INTEGRANTES:

• Cabrera Romero Anthony

• Manayay Granados Lucía

• Rodríguez Jiménez Nathaly

• Serquén Olano Katherine

• Viera Quijano Yosselin

Mg. CD. Erika Enoki Miñano

DOCENTE:

Neutralización de cualquier tejido, bacteria y toxinas presentes en la

anatomía de conductos y su obturación final.

Reparación de tejidos peri apicales.

Conocimiento de la anatomía de conductos

Calidad de restauración

coronal.

Diagnostico clínico y radiográfico eficaz.

Lograr la realización secuencial y

ordenada de todas sus etapas.

Interpretación radiográfica

Anatomía de conductos radiculares

Limpieza Y modelado de conductos radiculares

Nivel apical de la preparación

Calidad del sellado apical en el límite deseado de la preparación

Calidad de la restauración coronaria

Condición aséptica de todo el tratamiento

Condición sistémica del paciente

Habilidad Y experiencia del profesional

Ausencia de dolor y edema.

Desaparecimiento de una fistula.

Mantenimiento de la función del diente.

Normalidad de los tejidos blandos.

Evidencia radiográfica de desaparecimiento de rarefacción apical después del periodo entre 6 y 24 meses o su no detección.

En 1994, la asociación americana de endodoncia publico en chicago,

criterios normativos para esta determinación basados en descubiertas

clínicas y radiográficas.

Ausencia de dolor y edema.

Desaparecimiento de fistula.

Mantenimiento de la función del diente.

Normalidad de los tejidos blandos.

Normalidad a la palpación y percusión.

Movilidad dentro de los criterios de

normalidad.

Ausencia de síntomas subjetivos.

Clínicamente aceptable.

• Ausencia de sensibilidad a la palpación y percusión.

• Movilidad normal. • Ausencia de fistula • Diente en función normal. • Sin señales de infección o de edema. • Sin evidencia de molestias masticatoria.

• Sensación de presión o de diente crecido.

• Bajo grado de molestia después de la palpación, percusión o masticación.

• Molestia después de la presión con la lengua.

• Necesidad ocupacional de uso de analgésicos para aliviar una molestia mínima.

Clínicamente cuestionable.

• Persistencia de síntomas subjetivos.

• Fistula o edema recurrente.

• Alto grado de molestia a la percusión y palpación.

• Evidencia de fractura radicular.

• Excesiva movilidad o evolución de problema periodontal.

• Imposibilidad de masticación con el diente.

Clínicamente inaceptable.

Radiográficamente aceptable.

• El espacio de la unión peridontal esta normal o levemente espeso (menos a 1mm)

• Se constata la reparación de la lesión existente.

• Tenemos normalidad de la lámina dura.

• Ausencia de reabsorción.

• Obturación de los conductos bien condensada.

Radiográficamente cuestionable.

• Espacio de unión periodontal en más de 2mm.

• Presencia de rarefacción ósea de tamaño similar a aquella durante el re tratamiento o con poca evidencia de reparación.

• Evidencia sugestivas de progresión de una reabsorción.

• Espacios vacíos (burbujas) en la obturación

• Material obturador extendiéndose más allá de los ápices radiculares.

Radiográficamente inaceptable.

•Aumento de la espesura de la unión periodontal en más de 2mm.

•Ausencia de reparación ósea en el área de la lesión o aumento del área.

•No formación de nueva lamina dura.

•Presencia de rarefacción ósea en áreas peri apicales previamente inexistentes, incluyendo rarefacciones laterales.

•Presencia de espacio del conducto radicular con material obturador o su porosidad.

•Sobre extensión del material obturador.

•Evidencias claras de progresión de reabsorción.

Si después de eliminar la caries y de retirar las restauraciones se considera

que no es posible restaurar el diente

Si peligra el cociente corona-raíz y se observa movilidad excesiva como

consecuencia de la enfermedad periodontal crónica,

Si el paciente carece de motivación para conservar su dentición permanente

o no es capaz de mantener una higiene oral adecuada

Si el odontólogo carece de la preparación y la pericia necesarias

La imposibilidad de acceder a los conductos radiculares debido a las

calcificaciones o a la presencia de restauraciones de poste y núcleo de gran

tamaño y perfectamente encajadas.

Si se rompe un instrumento y no se puede obviar ni recuperar

En el caso de los dientes con fracturas radiculares verticales que no curan

1. La corrección de la cavidad de

acceso endodóncico.

2. La remoción del material obturador

3. La determinación del nuevo límite

apical de trabajo

4. El nuevo límite lateral del

preparado

5. La medicación intraconducto

Debe ser reevaluada y mejorada siempre que sea necesario.

Objetivo :

- Facilitar el acceso y el trabajo de los instrumentos en el interior del conducto radicular.

Consideraciones :

-La restauración coronaria presente podrá ser una restauración simple (amalgama, resina, ionómeros, etc), bloques o coronas.

- Restauraciones simples y bloques no requieren mayores consideraciones.

- La remoción de la corona debe ser la conducta elegida.

- La ubicación de la entrada de los conductos para el retratamiento requiere cuidado triplicado, ya que la dentina y resina se confunden.

El uso de la punta de la sonda exploradora es útil con la finalidad de riscar la superficie, pues la resina queda marcada y la dentina no.

- El uso de unidad ultrasónica con accesorios periodontales puede ser un auxiliar de mucho valor en la remoción de base de cementos de óxido de zinc y fosfatos.

- Durante la presencia de pernos prefabricados y núcleos metálicos fundidos, su remoción requiere gran habilidad del profesional, experiencia y técnica, con dispositivos indicados para este fin.

- La remoción de cualquier depósito en la entrada, sea de cemento o resina, se realiza con la fresa esférica de asta larga (28mm), de baja rotación y de diámetro #1 ó #2, seguida de abundante irrigación y aspiración, para permitir la visualización del material obturador en los conductos.

El acceso a la región apical = Remoción del material obturador + desobstrucción + remoción de cuerpos raros presentes + retomada del trayecto original del conducto.

Los materiales obturadores ofrecen resistencia y añadida a la resistencia normal ejercida por las paredes del conducto radicular, dificultan o impiden el avance del instrumento endodóncica.

Lopes; Siqueira Jr( 2004), que clasifican estos materiales en dos grupos: Materiales en estado sólido (conos de gutapercha y conos de plata) Materiales en estado plástico (cementos y pastas).

- La remoción del material obturador no debe cambiar la morfología interna dental.

- La gran mayoría de los retratamiento están obturados con gutapercha y cemento

Consideraciones :

Auxiliares de remoción:

1. Lima tipo K – modificada- Punta LU. 2. Instrumentos rotatorios-fresas de Gates-Glidden y fresas largo. 3. Los sistemas automatizados.

PROTAPER:

Mtwo:

Hero: R- Endo:

Solubilidad de la gutapercha

Reblandecer

vaciar el conducto radicular

-Cloroformo

- Xilitol

- Eucaliptol

- Halotano

-Trebentina

-Aceite de naranjo

entre otros.

SUSTANCIAS POSITIVO NEGATIVO

XILOL Gran poder de disolución de

la gutapercha

Causa irritación de la

mucosa por contacto, por

inhalación puede causar

convulsión, insomnio,

excitación, depresión del

SNC y muertes por

depresión respiratoria. Es

narcótico

EUCALIPTOL No perjudicial. Usado para

aromatizar, perfumar: Es

antiséptico y estimulante del

apetito

Requiere tiempo para

ablandar la gutapercha

ACEITE DE NARANJA Alto poder de disolución de

la gutapercha, inocuo a la

salud, acción expectorante,

olor agradable, usado para

perfumar y aromatizar

Nada consta

HALOTANO Disuelve conos de

gutapercha, posee baja

toxicidad, olor adulzado, es

anestésico por inhalación y

biocompatible.

Hepatoxicidad, depresión

respiratoria y arritmia

cardiaca

Antonio Bottino, Marco .Nuevas tendencias , Tomo 3. Editorial Artes Médicas Ldta 2008 , Sau Pablo –Brasil.pag 203 – 230.

FACTOR PREDICTIVO N % DE ÉXITO

Piezas vitales 37 88%

Piezas necróticas 83 75%

Piezas con

periodontitis apical

209 80%

Piezas sin

periodontitis apical

160 93%

Retratamiento no

quirúrgico

103 81%

Retratamiento

quirúrgico

155 74%

Vásquez ,Ana María. Tesis Eficacia en Desobturación y Solventes de Gutapercha en Retratamiento. Universidad de Valparaíso Chile 2011.

Morphol. J Estudio de la Morfología Interna de la Raíz Mesiovestibular del Primer Molar Superior Permanente por Medio de Tomografía Computarizada Cone Beam .vol.29 no.2 Temuco jun. 2011

Inhibición de enzimas

bacterianas (efecto

antimicrobiano)

Activación enzimática

tecidual (efecto

mineralizador).

Diente portador de periodontitis

apical asintomática

Imagen radiográfica se presenta

pequeña o mediana Plazo de 15 días

imagen radiográfica se presenta grande Plazo de 30 días

En los dientes cuyo tratamiento fue

aparentemente bien realizado y hay

persistencia de señales y/o síntomas

que caracterizan el fracaso

Renovar la medicación

alrededor de 10 días y

mantenerla por periodo de 3

meses o hasta que la imagen

radiografía confirme señales

de reparación.

La retención de la estructura dental natural del paciente,

que puede aprovecharse para restablecer la forma y la

capacidad funcional del diente.

La fractura de la corona o la raíz del diente

La reducción del espesor

El debilitamiento o la perforación de la pared del conducto

radicular

La creación de sellantes en la pared del conducto

La rotura de los instrumentos usados durante el nuevo

tratamiento

El aflojamiento de las restauraciones

Cualquiera de estos riesgos, juntos o por separado, puede

obligar a extraer el diente.