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Revisión de botiquines
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SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES
La población mayor de 65 años casi se ha triplicado en 5 décadas
Aumento de enfermedades crónicas
Personas en situación de dependencia
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Reformas sanitarias
Convertir el hogar el escenario donde confluyen los cuidados formales y los informales
Desplazamiento de mas cuidados y mas complejos al sistema informal de cuidados
SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES
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SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES
El S.S.P. Andalucía establece entre sus
objetivos potenciar la atención domiciliaria
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CONSUMO DE MEDICAMENTOS SEGÚN EDAD. ESPAÑA.AÑO 2003
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Es necesario que los profesionales estén sensibilizados en el seguimiento del grado de cumplimiento de los regímenes terapéuticos de los pacientes
SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES
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El reingreso de pacientes con ICC con intervenciones enfermeras específicas en At. Domiciliaria:
• enfoque multidisciplinar• seguimiento telefónico estructurado• ayuda y soporte a cuidadoras• garantía de continuidad asistencial
es significativamente inferior en los tres meses siguientes con una RRA del 11% IC 95% ( 5-17%)
Morales Asencio, JM. “Efectividad de los modelos alternativos de atención para pacientes con infuficiencia cardiaca: revisión sistemática”. Biblioteca Lascasas 2005; 1. Disponible en <http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0041.php>
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Gonseth, J., Guallar-Castillon, P., Banegas, J. R., Rodriguez-Artalejo, F. (2004). The effectiveness of disease management programmes in reducing hospital re-admission in older patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis of published reports. Eur Heart J 25: 1570-1595
Procedimientos protocolizados al alta como seguimiento domiciliario, controles periódicos en consulta en periodos superiores a 6 meses disminuyen la tasa de reingresos en un 30%
RR =0,7 ; IC 95% (0,62 – 0,79)
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¿ es sólo el paciente responsable de un manejo inefectivo del régimen terapéutico?
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FACTORES RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO
FACTORES DERIVADOS DEL EQUIPO SANITARIO
• Accesibilidad
• Capacidad de comunicación
• Material informativo
• Trámites administrativos
CARACTERISTICAS PROPIAS DE LA ENFERMEDAD Y COMORBILIDAD
• Tolerancia: efectos adversos, miedo a presentarlos
• Fármacos concomitantes
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TIPOS ESPECÍFICOS DE TRATAMIENTOS
• Posología
• Complejidad
• …
FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE
• CULTURALES: Educación sanitaria, estilos de vida,
• PSICOSOCIALES: Apoyo familiar, psicosociales,…
FACTORES RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO
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Conthe P, Visus E. La importancia del cumplimiento terapéutico en la insuficiencia cardiaca. Med Clin (Barc). 2005;124:302-7
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Metodología
• Revisión bibliográfica
• Formación de un grupo de expertos
• Elaboración de hoja de registros focalizada
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Metodología
• Elaboración de un ANEXO como herramienta de ayuda a los profesionales
• Incorporación de la Hoja de Registros y anexo a la página web del Distrito ( accesibilidad)
• Posibilidad de descarga en el apartado resumen de la VALORACIÓN de la HSC.
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Metodología
Plan de comunicación a todos los profesionales ( incluyendo tutorial de manejo informático)
• Seguimiento de los pacientes mediante ICONO de programas
• Derivación a su médico de familia según protocolo
• Inclusión en procedimiento de pacientes POLIMEDICADOS según protocolo.
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Resultados
N= 2996n = 401 ( muestra aleatoria)nivel confianza = 95% precisión = 5%p = q = 50%
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Resultados
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Resultados
EDAD : 72 +/- 13 (hombres)75+/- 12 (mujeres)
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Resultados
Chi cuadrado = 7,94; p = 0,005OR = 1,1 IC 95% (1,06 – 1,14)
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Los resultados sobre el Manejo del Régimen terapéutico y adhesión al tratamiento están en la línea de lo que se describe en la revisión bibliográfica sobre el tema ( si sumamos MIRT y MIRTF ronda el 40%).
Conclusiones
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Conclusiones
Los pacientes en At. Domiciliaria son población de riesgo donde los sucesos adversos les hacen muy VULNERABLES :
O,7 de cada 10 medicamentos que toman están caducados
1,2 de cada 10 medicamentos son automedicados
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Conclusiones
Por sexos, son las mujeres las que presentan mas dificultades para el manejo de su régimen terapéutico
Casi una de cada dos mujeres no maneja bien su régimen
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RECOMENDACIONES A OTROS GRUPOS
Para la medida de resultados en salud relacionados con la efectividad y el impacto de las intervenciones enfermeras es importante medir indicadores de resultados mediante la taxonomía NOC. Diraya no nos lo facilita.
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Muchas gracias por vuestra atención