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REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGIA
Dra. Juliana Marín OcampoDra. Ana Jorge Blanco
Dra. Ana Carro MartínezHOSPITAL UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA
Leganés
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INFORMACION CLINICA
Mujer de 30 años sin antecedentes personales de interés que acude al servicio de Urgencias de nuestro Hospital por cuadro de malestar general, lumbalgia y sintomatología urinaria de tres días de evolución.
Al ingreso presenta deterioro del estado general y de las constantes vitales, se realiza el diagnóstico de Shock séptico e ingresa en UCI.
En la UCI se instaura terapia inotrópica y antibiótica, se recogen hemocultivos en los que se aísla E. Coli.
Posteriormente dada la mejoría clínica se traslada a la planta de Medicina interna, donde la paciente refiere persistencia de dolor en glúteo izquierdo irradiado a región lumbar ipsilateral. Se realiza estudio de caderas:
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Cómo describiría estos hallazgos:a. Múltiples burbujas aéreas en ala sacra izquierdab. Fractura de estrés en ala sacra izquierda con edema / hematoma del iliopsoas c. Lesión lítica con necrosis del ala sacra izquierda y extensión a partes blandasd. Edema de médula ósea con líquido en el espacio articular S.I. izquierdoe. a y d son ciertas
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Estos hallazgos son sugerentes de:a. Osteomielitis del sacrob. Absceso en músculo iliopsoas izquierdoc. Sacroileítis izquierdad. A y b son ciertase. Todas son ciertas
DOS AÑOS DESPUÉS
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SACROILEITIS INFECCIOSA
Rara: 1-2 % de todas las artritis sépticas Staphylococcus aureus y Streptococcus.
Hematógena? Clínica inespecífica que suele retrasar el
diagnóstico La radiología convencional frecuentemente es
normal en fases precoces CT: Valora cambios óseos evolucionados
(erosiones, destrucción articular, secuestro óseo)
RM: Prueba de elección•Realce intraarticular y capsular, edema subcondral visible en S.I. tanto séptica como inflamatoria
•Infiltración subperióstica y muscular (edema y / o abscesos iliopsoas y glúteos) característica de S.I. séptica
•En fases más tardías, secuestro y abscesos óseosBIBLIOGRAFÍA:-MR imaging of septic sacroiliitis. Skeletal Radiol (2000) 29:439–446. André StürzenbecherJürgen Braun, Stefan Paris, Thomas Biedermann, Bernd Hamm, Matthias Bollow.-Infectious sacroiliitis: a retrospective, multicentre study of 39 adults. BMC Infectious Diseases 2012, 12:305. Marion Hermet, Emeline Minichiello, René Marc Flipo, Jean Jacques Dubost.-Infectious sacroiliitis: value of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Eur. Radiol. 2, 233-239 (1992). C. Le Breton, I. Frey, M. E Carette, J. Richaud, A. Kujas, J. Korzec, and J. M. Bigot