemik retina - akibat kekurangan nutrisi - substansi toksik- neovaskularisasi. Neovsk yg rapuh --- - perdarahan badan kaca - ablasi retina akbt traksi.

sri fulina

*sri fulina

- Ketajaman penglihatan menurun - perdarahan badan kaca - ablasi retina traksional - glaukoma neovaskuler

Komplikasi

sri fulina

*sri fulinaAncaman kebutaan pd pasien PDRPerdarahan Vitreus : Pembuluh darah baru bersifat rapuh,mudah robek dan dapat menyebabkan perdarahan ke dalam vitreus ( bahan gel yg bening yg mengisi bola mata ). Apabila perdarahan sedikit,pasien melihat bercak-bercak gelap (floaters) dalam pandangannya, sedang perdarahan yg banyak dapat menyebabkan terhalangnya penglihatan secara total.

sri fulina

*sri fulinaSerious Diabetic Retinopathy

sri fulina

*sri fulinaAblasi retina traksionalSeringkali pertumbuhan p.darah baru ini disertai pembentukan jaringan parut (scar tissue) yg bersifat mengkerut,sehingga dapat menarik retina dan dapat mengakibatkan lepasnya retina (ablasi retina traksional). Kondisi ini dapat menyebabkan kebutaan pada pasien.

sri fulina

*sri fulinaRD prolif.+ ablasio

sri fulina

*sri fulinaGlaukoma neovaskularPembuluh darah baru dapat terjadi di iris dan menghambat aliran keluar cairan mata,akbtnya tekanan bola mata akan meningkat keadaan ini disebut glaukoma neovaskuler dan merupakan penyakit mata yg berat.Kondisi ini dpt menyebabkan kerusakan saraf optik berakibat kebutaan.

sri fulina

*sri fulinaAdvance neovasculer

sri fulina

*sri fulina

Diabetic Retinopathy

sri fulina

*sri fulinaNormal vision Diabetic retinopathy

sri fulina

*sri fulinaBagaimana mengetahui menderita Retinopati Diabetik ?Pemeriksaan mata secara teratur pd pasien diabetes, walaupun belum ada gejala gangguan penglihatan.Pemeriksaan dgn : - Snellen Chart - Oftalmoskop /indirek - Foto fundus - Fundus fluorescein angiography.

sri fulina

*sri fulinaPenatalaksanaan1.Kontrol glukose darah 2.Pemeriksaan mata secara teratur3.Fotokoagulasi4.Vitrektomi

sri fulina

*sri fulinaFotokoagulasi LaserTindakan menggunakan berkas sinar laser berenergi ke daerah retina yg terganggu,untuk menutup pembuluh darah yg bocor dan atau ditujukan ke daerah yg kurang suplai darahnya guna mencegah pertumbuhan p.darah baru.Tujuan tindakan laser ad/ mencegah kerusakan lebih lanjut,bukan untuk menyembuhkan RD, dan penurunan penglihatan terkadang tidak dapat dicegah.

sri fulina

*sri fulinaLaser photocoagulation

sri fulina

*sri fulinaRD proliferatif + tx laser

sri fulina

*sri fulinaScatter Laser Treatment

sri fulina

*sri fulinaRetina Immediately After Focal Laser

sri fulina

*sri fulinaVitrektomiPd kasus-kasus berat mis. Perdarahan vitreus atau ablasi retina traksional perlu dilakukan tindakan bedah mikro yi vitrektomi.Perdarahan dalam vitreus dapat dievakuasi,jaringan parut dapat dibebaskan dari retina,dan retina yg terlepas di tempelkan kembali ke dinding dalam bola mata.

sri fulina

*sri fulinaKesimpulanSecara umum ,keberhasilan terapi retinopati diabetik sangat bergantung pada deteksi dan pengobatan dini.Penting untuk diketahui bahwa pd dasarnya pengobatan retinopati diabetik bukanlah untuk menyembuhkan,tetapi untuk mencegah perburukan penyakit.Tidak selalu terjadi perbaikan penglihatan.

sri fulina

*sri fulina

sri fulina