reunião aposentados e pensionistas novembro/2019 · 2019-12-04 · saldamento plano bd e...
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Reunião Aposentados e PensionistasNovembro/2019
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Reunião Aposentados e PensionistasAgenda
1. Mensagem da Diretoria
2. Planos de Previdência e Assistenciais
3. Palestra Motivacional
4. Sorteio
5. Almoço
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Reunião Aposentados e PensionistasNovembro 2019
Mensagem da Diretoria
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Linha do Tempo
2015
Início dos estudos para mitigar riscos dos planos de previdência
2016
Incorporação Planos I e II pelo
Plano III;Distribuição de
superávit Planos I e II;
Criação Plano V
2017
Início do processo de
Saldamento do Plano de
Benefícios e criação do Plano VI junto à Previc
2018
Aprovação do processo
Saldamento e criação do Plano
VI
2019
Oferta de migração para o
Plano VI; eEfetivação da
migração
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Saldamento Plano BD e migração para o Plano VIResultado da Migração
Total de participantes do Plano VI➔ 1.167
Participantes Percentual
Ativos 60%
Aposentados e Pensionistas 19%
Autopatrocinados/BPD 54%
Total migrados 27%
Patrimônio do Plano BD em 31/08 R$ 2.741.531.898,74
Reserva migrada R$ 611.285.727,19
Durante 4 meses realizamos: 2.640 atendimentos presenciais
Percentual de migração por situação do participante:
Reserva migrada*
* Reserva migrada com atualização pela rentabilidade Jan – Ago/19 em 15,14%
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Planos de Previdência
Reunião Aposentados e PensionistasNovembro 2019
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Evolução Patrimônio FunssestRanking Abrapp
182.443
3.581.961
72
0
10
20
30
40
50
60
70
80
-
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
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07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
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13
20
14
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15
20
16
20
17
20
18
20
19
R$
Mil
Patrimônio e Ranking Abrapp
Patrimônio
Ranking Abrapp
Fonte: AbrappBase 2019: junho
A Funssest ocupa o 41º lugar no ranking das 255 entidades de previdência complementar do País.
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Estrutura Atual dos Planos de Previdência
FUNSSESTPatrimônio = 3,6 Bilhões / 10.128 Participantes
Plano BDPatrimônio = R$ 2,1 Bi
Planos CDPatrimônio = R$ 1,4 Bi
Plano IV Plano V Plano VIPlano de Benefícios
(Antigos planos I, II e III)
Plano CVPatrimônio = 83 Mi
Plano BMP
Participantes
4.451 99%
ativos
Participantes
1.582 100%ativos
Participantes
505 53%
ativos
Participantes
1.025 47%
ativos
Participantes
2.565 10%
ativos
Além dos planos previdenciários, a Funssest administra R$ 40 milhões na gestão dos Planos Assistenciais, com um total de 28.326 beneficiários.
Base: Ago/2019
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Rentabilidade dos planos 2019
0,4
4%
6,5
%
7,6
%
0,6
3% 7
,9% 9,2
%
0,7
9%
10
,0%
11
,7%
1,0
1%
12
,5% 14
,7%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
Outubro Acumulado 2019 Acumulado 12 Meses
Rentabilidade Perfil Investimento - Plano 4
SuperConservador
Conservador
Moderado
Agressivo
0,4
2%
5,2
% 6,2
%
0,5
9%
6,4
% 7,6
%
0,8
2%
8,3
% 9,7
%
1,1
6%
11
,3% 1
3,1
%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
Outubro Acumulado 2019 Acumulado 12 Meses
Rentabilidade Perfil de Investimento - Plano 5
SuperConservador
Conservador
Moderado
Agressivo
OutubroAcumulado
2019Acumulado 12 Meses
CDI 0,5% 5,2% 6,2%
IPCA+5,5% 0,6% 7,4% 8,2%
IBX 2,2% 25,1% 26,7%
Benchmark
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Rentabilidade dos planos 2019
Rentabilidade Perfil Investimento - Plano 62
,80
%
5,3
%
5,3
%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
Outubro Acumulado 2019 Acumulado 12 Meses
Conservador
OutubroAcumulado
2019Acumulado 12 Meses
CDI 0,5% 5,2% 6,2%
IPCA+5,5% 0,6% 7,4% 8,2%
IBX 2,2% 25,1% 26,7%
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Reunião Aposentados e PensionistasNovembro 2019
Atendimento: Melhorias 2019
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Estacionamento e Entrada
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Recepção
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Atendimento Digital
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Planos Assistenciais2019
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Planos Assistenciais
O Plano de Saúde Funssest é Coletivo por Adesão
São planos pensados para uma coletividade, um grandenúmero de pessoas que possuem alguma característica emcomum - os chamados grupos de afinidade.
O principal benefício desse tipo de plano é o valor doinvestimento, pois quanto maior o grupo que adere o plano,menor o valor, já que ele é diluído entre todos osbeneficiários.
No nosso caso, o objetivo principal é prestar assistência àsaúde aos seus beneficiários sem visar o lucro.
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Planos Assistenciais
Distribuição de beneficiários por faixa etária
Uma das características do Plano Participativo(Aposentados / Agregados) é a concentração departicipantes nas faixas etárias mais avançadas, oque vem impactando na sinistralidade do plano enos reajustes aplicados.
Apesar de crescente a cada ano, o número de vidas doplano de saúde FUNSSEST é relativamente pequeno(7.358 mil vidas), se comparado a outros planos demercado, o que dificulta a diluição das despesas de altocusto.
Evolução do número de beneficiários
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Planos Assistenciais
Por que os custos do Plano de Saúde não param de subir?
Os reajustes dos planos de saúde têm superado a inflação, essa realidade gera insatisfação dosbeneficiários, e mesmo acima da inflação os reajustes não vêm cobrindo a alta dos custos.
Algumas das causas para aumento do plano:
✓ Os gastos assistenciais crescem quando o governo – ANS, amplia periodicamente o rol deprocedimentos cobertos pelos planos. Nos últimos anos foram incluídos mais de 230procedimentos nessa lista. Ex: medicamentos orais para tratamento de cânceres de pulmão,meloma, próstata, tumores neuroendócrinos, mielofibrose, leucemia e medicamento,imunobiológico para tratamento de esclerose múltipla.
✓ Os avanços da medicina, vêm fazendo as pessoas viverem mais, aumentando rapidamente aproporção de idosos na sociedade. O uso frequente de tecnologia, novos materiais emedicamentos revolucionários, também estão entre os fatores que mais encarecem amedicina.
✓ Desperdício, isto é, há um excesso de exames, cirurgias desnecessárias, internaçõesprolongadas e outras práticas que muitas vezes não questionadas elevam os custos semtraduzir um ganho real à saúde dos participantes.
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Planos Assistenciais
Ações Judiciais
Em 2019, a FUNSSEST foi obrigada por sentenças liminares na Justiça Comum a cobrirprocedimentos não previstos no rol de cobertura do plano.
O ingresso em juízo, pode atender a uma demanda individual, mas gera altas despesaspara o plano, aumentando a sinistralidade.
Abaixo destacamos liminares mais recentes que fomos obrigados a acatar:
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Planos Assistenciais
VCMH - Variação de Custos Médico-Hospitalares (Inflação Médica), é principal indicador utilizado pelo mercado de saúde suplementar comoreferência sobre o comportamento de custos.
* O VCMH do ano 2019 será divulgado no início do próximo ano.
Reajustes aplicados ao Plano de Saúde Funssest X Inflação médica x IPCA/ IBGE
Cálculo dos Reajustes
Para cálculo dos reajustes anuais, devemos considerar a Sinistralidade (Despesas / Receitas) etambém a inflação do período. Na FUNSSEST, temos adotado o IPCA – IBGE. Mais adianteveremos que a inflação médica tem sido superior a este índice.
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Planos Assistenciais
Reajustes de Planos de Saúde no Brasil
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Planos Assistenciais
Receitas X Despesas - 2019
Acumulado
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Planos Assistenciais
Maiores custos do Plano - 2019
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Planos Assistenciais
Despesas de Alto Custo - 2019
Despesas de alto custo referem-se aos procedimentos de Cirurgias eletivas, Transplantes e Próteses, Hemodinâmica,Tomografia Computadorizada, Ressonância Nuclear Magnética, Internações Clínicas, Angiografia e Cintilografia.
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Planos Assistenciais
Tarifas: Funssest x Outras Operadoras (em R$)
Pesquisamos as tabelas de mensalidades disponíveis das principais operadoras de Plano de Saúde do mercado econstatamos que os custos do Plano de Saúde Funssest na faixa etária de 54 anos ou mais são os menores,considerando tipo de Plano Coletivo por Adesão com Segmentação: Amb+Hosp c/obstetrícia / Acomodação:Individual, ainda mais se considerarmos os benefícios por este oferecidos.
* O Plano D não possui coparticipação, porém oferece uma rede credenciada mais restrita que os demais planos comparados.
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Planos Assistenciais
Benefícios não custeados pelos aposentados:
• Gestão do plano e da rede credenciada;
• Sistemas de Gestão;
• Consultorias;
• SIM;
• Vacina da gripe;
• Check up anual;
• Consultoria jurídica;
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Plano de Saúde
Ações de Melhorias 2019
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Planos Assistenciais
Desospitalizações:
O paciente que entra no programa de desospitalização poderá receber os atendimentos de:
Assistência = Visita da equipe multiprofissional (médico, fisio, fono, nutri, psicologo) nãonecessariamente todos mas conforme a demanda.
Curativo = Curativo é o tratamento de alguma lesão que o tecnico de enfermagem vai na residênciarealizar.
Internação Alta = Internação da Total Care clinica de transição a palavra Alta significa que o pacienteesta dependendo de ventilação mecânica.
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Planos Assistenciais
A Funssest abriu um novo canal de atendimento paraO Plano de Saúde. Atualmente já temos mais de 2000beneficiários cadastrados.
Por meio deste canal o beneficiário conta com maisagilidade nas respostas sobre às questões relacionadasao Plano de Saúde
Este ano novas funcionalidades no APP da Funssestforam disponibilizadas.
Através do APP você pode acessar a rede credenciadae a carteirinha virtual.
Em breve, novas funcionalidades serão inseridas.
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Planos Assistenciais
Atendendo à solicitação dos beneficiáriosFunssest, foi alterado o modelo decobrança da coparticipação do Plano deSaúde.
A Funssest lançou a campanhado Check Up.
Alteração do modelo da cobrança dacoparticipação do PlanoOdontológico.
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Planos Assistenciais
Elaboramos a Cartilha de Boas Práticaspara uso do Plano e Saùde.
A Funssest disponibilizou aos beneficiáriosdo Plano de Saúde, um editorial cominformações importantes sobre a gestãodo Plano.
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Planos Assistenciais
Para conhecer o conteúdo completo das cartilhas, acesse ao site da Funssest
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Planos Assistenciais
Você ainda pode proporcionar o plano de saúde Funssest para sua família!
Aproveite a isenção de joia para inclusão!
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Projetos
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Planos Assistenciais
Implantação da APS – Atenção Primária em Saúde
Avaliação da criação de corpo clínico para atendimento APS,ou seja, o primeiro atendimento de qualquer demanda dosbeneficiários do Plano de Saúde Funssest, que não urgênciaou emergência, será feito por médicos geriatras / clínicos(prática dos planos de mercado), fomentando a prevençãode doenças.
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Planos Assistenciais
Novas Funcionalidades no “Canal do Beneficiário”
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Planos Assistenciais
Valor total do semestre
Valor total de coparticipaçãoValor total por procedimento
Valor de coparticipação por procedimento
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Planos Assistenciais
O Beneficiário Titular receberá email com link para fazer a apropriação de suas despesas médicas.
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Minuta para discussão
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