reumatoidni artritis
TRANSCRIPT
![Page 1: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/1.jpg)
PLAN PROVEDBE ZAVRŠNOG RADA (ELABORATA)TEMA: FIZIKALNO TERAPIJSKI POSTUPCI KOD REUMATOIDNOG ARTRITISA
.
![Page 2: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/2.jpg)
Reumatoidni artritis je kronična progresivna upalna reumatska bolest.
Zahvaća vezivno tkivo u organizmu, a pretežito se očituje na
lokomotornom sustavu.
žene obolijevaju 2-3 puta češće od muškaraca, a bolest najčešće počinje od 35-50 godine.
Upalni proces najprije oštećuje zglobnu hrskavicu.
Dovodi do gubitka funkcije zgloba, ankiloze zglobova te razvoja teških deformiteta koji rezultiraju teškom invalidnošču.
UVOD
![Page 3: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
KOSTI ŠAKE
Kosti korjena šake (carpus) - ossa carpi
Kosti zapešća (metacarpus) – ossa metacarpalia
Kosti prstiju šake ili falange (phalanx) - ossa digitorum mani
![Page 4: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/4.jpg)
KOSTUR STOPALA
Sastoji se od:
- kosti korijena stopalaili kosti nožja (tarsus)
- kosti donožja (metatarsus)
- kosti prstiju stopala (ossa digitorum pedis)
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 5: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/5.jpg)
ZGLOBOVI I LIGAMENTI ŠAKE: Art. radiocarpea –zglob između radiusa i
proksimalnog reda pešća
ZGLOBOVI IZMEĐU KOSTIJU PEŠĆA: Art. mediocarpea
ZGLOBOVI IZMEĐU ČLANKA PRSTIJU: Art. interphalangeae manus
Art. radiocarpea
ART. MEDIOCARPEA
ART. MEDIOCARPEA
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 6: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/6.jpg)
ZGLOBOVI IZMEĐU KOSTIJU DISTALNOG REDA PEŠĆA I ZAPEŠČA
- Art. Carpometacarpeae
- Art. carpometacarpea pollicis
- Art. intermetacarpeae
- Art. metacarpophalangeae
To su:ART. METACARPOPHA-LANGEAE
LIG. COLLATERALIA
LIG. PALMARIA
LIG. METACARPEUM TRANSVERSUM PROFUNDUM
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 7: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/7.jpg)
ZGLOBOVI I LIGAMENTI STOPALAGORNJI NOŽNI ZGLOB: Art. talocruralis
DONJI NOŽNI ZGLOB: Art. talocalcaneonavicularis
TIBIA
TIBIA
TALUS
FIBULA
TALUS
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 8: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/8.jpg)
ZGLOB IZMEĐU TALUSA I OS CUBOIDEUM: Art. calcaneocuboidea
CHOPARTOV ZGLOB: Art. tarsi transversa ART. CALCANEOCUBOIDEA
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 9: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/9.jpg)
ZGLOB IZMEĐU OS NAVICULARE I OS CUNEIFORME I, II, III: Art. cuneonavicularis
LIG. CUNEONAVICULARIA DORSALIA
ZGLOBOVI IZMEĐU KOSTIJU PREDNJE SKUPINE KORIJENA STOPALA: Art. intertarseae
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 10: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/10.jpg)
ZGLOBOVI IZMEĐU KOSTIJU TARSUSA I METATARSUSA:Art. tarsometatarseae ( art. Lisfranci )
ZGLOBOVI OD II DO V KOSTI DONOŽJA: Art. intermetatarseae
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 11: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/11.jpg)
ZGLOBOVI IZMEĐU KOSTIJU METATARSUSA I ČLANAKA PRSTIJU: Art. metatarsophalangeae
ZGLOBOVI IZMEĐU ČLANAKA NOŽNIH PRSTIJU: Art. interphangeae pedis
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 12: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/12.jpg)
MIŠIĆI U SREDINI ŠAKE
- Mm. interossei dorsales
- Mm. Interosei palmares
- Mm. lumbricales
MM. INTEROSSEI DORSALES
MM. INTEROSSEI PALMARES
MM. LUMBRICALES
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 13: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/13.jpg)
MIŠIĆI TENARA
Mišići koji pokreću palac:
- Mm. abductor policis brevis
- Mm. opponens policis
- Mm. flexor polliscis brevis
- Mm. adductor pollicis
M. ABDUCTOR POLLICIS BREVIS
M. OPPONENS POLLICIS
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 14: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/14.jpg)
MIŠIĆI HIPOTENARA
- Mm. abductor digiti minimi
- Mm. flexor digiti minimi brevis
- Mm. opponens digiti minimi
- Mm. palmaris brevis
M. ABDUCTOR DIGITI MINIMI
M. FLEXOR DIGITI MINIMI BREVIS
M. PALMARIS BREVIS
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 15: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/15.jpg)
DORZALNA SKUPINA MIŠIČA STOPALA
Mm. extenzor digitorum brevisM. EXTENSOR DIGITORUM BREVIS
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 16: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/16.jpg)
PLANTARNA SKUPINA MIŠIČA STOPALA
Lateralni dio:
Mm. Abduktor digiti minimi
Mm. Flexor digiti minimi brevis
Medijalni dio:
Mm. Abductor hallucis
Mm. Flexor hallucis brevis
Mm. Adductor hallucis
M. ABDUCTOR DIGITI
MINIMI
M. FLEXOR DIGITI MINIMI BREVIS
M. ADDUCTOR
HALUCIS
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 17: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/17.jpg)
PLANTARNA SKUPINA MIŠIČA STOPALA
Srednji dio:
- Mm. Interossei - Mm. Interosei dorsales - Mm. Interossei plantares - Mm. Quadratus plantae - Mm. Lumbricales - Mm. Flexor digitorum brevis
MM. INTEROSSEI
M. QUADRATUS PLANTAE
M. FLEXOR DIGITORUM BREVIS
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
![Page 18: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/18.jpg)
Etoiologija reumatoidnog artritisa nije u potpunosti razjašnjena.
Kod 10% pacijenata sa reumatoidnim artritisom oboljevaju rođaci u prvom koljenu.
Iz sinovijskog sloja se u zglobnu šupljinu izlijeva upalna tekućina, sinovijski sloj hipotrofira te se njegove resice povećavaju i prodiru u zglob.
Razaranje počinje na hvatištu sinovijskog zgloba na kost, a potpm se širi na sve zglobne površine.
Najčešće obolijevaju pacijenti životnog doba između 35 i 55 godina.
ETIOLOGIJA I PATOGENEZA
![Page 19: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/19.jpg)
Bolest se u najvećem broju slučajeva razvija sporo, ali progresivno.
Bolest iznimno započinje akutnim, naglim napadima, što se prezentira teškom upalom jednog ili više zglobova.
Javlja se jutarnja zakočenost, a s vremenom se javljaju simetrične otekline na manjim zglobovima, kasnije i na većim.
Na koži se javljaju potkožni čvorići posebno kod osoba koje pokazuju težu kliničku sliku.
Od unutarnjih organa zapažene su promjene na srcu i plućima.
KLINIČKA SLIKA
![Page 20: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/20.jpg)
Medikamentozna terapija:
Cilj većine terapije lijekovima je dugoročno smanjenje upalnog procesa, sprečavanje oštećenja kostiju i ligamenata zglobova, očuvanje pokretljivosti.
U početku se obično primjenjuju nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL)
Kortikosteroidi smanjuju upalu i smanjuju oštećenje zgloba.
Lijekovi koji se koriste su imunosupresivi i blokatori faktora tumorske nekroze (TNF).
LIJEČENJE
![Page 21: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/21.jpg)
Kirurška terapija:
Kirurška terapija provodi se u onih bolesnika kojima terapija lijekovima i fizikalna terapija ne mogu smanjiti oštećenje zgloba.
Najčešće se primjenjuje sinovektomija.
LIJEČENJE
![Page 22: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/22.jpg)
KINEZIOLOGIJA
-MJERENJE OPSEGA POKRETA U RUČNOM ZGLOBU
Fleksija šake
Ekstenzija šake
Radijalna i ulnarna devijacia
-MJERENJE OPSEGA POKRETA U ZGLOBOVIMA PRSTIJU
Fleksija I. falange zadnja četiri prsta
Ekstenzija I. falangi zadnja četiri prsta
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 23: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/23.jpg)
KINEZIOLOGIJA
MJERENJE OPSEGA POKRETA U ZGLOBOVIMA PALCA
Fleksija I. i II. falange palcaEkstenzija I. i II falange palca Abdukcija palcaAddukcija palcaOpozicija palca i V. prsta
MJERENJE OPSEGA POKRETA U SKOČNOM ZGLOBU
Everzija stopalaInverzija i fleksija stopalaEkstenzija i inverzija stopalaFleksija stopala
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 24: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/24.jpg)
KINEZITERAPIJA
Cilj kineziterapije je povećanje opsega pokreta, povećanje snage i povećanje izdržljivosti.
U tretman kineziterapije spadaju sljedeće vježbe:
- aktivne vježbe
- potpomognute vježbe
- vježbe opsega pokreta,
- vježbe snaženja,
- vježbe izdržljivosti
- edukacija bolesnika.
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 25: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/25.jpg)
MASAŽA
KRM RUKE
-Prvi pokret počinjemo glađenjem od vrhova prstiju duž cijele ruke.
-Drugi se pokretom obrađuju šaka i prsti.
-Treči je pokret obrada podlaktice.
-Četvrti pokret jest obrada lakta plus trljanje epiokondila i olekranona i pritisci.
-Peti je pokret obrada nadlaktice.
Na kraju istresemo cijeli ekstremitet, te napravimo završno glađenje.
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 26: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/26.jpg)
MASAŽA
KRM NOGE
Obrada prednje strane noge. - Započnemo sa glađenjem ekstremiteta s obje ruke. - Drugi je pokret obrada dorzuma stopala- Trči pokret je obrada zgloba oko maleola i ahilove tetive. - Četvrti pokret je obrada potkoljenice u lagano flektiranom položaju. - Peti pokret je obrada koljena.- Šesti pokret jest obrada natkoljenice. - Sedmi je pokret obrada prepona stojećim kružnim pokretima.- Osmi je pokret završno glađenje.
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 27: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/27.jpg)
HIDROTERAPIJA
Hidroterapija ima vrlo pozitivne:
-kardiovaskularne,
-respiratorne,
- renalne
- endokrine
- mišično koštane učinke
Kontraindikacije:
- srčani bolesnici
- u bolesnika sa kožnim bolestima
- urogenitalnim bolestima
- neurološkim bolestima (epilepsija)
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 28: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/28.jpg)
PARAFINOTERAPIJA
Indikacije:
- reumatske bolesti u kroničnoj fazi
- osteoartritis
- vanzglobni reumatizam
- upalne reumatske bolesti u fazi remisije
- posttraumatska i postoperativna s kontrakturama zglobova
Kontraindikacije:
- reumatske i sve druge bolesti u akutnoj fazi
- otvorene rane i upalne promjene na koži
- bolesti perifernih krvnih žila
- svježe krvarenje i ozljede
- febrilna stanja
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 29: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/29.jpg)
KRIOTERAPIJA
Indikacije:
- akutne ozljede
- aktivni i septički artritis
- spastična muskulatura
- krvarenje u mišično tkivo
Kontraindikacije:
- ateroskleroza i bolesti perifernih krvnih žila
- preosjetljivosti na hladnoću
- prethodnih smrzotina
- u mršavih ljudi
- hipertenzija
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 30: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/30.jpg)
ELEKTROTERAPIJA
Električna energija može se primijeniti na dva načina: - neposredna ili direktna elektroterapija - posredna ili indirektna elektroterapija.
U neposrednu elektroterapiju spadaju slijedeći postupci: - galvanizacija - ultrapodražajne struje - dijadinamske struje - interferentne struje
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 31: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/31.jpg)
LASER
Indikacije:
- kronični ulkusi (rane)
- ublažavanje boli u muskuloskeletnim područjima
Kontraindikacije:
- primjena u području očiju
- tumora
- uterusa
- hemoragičnih područja
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 32: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/32.jpg)
BIOFEEDBACK TERAPIJA
Indikacije:
- primjena u treningu mišićne kontrakcije
- tretmanu stresa
-kontroli krvnog tlaka i kožne temperature
- kardiocerebralnih ozljeda
- multiple skleroze
- cerebralne paralize
- distonije mišića
- lezija perifernih živaca
- mišića za trening mišićne kontrakcije
Kontraindikacije:
Apsolutnih kontraindikacija nema
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 33: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/33.jpg)
MAGNETOTERAPIJA
Indikacije:
- svježe traume- nesrasle frakture- glavobolje- upalne i degenerative reumatske bolesti- Sudeckova distrofija- Raynaudov sindrom- bolesti respiratornog sustava
Kontraindikacije:
- akutni cirkulatorni poremećaji
- diabetička angiopatija
- koronarna insuficijencija
- pacemaker
- juvenilni diabetes
- hipotenzija
- trudnoća
- akutne infekcije
- gljivične bolesti
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 34: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/34.jpg)
ULTRAZVUK
Terapijska djelovanja ultrazvuka jesu:
- analgetsko djelovanje
- protuupalno
- smanjuje se aktivnost simpatikusa
- smanjuje se tonus i spazam mišića
- pospješuje se cijeljenje tkiva.
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 35: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/35.jpg)
GALVANIZACIJA
Indikacije:
- mlohave kljenuti
- pareze perifernih živaca
- neuralgije i neuritisi
- mijalgije
- artralgije
- burzitisi i tendovaginitisi
- upalne i degenerativne promjene
- vazomotorne promjene krvnih žila
Kontraindikacije:
- febrilna stanja
- kaheksija
- maligni tumori
- krvarenja
- akutne upale
- aktivna TBC
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 36: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/36.jpg)
INTERFERENTNE STRUJE
Indikacije:
- smanjenje boli
- smanjenje oteklina
- povečanje mišične kontrakcije
- poboljšanje cirkulacije
- poticanje zacjeljivanja tkiva
Kontraindikacije:
- trudnoća
- akutni i subakutni tromboflebitis
- Parkinsonov sindrom
- zarazne bolesti
- spastične klijenuti
- vaskularne bolesti
- odsutnost koštanog osjeta
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 37: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/37.jpg)
DIJADINAMSKE STRUJE
Dijadinamske ili modulirajuće struje s frekvencijom od 50 – 100 Hz.
Spadaju u niskofrekventne struje.
Dijadinamske struje dovode se na mjesto primjene pomoću elektroda.
Kontraindikacije:
-nakonelektroanalgezije
-dermatološka stanja
- sviježi prijelomi
-gubitak osjeta topline
-hladnoće i dodira
- infekcijska stanja
- opasnost od hemoragija - maligni tumori
-srčani stimulator
TERAPIJSKI POSTUPCI
![Page 38: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/38.jpg)
Pacijentici R.M. koja je rođena 1940. godine i po je zanimanju konobar, dijagnosticiran je reumatoidni artritis.
ANAMNEZA Početak bolesti datira iz 1976 godine. Pacijentica je na Medrolu 4 mg i Luboru 20 mg. Hoda sa jednim štapom te su joj ometene svakodnevne životne aktivnosti.
RAD S PACIJENTOM
![Page 39: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/39.jpg)
LIJEČENJE
Pacijentica je za vrijeme svoje bolesti od 2004. do 2008. godine koristila sljedeće lijekove u količni:
-Medrol 4 mg,- Lubor 20 mg, -Fasamax 70 mg tjedno uz Ca 1000 i vitamin D3 četiri kapi dnevno.
2009.-e godine pacijentica uzima iste doze Medrola i Lubora, međutim mijenja se količina Fasamaxa 5,600 mg te Ca 500 mg.
RAD S PACIJENTOM
![Page 40: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/40.jpg)
FIZIOTERAPIJSKI POSTUPCI
Pacijentica je s obzirom na svoju bolest, tijekom boravka u bolnici Krapinske toplice pohađala slijedeće fizioterapijske postupke:
-medicinsku gimnastiku namijenjenu za zglobove lakta, šake, koljena.-elektroterapija u koju uključujemo ultrazvuk na koljena- te interferentne struje na križa- compex na qadricepse.
RAD S PACIJENTOM
![Page 41: REUMATOIDNI ARTRITIS](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061109/5451d245b1af9f00078b4876/html5/thumbnails/41.jpg)
U ovome periodu mojeg obrazovanja i hodanja u bolničke ustanove učvrstila sam svoj karakter i povećala dozu svoje humanosti. To sve ne bih uspjela bez ljudi koji su me naučili da suosjećam sa bolesnima i nemoćnima, da im pomažem i nastojim olakšati njihov život. Nastojat ću dati sve od sebe na ne kršim pravila koja sam naučila tijekom ovih godina, jer je svaki ljudski život poseban i treba sa velikom odgovornošću pristupiti ka njemu.
Hvala vam od srca što ste mi omogućili da sagradim jedan važan dio svojega života bez loših iskustava. Zauvijek ću pamtiti ove dane jer vrijeme je prolazno, ali uspomene su vječne.
ZAHVALA