www.crrlevante.com Año II nº3 Julio de 2011

Boletín Informativo Coorporativo del Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante Trimestral

Sumario

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4

4 Editorial, pág. 2

4 I+D+i, “Solidaridad”, pág. 3

Prevención Activa, pág. 4

Farmacia Hospitalaria, pág. 6

4 Mantenimiento, pág. 5

4 Las Mutuas informan, pág. 7

4 “El personaje”, pág. 8

El CRRL pone en marcha el canal médicoonline www.healthcaretv .es

Las Unidades del Dolor miden la calidad asistencial de un hospit al

Desde el SERVICIO COT DEL CRRL y encolaboración con el DEPARTAMENTO DEI+D+I del centro se están organizando congran éxito sesiones de cirugía en directoen casos de patologías que se considerande interés. Esta iniciativa utiliza las nue-vas tecnologías 2.0 en la web para poneren contacto on line al CRRL con cualquie-ra que desee ver y participar de las cirugí-as menos habituales y sirve como forma-ción para los Cirujanos Ortopédicos delHospital y de las Mutuas. Se realizandesde los quirófanos del centro y seretransmiten en directo al salón de actosdel hospital y a través del nuevo portalmédico del CRRL: www .healthcaretv .esLos cirujanos están en contacto con el salónde actos para responder todas las dudastanto de los asistentes presenciales como de

aquellos se conecten a través de internet.Los internautas pueden participar activamen-te a través del chat del portal médico y desdecualquier parte el planeta. Pág 2

Entrevistamos en la pág 8 al Dr. Ricardo Cortés, Presidente de laONG LANZAROTE HELP, organizaciónque trabaja activamente en este país yque ha hecho posible la construcciónde un hospital en Ebomé, Camerún.En la foto de izda. a dcha. el Dr.Cortés, que dio una interesante confe-rencia en el centro, Susana Cortés y elDr. Luis Gil, responsables del DPTO. DEI+D+I del CRRL.

Siguiendo con su plan demejoras sobre la eficienciaenergética, el CRRL ha proce -dido recientemente a retirarlas chimeneas de la fachadaque ya no se utilizaban. Est aes una de las medidas que seadopt an desde Gerencia encolaboración con elDepartamento deManteniemiento y que iniciauna nueva et apa basada en unmayor respeto al medioambiente. Pág 5

En la UNIDAD DEL DOLOR del CRRL setratan pacientes con dolores crónicos.Estos pacientes vienen derivados delos traumatólogos de las mutuas o deotros compañeros de otras especialida-des como cirujanos plásticos y neuroci-rujanos. Los tratamientos que se impar-ten suelen empezar siendo farmacoló-gicos trabajando conjuntamente con larehabilitación. En ocasiones los médi-cos encargados de esta Unidad delDolor realizan técnicas intervencionis-tas como son: infiltraciones, epidurales,infiltraciones en articulaciones, técni-cas de radiofrecuencia, implantaciónde electrodos de estimulación medulare implantación de gomas hidrafecales.Estas prácticas se llevan a cabo bajoun estricto control y siempre y cuandoestén indicadas.La Dra. Maite Bovaira es la Jefa de Sección de la UNIDAD DEL DOLORdel CRRL y trabaja estrechamente con el Dr. Alejandro FernándezJericó. “Es una unidad muy difícil de llevar ya que tenemos pacientesque no funcionan en otras unidades y somos el último eslabón, es unesfuerzo común de mi compañero y yo que nos entendemos perfec-

tamente”, comenta la Dra. que recien-temente ha sido nombrada por laSOCIEDAD INTERNACIONAL WORLDINSTITUTE OF PAIN (WIP) como“S ECTION CHAIR PARA LA PENÍNSULAIBÉRICA, ESPAÑA Y PORTUGAL” . “Aúnno sé muy bien cuál va a ser mi fun-ción ya que todo esto se pone enmarcha el próximo mes de septiem-bre, pero tengo entendido que es uncargo a nivel de coordinación y orga-nización; para crear protocolos comu-nes de actuación, aplicables a cual-quier hospital, acudir a las reunionesinternacionales para estableceractuaciones comunes, y realmente mipapel será consensuar con represen-tantes de otros países cuáles van aser las actividades de la Sociedad y anivel de España y Portugal promocio-

nar la WIP con reuniones y congresos”.La UNIDAD DEL DOLOR pertenece al servicio de anestesia y su buenfuncionamiento es el resultado del trabajo en equipo de especialistas,cirujanos, anestesistas, psicólogos y rehabilitadores, además es unbuen indicador de la calidad asistencial de un hospital.

El 30% de la población deCamerún p adece VIH

La Dra. Maite Bovaira, Jefa de Sección de la Unidad del Dolor del CRRL y el Dr . Alejandro Fernández Jericó.

Foto CRRL

Uno de los cambios más necesarios en el Hospital, dentro delproceso de modernización iniciado, era una Historia Clínicaelectrónica que aunara funcionalidad, seguridad y generación

de información necesaria para la toma de decisiones. Después de visitar varios Hospitales, de visionar muchas historias clí-nicas, el comité multidisciplinar, creado ex profeso para la selecciónde la herramienta que debe dar funcionalidad al Hospital durante lar-gos años, apostó por Florence, una creación aplicada en el Hospitalde Torrevieja.Pues bien, después de largos plazos de análisis para planificar laimplantación en el Hospital, Florence ya está con nosotros desdeFebrero, casi 6 meses. El esfuerzo de todos ha sido inmenso pero yaempezamos a obtener los frutos de su resultado. Mucho queda toda-vía por hacer (afortunadamente, Florence crecerá y se adaptará a lasnecesidades y a la coyuntura de nuestra actividad) y mucho poraprender, pero una cosa es segura, ir resolviendo y adaptando laherramienta a las necesidades propias y diferenciales de nuestroHospital.Este cambio ha tenido una relevancia importante por varias razones.La primera el ámbito de aplicación pues afecta no sólo a TODOS losdepartamentos del hospital sino también a todo el personal que serelaciona con nosotros (Stakeholders); Mutuas con nuevas formas deacceso, Pacientes con pantallas de citación, personal administrativoe incluso el propio Ministerio a través del Cuadro de Mandos. Ensegunda lugar, afecta a las formas en las que estábamos realizandonuestro trabajo diario. Y todo esto, ¿para qué nos ha servidor?, ¿qué hemos obtenido?En primer lugar, disponemos de una historia electrónica sin papelesy unificada donde toda la información está accesible para toda laorganización en un punto y en un tiempo razonable. En segundo lugar disponemos de una información que nos permitegestionar tomando decisiones basadas en hechos ciertos y actuales,analizando los posibles excesos de capacidad y balanceando recur-sos para obtener los mejores resultados asistenciales al menor coste(reducir el coste medio de los procesos al eliminar tiempos muertos).Todo ello permitirá conocer y asegurar los volúmenes de recursosnecesarios para el adecuado proceso asistencial y de seguridad delpaciente. Quizá la más reciente aplicación de Florence, aún en fase de prue-ba, ha sido la creación del Cuadro de Mandos de gestión delHospital, donde a través de indicadores centinela gestionaremos elfuncionamiento y el alcance de los objetivos Hospitalarios (en térmi-nos de gestión sanitaria y gestión económica/presupuestaria), de los

distintos servicios y de las unidades Hospitalarias que los integran. Se trata de un conjunto de indicadores (asistenciales y económicos)íntimamente interrelacionados entre los distintos servicios que nospermitirá conocer en cualquier momento del día la situación onlineoperativa del Hospital, habilitando información adecuada para latoma prudencial de decisiones.La aplicación del cuadro nos permitirá observar que, únicamente sepueden alcanzar los objetivos sanitarios y económicos si estamosintegrados y sincronizados todos los servicios y que de poco sirveque unos servicios consigan resultados óptimos si otros no lo consi-guen. Es mucho más importante, para el resultado global final, queexista un equilibrio estable entre los distintos servicios hospitalarios yque éste nos permita alcanzar un mejor y más óptimo resultado asis-tencial (puesto que el paciente es el centro de nuestra razón de ser)siendo nuestra organización sostenible en el tiempo (gestionandocon eficiencia recursos públicos).Veamos un ejemplo gráfico de nuestro cuadro de mandos:El primer indicador está formado por una pirámide que nos mide, glo-balmente, la consecución de resultados del Hospital (Cúspide de lapirámide), de los distintos servicios (zona intermedia de la pirámide yque deben permitir alcanzar el resultado global) y de las múltiplesunidades que habiliten a los servicios para alcanzar sus resultados(base de la pirámide).

Pinchando en cada una de las zonas de la pirámide, se visualizan losprocesos e indicadores de seguimiento necesarios p ara alcanzar el objetivoen cada uno de ellos, informando incluso a nivel individual con la máximatrazabilidad (p aciente/proceso).

2 Julio de 2011

Boletín Informativo Coorporativo del Centro deRecuperación y Rehabilitación de Levantewww.crrlevante.comAutovía Valencia-Ademúz, Km. 11,746184, San Antonio de BenagéberValenciaTelf. 96.135.02.50DirectorD. Rafael ArceColaboradoresD. Luis Gil SantosD. Juan José Agún GonzálezÓscarRodríguez BergésPedro Vte. CobaEdición, Redacción y Maquetacióncomunicacion@crrlevante.comAvanti Eventos, C.B.www.avantieventos.eswww.avantinetwork.comTelf: 96.312.13.98 / 96.135.13.82ImprimeGraphimage-Graffor, S.L.www.graffor.esDepósito legal:V-3985-2010

*Esta publicación no se hace responsable de las opiniones emitidas en la misma.

EDITORIAL”“Florence: funcionalidad y seguridad para

la gestión del Hospital

Se ha comenzado a organizar por el Servicio COT delCRRL sesiones de cirugía en directo en casos de pato-logía que consideramos de interés. Creemos que es unaforma interesante para poder ver cirugías menos habi-tuales y como formación para los Cirujanos Ortopédicosdel Hospital y de las Mutuas. Se realizan desde los qui-rófanos del centro y se retransmiten en directo al salónde actos del hospital y a través del nuevo portal médicodel CRRL: www.healthcaretv .es. Desde el salón deactos se puede participar y hacer preguntas a los ciruja-nos en directo. Creemos desde este Servicio que de laparticipación de todos, de las cuestiones planteadas y delas soluciones que nos aportan es donde podemosaprender. La primera cirugía realizada fue una artrosco-pia de cadera. Nos acompañó como cirujano el Dr.Pablo Gastaldi, del Hospital 9 de Octubre, con granexperiencia en este tipo de cirugía. Se trataba de un

impingement femoro acetabular tipo Pincer. Presentanuna esfericidad normal de la cabeza femoral pero el cue-llo femoral choca con el labrum gracias a una pared ace-tabular prominente. Se realizó una reinserción dellabrum a nivel de la cadera por vía artroscópica. Para lasegunda cirugía se invitó al Dr. Pablo Peleato, Jefe deServicio del Hospital de Barbastro. La cirugía a realizarera una artroplastia de cadera de recubrimiento desuperficie con una prótesis de cadera diseñada paragente joven y activa. Un método menos agresivo dereconstrucción articular. Se trata de una opción protési-ca que, conceptualmente, responde a criterios de máxi-ma preservación ósea y anatómica para el paciente, pro-porcionándole una funcionalidad igual o incluso superiorcon respecto a una prótesis total de cadera.Se van a seguir programando cirugías de las os iremosinformando a través del Dpto. de I+D+i.

El CRRL pone en marcha el port almédico www.healthcaretv .es

Dr. José Ramón Pérez del V alleJefe de Traumatología del CRRL

Rafael ArceGerente del CRRL

Federico Beltrán Coordinador de Sistemas de

Información del CRRL

El Centro de Recuperación yRehabilitación de Levante colabora,desde hace unos años, con distintas

ONGs en los cinco continentes. Parte de supersonal médico participa en trabajos sanitarioscooperando activamente con médicos y perso-nal autóctono de las regiones menos favoreci-das del planeta.El Dr. D. Luis Gil Santos, del Departamento deI+D+i, Jefatura de Docencia, Investigación yTecnología del CRRL, nos relata, a continua-ción, sus últimas experiencias en Sudamérica yFilipinas.

UNA EXPERIENCIA INOLVIDABLEEn el mes de Marzo pasado estuvimos porsegunda vez en Riga, una pequeña poblaciónde Camarines Sur en la polinesia inglesa, enlas antípodas españolas. Integrados en elgrupo de la Asociación Valenciana deAsistencia Sanitaria y Social Voluntaria(AVASSV) pudimos compartir experiencias conlos Drs. Enrique Gastaldi y Carlos Barrios (pre-sidente de AVASSV) en un pequeño hospitalespañol regido por las hermanas de laFundación Siervas de Jesús y construido conayuda y fondos de Colaboración Española ydonaciones particulares. Este año se nos haincorporado también el Dr. Juan Redin.Lo primero que nos llamó la atención fue laexistencia, en la mitad de la nada, de un hospi-tal español rodeado de selva y chabolas demadera que contrastaba muchísimo con loshospitales públicos filipinos donde pudimosoperar, en este segundo viaje, con muchísimascarencias, pero que suplen su déficit con unpersonal siempre dispuesto a trabajar y siem-pre con una sonrisa.Recuerdo, ver anestesias locoregionaleshechas por los anestesistas filipinos únicamen-te con una butterfly palomita que en Europa yahemos desechado. En estos hospitales no tie-nes más remedio que solucionar los problemascon el poco material del que dispones, lo cualte obliga a agudizar el ingenio. Por ejemplo,tuve que reparar una fractura luxación de laextremidad distal del radio ya en fase de secue-

la con una placa de tibia que hicimos valercomo placa volar para la muñeca.Uno se queda muy mal cuando ve que en estospaíses una persona puede llegar a morir única-mente por no tener dinero. Bolivia, por ejemplo,sólo contempla la salud materno infantil, esdecir, los partos y los niños menores de 7 años.Si tienes 8 años y una apendicitis puedes morir.En Filipinas una gran parte de la población estáen la misma situación. Pero es reconfortantever hospitales españoles como el de SantaMaría Josefa Foundation atendiendo a perso-nas sin recursos.

EL PERSONAL SANITARIOQué decir de las monjitas que se desviven porestas gentes: "Doctor, usted opere al paciente,nosotras encontraremos lo que precise", nosdicen con una sonrisa. Allí estaba Sor Angeles,una castellana que realmente es un ángel paralos niños filipinos y la Hermana Roselyn encar-gada de la intendencia, que no sé como lohacía ya que jamás nos permitió ver su alma-cén de material, pero eso sí, nosotros le pedía-mos y ella lo conseguía.El año pasado vivimos experiencias muy durasya que había niños con tuberculosis que nopudimos intervenir por su mal estado general ypensamos que se morían, sin embargo, esteaño al volver nos sorprendimos al ver quenuestros colegas filipinos habían logrado elmilagro de mantenerlos vivos y pudimos ope-rarlos esta vez. Otro gran problema es el idioma, la mayoría dela población hablaba tagalo y bicolano y pocosde ellos inglés, pero no pasa nada allí estabanuestra Beni que nos traducía desde estos dia-lectos desconocidos por nosotros. Recuérdeseque en filipinas se hablan más de 170 lenguasdistintas.

UN GRAN RECIBIMIENTO EN FILIPINASEl día de nuestra llegada, recién bajados delavión, teníamos muchísimas personas espe-rándonos, gentes que habían venido desdepuntos muy lejanos de la isla y habían pasadola noche en el jardín del hospital. Alguien había

filtrado en alguna emisora de radio la lle-gada de la Spanish Medical Misión, unono puede por menos que preguntarsecómo ayudar a esta gente que han via-jando en malas condiciones y están dur-miendo en el suelo, esperando a que lesatendamos. Disponíamos de escaso material, asíque por ejemplo, para las prótesis decadera que teníamos tuvimos que bus-car el candidato mejor, el paciente quecoincidiera con el tamaño de la misma.Al revés de lo que haríamos en Españaque tenemos al paciente y le buscamosla prótesis más adecuada. Suele creerse que la gente que vamos a

este tipo de misiones vamos hacer un favor aalguien, y no es así, el favor nos lo hacen ellosa nosotros. Es mucho lo que nos dan.

BOLIVIALos casos y enfermedades que vemos, afortu-nadamente son casos que no veremos nuncaen nuestro país, por ejemplo una fractura abier-ta de tibia asomando un fragmento óseo de unaño de evolución, el paciente venía con dostablillas atadas con dos cuerdas... Tuberculosisarticulares, como secuela de accidentes ydeformidades congénitas están también a laorden del día.En Bolivia la fiebre amarilla y el dengue son elproblema. Como en filipinas, contrasta la buenaformación de sus médicos y los pocos medioscon los que cuentan para ejercer su profesión. Recuerdo al Dr. Mancebo, un boliviano que tra-baja en un micro hospital construido con dineroespañol, me decía, doctor yo veía que se memorían los pacientes en el camino a SantaCruz de la Sierra así que tuve que aprender aoperarlos. Él mismo se los anestesia y losopera. Este hospital que lleva el Dr. Mancebo yno más de 3 ó 4 personas con unas 6 camases sin lugar a dudas un buen ejemplo de la rela-ción coste-eficacia.Uno va conociendo por esos mundos persona-jes tan interesantes como Chaco (de laFundación Santiago), Sor Ángeles, SorRoselyn o la Madre Mónica, una Peruana meti-da a directora-gerente de hospital. Santiago, uningeniero jubilado y Beni, su esposa, dos filipi-nos que hacen patria fuera de su país y queson el alma de la gestiones institucionales,homologación de títulos, permisos, etc. y unelemento clave en el proyecto "Be SolidFilipinas". Y Ramón Freixa, director de comuni-cación de Cainco y alma del proyecto "Be SolidBolivia". Gracias por movilizaros para darcobertura a la población más desprotegida,desamparada, víctimas sociales y muy espe-cialmente a gente de la tercera edad, menoresy niños discapacitados. ¡Nuestro Hospitalseguirá estado con vosotros!

Julio de 2011 3

“I+D+I

“

Colaboración solidaria

Dr. D. Luis Gil Santos

Departamento I+D+iJefatura de Docencia, Investigación y Tecnología

Algunos de los traumatólogos del CRRL han intervenido en distintas misiones médicas en América,África, Asia y Oceanía, participando activamente con distintas ONGs

“Nuestra pequeña aportación se veincrementada año tras año, en el 2010 se

intervinieron 13 casos y en el 2011, 26”

Dos niños deben comp artir cama en un hospit al de Bolivia.Foto: Dr . D. Luis Gil Santos

En Bolivia, sitienes 8 años

y una apendicitispuedes morir”‘

“Allí, el 80% de lapoblación tiene

tuberculosis,enfermedad erradicada

en Europa”

4 Julio de 2011

Como dijimos en el número anterior deesta revista y conforme a lo establecidoen los artículos 18, 20 y 21 de la Ley

31/1995 de Prevención de RiesgosLaborales, en nuestro centro se hace ade-más entrega a los trabajadores de NormasBásicas de Seguridad y Salud y el trípticoresumen del Manual de Autoprotección aseguir por los trabajadores que realizan suactividad en el CRRL.

GESTIÓN DE RESIDUOS- Protección de heridas, no utilizar relojes ysortijas, usar guantes adecuados al tipo deresiduo.- No tocar a ninguna persona, objeto o super-ficie con los guantes utilizados para manipu-lar residuos.- Los guantes se retiraran cuando se finalicela actividad que ocasionó su colocación, sien-do depositados en el contenedor según resi-duo manipulado, y antes de proceder a otraactividad se lavarán las manos con agua yjabón.-Los objetos cortantes y punzantes debenintroducirse siempre en los contenedoresadecuados.-En ningún caso se manipularán ni se trasva-sarán los residuos después de ser introduci-dos en su envase.-Está prohibido verter a la red de alcantarilla-do, pluvial o zona susceptible de contamina-ción, cualquier tipo de residuo tóxico o peli-groso que se genere.-El personal que transporte residuos debeponer especial atención y no tocar con losguantes objetos, equipamientos u otros útilesinnecesarios.-Los contenedores y bolsas en ningún casose arrastrarán por el suelo.-El personal que transporte residuos no debecomer, beber, ni fumar durante las operacio-nes de retirada, transporte y almacenamien-to.-Los traslados de los residuos se realizarán

por el circuito y ascensor deevacuación establecidospara ello.-Los contenedores de ClaseIII se trasladarán separadosde otras clases de residuos.-Los locales destinados a

almacenamiento final se limpiarán diariamen-te y siempre que sea necesario.

BOTELLAS DE GASES Y EQUIPOS DE SOLDADURA-En la zona de trabajo no podrán situarsemás recipientes de gases comprimidos quelos estrictamente necesarios para la ejecu-ción del trabajo.-Todas las botellas de gases deberán estarsujetas en posición vertical, y alejadas depuntos calientes.- A la finalización de la jornada todas las bote-llas de gases deberán quedar perfectamentecerradas y depositadas en una zona fuera delas instalaciones de proceso.-Todo el equipo a utilizar debe estar en con-diciones seguras de uso: protecciones delgrupo, aislamiento de cables eléctricos sinfisuras y con empalmes correctos.-Durante la interrupción del trabajo (comidasu otras necesidades) y al finalizar la jornada,los equipos de soldadura deberán ser desco-nectados, comprobando la inexistencia derestos o elementos incandescentes.-En cualquier operación de soldadura, se ten-drá al alcance un medio deprotección contra incendios(extintor adecuado al tipo decombustible).

RIESGOS ELÉCTRICOS(MÁQUINAS, HERRAMIENTASMANUALES Y PORTÁTILES)Solamente está permitido eluso de herramientasmanuales en buen estado:-La conexión de herramientasmanuales se realizará entomas de corriente adecua-das a las salidas normaliza-das de los cuadros eléctricos.-En caso de utilizar alargado-res para conectar equiposéstas deben estar en buenestado y disponer de conduc-

tor de protección cuando no se trabaje conherramientas de doble aislamiento.-De utilizarlas en zonas señalizadas con ries-go de incendio o explosión, se consultarásobre las posibles limitaciones y condicionesparticulares de uso.-No se manipularán interruptores ni cuadroseléctricos. ¡Avisad, siempre, al Servicio deMantenimiento!-Las protecciones, enchufes, cables, fusibles,hilos de tierra, etc. deberán estar en buenascondiciones y cumplir los requisitos de segu-ridad.-Las máquinas o herramientas utilizadasdeben cumplir con los requisitos básicos deseguridad legislados, marcado CE, doble ais-lamiento, etc. utilizando los protectores quelas mismas poseen y habiendo pasado lascorrespondientes revisiones legales.

COMUNICACIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTESEn caso de que suceda algún incidente oaccidente (con o sin baja) el trabajador debeavisar a su Mando Directo o Jefe de Servicioy notificarlo al Servicio de Prevención delCRRL, a continuación se pondrá en marchael protocolo: INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DEACCIDENTES E INCIDENTES, en el que se expon-drán los detalles de aquellos hechos que lohan motivado, para que sea debidamenteinvestigado por el Centro de Recuperación yRehabilitación de Levante.

Como ya coment amos en el número anterior de COMUNICACRRL, los accidentes pueden ocurrir por errores humanos ytambién en situaciones que pensamos están “controladas”. Desde est a revist a trat amos de informar y dar las recomenda -ciones generales sobre medidas preventivas a adopt ar en losdistintos puestos de trabajo que se desarrollan en el CRRL.Por ello, en est a segunda p arte del artículo, continuamosseñalando los riesgos presentes en nuestro Hospit al y est a-blecemos recomendaciones adecuadas p ara eliminarlos. Losaccidentes e incidentes son fáciles de evit ar si se conocen yse implant an las p autas de actuación adecuadas con el fin deprevenirlos.

Normas básicas de Seguridad y Salud en el CRRL

PREVENCIÓN

ACTIVA”“Óscar Rodríguez Berges

Máster en PRL / Enfermero Especialistaen Enfermería del Trabajo

Servicio de Prevención CRRL2ª parte

Es import ante gestionar correct amente los residuosque se generan en un Centro Hospit alario.

Es import ante conseguir una buena asep sia en todo el Centro. Foto CRRL

Julio de 2011 5

Como habréis observado, a mediadosde junio, se han retirado las cuatro chi-meneas que durante muchos años han

"adornado" el perfil de nuestro Hospital. Parasu eliminación han sido necesarias dos grúas80 toneladas de 66 metros de alcance.Desde el año 2007 se está llevando a cabouna modernización de nuestras instalacionesentre las que se puede destacar la mejora dela eficiencia energética. Esta mejora se hadiseñado en varios procesos:1) Eliminación de las viejas calderas de ACSy Vapor. 2) Instalación de unas calderas mucho máseficientes.3) Instalación sistema de energía solar térmi-ca.4) Eliminación de los sistemas y accesoriosobsoletos.Todas la mejoras se han diseñado siguiendola dirección marcada por Gerencia y encami-nadas a:-Mejorar la seguridad de las instalaciones.Mejorar la seguridad de los trabajadores ypacientes.

-Fiabilidad del suministro.-Aumento de la eficiencia energética.-Minimización de los combustibles fósiles.-Implantación de nuevas tecnologías másecológicas.Con la eliminación de las chimeneas se halogrado el final de una etapa y el inicio de otradonde se valorará el cambio de energía aotras menos contaminantes así como lamejora de la eficiencia energética.En un futuro, no muy lejano, podréis observaralgunos cambios en nuestro Hospital paramejorar nuestra relación con el medioambiente así como el consumo responsable.Seguro que más de uno/a ha observado elprogresivo aumento de la tecnología LED enla iluminación de admisión, etc.Pero, no podemos olvidar que este caminono lo ha de recorrer "solo" el Hospital ya quecomo entidad ha de realizar una parte, peroel Hospital somos T ODOS los que trabaja-mos, pacientes y visitas los que debemosaportar nuestro granito de arena.

Gracias por vuestra colaboración.

Juan José Agún González

Ingeniero Jefe de Mantenimiento

“MANTENIMIENTO

“

El hospit al sin chimeneasDurante el mes de Junio se ha procedido a retirar las

chimeneas que se encontraban en la fachada del edificio y que ya no tenían utilidad

¡CONSEJOS ÚTILES!

El hospit al antes de la retirada delas chimeneas.

Foto: CRRL

Foto: CRRL Foto: CRRL

Dos grúas 80 toneladasde 66 metros dealcance fueronnecesarias para realizareste trabajo. A pesar dela costosa retirada deestos materiales, laoperación fue un éxito,gracias a la profesio -nalidad y coordinacióndel Servicio deMantenimiento delHospital.

Apagar las luces que no se utilizan.Aproximadamente el 30% de la ener-gía utilizada, se consume de formainnecesaria. La iluminación puedesuponer el 15% de la factura de la luz.Apaga las luces que no necesitas yrevisa que al irte a casa que todas lasluces están apagadas.

Apagar el ordenador (y otros disposi-tivos) por la noche.Este consejo también es valido paratelevisores, impresoras, etc.Al igualque con las bombillas, al apagar losdispositivos durante la noche, no sóloahorrará energía y dinero, sino quetambién estará prolongando su vidaútil.

Apagar el aire acondicionado al salirde la consulta o zona de trabajo.Y se puede complementar con otrosencillo consejo: 23º C es una buenatemperatura tanto en invierno comoen verano. El aumento de 1ºC suponeun incremento del 5% del consumo.

Consume el agua que necesitas.Cuando te laves los dientes, utiliza unvaso. No dejes el grifo abierto. Llenamoderadamente el lavabo para lavartela cara, las manos o afeitarte.Ahorrarás 12 litros al minuto. Nouses el inodoro como cubo de basurautiliza la papelera.Ahorrarás de 6 a12 litros cada vez.

6 Julio de 2011

El producto sanitario se define según el Real Decreto 1591/2009que regula los productos sanitarios, como cualquier instrumen-to, dispositivo, equipo, programa informático, material u otro

artículo, utilizado solo o en combinación, incluidos los programasinformáticos destinados por su fabricante a finalidades específicas dediagnóstico y/o terapia y que intervengan en su buen funcionamien-to, destinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos confines de:1.º Diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una enfer-medad.2.º Diagnóstico, control, tratamiento, alivio o compensación de unalesión o de una deficiencia.3.º Investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de unproceso fisiológico.4.º Regulación de la concepción.Es importante que el producto sanitario no ejerza la acción principalque se desee obtener en el interior o en la superficie del cuerpohumano por medios farmacoló-gicos, inmunológicos, ni meta-bólicos, pero a cuya funciónpuedan contribuir tales medios.Por otro lado, la farmacia hos-pitalaria, se ocupa de satisfa-cer las necesidades farmacéu-ticas de la población atendida,a través de procesos relaciona-dos con la disponibilidad einformación de medicamentos,así como todas aquellas activi-dades orientadas a conseguiruna utilización apropiada,segura y coste-efectiva de losmedicamentos y productossanitarios(PS).La medicina y la innovacióntecnológica evoluciona deforma muy rápida, los PSactualmente suponen un 10%del gasto hospitalario, si añadi-mos que se utilizan en práctica-mente el 100% de los pacien-tes ingresados, que existe una elevada oferta por parte de la indus-tria, que los requerimientos técnicos, funcionales y nivel de riesgoson muy diferentes y que tienen una influencia importantísima en lacalidad asistencial, nos daremos cuenta de la importancia del produc-to sanitario en la asistencia sanitaria y la importancia de la formaciónen esta área.En el momento actual, la gestión del producto sanitario (PS) va for-mando parte cada vez más de las actividadeshabituales de los Servicios de Farmacia de hos-pitales públicos y privados, que por distintosmotivos, ya sea por asumir la responsabilidad,optimizar recursos o por convencimiento delvalor añadido que ello puede suponer, gestionanlos productos sanitarios o participan activamen-te en su uso racional en el hospital.El uso racional del producto sanitario es una responsabilidad multi-disciplinar y por ello el conocimiento técnico de los productos sanita-rios y sus riesgos potenciales, así como establecer su influencia enmuchos casos sobre los resultados de la farmacoterapia y la correc-ta interpretación de estos, es una necesidad cada vez más evidenteen el ejercicio profesional orientado al paciente. Resulta por tanto, imprescindible la implicación y motivación profesio-

nal hacia el producto sanitario como elemento útil y necesario en losprocesos de diagnóstico y tratamiento de los pacientes, así como lanecesidad de desarrollar una formación específica que permita traba-jar en equipo con otros profesionales y defender con conocimientoargumentos relativos a aspectos técnicos, de seguridad, eficacia eimpacto sobre resultados de farmacoterapia.Cada hospital debe llegar a un sistema propio de gestión de los PS,dentro de la legislación general y siempre debe participar en lamisma el farmacéutico. Si bien, no es necesaria una gestión integral,pudiendo participar en uno o varios procesos, pero siendo recomen-dable su intervención en los PS relacionados con la administraciónde medicamentos, por la repercusión que conlleva en la eficacia yseguridad de los mismos.Todos somos conscientes de la responsabilidad legal que la Ley41/2006 de "Garantías y uso racional de medicamentos y productossanitarios" nos señala tanto en el ámbito asistencial como investiga-dor en relación a los productos sanitarios, así como numerosas leyes

de ordenación farmacéuticaestablecidas por las CC.AA.Aspectos como la participaciónactiva en la notificación de inci-dentes con productos sanitarioso la participación en la red dealertas sobre productos sanita-rios son una realidad en todoslos Servicios de Farmacia actua-les, independientemente de sumayor o menor implicación conel producto sanitario.Los PS tienen una relacióndirecta con los resultados desalud.-Impacto directo sobre la efica-cia y calidad de vida de trata-mientos en áreas quirúrgicas,UCIs, H de día, Dolor…-Imprescindibles en la preven-ción y control de la infecciónnosocomial: protección delpaciente y del personal sanitario.-Con influencia directa sobre los

resultados de la farmacoterapia: acceso a vías, administración demedicamentos…-En ocasiones con efecto terapéutico directo: apósitos especiales,PS asociados a medicamentos (stetnts), PS/medicamentos frontera:Ac Hialurónico, oftalmología.-La ley 29/2006 de garantías y uso racional de medicamentos y pro-ductos sanitarios

-Funciones del ámbito asistencial: establecer unsistema eficaz y seguro de distribución de medi-camentos y productos sanitarios. Realizar cuan-tas acciones puedan redundar en un mejor usode los medicamentos y productos sanitarios.-Funciones del ámbito de gestión: participar ycoordinar la selección y la gestión de las com-pras de medicamentos y productos sanitarios.

-Funciones del ámbito docente: llevar a cabo actividades educativassobre cuestiones de su competencia dirigidas al personal sanitariodel hospital y a los pacientes.-Funciones del ámbito investigador: participar en los ensayos clínicoscon medicamentos y productos sanitarios.-Formación del farmacéutico especialista.Entre otros...

FARMACIA

HOSPITALARIA”“Marisa Gasp ar Carreño

Jefe de Servicio de Farmacia del CRRLEspecialista en Farmacia Hospitalaria

El producto sanit ario supone un 10% del gasto hospit alario

Marisa Gaspar es Miembro del

Grupo de Trabajo Nacional de

Productos Sanitarios (GPS) de la

Sociedad Española de Farmacia

Hospitalaria (SEFH)

Cada hospital debe llegar a unsistema propio de gestión de losProductos Sanitarios, en el cual

debe participar activamente el farmacéutico

El uso racional del producto sanitario es una responsabilidad multidisciplinar y una necesidad imperante en el ejercicio profesional

Servicio de Farmacia Hospit alaria del CRRL. Foto CRRL

Julio de 2011 7

Dr. Javier López Cantó

Director Sanitario Territorial deAsepeyo Levante-Murcia

“LAS MUTUAS

INFORMAN

“

Asepeyo tiene sus orígenes en 1915cuando se creó como Mutualidad dePrevisión Social. Desde entonces se ha

consolidado como una organización con unaclara orientación al cliente y responsabilidadsocial.Somos una entidad colaboradora de laSeguridad Social (Mutua de accidentes detrabajo y enfermedades profesionales de laSeguridad Social nº 151).

NUESTROS EXPERTOSMás de 4.000 trabajadores, entre los que seencuentran 1.700 facultativos sanitarios. Como red asistencial asociada, Asepeyocuenta con una “red propia” de servicios sani-tarios con más de 300 centros de asistenciasanitaria y 1.000 médicos especialistas.Nuestros Servicios corresponden a:-Prestaciones sanitarias y económicas porCP (AT y EP).-Calidad asistencial integral: Mapa deProcesos.

-Red sanitaria en cada CCAA: personal sani-tario.-Interlocutores por empresas: estudio delabsentismo de la empresa por personalmédico-administrativo especializado.Cubrimos la prestación económica de lasbajas por EC, gestionada por la U3C (UnidadCentral de Contingencias comunes), integra-da por un equipo multidisciplinar que incorpo-ra perfiles Sanitarios, Juristas yAdministrativos. Indispensables todos ellospara una gestión global de las CC que nosasegura una correcta gestión de las bajasdesde el primer contacto hasta la visita médi-ca.

NUESTRA MISIÓNLa dirección de asistencia sanitaria es laestructura directiva que tiene como misiónconseguir que nuestra entidad preste servi-

cios sanitarios con la máxima calidad y efi-ciencia, y se posicione manteniéndose enuna situación destacada de liderazgo sanita-rio.

VISIÓN ASEPEYOAsepeyo es la mutua de accidentes de traba-jo líder en su sector y lo consigue por resul-tados de gestión, calidad de atención sanita-ria, participación en la docencia de profesio-nales y contribución a la investigación en loscampos de salud y trabajo. Asepeyo es reco-nocida socialmente y pionera en temas rela-cionados con progreso social, innovación,trabajo, cohesión y solidaridad. Disponemos de un plan de actuaciones,orientado a los siguientes objetivos:1-Mejorar la calidad de los Servicios.2-Potenciar la accesibilidad.3-Incrementar la satisfacción de nuestrosprofesionales sanitarios.4-Potenciar la Formación, Innovación eInvestigación.5-Incrementar la oferta asistencial.6-Promocionar, Desarrollar y Fidelizar la car-tera de clientes públicos (la propia mutua,otras mutuas y el Servicio Público de Salud). 7-Aumentar la eficiencia en la gestión.8-Homogeneizar los procedimientos tanto enlos centros como en los hospitales, cumplien-do estrictamente las normas y la legalidadvigente.

ASEPEYO Y EL CENTRO DE RECUPERACIÓN YREHABILITACIÓN DE LEVANTENuestra relación con el CRRL es muy estre-cha ya que el 85% de la asistencia sanitariase produce en el propio Hospital. Los aspec-tos más innovadores del CRRL durante esteaño han sido:-Potenciación del servicio de admisión (call-center) y urgencias del CRRL.-Refuerzo del equipo de especialistas delCRRL.-Desarrollo de una Junta Facultativa de formaproactiva.-Departamento de Inspección y CoordinaciónIntermutual (pionero e innovador).-Iniciación de cirugías programadas de inte-rés, dentro del protocolo de docencia quirúr-gica e innovadora (trabajo conjunto con elequipo de I+D+i), a través de su portal web ytelevisión médica en directo: www.healthcaretv .es-En proyecto está el desarrollo de la carterade servicios acorde a las necesidades con-juntas del CRRL y del resto de Mutuas.

ASEPEYO PROMUEVE-Programas de promoción de la salud:Cuidador, Higiene de manos.-Guías de Gestión Asistencial: lumbalgia,cervicalgia, psiquiatría...-Revista Avances en Salud y Trabajo yEmpresa (Fundación).-Entre los nuevos proyectos de Asepeyopodemos encontrar: rehabilitación cardiaca,acupuntura y osteopatía, estrés, web sanita-ria, red social grandes discapacitados.-Asepeyo portal sanitario: http://salud.ase -peyo.es/ ha sido galardonado con el IVPremio "Los favoritos en la red del ámbitosanitario" en la categoría de profesionales.Este premio reconoce el portal sanitario deAsepeyo como una de las mejores webssanitarias a criterio de los medios especiali-zados como Diario Médico y CorreoFarmacéutico.Y por último, Asepeyo apuesta por la ense-ñanza y la formación del personal sanitario:UCA (Universidad Corporativa)- EscuelaSanitaria, Formación del Sanitario, Rol deEnfermería y Fisioterapia. Unidades deValoración del Daño Corporal. Incentivosindividuales dirigidos todos ellos al personalsanitario y al buen enfoque de la carrera pro-fesional.

ASEPEYO, sinónimode calidad y eficiencia

Como mutua ASEPEYO eslíder en su sector gracias auna buena gestión y una grancalidad en la atenciónsanitaria

ASEPEYO recibe el IVPremio “Los favoritos en la reddel ámbito sanitario” en lacategoría profesional

ESPACIO CEDIDO A LAS MUTUAS

Julio de 2011 8

EL PERSONAJE...”“

El pasado 17 de mayo tuvo lugar en elsalón de actos del CRRL la charla:"Voluntariado sanitario en África,

Hospital de Ebomé en Kribi-Camerun",impartida por el Dr. Ricardo Cortés, cirujanoplástico del Hospital Insular de Gran Canariay presidente de la ONG Lanzarote Help. Estaentrevista es el resultado de nuestro encuen-tro con una persona comprometida, solidariay sobre todo valiente. La prueba de que aúnquedan seres humanos con grandes valores.Si estás interesado en colaborar con estaONG puedes ponerte en contacto con ellos através de su web: www.lanzarotehelp.org

-Dr. Cortés, ¿cuál es la situación engeneral de las ONGs españolas en estemomento?En general es complicado encontrar fondosya que las ayudas por parte de estamentosoficiales, como en nuestro caso, por parte delAyuntamiento o del Cabildo de Lanzarote sonayudas que van destinadas a una comprapuntual, para adquirir un determinado mate-rial, equipo y siempre contra factura, es dine-ro que se utilizan en logística, en compra deequipamientos, pero ya difícilmente se finan-cian proyectos de funcionamiento prolonga-do o incluso proyectos puntuales, ya no sefinancian este tipo de cosas. Las ONGs nosnutrimos gracias a la autofinanciación, a tra-vés de donaciones o incluso con dinero denuestros bolsillos.- ¿Cómo se “crea” de la nada un hospitalen el 3er mundo?Según la OMS (Organización Mundial de laSalud) un hospital en el tercer mundo tiene 3tipos de gastos, un tercio para personal, untercio para medicación y un tercio para todolo demás. Todo hospital en África que no seautofinancie lo básico, como son la comprade medicamentos esenciales y el personalsanitario está condenado a desaparecer.Nosotros hemos tenido la suerte ya que des-pués de 5 años y haber inyectado dinero parapoder pagar esos gastos, en estos momen-tos puedo decir que el hospital sólo recibedinero para compras puntuales a través dedonaciones, pero de manera extraordinaria,ya que hemos conseguido nuestro objetivoque era la autofinanciación para el funciona-miento del centro.- ¿Cuándo se forma la ONG Lanzarote Help?La ONG nació hace 10 años y se creó con

fines de atender a pacientes indigentes enlas Islas Canarias y para dar una atenciónmuy concreta en cirugía plástica y reparado-ra gratuita. Tenga en cuenta que incluso parapoder operarse en un hospital de laSeguridad Social en España hay que tenercasa, un acompañante y dinero para medica-mentos y además hay patologías que requie-ren unos tratamientos costosos. No todo elmundo dispone de ese dinero. Por ello, en elaño 2004 decidimos dar un paso más y gra-cias a un montón de donaciones de equipos,material y medicamentos que recibimos deci-dimos montar un hospital en África. El primerpaís que se escogió fue Guinea Ecuatorial,pero desgraciadamente las autoridades deese país viven en una paranoia permanentede miedos y corrupción y de hecho lo prime-ro que hicieron cuando llegué allí con un car-gamento fue acusarme de mercenario ymeterme en la cárcel, una cosa insólita, yaque creían que llevaba armas y cuando fueallí la policía vieron que habían metido la patay tras muchas discusiones rectificaron.Afortunadamente el Consulado Españolintervino y me soltaron. Viendo estas dificul-tades decidimos cambiar de país y nos fui-mos a Camerún, concretamente a la ciudadde Kribi a unos 140km al norte y allí construi-mos el hospital de Ebomé. Este hospital esnuestro proyecto estrella, el que tiene máspeso ya que se ha convertido en referenteentre la población del propio país. Recuerdo que empecé con 180.000€ de mibolsillo y posteriormente en 2006 tuvimos unpar de donaciones importantes que nos per-mitieron arreglar y reparar buena parte delhospital y pudimos abrir al público con unmédico (yo) y un enfermero. Actualmente tra-bajan unas 28 personas y tenemos unasuperficie de unos 1.000 m2, con una preca-riedad de instalaciones importante pero esta-mos ahí y funcionamos correctamente- ¿Qué proyectos tiene a corto plazoLanzarote Help?Uno de ellos para ayudar a los Pigmeos deeste área, étnia que está abandonada y a laque la deforestación ha destruido su mediode supervivencia, la caza, y seles ha reducido su territorio auna escasa zona donde no haynada para poder comer. Lamayoría de ellos se localiza a lolargo de los ríos y una de lasetnias predominante, los Bantúlos explotan como si fueran unaatracción para los turistas. Y el otro proyecto se inició ennoviembre de 2006 en un orfa-nato de la zona donde trabaja-mos donde había unos 70 niñosprácticamente deshauciados.Nosotros nos pusimos en mar-cha y nos ocupamos de su saludy de la logística para poder lle-varles alimentos y posibilidad deque estudien, ahora tienen letri-nas, y ya no tienen que recorrer

10km para buscar agua, hemos construidoun pozo y trabajamos para poder darles unavida más digna. Además, hay otro hospital enel que yo trabajé hace 30 años y ahora estáabandonado, queremos recuperarlo, recons-truirlo, equiparlo y ponerlo en marcha,sabiendo ya que los hospitales como yasabemos, los primeros años no se puedenautofinanciar, por eso necesitamos unas pri-meras donaciones o recursos.- Ha comentado que un hospital en Áfricaque no se autofinancia está condenado amorir ...Nuestro hospital de Ebomé lleva 5 años enmarcha y dentro de 5 años más, comomucho, deberíamos entregarle la gestión aalguien autóctono. Aquí tenemos dos opcio-nes: Gobierno Camerunés-Ministerio deSanidad o Iglesia Católica o Protestante yestamos estudiando qué hacer; porque esparadójico pero en vez de "salirnos novios"para coger el relevo de este proyecto, nosocurre todo lo contrario, el gobierno se asus-ta ya que lo ve como un gasto más y no loquiere asumir, así que el futuro del hospitales incierto…La gente ve muy bonitos estos proyectospero nadie quiere apoyarlos económicamen-te. La realidad es que si no fuera porquecobramos una cantidad a los pacientes nopodríamos subsistir. La cantidad que secobra es simbólica, por ej: operarse de unahernia en el hospital de Ebomé cuesta todounos 70€. Y a la gente que va a la consultase les suministran hasta 3 medicamentosdurante 7 días y esto tiene un coste de unos9€. Aquí por ese dinero apenas pagas labo-ratorio, ni médico, ni gasto farmacéutico.Cobrarle a un africano estos precios, tenien-do en cuenta, claro está la renta per cápita dela población de allí, es un importe totalmentejusto, ya que por ejemplo el precio de unacerveza allí es 10 veces menor. Nosotrosintentamos mantener un cuadro médicoseleccionando y desplazando médicos volun-tarios de distintas especialidades para poderdar un servicio completo durante todo el año.

“En África los hospitales deben aprender a autofinanciarse”

El Dr. Ricardo Cortés es presidente de la ONG Lanzarote Help y dirige variosproyectos humantarios de gran embergadura en África, entre ellos el hospital de Ebomé en Camerún

DR. RICARDO CORTÉS

PRESIDENTE ONG LANZAROTE HELP