retos actuales en adicciones
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RETOS ACTUALES EN ADICCIONES
MPICD José Manuel Castrejón Vacio
Asociación Mexicana Sobre la Adicción
1.- ¿Qué está pasando con las adicciones?
A. Aparece a edades más tempranas
B. Crece el consumo
C. Aparecen nuevas formas de consumo
D. Surgen nuevas sustancias
E. Aumenta el consumo en mujeres
Aumentan los riesgo a las personas y la comunidad
¿Estamos preparados?
2.- ¿Qué significa el consumo en nuestros tiempos ?
A. Motivos de consumo
B. Cómo entender el consumo en los tiempos modernos
C. Sociedad de consumo y consumo y consumo de sustancias
¿Estamos preparados?
3.- ¿Hacia donde vamos?
A. Politicas públicas
B. Prevención
C. Tratamiento
D. opinión de los presentes
¿Estamos preparados?
Source: NESARC Study, 2001-2002
A.- El consumo de drogas aparce a edades más tempranas
0.000
0.002
0.004
0.006
0.008
0.010
0.012
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Edad
Índi
ce d
e R
iesg
o DSM-IV Consumo
DSM-IV Dependencia
Fuente: Villatoro, Moreno y cols., 2008.
Edades de inicio de diferentes conductas
Edades de inicio de diferentes conductas
Fuente: Villatoro, Moreno y cols., 2008.
B.- Crece el consumo
• El consumo de drogas ilícitas entre adolescentes sigue aumentando
4.7 5 54.3 4.6
6.7
10.4 10
42.8
3.5
5.8
7.2
8.8
11.4
15.9
1.61
1.6
5.24
3.3 3.5
5
3.90.9
5.44.4 4.7
5
1.93.53.8 3.5
4.1
0.70.50.5 0.90
2
4
6
8
10
12
14
16
1976 1978 1980 1986 1989 1991 1993 1997 2000 2003 2006 2009 2012
Inhalables Mariguana Cocaína
Disminuye la percepción de riesgo
• creciente popularidad de la marihuana por un cambio en las percepciones y las actitudes.
• La creciente percepción de que la marihuana es una droga segura puede deberse a los recientes debates públicos sobre el uso medicinal de la marihuana y la legalización de la marihuana.
1. Rellenar golosinas con alcohol para su consumo en salones de clases
2. “Slimming” Insertar tampones empapados en recto o vagina
3. “Eyeballing” aplicación del alcohol sobre la mucosa ocular
4. “Binge drink” alto consumo de alcohol en un transcurso breve de tiempo.
5. “Oxyshots” o alcohol inhalado (dispositivos de nebulización junto con oxígeno al igual que en tratamientos broncodilatadores)-
6. Alcohol (depresor de SNC) y bebidas energéticas (estimulantes y diuréticos)
C.- Nuevas formas de consumo de alcohol
• Ahora menos adolescentes fuman cigarrillos y más fuman marihuana.
• Sin embargo, hay otras formas de fumar tabaco que se están volviendo populares. El uso de pipas de agua estilo “hookah” (también llamadas pipas de agua turcas, narguiles o shishas) y el consumo de cigarros pequeños se han convertido en preocupaciones de salud
1. Marihuana fumada (combustión)
2. Marihuana Inhalada (vaporizadores)
3. Marihuana por vía oral a) Infusiones b) Macerada 4. Cigarrillos electonicos 5. Mariguana sintética
Nuevas formas de consumo
1. “Sniffing”(inhalar los vapores por la nariz)
2. “Snorting” (aspirar los volátiles por la boca)
3. “Bagging” (llenar una bolsa con los psicoactivos volátiles e inhalar directamente o meter la cabeza)
4. “Spraying” Rociar aerosol en la cara
5. “Huffing” Rociar en un trapo y se inhala o aspira por nariz o boca
Nuevas formas de consumo inhalables
D.- Aparecen nuevas drogas
• Han sido conocidas en el mercado por términos tales como “drogas de diseño”, “euforizantes legales”, “hierbas euforizantes”, “sales de baño”, “productos químicos de investigación” y “reactivos de laboratorio”.
¿Nuevas drogas?
• Sustancias de abuso, ya sea en forma pura o en preparado, que no son controladas por la Convenciones pero que pueden suponer una amenaza para la salud pública”.
• El término “nuevas” no se refiere necesariamente a nuevas invenciones – varias NSP fueron sintetizadas por primera vez hace 40 años – sino que son sustancias que han aparecido recientemente en el mercado.
Riesgos de las nuevas drogas
• Esta relacionado con problemas de salud.
• Los usuarios de NSP a menudo han sido hospitalizados con intoxicaciones severas.
• También ha habido una serie de suicidios en circunstancias no aclaradas posteriores al uso de cannabinoides sintéticos (Spice).
¿Cuántas NSP hay?
• Más de 250 sustancias, incluida la ketamina, que fueron reportadas por los Gobiernos y laboratorios en todo el mundo.
• Esta cifra es superior a las 234 sustancias sujetas a fiscalización .
E.- Aumenta el consume en mujeres
• Crece el consumo en mujeres jóvenes
3.6
11.19.7
2.1 1.6 1.72.9
6.1 5.5
12-‐17 años 18-‐65 años Total
Hombres Mujeres Total
5.5% de la población presenta abuso o dependencia del alcohol. Hay más mujeres adolescentes que cumplen con el criterio de éste
trastorno que adultas lo que sugiere que es un trastorno más reciente en éstas.
¿Qué significa el consumo en nuestros tiempos ?
Motivos para consumir
• Problemas en el hogar
• Estar triste, preocupado o enojado
• Sentirse sólo o incomprendido
• Por gusto, curiosidad, para ver qué se siente
• Ganas de ser popular e importante
• Para ser aceptado en un grupo
• Ganas de ser popular e importante
¿Como entender el consumo en los tiempos modernos?
La globalización impone un mundo
cambiante :
• avances tecnológicos y digitales
• Se crean necesidades en el mercado de consumo
• Predomina lo inmediato
• El sentido de la vida y la felicidad en el éxito y el acceso a los bienes de consumo
• Grandes desigualdades
¿Como entender el consumo en los tiempos modernos?
Los jóvenes actuales:
• No puede acceder a estas demandas
• Tienen que permanecer en tierra de nadie, se prolonga la adolescencia
• Se angustian ante un futuro incierto
• predomina el desanimo y la desesperanza
• Otros se adapta haciendo uso de mecanismos distractores
• Crean su mundo de ilusiones, en el que la diversión y el placer encapsulado es fundamental
Sociedad de consumo… ¿de drogas ?
• “Vacío existencia y colocar fuera de
nosotros la felicidad”
• “Deshabilitación anímica”
• Aceleramiento, estrés.
• Confusión respecto al sentido de la vida
• Inmediatismo
• Hedonismo
n Nueva cultura de la diversión, promociona una forma de búsqueda de placer particular (placer rápido).
n Modelo de diversión imperante que rige el patrón de diversión de fin se semana,
n La industria recreativa no sólo ofrece servicios sino que contribuye a definir la diversión, participa en la socialización de los jóvenes.
- poca conciencia de los problemas que producen.
- legitimación de su uso.
- factores de riesgo son distintos, ya no se consume para superar los problemas sino como forma de divertirse, de integración
¿Hacia donde vamos?
La adicción es una falla moral Naturaleza de la adicción Nueva generación protegida
Cambia la manera de ver el problema
• El adicto debe de ser castigado
• El tratamiento médico no es necesario
Pasado
• Conciencia de daño (confusión en relación con los riesgos del abuso de alcohol y mariguana)
Presente • Se contempla a las adicciones como un fenómeno complejo individual y colectivo.
• Se reconoce que la adicción es una enfermedad del cerebro modulada por el medio ambiente y que:
• PUEDE SER PREVENIDA y • PUEDE SER TRATADA
Futuro U. de Alcohol CONTROL
• Precios e impuestos (Art. 6)
• Protección contra la exposición al humo de tabaco (Art. 8)
• Empaquetado y Etiquetado (Art 11)
• Publicidad, promoción y patrocinio (Art. 13)
• Cesación (Art 14)
• Proteger a las políticas de salud pública de los intereses de la industria tabacalera (Art 5.3)
• Vigilancia (Art 20)
• Comercio Ilícito (Art 15) • Ventas a menores de edad (Art 16) • Cultivos alternativos de tabaco (Art 17)
Políticas efectivas contra el tabaco : CMCT
Consumo de tabaco en estudiantes
• Disminuye el consumo de tabaco
24.4 26.3
21.4 23.2
27.1
22.8
2003 2006 2011
Encuesta de Tabaco en Jóvenes ETJ hombres mujeres
Ciudad de México, Estudiantes de 13 a 15 años INSP
Estrategia mundial EMRUNA (2010) • Desarrollada con intensa
colaboración entre el Secretariado y los Estados Miembros
• Consultas con todos las partes.
• Consenso de 193 paises para reducir el consumo nocivo de alcohol.
Políticas más eficaces
• Edad mínima de compra/consumo
• Monopolio del Gobierno por las ventas
• Restricción en horas o días de venta
• Restricciones en los puntos de venta
• Control del mercadeo • Incremento de precios/
impuestos • Aplicación efectiva de las
leyes
• Limites de alcoholemia más bajos para conducir
• Suspensión administrativa de la licencia
• Concesión de licencias graduadas para los conductores nuevos
• Intervenciones breves para los bebedores de riesgo
Practicas menos efectivas
• Código voluntario para prácticas en los bares
• Promover actividades sin alcohol
• Educación sobre alcohol en los colegios
• Educación de los estudiantes universitarios
• Mensajes de servicio público
• Etiquetas de advertencia en las botellas (tal como existen actualmente)
• Conductores designados
Evolución de los programas preventivos
60s 70s • Basados en
conocimientos
70s 80s • Programas
efectivos • Programas
inespecíficos
80s 90s • Modelos de
Influencia social
• Habilidades de resistencia
90s 2000 • Programas
basado en evidencia
Siglo XXI • ?
• El consumo de sustancias están
vinculados con otras conductas de riesgo y problemas de salud como son la deserción escolar, la agresividad, la delincuencia, la violencia, el comportamiento sexual de riesgo, la depresión y el suicidio.
• La prevención y las políticas para evitar o retrasar el consumo de drogas también eviten otras conductas de riesgo.
Prevención de las adicciones
Debemos pasar de las buenas
intenciones a los enfoques basados en evidencias
Practicas promisorias: • Crianza positivas • Políticas de control • Habilidades para la vida • Intervenciones breves • Iniciativas comunitarias integrales
La ciencia de la Prevención de las adicciones
• Mas que no a las drogas es el desarrollo saludable y seguro de los niños y jóvenes para que aprovechen sus capacidades y potencial y se conviertan en miembros que aporten a sus comunidades y sociedad.
• Mas que información, formación
• Indispensable la participación positiva de los niños, jóvenes y adultos con sus familias, escuelas, lugares de trabajo y comunidad.
Prevención de las adicciones
Tratamiento
Proporción de hombres y mujeres que han recibido tratamiento del total de hombres y mujeres que han usado alcohol o drogas
5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP
En tratamiento
tratamiento: Incorporar
nuevas modalidades
Favorecer la calidad de los
servicios
Comunidad terapéutica
Intervenciones integrales oportunas
Redes de servicios
Justicia terapéutica
Reducción del daño
