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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación

Ricardo Rozo Uribe

Director Ejecutivo


• Competencias: ¿Saber qué? ¿Saber cómo? ¿Saber cuándo? ¿Saber por qué? (Diana Restrepo B., El Pulso Agosto 2011)

– Buscar información de manera crítica.

– Leer tratando de comprender.

– Escribir para convencer.

– Automatizar lo rutinario y dedicarse a lo relevante.

– Analizar rigurosamente los problemas.

– Escuchar con atención.

– Hablar con claridad.

– Crear empatía.

– Cooperar con el desarrollo de tareas comunes.

– Fijar metas razonables.


La profesión médica, independientemente del modelo del

sistema sanitario en el cual se desempeñe, debe entregar su máxima potencialidad a una sociedad a la cual se debe.


• Qué tenemos

– Una profesión fragmentada,

– interesada en la subsistencia individual,

– sin posibilidades de autonomía, autocontrol, autorregulación y sin claro liderazgo. Protegiendo los márgenes de utilidad así se afecten los beneficios del paciente.

Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:

¿Cómo actuamos y Qué queremos?

• Ejerciendo bajo paradigmas fisiopatológicos y la medicina basada en evidencia

– Fe ciega y acrítica en guías y protocolos.

– Visión del enfermo con patrones de enfermedad normalizada para tratarlos en forma normalizada.

– Se trabaja con racionalidad pero se ignora la incertidumbre, la angustia y el temor de los pacientes.



• El mejor profesional es el que tiene el conocimiento científico más avanzado, y hace uso de los medios a su alcance.

• Deseamos que los médicos traten enfermos y no enfermedades.

• Queremos un médico con actitud crítica.

• Que pueda ayudar al paciente, no construir discursos racionales de la enfermedad.



• El médico y la tecnología

– Mantenemos una fascinación por la tecnología espectacular y de ciencia ficción.

– Es un medio no es un fin.

– Fascinación tecnológica no es sinónimo de ser médico.



• Queremos un médico comunicador y empático.

• Queremos un médico afectivo y efectivo que sepa conciliar lo racional con lo relacional.



• El médico y su ejercicio ante las creencias

– La sociedad asimila salud ideal con felicidad

– Existe un culto a la salud, que busca una salud perfecta para toda la población hasta el punto que se ha llegado a plantear un sanitarismo coercitivo en pro de la salud perfecta y obligada para toda la población.



• Queremos un médico responsable desde el punto de vista individual y social.

• Un médico que entienda que no hay estados de salud perfectos.

• Que sepa tomar decisiones conjuntas con su paciente y familia.



• El médico y la sociedad del bienestar (sociedad medicalizada)

– Este médico desempeña un papel técnico para la protección de la población; favorece las reclamaciones, genera una limitada tolerancia y complacencia con unas pocas actuaciones que contribuyen escasamente a mejorar el estado de salud.



• El médico debe ser un profesional capaz de tomar autónomamente decisiones adecuadas para el paciente y el sistema mostrando equidad razonable entre costos y beneficios.

• Queremos un médico competente, efectivo, seguro. El médico no debe ser instrumento para que la salud se convierta en un producto de consumo.

• El médico debe ser un racionalizador de recursos, un abogado del paciente, que actúa con prudencia y sensibilidad.



• El médico como cuidador

– Claramente se ha cambiado la mortalidad temprana por la morbilidad crónica; con la expectativa de vida más larga, hay más frecuencia de trastornos crónicos multifactoriales y coexistencia de enfermedades en un mismo paciente.

– La asistencia fragmentada y discontinua del paciente crónico ha sido favorecida por el sistema y por el desarrollo de la superespecialización.



• Queremos un médico que sea líder del equipo asistencial en un sistema que favorezca la asistencia continua, integral, sin fragmentación o discontinuidad. Hay que evitar el frenesí asistencial del enfermo crónico. Un médico que sepa delegar funciones, trabajar en equipo y conocer sus limitaciones.



• El Médico y las nuevas exigencias sociales.

– El modelo ha convertido al médico en agente colaborador de proyectos económicos con conflicto de intereses; que ejerce una acción directa en la promoción de productos de consumo donde ha habido una transformación de lo humano para convertirse en sujeto de mercancía.



• Lo queremos en cambio comprometido con el paciente y la organización social; líder en condiciones cambiantes; con reconocimiento social y con objetivos de servicio. Con responsabilidad en la gestión de su entorno. Con actitudes claras ante los cambios y elevados niveles de exigencias y responsabilidad y compromiso organizacional y social. Con capacidad de autogestión que posibilite autonomía.



• El Médico y los cambios laborales

– Las condiciones de contratación han conducido en muchos casos a la proletización de la profesión y a la pérdida de la identidad profesional; se ha convertido en grupo ocupacional más, sin estatus ni estabilidad laboral, que propicia la cultura de la queja.

– El sistema favorece más el hacer que el pensar. El compromiso del médico es limitado. Estas condiciones también afectan la práctica formativa de los médicos.



• Queremos un médico empoderado, responsable que cuente con reconocimiento social y condiciones dignas para su ejercicio profesional. Que como profesional tenga la autonomía necesaria para un ejercicio y un servicio satisfactorio.



• Médico y profesionalismo cuestionado

– Las condiciones de práctica profesional han conducido a incomodidad con el compromiso de autor regularse y rendir cuentas a la sociedad.

– El compromiso ético y científico que son su razón de ser ha sido desplazado por una creciente apatía frente a un sistema que lo utiliza como parte de un proceso productivo.

– Se ha llevado la profesión a un nivel de ocupación u oficio, que sigue listas de chequeo.



• Queremos un médico que como parte de su autonomía y profesionalismo sea capaz de autorregularse y de rendir cuentas a la sociedad.

• Es necesario redefinir el contrato social entre el médico y el Estado.


¿Cómo lograrlo?

• Las Facultades de Medicina

– Criterios claros de acceso, promoción y graduación de estudiantes en los programas de medicina. La educación, como la salud, tampoco puede ser un negocio y en aras de la democratización de la educación y el incremento de las coberturas no se puede hacer una selección y promoción inadecuada de estudiantes y médicos.


¿Cómo lograrlo?


– Deben hacer permanente y pertinentes revisiones y ajustes curriculares y actualización de los planes educativos con nos mantengan en sintonía con el concierto global de la educación médica y con las necesidades de nuestra población.


¿Cómo lograrlo?

• Las Facultades de Medicina – Hacer una selección, apoyo, seguimiento y evaluación

adecuada a los docentes en su desarrollo profesional.

– No se puede ser docente por accidente, es necesario instaurar claros mecanismos de desarrollo profesoral, y de escalafonamiento.

– La docencia debe ser una actividad reconocida y remunerada.

– La integración docencia servicio debe propiciar las condiciones para que esto se logre.


¿Cómo lograrlo?


– Hay que utilizar las mejores metodologías de educación, y de evaluación tanto sumativas como formativas.

– Es necesario inculcar los valores del aprendizaje autónomo y de autoevaluación


¿Cómo lograrlo?

• Las Facultades de Medicina – Hay que valorar los efectos del curriculum oculto en

los programas

– Hay que adaptar la formación de especialistas a las necesidades sociales.

– El país debe hacer un diagnóstico claro de su recurso humano y definir una política de largo plazo en cuanto a su formación.

– Es necesario limitar el número de especialidades, favorecer la troncalidad, definir las competencias, y organizar la nomenclatura de las especialidades.


¿Cómo lograrlo?


– La competencia de las titulaciones debe seguir siendo responsabilidad exclusiva de la Universidad.


¿Cómo lograrlo?

• Los Empleadores – Reconocer el papel de los médicos como activo fundamental del

conocimiento y la práctica profesional. – Aceptar el carácter tácito y discrecional del ejercicio profesional. – Adecuar a sus nuevas funciones los equipos asistenciales. – Introducir esquemas de autogestión. – Introducir incentivos no económicos, por ejemplo Educación

Continua. – Facilitar las posibilidades de carrera profesional y el desarrollo

profesional continuo – Garantizar el balance entre la mejor calidad y la máxima

seguridad – Aprovechar la gestión del conocimiento


¿Cómo lograrlo?

• Las asociaciones científicas – Pactar la regulación compartida. – Generar iniciativas de revalidación posibles y

razonables. – Superarla cultura de la queja. – Regular los conflictos de interés. – Generar una política de gestión de los errores

médicos. – Compromiso con formación médica continua. – Delimitar diferentes ámbitos de actuación. – Regular las posiciones dominantes.


¿Cómo lograrlo?

• El Estado – Apoyar y contribuir en los procesos de Educación

Continua. – Establecer una mayor y mejor inter-relación entre los

Ministerios de Protección Social y Educación Nacional. – Favorecer el rescate de la profesionalización de la

medicina, de la Autonomía y el Autogobierno disminuyendo la tendencia a la excesiva normatización de la vida laboral, de las condiciones de la práctica profesional y de la educación médica.

– Generar las condiciones necesarias de docencia servicio para que el Sistema sea amigable y coherente con la formación del recurso humano que lo debe sustentar.

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