revista ama n°05
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Revista de la Asociación Mendocina de Anestesiología, edición número 05TRANSCRIPT
Hospital Público.un problema de todos
Dr. José Lodovico Palma . Primary Trauma Care.
Entrevista. Dr. Raul Collado
Investigación.Mordeduras de can, en pacientes pediátricos.
Curso Universitario de Anestesiología.
ASOCIACIÓN MENDOCINADE ANESTESIOLOGÍA
Dr. Andrés Navedopor, Dr. Roberto Coll
Visita
AÑO02 | NUMERO05 | AGOSTO2012
Revista de publicación
bimestral
PresidenteDr. Miguel Ángel Cerdá
Vice-presidenteDr. Gabriel Allub
Secretario GeneralDr. Raúl A. Beguier
Secretario de HaciendaDr. Ricardo E. Nazar
Secretario GremialDr. Jorge Bulnes
Secretario CientíficoDr. Alejandro Belleville
Secretario de ActasDr. Fernando J. Romero
Secretario de PrensaDr. Adriano D. Miranda
Secretario de Recursos HumanosDr. Héctor J. Navarrini
Revisores de CuentasDr. Gustavo Giacomelli
Dr. Jorge Marianetti
VocalDr. Roberto Coll
Colaborador ActivoDr. Leonardo Quinteros
AdministraciónCoordinación GeneralCdr. Emanuel Conti
Gerente AdministrativoCdr. Diego Giménez
facebook.com/anestesiologos.mzacomunicacionama.blogspot.com.ar
Sta� RevistaEditor
Lic. Federico Cavagnaro
Diseño y MaquetaciónD.G. Gustavo Copparoni
para:
+54 261 424 85 [email protected]
Un tema de debate que se ha instalado en la agenda de la Salud y ha cobrado mayor notoriedad pública en estos últimos días, es el de la participación de los anestesiólogos en el hospital público. Cómo y cuánto damos a la gestión pública de la salud es un hecho que llega a encender numerosos debates, dejando a los actores (efectores, profesionales y pacientes) enfrentados en una pelea estéril y desdibujando los objetivos que se encuentran detrás de estas dos preguntas.
Desde nuestro puesto de trabajo, ubicado en un lugar clave dentro del proceso de atención al paciente, donde debemos accionar en el momento en que se debate muchas veces la vida y la muerte de un ser humano, entendemos que el proceso de brindar salud dentro del Hospital Público, es un problema transversal que atraviesa e involucra otros temas, más allá del debate actual focalizado en la optimización de los servicios.
El paso del tiempo ha ido relativizando aquellos valores sociales como el prestigio, la vocación de servicio y el respeto por la trayectoria entre otros; y esto ha ido generando efectos no deseados en la formación de los nuevos recursos humanos.
El Hospital Público como entidad pública ha dejado de ser el lugar que aportaba prestigio y “chapa” al médico; que le permitía desarrollarse profesionalmente y más tarde entrenar a los más jóvenes, capacitar los nuevos recursos humanos que se incorporan al sistema, marcándoles un camino integral.
Hoy el debate se ha circunscripto a la problemática que acciona en la coyuntura y se han dejado de lado estos componentes esenciales que son los que aportan solidez a la estructura del Hospital Público y le permiten desarrollar sus objetivos fundamentales en el tiempo, que no se agotan solamente en la e�ciencia de los servicios, sino que tienen un plan más integral para todos los que se involucran directamente con la Salud.•
Dr. Raúl BeguierSecretario General A.M.A.
Hospital Público.un problema de todos
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EntrevistaEl Dr. Raul Collado, actual Director del Curso Universitario de Aneste-
siología, habla sobre la importancia de la capacitación continua de los
profesionales de la salud
DebateLa responsabilidad social de los
profesionales encargados de Brindar Salud
PTCUna mirada reflexiva sobre la
importancia de la Atención Primaria del Trauma, abordada por
el Profesor Dr. José Lodovico Palma
WCA 2012Apostillas de la finalización
el Congreso Mundial.
NewsNuevos centros de entrena-mientos y otras novedades
AcadémicoCurso Universitario de
Anestesiología
PausaAstronomía con el Dr. Leonardo Quinteros.
“Cofradía Astronómica Cuyum”
InvestigaciónMordeduras de can en pacientes pediátricos
Salud
Una actividad tan sencilla como caminar, ayuda a disminuir los síntomas de la depresión.
AgendaPróximos eventos a
desarrollarse durante el 2012
VisitaEl Dr. Andrés Navedo, médico anestesiólogo
del Children´s Hospital Boston. Crónica de una vistita esperada,
por el Dr. Roberto Coll.
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ConcursoDe médicos anestesiólogos y socios, para cubrir el cargo de DIRECTOR del Departamento de
Docencia e Investigación dependiente de la Secretaría Científica.
BASES DEL CONCURSO
I._ REQUISITOS para participar:
a. Ser médico matriculado y tener reconocida la especialidad en Anestesiología en el ámbito de la provincia de Mendoza. b. Ser socio activo de la Asociación con una antigüedad mayor de 10 años. c. Tener documentados antecedentes en la docencia, especialmente universitaria, no menor a 5 años. d. Tener antecedentes en gestión educativa, no menor a 5 años. e. No tener sanciones disciplinarias y/o éticas, o resolución judicial debidamente establecida.
II._ CONDICIONES para el concurso
a. FICHA DE INSCRIPCION. El aspirante deberá completar y entregar a los efectos de su inscripción la ficha correspondiente con los datos personales requeridos. b. DOCUMENTACIÓN. Se deberá adjuntar, copia autenticada de: 1- Documento Nacional de Identidad. 2- Títulos de Grado 3- Títulos de Posgrado. 4- Nómina de trabajos científicos o de investigación publicados en los últimos 5 años. 5- Antecedentes académicos de gestión, aclarando Institución, cargo o función y antigüedad. 6- Antecedentes en docencia universitaria o superior, aclarando Institución, cargo o función y antigüedad. 7- Cursos y conferencias dictados, y otras tareas de divulgación científica. (Consignar carga horaria). 8- Director de tesis o tesinas o Trabajos Finales. 9- Participación en Comités evaluadores y jurados.
Capacitación pedagógica didáctica.
La documentación podrá ser cotejada con los originales en la misma oficina de recepción.
c. PROYECTO EDUCATIVO. Junto con la solicitud de inscripción y documentación, el aspirante al cargo deberá presentar el Proyecto Educativo a implementar durante su gestión.
d. PLAZOS DE INSCRIPCIÓN y RECEPCIÓN DE DOCUMENTACIÓN: Los postulantes podrán inscribirse aportando TODA la documentación solicitada (incluyendo el Proyecto Educativo) a partir del 23 de julio de 2012, en la Secretaría del Departamento de Docencia e Investigación de la Asociación Mendocina de Anestesiología, en calle Don Bosco 474, Ciudad, de lunes a viernes, en horario de 16:00 a 19:00 horas; hasta el día 22 de agosto de 2012.
e. PUBLICACIÓN resultados del concurso de antecedentes y méritos desde el 30/08/2012.
Convocatoria a concurso cerrado, para el cargo de:Director del Departamento de Docencia e Investigación
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El mayor Congreso Mun-dial de Anestesiólogos ha terminado.
Durante el Congreso, se llevó a cabo la sesión plenaria del simposio "Harold Gri�th"; donde se les otorgó un reconocimiento a los Dres Alan Merry y Iain Wilson. También hubo un intenso trabajo con reunio-nes de los comités y las asambleas generales de delegados de las socie-dades.
La Dra. Angela Enright (Presidente saliente) recordó la misión "unir a los anestesiólogos de todo el mundo para la mejora de la atención al paciente" y la visión "es la alianza más importante de Anestesiólogos, trabajando en conjunto con organi-zaciones nacionales, regionales y organizaciones de la especialidad, para facilitar la divulgación y para promover los más altos estándares de atención al paciente" de la WFSA.
También destacó que se ha mejorado la comunicación con las Sociedades Nacionales a partir de la utilización de las rede sociales, sitios web y otros medios electrónicos; y se han incre-mentado las instalaciones educativas y centros de formación en el mundo entero.
También destacó la importancia de las publicaciones con traducciones a varios idiomas, el papel de la WFSA para apoyar a los jóvenes investiga-
World Congress of Anaesthesiologists®
Buenos Aires, Argentina 2012
dores, la publicación y revisión de las normas de seguridad de anestesia y la creación de un comité permanen-te de la salud ocupacional.
Finalmente, destacó los logros del proyecto LifeBox, una creación de la WFSA, que se centra en cubrir el dé�cit de la oximetría de pulso en los quirófanos de todo el mundo.
El Dr. Mark Lema, Tesorero de la WFSA presentó su informe desta-cando que la WFSA ha invertido más de un millón de dólares en la educación y la formación entre 2008 y 2012. Del mismo modo hay traba-jo honorario en todo el mundo que generan a su vez las contribuciones y donaciones que representan por lo menos siete veces ese valor (muy probablemente una cifra subestima-da).
Muchas de las actividades sociales durante la conferencia permitió un gran compañerismo entre los anes-tesiólogos y los invitados de todo el mundo.
Se presentó al Dr. David Wilkinson, del Reino Unido, como nuevo presi-dente, junto a los nuevos miembros del comité ejecutivo electos para el período 2012-2016.
125 países9,490 delegados
590 conferencistas 620 sesiones
30% traducciónes simultáneas756 posters digitales
39 talleres2.600 delegados114 expositores
(Material extraído de la nota de Gonzalo Barreiro, Secretario Honorario WFSA).
En la ceremonia de clausura, donde se puso claramente de mani�esto la importancia y el alcance mundial de la Federación Mundial de Socieda-des de Anestesiólogos (WFSA), que comprende 128 sociedades miembro en todo el mundo, el comité organi-zador del próximo Congreso Mun-dial (Hong Kong 2016) presentó facetas destacadas de este futuro congreso.•
La Comisión Directiva de la Asosiación Mendocina de Anestesiología agredece especialmente al Dr. Alfredo Cattaneo (Presidente del Comité Organizador del WCA 2012) y a la F.A.A.A.A.R. por la excelente organización de este Congreso.
Nuestras más sinceras felicitaciones!
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...he podido hacer muchos nuevos amigos,
e imagino que todos ustedes han vivido la misma experiencia.
Dr. Alfredo CattaneoPresidente del Comité Organizador del CongresoWCA2012
Nacional, y4) A cada uno de ustedes, colegas de todo el mundo, que son en realidad el objetivo de todos nuestros esfuer-zos.
Como también he mencionado en la ceremonia de apertura, este evento se mantendrá como una experiencia inolvidable para mí, y espero lo sea también para ustedes! Queridos amigos, espero volver a encontrarlos pronto. El próximo 16 WCA en Hong Kong, será una buena excusa para hacerlo.
Gracias por haber estado aquí en Buenos Aires, gracias por tener con�anza en nuestra propuesta!•
Estimados colegas y amigos:
He tenido el honor y la responsabilidad, de presidir el Comité Organizador de este 15 º Congreso Mundial de Anestesiólo-gos.
Desde el comienzo, el domingo 25 de marzo, hemos podido pasar 5 días intensos. Rodeados de colegas de 122 países, disfrutando la posibili-dad de estar juntos en La Rural, Ciudad de Buenos Aires.
Hemos completado más del 95 por ciento del programa cientí�co, y, en general, la mayoría de los delegados están muy satisfechos con la ense-ñanza, las prácticas y la información recibida por el grupo de profesores. Agradecemos profundamente a todos ellos.
Se presentaron 600 conferencias, y se desarrollaron 42 talleres en inglés y español; los que fueron realizados por 2600 delegados.
Se incorporó una "nueva modalidad" en las presentaciones de trabajos mediante la utilización de posters digitales. Se presentaron un total de 756 posters, que contaron con una audiencia estimada de 7.400 delega-dos. Esta actividad también fue un éxito del congreso.
Tal como lo manifesté durante la
ceremonia de apertura de la 11WCA, espero que todos ustedes hayan regresado a sus hogares satisfechos con el Congreso, apreciando nuestra cultura, nuestra gente y nuestro país.
Afortunadamente, he podido hacer muchos nuevos amigos, e imagino que todos ustedes han vivido la misma experiencia.
Estoy convencido de que un mundo con personas decididas a relacionar-se en base a la amistad, es el mejor mundo que podemos aportarle a las generaciones futuras. Estoy seguro de que reuniones como las que hemos vivido, desarrollan armas para lograr este �n.
Por último, me gustaría dar las gracias a:
1) Todos los miembros del Comité Organizador del Congreso por el excelente trabajo desarrollado.2) Todos los que nos ayudaron en la organización de la WCA2012,3) Todo el apoyo que hemos recibido por parte del gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, y desde el Gobierno
Carta Despedida. por, Dr. Alfredo Cattaneo
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Si hay algo más que agregar a su curriculum es su dedicación al trabajo, el compromiso por la formación de los jóvenes anestesió-logos, su humildad, y su contagioso entusiasmo por el saber y la investi-gación que transmite con su gran vocación docente.
de las normas y la ética profesional, entre otros.
Teniendo en cuenta su amplia trayectoria asistencial como docen-te, y sus sólidos principios éticos y morales, podemos decir que tuvimos la oportunidad de conocer otra mirada de la medicina y la anes-tesiología, ver cómo se trabaja en otras partes del mundo, reconocer la existencia de problemas médicos en común, la importancia de las relaciones humanas, el esfuerzo en resolver di�cultades, la importancia de sobreponerse a las adversidades, etc.
En lo personal me dejó la oportuni-dad de trabajar con un excelente colega y a�anzar una gran amistad. Tuve la distinción de compartir la disertación en el WCA2012 sobre cirugía de escoliosis con el Dr. Andrés Navedo, quien es un referen-te en el tema. Ello fue la conclusión de un camino de más de dos años de trabajo y estudio en conjunto, pero
El Congreso Mundial de Anestesiólogos en marzo de 2012 en Buenos Aires fue una gran ocasión para conocer y compartir experien-cias con destacados anestesiólogos. Luego de su �nalización el Hospital Pediátrico Dr. Humberto Notti y la Asociación Mendocina de Aneste-siología tuvieron el honor de recibir al Dr. Andrés Navedo de la ciudad de Boston, destacado anestesiólogo pediátrico del Children’s Hospital Boston.
El Dr. Navedo es también reconoci-do como un líder nacional en su país en la implementación de programas de simulación médica en los ámbi-tos educativos, y se desempeña como instructor en el Centro de Simulación Médica en Cambridge. Ha dedicado 20 años de su carrera profesional a la actividad académica en las facultades de medicina de las universidades de Yale y actualmente en Harvard, en la cual su rol central ha sido la formación de las futuras generaciones de médicos.
Anestesiólogo Pediátrico, en Children’s Hospital Boston.
más importante aún es que fue el comienzo de muchos otros sueños y proyectos cientí�cos de colabora-ción conjunta Boston-Mendoza y de amarre de los grandes lazos de amis-tad entre los anestesiólogos de estos dos hospitales pediátricos.
Para �nalizar, considero que la grata visita del Dr. Andrés Navedo fue más que satisfactoria y enriquecedo-ra desde muchos puntos de vista. Su paso por Mendoza nos dejó enor-mes enseñanzas, excelentes conoci-mientos y experiencias, y nos hizo re�exionar sobre nuestro desempe-ño profesional tanto desde lo cientí-�co como lo humano.•
...tuvimos la oportuni-dad de conocer otra
mirada de la medicina y la anestesiología,...
Dr. Andrés Navedo.por, Dr. Roberto Coll
Durante su estadía en Mendoza se destacó por su generosidad de com-partir sus conocimientos y expe-riencias con los anestesiólogos locales y en especial con los más jóvenes que se encuentran en su etapa de formación. Además de brindar excelentes exposiciones cientí�cas de nuestra especialidad, enfatizó importantes aspectos del médico anestesiólogo como el traba-jo en equipo, el compañerismo, la comunicación, los valores, el com-promiso con el paciente, el respeto
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Si hay algo más que agregar a su curriculum es su dedicación al trabajo, el compromiso por la formación de los jóvenes anestesió-logos, su humildad, y su contagioso entusiasmo por el saber y la investi-gación que transmite con su gran vocación docente.
de las normas y la ética profesional, entre otros.
Teniendo en cuenta su amplia trayectoria asistencial como docen-te, y sus sólidos principios éticos y morales, podemos decir que tuvimos la oportunidad de conocer otra mirada de la medicina y la anes-tesiología, ver cómo se trabaja en otras partes del mundo, reconocer la existencia de problemas médicos en común, la importancia de las relaciones humanas, el esfuerzo en resolver di�cultades, la importancia de sobreponerse a las adversidades, etc.
En lo personal me dejó la oportuni-dad de trabajar con un excelente colega y a�anzar una gran amistad. Tuve la distinción de compartir la disertación en el WCA2012 sobre cirugía de escoliosis con el Dr. Andrés Navedo, quien es un referen-te en el tema. Ello fue la conclusión de un camino de más de dos años de trabajo y estudio en conjunto, pero
El Congreso Mundial de Anestesiólogos en marzo de 2012 en Buenos Aires fue una gran ocasión para conocer y compartir experien-cias con destacados anestesiólogos. Luego de su �nalización el Hospital Pediátrico Dr. Humberto Notti y la Asociación Mendocina de Aneste-siología tuvieron el honor de recibir al Dr. Andrés Navedo de la ciudad de Boston, destacado anestesiólogo pediátrico del Children’s Hospital Boston.
El Dr. Navedo es también reconoci-do como un líder nacional en su país en la implementación de programas de simulación médica en los ámbi-tos educativos, y se desempeña como instructor en el Centro de Simulación Médica en Cambridge. Ha dedicado 20 años de su carrera profesional a la actividad académica en las facultades de medicina de las universidades de Yale y actualmente en Harvard, en la cual su rol central ha sido la formación de las futuras generaciones de médicos.
...su estadía en Men-doza se destacó por su generosidad de
compartir sus conoci-mientos y experiencias con los anestesiólogos locales y en especial
con los más jóvenes...
más importante aún es que fue el comienzo de muchos otros sueños y proyectos cientí�cos de colabora-ción conjunta Boston-Mendoza y de amarre de los grandes lazos de amis-tad entre los anestesiólogos de estos dos hospitales pediátricos.
Para �nalizar, considero que la grata visita del Dr. Andrés Navedo fue más que satisfactoria y enriquecedo-ra desde muchos puntos de vista. Su paso por Mendoza nos dejó enor-mes enseñanzas, excelentes conoci-mientos y experiencias, y nos hizo re�exionar sobre nuestro desempe-ño profesional tanto desde lo cientí-�co como lo humano.•
Dr. Andrés NavedoAnestesiólogo Pediátrico
Children’s Hospital Boston yDocente en Harvard University.
Dr. Roberto CollAnestesiólogo PediátricoHospital Humberto Notti.
Durante su estadía en Mendoza se destacó por su generosidad de com-partir sus conocimientos y expe-riencias con los anestesiólogos locales y en especial con los más jóvenes que se encuentran en su etapa de formación. Además de brindar excelentes exposiciones cientí�cas de nuestra especialidad, enfatizó importantes aspectos del médico anestesiólogo como el traba-jo en equipo, el compañerismo, la comunicación, los valores, el com-promiso con el paciente, el respeto
El Doctor Andrés Navedo-Rivera, nacido en 1959 en Puerto Rico, tiene una vasta trayectoria en el campo de la anestesiología difícil de sinteti-zar.
Se ha desarrollado como aneste-siólogo en los principales centros médicos académicos como Yale-New Haven Hospital , el Children´s Hospital Boston y la escuela de Medicina de Harvard, como así también ha servido en la Marina de los EE.UU. en misiones humanitarias.
Reconocido por la Children´s Hospital Boston Academy como líder en la implementación de programas de simulación médica en los centros educativos, el Dr. Navedo es uno de los tres aneste-siólogos que se desempeñan acti-vamente en la Facultad del Centro de Simulación Médica en Cambridge.
Ha sido galardonado por la Columbia University y la Guate-malan Pediatric Foundation, y es considerado por sus alumnos y residentes como un innovador en el uso de técnicas de circuito cerrado de anestesia y anestesia para la cirugía de columna verte bral.
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Las lesiones provocadas por trauma-tismos se han convertido en una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo, por lo que la Organización Mundial de la Salud considera que son la “epidemia oculta” desatendida por los países en desarrollo, donde los actos de violencia, accidentes, violencia social e intrafamiliar son la esencia del trauma.
Más del 90% de las muertes por traumatismo se producen en países con ingresos bajos y medios, en los que no suelen aplicarse medidas de prevención y cuyos sistemas de salud están menos preparados para afron-tar el reto.
Los traumatismos están asociados además, al uso de sustancias adicti-vas, tanto legales como ilegales; y el alcohol sigue siendo preponderante en actos delictivos y accidentales.
Se ha identi�cado que la mayoría de las muertes ocurren inmediatamente
después del traumatismo, en los primeros minutos u horas, por lo que se habla de los «30 minutos de platino y la «hora de oro», conside-rando que los minutos iniciales son de vital importancia para la supervi-vencia del paciente, si efectuamos una intervención médica adecuada.
En nuestra provincia en abril de 2011, la Asociación Mendocina de Aneste-siología organizó el Curso de Cuidado del Trauma Primario (PTC), un sistema de capacitación para el perso-nal de primera línea en el manejo del trauma, creado por la World Federa-tion of Societies of Anaesthesiologists y avalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para países en desarrollo.
El Primary Trauma Care (PTC) surge a raíz de que en varios lugares no se cuenta con todos los elementos necesa-rios, pero que con lo mínimo necesario se puede salvar o mantener la vida de un paciente mientras se llega a un lugar que cuente con todo lo necesario.
En los últimos años se ha incrementado el número de perso-nas que sufren algún tipo de trauma-tismo constituyendo esta circunstan-cia un grave problema de salud. Las imágenes y las crónicas de accidentes o actos violentos irrumpen diaria-mente los medios de comunicación. Distintas expresiones de violencia están en nuestras calles y en los hogares, en las escuelas, los lugares de trabajo y otros centros.
Mendoza es una de las provincias con mayor tasa de mortalidad por accidentes viales, los cuales constitu-yen la primera causa de muerte en personas entre 5 y 40 años.
Cualquier tipo de traumatismo conlleva un alto coste económico y social para la provincia y el país, ya que los accidentados pueden quedar con secuelas, lo cual les imposibilita continuar trabajando o estudiando, además de producir un impacto psicológico, social y económico también en sus hogares.
Ayudemos a los demás, con los conocimientos necesarios.
En nuestra provincia, en abril de 2011,la Asociación Mendocina de Anestesiología organizó el Curso de Cuidado del Trauma
Primario (PTC).
Otros programas, como BTLS (soporte vital básico en trauma) y el PHTLS (soporte vital básico y avanzado) son programas creados para el personal que atiende pre hospitalariamente al paciente.
Todos estos cursos se basan en las siglas en inglés de A-B-C-D-E, que signi�can:
- A: Control y aseguramiento de la vía aérea con estabilización de la columna cervical. - B: Evaluación de la respiración, ventilación y administración de oxígeno.
- C: Circulación, identi�cación y control de la hemorragia.
- D: Evaluación del estado neuro-lógico.
- E: Exposición del paciente para la búsqueda de lesiones, con control de la hipotermia.
los pacientes que lo sufren, dando la atención primaria que puede reducir la morbilidad y la mortalidad.•
Primary Trauma Care.Atención Primaria del Trauma
Es importante hacer notar, que el trauma no es propiedad de una sola especialidad, es un manejo multidisciplinario que inicia en el pre hospitalario y que debe conti-nuarse hospitalariamente, o en su caso, iniciarse en el hospital.
Todos los médicos debemos estar capacitados para tratar a un paciente con trauma, y para esto tomar los cursos que se dan a tal efecto, con el objetivo primordial de reducir la morbilidad y la mor-talidad.
El PTC, es un curso basado en conferencias y estaciones de destreza para el manejo inicial del paciente traumatizado sin contar con todos los elementos necesa-rios, un elemento esencial para quienes se encuentran en lugares lejanos a hospitales.
El trauma sigue incrementándose, por lo tanto, debemos capacitarnos para dar la atención pertinente a
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Las lesiones provocadas por trauma-tismos se han convertido en una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo, por lo que la Organización Mundial de la Salud considera que son la “epidemia oculta” desatendida por los países en desarrollo, donde los actos de violencia, accidentes, violencia social e intrafamiliar son la esencia del trauma.
Más del 90% de las muertes por traumatismo se producen en países con ingresos bajos y medios, en los que no suelen aplicarse medidas de prevención y cuyos sistemas de salud están menos preparados para afron-tar el reto.
Los traumatismos están asociados además, al uso de sustancias adicti-vas, tanto legales como ilegales; y el alcohol sigue siendo preponderante en actos delictivos y accidentales.
Se ha identi�cado que la mayoría de las muertes ocurren inmediatamente
después del traumatismo, en los primeros minutos u horas, por lo que se habla de los «30 minutos de platino y la «hora de oro», conside-rando que los minutos iniciales son de vital importancia para la supervi-vencia del paciente, si efectuamos una intervención médica adecuada.
En nuestra provincia en abril de 2011, la Asociación Mendocina de Aneste-siología organizó el Curso de Cuidado del Trauma Primario (PTC), un sistema de capacitación para el perso-nal de primera línea en el manejo del trauma, creado por la World Federa-tion of Societies of Anaesthesiologists y avalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para países en desarrollo.
El Primary Trauma Care (PTC) surge a raíz de que en varios lugares no se cuenta con todos los elementos necesa-rios, pero que con lo mínimo necesario se puede salvar o mantener la vida de un paciente mientras se llega a un lugar que cuente con todo lo necesario.
En los últimos años se ha incrementado el número de perso-nas que sufren algún tipo de trauma-tismo constituyendo esta circunstan-cia un grave problema de salud. Las imágenes y las crónicas de accidentes o actos violentos irrumpen diaria-mente los medios de comunicación. Distintas expresiones de violencia están en nuestras calles y en los hogares, en las escuelas, los lugares de trabajo y otros centros.
Mendoza es una de las provincias con mayor tasa de mortalidad por accidentes viales, los cuales constitu-yen la primera causa de muerte en personas entre 5 y 40 años.
Cualquier tipo de traumatismo conlleva un alto coste económico y social para la provincia y el país, ya que los accidentados pueden quedar con secuelas, lo cual les imposibilita continuar trabajando o estudiando, además de producir un impacto psicológico, social y económico también en sus hogares.
Otros programas, como BTLS (soporte vital básico en trauma) y el PHTLS (soporte vital básico y avanzado) son programas creados para el personal que atiende pre hospitalariamente al paciente.
Todos estos cursos se basan en las siglas en inglés de A-B-C-D-E, que signi�can:
- A: Control y aseguramiento de la vía aérea con estabilización de la columna cervical. - B: Evaluación de la respiración, ventilación y administración de oxígeno.
- C: Circulación, identi�cación y control de la hemorragia.
- D: Evaluación del estado neuro-lógico.
- E: Exposición del paciente para la búsqueda de lesiones, con control de la hipotermia.
Dr. José Lodovico PalmaEspecialista en Cardiología y Terapia IntensivaProfesor Universitario en Medicina e Instructor PTC
Todos los médicos debemos estar
capacitados para tratar a un paciente
con trauma,...los pacientes que lo sufren, dando la atención primaria que puede reducir la morbilidad y la mortalidad.•
Es importante hacer notar, que el trauma no es propiedad de una sola especialidad, es un manejo multidisciplinario que inicia en el pre hospitalario y que debe conti-nuarse hospitalariamente, o en su caso, iniciarse en el hospital.
Todos los médicos debemos estar capacitados para tratar a un paciente con trauma, y para esto tomar los cursos que se dan a tal efecto, con el objetivo primordial de reducir la morbilidad y la mor-talidad.
El PTC, es un curso basado en conferencias y estaciones de destreza para el manejo inicial del paciente traumatizado sin contar con todos los elementos necesa-rios, un elemento esencial para quienes se encuentran en lugares lejanos a hospitales.
El trauma sigue incrementándose, por lo tanto, debemos capacitarnos para dar la atención pertinente a
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maximizado ya que podemos socializar, reír y relajarnos al mismo tiempo y en un mismo lugar.•
AMA Saludable.Caminar disminuye los síntomas de la depresión.
Caminar es una actividad cotidiana y sencilla que funciona como paliativo e�caz para la depresión, afección cada vez más recurrente en la actualidad: se estima que uno de cada diez habi-tantes del planeta la sufre por lo menos una vez en su vida, y eso no es un dato menor.
Esta actividad que no implica ningún costo, puede implicarse fácilmente en las rutinas diarias y es recomendada incluso para personas que sufren afecciones cardíacas o de presión arterial, a las que se les complican las activi-dades físicas más so�sticadas.
Este artículo es un compendio de ocho micro estudios que contem-plaron un total de 341 pacientes y fue publicada en la revista “Mental Health and Physical Activity”. Dicha investigación busca corro-borar el papel que puede jugar el caminar como parte de un trata-miento natural para superar la depresión. Los autores del informe sostienen que “caminar es una
intervención efectiva que tiene un efecto similar a otras formas más enérgicas de ejercicio”.
Aún debe revisarse su potencial terapéutico a largo plazo, dado que falta considerar variables como el tiempo en que debe reali-zarse la actividad, y si hay mejores resultados cuando se lleva a cabo en lugares cerrados o bien en abiertos.
Uno de los ocho estudios relacio-nados contempla que, pasar lapsos extendidos de tiempo en lugares abiertos es bene�cioso para la salud mental. Asimismo, el médico Paul Farmer ha reconoci-do que “lo importantes es encon-trar un tipo de ejercicio con el cual disfrutar una pausa de las rutinas agobiantes”.
Caminar, andar en bicicleta o nadar son actividades que crean un efecto favorable en el estado mental y anímico de las personas, y a su vez esto mismo, si lo hace-mos en compañía puede verse
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Columna Debate
Brindar Salud.
Lic. Federico CavagnaroEditor Revista A.M.A.
La responsabilidad social de los hombres encargados de poner en acción el arte de curar, es la que en primera y última instancia hace funcionar las instituciones sanitarias.
Son ellos los que pensando en SU paciente, trabajan incansable-mente poniendo en juego todo en cada acto médico; ya que la responsabilidad de vida que tienen en sus manos implica el enorme desafío moral de saber que no siempre se triunfa en esta cruzada contra la muerte.
Hace tiempo leí una nota de un abogado que en defensa de su cliente (un médico anestesiólogo), a�rmaba en los estrados judicia-les: “solo un demente, alguien que ha perdido la facultad de discer-nir entre la bondad y la estupidez, puede aceptar la responsabilidad de barajar una vida humana, cuando un sistema perverso y carente en todo sentido, no le brinda la seguridad y tranquilidad necesarias para trabajar como corresponde… El día en que ellos, verdaderos médicos por vocación, dejen de pensar tanto en el paciente, en su capacitación profesional a cualquier costo, en las instituciones para las que trabajan, y tomen conciencia de lo mucho que arriesgan en cada acto médico, ese día la atención del país se paralizará”. Y fueron quizás estas palabras tan contundentes las que me llevaron a escribir esta columna, enfocada en la responsabilidad real y concreta que debe asumir diariamente cada uno de los médicos sobre su paciente, luchando contra la enfermedad ajena.
Porque el médico que asume la responsabilidad en un acto quirúr-gico, que se somete al estrés de desplegar su arte sobre un paciente dormido, que asume la lucha contra la enfermedad ajena, que desa-fía a la muerte sabiendo que no siempre triunfará y que acepta hacerlo por una remuneración que el sistema le asigna; ese médico, es alguien que consume toda su inteligencia en cada caso particular y en cada quirófano, poniendo en juego su rol social y hasta a veces ubicándose como blanco de la industria de la “mala praxis”.
Esta responsabilidad social que es intrínse-ca en su profesión (ya que la salud es un “bien social”, o por lo menos se precia de serlo), no siempre conlleva al menos de un reconocimiento social, naturalizando la entrega hacia el prójimo como algo impuesto por su profesión de Médico.
Una actividad social como la medicina, que muchas veces perjudica la salud, el bienes-tar y hasta el patrimonio de los médicos, debería ser cuidada, defendida y protegida celosamente por todos los que tienen como deber la gestión de los Bienes Sociales. No pueden existir acciones (aunque quieran hacerlas pasar por involuntarias) que contradigan o atenten contra cualquiera de las más remotas formas de mitigar el dolor, ya que estas actúan directa y en última instancia contra el paciente y contra TODOS.
Brindar salud es un tema orgánico, que debe mantener todos los engranajes de acción social protegidos y al servicio del paciente, preservando al médico de todas estas patologías que impiden que éste entregue su experiencia exclusivamente al servicio de la Salud Pública, y lo colocan a menudo en la vereda de enfrente; como otro paciente.•
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Faltan instructores y docentes acre-ditados, haciendo a la enseñanza-aprendizaje una cuestión basada en esfuerzos personales.
3) ¿Qué expectativas guarda Ud. respecto a este Proyecto Educativo que tiene hoy la AMA?
Creo que se ha constituido en una necesidad imperiosa que debe concretarse día a día. La fortaleza de una Asociación debe estar basada en varios pilares y no sólo en el gremial o el económico. La AMA ha acompañado este esfuerzo, pero el camino por recorrer es largo pues debemos integrar a otros protagonistas del proceso, como la Universidad y el Ministerio de Salud de la provin-cia. Hay un grupo de colegas, producto del Posgrado que ha brin-dado la Asociación junto a la Universidad Nacional de Cuyo, muy valiosos. En ellos tenemos puestas nuestras esperanzas.
4) ¿Qué elementos cree Ud. que son necesarios para motivar la capacita-ción continua de los colegas?
Las asociaciones deben exigir un mínimo de acreditación en sus asociados. El esfuerzo es
El Dr. Raúl Collado es Médico Cirujano, Especialista en Anestesiología y Reanimación, en Neumonología y en Terapia Intensiva Polivalente. Acreditado internacionalmente, se ha desempeñado como miembro jurado de la Federación Argenti-na de Asociaciones de Anestesio-logía. En su dedicada carrera docente se desempeña desde hace más de veinte años, como Instructor de Residentes de Anes-tesiología del Hospital Teodoro J. Schestakow, Docente de la Fun-dación Europea de Enseñanza de Anestesia, Director del Curso de “Anestesiología y el Trauma”, Instructor ATLS (certi�cado por el Comité de Trauma del Capítu-lo Argentino del American Colle-ge of Surgeons) y Profesor Adjun-to de la Cátedra de Kinesiología Médica. Ha publicado decenas de producciones cientí�cas, expo-niéndolas y participando activa-mente en cientos de congresos, cursos, jornadas, conferencias, paneles, simposios, seminarios y eventos cientí�cos médicos.
Director del Curso Universitario de Anestesiología
Dr. Raúl Colladopor, Lic. Federico Cavagnaro
1) ¿Cómo cali�caría usted la oferta educativa de posgrado que existe hoy para la especialidad (Anestesiología) a nivel regional y nacional?
Existe un reclamo de los anestesiólogos por una mayor oferta educativa de posgrado. Sin embargo, el ofrecimiento es escaso y aprovechado por pocos. Hay regio-nes que sólo cuentan con la posibi-lidad que brindan los congresos nacionales y éstos son cada vez más onerosos y dependientes de la ayuda �nanciera que pueda brin-dar la industria farmacéutica o de equipamientos médicos. La Comi-sión Directiva de la AMA ha inter-pretado este vacío y está apoyando entusiastamente el Proyecto Educa-tivo.
2) ¿Cree Ud. que esta oferta educativa está en sintonía con la demanda de capacitación que necesitan los especialistas hoy, dado los avances que experimentan las ciencias médi-cas?
De ningún modo. Es por ello que se recurre a lo que brinda Internet, no siempre �ltrado en cuanto a su calidad. En general, las Residencias médicas no cumplen con los objetivos que enuncian.
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...Existe un reclamo de los anestesiólogos por una mayor oferta educativa de posgrado...
enorme y apena que sólo sea apro-vechado por pocos. En épocas pasa-das, cada reunión cientí�ca que organizaba la AMA, era desborda-da por la cantidad de colegas de distintas regiones de la provincia y de provincias vecinas. Hoy en día, aún cuando los disertantes sean de renombre, convocan a una escasa audiencia.
Se hace imperiosa la crea-ción de un Centro de Simulación que pueda brindar capacitación en aquellos casos clínicos cuya apari-ción es poco frecuente o peligrosa para el paciente. En todos los centros de formación médica, se han hecho indispensables. Nuestro Proyecto Educativo lo contempla, aunque aún se lo ve como distante. Probablemente esto se deba a que se piensa en muñecos multipara-métricos de gran costo. Sin embar-go, deberemos comenzar con los simuladores mediados por PC, maniquíes para intubación di�cul-tosa, para la práctica de canaliza-ciones centrales, bloqueos, etc. Hoy en día hay una variedad de posibi-lidades que deben ser incorporadas poco a poco y brindadas a los médi-cos que comienzan sus residencias.
5) Desde su vasta carrera como docente, ¿cuáles son a su criterio los ejes por los cuales deben transitar los planes de capacitación continua en la anestesiología actual?
...Se hace imperiosa la creación de un Centro
de Simulación que pueda brindar capaci-
tación en aquellos casos clínicos cuya aparición es poco
frecuente o peligrosa para el paciente...
El “hacer” ha sido siempre el desvelo de los jóvenes anestesió-logos, pero vemos con desagrado que en los últimos tiempos esta acción ha ido quitando espacio al “saber” y al “saber ser”. Son conta-dos los colegas que se interesan en la investigación. Como colaborador en el Consejo editorial de la Revista Argentina de la FAAAAR, he apre-ciado la di�cultad para poder sostenerla con trabajos cientí�cos emanados de sus asociados. La mayoría son trabajos monográ�cos de revisión, sin dudas útiles, pero que no son el resultado de la inves-tigación. Por otro lado, son pocos los que surgen de centros provincia-les.
6) ¿Cuáles son a su criterio los puntos más importantes que debería modi�-car la anestesiología de nuestro país para poder trabajar bajo los mismos estándares que existen en los princi-pales centros del mundo?
La vastedad de nuestro país hace imposible establecer los mismos estándares, y menos aún, intentar homologarlos con otros centros del mundo. Se tiene acceso a la información cientí�ca pero ello es producto del esfuerzo personal y no del trabajo institucional.
En otros países los progra-mas son nacionales. En el nuestro, producto de la necesidad de médi-
1) ¿Cómo cali�caría usted la oferta educativa de posgrado que existe hoy para la especialidad (Anestesiología) a nivel regional y nacional?
Existe un reclamo de los anestesiólogos por una mayor oferta educativa de posgrado. Sin embargo, el ofrecimiento es escaso y aprovechado por pocos. Hay regio-nes que sólo cuentan con la posibi-lidad que brindan los congresos nacionales y éstos son cada vez más onerosos y dependientes de la ayuda �nanciera que pueda brin-dar la industria farmacéutica o de equipamientos médicos. La Comi-sión Directiva de la AMA ha inter-pretado este vacío y está apoyando entusiastamente el Proyecto Educa-tivo.
2) ¿Cree Ud. que esta oferta educativa está en sintonía con la demanda de capacitación que necesitan los especialistas hoy, dado los avances que experimentan las ciencias médi-cas?
De ningún modo. Es por ello que se recurre a lo que brinda Internet, no siempre �ltrado en cuanto a su calidad. En general, las Residencias médicas no cumplen con los objetivos que enuncian.
cos para satisfacer la demanda hospitalaria, han pululado las residencias regionales, con escasa posibilidad de brindar el número y la calidad que la práctica actual de la especialidad exige. Esto hace que la mayoría de nuestros residentes soliciten pasantías por centros que brinden esta posibilidad, pero el aprovechamiento es, a lo sumo, de tipo personal y no para el grupo al cual pertenecen.•
Dr. Raúl ColladoDirector del Curso Universitario de Anestesiología
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Curso Universitarioen Anestesiología.
Departamento de Docencia e Investigación.
Con el aval de la Facultad de Ciencias Médicas de la U.N.Cuyo, a partir del mes de junio de 2012 se puso en marcha el 1° CURSO UNIVERSITARIO DE ANESTESIOLOGÍA, destinado a Médicos Anestesiólogos y residentes en la especialidad.
Con la dirección de los doctores Raúl Collado y Alberto Scafati, y la coordinación del Prof. José Lodovico Palma y el Dr Alejandro Belleville, el Departamento de Docencia e Investigación de la AMA comenzó a desarrollar el Proyecto Educativo en Anestesiología con el objetivo de colocar la capacitación continua como eje de nuestra profesión.
Este Curso se extenderá hasta el mes de mayo de 2013, y será acreditable al próximo Curso de Especialización.
Los objetivos académicos del Curso apuntan a la adquisición de conocimientos y habilidades para el diagnóstico y tratamiento del paciente mediante la discusión de incidentes críticos que se presentan en el período peri-operatorio; a la Construcción grupal del conocimiento que facilite la resolución más acertada de las distintas situaciones críticas en la práctica cotidiana; y al Estudio de los contenidos temáticos de Medicina Perioperatoria I (Carrera de Posgrado en Anestesiología)
Los contenidos del curso se basarán en eventos críticos en medicina perioperatoria del adulto, geronte, niño y la emba-razada; instrumentación en Anestesia; atención anestésica integral; manejo de la vía aérea; y electrocardiografía aplica-da.
Mediante actividades presenciales se explorará y profundizará, en formato de casos clínicos, todas las fases del proceso anestesiológico asistencial y la relación multidisciplinar que de él se deriven. Se trabajarán las pautas para afrontar aquellas circunstancias que requieran el manejo adecuado de situaciones críticas para el paciente y que conlleven la posibilidad de un riesgo vital.•
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Se hará especial hincapié en la interpretación de pruebas diagnósticas específicas, medidas terapéuticas y preventivas en cada una de las fases, analizando imágenes diagnósticas reales, pruebas funcionales, análisis bioquímicos y plantea-miento de situaciones con pacientes simulados.
Se han seleccionado casos para ser analizados según Módulos de complejidad cognitiva creciente, acordes al modelo taxonómico de Bloom, teniendo en cuenta el contexto de nivel en que se encuentran los alumnos (residentes de I, II, III o IV).
En las actividades no presenciales, se proporcionará a los/as alumnos/as material de estudio cuyo análisis e internaliza-ción servirá de soporte al desarrollo de las sesiones presenciales. Se darán trabajos de campo relacionados con los contenidos programáticos.
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Novedades
Departamento de Docencia e
InvestigaciónDesde julio de 2012 el nuevo mail para comunicarse con el Departa-mento de Docencia e Investigación es: [email protected] Allí podrá realizar todas sus consul-tas sobre los programas de capacita-ción que se encuentran desarrollán-dose actualmente, y otras actividades académicas.
Dos nuevos centros de entrenamiento:
Hay dos nuevos centros de entrenamiento WFSA-CLASA en Latinoamérica, uno ofrece anestesia regional y el otro manejo de dolor. El primero es un nuevo centro de entrenamiento en el hospital José Trota de la ciudad de Fortaleza, Brasil, dirigido por la Dra. Danielle Dumaresq que recibe un fellow a la vez durante cuatro meses. Este primer año ha recibido un fellow del Perú y otro de Colombia. El segundo centro de entrenamiento esta en Buenos Aires en la Fundación para el Dolor dirigida por el Dr. Juan Carlos Flores. Recibe dos fellows durante cuatro meses. Este año ha recibido tres fellows que han completado el programa, dos del Perú y uno de Colombia.Estos proyectos han sido posibles gracias al trabajo de: El Comité de Educación de la Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología (CLASA). La Sociedad Brasilera de Anestesiología. El Comité de Educación de la WFSA
Quienes deseen postularse para estas plazas, deben hacerlo en la web del WFSA: http://www.anaesthesiologists.org
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e.magazineW.C.A 2012 Como reconocimiento al excelente Congreso Mundial de Anestesiólogos 2012, y como un aporte a la misión que viene desarro-llando la World Federation of Socie-ties of Anaesthesiologists®, la AMA elaboró una revista electrónica con el objetivo de sintetizar los momentos más importantes de las jornadas académicas, cientí�cas y sociales desarrolladas en nuestro país durante el pasado mes de marzo en el predio de La Rural.
Este e-magazine, elogiado por el Dr. David Wilkinson (Presidente de la WFSA), ha sido distribuido a más de 9.000 delegados de 125 países que asistieron al evento y por su puesto a todos nuestros asociados.•
e.magazine | WCA | BS. AS. | 2012
En la búsqueda de conocer un poco más de nuestros colegas, decidimos abrir un espacio donde todos puedan mostrar sus virtudes, hobbies, o cualquier actividad alter-nativa que desarrollen habitual-mente fuera de los quirófanos.
En esta oportunidad estuvimos con el Dr Leonardo Quinteros, quien nos habló de su pasión por la astro-nomía; y que junto a un grupo de amigos a�cionados a explorar el cosmos, decidieron formar hace 7 años la Cofradía Astronómica Cuyum.
Les acercamos algunas instantáneas para que las disfruten.•
Cofradía Astronómica Cuyum.
Conociendo el cosmos con el Dr. Leonardo Quinteros.
Departamento de Docencia e
InvestigaciónDesde julio de 2012 el nuevo mail para comunicarse con el Departa-mento de Docencia e Investigación es: [email protected] Allí podrá realizar todas sus consul-tas sobre los programas de capacita-ción que se encuentran desarrollán-dose actualmente, y otras actividades académicas.
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...Las mordeduras de can representan un
importante problema social y asistencial...
Mordeduras de can, en pacientes pediátricos.
Autores: .Coll Loha Roberto C.1, .Martínez Rimolo Gustavo J.1, .Agasso Nadal Soledad 2; .Cuartara Fernando 2, .Consoli Ilse A.3
ción y la hipovolemia, y se extiende a los cuidados postoperatorios con el tratamiento del dolor.
Conclusiones
En niños, especialmente los más pequeños, la cabeza y el cuello son frecuentemente lesiona-dos, siendo muy importante el rol del médico anestesiólogo.
Consideramos de capital importan-cia, el compromiso y toma de conciencia de todos los involucra-dos en la prevención de este tipo de trauma como son dueños de anima-les, padres, autoridades guberna-mentales, y personal sanitario.�
Introducción
Las mordeduras de can son un problema frecuente en la prácti-ca asistencial de nuestro medio. Existen casos de lesiones severas e inclusive seguidos de muerte. Los casos graves afectan las zonas de cabeza y cuello, siendo las conside-raciones anestesiológicas muy importantes.
Objetivos
Conocer las características epidemiológicas y complicaciones perioperatorias de los pacientes con mordedura de can de nuestro centro asistencial. Materiales y métodos
Tipo de estudio: retrospec-tivo, descriptivo. De un total de 127 niños con mordedura de can, se revisaron los 38 casos que ingresa-ron a quirófano de urgencias desde mayo 2008 a mayo 2011. Se tuvie-ron en cuenta las variables edad, sexo, peso, lugar de mordedura, clasi�cación de ASA, di�cultad en el manejo de la vía aérea, tiempo quirúrgico, complicaciones, reque-rimientos de asistencia respiratoria mecánica y de cuidados intensivos postoperatorios, y tiempo de hospi-talización. El análisis estadístico se realizó con las medidas de tencen-cia central.
Resultados
Los resultados fueron los siguientes. Edad promedio 5 años,
sexo masculino 70% de los casos, peso 23 Kg, lugar de la mordedura: cabeza y cuello en el 70%, ASA III 29% y ASA IV 8%. Tiempo quirúr-gico promedio 90 minutos.
El retraso en el despertar de un paciente se lo asoció a benzo-diacepinas y mor�nicos, y la taqui-cardia sinusal de 2 pacientes con hipovolemia. Un caso de hipovole-mia severa presentó dos episodios de paro cardíaco intraoperatorio.
Si bien no se registraron incidentes en el manejo de la vía aérea, 3 pacientes requirieron asiten-cia respiratoria mecánica y cuidados intensivos postoperatorios debido al potencial compromiso de la vía aérea (por lesiones en cuello) y hemodinámico, presentando uno de ellos una hospitalización de 120 días, y óbito a los 5 meses en otro centro.
Discusión
Las mordeduras de can representan un importante proble-ma social y asistencial. La situación actual requiere ser revisada y anali-zada.
El tratamiento de los pacientes es interdisciplinario. El papel que juega el médico aneste-siólogo es fundamental, en relación al manejo de la vía aérea, la ventila-
Investigación.
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Del 17 al 20 de OctubreInformes: (1) 619 60 77 |
Les presentamos los próximos
eventos y congresos de anestesiología
Congreso Colombiano de Anestesiologia y Reanimación
9 al 12 de Mayo 2013
Cartagena de Indias,centro de convenciones
www.scare.org.co
18 al 20 Octubre
2012
Informes: (+595) 983539245
http://anestesia-py-congresos.org/
Age
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