revista dräger cuánta carga puede suponer un traje de protección la ...€¦ · señal de...

CalorCuánta carga puede suponer

un traje de protección pág. 32

MicrobiosLa mayoría son inofensivos,

algunos incluso bastante útiles pág. 34

TurquíaUn árbol para cada

recién nacido pág. 44

Personas en apurosPor qué es difícil la asistencia

en casos de emergencia

* Código morse de SOS, la señal internacional para pedir auxilio: tres puntos, tres rayas, tres puntos.

Como es sencillo y fácil de memorizar, se convirtió en la señal de socorro más utilizada de la historia.

*

Tecnología para la vida 2016

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evista Dräger 14

1. a edición 2016 P

rotección Civil

Revista Dräger 14

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2 REVISTA DRÄGER 14 | 1 / 2016

Índice 14

6 ESPERANDO

AYUDA

Las catástrofes naturales y las causadas por

la humanidad dominan las noticias. La comunidad

mundial trata de prestar ayuda profesional y rápida, lo que no siempre es fácil.

18AL FINAL DEL TÚNEL

Las galerías de entrenamiento no solo son un componente imprescindible en la formación de usuarios de equipos de protección respiratoria, sino también en la prevención de la salud que, en vistas del cambio demográfico, cobra cada vez mayor importancia.

38UNA PERSPECTIVA NUEVA

La participación de los pacientes puede fomentar la recuperación y minimizar los riesgos. Una cadena de procesos óptima y una gestión de riesgos que tiene en cuenta los actuales conocimientos científicos y técnicos son otros de los componentes del exitoso concepto del grupo de hospitales Schön.

Unos 25.000 millones de

dólares estadounidenses se destinaron el año pasado a la ayuda interna-

cional en caso de catástrofes, lo que equivale a un cuatro por ciento del

presupuesto de defensa de EE. UU. Más detalles a partir de la página 6.

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3REVISTA DRÄGER 14 | 1 / 2016

P U B L I C A D O P O R : Drägerwerk AG & Co. KGaA,Corporate Communications D I R E C C I Ó N D E L A R E D A C C I Ó N :Moislinger Allee 53–55, 23558 Lübeck, [email protected]

R E D A C T O R J E F E : Björn Wölke, Tel. +49 451 882-2009, Fax +49 451 882-7-2009 A S E S O R Í A A L A R E D A C C I Ó N :Nils Schiffhauer D I R E C C I Ó N A R T Í S T I C A , D I S E Ñ O , R E D A C C I Ó N G R Á F I C A Y C O O R D I N A C I Ó N :Redaktion 4 GmbHT R A D U C C I Ó N : Language Network, HamburgoIMPRENTA: Lehmann Offsetdruck GmbH I S S N : 1869-7275PA R T- N O . : 90 70 408

4Personas que nos muevenRüdiger Cordes es jefe del cuerpo de bomberos profesionales, Furkan Yıldırım es médico especialista de medicina subacuática e hiperbárica.

6¡Socorro, que vienen los ayudantes!Entre 40 y 50 horas tardan los equipos de rescate internacionales en llegar al lugar de una catástrofe natural. Después del devastador terremoto en Haití, en poco tiempo, se amontonaban en la isla caribeña varios miles de ONG.

18Todo para los casos de emergencia¡Hay que estar en forma! Y esta es solo una de las razones para el entrenamiento en las galerías para practicar la protección respiratoria.

26En carretera con la policíaControlan a los conductores sospechosos de haber consumido alcohol o drogas, por su propia seguridad y la de los demás.

32HipertermiaCuando se lleva un traje de protección la termorregulación del cuerpo no funciona. ¿Qué se puede hacer?

34Acompañantes constantesEsté donde esté, el ser humano está rodeado de un ambiente microbiano compuesto de 100 billones de bacterias. Parece repugnante, pero es natural y, a veces, incluso útil.

38El enfermo con voz y votoTambién en los hospitales se quiere reducir aún más el riesgo para los pacientes dejándoles tomar decisiones.

44Recién nacidos en TurquíaLa ginecología y la obstetricia son las especialidades de la clínica Denizli Özel Saglık.

5028 gramosEl DrugCheck 3000 detecta drogas en la saliva. Pero, ¿cómo se fabrica este fiable laboratorio en miniatura?

55De un vistazoProductos Dräger relacionados con esta edición.

56Qué buena parejaEsta combinación de traje y chaleco no solo protege contra los productos químicos, también tiene un efecto refrigerante.

Los artículos en la R evista Dräger en español informan sobre los pro-ductos y sus aplicaciones en general. No tienen autoridad para garantizar determinadas características de los productos o su aptitud para una aplicación en concreto. Todos los expertos están llamados a aplicar exclusivamente sus conocimientos obtenidos en su formación y capaci-

tación profesionales y su experiencia práctica. Las ideas, opiniones y enunciados de las personas citadas con indica-ción de su nombre así como de los autores externos que se expresan en los textos, no corresponden necesariamente con las opiniones de Drägerwerk AG & Co. KGaA. Se trata exclusivamente de la opinión de las respectivas perso-nas. No todos los productos mencionados en esta revista están disponibles en todas las regiones del mundo. Los paquetes de equipamiento pueden variar de país a país. Reservado el derecho a modifi car los productos. Obtendrá informaciones actuales en su representación de Dräger. © Drägerwerk AG & Co. KGaA, 2016. Reservados todos los derechos. Queda prohibido reproducir esta publicación, almacenarla en un sistema de datos o copiarla de cualquier forma o de cualquier manera, ni electrónica ni mecánica, sea en fotocopia, en grabación o cualquier otro medio, total o parcialmente sin consentimiento previo de Drägerwerk AG & Co. KGaA.

La empresa Dräger Safety AG & Co. KGaA de Lübeck es el fabricante de Quaestor (pág. 4), de las galerías de entrena-miento de protección respiratoria (pág. 20), de Panorama Nova (pág. 21), de los Alcotest (págs. 28, 31), de DrugCheck 3000 (págs. 50 ss.), de Drug Test 5000 (pág. 52), así como de SPC 3700 (pág. 56) y del CVA 0700 incluido el aparato de aire comprimido X-plore 9310 (pág. 56). La empresa Drägerwerk AG & Co. KGaA de Lübeck es el fabricante de Perseus A500 (pág. 42), de Babytherm (pág. 44), de Polaris (págs. 45, 49), así como de la Isolette 8000 (pág. 48). El Cicero EM (pág. 46) ya no está disponible.

www.draeger.com

PIE DE IMPRENTA

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EXPERIENCIAS DE TODO EL MUNDO


Personasque

nos mueven

Rüdiger Cordes, jefe del cuerpo de bomberos profesionales de Bremen (Alemania) y del taller de protección respiratoria

«Los cuerpos antiincendios tienen que sentirse seguros cuando entran en un incendio con equipo pesado. Por ello, es tan importante el trabajo del taller de protección respiratoria. Nos encarga-mos de más de 400 equipos que prote-gen las vidas de unas 700 personas en los cuerpos de bomberos profesionales

y voluntarios de la ciudad de Bremen. Por el número de mascarillas que lim-piamos al día, reconocemos la frecuen-cia de operaciones. A veces no son más de 20, otras mucho más y, en contadas ocasiones, hasta 100. Llevo en el cuerpo de bomberos desde 1990, y soy jefe del taller desde hace cinco años. Este es el centro de repartición de toda la ciudad. Aparte de nuestro puesto número 1, hay cinco puestos de bomberos profesio-nales más y 19 centros de los bomberos voluntarios. Nuestro coche taller va

directamente a las operaciones de lucha contra incendios o los accidentes con sustancias peligro sas, para reponer los equipos de protec ción respiratoria y las mascarillas. Todos los vehículos vuelven con el equipa miento listo para la siguien-te operación. Los aparatos son inspec-cionados se mestralmente, a más tardar; o después de cada servicio. Por ello, el turno del equipo de protección de los bomberos profesionales nunca alcanza el medio año. Los compañeros tienen que salir al rescate demasiadas veces».

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Furkan Yıldırım, médico espe-cialista de medicina subacuá-tica e hiperbárica del hospital Denizli Özel Sağlık (Turquía)

«Me encanta el buceo. Conocí las cámaras hiperbáricas durante mis es-tudios en la Academia Militar Gulhane; las cámaras tan grandes como una habitación o con espacio solo para una persona se utilizaban para tratar enfermedades de las que algunas tenían que ver con el buceo, y otras no. En mis prácticas en la Universidad de Estambul participé como buceador en una expedición arqueológica turco-estadounidense que exploraba un buque hundido en la región de Gelidonya, en el golfo de Antalya. Usábamos las cámaras hiperbáricas para el trata-miento de una serie de enfermedades: desde la descompresión hasta las he-ridas en pies diabéticos. En las cáma-ras para varias personas de nuestro hospital, la presión suele ascender a 2,5 bares. Los pacientes respiran oxígeno puro por una mascarilla. Asis-timos en casos de intoxicación por monóxido de carbono causadas por las estufas en regiones rura les. Hoy, como médico, me si gue encantando bucear si mi agenda me lo permite. El agua en Kaş (Antal ya) es cristalina, se ve a 18 metros de profundidad».

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Puerto Príncipe: Desde el terremoto en enero de 2010, algunas partes de la capital de Haití aún siguen destrozadas

Los días después de la

catástrofe

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7REVISTA DRÄGER 14 | 1/ 2016

1,4 millones de personas murieron en los pasados 20 años por terremotos, ciclones, sequías o epidemias. Las CATÁSTROFES NATURALES son inevitables y suelen ser de corta duración, pero para los supervivientes después ya nada es como era.

Texto: Constanze Sanders

CATÁSTROFE – DEFINICIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS:

Ruptura grave en el funcionamiento de una sociedad, con pérdidas de vidas humanas, materiales y medio ambientales, y de una amplitudtal que excede las capacidades de la mencionada sociedad para enfrentarla.

PROTECCIÓN CIVIL ENFOQUE FO

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ENFOQUE PROTECCIÓN CIVIL


«El personal local es el corazón de cualquier acción humanitaria»

Un hombre cruza la lluvia de escombros para huir de su oficina, una mujer se tira al suelo aterrada. El mar-tes, 12 de enero de 2010 a las 16:53 horas, una cáma-ra de vigilancia graba los primeros momentos del terre-moto de magnitud 7,3 en Puerto Príncipe, la capital de Haití. Al cabo de 75 segundos, las calles están llenas de cadáveres. La comunicación deja de funcionar, casi 300.000 edificios están destrozados o seriamente daña-dos, un millón y medio de personas se quedan sin techo.

Los equipos de rescate internacionales tardan de 40 a 50 horas en llegar al lugar de la catástrofe, al mismo tiempo que los periodis-tas de todo el mundo. Pasadas un par de semanas, unas 4.000 or-ganizaciones no gubernamentales (ONG) están en la isla caribeña. Muchas de ellas con un proyecto particular y la convicción de po-der ayudar de verdad —entre ellas también estrellas de Hollywood—. Pero, «ya el principio fue catastrófico», comenta Raoul Peck, direc-tor del documental Asistencia mortal sobre las consecuencias del

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Comprometidos: Los voluntarios de la Cruz Roja haitiana registran los datos personales de las víctimas del terremoto en Léogâne, una ciudad costera al occidente de Puerto Príncipe que fue destruida en un 90 por ciento en enero de 2010

terremoto. «No había coordinación alguna entre los donantes». La protección civil es un deber humanitario. Los canales de asisten-cia internacional rebosan de dinero y promesas de un futuro mejor. En el año 2014, la comunidad internacional dedicó 24.500 millones de dólares estadounidenses en total a la ayuda; de ellos, 2.700 mi-llones a catástrofes como la de Haití. La parte más importante se destina a los proyectos de reconstrucción y desarrollo de plazo me-dio y largo. Tres cuartas partes provienen de los estados, casi seis mil millones de dólares de empresas, fundaciones y particulares.

El número de actores y la competencia por conseguir donaciones han aumentado considerablemente. Las organizaciones no guberna-mentales internacionales (ONGI) se disputan 3.000 millones de dó-

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18.700 mio. de USDprovinieron

de gobiernos en 2014.

16.800 mio. de USDde los 34 estados miembros de la OCDE, así como

1.900 mio. de USDde otros estados donantes.

Particulares donaron

5.800 mio. de USD

¿DE DÓNDE VIENE EL DINERO?

lares del gobierno estadounidense y otros 5.000 millones de dólares de donantes particulares. Justo después del tsunami del siglo, el 26 de diciembre de 2004 en el océano Índico, en Sumatra se encontra-ban 300 organizaciones y en Sri Lanka 1.100. «No hay país capaz de gestionar tal avalancha de ayudantes», escribe el médico de urgen-cias de la Cruz Roja alemana Richard Munz en su informe En el cen-tro de la catástrofe. «El equipo internacional está poco dispuesto a dejarse coordinar». De los 300 grupos en Sumatra, solo una cuarta parte respetó los planes de despliegue de la Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios (OCAH) de las Naciones Unidas. Además, después del tsunami, India insistió en trabajar con ayudantes nacio-nales. La OCAH coordina los ayudantes nacionales y los de todo el mundo, junto con el gobierno del respectivo país. Cuando llegan los equipos extranjeros, las administraciones locales ya están activas y cuentan con el apoyo de los cuerpos de la Cruz Roja o la Media Luna Roja nacionales. El personal local busca a los desaparecidos y ayu-da en lo que pueda. «Son el corazón de cualquier acción humanita-ria», dice John Ging, director de las unidades operativas de la OCAH.

La solidaridad global comprende una gama casi interminable de organizaciones gubernamentales nacionales e internacionales (en-tre ellas también la Cruz Roja con un estatus especial como organi-zación del gobierno alemán y miembro de la Federación Internacio-nal de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, FICR), un número inmenso de ONG internacionales que se calcula en unas

Rescatada: La voluntaria de la Cruz Roja Beatrice Abbott consuela a una niña super viviente en Cité Soleil, un barrio marginal de Puerto Príncipe

De estos,

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1.700 mio. de USDfueron donados por los estados del Golfo.

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40.000, y además fundaciones, empresas y, cada vez más, particu-lares (Mi propia ONG, MoNGO por sus siglas en inglés). «La solida-ridad sin canalizar más bien agrava el desastre», dice Albrecht Broe-mme, presidente de la Agencia Federal de Ayuda Técnica (THW). Por supuesto, también se refiere a donaciones repartidas al azar. «Una consecuencia de esta falta de coordinación son los aeropuertos abarrotados y el dinero despilfarrado».

Temporada alta para los donantesPartiendo de la primera lotería estatal alemana para apo-yar a los niños berlineses en 1956 se desarrollaron galas regulares en televisión que recaudan cuantías enormes. Desde 1985, casi todas las catástrofes importantes han

Despegue rápido: Los ayudantes de la Cruz Roja alemana cargan un hospital móvil y equipo de primeros auxilios para las víctimas del terremoto de Haití en el aeropuerto Schönefeld de Berlín, su punto de repar-tición para la ayuda humanitaria Para poder ayudar

hay que gestio-nar y trabajar con eficiencia

suscitando llamadas a la solidaridad por radio o televisión. Las emi-soras se suelen limitar a las grandes organizaciones y a las alianzas cuyas actividades son conocidas. La suma de las donaciones par-ticulares ascendió en Alemania a casi 5.000 millones de euros en 2014; no obstante, ya solo una tercera parte de la población abre sus monederos por solidaridad. Todo donante desea aliviar sufrimientos, saciar hambre y ayudar a las familias inmediatamente. Y cada año las Navidades son la temporada alta. El tsunami en la región de Su-matra que costó la vida a 250.000 personas en las costas del su-reste asiático se produjo en esta época en 2004. Millones de per-

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sonas vieron las imágenes terribles después del maremoto. En tan solo ocho semanas, los medios lograron recaudar en Alemania 1.100 millones de euros, la mayor suma jamás donada en tan poco tiem-po. Las ONG internacionales dependen de los medios de comuni-cación. Las imágenes aterradoras suscitan la compasión y el deseo de ayudar desde el salón de casa. Sin radio ni TV no hay donacio-nes, por lo que los respectivos informes suelen ser dramáticos. «Sus intereses se complementan a la perfección», escribe Richard Munz. «Tanto los medios como las organizaciones de apoyo necesitan la atención pública para conseguir un éxito económico».

Cada euro debe llegar a su destinoDe las instituciones sin ánimo de lucro se espera que las donaciones lleguen a las regiones afectadas. «Cada euro llega», dice el eslogan publicitario de más de una asociación. Pero ninguna institución es capaz de cum-plir esta promesa. Igual que una empresa tienen que gestionar sus recursos con eficiencia para podar ayu-dar. Hay que organizar operaciones de rescate, factu-rar material, pagar sueldos y costear entrenamientos, vacunas y alojamiento de los ayudantes. La protec-ción civil necesita expertos con las competencias para rescatar a personas en condiciones adversas y cuan-do el tiempo apremia. Donde se ocasionan los gastos es en casa. El Instituto Central Alemán de Asuntos So-ciales (DZI) considera que un 30 por ciento para gastos administrativos es aceptable. El sello de calidad del DZI exige la publicación de datos sobre la publicidad y el uso de los recursos. Muchas instituciones quedan muy por debajo. La Cruz Roja alemana destina un 16,3 por ciento a publicidad, RR. PP. y administración; Médicos sin Fronteras, un 12,7 por ciento. Las organizaciones de renombre no se pueden permitir no publicar sus datos correspondientes. Los informes anuales se suelen publicar en internet. Las cámaras de televisión muestran escombros y destro-zos, pero no las regiones que salen ilesas. Pocas veces, el público se entera del éxito de las operaciones de ayuda. Y aún es más raro ver con qué energía la gente se ayuda entre sí. Los donantes de-berían conocer mejor la situación in situ para saber apreciar la la-bor de los ayudantes y tener confianza en la organización. Más difí-cil es conseguir transparencia por parte de los receptores. No hay mecanismos de retroalimentación para el «debido control de éxi-to y del grado en que se han alcanzado los objetivos y la eficiencia de la ayuda humanitaria. Las evaluaciones independientes son ra-ras», dice el informe conjunto del Ministerio Federal de Coopera-ción Económica y Desarrollo y del Ministerio de Asuntos Exteriores.

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LOS 20 PAÌSES QUE MÁS AYUDA HUMANITARIA INTERNACIONAL

RECIBIERON (2004–2013)

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de millones de USD

Orientación: Reunión del equipo de respuesta a emer-gencias (MERT) de la ONG

Johanniter-Unfall-Hilfe a la llegada en Ormoc, en la isla

filipina de Leyte, devastada en 2013 por el tifón Haiyan

11,37,4

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5,5

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Con cuatro quintas partes de los recursos, el enfoque principal de la ayuda humanitaria del gobierno alemán se centra en los estados con alto riesgo de crisis y catástrofes con una economía poco desarrolla-da. En nueve de los 20 países receptores, más de una cuarta parte de la población vive en pobreza extrema con menos de 1,25 dólares

estadounidenses al día. La probabilidad de desastres naturales es más alta en países pobres, dado que se ve fomentada por la des-

nutrición, las construcciones inestables y la falta de estructu-ras comunitarias que pudieran evitar daños en caso de una catástrofe. Los equipos de rescate no pueden elegir el lu-gar de destino. Problemas logísticos, rivalidades locales y jerarquías hacen que, a menudo, el material no llegue a tiempo al lugar de destino. Una gran parte desapare-ce, se esfuma o se apila en los almacenes aduaneros.

La pobreza causa catástrofesUn terremoto de la magnitud 7,8 arrasa Katmandú, la capital de Nepal, el 25 de abril de 2015. El tris-te balance: 6.200 muertos, 2,8 millones de personas

sin techo, así como 130.000 casas destrozadas. El go-bierno pide ayuda a la comunidad internacional, pero

los organismos que quieran llevar material humanitario al país tienen que pagar un 40 por ciento de aranceles. El

gobierno explica que no se puede permitir prescindir de es-tos ingresos. Algunos jefes de pueblo detienen a los transportes

de emergencia y se llevan lo que necesiten. Y algunos pequeños funcionarios aumentan sus ingresos cobrando tasas extraordina-rias. «La corrupción aumenta tanto los riesgos de que se pro duzca

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Alemania 1,2

Suecia 0,9

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Arabia Saudí 0,8

Canadá 0,7Noruega 0,6

Países Bajos 0,5

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LOS 20 DONANTES DE AYUDA HUMANITARIA INTERNACIONAL

MÁS IMPORTANTES (2014): PAÍSES E INSTITUCIONES EUROPEAS

América del Norte Europa Pacífico Oriente Próximo Extremo Oriente

Los países pobres sufren especialmente con las catás-trofes naturales

Súper tifón Haiyan I: Los ayudantes filipinos reparten arroz, semillas y abonos en la desolada región de Tacloban

en miles de millones

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Súper tifón Haiyan II: El equipo MERT de la ONG Johanniter asiste a enfermos y heridos en un puesto provisional de la comunidad de San Isidro, en la provincia filipina de Leyte

La prevención de catástrofes salva vidasGracias a los millones de voluntarios de todo el mundo, la ayuda de emergencia de la Cruz Roja y la Media Luna Roja comienza inmediatamente después de producirse un desastre. Debido a su estructura descentralizada, están arraigados en todas las partes del mundo, conocen las respectivas peculiaridades culturales y saben orientarse en el caos. «Los primeros fondos que recibimos van destinados a la ayuda de emer-gencia. Si luego sigue habiendo dinero disponi-ble, lo invertimos en el desarrollo a medio plazo. Las personas que lo han perdido todo reciben casas nuevas que construimos junto con los representantes locales de la Cruz Roja», dice

Christian Hörl, vicedirector del departamento de Cooperación Internacional de la Cruz Roja alemana. «Es importante preparar a la gente para los desastres que puedan venir. Para ello desarrollamos planes de emergencia, equipamos a las fuerzas de primeros auxilios con megá-fonos e instalamos sirenas en las escuelas. Además, formamos a profesores y alumnos en primeros auxilios y ayudamos a proteger las semillas y salvar a los animales. La prevención de catástrofes salva vidas humanas y también tiene razones económicas. Cada euro que invertimos en la prevención nos ahorra cuatro euros en el caso de producirse un desastre».

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una catástrofe como también sus consecuencias», dice el informe anual «Global Assessment Report on Disaster Risk Reduction» de la Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres (UNISDR). Pero nadie, por ello, conside-ra la opción de dejar de ayudar a los más necesitados.

La protección civil es logística El 80 por ciento de las donaciones internacionales para la ayuda de emergencia se destinan a la logística mundial. Las organizaciones de las Naciones Unidas, la FICR y las ONG internacionales tienen almacenes centrales para sus opera-ciones. Para poder llegar a todas las partes del mundo en el menor tiempo posible están repartidos por el globo, en

En la calle: Por miedo a las réplicas, cada vez más habitantes de Katmandú dejan sus casas para pernoctar en tiendas, en parques o en plazas públicas. La capital de Nepal volvió a temblar en mayo, después del devastador terremoto el 25 de abril de 2015

Miami, Panamá, Kuala Lumpur, Accra, Brindisi y Las Palmas. El ma-yor almacén de bienes humanitarios con 20.000 metros cuadrados de superficie es International Humanitarian City (IHC) en el aeropuerto Al Maktoum International de Dubái. «Un vuelo con un avión de carga de Viena a Manila cuesta entre 80.000 y 150.000 dólares estadouni-denses», explica Jürgen Kunert, responsable de compras y logística de la Cruz Roja alemana en Viena. «Por ello, se trata de adquirir todo el material posible directamente en la región o por el centro logísti-co de Dubái». El servicio logístico de la FICR, Global Logistics Ser-vice, tiene capacidad para proveer en cualquier momento a 450.000 personas en un plazo de 24 a 48 horas con artículos de emergencia como vacunas, galletas proteínicas, así como arroz, cereales o pilas. Cada día hay en ruta 70 aviones, 20 buques de carga y 5.000 camio-

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Los super-vivientes están acostumbra-dos a ayudarse entre sí y po -nerse manos a la obra

Nepal en abril de 2015: Los ayudantes

franceses al llegar al abarrotado

aeropuerto de Katmandú

nes para el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas (PMA). El almacenamiento y el transporte de estas cantidades son costosos. Y el tiempo es el factor decisivo. Todo lo que está disponi-ble en la región y en los países vecinos de las zonas del desastre lle-ga al lugar de destino más rápido que la ayuda de ultramar. Por ello, la Cruz Roja alemana trata de conseguir alimentos, tiendas y ropa en la región misma. El PMA compra cada año un 80 por ciento de sus alimentos en más de 70 países en vías de desarrollo. Millones de ca-jas, frascos y embalajes llegan a los lugares del desastre. Hay em-presas y ONG internacionales especializadas en gestionar la basura. «Un producto que ya se ha utilizado no vuelve a su origen», dice el ex-perto en logística Noah Kafumbe. «Lo que se llevó en un carro has-ta los supervivientes, se queda allí. Una vez desembalado, sería más caro enviar el material de vuelta». Hasta ahora, la basura se quema.

Comenzar desde ceroNingún país del mundo está obligado de por ley a aceptar ayuda externa. «El límite entre la intromisión y la ayuda es muy estrecho», dice Jean-Max Bellerive, que fue primer ministro de Haití cuando se produjo el terremoto en 2010. Después del ciclón Nargis en 2008, que cobró la vida a 130.000 personas, Myanmar rechazó la ayuda de los países occidentales durante varias semanas. Tuvo que inter-venir el secretario general de Naciones Unidas Ban Ki-moon para que los cooperantes pudieran entrar en el país. Y hubo otros paí-ses que rechazaron la ayuda. «Que la ayuda humanitaria esté ligada a objetivos políticos a largo plazo es un inconveniente tanto para la idea humanitaria como para los afectados», dice la politóloga Char-lotte Dany de la Universidad de Fráncfort. Donde llegue la ayuda, los receptores están agradecidos. Pero la imagen pasiva que se tie-ne de los supervivientes no es acertada. «Está bien tener que vol-ver a empezar desde cero», dice Paul Nemour, director de un cole-gio en Puerto Príncipe. La gente quiere ser más que solo una voz en el bullicio de la ayuda humanitaria. Están acostumbrados a ayu-darse entre sí y saben poner manos a la obra. «Entre los muchos

El equipo de Ayuda Técnica (THW)Unos 80.000 voluntarios, la mitad de ellos en los cuer-pos activos, cooperan en la Agencia Federal de Ayuda Técnica (THW). Por encargo del gobierno, los ingenie-ros especializados en hidrología o electrónica, expertos en logística, química, laboratorio, médicos, asistentes de urgencias o mecánicos aportan los conocimientos para la protección civil en Alemania o en el extranjero. Los dos grupos especiales, el de operaciones rápidas de rescate en el extranjero y el de restitución rápida del agua en el extranjero están preparados para despegar en un plazo de seis horas. En el centro de logística para el extranjero en Maguncia, cerca del aeropuerto de Fráncfort, está almacenada toda la tecnología especial. El equipo de rescate puede localizar personas bajo los escombros y salvar a víctimas encerradas. El equipo experto en agua suministra agua potable a los afectados y está especializado en el análisis y el tratamiento del agua, así como la reparación de tuberías destrozadas.

En la campaña de lucha contra el ébola a partir de septiembre de 2014 en África Occidental, las fuerzas de Ayuda Técnica alemanas aportaron material que se nece-sitaba con urgencia como generadores, carretillas apila-doras o motos para el transporte de muestras de sangre para la misión de Naciones Unidas UNMEER. Unos 60 flying technicians, voluntarios y profesionales, estuvieron presentes en Guinea, Sierra Leona, Ghana, Senegal y Benín. «Aparte de la competencia técnica y logística, hoy en día se requiere sobre todo flexibilidad», dice el jefe del equipo de Sierra Leona, Sven Guericke. «Cuando se nos necesite, ponemos manos a la obra sin pensarlo mucho».

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millones de euros se pierde la responsabilidad y la iniciativa pro-pia», dice Kiflemariam Gebrewold, asesor en política de desarrollo que trabajó muchos años como cooperante en África.

¡Estén preparados!Cuando el súper tifón Haiyan, conocido en las Filipinas bajo el nombre de Yolanda, llegó a las costas filipinas el 8 de noviembre de 2013, la gente estaba prepara-da. Ya cuando se acercaba, el gobierno declaró el esta-do de emergencia y activó las fuerzas nacionales, avisó a las unidades estadounidenses y depositó bienes hu-manitarios en diversas regiones. Las ONG nacionales y

La fuerza de recuperación, la resiliencia y la prevención son determinantes

el Comité Internacional de la Cruz Roja solicitaron ayuda logística el día antes de la tormenta. Pero su fuerza superó todo lo vivido e imaginable. El tifón arrojó casas y bienes humanitarios al mar. El gobierno filipino coordinó las unidades de rescate con ayuda inter-nacional. Pasados cien días, más de un millón de hogares estaban provistos de lo más esencial.

Los tifones, terremotos y erupciones volcánicas están a la or-den del día en Filipinas. La amenaza y su superación no solo forman parte de la cultura, también están entre las prioridades del gobier-no. El plan cuatrienal para la reconstrucción y la prevención dispo-ne de un presupuesto de 8.200 millones de dólares estadouniden-ses. El gobierno y la Fundación Filipina de Recuperación en Casos de Desastre (PDRF, por sus siglas en inglés) coordinan las dona-ciones locales e internacionales y cooperan estrechamente con la

Otra vez Nepal: Una mujer con su hijo y sus pertenencias

rumbo a un albergue de la Cruz Roja en Tundikhel, cerca

de Katmandú, en mayo de 2015

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PROTECCIÓN CIVIL ENFOQUE


Los cuatro pilares de la ayuda humanitaria

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Actores principalesGobiernos y Naciones Unidas, OCDE/DAC1 yECHO2

Actores principalesFederación Interna-cional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

CoordinaciónOCHA 4, Coordi-nador de Ayuda de Emergencia de las Naciones Unidas

CoordinaciónOCHA4, Coordina-dor de Ayuda de Emergencia de las Naciones Unidas

Donantes:

GobiernosDonantes clásicos:Países de la OCDE y UE

Donantes nuevos:Estados del Golfo y Arabia Saudí, China, Brasil, Turquía, India

Otros:Fundaciones, em-presas, donantes particulares, im-puestos religiosos (p. ej. el azaque del Islam; dana del budismo)

Receptores:

Gobiernos del país anfitrión

Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

Población afectada, grupos destinatarios, ONG nacionales y grupos locales


Organismos de ejecuciónPAM, UNICEF, OMS, OIM, fuerzas militares, THW3

Organismos de ejecuciónComité Internacional de la Cruz Roja, Federación Internacional

Organismos de ejecuciónunas 40.000 ONGI5 en todo el mundo

Organismos de ejecuciónEmpresas particulares y comerciales, MiONG6


Actores principalesONGI5

Otros actores

Casi todos los organismos de ejecución son a la vez donantes, dado que aportan sus propios recursos y fondos. 1 Development Assistance Committee/Comité de ayuda al desarrollo; 2 European Commission’s Humanitarian Aid and Civil Protection Department/Departamento de Ayuda Humanitaria y Protección Civil de la Comisión Europea; 3 Technisches Hilfswerk/Agencia Federal de Ayuda Técnica, Alemania; 4 Office for the Coordination of Humanitarian Affairs, United Nations/Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios; 5 ONG internacionales; 6 Mi propia ONG

OCAH. Uno de los grandes temores es que alguno de los terremotos afecte el metro de Manila. «Ya estamos construyendo comunicaciones transversales y cruces al-ternativos en las afueras de la ciudad», dice el presiden-te de la PDRF Rene Meily. La fuerza de recuperación, la resiliencia (véase también la Revista Dräger 12, pági-nas 6 y ss.) y la prevención determinan el grado en que puede superar una comunidad las catástrofes naturales. Son decisivos factores como el tipo de apoyo, tanto so-cial como público, el tiempo y el alcance. La ayuda hu-manitaria internacional es solo un factor entre muchos.

Quien lucha a diario por sobrevivir, no tiene ni tiem-po ni recursos para la prevención de desastres. Por ello, gobiernos y ONG internacionales financian los planes de emergencia para fomentar la capacidad de las comunida-des de ayudarse a sí mismas, así como para aliviar sufrimiento hu-mano y reducir daños materiales. Los recursos financieros siguen siendo limitados. En 2013 se destinaron 649 millones de dólares a este fin, el cinco por ciento de todos los fondos. Con 95 millones

de dólares, Turquía fue el país que más fondos de prevención de emergencias recibió, seguida por Bangladés, Vietnam y Filipinas. Turquía tiene un gran riesgo de terremoto y además destinó en el año 2013 nada menos que 1.600 millones de dólares a la asisten-cia a refugiados sirios. Con ello, el país ocupa ahora el tercer pues-to en la lista de países donantes y será anfitriona de la Cumbre Mundial Humanitaria en mayo de 2016; el primer encuentro de su-pervivientes, gobiernos y cooperantes de todos los países, institu-ciones y organizaciones del mundo que se celebra en Estambul.

La ayuda humanitaria es un acto de responsabilidad ética y de solidaridad internacional con personas en apuros que por un desastre perdieron la capacidad de volver a reconstruir su exis-tencia. Para que la ayuda llegue a su destino, todas las partes in-volucradas necesitan los recursos y la logística correspondiente, mucha experiencia, pero, sobre todo, según Richard Munz, «con-sideración y respeto».

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PROTECCIÓN RESPIRATORIA ENTRENAMIENTO


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En el subsuelo: Entre los escenarios de esta instalación de entrenamiento en Bremen hay también un túnel de canalización. La red de canalización de esta ciudad hanseática procede de finales del siglo XIX. El Cuerpo de Bomberos Profesionales de Bremen tiene 30 años más de antigüedad

del tún

Al final

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ENTRENAMIENTO PROTECCIÓN RESPIRATORIA

19

Para los usuarios de equipos de protección respiratoria las galerías de entrenamiento no solo son parte imprescindible de la formación, sino que también sirven para la PREVENCIÓN

DE LA SALUD. Las instalaciones modernas están construidas con jaulas modulares. La galería para practicar la protección respiratoria del Cuerpo de Bomberos Profesionales de Bremen es aún más realista, y eso que tiene ya más de medio siglo de antigüedad.

Texto y fotos: Peter Thomas

Un sordo trueno retumba por los tubos, en el medio, se eleva en la oscu-ridad el eje de pr opulsión de un transat-lántico. Stephan Lühr y Chr istian Grein se detienen unos instantes ante la puerta, luego, entran en el estrecho túnel del eje del buque. Agazapados y agudizando todos sus sentidos, los dos bomberos jefe, de 36 y 38 años, del Cuerpo de Bomberos Profe-sionales de Bremen atraviesan los tubos pintados de amarillo. Los enormes coji-netes de apoyo del g rupo motopropulsor son obstáculos adicionales para los bom-beros dotados de pesados equipos de pro-tección respiratoria.

Misión en un buque en llamasDe su misión depende mucho. Desde luego, los dos bomber os no tienen q ue controlar un incendio en un buq ue; sin embargo, solo si hoy cum plen una serie predefinida de tareas, podrán seguir tra-bajando con pr otección respiratoria. Para ello, esta mañana están haciendo la prueba anual de esfuerzo en la galería

de entrenamiento, construida en Bremen en 1959 (véase el recuadro de la página 22). En Alemania, todos los usuarios de equipos de protección respiratoria tienen que repetir esta prueba cada 12 meses en una instalación adecuada. Los detalles se regulan en el Reglamento de servicio del cuerpo de bomberos 7 sobre protección respiratoria. Además, para los bomber os que no han intervenido en ninguna ope-ración con protección respiratoria desde la última prueba de esfuerzo, es obliga-torio realizar al menos un ejer cicio ade-cuado en la unidad táctica utilizando protección respiratoria. En la prueba de esfuerzo, los usuarios de equipos de pro-tección respiratoria menores de 50 años han de alcanzar 80 kilojulios en total al pasar por una galería oscura en la que se tienen que orientar y sortear obstáculos como los que suele haber en una inter -vención. También tienen que pasar por bocas de registro quitándose y volviéndo-se a poner los equipos. Para conseguir el resultado prescrito, se realizan también ejercicios con equipos de deporte. La gama de productos de Dräger para equi-par estos tramos incluye, por ejem plo,

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únelREVISTA DRÄGER 14 | 1/ 2016

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escaleras sin fin, ergómetros de bicicleta y de brazo, cintas de correr así como mar-tillos de impacto. Las personas mayores de 50 años tienen q ue obtener un resul-tado de 60 kilojulios.

Ayudantes electrónicosEl diseño y dotación de una instalación de entrenamiento de protección respira-toria se describe en la norma DIN 14093. Hoy día son típicas las galerías con jaulas y suelos de madera. Son relativamente fáci-les de cambiar y transformar, lo que per-mite romper la monotonía en los pasillos que se repiten con regularidad.

«El desarrollo del entrenamiento se controla cada vez más con sistemas electró-nicos modernos», explica Jan Elvers, inge-niero de ventas en Dräger. Tanto para una instalación nueva como para una actuali-zada, la tecnología moderna consiste en un sistema de vigilancia por vídeo con cáma-ras infrarrojas o térmicas, un transponder RFID para registrar a los participantes en el entrenamiento y la conexión de los equi-pos de entrenamiento al software del panel de control. A ello hay que añadir también la simulación de escenar ios: en Zeve, en el Estado federado de Baja Sajonia, la ins-talación se puede ambientar con niebla y oscurecer. Las tiras de luces LED simulan el centello de las llamas y, en determina-dos puntos del recorrido, las placas radian-tes dan la impresión de calor. En la galería, que pertenece a la Central Técnica de los Bomberos del subdistrito de Rotemburgo del Wumme, entrenan al año bastante más de 1.000 usuarios de máscaras de pr otec-ción respiratoria. La tecnología fue actua-lizada a fondo por Dräger hace dos años.

Las galerías modernas están diseñadas como módulos y pueden simular diferentes escenarios

Entre rejas: La galería para practicar la protección respiratoria en Zeven es un símbolo

de las instalaciones modernas. En las jaulas, se puede entrenar en una pequeña superficie

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¿Qué es la revisión según G 26-3?La revisión de usuarios de equipos de protección respiratoria es la única revisión médica de trabajo para bomberos que está regulada de manera uniforme en Alemania. Esta prueba se basa en el principio G 26 de la mutua profesional «Equipos de protección respiratoria del grupo 3» (equipos respiratorios autónomos con un peso superior a cinco kilos y una resistencia a la respiración inferior a seis milibares), también conocido como: G 26-3. Estas instrucciones se publican en los «Principios de revisiones médicas de trabajo» del seguro de accidentes obligatorio alemán (Deutsche Gesetzliche Un fallversicherung, DGUV; editorial Gentner-Verlag Stuttgart, ISBN 978-3-87247-756-9). Actualmente, la sexta edición es un tomo de casi 1.000 páginas.

Esta revisión G 26 tiene sus orígenes en la prevención médica laboral del sector minero; sin embargo, la tecnología de los equipos respiratorios modernos procede de la industria del carbón y del acero. Como métodos de diagnóstico, además de una entrevista con un médico sobre los posibles trastornos y alteraciones (historia clínica), los exámenes de los conductos auditivos y de los tímpanos, un test de audición y de la vista, el control de la función pulmonar (espirometría), el electrocardiograma de esfuerzo (ergometría), así como, en caso dado, una radiografía del tórax y un análisis de sangre y orina.

El reconocimiento médico apenas ha cambiado en los últimos años. No obstante, en los nuevos métodos de reconocimiento se reflejan determinadas evoluciones socia-les. Por ejemplo, hoy día se determina también el nivel de glucosa en sangre, porque el número de diabéticos en la población es cada vez mayor. Sobre todo, para los dia-béticos que necesitan insulina, esta enfermedad metabólica es un motivo de exclusión.

Para la prevención de la salud de los usuarios de equipos de protección respirato-ria no hay una normativa uniforme en Europa. Sin embargo, el procedimiento de las diferentes naciones refleja la importancia de un control médico: en Gran Bretaña, por ejemplo, se procede según la Directiva HSG53 (Equipamiento de protección respiratoria en el trabajo) que recomienda la exclusión de riesgos médicos mediante la evaluación médica apropiada. En los Países Bajos, es válida la norma NEN-EN 529 (Equipos de protección respiratoria; Recomendaciones sobre selección, uso, cuidado y mantenimiento), en especial el apartado D.4.1 (Estado físico).

No hay que tener miedo a la pr ueba de esfuerzo: si el médico ha cer tificado la aptitud del usuario de equipos de protec-ción respiratoria en la revisión que hay que hacer obligatoriamente por lo menos cada 36 meses (según el principio G 26 de la mutua), podrá repetir la prueba aun-que no cumpla al primer intento los requi-sitos exigidos para la galería de entre-namiento. No obstante, entre prueba y prueba, no podrá trabajar con protección respiratoria. Esto es una gran limitación para las personas que tienen que trabajar principalmente con protección respirato-ria, tanto sea en la industria como en los cuerpos de bomberos profesionales o de una fábrica. Por eso, el Cuerpo de Bombe-ros Profesionales de Bremen fija un plazo máximo de cuatro semanas para repetir con éxito la prueba de esfuerzo.

Excluir riesgosLa revisión periódica por un médico de empresa o especializado en medicina del trabajo adquiere una gran importan-cia en la prevención de la salud de los usuarios de equipos de protección res-piratoria. Es un requisito para garanti-zar la aptitud física de los bomber os en intervenciones con protección respirato-ria según prescribe la norma alemana de prevención de accidentes de bombe-ros (GUV-V C 53). Aquí los médicos tratan sobre todo de excluir riesgos para la salud por el uso de equipos de protección respi-ratoria pesados —aparte de que, desde el punto de vista de la medicina del trabajo, esta actividad es considerada como una de las que más esfuerzo supone para el sistema cardiovascular—. Solo unas pocas

La práctica hace al maestro:Los integrantes del

Cuerpo de Bomberos Profesionales de

Bremen se preparan para la prueba de

esfuerzo en la galería para practicar la pro-

tección respiratoria del parque de bomberos 1

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Galería para practicar en Bremen: testimonio de la historia marítimaEl túnel del eje de buque es un elemento impresionante de esta galería para practicar la protección respiratoria, construida en 1959. La galería se encuentra en el recinto del parque 1 del Cuerpo de Bomberos Profesionales de Bremen, entre la estación central y el centro de la ciudad. El puerto no se divisa en cuatro leguas a la redonda, sin embargo, aquí se está muy cerca de la historia económica de esta ciudad hanseática. Pues el túnel del eje y otros dispositivos de entrenamiento relacionados con la navegación —por ejemplo, la escala de gato— son de la época anterior a los contenedores. Entonces, el puerto del río Weser en Bremen era un espacio económico floreciente con miles de puestos de trabajo, y con grandes riesgos. Los bomberos aún recuerdan hoy la catástro-fe causada por un incendio a bordo del buque Wihinapa (asimismo en 1959), cuando, en los trabajos de extinción, se propagó el incendio y fallecieron dos compañeros.

Hoy día, el agua se mece silenciosa en el puerto ante el telón de fondo cultural e industrial, mientras que la operación del transporte marítimo se lleva a cabo en las gigan-tescas terminales de contenedores de Bremerhaven. El cambio radical de la economía marítima ha afectado también a los bomberos: el antiguo parque de bomberos 5 se cerró en 2002. En el parque 1, el legado marítimo aún se mantiene vivo. El centro se puso en marcha en 1870, el año de la fundación del Cuerpo de Bomberos Profesionales de Bremen. Hoy día, entrenan aquí casi 700 usuarios de equipos de protección respiratoria y hacen también su prueba de esfuerzo anual. La mitad de ellos son bomberos voluntarios y, la otra, bomberos profesionales de Bremen.

Esta galería es un ejemplo temprano de un recorrido creado decididamente para el entrenamiento y la formación de usuarios de equipos de protección respiratoria en Alemania. «Aunque, por supuesto, ya antes se entrenaba también el uso de protección respiratoria si los bomberos llevaban integrada esta tecnología en su equipamiento», con-fiesa Rolf Schamberger, director del Museo Alemán de Bomberos de Fulda, en Hessen.

Trabajar con protección respiratoria supone un gran esfuerzo físico

actividades son aún más agotadoras, por ejemplo, trabajar con protección respira-toria llevando un traje de protección quí-mica. En realidad, para poder trabajar con equipos de protección respiratoria, los bomberos tienen que tener una edad mínima de 18 años, haber pasado una pri-mera prueba de aptitud física (G 26-3), así como tener la ap titud técnica exigi-da en la norma GUV-V C 53. La r evisión médica posterior se realiza cada tres años para los usuarios de equipos de protec-ción respiratoria de hasta 40 años, des-pués cada dos años y, a partir de los 50, una vez al año. Tras una larga enferme-dad o en caso de tener r eparos, el médi-co puede mandar que las revisiones se hagan con más frecuencia.

El cuerpo de bomberos se re si en -te por el cambio demográfico«En la prueba de aptitud física, no se tra-ta de excluir a la gente», subray a Chris-tian Heinz, subdirector de la Mutua de Accidentes del Cuerpo de Bomberos Han-seático Norte (HFUK Nord, por sus siglas en alemán) y responsable del área de pre-vención. «En vista del cambio demográ-fico con un creciente envejecimiento de la población y una menor pr eparación física, la revisión médica cobra cada vez mayor importancia para proteger la pro-pia salud». HFUK Nord defiende la pos-tura de que sería recomendable exami-nar periódicamente a todas las fuerzas de intervención de los cuerpos de bomberos para su propia seguridad, aunque no con tanto rigor como se exige actualmente. «Este es un tema polémico en los cuerpos de bomberos», resalta Heinz. «Pero sería

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mente en Hamburgo, cada operativo es examinado periódicamente por el médi-co. El Ministerio de Interior y Deporte de Baja Sajonia creó en agosto de 2008 un grupo de proyecto sobre el tema «Garan-tizar la protección contra incendios en el Estado federal de Baja Sajonia tenien-do en consideración especial el cambio demográfico». Debido al mosaico f ede-ral, en Alemania, no hay hasta ahora una reglamentación uniforme sobre las revi-siones preventivas, salvo para los usua-rios de equipos de protección respiratoria, submarinistas, rescatadores en alturas y entrenadores en instalaciones para la práctica de incendios.

La prevención es decisivaPor lo menos, cada vez son más los cuer-pos de bomberos que ofrecen a sus volun-tarios y pr ofesionales programas para comprobar su forma física, mejorarla y mantenerla (véase la entrevista de la pági-na 25). El entrenamiento puede ayudar a pasar la primera revisión G 26-3 o la prue-ba de esfuerzo en la galería para practi-car la protección respiratoria. «Quien no tiene problemas orgánicos, sino que solo está bajo de forma, tiene buenas posibi-lidades de pasar la revisión preventiva practicando deporte con regularidad», declara Folkert Grothusmann. El médi-co de empresa es también bombero y, des-de 2001, asesora a los cuerpos de bombe-ros con chequeos preventivos de medicina laboral. Grothusmann comprueba con frecuencia una seria falta de forma físi-ca. Esto afecta sobre todo a los bomberos jóvenes. «En parte, debido a que los com-pañeros de mayor edad con achaques no

Trepar como un gato: Escalas de gato se llaman las escaleras de los buques. En Bremen, los bomberos tienen que subirlas y bajarlas con protección respiratoria

importante por motivos de prevención». Pues hace tiempo que el cambio demo-gráfico ha llegado a los cuer pos de bom-beros. Las mutuas tramitan cada vez más casos de accidentes causados por dolen-cias anteriores que no se conocían. Se es consciente del problema. Por eso, actual-

A gatas: El paso del puente bajo es uno de los

elementos realistas de la galería de entrena-miento inaugurada en

1959 en Bremen

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ron alegremente la segunda revisión y, desde entonces, están en muy buena for-ma». Por eso son muy im portantes para el deporte general de los bomber os los programas como F itforFire. También Christian Heinz corrobora la necesidad de mantenerse siempre en forma como bombero: «Esta instantánea hecha en la revisión G 26 en inter valos de tres a seis años no se debe confundir con la prueba de forma física de los bomberos», decla-ra este especialist a en salud pública.

Después de la prueba: todo bien, no hay preguntasEntretanto, en Bremen, los bomberos jefe Lühr y Grein han superado con éxito su prueba de esfuerzo. En la sala de máqui-nas, entre la galería de entr enamiento y el taller, se quitan las máscaras de pr o-tección respiratoria. Junto con los entre-nadores que los han acompañado por la galería, los bomberos pasan revista: todo ha ido bien, no hay preguntas. El equi-po del taller empieza a preparar la gale-ría para el siguiente grupo. Pues a la tar-de hay apuntado un grupo de bomberos voluntarios, para practicar por su propia seguridad y la de sus compañeros. Por cierto: ¿qué ruido era el del túnel del eje del buque? Los hombres se ríen. «Es solo el eco que se produce cuando el equipa-miento golpea contra la envoltura de los tubos. Parece maciza, pero es de una cha-pa relativamente fina».

Estar en forma exige más que una revisión médica esporádica

usan equipos respiratorios y ya no se pre-sentan a la revisión G 26. En general, la gente joven hace sencillamente menos ejercicio que antes. La visita al gimnasio no basta para obtener la condición física que se alcanza con los depor tes de resis-tencia», dice Grothusmann. «Pero hay también ejemplos de cómo hacer fr ente con éxito a esta tendencia», añade. Cono-ce a bomberos que en revisiones anterio-res presentaban grandes déficits y que hoy están en plena forma. «Tras la primera revisión empezaron a correr, perdieron bastante peso y, después de un año, pasa-

Menudo golpe:La prueba de esfuerzo exige que se consiga un determinado rendimiento. Para ello hay que dar un buen golpe con el martillo de impacto siendo observado desde el puesto de control

Vídeo: Trabajo según las normasLos bomberos aguantan lo suyo: de visita en una galería para practicar con equipos de protección respiratoria www.draeger.com/14/zeven

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«¡Hay que estar en forma!»Desde hace 15 años, Helmar Gröbel se encarga de la forma física de los bomberos. Uno de los temas principales en los que se centra su empresa, Gröbel Vital-Management GmbH, es la aptitud para trabajar con protección respiratoria pesada. «Mediante el entrenamiento selectivo es posible mejorar las condiciones para este gran esfuerzo físico», dice el antiguo entrenador del equipo alemán de patinaje de velocidad sobre hielo.

Sr. Gröbel, ¿puedo entrenar con el fin de prepararme para la revisión G 26 y para la prueba de aptitud anual según el Reglamento de servicio del cuerpo de bomberos 7?Mediante el entrenamiento se puede mejorar y mantener selectivamente la forma física y mental. Eso también se aplica a los usuarios de equipos de protección respiratoria. No obstante, hay que diferenciar el objetivo de los puntos mencionados: la revisión médica de trabajo asegura que, fisiológicamente, se está en condiciones de exponerse a los altos requisitos físicos. Como el cuerpo humano cambia, es muy importante repetir periódicamente la revisión. Por el contrario, la unidad de ejercicios en la galería para practicar la protección respiratoria con un rendimiento predefini-do se parece más a un escenario real. Ambas pruebas permiten evaluar la aptitud para trabajar con equipos de protección respiratoria. ¿Cómo andan los bomberos alemanes de forma física?En los últimos 15 años he realizado aproximadamente 9.000 exámenes para diagnosticar el rendimiento de los usuarios de equipos de protección respiratoria de los cuerpos de bomberos profesionales, voluntarios y de fábricas. Los resultados muestran que todo bombero, sea hombre o mujer, forma parte de nuestra sociedad. Y su forma física cambia con la sociedad: muchos europeos tienen un mayor índice de masa corporal, eso se refleja también en los bomberos. Pero se puede hacer algo para impedirlo y, cada vez, hay una mayor concienciación. Así, por ejemplo, hay más ofertas específicas que contri buyen a mejorar la condición física de los bomberos según el modelo de gestión sanitaria en la empresa.

¿Con qué medidas acompaña estas ofertas?Dos veces al año voy a un cuerpo de bomberos y les ofrezco mi prueba de rendimiento. En primer lugar, se realiza la prueba con el ergómetro de bicicleta y se hace una medición adicional del consumo de oxígeno según los criterios de la medicina del trabajo. Luego viene el diagnóstico de fuerza, en el que se identifican los desequilibrios musculares, por ejemplo, en la espalda. Por último, mido el metabolismo basal al respirar; este análisis es importante para poder ajustar mejor las calorías ingeridas y las consumi-das a cada persona. Los resultados se tienen luego en cuenta en las recomenda-ciones para el entrenamiento físico. A largo plazo, también es importante el análi-sis de la evolución de la condición física.¿Y los bomberos mejoran realmente su rendimiento? De un día para otro no es posible ponerse en forma. Pero con la comprobación del rendimiento y las recomendaciones para el entrenamiento es posible conseguir cambios positivos y duraderos a cualquier edad. No obstante, cada uno lo tiene que poner en práctica por sí mismo. Por eso es tan importante que las ofertas de

entrenamiento y prevención sean atractivas. También es decisivo que el empleador y los superiores apoyen las medidas con motivación, transparencia y lógica. ¡Hay que estar en forma! ¿Cómo es en la práctica?Un buen ejemplo es un proyecto actual del Cuerpo de Bomberos Profesionales de Erfurt para la prevención de la salud de los operativos mayores de 50 años. Aquí colaboro con mis pruebas de rendimiento físico y mis recomendacio-nes. Pero también un entrenamiento con asesoramiento en el gimnasio, así como los seminarios y talleres ayudan a estar en buena forma.En vista del cada vez mayor y mejor equipamiento técnico, ¿importa ahora tanto como antes que los bomberos estén en forma? Claro que sí. Pues, en primer lugar, en una intervención tienen que poder enfrentarse a situaciones extremas. Y, luego, estar en forma no solo se limita a la condición física. Como bombero hay que rendir mentalmente al máximo para poder dominar en una intervención la tecnología cada vez más compleja. El estado mental condiciona a su vez el estado físico.

Diagnóstico de rendimiento:

Helmar Gröbel (izquierda), científico del deporte,

examina si los bomberos están en forma y desarrolla

con ellos los planes de entrenamiento adecuados

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TRÁFICO VIAL SEGURIDAD

El consumo de alcohol es el mayor peligro en las carreteras de todo el mundo, también en Alemania.Pero de 2010 a 2014, las infracciones en este campo se redujeron en casi un 14 por ciento, de 151.300 a 130.700.

El consumo de drogas tiene un efecto similar al alcohol en la capacidad para conducir.En Alemania, de 2010 a 2014, las infracciones en este campo aumentaron en un 31 por ciento, de 27.400 a 35.800.

los infractores de tráfico

Redadascontra

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Esta mañana Dietmar Hopp ejer-ce de explorador. Su vehículo civil está aparcado en una parada de autobús. El inspector jefe observa el tráfico que flu-ye por la carretera principal al este de la ciudad de Hagen. Una vez por minu-to, más o menos, transmite por radio a sus compañeros el modelo, el color y la matrícula de un vehículo que estos detienen unos 150 metros más atrás indicándole que deje la carretera y sal-ga al aparcamiento del cuerpo de bom-beros. ¿En quién se fija exactamente? «Los que lleven gorras, los obreros y los

que vayan en coches de lujo», dice Hopp. «Según nuestra experiencias, aquí se acierta con más frecuencia».

Para Hopp y sus 25 compañeros las condiciones de este control de tráfico son ideales. Hace bueno, no llueve. Ade-más, en el recinto de los bomberos tienen todas las comodidades, y sobre todo espa-cio suficiente para controlar los vehícu-los y las personas. A lo largo del día, los policías controlarán varios centenares de conductores y motoristas. Algunos de ellos son multados por ir sin el cinturón abrochado, sin documentación o sin boti-quín. El conductor que haya sido para-do con el móvil en la oreja perderá un punto y deberá pagar una multa de 60 euros. Otro que salió huyendo cuando vio a los policías será juzgado por los tribu-nales; no tenía permiso de conducir y la matrícula era robada. Un par de minu-tos más tarde, fue detenido.

Récord absoluto: delitos de drogasTodos ellos son solo capturas accesorias; hoy los agentes van buscando conducto-res que estén alcoholizados o drogados. «Por razones de seguridad vial, debe-

ríamos alegrarnos de cazar el menor número posible», dice Markus Scheller, responsable de la operación. Pero, por otra parte, los controles de este tipo sus-citan la emoción de la caza. Al finalizar el día, serán cinco los delincuentes que pasen toda la extensa cadena de obten-ción de pruebas; la mitad de lo que Sche-ller había esperado. Los agentes aceptan de buen grado este resultado aparente-mente modesto, dado que el objet ivo principal de la operación es la preven-ción. Quieren que se sepa que la policía, además de controlar niveles de alcohole-mia, también controla el abuso de dro-gas. Para encontrar razones que justi-fiquen todos estos esfuerzos basta con leer el último informe anual de la Direc-ción de Tráfico alemana. «Los delitos de alcoholemia están en su nivel más bajo; los abusos de drogas vuelven a alcanzar máximos», dice allí. El año pasado el organismo registró en total 130.700 deli-tos de alcoholemia, casi un 14 por cien-to menos que en 2010. La tendencia de los delitos por abuso de drogas, no obs-tante, es contraria. En 2014, se registra-ron 35.800 casos; un 31 por ciento más que cuatro años antes.

E

Pare a la derecha, por favor: El 12 de agosto de 2015 la policía de Hagen

controló a varios centenares de conductores y motoristas

Las personas que conducen bajo el efecto de drogas o alcohol son un PELIGRO PARA

EL TRÁFICO, no solo en las carreteras alemanas. La policía de Hagen apuesta por grandes operaciones regulares. ¿Compensan?

Texto: Frank Grünberg Fotos: Dominik Asbach

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En el caso de alcohol, los niveles permiti-dos son conocidos. A partir de un nivel de 0,5 g/l se comete una infracción; a partir de 1,1 g/l, un delito criminal. Es bastan-te fácil probar la culpabilidad de los sos-pechosos. Cualquier persona los recono-ce enseguida por el aliento, el balbuceo y los movimientos. Además, es tan sen-cillo el manejo de dispositivos como el Dräger Alcotest 9510 y sus resultados son tan fiables que se aceptan como prueba judicial en A lemania y en ot ros países. Sin embargo, es mucho más difícil reco-nocer conductores drogados. Las pupilas más grandes o más pequeñas de lo nor-mal, según la droga, no siempre se ven bien; depende de la luz que haya. Ade-más, los resultados de las pruebas rápi-das realizadas in situ no se reconocen en un juicio. Para las drogas, un análi-sis de sangre es aún inevitable. Lo que hace que todo sea más complicado, tanto en cuanto a las pruebas como a la forma-ción de los que las llevan a cabo.

El

5,2por ciento de la humanidad consume

drogas ilegales (UNODC, 2014).

183.100personas murieron en todo el mundo víctimas de

drogas ilegales (UNODC, 2014).

7millones de personas mueren al año antes de tiempo

por la contaminación del aire (OMS, 2014).

«Mírame a los ojos ...»: No se refiere aquí a la famosa frase de Casablanca (1942), sino a un control que trata de detectar drogas que hacen que las pupilas se abran o se cierren

Control: Una prueba previa con el Alcotest de Dräger, y los no sospechosos pueden continuar su viaje

El consumo de drogas ilegales no se penaliza en A lemania. Conducir bajo la influencia de cannabis y similares, sí. A partir de una determinada concentra-ción en la sangre, los estupefacientes reducen la capacidad de respuesta del conductor y, con ello, su capacidad para conducir, con lo que se convierte en un peligro para los demás. Puede parecer trivial, pero no lo es. Un par de días antes, la policía de Hagen tuvo constancia de la falta de responsabilidad de algunos en cuanto a su adicción. Un hombre de 50 años de edad, tenía un nivel de alcoho-lemia de más de cuatro g/l. Afortunada-mente, fue detenido antes de que causara un accidente grave. También el borracho sobrevivió la dosis.

Trabajo atractivoTanto el alcohol como las drogas ponen en peligro la seguridad por sus efectos embriagadores; no solo en las carreteras alemanas. Pero hay ciertas diferencias.

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SEGURIDAD TRÁFICO VIAL


Preparados para la prueba de equilibrio: ¿Le tiemblan las manos? ¿Es capaz el sospechoso de mantener el equilibrio con un solo pie? Con un poco de experiencia se puede deducir bastante

nos de noche ni turnos de guardia; los horarios de trabajo y el entorno cuentan entre los atractivos principales de este trabajo policial. En Hagen, la mayoría de los agentes tiene 40 años o más y lle-van tres estrellas en el uniforme, lo que les distingue como inspectores jefe. Las tres policías más jóvenes llevan dos estre-llas como mínimo. Pero las mujeres aún son minoría.

Drogadicto con ganas de discutirA las once y media, el primer sospechoso es invitado a hacer la prueba de equilibrio. Primero tiene que tocarse la nariz con los ojos cerrados. Luego tiene que levantar una pierna y quedarse en un pie giran-do las palmas de las manos hacia ar ri-ba con los brazos abiertos. ¿Le tiemblan las manos? ¿Consigue mantener el eq ui-librio? Para alguien que no sea experto es difícil de ver, y al policía por lo visto tam-poco le convencen los resultados. Por ello realiza otro test, la prueba rápida. Y des-pués de un par de minut os queda claro: la prueba da positivo, se detectan huellas de tetrahidrocannabinol (THC). Se avisa al médico del cuerpo policial y se procede a la obtención de pruebas. Dos compañe-ros dedicados exclusivamente a este tema toman los datos del sospechoso y registran el informe de los policías que, en caso de duda, serán citados como testigos ante el tribunal. Se rellenan muchos papeles y se cuentan muchas historias; por ejemplo, de los intentos de fraude de algunos con-ductores drogados. Mientras tanto, otro sospechoso trata de discutir con los agen-tes la legalización del cannabis. No niega

pos», explica Harald Schultz, inspector jefe de Unna. Schultz lleva en la policía de tráfico desde el año 1981. Hace cuatro años comenzó a interesarse por el tema de la «conducción bajo la influencia de drogas» y a formar un equipo. Dice de sí mismo que pertenece a este cuerpo por convicción. «Desde siempre he sido ene-migo de las drogas». Otros compañeros tienen otras motivaciones. No hay tur-

Los agentes de la policía de tráfico que participan en la operación de Hagen tie-nen todos una formación especial. Como en cada cuerpo de policía solo hay unos pocos de ellos, el equipo de Hagen suele cooperar regularmente con los compañe-ros de Unna, Märkischer Kreis y Hamm. Juntos salen a cazar drogas en uno de los municipios. «Tenemos el mayor éxito cuando la policía actúa en grandes gru-

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TRÁFICO VIAL SEGURIDAD


haberse fumado un porro. Pero dice que fue la noche anterior y que por ello (ya) no influye en su capacidad de conducir.

Los controles son necesariosPoco después llega el médico policial, el doctor Thomas Schleuß. Se instala en la sala contigua y va preparando el equipo para tomar las muestras de sang re. Nor-malmente se ocupa de la salud de sus com-pañeros, a veces incluso durante las opera-ciones. La última vez, durante la cumbr e del G7 en el pueblo báv aro de Elmau. «Comparado con eso, las t omas de mues-tras de sangre son aburridas», dice. «Pero alguien tiene que hacerlo». Y ese día, no todas las tomas son pura r utina. El ter -cer sospechoso, un exdrogadicto, tiene las venas muy finas y cuesta mucho dar con ellas; al segundo intento consiguen extraer-le sangre. El sospechoso está sorprendido y dice que hace un par de semanas en el hospital necesitaron ocho intentos. Que-da por ver si las cinco muestras de sangre que el doctor Schleuß toma ese día ser vi-rán de prueba. Si se sobrepasan los niveles establecidos, a los sospechosos les esperan multas considerables. Pero todas las mues-tras de sangre se tomaron a voluntarios, no hubo que pedir ninguna orden judi-cial. Y ante el tr ibunal esto podría resul-tar un inconveniente. Entre los expertos en leyes, el tema «drogas y seguridad vial» es muy discutido. Ya muchos tribunales alemanes se han negado a acep tar como prueba las muestras de sang re tomadas sin orden judicial. Y algunos abogados tra-tan de conquistar nuevos clientes aducien-do estas sentencias. Su mensaje: sin una orden judicial hay una posibilidad de sal-

varse de una sentencia, incluso para con-sumidores de drogas convictos. A los poli-cías de Hagen no les inter esan hoy estas teorías. Por la tarde, el inspector Scheller da por finalizada la operación de contr ol en carretera. Media hora más tarde, el por-tavoz de la policía Tino Schäfer ya publica el balance del día. El mensa je decisivo se encuentra al final del comunicado: «Ha vuelto a quedar patente que es necesario llevar a cabo controles de estas dimensio-nes con regularidad y que hay que repetir-los en el futuro».

5,5sustancias diferentes consume de media un paciente que es

ingresado en Alemania para tratar su adicción. El

40,4por ciento de todos los hombres que se quedan sin carnet

por consumir drogas reinciden en los primeros tres años posteriores a la sanción. En cambio, solo un

27,4por ciento de las mujeres reincide.

Bajo control: Los expertos en detección

de drogas suelen tener el mayor número de acier-

tos con portadores de gorras, obreros y con-

ductores de coches de lujo

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¿Cuáles son los niveles máximos?En Alemania, el consumo de drogas ilegales no se penaliza, la posesión y el comercio, en cambio, sí. Conducir un coche o una moto bajo la influencia de drogas también constituye una infracción. Según el código de circula-ción alemán, se considera que un conductor conduce drogado si en su sangre se detectan determinadas sustancias cuya concentración sobrepasa los niveles definidos. Estas sustancias están contenidas en cannabis, heroína, cocaína y (met)anfetaminas. Si estos niveles no se alcanzan, el conductor solo será juzgado si se constata que son probables las pérdidas de capacidad para conducir debido a las drogas.

LímitesAnfetaminas (metanfetamina = MDMA, 25 ng/mlmetilendioxianfetamina = MDA,metilendioximetanfetamina = MDE)Cannabis (tetrahidrocannabinol = THC) 1 ng/mlCocaína (benzoilecgonina) 75 ng/mlHeroína (morfina) 10 ng/ml

¿Cuáles son las sanciones posibles?Las infracciones se sancionan con multas considerables que, igual que en los delitos de alcoholemia, se calculan según los antecedentes. La primera infracción en Alemania es sancionada con el pago de una multa de 500 euros, la pérdida de dos puntos y un mes sin carnet. Las infracciones repetidas, no obstante, se sancionan con multas de hasta 1.500 euros y tres meses sin carnet. Los antecedentes tienen un gran peso.

SancionesPrimera infracción 500 euros de multa, 2 puntos,

1 mes sin carnetSegunda infracción 1.000 euros de multa, 2 puntos,

3 meses sin carnetRepetidas 1.500 euros de multa, 2 puntos,

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Prueba judicial: En algunos países los resultados de pruebas realizadas con el Alcotest 9510 o, como en este caso, con el modelo más antiguo, son aceptados por los tribunales como pruebas también sin estar relacionadas con una infracción, lo que puede evitar la toma de muestras de sangre

En acción: Al doctor Thomas Schleuß, médico del cuerpo

policial, le aburre bastante tomar las muestras de sangre.

Pero «alguien tiene que hacerlo»

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MEDICINA LABORAL PREVENCIÓN

El cuerpo humano lucha con sus propias estrategias contra un exceso de calor. Pero cuando lleva ropa de protección muy aislante, estos mecanismos dejan de funcionar: hay peligro de sobrecalentamiento.

Texto: Peter Thomas

La temperatura corporal del s er humano suele ser de entre 36,3 y 37,4 gra-dos centígrados. Si sobrepasa claramente los 38,5 grados centígrados, hay peligro de hipertermia. En el peor de los casos se produce una insolación que, con tem-peraturas corporales extraordinariamen-te elevadas, puede causar daños térmicos en los tejidos e incluso la muerte. Si no se compensan los efectos de la ropa de pro-tección aislante, se pueden producir ade-más ictus solar, insolación o falta de sodio en el organismo. Para las personas que trabajan con trajes de protección quími-ca estos riesgos siempre están a la orden del día, dado que el calor y la humedad se acumulan en la envoltura protectora. «Los cuerpos de rescate sufren sobre todo porque, en los trajes de protección, el sudor apenas se evapora», explica el doc-tor Karl Jochen Glitz. El biólogo trabaja como especialista de ergonomía ambien-tal en el I nstituto Central de los Servi-cios Sanitarios de las Fuerzas Armadas

alemanas en Coblenza e investiga, entre otros, los efectos de los trajes protectores sobre el rendimiento del portador.

El hombre como motor térmicoDe sus investigaciones se benefician, aparte de las Fuerzas Armadas, también los trabajadores industriales y los cuer-pos antiincendios. Como miembro de la Sociedad Alemana de Medicina Laboral y Ambiental, el científico ha tenido un papel importante en la elaboración de la guía «Trabajar en condiciones climá-ticas difíciles: la ropa protectora aislan-te como un caso especial de estrés por calor». En este escrito se menciona tam-bién el nivel crítico de 38,5 grados cen-tígrados; nadie se debe exponer a tem-

peraturas más elevadas. El causante principal de la acumulación de calor en el traje protector es el mismo portador. El calor producido por el organismo y su metabolismo, ya con trabajos de oficina, es de unos 100 vatios. «Recuerde las anti-guas bombillas de 100 vatios», comenta Glitz. «Daban bastante luz y se calenta-ban mucho». Con trabajos físicos duros, una persona puede producir energía adicional de mucho más de 300 vatios. En general, el organismo se ha adapta-do bien y vuelve a irradiar el calor exce-dente. Para ello se sirve de los siguien-tes efectos:• la evaporación de sudor en la

superficie de la piel,• el intercambio de calor con el aire

fresco en movimiento (convección),

Lpor calor

Estrés

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Desierto a la vista:La simulación en la cámara climática también incluye la proyección de un vídeo. Una simulación realista también tiene lugar en la mente

• la irradiación de calor,• la conducción de calor a cuerpos

sólidos, líquidos y gaseosos.Depende del microclima que rodea al cuerpo si el climatizador natural funcio-na o no: de la temperatura, la humedad y la velocidad del aire y de la radiación de calor. La evaporación y la convección, los dos mecanismos más importantes, requieren el intercambio de aire. Por ello los habitantes de los desiertos sue-len llevar tradicionalmente ropa ligera que, por el efecto chimenea, fomenta la evaporación y refresca así el cuerpo. La capa estanca a gases del traje de protec-ción química, no obstante, impide estos dos mecanismos. Y también la conduc-ción y la irradiación están muy limitadas con el traje. Por ello, la temperatura cor-

poral asciende. E incluso para personas experimentadas, el trabajo con un traje de protección pesado está limitado a «un máximo de 30 minutos». Según lo pre-vé la norma de la asociación profesional n.° 189 («Uso de ropa de protección», edi-ción de 1994 en su versión actualizada de octubre de 2007). También hay que tener en cuenta la prevención médica que en Alemania es obligatoria para personas que trabajan en estos sectores.

El intercambio de aire activo fomenta la refrigeración30 minutos son poco tiempo. Y si se tie-ne en cuenta el tiempo de preparación y descontaminación, el tiempo de opera-ción neto se queda rápidamente en tan solo 15 minutos. Uno de los objetivos de las investigaciones de Karl Jochen Glitz es aumentar el tiempo de operación con trajes de protección altamente aislantes. Para ello se realizan, por ejemplo, pruebas con voluntarios en la cámara climática del instituto en Coblenza. Se mide el ef ecto de la ropa protectora sobre la temperatu-ra corporal con una llamada termopíldo-

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ra: un sensor tan grande como un carame-lo que se ingiere antes de la prueba y que mide la temperatura mientras pasa por el tracto gastrointestinal y la transmite por radio al exterior del cuerpo. En las opera-ciones reales, no obstante, este método no se puede aplicar. Alternativamente, qui-zá los bomberos pronto lleven telas inte-ligentes en sus trajes de protección que, midiendo las temperaturas características de la piel, puedan calcular la temperatura corporal central aproximada.

Los resultados obtenidos por el biólo-go son evidentes: si bien es recomendable adaptar la duración de las operaciones y beber lo suficiente (en pequeñas cantida-des y con frecuencia). Y también la acli-matación dentro de los trajes de protec-ción puede prevenir la hipertermia hasta un cierto grado, igual que un buen esta-do físico. A f in de cuentas, se trata de fomentar los mecanismos de refrigera-ción naturales del cuerpo. Esto se consi-gue sobre todo mediante un intercambio de aire activo dentro del traje (véase tam-bién la página 56) para reducir la hume-dad ambiental y facilitar la evaporación del sudor. Para ello se requieren solucio-nes tecnológicas nuevas. Con la refrige-ración constante mediante aire seco en grandes cantidades se podrá ampliar el tiempo de operación con un traje de pro-tección a mucho más de una hora, espe-ra Glitz. El instituto de Coblenza estudia este tema junto con el grupo de investi-gación de Epidemiología del Rendimien-to de la Escuela Superior de Deportes de Alemania en Colonia (Prof. Dr. Dr. Die-ter Leyk) y de la Universidad de Colonia (Prof. Dr. med. Claus Piekarski).

Termómetro en una píldora:

mide la temperatura corporal y la

transmite por radio

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SER HUMANO CIENCIA


El cuerpo humano está poblado por hasta 100 BILLONES DE

BACTERIAS. Cada día pierde un par de millones de ellas. Estas forman nubes características y dejan huellas en su entorno.

Texto: Hanno Charisius

A veces, la investigación es bastante aburrida. Al menos si se está partici-pando en un experimento del estadouni-dense Brendan Bohannan, experto en biología arquitectónica de la Universi-dad de Oregón. Su equipo revistió una cámara climática completamente de plástico y la desinfectó. La tarea de los participantes en el experimento consis-tía en sentarse (solo en ropa interior) en este entorno aséptico y moverse lo menos posible durante cuatro horas. Para que no se cayeran de su silla de puro aburrimiento, los participan-tes podían llevarse un portátil, debi-damente desinfectado, a la sala blan-ca para ver películas y comunicarse con el exterior. Bohannan trató de ave-riguar qué huellas deja un ser huma-no. Para ello, repartía por el suelo del laboratorio placas de Petri en cuyo medio de cultivo, una sustancia gela-tinosa llena de nutrientes, se reprodu-cen las bacterias. Además, examinó lo que quedaba atrapado en los filtros de aire del laboratorio. Después de once

sesiones, Bohannan y su equipo publi-caron en septiembre de 2015 sus des-cubrimientos: el ser humano vive en una nube, una nube de microorganis-mos. El cuerpo reparte en su entorno un millón de bacterias por hora. Pue-de parecer repugnante, pero en el fon-do es absolutamente normal, probable-mente muy útil y raramente peligroso.

Unos 100 billones de bacterias viven en la superficie y, sobre todo, en el interior de un cuerpo humano. Es decir que, por cada célula humana, hay diez células microbianas. En total, suman entre kilo y medio y dos kilos del peso corporal. Hasta ahora se con-taron hasta 1.000 tipos diferentes que habitan el biotopo que conforma el cuerpo humano. Se les solía conside-rar meros ayudantes en el proceso de digestión. Pero ya se sabe que son com-pañeros importantes para el sistema inmune que reacciona con agresividad si no se encuentra con los microbios esperados. Las alergias y las enfer-medades autoinmunes pueden ser la consecuencia. Las bacterias parecen influenciar nuestro metabolismo, pero también el corazón y, probablemente,

incluso la mente. Y lo que es más, los biólogos creen que una gran parte de lo que nos diferencia como seres humanos se debe a la actividad de las bacterias. Mientras el genoma humano está compuesto por unos 23.000 genes, hay unos dos millones de genes de bacterias.

Casi como una huella dactilarLa mayor parte de los inquilinos micro-bianos viven en el intestino del ser humano. Su composición está perfecta-mente adaptada a su huésped. Parece ser bastante individual, casi como una huella dactilar. Se creía que la vida en la superficie de la piel era menos indi-vidual. Hasta hace un par de meses se suponía que, debido al intercambio constante con el entorno, las comuni-dades microbianas del ser humano se habrían asimilado entre sí. Y la obser-vación de que las personas que compar-ten un piso, o incluso la misma cama, albergan poblaciones de microbios muy similares confirmaba esta teoría. Según ella, observadas con el microsco-pio, las personas se parecerían mucho entra sí en la superficie exterior.

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CIENCIA SER HUMANO


La vida en miniaturaLos microbios son organismos minúsculos que solo se ven al microscopio.

Antoni van Leeuwenhoek fue el primero en verlos con una lente, que él mismo había tallado, en la saliva humana y en describirlos en 1676. Entre

los microorganismos de una o pocas células están tanto las bacterias como también los hongos y las microalgas. Su mayoría es muy útil para el

ser humano; sin lactobacilos y hongos y sin la flora intestinal la alimen-tación funcionaría bastante mal. Otros causan enfermedades, como los del

género Mycobacterium que causan la tuberculosis. Los virus, no obstante, no tienen un metabolismo propio y solo pueden reproducirse dentro de las

células de otros organismos. Generalmente no suelen considerarse seres vivos, pero pueden causar pandemias o epidemias, como hace poco

el virus del ébola en África Occidental.

Pero las investigaciones de Bohannan contradicen esta idea. En sus expe-rimentos no solo se constató que los seres humanos se liberan constante-mente de un montón de carga bacte-riana, sino también que estas nubes de microbios tienen una composición muy diversa. Cuando los investigado-res repitieron su experimento, pasados algunos meses, fueron capaces de iden-tificar claramente al menos a algunos de los participantes por su nube. Por una parte, el tamaño de la nube varia-ba de participante en participante; por otra parte, el contenido también dife-ría. Algunos de los candidatos estaban más cubiertos de microbios del tipo Staphylococcus epidermidis, una bac-teria que suele vivir en la piel. Otros repartían más Streptococcus oralis, que suelen habitar la cavidad bucal. Es decir que los gérmenes suelen proce-der de la piel y el cabello, las vías res-piratorias y las mucosas pobladas del cuerpo. Pero no todos los participan-tes emiten las mismas cantidades. Algunos de ellos ya se podían identi-ficar tras hora y media por los dese-chos microscópicos que dejaban en la sala esterilizada. Otros tuvieron que

pasar allí las cuatro horas completas hasta que los investigadores pudieron identificar sin dudas su huella dactilar microbiana.

Los ensayos demuestran la gran influencia del ser humano sobre su entorno, incluso si apenas se mueve. Esto puede ayudar a comprender cómo se extienden los gérmenes por un edi-ficio, según resaltaron los investigado-res en un ensayo. Pero también puede contribuir al esclarecimiento de crí-menes. Puesto que, aunque un ladrón lleve guantes para no dejar huellas dactilares, siempre caen un par de bacterias de su ropa.

Si ya hubiera expertos forenses que se interesaran por el análisis de dese-chos bacterianos, se enfrentarían a grandes problemas. A diferencia de la composición de los habitantes del trac-to intestinal, la mezcla en la superfi-cie del cuerpo va cambiando mucho. Basta con un apretón de manos para transmitir un par de microbios nue-vos. Por ejemplo, al volver de un via-je al extranjero, no solo se traen un par de recuerdos en la maleta e impre-siones nuevas en la mente, sino tam-bién microbios nuevos en el cuerpo.

Según la duración del viaje, los nue-vos pasajeros desaparecen pasado más o menos tiempo después de vol-ver al entorno acostumbrado. Por esta razón, aún por bastante tiem-po, la huella dactilar microbiana será menos apta para el esclarecimien-to de crímenes que las huellas gené-ticas en el lugar de los hechos o la clásica huella de grasa que reproduce la estructura de la punta del dedo en una superficie lisa.

Habitantes de importancia vitalUna ventaja para los científicos foren-ses que investigan las bacterias es, no obstante, que, así como el ser humano deja una huella microbiana en su entorno, también el medio ambiente influye en las personas. Por ejemplo, los científicos ya consiguieron averi-guar en qué lugares había estado el propietario de un teléfono móvil por las bacterias que había en la superficie. El genético Simon Lax de la Universi-dad de Chicago, tomó pruebas regula-res de las suelas de los zapatos de sus compañeros que visitaban un con-greso de especialistas. Con ello, Lax demostró que la composición de

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SER HUMANO CIENCIA


Un gran problema de imagenPor su hipótesis de que los médicos repartían gérmenes infecciosos por los hospitales porque la higiene de las manos es deficiente, el médico húngaro Ignaz Semmel-weis fue bastante debatido por sus compañeros a mediados del siglo XIX. Sus ideas no se aceptaron hasta después de su muerte. Cuando los médicos

comenzaron a lavarse las manos entre examen y examen, la tasa de mortandad en los hospitales se redujo inmediatamente.

Robert Koch, en 1876, fue el primero en demostrar de forma coherente que las bacterias pueden provocar enfermedades, por lo que recibió el Nobel de Medicina en 1905. Desde entonces se proclama que las bacterias hay que matarlas. Pronto se desarrollaron los primeros antibióticos que eliminaban a los microbios. Y la industria

de los detergentes se ocupó de que la guerra contra los gérmenes se ampliara al ámbito casero. Desde hace unos diez años se está cambiando de actitud en vistas de que son muy pocas las bacterias que pueden ser peligrosas para el ser humano. La mayoría de ellas son inofensivas, algunas bastante útiles. Ya hay textos, por ejemplo, que explican cómo se puede adelgazar y además cuidar la salud con una dieta adecuada que fomente las bacterias. Aún no se ha demostrado nada de ello. Pero hay un número creciente de científicos que tratan de investigar la relación entre el ser humano y el microbio y cómo se puede mejorar.

Uno de los primeros que comenzaron a estudiar siste-máticamente el poder de los inquilinos invisibles fue el biólogo americano Jeffrey Gordon de la Universidad Washington de San Luis. En 2004, su laboratorio demostró que las bacterias influyen en si una persona metaboliza bien o mal sus alimentos. Aunque las

diferencias suelen ser de tan solo una par de kilocalorías por día, estas se pueden acumular en panículos de considerable tamaño a lo largo de toda una vida. El laboratorio de Gordon sorprende constantemente con novedades sobre el tracto intestinal. Es actualmente el científico más citado del mundo lo que le convierte en candidato para el Nobel de Medicina de este año.

bacterias que hay bajo nuestros pies cambia a un ritmo vertiginoso y logró reconstruir a grandes trazos los movimientos de las personas investi-gadas. Incluso dentro de un edificio cerrado se está constantemente en intercambio con el entorno, aunque sea solo a nivel microscópico. Reco-gemos microbios que otros han deja-do en mesas, sillas, tiradores de puer-tas y carritos de la compra. A la vez, dejamos nuestra propia huella. El ser humano es un ecosistema ambulan-te, por así decirlo, que se mueve por ecosistemas mayores y más complejos en todo el mundo. A veces, los micro-bios que nos llegan nos hacen enfer-mar. Pero se va demostrando cada vez más que los pasajeros son de impor-tancia vital para la salud del «ecosis-tema humano».

Esta es la teoría. La importancia real de las bacterias seguirá siendo un misterio por mucho tiempo. Y tar-daremos aún más en averiguar cómo podemos beneficiarnos al máximo de esta relación. Pero, independiente-mente de los resultados de las investi-gaciones futuras, ya es indudable que nunca estamos solos.

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HOSPITAL GESTIÓN


El enfermocon voz y voto

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«Los médicos y, en general, todo el personal sanitario solo quie-ren todo lo mejor para sus pacientes», dice el médico jefe Dr. Peter Sand mirando a las apacibles aguas del Báltico desde su despacho, en el hospital Schön de Neustadt. Esta frase llega sorprendentemen-te tarde en una larga conversación sobre gestión de calidad y ries-gos, de la que el doctor Sand es responsable y auditor en el hospital. Sin embargo, no es de sorprender porque para él y sus compañe-ros es algo que se sobreentiende. El instrumental de los médicos y su saber se han ido ampliando continuamente desde hace miles de años. En particular, los crecientes conocimientos sobre psicología humana a partir del siglo XIX, sobre las causas de las enfermeda-des, así como el auge posterior de la medicina con soporte técnico hicieron necesaria la división de trabajo que constituye el actual sis-tema de médicos especializados junto con una amplia gama de per-sonal sanitario. Esto no es solo así en Neustadt, sino prácticamente en todas partes. O en casi todas, pues «no en todos los países hay médicos de rehabilitación», como bien sabe Dr. Sand, que es trau-matólogo, médico especialista en medicina física y rehabilitación, así como en medicina social. El objetivo de la rehabilitación es eliminar o, al menos, aliviar las consecuencias de las enfermedades crónicas.

Un estado de ánimo subjetivo es fundamentalEl médico de rehabilitación tiene, por lo tanto, otro punto de vista de los pacientes que sus compañeros. De forma aún más marcada que ellos, él no ve las enfermedades como algo aislado y no solo se

L

Cuanto más se sabe y mejor se domina el oficio, tanto más se manifiestan en ocasiones las carencias de las PERSONAS Y DE LOS

PROCESOS. Eso se muestra no solo en la producción industrial. También en los hospitales se quiere reducir el riesgo para los pacientes dejándoles tomar decisiones en el tratamiento.

Texto: Nils Schiffhauer Fotos: Patrick Ohligschläger

Trabajo en equipo como receta de éxito:

Una gestión de calidad estandarizada optimiza

la colaboración en beneficio de los pacientes, del

personal y de la rentabilidad

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HOSPITAL GESTIÓN


concentra en su tratamiento, lo que, al igual que antes, sigue sien-do la base de la curación. La rehabilitación influye en el paciente ha-ciéndole pensar de otra manera. Veamos, por ejemplo, el típico caso del hombro: «Tras una operación, una paciente ya no podía mover el brazo con el mismo radio de acción que antes», recuerda Dr. Sand. La medicina había agotado todas sus posibilidades. «Entonces, le en-señamos un movimiento alternativo y sin dolor, con el que podía es-tabilizar el hombro y podía volver a alcanzar la puerta de arriba de la nevera». Para el médico de rehabilitación, el estado de ánimo subje-tivo del paciente es fundamental. Esta perspectiva puede repercutir también en los compañeros: «En una artrosis de cadera, los clásicos argumentos médicos a favor de una prótesis y en contra andaban a la par», comenta Dr. Sand de otro caso. «Pero para el paciente jugar al golf era su gran pasión. Eso inclinó la balanza a favor de la intervención quirúrgica. El pacien-te se curó y volvió a tener su calidad de vida.

Los casos como este demuestran que, ahora y an-tes, la principal motivación para conseguir lo mejor para los pacientes se interpreta de diferente manera. Sobre todo, durante mucho tiempo, la medicina ortodoxa veía la enfermedad aislada del hombre. Se concentraba con gran eficacia en su tratamiento, pero dejó de lado al ser humano en su entorno social. Algo parecido puede de-cirse aún hoy día. Muchos procesos se centran en la ma-yor eficiencia y perfeccionamiento de pasos individuales.

Calidad y entramado socialDe forma intencionada o no, la medicina siguió la estrategia de la producción industrial, que desmante-ló la producción —tanto de las agujas de coser como de automóviles— en pasos cada vez más pequeños. Esto aumentaba la producción, pero también los pro-blemas en cuanto a la calidad del trabajo. La causa de estos problemas radicaba, sobre todo, en la es-tructura social de los obreros, que ahora solo tenían que hacer un par de operaciones iguales y ya no po-dían establecer ninguna relación con el producto final.

El sistema humano se dejó pasajeramente a un lado

Comprometido: El médico jefe Dr. Peter Sand es responsable y auditor de la gestión de calidad y de riesgos

Este embrollo se deshizo con la implementación de equipos au-tónomos (véase también la Revista Dräger 13, páginas 6 ss.). Al mismo tiempo, la clásica garantía de calidad se transformó en un control total de la calidad con una estrategia de gestión basada en la satisfacción del cliente y no solo en la función técnica y artesa-nal del producto. En sí, la Gestión Total de Calidad (GTC) signifi-ca buscar las posibles fuentes de error, ya no solo en los diferen-tes empleados, sino en su interacción. Incluso así, los errores no se pueden excluir al cien por cien. Pero los mecanismos de segu-ridad pueden reducir sus efectos. En definitiva, si la producción de medicamentos es supervisada por dos personas, no es porque se desconfíe de cada uno de ellos, sino para minimizar los riesgos. El modelo del queso suizo demuestra lo que se tiene que evitar me-diante la GTC. Los diferentes agujeros de seguridad de un proce-so no han de quedar superpuestos de forma que se corra el ries-go de que todo se venga abajo.

Con ello, la GTC interviene en estructuras y procesos muy com-plejos. Las jerarquías se simplifican, no solo en la producción. La aviación ofrece notables ejemplos. Aquí, hasta hace poco, había una estrecha cadena de mandos, sobre todo, dentro de la cabina. El estudio de algunos accidentes aéreos mostró que, precisamen-te, esta jerarquía era una fuente de errores para el sistema como, por ejemplo, en el accidente que se produjo el 22 de mayo de 2010 en Mangalore (India) y en el que fallecieron 158 personas. El infor-me de la investigación alegó que el factor principal del accidente fue que «el fuerte gradiente de autoridad entre el capitán y el pri-mer oficial había puesto en entredicho los méritos de toda la tripu-lación». Por gradiente de autoridad se entiende la pendiente jerár-quica, en la que el individuo ejerce su autoridad, en primer lugar, desde su posición profesional que, a menudo, corre pareja con los conocimientos técnicos pero no siempre con el conocimiento de la situación en particular y con la competencia social.

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La comunicación asegura una buena colaboración y esta, a su vez, reduce los riesgos y aumenta la calidad. Igual a una mirada de asentimiento

Tener una visión general en el sentido de estar bien informado es también una categoría de la gestión de calidad

Este es solo un ejemplo de cómo los ámbitos científico-técnicos del hombre y la colaboración entre los compañeros puede ser una gran fuente de errores. En 2012, un estudio de simulación no representa-tivo del departamento de anestesiología del hospital de la Universi-dad Friedrich-Alexander, de las ciudades de Erlangen y Núremberg, demostró que allí no solo se observa este gradiente de autoridad, sino que también puede causar errores: «Los médicos asistentes y el personal de enfermería pocas veces son capaces de expresar adecuadamente al médico jefe sus reparos en cuanto a la seguri-dad». Y mencionaba las consecuencias para los superiores: «Tam-bién aquellos médicos jefes que, a diario, necesitan apoyo, son aban-donados por el equipo». Aunque esta observación, un poco cargada de tintas, no se pueda generalizar, señala posibles fuentes de error.

Errar es humanoEn la historia de la medicina, tan larga como exitosa, esta es una con-clusión relativamente nueva. Muchos médicos se creían que eran se-midioses en blanco, pero el estudio Errar es humano puso en entre-dicho esta postura a finales de 1999. Los autores estaban dispuestos a «crear un sistema sanitario más seguro» en EE. UU. Pero, sobre todo, querían esclarecer las causas de las lesiones que a menudo se producen en la terapia, llegando incluso a tener consecuencias mor-tales. El número de muertos debido a errores médicos evitables su-peraba incluso al número de víctimas en accidentes de tráfico o de víctimas del cáncer de mama o del sida. Los riesgos se pueden re-ducir solo mediante una gestión de calidad y una gestión de riesgos clínicos. Entonces, ¿se puede aprender algo de la estrategia de GTC de la industria automovilística? «Solo en parte», dice el médico jefe Dr. Sand, «pues aquí casi siempre se tiene que ver con material de cuali-dades definidas». En cambio, los pacientes son siempre individuales. La misma enfermedad afecta de forma diferente a cada persona. A di-ferencia de la industria, en la medicina, el paciente es, a menudo, un empleado a tomar en serio en la elaboración del producto: su propia salud. Poner un stent a un paciente es muy diferente a poner un tubo de combustible en un coche, a pesar de todos los estándares nece-sarios. Además, la medicina es un trabajo en equipo, y cada miem-bro del equipo tiene que saber cómo está planeado el tratamiento.

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La documentación y el control permanente son

elementos esenciales de la garantía de seguridad.

También en el quirófano

Para el paciente, el desarrollo previsto para este proceso tiene que ser también transparente. Cuando Dr. Sand estudiaba medicina en los años 1980, estas consideraciones apenas se tenían en cuenta en el plan de estudios. Ya de joven quería ser médico para ayudar a la gen-te. «Para ello me orienté por el modelo biopsicosocial que, además de la enfermedad física, engloba también el factor psicológico y el so-ciocultural. Eso es en lo que, justo ahora, trabaja en el hospital Schön Klinik de Neustadt, fundado en 1993 en Schleswig-Holstein, uno de los 17 centros de este Grupo hospitalario dirigido por el propietario.

Para esta empresa, la atención se centra en el paciente, su bien-estar tiene que aumentar de forma mensurable, palpable, mejor, se-gún el eslogan de la empresa. «Este es también el objetivo de mi tra-bajo», dice Sand, «lo que hace que el paciente quede satisfecho y, a la vez, influye positivamente en la tasa de ocupación». Más del 93 por ciento de los pacientes de los hospitales del Grupo Schön nos reco-miendan, gracias también al sistema de gestión total de calidad que el

«Rodilla en el quiró-fano cuatro», nuestro ideal es el paciente con voz y voto

doctor Sand implementó en 1996 en Neustadt. Todos los elementos clásicos (estructura, procesos y resultados) se examinaron en equipo y se mejoró considerablemente la comunicación entre los miembros del equipo: «Solo por eso se evitan muchos errores en el tratamiento», dice Sand, haciendo hincapié en que todos los empleados implicados en el proceso terapéutico deben tener más o menos la misma infor-mación. «Es importante que el paciente reciba del médico el mismo pronóstico sobre su evolución que de la fisioterapeuta. Si alguien no conoce estos datos, no debe especular, sino remitir al paciente». En-focar la atención en los pacientes va con la filosofía de GTC que, no solo tiene como objetivo la elaboración de productos (en este caso: diagnóstico, terapia y rehabilitación), sino que también quiere satis-facer al cliente (en este caso: el paciente). «Nuestro ideal es el pa-ciente con voz y voto», comenta. No un caso anónimo como el de una «rodilla en el quirófano cuatro», sino una persona con nombre propio.

Un reloj de enfermera en vez de un RolexLa gestión de riesgos examina a su vez todo riesgo posible. Empe-zando con la lista de verificación de seguridad de cirugía con pregun-tas como la de quién está al pie de la mesa del quirófano, siguien-do luego, por motivos de higiene, con el reparto gratuito de relojes de enfermera para colgar de la cintura del pantalón, y un largo etcé-tera. De esta forma, se suprime también un distintivo social (un ro-lex frente a un swatch). Así es como la gestión de riesgos intervie-ne, en ocasiones, en los hábitos sociales. «Igualmente, por motivos de higiene, evitamos darnos innecesariamente la mano. Al principio, cuesta acostumbrarse, pero es un riesgo menos». Tener un sistema de sugerencias forma tanto parte de la gestión de calidad como la posibilidad de hacer comentarios anónimos. Todas estas medidas re-percuten también en el trato: cuanto más participas, te preguntan y te escuchan, tanto mayor es el respeto, tanto más crece la estima, y la calidad del trabajo gana en todos los sentidos.

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GESTIÓN HOSPITAL


Un proceso redondoLa calidad también se puede producir. Para ello se requiere un proceso que avance, en forma de espiral, en esferas cada vez más altas. A pesar de los numerosos mecanismos de automatización, tiene que haber gente comprometida que mantenga vivo el proceso.

Hay diferentes modelos en los que se define cómo producir la calidad continua y cómo mejorarla continuamente. Los hospitales del Grupo Schön se orientan por la certificación ISO 9001:2015. Aquí la atención se centra en el proceso de mejora continua que ilustra, a grandes rasgos, el ciclo de Deming con sus pasos reiterativos: planificar – hacer – verificar – actuar (véase la figura). Este método, desarrollado por el físico y estadista William E. Deming (1900-1993), se conoce también por el nombre de sus cuatro fases en inglés (plan – do – check – act) como círculo PDCA.

Este proceso definido en general se implementó primero en la industria y, luego, se traspasó al sector de servicios y a ámbitos no industriales como, por ejemplo, los hospitales. La producción de salud sigue otras líneas que la producción de un automóvil. La tabla muestra algunas diferencias entre la industria y los hospitales.

Este modelo de gestión de calidad implica un cambio radical de perspectiva, así como numerosos cambios de procesos y hábitos establecidos. Las personas implicadas en el proceso de cambio aquí requerido pueden mostrar entusiasmo o también reticencia. Por eso, este proceso ha de ser acompa-ñado por tutores. Su exitosa implementación se basa sobre todo en el convencimiento y la aceptación, su creación es, a su vez, un proceso. Los controles externos y periódicos de los procesos, por ejemplo, mediante auditorías cualificadadas, son requisitos indispensables.

Industria Hospital

Objetivo Satisfacción del cliente

Satisfacción del paciente

Objetos de trabajo

Productos: uniformes, altamente estandarizados

Personas: complejas, (muy) individuales

Procesos Uniformes, altamente estandarizados

A menudo estandari-zados; en parte con grandes modifica-ciones individuales

Comunicación entre los empleados

Estandarizada, jerarquía casi siem-pre en paralelo a la cualificación especializada

Sin GTC, solo estandarizada en pequeña medida; fuerte jerarquización que, en cada caso individual, no va en paralelo con la cualificación profe-sional

Comunicación entre empresa y clientes

A menudo, a un mismo nivel

Gran diferencia entre saber y competencia

Criterios de éxito

Logro de determi-nados criterios de calidad, tasas de error bajas, cifras de ventas, recomenda-ción, satisfacción del cliente comprobable de forma más bien objetiva

Logro de determi-nados criterios de calidad, tasas de complicación bajas, tasas de ocupación, recomendación, satisfacción del cliente comprobable de forma más bien subjetiva

Definir objetivos e implementar los procesos necesarios para conseguirlos

Mejora continua de toda la cadena de procesos

Implementar procesos de mejora

Verificar

Actuar Planificar

Hacer

Supervisar pro-cesos y resultados y evaluarlos en función de los ob-jetivos definidos

El círculo PDCA ilustra el proceso en el que la calidad se produce prácticamente de forma automática: plan – do – check – act

Una persona no es un automóvil. La GTC también crea reformas

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ATENCIÓN MÉDICA TURQUÍA


A salvo: Los bebés en el sistema de terapia de calor Babytherm, en la unidad de recién nacidos del Hospital Denizli Özel Sağlık

En el HOSPITAL DENIZLI ÖZEL SAĞLIK reina una intensa actividad. Los pacientes vienen de muy lejos, atraídos por la buena fama del hospital especializado en ginecología y obstetricia.

Texto: Barbara Schaefer Fotos: Picture Alliance/Emre Tazegul

La nueva puerta de cristal de la sala de partos está resquebrajada. La enferme-ra Feride Kabadayilar se ríe: «Ahí, noso-tros fuimos más rápidos con la camilla que el control automático de la puerta». Miles de bebés han dado su pr imer llan-to tras esta puerta, en tan solo un año. Ahí, a veces, hay q ue darse prisa. La clí-nica Denizli Özel Sag lık, inaugurada en 2014, se ha especializado en ginecología y obstetricia. El hospital privado fue ideado y construido por Dr. Rıdvan Erdemir. El jefe del hospital ha dedicado toda su vida profesional a la obstetricia. El médico, un hombre paternal de 62 años, de aspect o bastante más joven, es de Denizli, una ciu-dad de más de un millón de habit antes poco conocida fuera de T urquía. Está al suroeste de Estambul, hacia el interior, a más de una hora en avión. U n lugar que parece que lo hubieran puesto en una sar-tén: hace un calor de justicia en medio del paisaje llano, rodeado de montes.

Las 22 incubadoras de la UCI de pedia-tría están todas ocupadas. «A menudo nos transfieren bebés prematuros de otros hospitales», dice Erdemir. Su bue-na fama se ha divulgado. Los bebés son increíblemente diminutos, su piel arru-gada parece, a la tenue luz azul, aún más pálida. «Hoy día, los más peque-ños pesan 600 gramos, este sea pro-bablemente el mayor cambio durante mi carrera profesional como médico», declara Erdemir. «En mis primeros años, apenas sacábamos adelante a un recién nacido de 1.200 gramos».

Circuncisión antes de dar el altaTambién la evolución posterior de los bebés prematuros le infunde optimismo. «La pre-cisión de los equipos es tal que los bebés reciben justo la dosis que necesitan: ni muy alta ni muy baja. Eso impide pérdidas de visión y audición, sus posibilidades son, en general, muy buenas». Un bebé vivaracho patalea, ya ha cogido un poco de peso. Aho-ra pesa 1.400 gramos. El pequeñín se llama Atlas. «Hoy lo van a circuncidar», comenta

El médico, los

y el bosque

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recién nacidos

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Todo un éxito: En 2014, Dr. Rıdvan

Erdemir inauguró su segundo hospital

en Turquía

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gan de su bienest ar. La tercera planta cuenta con cuatro suites de 105 metros cuadrados, en otras seis más hay camas aparte para la familia. Una joven de Kaza-jistán sale contenta de su suite. Vino aquí por un tratamiento de inseminación arti-ficial. Los baños de las suites están reves-tidos de mármol. Para ese detalle hay una explicación.

Nuevo edificio por 50 millones de dólares estadounidensesEl paisaje de Denizli y sus alrededores se caracteriza por las canteras de mármol. Las montañas están medio demolidas. El mármol blanco y rosa se exporta a Asia Central, América y Europa. «También a Kazajistán», comenta Erdemir. Allí ya se conocía la ciudad, había relaciones. Aho-ra vienen también las jóvenes parejas de ese inmenso país, escasamente poblado. Según declara el jefe del hospital, crece la demanda de tratamientos de insemi-nación artificial. El duro trabajo, el abu-so del tabaco o el matrimonio tardío son algunos de los factores que repercuten negativamente en la fertilidad masculi-

na. También las enfermedades de la dia-betes desempeñan un papel im portan-te, ya que disminuyen la producción de esperma. En las mujeres se registra un aumento de endometriosis, enfermeda-des en relación con la mucosa uterina. «La edad avanzada es también un proble-ma. Las mujeres se dedican primero a su carrera profesional y, luego, quieren hijos. En realidad, debería ser al revés». Con el Hospital Denizli Özel Saglık, Rıdvan Erde-mir ha construido ya su segundo hospital privado. En 1992, aquí había inaugurado un edificio de 3.500 metros cuadrados y 58 camas, también especializado en gine-cología y obstetricia.

En la unidad de urgencias, Erdemir da unos golpes a un equipo de anestesia. «Este es un Cicero EM, entretanto, tie-ne 23 años y funciona de maravilla. P or aquel entonces me costó un dineral, pero ha merecido la pena». Cicer o se mudó con la plantilla al nue vo hospital. A par-tir de 2003 empezó a planificar un hos-pital más grande, que inauguró en 2014. Con 30.000 metros cuadrados, más de 400 empleados, 188 camas y seis quirófanos

Algunos baños están revestidos con mármol de la región

En solo un año, varios miles de

bebés han venido al mundo en el

Hospital Denizli Özel Sağlık

Duradero: Dr. Erdemir y un equipo de anes-tesia de Dräger.

«Este Cicero EM tiene 23

años y funciona de maravilla»

Erdemir. A petición de los padres, aquí tam-bién hacen las circuncisiones a los recién nacidos antes de darles el alta.

Una cunita más allá está Lina, aún muy callada. La madre de la niña es inglesa, de Hull, en Yorkshire del Este. Tara H. esta-ba de vacaciones en la costa turca del mar Egeo, y embarazada de sie te meses. «No hay problema», le había dicho su ginecó-logo. Pero Lina era de o tra opinión y vino al mundo en la 27.a semana de gestación. «Tuve hemorragias de repente», cuenta su madre aún horrorizada. El hospital en el paraíso vacacional de Marmaris transfirió a los dos a Denizli. «El bebé pesaba 700 gra-mos», dice el médico jefe Erdemir. Entre-tanto, Tara H. se ha tranquilizado. «Mi hija evoluciona bien, todos son amables y com-prensivos». Pero, aún así, se siente sola. Ni su pareja ni nadie de la familia pudo con-seguir un visado para poder la acompañar durante tanto tiempo. «Ayer, por primera vez, pude tener a Lina en mis brazos. Espe-ro que pronto podamos volver a casa».

El hospital de Denizli no solo est á especializado en atender a bebés prema-turos, los médicos aquí también se encar-

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TURQUÍA ATENCIÓN MÉDICA


(cuatro para intervenciones de cirugía general, dos para intervenciones de ciru-gía cardiovascular). En la pared de este quirófano hay colgada una ser ie de caté-teres como si fuera sedal de pescar . Los stents, todos envasados en condiciones estériles, se apilan en un estante. Hay 15 camas para medicina intensiva general, nueve para medicina intensiva cardiovas-cular y 22 para medicina intensiva pediá-trica. Hay también conectada una esta-ción de diálisis. Todo con la tecnología más moderna, a excepción del Cicero. En el nuevo hospital se invirtieron 50 millo-nes de dólares estadounidenses. «El 80

por ciento fue financiado de mi propio bolsillo», comenta Rıdvan Erdemir. Hay una gran actividad en los pasillos y en la recepción. «Estamos casi al completo». Y eso que la ciudad cuenta con más de cinco hospitales privados, a ello hay q ue añadir dos hospitales estatales y uno uni-versitario. «Pero nosotros ofrecemos ser-vicios, tanto de radiología, fecundación u oxigenoterapia, que no se encuentran en muchos kilómetros a la redonda». El hospital está abierto para todos. «Además, en Turquía, no está permitido llevar un hospital solo para pacientes pr ivados». Aproximadamente una quinta parte de sus pacientes son privados.

La prevención se conoce pocoPor supuesto que ganaría más dinero con un hospital moderno en Estambul o en Izmir. «Pero siento apego por mi ciudad natal. Como lo siente Dräger por Lübeck». Por todo el país surgen nuevos hospitales privados. Según un estudio de la Cáma-ra de Comercio e Industria turco-alema-na, entre 2006 y 2010, el número de hos-pitales privados aumentó en un 86 por

Respirar: El tratamiento con

oxígeno en esta cabina puede paliar

la diabetes

Chic: ¿Es un hospital o un hotel? Con la recepción y cuatro king suites, el Hospital Denizli Özel Sağlık parece más bien un hotel

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ciento y el de hospit ales públicos en un 9 por ciento. El porcentaje de habitacio-nes individuales y dobles, con televisor y baño, aumentó del 12 por ciento (2002) al 40 por ciento (2011). No se tuvo en consi-deración cuántas de las habitaciones tie-nen mármol de Denizli. El númer o de equipos de imagen de resonancia mag-nética se multiplicó por doce, alcanzando casi 800 equipos. Gracias a la reforma de sanidad, casi el 90 por ciento de la pobla-ción recibe asistencia sanitaria pública. «El sistema sanitario de Turquía es exce-lente», dice Erdemir. Pero apenas se cono-cen medidas preventivas, las enfermeda-des del bienestar aumentan. Para 2015 se

Por cada niño se planta un árbol

calcula que, en el país, haya nueve millo-nes de diabéticos y 24 millones de pacien-tes hipertensos. En la región de Denizli, la evolución es la misma. «Sobrepeso, hiper-tensión, diabetes, se pasa de una enferme-dad a otra. Tendencia al alza».

«¿Cómo va, todo bien?»Mirando por la vent ana del hospital se alza a un lado el Karcı Dagı, una monta-ña de 2.308 metros de altura, cuya cum-bre está cubierta de nieve todo el año. Al otro lado, la vista se dirige a Pamukkale, las famosas terrazas sinterizadas se pue-den reconocer como un débil tajo blan-co en el macizo montañoso. «Los turistas

Gran afluencia: En la UCI de Neonatología están

ocupadas las 22 camas...

… pues aquí suelen venir bebés prematuros de otros hospitales

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TURQUÍA ATENCIÓN MÉDICA


llo. «Cuando le quitaron las vendas, esta-ba muy contento. Yo también quiero dedi-carme a un trabajo que haga feliz a la gente». La hermana de Mert tiene cin-co años más y es arquitecta, estuvo en el comité de planificación del hospital. Su madre dirige una gran farmacia, justo enfrente de la entrada principal.

¿Qué hace la familia Erdemir el fin de semana? «Vamos a la montaña, arri-ba hace más fresco; y, por supuesto, a la playa. No está muy lejos», comenta Mert, que estudia en Estambul y pasa el vera-no en Denizli. Su padre, Rıdvan, se dedi-ca a su afición en el tiempo libre: la cría de perdices. «El hospital es un espacio cerrado, siempre estoy dentro». Le gusta el campo, estar fuera. La cría de perdices es una compensación y, al mismo tiempo, un buen acto ecológico. «Al año dejo 500 perdices en libertad, vuelan al bosque». Desde la ventana de su despacho señala un flanco verde, en un monte pelado. Este bosque lo creó él. «Por cada niño que nace en mi hospital se planta un nuevo pino». Ya se han plantado 3.000.

años, también están contentos. «También me gusta vivir aquí», dice Dr. Sabri Özas-lan, que nació en Sindelf ingen porque su padre fue a trabajar de emigrante al sur de Alemania. «Consiguió traba jo en la Daimler Benz». Cuando el hi jo tenía once años, se volvieron a Turquía. El anes-tesista se hizo profesor universitario, des-de hace muchos años trabaja en Denizli, su hogar. Está entusiasmado con el equi-pamiento del hospital. Los mismos exper-tos de Dräger fueron allí para iniciarlos en el manejo. «En el fondo es como con-ducir un coche. Se conoce al fabricante, pero luego vuelve a sacar un modelo nue-vo y tienes que volver a aprender para qué sirve cada botón».

Afición: criar perdicesEn el Hospital Denizli Özel Saglık hay mucho que a prender. También para Mert Erdemir, el hijo del jefe del hospi-tal. Este joven de 20 años estudia medi-cina y quiere especializarse en cirugía estética. Mert Erdemir cuenta que uno de sus amigos se operó las orejas de sopli-

Moderno y eficiente: Uno de los seis quirófanos que hay en total

Dos generaciones: El fundador del hospital, Rıdvan

Erdemir, con su hijo

se resbalan de vez en cuant o rompién-dose algo. La mayoría es más bien gen-te mayor». Hace unos meses se pr odujo un accidente espectacular, se estrelló un globo aerostático. Los viajes en globo son una gran atracción en Pamukkale. «Solo hubo unos heridos leves». «¿Cómo va, todo bien?». Las expresiones alemanas se cue-lan en la conversación. Dilek Kaja, auxi-liar en esterilización, nació y creció en Colonia: «Pero mi marido no quería que-darse en Alemania. Él es chapista y pintor de vehículos, enseguida encontró trabajo en Denizli». La mujer, de 37 años, consi-guió un puesto en el hospital: «un gran comienzo». Los dos hijos, de nueve y once

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Los estupefacientes alteran los tiempos de reacción, la apreciación y el comporta miento. No solo ponen en peligro a los consumidores, sino también a terceras personas. Por eso, los controles en carretera y en otros sitios son muy importantes. Los TESTS DE SALIVA ofrecen una solución rápida.

Texto: René Weihrauch Fotos: Patrick Ohligschläger

La carretera nacional entre Hemmin-gen y Schwieberdingen, dos municipios vecinos en la región alemana de Suabia, fue más corta de lo pensado: el conduct or de 22 años calculó mal al adelantar y chocó de frente con un vehículo en dirección con-traria. Resultaron heridas siete personas, algunas de ellas de g ravedad; entre ellas, un niño. La muestra de sangre reveló que el joven había fumado antes cannabis. Según un estudio realizado por el centro de inves-tigación de accidentes de las com pañías aseguradoras alemanas, la cifra de infrac-ciones por drogas en el tráfico rodado (sin contar el alcohol, la droga legal) se ha mul-tiplicado en Alemania por seis entre 2000 y 2013, pasando de 6.000 a 36.000.

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28Laboratorio de drogas,

gramos

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El proceso de producción de las ampollas del kit de prueba del DrugCheck 3000 es

completamente automático. Los recipientes de vidrio, llenados ya con una solución tampón, se calientan

a altas temperaturas en un punto definido y se sellan (fundidos). Esto recuerda un poco al trabajo de un

vidriero. Tanto la temperatura como la velocidad de movimiento se tienen que determinar con

gran exactitud para obtener el resultado deseado

Pequeño, pero preciso: El Dräger DrugCheck 3000 de un solo uso es poco más grande que un mechero. Con el colector de muestras, que tiene un anillo indicador, se toma una pequeña cantidad de saliva. Luego, el tubo (en primer plano) se mete en el equipo de muestreo propia-mente dicho. Allí se realiza el análisis. El resultado se puede leer tras unos instantes en la ventana

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En vista de estas cifras, para la policía es cada vez más importante detener no solo a los conductores alcoholizados, sino también a los que están bajo el efecto de las drogas (véanse páginas 26 ss.). Para detectar mejor los estupefacientes, ade-más del DrugTest 5000, Dräger ofrece ahora un equipo de muestreo que, con sus 28 gramos de peso, se puede llevar prácticamente en cualquier bolsillo de la chaqueta. «Todo el proceso de produc-ción se lleva a cabo en Lübeck», dice Jür-gen Glas, jefe de equipo de producción. «Solo los reactivos biológicos y algunos componentes vienen de fuera».

Búsqueda de drogas con oroLas apariencias engañan: aunque el pro-ducto no parezca gran cosa por fuera, es capaz de realizar, en unos segundos, aná-lisis químicos de gran precisión. La prue-ba rápida puede detectar huellas insigni-ficantes de cannabis (hachís, marihuana) cocaína, anfetaminas y metanfetaminas

(speed, éxtasis), así como opiáceos (heroí-na). Está formado por dos piezas: el colec-tor de muestras y el casete. La persona que se va a someter al análisis se mete el colec-tor de saliva en la boca, moviéndolo duran-te unos segundos. Cuando se ha t omado suficiente saliva de la cavidad bucal y de debajo de la lengua —y a una fracción de un mililitro es suficiente—, el anillo indica-dor rojo en la punta de la boquilla desapa-rece. Para el análisis propiamente dicho, el colector se mete en el casete de prue-ba, donde ejerce presión sobre una ampo-lla con un líquido tampón. En el casete de prueba hay otro anillo indicador rojo que contiene partículas de oro, revestidas con determinados anticuerpos (reactivos bioló-gicos). Agitándolo durante unos 20 segun-dos, el líquido de prueba se mezcla con la saliva y el anillo pier de su color. Si hay huellas de estupefacientes, las partículas de oro se adhieren a ellos. Tras un breve tiempo de espera (preincubación) de dos a tres minutos, las líneas de control indican

En el departamento de calidad se controla minuciosamente la

capacidad de absorción del colector: Birgit Gutjahr, empleada de Dräger,

está comprobando colectores de muestras del DrugCheck 3000.

En estos colectores se tomará más tarde la muestra de saliva que

va a ser analizada. El cuidadoso tratamiento en el laboratorio garantiza

que después, en cada unidad, se pueda absorber una cantidad defi nida y siempre igual de saliva

El líquido azul de los tubos contiene los reactivos biológicos correspondientes. El tinte azul sirve para identificar y situar correctamente las líneas de la prueba. Aquí se puede ver con qué minuciosidad se trabaja durante la producción. El líquido se dosifica en cantidades ínfimas. A modo de ilustración: la cantidad que hay en uno de los tubos mostrados en esta imagen alcanza para 10.000 kits de prueba

El DrugCheck 3000 detecta hasta cinco clases diferentes de sustancias

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DRUGCHECK 3000 DESDE EL INTERIOR


Solución ingeniosa: Aquí se comprueba si el

extractor con las tiras reactivas tiene dentro la

ampolla de vidrio y si esta es estanca. En caso de

no ser así, el extractor que-daría bastante más metido

en la fijación. El color amarillo no es una elección

aleatoria, sino que tiene su razón de ser: las barras

están impregnadas con un indicador de humedad.

En caso de que una am-polla se rompiera durante

el montaje, la barra se pondría de color azul y se

vería inmediatamente

Montaje del Dräger DrugCheck 3000: La empleada Margrit Gärtner monta aquí los diferentes componentes. El kit de prueba está formado por un colector para la muestra de saliva y el equipo de muestreo propiamente dicho (extractor), con una ampolla de vidrio en el interior, así como la ventana con las líneas de control y las zonas marcadas para las drogas a detectar (cannabis, anfetaminas, metanfetaminas, cocaína, opiáceos)

A temperaturas de hasta 80 grados centígrados bajo cero se almacenan los reactivos biológicos en una nevera especial. Allí, en teoría, pueden permanecer más de tres años sin que ello repercuta en la calidad. Debido a las buenas ventas de los equipos de muestreo de Dräger, aún no se ha dado el caso. No obstante, las extremas temperaturas bajo cero han de garantizar un largo periodo de conservación para que las condiciones de almacenamiento para cada reactivo sean siempre óptimas

Jürgen Glas, jefe de equipo, trabaja en Dräger desde hace 36 años: empezó como aprendiz el 1 de septiembre

de 1979. Después trabajó en diferentes áreas como calidad, desarrollo y producción, en donde se familiarizó,

entre otros aspectos, con el desarrollo de nuevos productos y fue responsable del control de calidad. Desde hace 15 años dirige equipos de producción

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DESDE EL INTERIOR DRUGCHECK 3000


que se puede leer el resultado. Si la mues-tra es negativa —es decir, la saliva no con-tiene drogas—, se muestra una línea r oja en las zonas marcadas de los pr incipios activos examinados. Si no aparece ningu-na línea, significa que se han detectado rastros de drogas. La droga que se consu-me con mayor frecuencia, pero también la más difícil de detectar, es el cannabis, es decir, la marihuana o el hachís. «Por eso, el DrugCheck 3000 se ha optimizado para la detección del THC, el principio activo del cannabis», explica Patrick Kreße, mana-ger de producto. «Tras diez segundos de preincubación se pueden detectar canti-dades como 25 nanogramos por mililitro, para concentraciones inferiores de diez nanogramos se requiere aproximadamen-te un minuto».

Venta a las compañías aéreasLos tests de saliva detectan los principios activos de la droga y, en comparación a las muestras de orina, son rápidos y fáciles de realizar. Por el contrario, los tests de orina detectan principalmente los metabolitos resultantes del consumo de dr ogas, aun cuando haya pasado ya un tiempo desde el consumo y, por eso, la muestra de sangre tomada acto seguido da un resultado nega-tivo. Por este motivo, no solo la policía se interesa por el DrugCheck 3000, también las empresas para las que la seguridad es primordial. Entre ellas se encuentran las compañías aéreas, así como los explo ta-dores de minas o de plataformas de gas y petróleo. Desde el lanzamiento al merca-do en la primavera de 2015, se han vendi-do ya miles y miles de unidades, alrededor del 60 por ciento a empresas privadas.

Cannabis: se consume a menudo, pero es difícil de detectar

Drogas ilegalesLas diferentes drogas tienen diferentes efectos. Todas —también el alcohol legal— tienen en común que (pueden) crear dependencia y causar enfermedades crónicas.

Cannabis (hachís, marihuana): El principio activo tetrahidrocannabinol (THC) activa determinados receptores en el cerebro, lo que produce la sensación de calma interior y bienestar, a menudo acompañada de falta de ánimo. Por otra parte, puede aumentar las ganas de hablar y hacer que los estímulos acústicos y visuales se perciban con mayor fuerza. Aparte de ser nocivos para el pulmón, las consecuencias a largo plazo son, sobre todo, de naturaleza psíquica. Las limitaciones de la capacidad de pensar y juzgar son también el resultado de estas drogas, así como, en casos extremos, psicosis o alucinaciones.

Anfetaminas y metanfetaminas: Por el consumo (casi siempre en pastillas o en polvo) se liberan en el cerebro los mensajeros químicos dopamina y noradrenalina, así como serotonina, la hormona de la felicidad. El efecto es altamente excitante y ahuyenta el cansancio y el hambre, en parte, durante horas. Los efectos tardíos del consumo periódico pueden ser, entre otros, deterioro físico, psicosis y daños en las células nerviosas. El consumo crónico del éxtasis, una metilanfetamina que se toma en las fiestas, causa en ocasiones trastornos de la memoria y del habla, y puede aumentar el riesgo de padecer diabetes, enfermedades hepáticas o cardiovasculares.

Cocaína: La estimulación masiva del sistema nervioso central es uno de los efectos del consumo de la cocaína. La resistencia física aumenta, el hambre y el cansancio se amortiguan, las inhibiciones se superan y se desatan fuertes sensa-ciones eufóricas. Los efectos tardíos son graves daños físicos como una fuerte pérdida de peso o trastornos del hígado, el corazón y los riñones. Las alteraciones del sueño, las depresiones y los miedos son algunas de las secuelas psíquicas.

Opiáceos: Tienen un efecto muy euforizante y, al mismo tiempo, aturdidor. Inyectado en las venas, un opiáceo llega a través de la circulación sanguínea al cerebro y allí desinhibe el sistema de la dopamina. Inmediatamente después del consumo se producen intensas sensaciones de felicidad y una satisfacción interna. Se olvidan los miedos, los problemas, los conflictos y los dolores. El consumo crónico causa serios daños físicos y sociales hasta el deterioro físico completo que se muestra en trastornos hepáticos y gastrointestinales, caída de dientes, abscesos, inflamaciones de los vasos linfáticos y rápida pérdida de peso.

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Quaestor:comprueba el funciona-miento y la estanqueidad de máscaras, trajes de protección química o equipos respiratorios autónomos.Clave: DH398#4

Página 4

Perseus A500:estaciones de anestesia diseñadas para optimizar los flujos de trabajo en el quirófano.Clave: DH398#42

Página 42

Galerías estacionarias para practicar la protección respiratoria:para entrenar la orienta-ción y la resistencia de los usuarios de equipos respiratorios en condiciones reales. Clave: DH398#20

Página 20

Babytherm:sistema de terapia de calor para el cuidado intensivo de bebés prematuros y recién nacidos.Clave: DH398#44

Página 44

Panorama Nova:máscara completa que protege el aparato respiratorio y los ojos en aplicaciones profesionales.Clave: DH398#21

Página 21

Polaris:con cuatro niveles (de 3.800 a 5.600 kelvin) el modelo más actual permite la iluminación óptima de cualquier campo quirúrgico.Clave: DH398#45

Página 45 + 49

Alcotest 6820:instrumento de medición portátil y compacto para analizar con precisión y rapidez el alcohol en el aire espirado.Clave: DH398#28

Página 28

Isolette 8000:incubadora potente para unidades de cuidados intensivos de pediatría. Clave: DH398#48

Página 48

Algunos PRODUCTOS DRÄGER de esta edición los encontrará aquí de un vistazo, por orden de aparición. Cada producto tiene un código QR especial que se puede escanear con un smart phone o una tablet. Después se abrirá la página del producto correspondiente. ¿Tiene más preguntas sobre un producto o sobre la Revista Dräger? Entonces, envíenos un correo electrónico a: [email protected]

De un vistazo

REVISTA DRÄGER 14 | 1 / 2016 55

PRODUCTOS SERVICIOS

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IMPRESIÓN SPC 3700 CON CVA 0700

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Hacer un trabajo físico llevando protec-ción es un caso que se da con frecuencia y además es muy exigente; la tecnología como la de este traje de protección1 con el chaleco de aire refrigerante 2

es una gran ayuda. El traje fabricado con varias capas de tejido Tychem® ofrece protección en muchos trabajos indus-triales. El amplio visor 3 ofrece casi una visión panorámica. Pero lo mejor es el chaleco que es alimentado por un compresor con aire fi ltrado del ambiente y a través de una manguera de aire com-primido de hasta 100 metros de largo. El compresor va acoplado a un cinturón neumático (X-plore 9310) 4 . El aire respirable, sometido a una presión de tres a diez bares, llega a la salida por el manurreductor 5 . Desde allí, el aire refrigerante se distribuye por 30 orifi cios (2 mm de diámetro) en la espalda 6 , y 18 orifi cios (4 mm de diámetro) en la parte delantera 7 . De esta forma, la mayoría del fl ujo de aire pasa directamente a la zona de la cabeza.

Con las dos cremalleras 8 se puede regular además el efecto refrigerante en la espalda. Si la presión del aire suministrado es inferior a tres bares, un muelle activa una alarma acústica 9 . Una tapa la protege de las agresiones mecánicas. La función y el diseño técnico del chaleco y del distribuidor de aire están protegidos con tres patentes, y están pendientes de otras tres. El chaleco se desarrolló por Dräger junto con clientes potenciales y la Universidad de Loughborough en Leicester (Inglate-rra). Esta investigó dónde hay que refrigerar más al usuario. El sistema de cinturón regulable permite adaptar el chaleco a cualquier persona. El cha-leco interior, que se fi ja con cremalle-ras y botones automáticos al chale-co exterior, es higiénico y se puede lavar fácilmente. Hasta 400 litros de aire respirable por minuto fl uyen en el traje, dos válvulas conducen el aire hacia afuera. Allí, donde trabajar sin traje de protección sería demasiado peligroso.

Qué buena pareja

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Tres en uno: La combinación de traje y chaleco no solo protege frente a los productos quí-micos, también suministra aire respirable fresco y tiene un efecto refrigerante

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revista dräger cuánta carga puede suponer un traje de protección la ...€¦ · señal de...

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