revista oficial do conselho federal de enfermagem
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ISSN 2357707X
REVISTA OFICIAL DO CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM
VOLUME 12 SUPL1
EDICcedilAtildeO ESPECIAL COFENOPAS
DIRETORIA E PLENAacuteRIOGestatildeo 2021-2024
CONSELHEIROS EFETIVOS
PRESIDENTE
Betacircnia Maria Pereira dos Santos (Coren-PB nordm42725)
VICE-PRESIDENTE
Antocircnio Marcos Freire Gomes (Coren-PA nordm 56302)
PRIMEIRA-SECRETAacuteRIA
Silvia Maria Neri Piedade (Coren-RO nordm 92597)
SEGUNDO-SECRETAacuteRIO
Osvaldo Albuquerque Sousa Filho (Coren-CE nordm 56145)
PRIMEIRO-TESOUREIRO
Gilney Guerra de Medeiros (Coren-DF nordm 143136)
SEGUNDO-TESOUREIRO
Wilton Joseacute Patriacutecio (Coren-ES nordm 68864)
Helga Regina Bresciani (Coren-SC nordm 29525)
Daniel Menezes de Souza (Coren-RS nordm 105771)
Vencelau Jackson da Conceiccedilatildeo Pantoja (Coren-AP nordm 75956)
CONSELHEIROS SUPLENTES
Claudio Luiz da Silveira (Coren-SP nordm 25368-IR)
Dannyelly Dayane Alves da Silva (Coren-AL nordm 271580)
Emiacutelia Maria Rodrigues Miranda Damasceno Reis (Coren-TO nordm 122726)
Josias Neves Ribeiro (Coren-RR nordm 142834)
Ivone Amazonas Marques Abolnik (Coren-AM nordm 82356)
Leocarlos Cartaxo Moreira (Coren-MT nordm 12054-IR)
Lisandra Caixeta de Aquino (Coren-MG nordm 118636)
Marcio Raleigue Abreu Lima Verde (Coren-AC nordm 85068)
Tatiana Maria Melo Guimaratildees (Coren-PI nordm 110720)
REVISTA OFICIAL DO CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM
Betacircnia Maria Pereira dos SantosDiretora Presidente Bacharel em Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba-UFPB (1988) especialista em Cuidados Intensivos pela UFPB (1991) mestrado em Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba (2001) e doutorado em Medicina e Sauacutede pela Universidade Federal da Bahia-UFBA (2013) Possui licenciatura pela UFPB (1988) Por-ta o tiacutetulo de Estudos Avanccedilados em Proficiecircncia em Pesquisa pela Universidade de Extremadura Badajoz-Espanha Laborou como Enfermeira na Unidade de Terapia Intensiva do Pronto Socorro Municipal de Joatildeo Pessoa Enfermeira no municiacutepio de Cabedelo (1999-2004) onde coordenou o Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede-PACS (1995-1996) Foi Professora da Faculdade de Enfermagem Santa Emiacutelia de Rodat (1997-2004) Eacute docente de Enfermagem da ETSUniversidade Federal da Paraiacuteba e Coordenadora do Curso Teacutecnico de Enfermagem da UFPB membro do Comitecirc de Eacutetica de Pesquisa do Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley Atuou como Conselheira Federal efetiva por duas gestotildees (2006-2008 e 2009-2011) e integrou a diretoria do Coren-PB por dois mandatos (2012-2014 e 2015-2017) Atualmente eacute presidente do Cofen
Isabel Cristina Kowal Olm CunhaEditora ChefeGraduada Licenciada e Habilitada em Enfermagem Meacutedico-Ciruacutergica pela Faculdade Adventista de Enfermagem (19751976) Mestre em Enfermagem pela Universi-dade de Satildeo Paulo (1991) Doutora em Sauacutede Puacuteblica (1999) Livre Docecircncia em Administraccedilatildeo Aplicada agrave Enfermagem pela Universidade Federal de Satildeo Paulo (2011) Professora Associada Livre Docente Aposentada do Departamento de Administraccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede e Enfermagem e Orientadora do Corpo Permanente do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem da Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de Satildeo Paulo e Vice-Liacuteder do Grupo de Estudos e Pesquisa em Administraccedilatildeo em Sauacutede e Gerenciamento de Enfermagem-GEPAG Foi Editora da Revista Paulista de Enfermagem e da Revista Brasileira de Enfermagem e eacute parecerista em diversos perioacutedicos nacionais e internacionais Membro da Cacircmara Teacutecnica de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede- do Conselho Federal de Enfermagem - COFEN Atuou como professora coordenadora e diretora de cursos em faculdades particulares e foi Proacute-Reitora de Administraccedilatildeo (2015-2017) na UNIFESP Tem experiecircncia na aacuterea de Enfermagem Hospitalar Gerecircncia de Serviccedilos de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Francisco Rosemiro Guimaratildees Ximenes NetoEditor AssociadoGraduado pela Universidade Estadual Vale do Acarauacute-UVA (1996) Especializaccedilatildeo em Administraccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede pela UNAERP (1997) Especializaccedilatildeo em Enfermagem Obsteacutetrica pela UVA (1997) Especializaccedilatildeo em Educaccedilatildeo Profissional em Sauacutede Enfermagem-FIOCRUZ (2002) Tiacutetulo de Especialista em Sauacutede Co-letiva pela Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem-ABEn (2003) Mestrado em Sauacutede Puacuteblica pela Universidade Estadual do Cearaacute-UECE (2007) Doutor em Ciecircncias pela Escola Paulista de EnfermagemUniversidade Federal de Satildeo Paulo Professor Adjunto do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acarauacute (UVA) do Mestrado em Sauacutede da Famiacutelia pela RENASFUVAFIOCRUZ e do Mestrado Acadecircmico em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal do Cearaacute (UFC) Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas em Administraccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede e Gerenciamento de Enfermagem (GEPAG) da UNIFESP e do Observatoacuterio de Pesquisas para o SUS da UVA Membro da Red de Enfermeriacutea Comunitaria e Atencioacuten Primaria de la Salud (APS) de las Americas e da ABRASCO Pesquisador com publicaccedilotildees em revistas nacionais e internacionais
CORPO DIRETOR DA REVISTA ENFERMAGEM EM FOCO 2021
Carlos Leonardo Figueiredo CunhaEditor AssociadoGraduado em Enfermagem e Obstetriacutecia pela Universidade Estadual do Maranhatildeo (2003) Especializaccedilotildees em Sauacutede da Famiacutelia Formaccedilatildeo Pedagoacutegica e Planejamen-to Programaccedilatildeo e Poliacuteticas de Sauacutede Mestrado em Sauacutede Materno Infantil pela Universidade Federal do Maranhatildeo (2010) Doutorado em Sauacutede Coletiva pelo Insti-tuto de Estudos em Sauacutede Coletiva- IESC UFRJ (2016) Consultor Ad Hoc da Fundaccedilatildeo de Amparo agrave Pesquisa e ao Desenvolvimento Cientiacutefico e Desenvolvimento Tecnoloacutegico do Maranhatildeo (FAPEMA) Professor Adjunto do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Paraacute (UFPA) na aacuterea de Gestatildeo em Serviccedilos de Sauacutede Professor Permanente dos Programas de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem e em Sauacutede Ambiente e Sociedade na Amazocircnia da Universidade Federal do Paraacute (UFPA)
Luciano Garcia LourenccedilatildeoEditor AssociadoEnfermeiro graduado pela Faculdade de Medicina de Satildeo Joseacute do Rio Preto - FAMERP (2002) Possui Mestrado (2006) e Doutorado (2009) em Ciecircncias da Sauacutede pela FAMERP experiecircncia no ensino de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em diferentes cursos especialmente Enfermagem e Medicina em disciplinas da aacuterea de epidemio-logia e sauacutede puacuteblica experiecircncia em gestatildeo de cursos de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo Lato Sensu e gestatildeo de Serviccedilo Municipal de Vigilacircncia Epidemioloacutegica em municiacutepio de grande porte do interior paulista Atualmente eacute Professor Titular-Livre na Escola de Enfermagem e Orientador no Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em En-fermagem da Universidade Federal do Rio Grande (EEnfFURG) e Orientador de Mestrado no Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem da FAMERP Atua como Avaliador do Basis (Banco de Avaliadores) do INEPMEC desde 2011 Realiza pesquisas na aacuterea de epidemiologia e sauacutede puacuteblica com foco na sauacutede do trabalhador
Jose Luis Guedes dos SantosEditor Associado Graduado em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Maria - UFSM (2007) Mestrado em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS (2010) e Doutorado em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC (2014) com periacuteodo sanduiacuteche na Kent State University College of Nursing (EUA) Eacute Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem Docente Permanente do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem e liacuteder do Laboratoacuterio de Pesquisa Tecnologia e Inovaccedilatildeo em Poliacuteticas e Gestatildeo do Cuidado e da Educaccedilatildeo em Enfermagem e Sauacutede - GEPADES da UFSC Eacute Coordenador de Divulgaccedilatildeo e Visibilidade do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UFSC Membro associado da Mixed Methods International Research Association (MMIRA) e Board Member do Forum for Shared Governance Realiza pesquisas na aacuterea de Gestatildeo e Gerenciamento em Enfermagem e Sauacutede
Neyson Pinheiro FreireEditor de Comunicaccedilatildeo e PublicaccedilatildeoPossui MBA em Gestatildeo Puacuteblica pela Uniderp Graduaccedilatildeo em Tecnologia em Gestatildeo Puacuteblica pela Universidade Anhanguera Jornalista (Registro 0011083DF) Mes-trando em Ciecircncias pela Universidade Federal de Satildeo Paulo Membro da Comissatildeo de Poacutes-Graduaccedilatildeo Stricto Sensu do Cofen Membro da Comissatildeo Editorial da Pesquisa Perfil da Enfermagem no Brasil (FiocruzCofen) Gestor dos Contratos de Programas de Poacutes-Graduaccedilatildeo Stricto Sensu (CofenCAPESUnB) Membro do Grupo de Trabalho da Pesquisa Perfil de Competecircncias Gerenciais de Enfermeiros Gestor do contrato da Pesquisa Praacuteticas de Enfermagem no contexto da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (CofenUnB) Membro do Grupo de Trabalho da Campanha Nursing Now Brasil Membro do Grupo de Pesquisa Profissatildeo Trabalho e Sauacutede (Fiocruz) Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas em Administraccedilatildeo e Enfermagem ndash GEPAG (Unifesp) Editor de Comunicaccedilatildeo e Divulgaccedilatildeo Cientiacutefica da Revista Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Atualmente eacute Coordenador da Assessoria de Comunicaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem Escreve publica e pesquisa sobre boas praacuteticas de comunicaccedilatildeo poliacuteticas puacuteblicas gestatildeo puacuteblica governanccedila competecircncias e miacutedias digitais
Aurilene Josefa Cartaxo de Arruda CavalcantiEditora AssociadaEnfermeira Graduada e Licenciada Plena pela UFPB (1988) Graduada em Direito Poacutes-graduada em Administraccedilatildeo Hospitalar e Sanitaacuteria Cuidados Intensivos e Enfermagem Forense Especialista em Gerenciamento em Enfermagem Mestre em Enfermagem pela UFPB (1993) Doutora em Ciecircncias pela Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Seacutergio Arouca da Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz - ENSPFIOCRUZRJ linha de pesquisa Direito Sauacutede e Cidadania (2013) Tiacutetulo de Estudos Avanccedilados com Proficiecircncia em Pesquisa pela Universidade de Extremadura Badajoz-Espanha (2002) Professora Adjunta da Universidade Federal da Paraiacuteba do Centro de Ciecircncias da Sauacutede Departamento de Enfermagem Clinica desde 1993 Foi Gerente de Fiscalizaccedilatildeo e Presidente do COREN-PB (2001 a 2005) Liacuteder do Grupo de Estudos e Pesquisa em Sauacutede da Pessoa em Condiccedilotildees Criticas - GEPSPCC da UFPB Possui experiecircncia na assistecircncia e gestatildeo dos serviccedilos de enfermagem e da sauacutede onde assumiu vaacuterios cargos Desenvolve atividades de ensino pesquisa e extensatildeo universitaacuteria Eacute autora e organizadora de livros aleacutem de cartilhas para usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede Desenvolve pesquisa em presiacutedios investigando a sauacutede do preso
Fernando Rocha PortoEditor AssociadoEnfermeiro e Historiador Doutor em Enfermagem com poacutes-doutoramento pela USP Docente Associado da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Experiecircncia na aacuterea de Enfermagem com ecircnfase em Enfermagem Materno-Infantil atuando principalmente nos seguintes temas enfermagem histoacuteria imprensa escrita imagem cuidado e cultura
Ana Lucia Queiroz BezerraEditora AssociadaEnfermeira graduada pela Universidade Catoacutelica do Salvador Pedagoga Mestrado em Administraccedilatildeo em Serviccedilos de Enfermagem Doutorado em Enfermagem e Poacutes Doutorado pela Escola de Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo Professora Associada da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiaacutes Docente Permanente do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo liacuteder do Grupo de Estudos em Gestatildeo de Recursos Humanos em Sauacutede e Enfermagem (GERHSEN) Membro da Rede Internacional de Enfermagem e Seguranccedila do Paciente (RIENSP) e da Rede Brasileira de Seguranccedila do Paciente (REBRAENSP) Pesquisadora nas aacutereas de administraccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede e Enfermagem formaccedilatildeo de recursos humanos e seguranccedila do paciente Bolsista de Produtividade do CNPQ Avaliadora de Cursos de Graduaccedilatildeo em Enfermagem pelo INEP MEC
Tecnologia da Informaccedilatildeo Leonardo MangueiraBibliotecaacuterio Filipe Araujo Soares Estagiaacuterio Gabriel Mayrink Silva Moura
SUMAacuteRIO
EDITORIAL
INOVACcedilOtildeES EM ENFERMAGEM E A UNIVERSALIZACcedilAtildeO DA SAUacuteDEBetacircnia Maria Pereira dos Santos Maria Alice Fortunato Maria Silvia Bruni Fruet de Freitas Monica Padilla Elisabete Pimenta Arauacutejo Paz Edson Menezes Neyson Pinheiro Freire Naacutedia Mattos Ramalho Manoel Carlos Neri da Silva
ARTIGOS ORIGINAIS
PRECEPTORIA COMO POTENCIALIZADORA DA INTEGRACcedilAtildeO ENSINO-SERVICcedilO NA FORMACcedilAtildeO EM ENFERMAGEMCarine Vendruscolo Juliana Andreacutea Duarte Arauacutejo Edlamar Kaacutetia Adamy Elaine Cristina Novatzki Forte Jeane Barros de Souza Daniela Savi Geremia Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila Maria Faacutetima de Sousa
A EDUCACcedilAtildeO EMOCIONAL PODE INFLUENCIAR NA QUALIDADE DAS COMPETEcircNCIAS E HABILIDADES DA ENFERMAGEMMaacutercia Rique Cariacutecio Maria Faacutetima de Sousa Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga Luana Dias da Costa Suderlan Sabino Leandro Elizabeth Alves de Jesus Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila
COMUNICACcedilAtildeO NA PREVENCcedilAtildeO E CONTROLE DE DENGUE CHIKUNGUNYA E ZIKA UM PANORAMA ANALISADO JUNTO Agrave POPULACcedilAtildeO BRASILEIRAElizabeth Alves de Jesus Aacutedria Jane Albarado Nataacutelia Fernandes Andrade Luana Dias da Costa Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga Maria Faacutetima de Sousa Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila
ARTIGOS DE REVISAtildeO
USO DE TECNOLOGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO E INFORMACcedilAtildeO NO PROCESSO DE ENSINO E APRENDIZAGEM UMA INOVACcedilAtildeO DIANTE DA PANDEMIAAldira Samantha Garrido Teixeira Ricardo Joseacute Oliveira Mouta Maria Alice Barbosa Fortunato Joaquim Welley Martins
IMPLEMENTACcedilAtildeO DA PRAacuteTICA AVANCcedilADA DE ENFERMAGEM NA AMEacuteRICA LATINAAna Paula Dezoti Giordanna Nayara Chagas e Silva Maria Alice Fortunato Barbosa Gisele Weissheimer Daiana Kloh Khalaf Verocircnica de Azevedo Mazza
MODELOS DE FORMACcedilAtildeO PARA A ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE EVIDEcircNCIAS NO CONTEXTO DO ENSINO DE ENFERMAGEMJoseacute da Paz Oliveira Alvarenga Suderlan Sabino Leandro Nathaacutelya Silveira Soares Daniela Mendes dos Santos Magalhatildees Bianca Evellyn Santana Silva Agatha Maria Teles Soares Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila Maria Faacutetima de Sousa
SISTEMAS E SERVICcedilOS DE SAUacuteDE EM AcircMBITO MUNDIAL ORGANIZACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE Elizabeth Alves de Jesus Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga Daniela Mendes dos Santos Magalhatildees Luana Santos Silva Pedro Vinicius Falcatildeo Paiva dos Santos Luana Dias da Costa Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila Maria Faacutetima de Sousa
ARTIGOS DE REFLEXAtildeO
COMPLEXIDADE DAS PRAacuteTICAS DA ENFERMAGEM NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDEMaria Faacutetima de Sousa Betania Maria Pereira dos Santos Elisabete Pimenta Arauacutejo Paz Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga
RELATOS DE EXPERIEcircNCIA
ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE ABRANGENTE AMPLIANDO ACESSO PARA UMA ENFERMAGEM FORTE E RESOLUTIVAAna Cristina Magalhatildees Fernandes Baacutefica Ana Maria Bim Gomes Elizimara Ferreira Siqueira Juacutelia Maria de Souza Fernanda Paese Guilherme Mortari Belaver Talita Cristine Rosinski Viniacutecius Paim Brasil
CIRCUITO EU SOU SUS UMA ESTRATEacuteGIA PARA FORTALECER A ATENCcedilAtildeO PREacute-NATALMara Gabriela Brasileiro de Lucena Ferreira Tamires Correia dos Santos Barbosa Romaacuterio Correia dos Santos Luiacutes Roberto da Silva Madhalena Lindha Ferreira de Lucena Divanise Suruagy Correia
ENFERMEIRAS DE LIGACcedilAtildeO NA GESTAtildeO DE ALTAS DO COMPLEXO HOSPITAL DE CLIacuteNICASElizabeth Bernardino Otiacutelia Beatriz Maciel Da Silva Valeria Cristina Lopes Gallo Jeacutessica de Oliveira Veloso Vilarinho Olivia Luciana dos Santos Silva Jaqueline Dias do Nascimento
TELECONSULTORIAS SIacuteNCRONAS PARA ENFERMEIRAS(OS) FERRAMENTA DE SUPORTE Agrave PRAacuteTICA CLIacuteNICA NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDELaura Ferraz dos Santos Fabiane Elizabetha de Moraes Ribeiro Daniela Dal Forno Kinalski Elise Botteselle de Oliveira Marcelo Rodrigues Gonccedilalves
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SUMAacuteRIO
APOIO MATRICIAL DE ENFERMAGEM COMO INOVACcedilAtildeO NO CUIDADO Agrave PESSOA COM FERIDACilene Fernandes Soares Guilherme Mortari Belaver Juliana Reinert Maria Milena Pereira Lucilene Maria Schmitz Elizimara Ferreira Siqueira Ana Cristina Magalhatildees Fernandes Baacutefica Ana Maria Bim Gomes
FAacuteBRICA DE CUIDADOS UMA TECNOLOGIA SOCIAL PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE MODELOS DE CUIDAR EM SAUacuteDENeacutebia Maria Almeida de Figueiredo Eva Maria Costa Priscila de Castro Handem Gisella de Carvalho Queluci Abiacutelio Valeacuterio Tozini Eduardo Gusmatildeo da Costa Teresa Tonini
CIacuteRCULO DE CULTURA ldquoLUGAR DE FALArdquo DAS ENFERMEIRAS NO ENFRENTAMENTO Agrave COVID-19Carine Vendruscolo Jeane Barros de Souza Denise Antunes Azambuja Zocche Daniela Savi Geremia Ivonete Terezinha Schulter Buss Heidmann Arnildo Korb Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila Maria Faacutetima de Sousa
INSERCcedilAtildeO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR ENFERMEIROS DA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDELaura Denise Reboa Castillo Lacerda Juliana Cipriano de Arma Lucilene Gama Paes Elizimara Ferreira Siqueira Leila Beatriz Brandes de Azevedo Ferreira Renata da Rosa Turatti Fetzner Caren Cristina Willes Della Mea Da Fonseca
ENFRENTAMENTO DA SIacuteFILIS A PARTIR DA AMPLIACcedilAtildeO DA CLIacuteNICA DO ENFERMEIROAna Cristina Magalhatildees Fernandes Baacutefica Ana Maria Bim Gomes Elizimara Ferreira Siqueira Juacutelia Maria de Souza Juliana Cipriano Arma Viniacutecius Paim Brasil
IMPLANTACcedilAtildeO DE PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM PARA AMPLIACcedilAtildeO DO ACESSO NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDEAna Maria Bim Gomes Ana Cristina Magalhatildees Fernandes Baacutefica Elizimara Ferreira Siqueira Fernanda Paese Guilherme Mortari Belaver Helga Regina Bresciani Karina Mendes Garcia Sandra Regina da Costa
A INSERCcedilAtildeO DA CULTURA DE SEGURANCcedilA NA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM PEDIAacuteTRICA ORTOPEacuteDICAJanaina Maria Giangalia Paraguassuacute Eliane Ramos Pereira Rose Mary Costa Rosa Andrade Silva Janaina Mengal Gomes Fabri
GUIA DE ENFERMAGEM NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE CONTRIBUICcedilAtildeO ACADEcircMICA PARA A PRAacuteTICA CLIacuteNICADomitiacutelia Bonfim de Macecircdo Mihaliuc Simone Luzia Fideacutelis de OliveiraPacircmella Uaqui Alvino dos Santos Talita Freitas da Silva Baacuterbara Cristina Jorba Arantes Gilmara Lucia dos Santos
IMPLANTACcedilAtildeO DA TEacuteCNICA DE RECUPERACcedilAtildeO INTRAOPERATOacuteRIA DE SANGUE EM SERVICcedilO PUacuteBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMAVelma Dias do Nascimento Rita Neuma Dantas Cavalcante de Abreu Marcelo Moreira Corgozinho Luciana Maria de Barros Carlos Marcia Maria Bruno Arauacutejo Franklin Joseacute Cacircndido Santos Claudianne Maia de Farias Lima
UMA DEacuteCADA DE COOPERACcedilAtildeO TEacuteCNICA POR MEIO DOS LABORATOacuteRIOS DE INOVACcedilAtildeO EM SAUacuteDEVanessa Borges Monica Padilla Renato Tasca Wellington Mendes Iasmine Ventura Rosane Gomes Fernando Leles Maria Alice Fortunato
LABORATOacuteRIO DE INOVACcedilAtildeO EM SAUacuteDE O PROTAGONISMO DA ENFERMAGEM EM INICIATIVAS INOVADORAS E EXITOSASMaria Alice Fortunato Maria Silvia Bruni Fruet de Freitas Monica Padilla Elisabete Pimenta Arauacutejo Paz Edson Menezes Neyson Pinheiro Freire Naacutedia Mattos Ramalho Manoel Carlos Neri da Silva
PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM NO MUNICIacutePIO DE JARAGUAacute DO SULSC ESTRATEacuteGIA TRANSFORMADORA PARA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIASilvia Regina Bonatto Priscila Steffani Luiz Antonio da Silva Oreano Ferreira Lima Rosana Mara da Silva Milena de Lima Machado Amanda de Lemos Mello
MUDANDO A FORMA DE NASCER PARTO NA AacuteGUA NO CENTRO DE PARTO NORMAL INTRA-HOSPITALARRafaela Faria Gomes da Silva Maryacircngela Arauacutejo da Costa Suellen do Nascimento Barbosa Gisele Vieira Gilmara Lucia dos Santos
TECNOLOGIA PARA PREPARO E ADMINISTRACcedilAtildeO DE MEDICAMENTOS INJETAacuteVEIS USADOS NO CONTEXTO HOSPITALAR CONTRIBUICcedilOtildeES DA ENFERMAGEMRaquel Sousa de Moraes Onislene Alves Evangelista de Almeida
CONVERGEcircNCIA DAS METAS DA CAMPANHA NURSING NOW BRASIL RELATO SOBRE FORTALEZAS PARA A ENFERMAGEM BRASILEIRAIacutetalo Rodolfo Silva Manoel Carlos Neri da Silva Carla Aparecida Arena Ventura Isabel Ameacutelia Costa Mendes
AVALIA TIS APLICATIVOS PARA USO DE ENFERMEIROS NA AVALIACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE PACIENTES HOSPITALIZADOSLetiacutecia Pontes Mitzy Tannia Reichembach Danski Jeacutessica de Faacutetima Gomes Pereira Bruna Morelli Bottega Mariaacute Comparin Fabiacuteola Nascimento Moreira
NUacuteCLEO DE SEGURANCcedilA DO PACIENTE NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE A TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO SEGUROCarla Ulhoa Andreacute Andreacute Ribeiro da Silva Luciana Tolecircdo Lopes Edna Ferreira Santos Maria Joseacute de Oliveira Evangelista Elaine Cristina de Melo Faria
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EDITORIAL
Enferm Foco 202112(Supl1)6-7
INOVACcedilOtildeES EM ENFERMAGEM E A UNIVERSALIZACcedilAtildeO DA SAUacuteDEBetacircnia Maria Pereira dos Santos1 (httpsorcidorg0000-0002-7916-1995)Maria Alice Fortunato23 (httpsorcidorg0000-0003-4344-5598)Maria Silvia Bruni Fruet de Freitas23 (httpsorcidorg0000-0003-4151-3761)Monica Padilla23 (httporcidorg0000-0002-1079-9608)Elisabete Pimenta Arauacutejo Paz3 (httpsorcidorg0000-0002-1692-0253)Edson Menezes4 (httpsorcidorg0000-0002-9811-0122)Neyson Pinheiro Freire1 (httpsorcidorg0000-0002-9038-9974)Naacutedia Mattos Ramalho1 (httpsorcidorg0000-0002-4893-2654)Manoel Carlos Neri da Silva1 (httpsorcidorg0000-0002-3923-7473)
1Conselho Federal de Enfermagem Brasiacutelia DF Brasil2Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil3Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil 3Escola de Enfermagem Anna Nery Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro RJ Brasil4Secretaria Municipal de Sauacutede do Rio de Janeiro Rio de Janeiro RJ Brasil
Conflitos de interesse nada a declarar Autor correspondente Maria Silvia B Fruet de Freitas | E-mail silviafruetgmailcom
A Enfermagem atua incansavelmente na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de doenccedilas com foco no acesso universal a sauacutede Aleacutem de assistecircncia segura e de qualidade nos diversos serviccedilos de sauacutede assumindo compromissos na lideranccedila assistecircncia do-cecircncia e pesquisa Esse profissional possui grandes habilidades de inovaccedilatildeo transformando os ambientes de trabalho por meio de seus conhecimentos cientiacuteficos baseados em evidecircncia(1)
A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede em colaboraccedilatildeo com o Con-selho Internacional de Enfermeiros lanccedilou em 2018 a Campanha Nursing Now em acircmbito global a fim de proporcionar visibilidade po-liacutetica e social agrave Enfermagem Foram objetivos da campanha inves-timento no ensino disseminaccedilatildeo de praacuteticas de inovaccedilatildeo incentivo na participaccedilatildeo ativa nas poliacuteticas de sauacutede lideranccedila fornecimen-to de banco de dados baseado em evidecircncias a fim de tomadores de decisatildeo analisarem o potencial desses profissionais(2)
Neste contexto a campanha Nursing Now Brasil aconteceu em parceria entre o Conselho Federal de Enfermagem e Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto da Universidade de Satildeo Paulo Cen-tro Colaborador da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede para pesquisa em Enfermagem Foi liderada por um Grupo de Trabalho que reu-niu profissionais de todos os estados convocando a Enfermagem Brasileira para ocupar os espaccedilos acadecircmicos de serviccedilos e po-liacuteticos ecoando o lema da campanha em uma soacute voz Enfermagem Agora Esse grupo esteve presente em assembleias puacuteblicas com poliacuteticos locais universidades hospitais e no meio da pandemia da COVID-19 desenvolveu diversas accedilotildees remotas alcanccedilando mi-lhares de profissionais de enfermagem encorajando-os a lutarem pela categoria e somarem forccedilas para o alcance dos objetivos pro-postos pela campanha no Brasil(2)
A visibilidade da enfermagem acontece a partir do momento em que os profissionais satildeo reconhecidos e valorizados em seus postos de trabalho por atuarem com tanta garra e resiliecircncia Eacute no
labor do dia a dia que os profissionais de enfermagem reconhecem as necessidades de sauacutede e conseguem inovar satildeo eles os uacutenicos a permanecerem 24 horas ao lado do paciente com habilidades empaacuteticas accedilotildees de conforto bem estar e qualidade de vida para a populaccedilatildeo promovendo o acesso universal a sauacutede(3)
Reconhecendo a importacircncia das accedilotildees de valorizaccedilatildeo a Or-ganizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede no Brasil (OPASOMS) em parceria com o Conselho Federal de Enfermagem lanccedilou uma iniciativa para conhecer e valorizar as estrateacutegias adotadas pelos profissionais da Enfermagem ao enfrentar os desafios do sistema de sauacutede O Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem Valorizar e Fortalecer a Sauacutede Universal surge em um contexto voltado para a valorizaccedilatildeo das accedilotildees que satildeo promovidas por diversos enfermei-ros espalhados pelo Brasil Os profissionais de enfermagem lutam haacute anos pelo acesso universal e fortalecimento do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS(4)
O Laboratoacuterio avaliou experiecircncias que apresentaram rele-vacircncia e impacto no SUS a fim de estruturar novos paradigmas na formulaccedilatildeo de poliacuteticas que objetivem o acesso universal a sauacutede O puacuteblico alvo foi constituiacutedo por trabalhadores e gesto-res dos diversos serviccedilos de sauacutede instituiccedilotildees de ensino puacutebli-co e privado e organizaccedilotildees governamentais Foram criteacuterios de avaliaccedilatildeo a apresentaccedilatildeo de experiecircncias inovadoras sustentaacute-veis replicaacuteveis e institucionalizadas A comissatildeo avaliadora foi composta por um grupo de teacutecnicos do Cofen da OPASOMS dos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo da Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem (ABEn) Conselho Nacional de Secretaacuterios de Sauacute-de (CONASS) e Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sauacutede (CONASEMS)(4)
A avaliaccedilatildeo foi desenvolvida em trecircs etapas sendo avaliadas 329 experiecircncias provenientes das diversas regiotildees do paiacutes com seleccedilatildeo para a segunda etapa de 39 relatos Das experiecircncias
Como citar Santos BM Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E et al Inovaccedilotildees em enfermagem e a universalizaccedilatildeo da sauacutede Enferm Foco 202112(Supl 1)6-7
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15294
7
EDITORIALINOVAccedilotildeES EM ENFERMAGEM E A UNIVERSALIZAccedilatildeO DA SAUacuteDE
Santos BM Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E et al
Enferm Foco 202112(Supl1)6-7
REFEREcircNCIAS
1 Crisp N Iro E Nursing Now campaign raising the status of nurses Lancet 2018391(10124)920-21
2 Mendes IA Ventura CA Silva MC Lunardi VL Silva IacuteR Santos SS Nursing now and always evidence for the implementation of the Nursing Now
campaign Rev Latino-Am Enfermagem 202028e3388
3 Backes DS Malgarin C Erdmann AL Buumlscher A Nursing Now and Nursing in the future the experience of the unexpected irruptions Rev Latino-Am
Enfermagem 202129e3453
4 APSREDES Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem [Internet] 2021 [citado 2021 Set 10] Disponiacutevel em httpsapsredesorgenfermagem
5 APSREDES Cofen e OPAS selecionam experiecircncias inovadoras em Enfermagem [Internet] 2021 [citado 2021 Set 10] Disponiacutevel em httpsapsredes
orgcofen-e-opas-selecionam-experiencias-inovadoras-em-enfermagem
6 APSREDES Cofen e OPAS selecionam 24 experiecircncias inovadoras em Enfermagem [Internet] 2021 [citado 2021 Set 10] Disponiacutevel em https
apsredesorgcofen-e-opas-selecionam-24-experiencias-para-visita-do-laboratorio-de-inovacao
7 Mendes IA Trevizan MA In the absence of light the Nursing Now lighthouse illuminates the future Rev Latino-Am Enfermagem 202028e3356
selecionadas 17 contemplaram o eixo de ldquoAmpliaccedilatildeo do escopo de praacuteticasrdquo e 22 a ldquoValorizaccedilatildeo da Enfermagemrdquo As experiecircncias foram provenientes de Alagoas (3) Amazonas (1) Bahia (1) Cea-raacute (1) Distrito Federal (2) Paraiacuteba (1) Paranaacute (3) Pernambuco (1) Rio de Janeiro (6) Rio Grande do Sul (2) Santa Catarina (8) Satildeo Paulo (10)(5)
Na segunda etapa o Laboratoacuterio promoveu em marccedilo de 2020 um seminaacuterio onde os profissionais tiveram a oportunida-de de apresentar as experiecircncias selecionadas Neste seminaacuterio das 39 experiecircncias apresentadas 24 experiecircncias seguiram para a terceira fase que constou de uma visita em loco da Comissatildeo de Avaliaccedilatildeo Por fim em dezembro de 2020 foi realizada na sede da OPASOMS Brasil uma cerimocircnia que reconheceu 16 experiecircncias finalistas(67)
As experiecircncias finalistas descreveram importantes accedilotildees inovadoras como desenvolvimento de protocolo de enfermagem atuaccedilatildeo do enfermeiro de ligaccedilatildeo manual de orientaccedilatildeo para pre-paro e administraccedilatildeo de medicamento teleconsultoria cultura de
seguranccedila do paciente apoio matricial de enfermagem implemen-taccedilatildeo do parto na aacutegua guia de enfermagem na Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede (APS) ampliaccedilatildeo da cliacutenica do enfermeiro no enfrentamento da siacutefilis estrateacutegia de adesatildeo ao preacute-natal ampliaccedilatildeo do acesso a partir da inserccedilatildeo do DIU na APS tecnologias social aplicativo de avaliaccedilatildeo de pacientes hospitalizados e implementaccedilatildeo de teacutecnica de recuperaccedilatildeo intraoperatoacuteria em um serviccedilo publico(4)
Este Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo surge como accedilatildeo estrateacutegica para o fortalecimento e visibilidade dessa categoria destacando por meio da comunicaccedilatildeo cientifica experiecircncias concretas que impactaram o SUS promovendo a visibilidade poliacutetica e social das accedilotildees realizadas nos serviccedilos e voltadas ao melhor desempenho das praacuteticas de cuidar melhora dos processos de trabalhos e satis-faccedilatildeo da populaccedilatildeo resultados concretos que impactaram positi-vamente a oferta de serviccedilos nas redes de atenccedilatildeo Convidamos vocecirc a desbravar essa ediccedilatildeo que relata as 16 exitosas experiecircncias realizadas por enfermeiros que estatildeo transformando o SUS forta-lecendo-o e tornando-o um sistema seguro e de qualidade
ARTIGO ORIGINAL
1Universidade do Estado de Santa Catarina Florianoacutepolis SC Brasil2Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis SC Brasil3Universidade Federal da Fronteira Sul Chapecoacute SC Brasil4Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Desvelar as contribuiccedilotildees da preceptoria para a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo na formaccedilatildeo em Enfermagem Meacutetodos Pesquisa Apreciativa realizada com oito enfermeiras professoras e preceptoras no contexto da Atenccedilatildeo Primaacuteria em um municiacutepio do Oeste de Santa Catarina As informaccedilotildees foram coletadas em 2019 por meio das quatro fases do ldquociclo 4Drdquo do inglecircs discovery dream design e destiny As informaccedilotildees foram gravadas e tratadas mediante anaacutelise temaacutetica com auxiacutelio do software Atlasti agrave luz da obra do educador Paulo Freire Resultados Os documents possibilitaram selecionar trechos significativos associando-os a cinco code groups aproximardialogar atribuiccedilotildees do preceptor matildeo de obra planejamento e troca de conhecimentos A integraccedilatildeo ensino-serviccedilo apresenta-se como um processo em pleno fortalecimento na regiatildeo favorecida pelo desenvolvimento de competecircncias para a preceptoria Conclusatildeo Ao investir-se na qualificaccedilatildeo pedagoacutegica dos preceptores e no diaacutelogo entre Universidade e serviccedilo de sauacutede torna-se tangiacutevel um destino favoraacutevel agrave formaccedilatildeo em Enfermagem
ABSTRACTObjective To unveil the contributions of preceptorship to the teaching-service integration in nursing education Methods Appreciative research carried out with eight nurse teachers and tutors in the context of Primary Care in a municipality in the west of Santa Catarina The information was collected in 2019 through the four phases of the ldquo4D cyclerdquo in English discovery dream design and destiny The information was recorded and treated through thematic analysis using the Atlasti software in the light of the work of educator Paulo Freire Results The documents made it possible to select significant excerpts associating them with five code groups approachdialogue attributions of the preceptor labor planning and knowledge exchange The teaching-service integration is presented as a process in full strengthening in the region favored by the development of competences for preceptorship Conclusion By investing in the pedagogical qualification of preceptors and in the dialogue between the University and the health service a favorable destination for Nursing education becomes tangible
RESUMENObjetivo Dar a conocer los aportes de la preceptoriacutea a la integracioacuten ensentildeanza-servicio en la formacioacuten en enfermeriacutea Meacutetodos Investigacioacuten Apreciativa realizada con ocho profesores y tutores de enfermeriacutea en el contexto de Atencioacuten Primaria en una ciudad del occidente de Santa Catarina La informacioacuten fue recolectada en 2019 a traveacutes de las cuatro fases del ldquociclo 4Drdquo en ingleacutes dream discovery design y destiny La informacioacuten fue registrada y tratada mediante anaacutelisis temaacutetico utilizando el software Atlasti a la luz del trabajo del educador Paulo Freire Resultados Los documentos permitieron seleccionar extractos significativos asociaacutendolos con cinco grupos de coacutedigos enfoquediaacutelogo atribuciones del preceptor mano de obra planificacioacuten e intercambio de conocimientos La integracioacuten docente-servicio se presenta como un proceso en pleno fortalecimiento en la regioacuten favorecido por el desarrollo de competencias para la tutela Conclusioacuten Al invertir en la capacitacioacuten pedagoacutegica de los preceptores y en el diaacutelogo entre la Universidad y el servicio de salud se concreta un destino propicio para la formacioacuten en Enfermeriacutea
DescritoresPoliacutetica de educaccedilatildeo superior
Serviccedilos de integraccedilatildeo docente-assistencial Cuidado de
enfermagem Praacutetica profissional Educaccedilatildeo continuada em
enfermagem
DescriptorsHigher education policy Teaching-care integration services Nursing
care Professional practice Continuing education in nursing
DescriptoresPoliacutetica de educacioacuten superior
Servicios de integracioacuten docente-asistencial Cuidado de enfermeriacutea
Praacutectica profesional Educacioacuten continua en enfermeriacutea
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 12 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Daniela Savi Geremia
E-mail danielasavigeremiagmailcom
PRECEPTORIA COMO POTENCIALIZADORA DA INTEGRACcedilAtildeO ENSINO-SERVICcedilO NA FORMACcedilAtildeO EM ENFERMAGEMPRECEPTORSHIP AS AN ENABLER OF TEACHING-SERVICE INTEGRATION IN NURSING EDUCATION
LA PRECEPTORIacuteA COMO FACILITADORA DE LA INTEGRACIOacuteN ENSENtildeANZA-SERVICIO EN EDUCACIOacuteN EN ENFERMERIacuteA
Carine Vendruscolo1 (httpsorcidorg0000-0002-5163-4789)Juliana Andreacutea Duarte Arauacutejo1 (httpsorcidorg0000-0002-2747-3348)Edlamar Kaacutetia Adamy1 (httpsorcidorg0000-0002-8490-0334)Elaine Cristina Novatzki Forte2 (httpsorcidorg0000-0002-0512-9765)Jeane Barros de Souza3 (httpsorcidorg0000-0002-0512-9765)Daniela Savi Geremia3 (httpsorcidorg0000- 0003-2259-7429)Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila3 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)Maria Faacutetima de Sousa4 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
Como citar Vendruscolo C Arauacutejo JA Adamy EK Forte EC Souza JB Geremia DS et al Preceptoria como potencializadora da integraccedilatildeo ensino-serviccedilo na formaccedilatildeo em enfermagem Enferm Foco 202112(Supl1)8-14
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15201
Enferm Foco 202112(Supl1)8-148
PRECEPTORIA COMO POTENCIALIZADORA DA INTEGRAccedilatildeO ENSINO-SERVIccedilO NA FORMAccedilatildeO EM ENFERMAGEM
Vendruscolo C Arauacutejo JA Adamy EK Forte EC Souza JB Geremia DS et al
Enferm Foco 202112(Supl1)8-14 9
INTRODUCcedilAtildeOAs iniciativas de articulaccedilatildeo entre o Ministeacuterio da Sauacutede
(MS) e o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo (MEC) foram responsaacuteveis
por mudanccedilas importantes nas concepccedilotildees e praacuteticas no
acircmbito dos serviccedilos que compotildeem as redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede no Brasil No entanto ainda eacute comum haver um dis-
tanciamento entre o lsquomundo do ensinorsquo e o lsquomundo do tra-
balhorsquo A aproximaccedilatildeo entre esses dois cenaacuterios pedagoacutegi-
cos deve acontecer a partir de um movimento reciacuteproco
com atividades articuladas e coerentes com a realidade
local atendendo agraves diretrizes do Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) Accedilotildees e dispositivos para reorientaccedilatildeo das praacuteticas
de ensino na sauacutede criados como estrateacutegias interminis-
teriais enfatizam o processo de educaccedilatildeo voltado agrave trans-
formaccedilatildeo social apoiado na relaccedilatildeo entre o conteuacutedo e a
realidade que implica a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo(12)
Nessa direccedilatildeo o espaccedilo pedagoacutegico natildeo se esgota na
sala de aula e pressupotildee experiecircncias vivenciadas no co-
tidiano do trabalho considerando diferentes cenaacuterios de
praacuteticas que satildeo ricos em aprendizagem Contudo esses
cenaacuterios devem ser construiacutedos pedagogicamente de
acordo com a interposiccedilatildeo criacutetico-criativa dos atores en-
volvidos no processo(2-4)
A integraccedilatildeo ensino-serviccedilo eacute um casamento de sabe-
res proacuteprios do qual participam atores dos diferentes ce-
naacuterios (ensino e serviccedilo) e no qual o respeito agraves diferenccedilas
e o diaacutelogo voltado agrave negociaccedilatildeo satildeo fundamentais1 Com
tal aproximaccedilatildeo entre o ensino e o serviccedilo em sauacutede emer-
ge a figura do preceptor Trata-se do agente do serviccedilo de
sauacutede que auxilia a formaccedilatildeo durante o estaacutegio profissio-
nalizante Ele atua no ambiente de trabalho e de formaccedilatildeo
na aacuterea especiacutefica e no momento da praacutetica cliacutenica com o
objetivo principal de desenvolver habilidades cliacutenicas e ava-
liar o profissional em formaccedilatildeo(4)
Na qualidade de facilitador do processo de formaccedilatildeo o
papel do educador eacute imprescindiacutevel para auxiliar os estudan-
tes na construccedilatildeo do conhecimento e fomentar sua criati-
vidade e autonomia na direccedilatildeo do desenvolvimento como
profissional cidadatildeo e sobretudo como ser humano(23) Esse
facilitadoreducador tem como atribuiccedilatildeo mediar o proces-
so de aprendizagem ao provocar e desenvolver nos estudan-
tes o haacutebito da reflexatildeo a partir da praacutetica cotidiana(5)
No acircmbito da enfermagem a formaccedilatildeo profissional em
niacutevel de graduaccedilatildeo busca desenvolver no estudante habilida-
des e competecircncias necessaacuterias para a realizaccedilatildeo da assis-
tecircncia em sauacutede de acordo com as necessidades de pesso-
as famiacutelias e comunidades(6) Sobre o enfermeiro preceptor
recai a responsabilidade de participar do processo forma-
tivo nos campos de estaacutegios em que o futuro profissional
exercita as accedilotildees necessaacuterias agrave construccedilatildeo do conhecimen-
to a partir da relaccedilatildeo entre teoria e praacutetica para o desen-
volvimento de habilidades cliacutenicas e de gestatildeo em sauacutede(7)
Diante dos desafios encontrados nesse contexto ques-
tiona-se quais satildeo as contribuiccedilotildees da preceptoria em en-
fermagem para a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Acredita-se ser
premente disseminar as praacuteticas exitosas e dar visibilidade agraves
accedilotildees significativas e produtoras de saberes no acircmbito da pre-
ceptoria em enfermagem com vistas agrave maior integraccedilatildeo en-
sino-serviccedilo para a qualificaccedilatildeo da formaccedilatildeo em sauacutede o que
justifica o desenvolvimento desta pesquisa Logo o objetivo
deste estudo foi desvelar as contribuiccedilotildees da preceptoria para
a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo na formaccedilatildeo em Enfermagem
MEacuteTODOSEstudo qualitativo orientado pela Pesquisa Apreciativa (PA)
do inglecircs Appreciative Inquiry Essa modalidade interativa de
pesquisa caracteriza-se pela identificaccedilatildeo das capacidades
do grupo de participantes que podem ser aperfeiccediloadas e ex-
ploradas com a utilizaccedilatildeo de exemplos positivos das suas ex-
periecircncias A PA tem o objetivo de alcanccedilar metas idealizadas
e mudanccedilas com vistas agraves melhores praacuteticas em um contex-
to a partir do objeto apreciado Eacute composta por quatro fases
que constituem o ldquociclo 4Drdquo cuja denominaccedilatildeo foi formulada
a partir da liacutengua inglesa discovery (descoberta) dream (so-
nho) design (planejamento) e destiny (destino)(8)
O estudo foi realizado em um municiacutepio do Oeste de
Santa Catarina com populaccedilatildeo total estimada em 50 mil
habitantes e que conta com o curso de graduaccedilatildeo em
Enfermagem de uma Universidade Comunitaacuteria cuja pri-
meira turma se iniciou no ano de 2015 No que diz respeito
aos serviccedilos de sauacutede o municiacutepio dispotildee de 12 equipes de
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
Para a inclusatildeo dos participantes do serviccedilo de sauacute-
de consideraram-se como criteacuterios de inclusatildeo ser en-
fermeiro trabalhar na ESF e ter recebido graduandos de
Enfermagem na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Para os
participantes do setor ensino ser docente enfermeiro vin-
culado agrave Universidade referida e ter supervisionado estaacutegio
na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) Excluiacuteram-se os enfer-
meiros que estavam afastados do trabalho no serviccedilo em
sauacutede e na universidade no periacuteodo da realizaccedilatildeo do estu-
do Oito enfermeiras atenderam aos criteacuterios e aceitaram
participar do estudo todas mulheres assim distribuiacutedas
cinco enfermeiras preceptoras das ESF e trecircs enfermei-
ras professoras do curso de graduaccedilatildeo em Enfermagem
A produccedilatildeo das informaccedilotildees revelou que o quantitativo de
participantes foi adequado para a geraccedilatildeo de dados sufi-
cientes pois houve saturaccedilatildeo dos dados(9)
PRECEPTORIA COMO POTENCIALIZADORA DA INTEGRAccedilatildeO ENSINO-SERVIccedilO NA FORMAccedilatildeO EM ENFERMAGEM
Vendruscolo C Arauacutejo JA Adamy EK Forte EC Souza JB Geremia DS et al
Enferm Foco 202112(Supl1)8-1410
O tema a ser investigado consistiu na preceptoria reali-
zada pelo enfermeiro na APS como possiacutevel potencializadora
da integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Os encontros para a investiga-
ccedilatildeo ocorreram na sala de reuniotildees da Secretaria Municipal
de Sauacutede do municiacutepio previamente agendados totalizando
cinco Foram mediados por uma enfermeira mestranda que
seguiu as quatro fases da PA (a fase da descoberta deman-
dou dois encontros) e realizados entre os meses de abril a
junho de 2019 com intervalos aproximados de dez dias entre
os encontros e com duraccedilatildeo meacutedia de duas horas cada Os
encontros atenderam ao rigor metodoloacutegico exigido a partir
de um planejamento preacutevio e da efetiva participaccedilatildeo do grupo
nos diaacutelogos sobre o tema apreciado pautado em atividades
reflexivas condizentes a cada fase da pesquisa e com ecircnfase
na valorizaccedilatildeo das experiecircncias positivas do grupo(8)
Optou-se por registrar em aacuteudio e em bloco de notas de
uso pessoal da mediadora os temas geradores que consistem
naqueles termos extraiacutedos do universo vocabular do sujeito
de acordo com seu cotidiano de vida2 Neste estudo seguindo
a metodologia proposta pela PA eles se voltaram agraves melhores
perspectivas do grupo sobre a preceptoria em enfermagem
Eacute importante destacar que a fase da descoberta possibilitou
a identificaccedilatildeo das melhores praacuteticas dos participantes me-
diante a apreciaccedilatildeo do que ldquodaacute vidardquo ao processo de trabalho
do enfermeiro na preceptoria A fase do sonho oportunizou
ao grupo pensar possibilidades futuras ainda que natildeo factiacute-
veis foi possiacutevel ldquodar asas agrave imaginaccedilatildeordquo para que uma seacuterie
de ideias viesse agrave tona Finalmente por meio das fases de pla-
nejamento e destino foi possiacutevel desvelar aqueles sonhos que
poderiam ser viaacuteveis e planejar de fato sua execuccedilatildeo a partir
de objetivos e metas responsaacuteveis(10)
O referencial teoacuterico-metodoloacutegico escolhido preconi-
za um processo dialoacutegico criacutetico e participativo entre os
participantes da pesquisa Assim as informaccedilotildees foram
analisadas com base na obra do educador brasileiro Paulo
Freire Para Freire as situaccedilotildees existenciais dos grupos
com os quais se vai trabalhar representam desafios aos su-
jeitos e agregam elementos que seratildeo descodificados com
a colaboraccedilatildeo de uma pessoa responsaacutevel pela mediaccedilatildeo
do grupo O debate em torno das ideias possibilita a cons-
cientizaccedilatildeo(23) A leitura da realidade objetiva que exalta o
poder reflexivo promove a sensaccedilatildeo de ser capaz de trans-
formar o mundo e superar limites mediante um processo
arquitetado em conjunto no qual o diaacutelogo compotildee o ele-
mento dinamizador da accedilatildeo e da reflexatildeo(2)
Com tais contornos a anaacutelise de dados dos encontros
ocorreu concomitantemente agrave produccedilatildeo das informaccedilotildees Em
todos os encontros a facilitadora realizou a transcriccedilatildeo do ma-
terial gravado e organizou os registros produzidos em pastas
digitais Para o tratamento dos dados foi utilizada a anaacutelise te-
maacutetica apresentada por Minayo(9) seguindo os momentos de
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos dados
Como recurso auxiliar para a anaacutelise as informaccedilotildees
foram inseridas no Atlasti (Qualitative Data Analysis amp
Research Software) versatildeo 80 A partir desses documents
foi possiacutevel selecionar trechos significativos com base nos
objetivos do estudo associando-os a codes identificado-
res os quais originaram cinco code groups (1) aproximar
dialogar (2) atribuiccedilotildees do preceptor (3) matildeo de obra (4)
planejamento e (5) troca de conhecimentos
A pesquisa foi desenvolvida conforme as diretrizes
da Resoluccedilatildeo n 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
para pesquisas envolvendo seres humanos Foi aprovada
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com parecer nuacutemero
2380748 em novembro de 2017
RESULTADOS Os resultados do presente estudo revelam contribuiccedilotildees
da preceptoria para a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo na forma-
ccedilatildeo em Enfermagem a partir da troca de conhecimentos
entre os atores do serviccedilo e da Universidade Para os par-
ticipantes da pesquisa essa integraccedilatildeo deve estar pautada
no planejamento de accedilotildees conjuntas pautadas no diaacutelogo
Eles atribuem importacircncia agrave definiccedilatildeo precisa de atribui-
ccedilotildees ao preceptor com vistas agrave compreensatildeo deste para a
formaccedilatildeo Sinalizam que o estudante precisa ser reconhe-
cido como futuro profissional e natildeo como ldquomatildeo de obrardquo
para o serviccedilo sendo imprescindiacutevel a colaboraccedilatildeo de
todos os envolvidos no processo para a sua formaccedilatildeo A
figura 1 representa de forma graacutefica os code groups ela-
borados com auxiacutelio do programa Atlasti que seratildeo discu-
tidos agrave luz do referencial teoacuterico de Paulo Freire
Figura 1 Code groups contribuiccedilatildeo da preceptoria para a integra-ccedilatildeo ensino-serviccedilo
PRECEPTORIA X INTEGRACcedilAtildeO ENSINO-SERVICcedilO
Planejamento
Troca de conhecimento
Matildeo de obra
Aproximardialogar
Atribuiccedilotildees do preceptor
No quadro 1 apresenta-se de forma organizada as eta-
pas da PA com o objetivo e metodologia de cada encontro
bem como os resultados (desfecho) culminando nas accedilotildees
elencadas para que a atividade de preceptoria alcance a
excelecircncia naquele cenaacuterio
PRECEPTORIA COMO POTENCIALIZADORA DA INTEGRAccedilatildeO ENSINO-SERVIccedilO NA FORMAccedilatildeO EM ENFERMAGEM
Vendruscolo C Arauacutejo JA Adamy EK Forte EC Souza JB Geremia DS et al
Quadro 1 Fases da PA com desfecho sobre as contribuiccedilotildees da preceptoria para a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo na formaccedilatildeo em Enfermagem
Fase da PA Objetivo Metodologia Desfecho
Fase da Descoberta(Primeiro encontro)
Descobrir os pontos fortes habilidades pessoais e institucionais para o desenvolvimento da preceptoria e para a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo
- Apresentaccedilatildeo dos objetivos da pesquisa e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)- Breve histoacuterico do contexto que envolve a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo relacionado com a APS e o SUS- Discussatildeo sobre a preceptoria na enfermagem com registro das melhores praacuteticas realizadas pelas participantes- Entrega da primeira tarefa reflexiva leitura criacutetica do documento ldquoOficina de Trabalho para Pactuaccedilatildeo de Termos sobre Preceptoria e Supervisatildeo no Acircmbito da Educaccedilatildeo dos Profissionais de Sauacutederdquo
Definiu-se um conceito de preceptoria e foram elencadas as funccedilotildees do preceptor
Fase da Descoberta(Segundo encontro)
Descobrir os pontos fortes habilidades pessoais e institucionais para o desenvolvimento da preceptoria e para a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo
- Discussatildeo da primeira tarefa reflexiva mediante a realizaccedilatildeo de metodologia participativa- Descriccedilatildeo compartilhamento e diaacutelogo sobre as melhores experiecircncias (toacutepico afirmativo) com a preceptoria ou integraccedilatildeo ensino-serviccedilo - Entrega da segunda tarefa reflexiva leitura criacutetica sobre o Parecer Teacutecnico n 282018 contendo recomendaccedilotildees do Conselho Nacional de Sauacutede (CNS) agrave proposta de Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de graduaccedilatildeo Bacharelado em Enfermagem Resoluccedilatildeo CNS n 573 de 31 de janeiro de 2018
Foram descritas as habilidades necessaacuterias e atribuiccedilotildees do preceptorForam sinalizadas as caracteriacutesticas dos cenaacuterios do ensino e do serviccedilo que favorecem a preceptoria
Fase do Sonho(Terceiro encontro)
Imaginar o melhor ideaacuterio da preceptoria para a enfermagem e as possibilidades de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo
- Atividade ldquoChuva de Ideiasrdquo metodologia para provocar a reflexatildeo a partir de ilustraccedilatildeo e diaacutelogo- ldquoDinacircmica do Espelhordquo metodologia para provocar os participantes a pensarem no ldquosonhordquo Ao final estes imaginaram e descreveram accedilotildees a serem implementadas para o futuro da integraccedilatildeo ensino-serviccedilo no municiacutepio pensando no melhor cenaacuterio- Entrega da terceira tarefa reflexiva leitura do livro ldquoPedagogia da Autonomia saberes necessaacuterios agrave praacutetica educativardquo de Paulo Freire
Foram expostos os sonhos- Valorizar a experiecircncia profissional - Integraccedilatildeo ensino-serviccedilo- Colaboraccedilatildeo muacutetua e comprometimento dos atores- Reconhecer as atividades de preceptoria por meio da participaccedilatildeo do preceptor nos processos
Fase do Planejamento(Quarto encontro)
Criar possibilidades para a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo e diretrizes para a preceptoria
- Discussatildeo sobre o primeiro capiacutetulo da tarefa reflexiva- Planejamento em grupo da possibilidade da concretizaccedilatildeo dos sonhos do grupo a partir da realidade local
Possibilidades- Compartilhar experiecircncias - professor e preceptor- Promover accedilotildees de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo- Capacitar preceptores
Fase do Destino(Quinto encontro)
Elaborar um plano de accedilatildeo ndash organizar projetos a partir de accedilotildees com aprazamento e responsaacuteveis
- Discussatildeo em grupo do segundo capiacutetulo da tarefa reflexiva norteada pelo resumo da obra de Paulo Freire projetado em slides- Elaboraccedilatildeo do cronograma de accedilotildees a serem implementadas em curto meacutedio e longo prazo para concretizar os sonhos com destaque para o curso sobre integraccedilatildeo ensino-serviccedilo de curta duraccedilatildeo pelo Telessauacutede-SC- Construccedilatildeo do conceito de enfermeiro preceptor da APS- Avaliaccedilatildeo individual verbal e livre da pesquisa
Definidas as accedilotildees- Workshop com estudantes- Reuniotildees perioacutedicas entre as instacircncias- Capacitaccedilotildees sobre preceptoria
Fonte Arnemann CT Gastaldo D Kruse MH Pesquisa Apreciativa caracteriacutesticas utilizaccedilatildeo e possibilidades para a aacuterea da Sauacutede no Brasil Interface (Botucatu) 201822(24)121-31(8)
Enferm Foco 202112(Supl1)8-14 11
A tarefa reflexiva consiste em atividades realizadas para
viabilizar a reflexatildeo acerca do objeto de estudo e contribui
como estrateacutegia para preparar o encontro seguinte
DISCUSSAtildeOFoi consenso entre os participantes da pesquisa que um dos
principais desafios do ensino superior na sauacutede permane-
ce sendo a formaccedilatildeo profissional voltada agraves necessidades
da populaccedilatildeo As instituiccedilotildees de ensino superior brasileiras
tendem a utilizar o modelo tradicional compartimentalizan-
do os saberes os quais se refletem nas praacuteticas e entusias-
mam a assistecircncia focada na doenccedila(11-13) Numa direccedilatildeo con-
traacuteria os participantes da pesquisa demonstraram interesse
em modificar essa realidade no cenaacuterio investigado
As Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de
Graduaccedilatildeo de Enfermagem (DCN-Enf) normatizam e di-
recionam a formaccedilatildeo em territoacuterio nacional apontando
para a ecircnfase nas necessidades sociais da sauacutede e na in-
tegralidade da atenccedilatildeo orientadas pelo SUS As DCN-Enf
afirmam que aleacutem dos conteuacutedos teoacutericos e praacuteticos de-
senvolvidos ao longo da formaccedilatildeo do enfermeiro os cur-
sos devem incluir no curriacuteculo o estaacutegio supervisionado em
hospitais gerais e especializados ambulatoacuterios rede baacutesica
de serviccedilos de sauacutede e comunidades(6)
Nesse contexto a APS que eacute a principal via de aces-
so para o SUS tem vaacuterias atribuiccedilotildees sendo uma delas a
ordenaccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo agrave sauacutede(14) e se apresenta
como um cenaacuterio para a aprendizagem praacutetica de profis-
sionais de sauacutede em formaccedilatildeo A presente pesquisa dire-
cionada a tal contexto demonstrou que os professores e
enfermeiros preceptores estatildeo preocupados em estabele-
cer viacutenculos que favoreccedilam o envolvimento reciacuteproco entre
os mundos do ensino e do serviccedilo em sauacutede e enfermagem
com vistas agrave construccedilatildeo de propostas conjuntas no acircmbito
da formaccedilatildeo e do desenvolvimento profissional na aacuterea Tal
aspecto fica evidente nas suas falas (organizadas no code
group 1) quando mencionam o potencial da comunicaccedilatildeo
entre ensino e serviccedilo Essa aproximaccedilatildeo tambeacutem favorece
a integraccedilatildeo entre teoria e praacutetica a serviccedilo da reflexatildeo e
transformaccedilatildeo da realidade ou seja da praacutexis A partir des-
ses requisitos elabora-se a educaccedilatildeo problematizadora
que se configura como um esforccedilo permanente por meio
do qual os sujeitos se percebem criticamente no mundo e
buscam soluccedilotildees adequadas implicados na resoluccedilatildeo dos
seus problemas comuns(15)
Para a Resoluccedilatildeo n 569 do CNS a interaccedilatildeo ensino-ser-
viccedilo-comunidade busca promover a ampliaccedilatildeo da rede de
atenccedilatildeo em uma rede de ensino-aprendizagem que visa ao
PRECEPTORIA COMO POTENCIALIZADORA DA INTEGRAccedilatildeO ENSINO-SERVIccedilO NA FORMAccedilatildeO EM ENFERMAGEM
Vendruscolo C Arauacutejo JA Adamy EK Forte EC Souza JB Geremia DS et al
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desenvolvimento dos trabalhadores e do trabalho em sauacute-
de(16) Os resultados da pesquisa apontam que a interlocu-
ccedilatildeo entre ensino e serviccedilo fortalece os viacutenculos propiacutecios
agrave formaccedilatildeo e consequentemente influencia as accedilotildees de
promoccedilatildeo e proteccedilatildeo agrave sauacutede com base nas necessidades
sociais e na capacidade de desenvolvimento loco regional
Eacute comum que ocorram conflitos decorrentes do en-
frentamento entre os atores que habitam esses mundos
e suas diferentes realidades e pontos de vista como por
exemplo sobre o papel que cada um deveria exercer nes-
se contexto integrado que se deseja Outros estudos(117)
de maneira convergente com esta pesquisa tambeacutem evi-
denciam o fato contudo os dados representados no code
group 2 revelam o reconhecimento por parte dos profes-
sores e enfermeiros da necessidade de delimitar funccedilotildees
aos preceptores com vistas a minimizar conflitos e escla-
recer os papeacuteis
Ainda nesse sentido cabe destacar que a relevacircncia da
aprendizagem ldquonordquo e ldquoparardquo o trabalho em sauacutede requer a
implementaccedilatildeo de estrateacutegias educacionais dirigidas agrave
formaccedilatildeo de professores e trabalhadores preceptores (do
serviccedilo) fundamentadas nos pressupostos da Educaccedilatildeo
Permanente em Sauacutede com vistas a mobilizar o desen-
volvimento de competecircncias pedagoacutegicas de profissionais
vinculados ao ensino nessa aacuterea(1617) Para seguir tais dire-
trizes presentes nas iniciativas e nas poliacuteticas indutoras da
reorientaccedilatildeo no ensino em sauacutede eacute necessaacuterio compreen-
der que o estudante que circula pelos cenaacuterios da praacuteti-
ca opera como aprendiz mas tambeacutem como produtor da
sauacutede e como tal deve ser respeitado Outrossim ele atua
como mobilizador da educaccedilatildeo permanente ao interagir
com os trabalhadores da sauacutede provocando-os a repensar
suas praacuteticas
No code group 3 estatildeo representadas falas que suge-
rem a percepccedilatildeo dos participantes sobre o estudante como
ldquomatildeo de obrardquo para o serviccedilo Isso ficou mais evidente nos
depoimentos dos preceptores No entanto no decorrer
dos encontros sobretudo na tarefa reflexiva que envolveu
a leitura da obra do educador Paulo Freire esse ideaacuterio foi
se transformando reconhecendo-se a corresponsabiliza-
ccedilatildeo de todos os atores (professores estudantes gestores
e trabalhadores) no processo de formaccedilatildeo(11517)
Desvelou-se que enfermeiros (professores e precep-
tores) preocupados e motivados para planejar atividades
colaborativas refletem no destino da integraccedilatildeo ensino-
-serviccedilo do municiacutepio Durante os encontros eles sonha-
ram com um ideal que em certa medida consideraram
possiacutevel planejando objetivos e metas nessa direccedilatildeo con-
forme ilustrado no code group 4 Para eles no campo da
enfermagem professores e preceptores precisam desen-
volver habilidades pedagoacutegicas para atuar nesse contexto
preocupando-se inclusive com o desenvolvimento de en-
fermeiros criacuteticos autocircnomos e que se valham de evidecircn-
cias para o desenvolvimento do cuidado
Com tais contornos as ldquomelhores praacuteticas em enferma-
gemrdquo emergiram como tema recorrente no grupo caracte-
rizadas como aquelas que se ancoram em uma teacutecnica ou
metodologia que a partir da experiecircncia ou da investiga-
ccedilatildeo apresentam confiabilidade comprovada para um bom
resultado tendo em vista as necessidades do paciente(1718)
Considera-se que para realizar uma melhor praacutetica eacute ne-
cessaacuterio reconhecer a opccedilatildeo mais adequada a determina-
das situaccedilotildees e contextos mediante a utilizaccedilatildeo racionada
de recursos(19) Com isso o profissional de enfermagem se
guia pela melhor evidecircncia atualizada para o manejo cliacutenico
considerando um contexto especiacutefico a exemplo dos pro-
tocolos de cuidado na APS(18-21)
Em muitos momentos da pesquisa ficou claro que o
grupo acredita em accedilotildees fundamentadas no diaacutelogo e na
troca de experiecircncias (code group 5) como meios para
compreenderem-se as relaccedilotildees de cultura e poder que
permeiam os mundos da educaccedilatildeo e do trabalho Para
tanto problematizaram-se com as enfermeiras os funda-
mentos de base para uma realidade mediada pela atitude
investigativa jamais passiva ou contemplativa por parte
do professor(15) Com isso constatou-se que a precepto-
ria requer a aproximaccedilatildeo e o diaacutelogo mediados por pro-
postas educacionais pautadas em praacuteticas que integram o
cotidiano dos professores dos estudantes dos gestores
dos trabalhadores e da comunidade de forma a possibilitar
processos de aprendizagem colaborativos e significativos
O desenvolvimento dessas praacuteticas pedagoacutegicas deve
preocupar-se em atender os pilares do conhecimento
aprender a conhecer aprender a fazer aprender a conviver
e aprender a ser(22) Eacute nisso que se fundamenta o processo
de interaccedilatildeo efetiva no qual o aprender e o ensinar se po-
tencializam e propiciam a transformaccedilatildeo da realidade me-
diante a decisatildeo de nela intervir recriando-a(215)
A possibilidade de reunir sujeitos envolvidos na for-
maccedilatildeo em sauacutede por meio da negociaccedilatildeo do diaacutelogo do
respeito agraves diferenccedilas e sobretudo da alteridade foi po-
tencializada pela utilizaccedilatildeo da metodologia apreciativa e
ainda suscitou entre eles a ideia de ampliar e divulgar suas
conquistas para outros acircmbitos Nessa direccedilatildeo a partir dos
sonhos projetados pelo grupo unidos a uma demanda es-
tadual foi proposto um curso de curta duraccedilatildeo utilizando
como estrateacutegia a modalidade Educaccedilatildeo agrave Distacircncia (EaD)
direcionado aos profissionais que atuam na APS no estado
PRECEPTORIA COMO POTENCIALIZADORA DA INTEGRAccedilatildeO ENSINO-SERVIccedilO NA FORMAccedilatildeO EM ENFERMAGEM
Vendruscolo C Arauacutejo JA Adamy EK Forte EC Souza JB Geremia DS et al
REFEREcircNCIAS
1 V1 Vendruscolo C Ferraz F Prado ML Kleba ME Martini JG
Intersectorial instances of management movements for the reorientation
in Health education Interface 201822(1)1353-64
2 Freire P Pedagogia do oprimido 65a ed Rio de Janeiro Paz e Terra
2018
3 Freire P Educaccedilatildeo como praacutetica da liberdade 42a ed Rio de Janeiro
Paz e Terra 2018
4 Garcia AP Cadioli LM Lopes Juacutenior A Gusso A Valladatildeo Juacutenior JB
Preceptorship in the Family Medicine Residence of Universidade de
Satildeo Paulo policies and experiences Rev Bras Med Fam Comunidade
201813(40)1-8
5 Rodriacuteguez-Garciacutea M Medina-Moya JL The legacy of care as reflexive
learning Rev Latino-Am Enferm 201624e2711
6 Brasil Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Conselho Nacional de Educaccedilatildeo
Resoluccedilatildeo CNECES n 3 de 7 de novembro de 2001 Institui Diretrizes
Curriculares Nacionais do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem Brasiacutelia
(DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2010 [citado 20 mai 2021] Disponiacutevel em http
portalmecgovbrcnearquivospdfCES03pdf
7 Ferreira FC Dantas FC Valente GS Nursesrsquo knowledge and
competencies for preceptorship in the basic health unit Rev Bras Enferm
201871(4)1564-71
8 Arnemann CT Gastaldo D Kruse MH Pesquisa Apreciativa
caracteriacutesticas utilizaccedilatildeo e possibilidades para a aacuterea da Sauacutede no Brasil
Interface (Botucatu) 201822(24)121-31
9 Minayo MC O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em
sauacutede 14a ed Satildeo Paulo Hucitec 2014
10 Arnemann CT Kruse MH Gastaldo D Jorge AC Silva AL Margarites AG
et al Preceptorrsquos best practices in a multiprofessional residency interface
with interprofessionality Interface (Botucatu) 201822(Suppl 2)1635-46
11 Bravo VA Santos LC Cyrino EG Cyrino AP Villardi ML Pinto TR
Produzindo pesquisa formaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo na integraccedilatildeo ensino
serviccedilo e comunidade Interface (Botucatu) 201822(1)1481-91
Enferm Foco 202112(Supl1)8-14 13
de Santa Catarina com o tema ldquoFormaccedilatildeo em preceptoria
promovendo a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo na APSrdquo O cur-
so foi desenvolvido com a colaboraccedilatildeo de todos os enfer-
meiros professores e preceptores envolvidos na pesquisa
e obteve cerca de 1500 inscritos Utilizou-se a ferramenta
tecnoloacutegica oficial de ensino em forma de plataforma on-
line denominada como Ambiente Virtual de Aprendizagem
(AVA) o Moodle da Universidade do Estado de Santa
Catarina (UDESC) Esse AVA pode ser utilizado para a ofer-
ta de cursos no formato presencial EaD e tem a opccedilatildeo de
aplicativo para ser baixado no celular
Como limitaccedilotildees do estudo reconhece-se a dificulda-
de na realizaccedilatildeo dos encontros devido aos compromissos
dos professores e dos enfermeiros do serviccedilo tambeacutem
se destaca a impossibilidade de acompanhar o grupo por
mais tempo a fim de constatar a efetiva modificaccedilatildeo da
realidade
A troca de conhecimento mencionada pelos partici-
pantes fomenta o protagonismo dos sujeitos envolvidos na
busca por praacuteticas pedagoacutegicas que corroborem a forma-
ccedilatildeo do estudante e privilegiem a participaccedilatildeo do preceptor
no processo ensino-aprendizagem na enfermagem
CONCLUSAtildeOProfessores e preceptores reconhecem que a sua atua-
ccedilatildeo em preceptoria quando ancorada em processos de
diaacutelogo planejamento e negociaccedilatildeo faz a diferenccedila para
o processo de formaccedilatildeo de profissionais de enfermagem
Desvelam-se as contribuiccedilotildees do estudo para o registro
de potencialidades as quais podem iluminar outras realida-
des do Brasil tais como a importacircncia da aproximaccedilatildeo da
troca e do diaacutelogo entre os atores dos mundos do ensino
e do serviccedilo o reconhecimento da atividade de precepto-
ria mediante diretrizes no acircmbito legal o planejamento de
accedilotildees colaborativas entre a Universidade e os serviccedilos de
sauacutede estabelecendo-se objetivos comuns em prol da for-
maccedilatildeo de profissionais Destaca-se que como estudo qua-
litativo a intenccedilatildeo desta pesquisa natildeo era generalizar da-
dos O propoacutesito de disseminar a preceptoria de excelecircncia
em enfermagem como uma possibilidade de contribuir para
a integraccedilatildeo ensino-serviccedilo foi alcanccedilado em niacutevel muni-
cipal e estadual tendo em vista a realizaccedilatildeo do curso EAD
O estudo tambeacutem contribui no sentido de avanccedilar nas dis-
cussotildees e apresentar possibilidades que possam ser viabi-
lizadas em diferentes contextos Diante disso novas pes-
quisas que disseminem experiecircncias exitosas de interaccedilatildeo
ensino-serviccedilo tendo como aliados os preceptores conti-
nuam sendo necessaacuterias
ContribuiccedilotildeesCarine Vendruscolo - concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do ma-
nuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Juliana
Andreacutea Duarte Arauacutejo - concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do
manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
Edlamar Kaacutetia Adamy - redaccedilatildeo do manuscrito aprova-
ccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Elaine Cristina Novatzki
Forte - redaccedilatildeo do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final
a ser publicada Jeane Barros de Souza - redaccedilatildeo do ma-
nuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Daniela
Savi Geremia - redaccedilatildeo do manuscrito aprovaccedilatildeo da ver-
satildeo final a ser publicada Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila ndash
revisatildeo criacutetica e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
Maria Faacutetima de Sousa - redaccedilatildeo do manuscrito revisatildeo
criacutetica e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
PRECEPTORIA COMO POTENCIALIZADORA DA INTEGRAccedilatildeO ENSINO-SERVIccedilO NA FORMAccedilatildeO EM ENFERMAGEM
Vendruscolo C Arauacutejo JA Adamy EK Forte EC Souza JB Geremia DS et al
12 Costa MV A educaccedilatildeo interprofissional no contexto brasileiro
algumas reflexotildees Interface (Botucatu) 201620(56)197-8
13 Carpenter J Dickinson H Interprofessional education and training 2a
ed Bristol The Policy Press 2016
14 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de
2017 Aprova a Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica estabelecendo a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito
do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) [Internet] Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da
Sauacutede 2017 [citado 20 mai 2021] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegov
brbvssaudelegisgm2017prt2436_22_09_2017html
15 Freire P Educaccedilatildeo e mudanccedila 34a ed Rio de Janeiro Paz e Terra 2011
16 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Resoluccedilatildeo n 569 de 08 de dezembro de
2017 DCN comuns aos cursos de graduaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede Brasiacutelia
(DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2018
17 Vendruscolo C Ferraz F Prado ML Kleba ME Reibnitz KS Teaching-
service integration and its interface in the context of reorienting health
education Interface (Botucatu) 201620(59)1015-25
18 Toso BR Padilha MI Breda KL O eufemismo das boas praacuteticas ou a
praacutetica avanccedilada de enfermagem Esc Anna Nery 201923(3)e20180385
19 Luiacutes S Costa GA Casteleiro CS Boas Praacuteticas nos Cuidados ao Coto
Umbilical Um Estudo de Revisatildeo Millenium 201447(2)33-46
20 Melo EA Miranda L Silva AM Limeira RM Dez anos dos Nuacutecleos de
Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) problematizando alguns desafios Sauacutede
Debate 201842(1)328-40
21 World Health Organization (WHO) Um guia para identificar e
documentar melhores praacuteticas em programas de planejamento
familiar Genegraveve WHO 2017 [citado 20 mai 2021] Disponiacutevel em http
appswhointirisbitstreamhandle106652586909789290341154-
porpdf jsessionid=4253981D8B8659CA7CEC87DA28A9A3EC
sequence=5
22 Neves VN Prestes EM Sabino RN Silva ML Barros AG Quatro
pilares da educaccedilatildeo para o seacuteculo XXI na formaccedilatildeo permanente do
profissional da sauacutede Rev Enferm UFPE on line 201610(Supl 4)3524-
30
Enferm Foco 202112(Supl1)8-1414
ARTIGO ORIGINAL
1Universidade Federal da Paraiacuteba Joatildeo Pessoa PB Brasil2Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Discutir as contribuiccedilotildees das competecircncias e habilidades emocionais identificadas no trabalho de enfermeiras e enfermeiros em atuaccedilatildeo em serviccedilos da Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede no municiacutepio de Joatildeo Pessoa - PB para a qualificaccedilatildeo do cuidado integral afetuoso e humanizado ao indiviacuteduo famiacutelia e comunidadeMeacutetodo Pesquisa de abordagem quantitativa e qualitativa desenvolvida em serviccedilos da Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede do municiacutepio de Joatildeo Pessoa ndash PB Os dados foram coletados com base no Inventaacuterio de Educaccedilatildeo Emocional Gonsalves (IEEG) Para o processamento dos dados utilizou-se o Epidemiological Information (EpiInfo) versatildeo 352Resultados A partir da anaacutelise das respostas dos enfermeiros e enfermeiras pesquisados foram evidenciadas duas expressotildees de emoccedilotildees ldquoempatia e o altruiacutesmordquoConclusatildeo Dentre os nuacutecleos de competecircncias requeridas no trabalho de enfermagem observa-se que para o nuacutecleo ldquoCuidado de Enfermagem na Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Humanardquo existem distintas assertivas que se sobressaem caracterizando a empatia e o altruiacutesmo a quais satildeo potencializadoras das accedilotildees das enfermeiras e enfermeiros no exerciacutecio da praacutetica profissional sendo determinantes para a produccedilatildeo do cuidado integral afetuoso e humanizado em sauacutede
ABSTRACTObjective To discuss the contributions of emotional skills and abilities identified in the work of nurses and nurses working in services of the Health Care Network in the city of Joatildeo Pessoa - PB for the qualification of comprehensive affectionate and humanized care to the individual family and community Methods Research with a quantitative and qualitative approach developed in services of the Health Care Network in the city of Joatildeo Pessoa - PB Data were collected based on the Gonsalves Emotional Education Inventory (IEEG) For data processing Epidemiological Information (EpiInfo) version 352 was used Results From the analysis of the responses of the nurses and nurses surveyed two expressions of emotions were evidenced ldquoempathy and altruismrdquo Conclusion Among the core competencies required in nursing work it is observed that for the core ldquoNursing Care in Human Health Carerdquo there are different assertions that stand out characterizing empathy and altruism which enhance actions nurses and nurses in the exercise of professional practice being determinant for the production of comprehensive affectionate and humanized health care
RESUMENObjetivo Discutir las contribuciones de las habilidades y habilidades emocionales identificadas en el trabajo de enfermeras y enfermeras que trabajan en los servicios de la Red de Atencioacuten de Salud en la ciudad de Joatildeo Pessoa - PB para la calificacioacuten de la atencioacuten integral afectiva y humanizada para el individuo la familia y la comunidad Meacutetodos Investigacioacuten con enfoque cuantitativo y cualitativo desarrollada en los servicios de la Red de Atencioacuten de la Salud de la ciudad de Joatildeo Pessoa - PB Los datos se recolectaron con base en el Inventario de Educacioacuten Emocional de Gonsalves (IEEG) Para el procesamiento de datos se utilizoacute Informacioacuten Epidemioloacutegica (EpiInfo) versioacuten 352 Resultados A partir del anaacutelisis de las respuestas de los enfermeros y enfermeros encuestados se evidenciaron dos expresiones de emociones ldquoempatiacutea y altruismordquo Conclusion Entre las competencias centrales requeridas en el trabajo de enfermeriacutea se observa que para el nuacutecleo ldquoAtencioacuten de Enfermeriacutea en la Atencioacuten de la Salud Humanardquo se destacan diferentes aseveraciones que caracterizan la empatiacutea y el altruismo que potencian las acciones de enfermeras y enfermeras en el ejercicio de la profesioacuten praacutectica siendo determinante para la produccioacuten de una atencioacuten de salud integral afectuosa y humanizada
DescritoresFormaccedilatildeo Competecircncias e
habilidades emocionais Praacuteticas de enfermagem Atenccedilatildeo agrave sauacutede
Cuidado integral e humanizado
DescriptorsTraining Emotional skills
and abilities Nursing practices Health care Comprehensive and
humanized care
DescriptoresEntrenamiento Habilidades y
habilidades emocionales Praacutecticas de enfermeriacutea Cuidado de la salud
Atencioacuten integral y humanizada
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 12 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Maria Faacutetima de Sousa
E-mail mariafatimasousa09gmailcom
A EDUCACcedilAtildeO EMOCIONAL PODE INFLUENCIAR NA QUALIDADE DAS COMPETEcircNCIAS E HABILIDADES DA ENFERMAGEMCAN EMOTIONAL EDUCATION INFLUENCE THE QUALITY OF NURSING SKILLS AND ABILITIES
iquestPUEDE LA EDUCACIOacuteN EMOCIONAL INFLUIR EN LA CALIDAD DE LAS HABILIDADES Y HABILIDADES DE ENFERMERIacuteA
Maacutercia Rique Cariacutecio1 (httpsorcidorg0000-0002-6000-3700)Maria Faacutetima de Sousa2 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga12 (httpsorcidorg0000-0002-7170-7498)Luana Dias da Costa2 (httpsorcidorg0000-0001-8494-7733)Suderlan Sabino Leandro2 (httpsorcidorg0000-0001-9796-5551)Elizabeth Alves de Jesus2 (httpsorcidorg0000-0002-2731-5155)Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila2 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)
Como citar Cariacutecio MR Sousa MF Alvarenga JP Costa LD Leandro SS Jesus EA et al A educaccedilatildeo emocional pode influenciar na qualidade das competecircncias e habilidades da Enfermagem Enferm Foco 202112(Supl1)15-21
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15212
Enferm Foco 202112(Supl1)15-21 15
A EDUCAccedilatildeO EMOCIONAL PODE INFLUENCIAR NA QUALIDADE DAS COMPETecircNCIAS E HABILIDADES DA ENFERMAGEM
Cariacutecio MR Sousa MF Alvarenga JP Costa LD Leandro SS Jesus EA et al
INTRODUCcedilAtildeOA Educaccedilatildeo Emocional e o ensino de suas competecircncias
e habilidades tem sido tema de crescente interesse nas
investigaccedilotildees cientiacuteficas principalmente no contexto
do ensino em seus diferentes niacuteveis poreacutem satildeo poucas
as produccedilotildees no acircmbito da aacuterea da formaccedilatildeo em sauacute-
de e de enfermagem Os trabalhos que se relacionam agrave
Educaccedilatildeo Emocional no campo da formaccedilatildeo profissional
em sauacutede ainda satildeo incipientes(1)
O Ministeacuterio da Sauacutede (MS) vem desenvolvendo estrateacutegias
contribuindo na reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacute-
de a exemplo da implementaccedilatildeo do Programa de Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) criado em 1991 e do Programa
Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em 1994 que foi reconhecido em
1998 como Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)(2) Aleacutem da im-
plementaccedilatildeo de outras poliacuteticas programas e estrateacutegias
instituiacutedas aleacutem da organizaccedilatildeo das Redes de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede (RAS) tendo a Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede (APS) como
ordenadora do cuidado(34)
As RAS satildeo arranjos organizativos de accedilotildees e serviccedilos
de sauacutede integradas por meio de sistemas de apoio teacutecni-
co logiacutestico e de gestatildeo Buscam garantir a atenccedilatildeo contiacute-
nua cuidado integral e humanizado bem como incrementar
o desempenho do Sistema em termos de acesso equidade
eficaacutecia cliacutenica e sanitaacuteria e eficiecircncia econocircmica(5)
Dentre as competecircncias do Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) estaacute previsto ldquoordenar a formaccedilatildeo de recursos huma-
nos na aacuterea de sauacutederdquo(6) A Lei Orgacircnica da Sauacutede que dispotildee
sobre as condiccedilotildees para a organizaccedilatildeo e funcionamento
dos serviccedilos de sauacutede no Art 27 ao tratar dos Recursos
Humanos para a sauacutede determina que o SUS deve formali-
zar e executar a coordenaccedilatildeo de um sistema de formaccedilatildeo e
gestatildeo de pessoas em todos os niacuteveis de ensino inclusive
de poacutes-graduaccedilatildeo aleacutem da elaboraccedilatildeo de programas de
permanente aperfeiccediloamento de pessoal(2)
A ordenaccedilatildeo da formaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
tem como referecircncia as necessidades sociais em sauacutede de
modo a fortalecer o mundo do trabalho e a atuaccedilatildeo teacutecni-
ca poliacutetica e cidadatilde dos profissionais com visatildeo criacutetico-re-
flexiva comprometida com a ressignificaccedilatildeo das praacuteticas
e inovaccedilotildees(7)
No que concerne ao processo educativo deve-se re-
conhecer o seu potencial transformador e de empodera-
mento dos sujeitos e na perspectiva Freireana deve se
desenvolver com construtivismo amorosidade afeto par-
ticipaccedilatildeo e compartilhamento de saberes(8)
A educaccedilatildeo portanto eacute capaz de transformar e de-
senvolver o ser humano e ao ser exercida com liberdade
favorece o sentimento de solidariedade viver comunitaacuterio
amor e respeito entre as pessoas E embora se tenha essa
concepccedilatildeo o que se observa satildeo professores e educandos
vivendo uma fase marcada por dificuldades incertezas e
ausecircncia de valores humanistas(9)
Durante muitos anos os aspectos cognitivos racionais do
educando foram supervalorizados em detrimento do conhe-
cimento subjetivo E mesmo reconhecendo a importacircncia do
paradigma cognitivo racional para o avanccedilo do conhecimento
cientiacutefico e tecnoloacutegico eacute imperativo considerar a necessida-
de de equiliacutebrio entre razatildeo e emoccedilatildeo assim sendo devemos
buscar compreender a Educaccedilatildeo Emocional como contribui-
ccedilatildeo ao processo de ensino-aprendizagem ao mesmo tempo
em que favorece o equiliacutebrio entre aspectos cognitivos racio-
nais e emocionais do educando(9)
A Educaccedilatildeo Emocional consiste em um processo de
construccedilatildeo humana que se daacute no decorrer da vida de for-
ma integrada tendo em vista o bem-estar subjetivo Eacute um
processo de desenvolvimento de competecircncias e habilida-
des que proporcionam a identificaccedilatildeo das situaccedilotildees pes-
soais ou em outros sujeitos provoca o desencadeamento
de emoccedilotildees e amplia o sentido de automotivaccedilatildeo diante da
vida profissional e pessoal(10)
A Educaccedilatildeo Emocional se propotildee agrave busca do equiliacutebrio
do sujeito frente a distintos problemassociais tais como o
estresse emocional e a ansiedade e pode funcionar como
um instrumento pedagoacutegico de grande relevacircncia para mi-
nimizar esses entraves sociais e educacionais(11)
Para Morin esta educaccedilatildeo deveria mostrar e ilustrar o des-
tino multifacetado do humano o qual classifica como o destino
da espeacutecie humana individual social e histoacuterico entendendo
que estes devem estar entrelaccedilados e inseparaacuteveis(12-15)
Eacute fundamental a inserccedilatildeo da Educaccedilatildeo Emocional
em todas as aacutereas de formaccedilatildeo e em particularna forma-
ccedilatildeo de enfermagem reconhecendo que eacute preciso avan-
ccedilar e compreendecirc-la apropriando-se das competecircncias
e habilidades emocionais natildeo como um complemento da
educaccedilatildeo cognitiva mas como face da formaccedilatildeo humana
constituindo-se organicamente como um elemento impor-
tante e indispensaacutevel no processo de formaccedilatildeo e desenvol-
vimento pessoal e profissional
Diante do exposto objetivou-se discutir as contribui-
ccedilotildees das competecircncias e habilidades emocionais identi-
ficadas no trabalho de enfermeiras e enfermeiros para a
qualificaccedilatildeo do cuidado integral afetuoso e humanizado ao
indiviacuteduo famiacutelia e comunidade
MEacuteTODOSA presente pesquisa de abordagem quantitativa e qualitati-
va constitui-se em um recorte extraiacutedo do estudo de tese
Enferm Foco 202112(Supl1)15-2116
A EDUCAccedilatildeO EMOCIONAL PODE INFLUENCIAR NA QUALIDADE DAS COMPETecircNCIAS E HABILIDADES DA ENFERMAGEM
Cariacutecio MR Sousa MF Alvarenga JP Costa LD Leandro SS Jesus EA et al
intitulado ldquoEducaccedilatildeo Emocional e Enfermagem contribui-
ccedilatildeo para um ato de trabalho integral e afetuoso na sauacute-
derdquo desenvolvida em serviccedilos da Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
(RAS) do municiacutepio de Joatildeo Pessoa ndash PB
A amostra foi composta por 174 Enfermeirasos vincu-
lados agraves Equipes de Sauacutede da Famiacuteliahospitais puacuteblicos e
privados do municiacutepio de Joatildeo Pessoa ndash PB
Para coleta do material foi utilizado o Inventaacuterio de
Educaccedilatildeo Emocional Gonsalves (IEEG) que tem por finalida-
de identificar as emoccedilotildees que se sobressaem entre os sujei-
tos pesquisados As emoccedilotildees classificadas no IEEG satildeo em-
patia gratidatildeo felicidade alegria amor altruiacutesmo ciuacuteme mau
humor raiva medo ansiedade tristeza possessividade inve-
ja vinganccedila egoiacutesmo vergonha aversatildeo e malevolecircncia(10)
O processamento do material foi realizado a partir da
consolidaccedilatildeo das respostas das assertivas do IEEG respon-
didas pelos participantes Foi utilizado o Epidemiological
Information (EpiInfo) versatildeo 352 para a anaacutelise estatiacutestica
descritiva da frequecircncia absoluta e percentual das respos-
tas para cada emoccedilatildeosentimento identificado
Os dados quantitativos permitiram desenvolver um sis-
tema de codificaccedilatildeo que abarcou a busca de regularidades
padrotildees e toacutepicos que permitiram a criaccedilatildeo de categorias
de codificaccedilatildeo(13 Foram associadas agraves categorias um con-
junto de competecircncias (cognitivas procedimentais e emo-
cionais)considerando a pertinecircncia com estudos e pesqui-
sas realizados sobre as temaacuteticas especiacuteficas
O estudo cumpriu os preceitos eacuteticos e legais exigi-
dos para a pesquisa com seres humanos conforme pre-
coniza a Resoluccedilatildeo Nordm 4662012 do Conselho Nacional
de Sauacutede (CNS)(14) O projeto de pesquisa foi submetido
ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa do Centro de Ciecircncias da
UFPB tendo recebido a devida aprovaccedilatildeo e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica (CAAE) de nuacutemero
44870015600005188
RESULTADOSHouve predomiacutenio do sexo feminino (902) casa-
dos (58) com idade entre 29 a 40 anos (413) Quanto ao
tempo de atuaccedilatildeo profissional mais de 13 dos profissio-
nais trabalhavam por um periacuteodo de uma a seis anos
Quando buscamos identificar o local de atuaccedilatildeo dos pro-
fissionais na RAS do municiacutepio estudado observamos uma
equivalecircncia aproximada entre as enfermeiras e os enfer-
meiros sendo que 523atuavam em serviccedilos hospitala-
res e 477 na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede em Unidades de
Sauacutede da Famiacutelia
Os resultados concernentes agraves competecircncias emo-
cionais expressos pelas enfermeiras e enfermeiros
possibilitou evidenciar distintas emoccedilotildees permitindo com-
preender suas contribuiccedilotildees na praacutetica dos profissionais de
enfermagem no seu cotidiano do trabalho As correlaccedilotildees
com as diferentes aacutereas ou nuacutecleos de competecircncias re-
queridas para a formaccedilatildeo em enfermagem e desenvolvidas
de forma integrada e contiacutenua com as demais instacircncias
do sistema de sauacutede mostraram que as emoccedilotildees obser-
vadas estatildeo mais diretamente relacionadas com o nuacutecleo
de competecircncias ldquoCuidado de Enfermagem na Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Humanardquo
Assim foram destacadas duas expressotildees de emoccedilotildees
que se apresentaram significativas a partir da anaacutelise quais
sejam ldquoempatia e o altruiacutesmordquo
Na tabela 1 estatildeo apresentadas frequecircncias e percen-
tuais relacionados agraves assertivas do grupo Empatia evi-
denciadas nas respostas das enfermeiras e enfermei-
ros que participaram da presente pesquisa Nota-se
que 356 das enfermeiras e enfermeiros responderam agraves
vezes ou natildeo para a assertiva ldquoNo meu cotidiano eu consi-
go perceber se uma pessoa natildeo estaacute bem emocionalmenterdquo
Tabela 1 Frequecircncia e percentual das assertivas do grupo Empatia das enfermeiras e enfermeiros participantes do estudo em atua-ccedilatildeo na RAS
Assertivas AVn()
Nn()
Sn()
SRn()
No meu cotidiano eu consigo perceber se uma pessoa natildeo estaacute bem emocionalmente (48) 59(339) 3(17) 110(632) 2(11)
Fico incomodado (a) quando vejo que uma pessoa estaacute maltratando um animal (49) 8(46) 3(17) 162(931) 1(06)
Ver pessoas morando na rua me entristece (50) 11(63) 2(11) 158(908) 3(17)
Antes de criticar algueacutem tento imaginar como me sentiria se estivesse em seu lugar (51) 57(328) 7(40) 109(626) 1(06)
O sofrimento do outro me entristece (53) 24(138) 3(17) 144(828) 3(17)
Dou atenccedilatildeo a uma pessoa que estaacute com problemas (55) 27(155) 3(17) 143(822) 1(06)
Eu me sinto triste ao ver algueacutem chorando (128) 57(328) 5(29) 110(632) 2(11)
Fico preocupado (a) quando vejo crianccedilas abandonadas (129) 16(92) 2(11) 154(885) 2(11)
Escuto as pessoas com paciecircncia e interesse (153) 57(328) 7(40) 108(621) 2(11)
Fonte Cariacutecio MR Educaccedilatildeo Emocional e Enfermagem contribuiccedilatildeo para um ato de traba-lho integral e afetuoso na sauacutede [tese] Joatildeo PessoaUniversidade Federal da Paraiacuteba 2016(15)
AV - agraves vezes N - natildeo S - sim SR - sem respostas
A tabela 2 mostra as frequecircncias e percentuais relacio-
nados agraves assertivas do grupo Altruiacutesmo evidenciadas nas
respostas das enfermeiras e enfermeiros que participaram
da presente pesquisa Os resultados evidenciam que na
grande maioria das assertivas relacionadas a comporta-
mentos considerados altruiacutestas as respostas das enfer-
meirasos foram positivas com iacutendices bastantes eleva-
dos podendo se exemplificar ldquoa ajudar pessoas que natildeo
conhecem sem esperar nada em trocardquo (91 9) e agrave ldquocoo-
peraccedilatildeo com colegas que apresentam dificuldadesrdquo (89)
no entanto destaca-se que 285 afirmaram que ldquonatildeo
Enferm Foco 202112(Supl1)15-21 17
A EDUCAccedilatildeO EMOCIONAL PODE INFLUENCIAR NA QUALIDADE DAS COMPETecircNCIAS E HABILIDADES DA ENFERMAGEM
Cariacutecio MR Sousa MF Alvarenga JP Costa LD Leandro SS Jesus EA et al
costumam ajudar pessoas que natildeo conhecemrdquo ou que fa-
zem isso ocasionalmente
vida considerando dentre outros aspectos as RAS e a
APS como orientadoras para a atuaccedilatildeo em um sistema or-
ganizado por linhas de cuidados em redes com prioridades
definidas pela vulnerabilidade e pelo risco agrave sauacutede e agrave vida(7)
No cuidar em enfermagem as investigaccedilotildees revelam que
o trabalho com as emoccedilotildees eacute essencial na relaccedilatildeo com o pa-
ciente Em que o desempenho do desenvolvimento das com-
petecircncias em enfermagem incorpora accedilotildees inscritas no pro-
cesso de cuidado com perspectivas afetivo-emocionais que
visam transformar positivamente as vivecircncias dos sujeitos
envolvidos na intenccedilatildeo da promoccedilatildeo do bem-estar global(18)
Entretanto estudos realizados por Oliveira e Tavares(18) re-
velam que na formaccedilatildeo de enfermeirasos inexistem as
orientaccedilotildees sobre emoccedilotildees pois natildeo haacute no curriacuteculo conte-
uacutedo disciplina ou atividade que aponte para este tema e nem
mesmo uma perspectiva docenteacadecircmica que considere
essa abordagem de forma transversal e contiacutenua
Considerando as distintas aacutereas de competecircncias
de atuaccedilatildeo de enfermeirasos ressalta-se que as emoccedilotildees
(empatia e o altruiacutesmo) observadas nos resultados deste
estudo quando relacionadas agraves competecircncias profissio-
nais atribuiacutedas agraves enfermeiras e enfermeiros estatildeo mais
diretamente relacionadas com o nuacutecleo de competecircncias
ldquoCuidado de Enfermagem na Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Humanardquo
EmpatiaConceituada como ldquoa capacidade para captar em profundi-
dade o mundo subjetivo de outras pessoas compreendendo
e sentindo seus sentimentos e seu estado emocionalrdquo(19) a em-
patia eacute considerada um processo de reproduccedilatildeo interna que
acontece durante a apreciaccedilatildeo de um objeto ou fato onde
sentimos a emoccedilatildeo do outro compreendemos e respeitamos
o seu estado emocional(20)
As emoccedilotildees desempenham um papel central no equiliacute-
brio e na sauacutede dos seres humanos O controle das emo-
ccedilotildees eacute um fator essencial para o desenvolvimento da in-
teligecircncia emocional sendo esta uma capacidade natildeo
meramente cognitiva(21)
O fato de um conjunto significativo dos profissionais
estudados que satildeo responsaacuteveis diretos pelo cuidado inte-
gral das pessoas que necessitam dessa atenccedilatildeo afirmarem
natildeo conseguir perceber ou soacuteperceberem agraves vezes o esta-
do emocional dos usuaacuterios nos remete a uma inquietaccedilatildeo
referente agrave possibilidade do desenvolvimento satisfatoacuterio
para algumas competecircncias cognitivas e procedimen-
tais do profissional da enfermagem no exerciacutecio de suas
atribuiccedilotildees
Lopes(21) considera a empatia como competecircncia funda-
mental para que enfermeirasos sejam sensiacuteveis e aceitem
Tabela 2 Frequecircncia e percentual das assertivas do grupo Altruiacutesmo das enfermeiras e enfermeiros participantes do estudo
Assertivas AVn()
Nn()
Sn()
SRn()
Colaboro em atividades de outras pessoas quando percebo que estatildeo em dificuldades (4)
13(75) 3(17) 158(908) -
Ajudo pessoas que conheccedilo sem esperar nada em troca (100) 13(75) 1(06) 159(919) 1(06)
Quando posso coopero com colegas em alguma atividade mesmo que natildeo seja minha obrigaccedilatildeo (102)
18(104) 1 (06) 154(890) 1(06)
Sou capaz de dividir o que tenho para colaborar com algueacutem que estaacute com dificuldades (103)
24(140) 3(17) 145(843) 2(11)
Eacute comum para mim desviar um caminho ou realizar uma atividade para ajudar algueacutem (104)
45(260) 9(52) 119(688) 1(06)
Com frequecircncia dizem que eu gosto de ajudar agraves pessoas (105) 43(249) 11(64) 119(688) 1(06)
Eacute comum pessoas usarem minhas coisas (106) 73(424) 32(186) 67(390) 2(11)
Quando sei de alguma coisa que pode ajudar algueacutem informo (107) 11(64) 1(06) 161(931) 1(06)
Ajudo pessoas que natildeo conheccedilo (108) 44(256) 5(29) 123(715) 2(11)
Fonte Cariacutecio MR Educaccedilatildeo Emocional e Enfermagem contribuiccedilatildeo para um ato de traba-lho integral e afetuoso na sauacutede [tese] Joatildeo PessoaUniversidade Federal da Paraiacuteba 2016(15)
AV - agraves vezes N - natildeo S - sim SR - sem respostas
DISCUSSAtildeOA formaccedilatildeo de enfermeirasos eacute orientada para a construccedilatildeo
de um perfil profissional em consonacircncia com as perspectivas
e abordagens contemporacircneas da Educaccedilatildeo em Enfermagem
e da Lei do Exerciacutecio Profissional(16) estando compatiacutevel com as
referenciais constitucionais internacionais e com os princiacute-
pios fundantes agrave formaccedilatildeo destes profissionais e vem sendo
reorientada pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para a for-
maccedilatildeo de Enfermagem (DCNENF)
A formaccedilatildeo de enfermeirasos se desenvolve nas
seguintes aacutereas ou nuacutecleos de competecircncia Cuidado
de Enfermagem na Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Humana Gestatildeo
Gerecircncia do cuidado de enfermagem e dos serviccedilos de en-
fermagem e sauacutede Educaccedilatildeo em Sauacutede Desenvolvimento
Profissional em Enfermagem InvestigaccedilatildeoPesquisa em
Enfermagem e sauacutede e Docecircncia na Educaccedilatildeo Profissional
Teacutecnica de Niacutevel Meacutedio em Enfermagem(7)
Perrenoud esclarece que competecircncia eacute a capacidade
de agir eficazmente em determinada situaccedilatildeo apoiada em
conhecimentos mas sem se limitar a eles E afirma que a
competecircncia busca responder agraves necessidades do mundo
contemporacircneo constroacutei-se na formaccedilatildeo mas tambeacutem
nas diferentes situaccedilotildees do trabalho(17)
Eacute importante compreender que as aacutereas de compe-
tecircncias de enfermagem reuacutenem todas as accedilotildees a serem
desenvolvidas na perspectiva da prevenccedilatildeo promo-
ccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo da sauacutede com cuidados
integrais individuais e coletivos em todos os ciclos de
Enferm Foco 202112(Supl1)15-2118
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Cariacutecio MR Sousa MF Alvarenga JP Costa LD Leandro SS Jesus EA et al
os sentimentos do outro sem desconforto medo ou rai-
va desenvolvendo uma relaccedilatildeo de ajuda E destaca que a
empatia eacute a fonte de eficaacutecia organizacional para criar equi-
pes emocionalmente competentes Estabelecer melhor in-
teraccedilatildeo com o cliente contribui para entender e conhecer
seus sentimentos duacutevidas medos receios e alegrias(22)
A empatia estaacute intimamente ligada ao altruiacutesmo ndash amor
e interesse pelo proacuteximo ndash e agrave capacidade de ajudar Quando
um indiviacuteduo consegue sentir a dor ou o sofrimento do ou-
tro ao se colocar no seu lugar desperta a vontade de ajudar
e de agir seguindo princiacutepios morais(23)
Goleman(24) afirma que a capacidade empaacutetica remete
para o trato de situaccedilotildees de conflito e acrescenta que ter
atitude da escuta sensiacutevel desencadeia resultados positi-
vos no intercacircmbio com os outros contribuindo para di-
minuir os rompimentos e evidenciar a compreensatildeo e acei-
taccedilatildeo das pessoas que estatildeo irritadas Na concepccedilatildeo do
autor compreender as razotildees do comportamento do outro
com sentimento de maacutegoa ou raiva pode amenizar a inten-
sidade desses sentimentos e promover um diaacutelogo para o
entendimento entre as partes envolvidas
Empatia eacute ainda a arte de se colocar no lugar do outro
por meio da imaginaccedilatildeo compreendendo seus sentimen-
tos e suas perspectivas e usando essa compreensatildeo para
guiar as proacuteprias accedilotildees(23)
Estudos analisando a importacircncia da empatia no cuida-
do de enfermagem observou que a empatia se constitui a
partir da comunicaccedilatildeo no processo de trabalho prestando
assistecircncia na integralidade do sujeito com um tratamento
digno por meio do diaacutelogo entre as enfermeirasos o pa-
ciente e familiares escutando e compreendendo os sen-
timentos emoccedilotildees e sensaccedilotildees expressas e que o papel
da empatia no cuidado de enfermagem por exemplo na
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede visa estabelecer uma relaccedilatildeo de
confianccedila na relaccedilatildeo terapecircutica no sentido de melhorar a
comunicaccedilatildeo e como consequecircncia uma maior adesatildeo de
pacientes e familiares agraves condutas e orientaccedilotildees dos pro-
fissionais enfermeiras e enfermeiros(2425)
A partir de evidecircncias da literatura Gambarelli(25) cons-
tata que a empatia eacute utilizada como uma ferramenta leve
do cuidado de forma que possibilite uma aproximaccedilatildeo en-
tre o paciente e o enfermeiroa permitindo uma relaccedilatildeo de
confianccedila atraveacutes da comunicaccedilatildeo eficiente escuta ativa
e acolhimento
AltruiacutesmoO altruiacutesmo eacute uma emoccedilatildeo capaz com capacidade de
aguccedilar afinidade entre as pessoas tendo importacircncia fun-
damental para formaccedilatildeo dos valores(26) Considera-se que o
altruiacutesmo natildeo eacute um elemento de ordem meramente profis-
sional mas uma emoccedilatildeo que orienta e organiza a vida
O cuidado eacute mais do que um ato singular ou uma virtu-
de eacute o modo de ser das pessoas no mundo ou melhor eacute um
modo de ser-no-mundo que funda as relaccedilotildees que se es-
tabelecem com todas as coisas Sugere intimidade sentir-
-se dentro acolhido respeitado eacute entrar em sintonia aus-
cultar o ritmo e afinar-se com o outro a pessoa agrave qual estaacute
cuidando Trata-se do valor intriacutenseco e subjetivo da vida
e eacute assim que emerge a dimensatildeo de alteridade respeito
sacralidade reciprocidade e de complementaridade(27)
O grande desafio estaacute em combinar o trabalho com o
cuidado pois estes natildeo se opotildeem muito pelo contraacuterio se
completam sendo a integralidade da experiecircncia humana
que une a materialidade e a espiritualidade ldquoo equiacutevoco
consiste em opor uma dimensatildeo agrave outra e natildeo as ver como
modo-de-ser do uacutenico e mesmo ser humanordquo (p 97) Para
resgatar o cuidado agrave pessoa precisa voltar-se para si mes-
mo e encontrar seu ldquomodo-de-ser-cuidadordquo e entender
esse modo diferente de realizar o trabalho(27)
O altruiacutesmo consiste em um ato voluntaacuterio a favor do
bem-estar produzido em benefiacutecio do outro sem criar ex-
pectativas de recompensas Destarte eacute considerado mo-
ralmente como um comportamento proacute-social tendo em
vista ajudar outras pessoas colocando o bem-estar delas
acima de seu proacuteprio interesse(28)
Assim o altruiacutesta eacute uma pessoa de comportamentos
recheados de atitudes e motivaccedilotildees apontadas a agir em
benefiacutecio do outro sem almejar qualquer coisa em troca
Satildeo trecircs as caracteriacutesticas principais do altruiacutesmo ofere-
cer um fim em si mesmo e natildeo ser direcionado a um ganho
ou lucro eacute um ato voluntaacuterio escolher fazer o bem e sem-
pre envolve maior auto sacrifiacutecio do que ganho proacuteprio(28)
Refletindo sobre o altruiacutesmo em sua relaccedilatildeo com o cui-
dado integral na enfermagem eacute comum fazermos a asso-
ciaccedilatildeo entre cuidado e altruiacutesmo como fenocircmenos que se
relacionam e relacionados com a enfermagem Esta refle-
xatildeo nos remete a pensar sobre o desempenho de algumas
competecircncias cognitivas e procedimentais das enfermei-
rasos no cotidiano do trabalho tais como
bull Prestar cuidados compatiacuteveis com as diferentes neces-
sidades apresentadas pelo indiviacuteduo pela famiacutelia e pe-
los diferentes grupos da comunidade
bull Prestar cuidados que atendam agraves necessidades baacutesicas
do clientepaciente portador de transtornos mentais e
usuaacuterios de diferentes drogas
bull Reconhecer a sauacutede como direito e condiccedilotildees dignas de
vida e atuar de forma a garantir a integralidade da assis-
tecircncia entendida como conjunto articulado e contiacutenuo
Enferm Foco 202112(Supl1)15-21 19
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das accedilotildees e serviccedilos preventivos e curativos individuais
e coletivos exigidos para cada caso em todos os niacuteveis
de complexidade do sistema de sauacutede
bull Prestar cuidados ao receacutem-nascido e lactente sadios
agrave crianccedila e ao preacute-adolescente sadio e doentes e em
situaccedilotildees de risco
bull Intervir no processo de sauacutede e doenccedila responsabi-
lizando-se pela qualidade da assistecircnciacuidado de
enfermagem em seus diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave
sauacutede com accedilotildees de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo proteccedilatildeo
e reabilitaccedilatildeo agrave sauacutede na perspectiva da integralidade
da assistecircncia
Entender o altruiacutesmo enquanto competecircncia emocional
na atuaccedilatildeo das enfermeirasos eacute conceber a sua importacircn-
cia para a integralidade da atenccedilatildeo de maneira afetuosa e
humanizada
A constataccedilatildeo de que ainda existem poucos referen-
ciais bibliograacuteficos sobre o tema pesquisado no acircmbito
da sauacutede e da enfermagem se apresentou como um fator
limitante para que pudeacutessemos correlacionar os achados
deste estudo discutir de maneira aprofundada e mais fun-
damentada agrave luz da literatura
As competecircncias e habilidades emocionais agregam o
conjunto de accedilotildees coordenadas e desenvolvidas por enfer-
meirasos no exerciacutecio da praacutetica profissional que corro-
boram para a consolidaccedilatildeo de cuidado integral afetuoso e
humanizado aos usuaacuterios dos serviccedilos da Rede de Atenccedilatildeo
agrave Sauacutede no municiacutepio local do estudo podendo ser refe-
rencial para os demais profissionais de enfermagem
CONCLUSAtildeOConsidera-se que as competecircncias e habilidades emocio-
nais identificadas neste estudo - ldquoempatia e altruiacutesmordquo
podem ser agregadoras e influenciadoras de um conjunto
de accedilotildees coordenadas e desenvolvidas pelas enfermei-
rasos na praacutetica de enfermagem apresentando-se como
determinantes para a produccedilatildeo do cuidado integral afe-
tuoso e humanizado em sauacutede Foram consideradas as
possiacuteveis equivalecircncias existentes ao serem relacionadas
competecircncias gerais do trabalho de enfermeirasos com
as competecircncias e habilidades emocionais que emergiram
das respostas destes profissionais com base no Inventaacuterio
de Educaccedilatildeo Emocional Gonsalves (IEEG) Esse estudo
evidenciou que existem distintas assertivas para o nuacutecleo
de competecircncias ldquoCuidado de Enfermagem na Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Humanardquo que se sobressaem caracterizando a em-
patia e o altruiacutesmo consideradas potencializadoras do for-
talecimento das accedilotildees das enfermeirasos no exerciacutecio da
praacutetica profissional
ContribuiccedilotildeesMaacutercia Rique Cariacutecio - concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do ma-
nuscrito e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Maria
Faacutetima de Sousa - revisatildeo criacutetica do manuscrito Joseacute da Paz
Oliveira Alvarenga - revisatildeo criacutetica do manuscrito Luana
Dias da Costa - revisatildeo criacutetica do manuscrito Suderlan
Sabino Leandro - revisatildeo criacutetica do manuscrito Elizabeth
Alves de Jesus - revisatildeo criacutetica do manuscrito Ana Valeacuteria
Machado Mendonccedila - revisatildeo criacutetica do manuscrito
REFEREcircNCIAS
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27 Boff L Saber cuidar eacutetica do humano ndash compaixatildeo pela terra 15a ed
Petroacutepolis Editora Vozes 2008
28 Aronson E Wilson TD Akert R Psicologia Social Rio de Janeiro
Editora LTC 2002
Enferm Foco 202112(Supl1)15-21 21
ARTIGO ORIGINAL
1Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Compreender a comunicaccedilatildeo na prevenccedilatildeo de arboviroses no Brasil por meio da anaacutelise da percepccedilatildeo de comunidades de 17 municiacutepios das cinco regiotildees brasileiras a respeito das campanhas audiovisuais veiculadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede sobre dengue chikungunya e Zika no periacuteodo de 2014 a 2018 Meacutetodos Pesquisa qualitativa que articula as pesquisas bibliograacutefica documental e accedilatildeo Associando-se agrave pesquisa-accedilatildeo a participaccedilatildeo coletiva de debate entre os sujeitos que se expressam escutam seus pares e a si mesmos por meio do exerciacutecio reflexivo Adotou-se a anaacutelise de conteuacutedo temaacutetica Os diaacutelogos gravados foram transcritos categorizados e interpretados Resultados Emergiram as seguintes categorias de anaacutelise Forma de acesso ao conteuacutedo das campanhas de comunicaccedilatildeo Natureza esteacutetica das mensagens analisadas Identificaccedilatildeo com o puacuteblico situaccedilotildees e mensagens das campanhas e Avaliaccedilatildeo da qualidade do material no cumprimento de seus objetivos Conclusatildeo Observou-se a necessidade de descentralizar accedilotildees de comunicaccedilatildeo investindo em estrateacutegias interpessoais e comunitaacuterias considerando contextos locais Considera-se que o alerta de perigo eacute importante em situaccedilotildees de riscos mas faltam habilidades aos comunicadores envolvidos A populaccedilatildeo entende que campanhas direcionadas satildeo mais efetivas todavia demanda estrateacutegias mais informativas e educativas para prevenccedilatildeo de arboviroses
ABSTRACTObjective To understand communication in the prevention of arboviruses in Brazil through the analysis of the perception of communities in 17 municipalities in the five Brazilian regions about the audiovisual campaigns carried out by the Ministry of Health on dengue chikungunya and Zika in the period from 2014 to 2018 Methods Qualitative research which articulates bibliographic documentary and action research The collective participation in the debate between the subjects who express themselves listen to their peers and themselves through a reflective exercise is associated with action research Thematic content analysis was adopted The recorded dialogues were transcribed categorized and interpreted Results The following categories of analysis emerged form of access to the content of communication campaigns a esthetic nature of the analyzed messages identification with the public situations and campaign messages and evaluation of the quality of the material in the fulfillment of its objectives Conclusion There was a need to decentralize communication actions investing in interpersonal and community strategies considering local contexts Danger alert is considered important in risky situations but the involved communicators lack skills The population understands that targeted campaigns are more effective but they demand more informative and educational strategies for preventing arboviruses
RESUMENObjetivo Comprender la comunicacioacuten en la prevencioacuten de arbovirus en Brasil a traveacutes del anaacutelisis de la percepcioacuten de las comunidades de 17 municipios de las cinco regiones brasilentildeas sobre las campantildeas audiovisuales realizadas por el Ministerio de Salud sobre dengue chikungunya y Zika en el periacuteodo de 2014 al 2018 Meacutetodos Investigacioacuten cualitativa que articula la investigacioacuten bibliograacutefica documental y accioacuten La participacioacuten colectiva en el debate entre los sujetos que se expresan escuchan a sus pares y a siacute mismos a traveacutes de un ejercicio reflexivo estaacute asociada a la investigacioacuten accioacuten Se adoptoacute el anaacutelisis de contenido temaacutetico Los diaacutelogos grabados fueron transcritos categorizados e interpretados Resultados Surgieron las siguientes categoriacuteas de anaacutelisis forma de acceso al contenido de las campantildeas de comunicacioacuten naturaleza esteacutetica de los mensajes analizados identificacioacuten con el puacuteblico situaciones y mensajes de campantildea y evaluacioacuten de la calidad del material en el cumplimiento de sus objetivos Conclusion Existiacutea la necesidad de descentralizar las acciones de comunicacioacuten invirtiendo en estrategias interpersonales y comunitarias considerando los contextos locales La alerta de peligro se considera importante en situaciones de riesgo pero los comunicadores involucrados carecen de habilidades La poblacioacuten entiende que las campantildeas dirigidas son maacutes efectivas pero demandan estrategias maacutes informativas y educativas para prevenir los arbovirus
DescritoresComunicaccedilatildeo em sauacutede Prevenccedilatildeo
de doenccedilas Dengue Chikungunya viacuterus Zika viacuterus
DescriptorsHealth communication Prevention of diseases Dengue Chikungunya
virus Zika virus
DescriptoresComunicacioacuten en salud Prevencioacuten
de enfermedad Dengue Chikungunya viacuterus Zika viacuterus
Recebido 28 de Julho de 2021
Aceito 15 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Maria Faacutetima de Sousa
E-mail mariafatimasousa09gmailcom
COMUNICACcedilAtildeO NA PREVENCcedilAtildeO E CONTROLE DE DENGUE CHIKUNGUNYA E ZIKA UM PANORAMA ANALISADO JUNTO Agrave POPULACcedilAtildeO BRASILEIRACOMMUNICATION IN PREVENTION AND CONTROL TO DENGUE CHIKUNGUNYA AND ZIKA A PANORAMA ANALYZED WITH THE BRAZILIAN POPULATION
COMUNICACIOacuteN EN LA PREVENCIOacuteN Y CONTROL DEL DENGUE CHIKUNGUNYA Y ZIKA UN PANORAMA ANALIZADO CON LA POBLACIOacuteN BRASILENtildeA
Elizabeth Alves de Jesus1 (httpsorcidorg0000-0002-2731-5155)Aacutedria Jane Albarado1 (httpsorcidorg0000-0003-2519-7690)Nataacutelia Fernandes Andrade1 (httporcidorg0000-0002-6137-4335)Luana Dias da Costa1 (httpsorcidorg0000-0001-8494-7733)Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga1 (httpsorcidorg0000-0002-7170-7498) Maria Faacutetima de Sousa1 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila1 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)
Como citar Jesus EA Albarado AJ Andrade NF Costa LD Alvarenga JP Sousa MF et al Comunicaccedilatildeo na prevenccedilatildeo e controle de dengue chikungunya e Zika um panorama analisado junto agrave populaccedilatildeo brasileira Enferm Foco 202112(Supl1)22-9
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15182
Enferm Foco 202112(Supl1)22-922
COMUNICAccedilatildeO NA PREVENccedilatildeO E CONTROLE DE DENGUE CHIKUNGUNYA E ZIKA UM PANORAMA ANALISADO JUNTO agrave POPULAccedilatildeO BRASILEIRA
Jesus EA Albarado AJ Andrade NF Costa LD Alvarenga JP Sousa MF et al
INTRODUCcedilAtildeOAs arboviroses dengue chikungunya e Zika satildeo doenccedilas
infecciosas transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti(1)
A partir de 2014 as duas uacuteltimas ganharam destaque na
imprensa nacional em especial a Zika apoacutes confirmada a
relaccedilatildeo da microcefalia em bebecircs cujas matildees foram in-
fectadas(23) Houve aumento consideraacutevel de campanhas
midiaacuteticas sobre o tema Os viacutedeos exibidos na TV aberta
passaram de trecircs em 2015 para 12 em 2017 impactando
investimentos que chegaram a triplicar nos referidos anos
Foram observadas mudanccedilas quanto agrave esteacutetica e conteuacutedo
presentes nas peccedilas que passaram a adotar alertas e rela-
tos sobre sequelas e mortes nas mensagens(4)
A relaccedilatildeo entre comunicaccedilatildeo e sauacutede eacute investigada pelo
menos desde os anos 60 e atualmente eacute uma aacuterea de es-
tudos conhecida como Comunicaccedilatildeo em Sauacutede(5) Esta se
refere a processos dialoacutegicos e agrave utilizaccedilatildeo de estrateacutegias
comunicacionais que respeitam os direitos agrave informaccedilatildeo agrave
educaccedilatildeo e agrave sauacutede Como finalidades inclui a prevenccedilatildeo
de enfermidades o incentivo agrave cidadania por meio da par-
ticipaccedilatildeo social a transparecircncia na gestatildeo e a promoccedilatildeo
da sauacutede das pessoas em diferentes contextos sociais por
meio de relaccedilotildees interpessoais da miacutedia e do conhecimen-
to(4) A campanha todavia eacute a principal estrateacutegia adotada
pela sauacutede desde 1920 especialmente no controle de en-
demias(5)
Uma subaacuterea do campo que se destaca em contextos
que envolvem controle de endemias eacute a comunicaccedilatildeo de
riscos que estaacute relacionada agrave troca de informaccedilatildeo em tem-
po real aconselhamento e pareceres entre especialistas ou
funcionaacuterios puacuteblicos e pessoas que enfrentam perigos agrave
sua sobrevivecircncia agrave sua sauacutede ou ao seu bem-estar eco-
nocircmico ou social(67) O objetivo eacute que cada pessoa em risco
seja capaz de tomar decisotildees informadas para atenuar os
efeitos da ameaccedila tomando medidas adequadas de pre-
venccedilatildeo e de proteccedilatildeo(7)
A comunicaccedilatildeo em sauacutede eacute institucional e diz respeito
agraves diretrizes de comunicaccedilatildeo puacuteblica a partir do Estado e
de suas poliacuteticas e instrumentos(8-11) O acircmbito das poliacuteti-
cas puacuteblicas eacute uma realidade da comunicaccedilatildeo e da sauacutede
pois poliacuteticas puacuteblicas satildeo definidas de forma operacional
como um sistema de decisotildees puacuteblicas que visa accedilotildees ou
omissotildees preventivas ou corretivas destinadas a man-
ter ou modificar a realidade de setores da vida social(12)
Depreende-se que a finalidade da comunicaccedilatildeo em sauacutede
deve ser o bem puacuteblico da prevenccedilatildeo de agravos e do cui-
dado individual e coletivo da sauacutede das pessoas
Para isso a compreensatildeo de que a prevenccedilatildeo e o contro-
le das arboviroses possuem relaccedilatildeo com os determinantes
sociais(13) eacute essencial para a discussatildeo aqui apresentada
pela amplitude e representaccedilatildeo de diferentes contextos
locais dos participantes da pesquisa e dos municiacutepios onde
os dados foram coletados pelo entendimento que haacute ini-
quidades de diferentes contextos nestas localidades bem
como no acesso a poliacuteticas puacuteblicas como saneamento baacute-
sico questotildees climaacuteticas culturais dentre outras
Portanto objetiva-se discutir a comunicaccedilatildeo na pre-
venccedilatildeo e controle das arboviroses dengue chikungunya e
Zika no Brasil por meio da anaacutelise da percepccedilatildeo de comuni-
dades de 17 municiacutepios das cinco regiotildees brasileiras sobre
as campanhas audiovisuais veiculadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede no periacuteodo de 2014 a 2018
MEacuteTODOSEsta pesquisa analisou o panorama comunicacional rela-
cionado agrave percepccedilatildeo da populaccedilatildeo de diferentes regiotildees
brasileiras na prevenccedilatildeo controle e cuidado com as arbo-
viroses dengue chikungunya e Zika no periacuteodo de 2014 a
2018
A metodologia adotada foi a compreensiva-interpreta-
tiva uma vez que se buscou responder questotildees qualitati-
vas e colocar a compreensatildeo da realidade humana vivida
socialmente no centro da anaacutelise(14) A investigaccedilatildeo articula
teacutecnicas e procedimentos das pesquisas bibliograacutefica do-
cumental e observacional bem como da pesquisa-accedilatildeo
uma vez que a equipe teve participaccedilatildeo direta com a po-
pulaccedilatildeo dos municiacutepios visitados(15) buscando informaccedilotildees
sobre suas percepccedilotildees quanto agraves campanhas cuidados de
prevenccedilatildeo e controle das arboviroses
Os participantes do estudo eram maiores de 18 anos de
ambos os sexos responsaacuteveis pela casa e residentes nos mu-
niciacutepios visitados A maioria era mulheres negras com 42 a 66
anos e ensino fundamental incompleto Excluiacuteram-se conse-
lheiros e profissionais de sauacutede e professores pois nos pilo-
tos observou-se que tais atores influenciavam nos diaacutelogos
As atividades aqui relatadas foram realizadas entre abril
e junho de 2018 em 17 municiacutepios das cinco regiotildees do Brasil
As cidades investigadas foram incluiacutedas conforme criteacuterios
do Projeto Arbocontrol pesquisa de acircmbito nacional ao
qual se integra esta anaacutelise Foram consideradas as seguin-
tes questotildees localizaccedilatildeo urbana segundo a Classificaccedilatildeo e
Caracterizaccedilatildeo dos Espaccedilos Rurais e Urbanos do Brasil(16)
participaccedilatildeo dos respectivos municiacutepios no Levantamento
Raacutepido de Iacutendices para Aedes aegypti (LIRAa) nos anos de
2016 e 2017(17) e adesatildeo do municiacutepio ao Programa Sauacutede
na Escola (PSE)(18)
Os municiacutepios visitados foram Joatildeo Pessoa - PB
Campina Grande - PB Fortaleza ndash CE Macapaacute ndash AP Vilhena
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ndash RO Araguaiacutena ndash TO Belo Horizonte ndash MG Satildeo Bernardo
do Campo ndash SP Governador Valadares ndash MG Goiacircnia ndash GO
Anaacutepolis ndash GO Caldas Novas ndash GO Dois Vizinhos ndash PR
Cascavel ndash PR e Gramado ndash RS
A teacutecnica de coleta de dados foi a roda de conversa que
consiste em um ldquomeacutetodo de participaccedilatildeo coletiva de deba-
te acerca de determinada temaacutetica que possibilita dialogar
com os sujeitos que se expressam e escutam seus pares e
a si mesmos em um exerciacutecio reflexivordquo(19)
Cada roda de conversa contou em meacutedia com dez
pessoas e duraccedilatildeo de 1h30min incluindo apresentaccedilatildeo
aquecimentos inespeciacutefico e especiacutefico desenvolvimento ndash
momento em que foram exibidos os filmes das campanhas
sobre as arboviroses como elementos estimuladores do di-
aacutelogo ndash e comentaacuterios para finalizaccedilatildeo(20)
Adotou-se a anaacutelise de conteuacutedo temaacutetica teacutecnica que
explora o campo das comunicaccedilotildees e suas significaccedilotildees
e revela elementos sublinhados em conteuacutedos expliacutecitos
para aleacutem das aparecircncias e dos objetivos funcionais do que
eacute comunicado(21) Emergiram as seguintes categorias forma
de acesso ao conteuacutedo das campanhas de comunicaccedilatildeo
natureza esteacutetica das mensagens analisadas identificaccedilatildeo
com o puacuteblico situaccedilotildees e mensagens das campanhas
e avaliaccedilatildeo da qualidade do material no cumprimento de
seus objetivos
Foram respeitados os aspectos eacuteticos de acordo com a
Resoluccedilatildeo ndeg 4662012 do Conselho Nacional de Sauacutede Foi
submetido ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da UnB e aprovado sob parecer nordm
CAEE 75119617200000030 CEPFS
RESULTADOSFormas de acesso ao conteuacutedo das campanhasNesta categoria observou-se que a televisatildeo a internet
ndash em especial miacutedias sociais digitaisndash escolas e unidades
de sauacutede destacaram-se como forma de acesso A TV foi
a principal forma seguida da internet e das miacutedias sociais
digitais (Figura 1)
Apesar dos mais de 150 participantes se esforccedilarem
para lembrar em quais canais e veiacuteculos visualizaram as
campanhas observou-se que estas informaccedilotildees natildeo satildeo
claras para eles O acesso agraves campanhas de prevenccedilatildeo agraves
arboviroses por meio de palestra ou da Unidade Baacutesica de
Sauacutede (UBS) foi citado apenas por 3 dos participantes
Percepccedilatildeo sobre a esteacutetica das mensagensAvaliou-se o que os participantes compreendiam acerca da
esteacutetica das campanhas do Ministeacuterio da Sauacutede Entende-
se ldquoesteacuteticardquo como a harmonia das formas ou cores bem
Figura 1 Respostas dos participantes quanto agrave forma de acesso agraves campanhas de prevenccedilatildeo controle e cuidado agrave dengue chikun-gunya e Zika
TVInternetRedes sociaisEscolaPalestraNatildeo lembramUBSJornalYouTubeCartazSite 73
10
6
3
211 11
11
como sua dimensatildeo filosoacutefica voltada agrave ponderaccedilatildeo da
beleza sensiacutevel e do fato artiacutestico Neste sentido as anaacute-
lises apontaram para dois desfechos principais sentimen-
tos e conteuacutedo informado nas mensagens das campanhas
Quanto aos sentimentos pocircde-se perceber a associaccedilatildeo
das campanhas a alertas sobre o perigo que as doenccedilas
trazem conforme destacado a seguir
[] Muito perigoso para as crianccedilas que nascem com
esse problema da microcefalia Isso eacute mais para as graacutevi-
das as crianccedilas que eacute perigoso tambeacutem (Cascavel-PR)
O primeiro bloco foi o que mais chamou atenccedilatildeo Eacute
aquela questatildeo que mexeu com a vida da pessoa pa-
rece que Nossa Realmente pode morrer de dengue
(Goiacircnia-GO)
A culpa foi percebida tanto no que diz respeito ao sen-
timento das personagens quanto agraves suas accedilotildees individuais
de prevenccedilatildeo e combate agraves arboviroses
Eu me sinto culpada de natildeo haver essa fiscalizaccedilatildeo
contiacutenua diariamente nessa prevenccedilatildeo (Campina
Grande-PB)
ldquo[] Eacute uma coisa assim muito grave entendeu Muito
triste e eu acho que se a gente tivesse mais atenccedilatildeo aqui poderia salvar uma vidardquo (Macapaacute-AP)
O medo foi outro sentimento presente sendo o receio
de adoecer e morrer
[] quando vocecirc vecirc uma crianccedila com a microce-
falia parece que amedronta mais quem sabe ago-
ra a conscientizaccedilatildeo vai ser maior por conta disso
(Cascavel-PR)
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Eacute porque eu conheccedilo pessoas que morreram por
causa da dengue entatildeo quando se fala de morte eu
acho que a pessoa pensa mais (Belo Horizonte-MG)
[] estaacute associado agrave nossa cultura a gente natildeo sabe lidar com essa questatildeo de morte (Goiacircnia-GO)
Perda e tristeza ocasionados pelas doenccedilas tambeacutem se
fizeram presentes nas falas
[] Tem mais sentimento porque teve perdas e ou-
tros ficaram com sequelas (Goiacircnia-GO)
[] A dor que ela sentiu pela filha [] foi muito gran-
de [] Por causa do mosquito que picou e a filha dela morreu (Fortaleza-CE)
Outra percepccedilatildeo dos participantes quanto agrave esteacutetica
dos viacutedeos exibidos foi sobre o conteuacutedo das mensagens
Destacaram as informaccedilotildees trazidas pelas campanhas in-
clusive tratando como novidade temas massificados evi-
denciando lacunas por parte da populaccedilatildeo no tocante ao
conhecimento sobre arboviroses
Diz assim lsquotantas pessoas tiveram dengue Zika e
chikungunyarsquo e aiacute quando vem aquela questatildeo do viacutedeo
acho muito forte e as pessoas precisam saber disso
(Campina Grande-PB)
Sobre essa questatildeo natildeo vou mentir nunca aprendi sobre ou o que eacute o nome a Zika que tem a microcefalia
Meu Deus do ceacuteu esse negoacutecio eacute difiacutecil (Araguaiacutena-TO)
Eu acho muito forte essa questatildeo da microcefalia
porque parece que quando fala de dengue as pessoas
natildeo datildeo muita importacircncia (Cascavel-PR)
Percepccedilatildeo sobre a identidade com o puacuteblico das imagens situaccedilotildees e mensagensA identificaccedilatildeo dos participantes com as mensagens e os ce-
naacuterios das campanhas apresentadas foram analisados con-
siderando se as pessoas se reconheciam bem como suas
realidades nas imagens e situaccedilotildees apresentadas nos viacutedeos
Quanto agraves mensagens a identificaccedilatildeo deu-se princi-
palmente com as informaccedilotildees educativas No tocante aos
cenaacuterios a presenccedila ou a ausecircncia do lixo foi fator deci-
sivo na identificaccedilatildeo ndash ou natildeo ndash dos participantes com as
campanhas
Sobre as orientaccedilotildees educativas e as praacuteticas sobre
cuidados cotidianos para eliminaccedilatildeo de criadouros des-
tacaram as facilidades de realizaacute-los em especial aqueles
voltados agrave limpeza domeacutestica
Essa aiacute do pneuzinho da garrafa faz parte do dia
a dia das pessoas jaacute fazem isso automaticamente
(Fortaleza-CE)
Comigo natildeo porque eu vivo jogando aacutegua tudo e laacute
minha casa natildeo tem isso (Anaacutepolis-GO)
A identificaccedilatildeo com os cenaacuterios e situaccedilotildees das cam-
panhas trouxe uma associaccedilatildeo direta com a presenccedila ou
a ausecircncia de lixo nas ruas demonstrando que mesmo em
locais com serviccedilo de coleta regular de resiacuteduos soacutelidos a
sujidade nas ruas eacute uma realidade
Eacute o que a gente vecirc na cidade eacute esses terrenos aban-
donados cheio de sujeira (Vilhena-RO)
Veja na unidade de sauacutede em que a gente estaacute tem
mato tem pneu jogadohellip (dentro e fora da unidade) natildeo
satildeo tatildeo bonitinhas (Goiacircnia-GO)
[] O dos lixos nas ruas jogado Falta de conside-
raccedilatildeo principalmente com o ser humano que ali mora
(Vilhena-RO)
Aleacutem disso foi perceptiacutevel a associaccedilatildeo dos locais sujos
com o determinante social de classe econocircmica ou seja a
sujeira relacionada agraves periferias
Aqui onde que noacutes estamos natildeo mas na cidade tem alguns lugares mais agrave periferia que o pessoal deixa muito lixo acumulado (Cascavel-PR)
[] o povo que mora perto do rio que nem eu moro eacute televisatildeo eacute geladeira eacute fogatildeo [] tudo quanto eacute de lixo entra nesse rio (Joatildeo Pessoa-PB)
Avaliaccedilatildeo da qualidade das campanhas no cumprimento de seus objetivosForam observadas avaliaccedilotildees quanto a qualidade dos viacutedeos
personagens conteuacutedo aplicabilidade regional periodicidade
e efetividade para mobilizaccedilatildeo no cuidado e prevenccedilatildeo agraves ar-
boviroses observando-se principalmente verbos usados por
eles Os participantes avaliaram os personagens das campa-
nhas e destacaram de forma positiva a representaccedilatildeo dos
indiviacuteduos por niacutevel social sugeriram produzir material para o
puacuteblico infantil e condizente com as realidades locais
Comeccedilar pela base que eacute as crianccedilas Porque anti-
gamente os pais incentivavam mais que os filhos hoje
em dia quem incentiva mais os pais satildeo os filhos (Joatildeo
Pessoa - PB)
[] acho que a partir do momento que comeccedilar
a jogar o quecirc que a pessoa sente e mostrando na
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realidade acho que vai se tornar um pouco mais im-
pactante (Cascavel - PR)
A avaliaccedilatildeo da qualidade da efetividade voltou-se agrave per-
cepccedilatildeo de mobilizaccedilatildeo das campanhas para realizaccedilatildeo dos
cuidados necessaacuterios ao controle e prevenccedilatildeo as arboviro-
ses A maioria dos participantes demonstrou insatisfaccedilatildeo
com os viacutedeos e pontuou motivos para mostraacute-los inefica-
zes em particular por natildeo conseguirem mobilizaacute-los a ado-
tarem os cuidados necessaacuterios Enfatizaram que as peccedilas
natildeo colaboram com a conscientizaccedilatildeo quanto agraves doenccedilas
e satildeo repetitivas
[] Conscientizar a populaccedilatildeo pra cobrar tambeacutem ()
conscientizar e cobrar mais pra poder a prefeitura tomar
providecircncia desses terrenos baldios (Vilhena - RO)
[] o governo todo ano faz essas campanhas de conscientizaccedilatildeo sendo que todo mundo jaacute sabe disso (Planaltina - GO)
Quanto ao atendimento agraves regionalidades os relatos
demonstraram que natildeo satildeo consideradas as especificida-
des ou sequer satildeo realizadas campanhas locais
[] mas eu acho que ela (a campanha) eacute satisfatoacute-
ria porque eu entendo que essa questatildeo do cuidado
eacute mais cultural muda muito de regiatildeo para regiatildeo (Cascavel - PR)
Uns anos pra caacute () praticamente o nosso municiacute-pio natildeo foca praticamente natildeo faz mais quase nada
(campanhas) (Caldas Novas - GO)
A necessidade de maior divulgaccedilatildeo das campanhas as-
sim como a sazonalidade destas foram pontos de avaliaccedilatildeo
negativa na percepccedilatildeo dos participantes
Por exemplo essa eacutepoca agora que comeccedila a seca
a gente natildeo vecirc viacutedeo sobre isso E eacutepoca de chuva nin-
gueacutem vai sair de dentro de casa para catar garrafa
Entatildeo soacute vai ter propaganda em janeiro (Goiacircnia - GO)
Divulgar mais porque hoje em dia todo mundo per-
de mais tempo no celular em redes sociais do que no
dia a dia (Gramado - RS)
DISCUSSAtildeO No que concerne agraves formas de acesso ao conteuacutedo das
campanhas os resultados corroboram com a Pesquisa
Brasileira de Miacutedia (PBM)(22) que afirma existir no Brasil um
consumo abundante e frequente da rede mundial de com-
putadores sendo a TV a principal fonte de informaccedilatildeo se-
guida da internet
A comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica no Brasil eacute de campa-
nhas preventivistas no acircmbito nacional(23) e focada nos efei-
tos sociais da comunicaccedilatildeo(24) Accedilotildees que envolvem investi-
mentos na comunicaccedilatildeo interpessoal e comunitaacuteria ficam
a cargo da boa vontade de gestores locais e agraves vezes dos
gestores especiacuteficos o que eacute percebido no baixo percentu-
al de participantes que relataram acesso agraves campanhas por
meio de palestra ou da UBS
Quanto ao esteticismo entende-se ldquoesteacuteticardquo como a har-
monia das formas ou cores bem como sua dimensatildeo filosoacutefi-
ca voltada agrave ponderaccedilatildeo da beleza sensiacutevel e do fato artiacutestico
Nesta dimensatildeo eacute concebida como conhecimento e o uso do
belo como aspectos fundamentais da humanidade que ldquosu-
bordinam orientam ou determinam processos cognitivos jul-
gamentos morais ou investigaccedilotildees metafiacutesicasrdquo(25)
Nesse sentido esteticamente percebeu-se o uso da
comunicaccedilatildeo de risco nas campanhas cuja eficaacutecia estaacute
relacionada agraves diferentes percepccedilotildees que as pessoas tecircm
sobre ldquoriscordquo ldquoameaccedilardquo ldquoperigordquo e similares Assim esta
pode ser utilizada como tecnologia para o controle desses
riscos(6) Comunicar o risco para a populaccedilatildeo eacute complexo
sua percepccedilatildeo envolve emoccedilotildees valores experiecircncias e
consequecircncias esperadas processos psicoloacutegicos e cog-
nitivos riscos percebidos sejam por instinto por conhe-
cimento cientiacutefico ou por meio das construccedilotildees sociais(26) Quem comunica e como comunica tambeacutem interferem
nessa percepccedilatildeo(4)
As comunicaccedilotildees em sauacutede podem provocar na po-
pulaccedilatildeo um sentimento de culpa pois tecircm como praacutetica
comum responsabilizar as viacutetimas(27) fato corriqueiro em
comunicaccedilotildees de risco A espetacularizaccedilatildeo do sofrimen-
to e a sensaccedilatildeo de risco foram apelos usados nas campa-
nhas de controle e prevenccedilatildeo agraves arboviroses baseados no
lsquomedorsquo e veiculadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede(27) Entretanto
depreende-se que estas natildeo possuiacuteam mensagens ou ou-
tros mecanismos que amenizassem a ansiedade que cau-
saram na populaccedilatildeo Ateacute mesmo as frases de efeito como
ldquoSe o mosquito pode matar ele natildeo pode nascerrdquo ou ldquoNatildeo
decirc treacutegua para o mosquito da denguerdquo corroboravam com
a ansiedade por parte das pessoas
Estudos realizados(28) elucidaram um modelo de aborda-
gem metodoloacutegica a fim de delimitar motes a serem observa-
dos para que uma campanha de sauacutede alcanccedilasse objetivos
preacute-estabelecidos em que os apelos baseados no medo satildeo
usados nas mensagens das campanhas e devem ser acopla-
dos com mecanismos que reduzam a ansiedade causada
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A disponibilizaccedilatildeo das informaccedilotildees e de materiais infor-
mativos natildeo assegura que o conteuacutedo fora comunicado(28)
Observou-se que viacutedeos veiculados nacionalmente natildeo su-
prem a necessidade de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo da popula-
ccedilatildeo que acaba adotando praacuteticas perigosas que interferem
no controle e prevenccedilatildeo de epidemias
Estudos destacam a efetividade de campanhas quan-
to agrave mudanccedila de conhecimento por parte da populaccedilatildeo(29) Embora consideradas informativas as campanhas vei-
culadas nacionalmente ainda satildeo insuficientes no quesito
comunicaccedilatildeo Haacute lacunas para transformar accedilotildees de pre-
venccedilatildeo das arboviroses Esteticamente estas campanhas
impactam pela sensaccedilatildeo de horror causada nas pessoas
Poreacutem sentir medo natildeo eacute suficiente para transformaccedilatildeo
comportamental
O cuidado com as residecircncias eacute referido nos relatos que
apontam desinformaccedilatildeo e duacutevidas sobre a sua execuccedilatildeo
Isto pode estar relacionado ao fato que para controlar
riscos e promover sauacutede o desafio eacute harmonizar estrateacute-
gias levando em conta os hiatos quanto agrave compreensatildeo
dos processos comunicacionais6 Apesar dos participantes
conhecerem as orientaccedilotildees sobre os cuidados e as accedilotildees
preventivas eles natildeo demonstraram compreender a di-
mensatildeo do problema das arboviroses para sua sauacutede
No caso do Zika suscitam e perpetuam a propagaccedilatildeo
do vetor e do viacuterus ao deixar o enquadramento como uma
lsquodoenccedila da pobrezarsquo(30) Dados demonstram que menos
da metade dos municiacutepios brasileiros possuiacuteam Plano de
Saneamento(31) O saneamento baacutesico coloca os bairros que
natildeo possuem cobertura em situaccedilatildeo de maior vulnerabi-
lidade quanto ao destino de resiacuteduos que satildeo criadouros
do vetor aedes(30) Nesse sentido eacute urgente se questionar e
lidar com problemas estruturais como coleta e destinaccedilatildeo
adequada ao lixo Faz-se imperativo investir em accedilotildees de
informaccedilatildeo educaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo pois em vaacuterios re-
latos dos participantes pode-se perceber a existecircncia do
serviccedilo ainda que com irregularidades
Por fim as informaccedilotildees e situaccedilotildees apresentadas nos ce-
naacuterios das campanhas cumprem parcialmente seu objetivo
Embora apresentem situaccedilotildees cotidianas parecidas com o
cenaacuterio de alguns participantes com informaccedilotildees sobre pre-
venccedilatildeo e combate ao vetor natildeo apresentam uma comunica-
ccedilatildeo culturalmente sensiacutevel(630) tampouco capaz de induzir a
mudanccedilas de praacuteticas e promoccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo
Haacute pouca mobilizaccedilatildeo das populaccedilotildees no sentido de manter
o ambiente livre de focos do mosquito demonstrando a inefi-
caacutecia das estrateacutegias pedagoacutegicas e de comunicaccedilatildeo
A comunicaccedilatildeo educativa traz contributos da cultura
das relaccedilotildees sociais e contextos histoacutericos inclusive as
escolas para reorientar ressignificar ampliar ou reduzir
as significaccedilotildees dos discursos midiaacuteticos(34) Estes ele-
mentos contribuem para o reconhecimento e compreen-
satildeo e engajamento por parte da populaccedilatildeo em relaccedilatildeo agraves
mensagens recebidas
As campanhas seguem utilizadas com informaccedilotildees so-
bre prevenccedilatildeo em periacuteodos da sazonalidade das doenccedilas
e privilegiam formatos informativos em geral com base
em dados epidemioloacutegicos e a prevenccedilatildeo de doenccedilas(23) A
forma tradicional e sazonal adotada por responsaacuteveis pela
disseminaccedilatildeo das campanhas de prevenccedilatildeo em sauacutede com
o objetivo de alcanccedilar o maior nuacutemero de pessoas com a
mesma mensagem(27) comprometem o conhecimento das
campanhas de forma satisfatoacuteria pela populaccedilatildeo
Destaca-se como limitaccedilotildees inicialmente a base de da-
dos secundaacuteria que abriga o LIIRa pois nem todos os es-
tados realizam o iacutendice Aleacutem disso destaca-se a pandemia
de COVID-19 que limitou a realizaccedilatildeo de pesquisas primaacute-
ria sobre o tema em estudo
A presente pesquisa contribui para importantes refle-
xotildees no sentido de mudanccedilas de reorientaccedilatildeo das praacuteticas
de comunicaccedilatildeo em sauacutede para o controle e prevenccedilatildeo das
arboviroses
CONCLUSAtildeOApesar do fenocircmeno das miacutedias sociais a TV ainda pre-
domina como principal veiacuteculo de informaccedilatildeo para arbo-
viroses Todavia a mensagem natildeo eacute clara aos receptores
apresentando-se sob forma de comunicaccedilatildeo do medo
agrave populaccedilatildeo Sobre este sentimento deve-se atentar agrave
culpa atribuiacuteda agrave comunidade pelos problemas decor-
rentes das accedilotildees individuais eou coletivas para a pre-
venccedilatildeo das arboviroses afastando o Estado nas dife-
rentes esferas de sua responsabilidade Haacute necessidade
de descentralizar accedilotildees e investir em estrateacutegias inter-
pessoais e comunitaacuterias de comunicaccedilatildeo considerando
contextos regionais e locais O alerta de perigo eacute impor-
tante em situaccedilotildees de riscos mas faltam habilidades aos
atores envolvidos com a comunicaccedilatildeo destes riscos que
acabam tendo que ser trabalhadas junto agraves emergecircncias
A populaccedilatildeo entende que campanhas direcionadas satildeo
mais efetivas bem como espera estrateacutegias mais edu-
cativas para prevenccedilatildeo de arboviroses Aleacutem disso a co-
municaccedilatildeo estabelecida natildeo demonstrou eficaacutecia A po-
pulaccedilatildeo precisa ser envolvida a partir da combinaccedilatildeo dos
meios de difusatildeo coletiva com atividades comunitaacuterias
de pequenos grupos e individuais resgatando o ldquoespiacuteritordquo
de pertencimento e por conseguinte apropriando-se do
sentido da consciecircncia sanitaacuteria
Enferm Foco 202112(Supl1)22-9 27
COMUNICAccedilatildeO NA PREVENccedilatildeO E CONTROLE DE DENGUE CHIKUNGUNYA E ZIKA UM PANORAMA ANALISADO JUNTO agrave POPULAccedilatildeO BRASILEIRA
Jesus EA Albarado AJ Andrade NF Costa LD Alvarenga JP Sousa MF et al
AgradecimentosAuml Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede
ContribuiccedilotildeesElizabeth Alves de Jesus - concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do
manuscrito e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Aacutedria
Jane Albarado - concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do manuscrito
e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Nataacutelia Fernandes
Andrade ndash revisatildeo criacutetica do manuscrito Luana Dias da Costa
ndash revisatildeo criacutetica do manuscrito Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga
ndash revisatildeo criacutetica do manuscrito Maria Faacutetima de Sousa - re-
visatildeo criacutetica do manuscrito e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser
publicada Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila - revisatildeo criacutetica do
manuscrito e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
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questotildees para o campo da comunicaccedilatildeo e sauacutede Rev Eletron Comun Inf
Inov Sauacutede 201610(1)1-15
Enferm Foco 202112(Supl1)22-928
COMUNICAccedilatildeO NA PREVENccedilatildeO E CONTROLE DE DENGUE CHIKUNGUNYA E ZIKA UM PANORAMA ANALISADO JUNTO agrave POPULAccedilatildeO BRASILEIRA
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Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia 2018
Enferm Foco 202112(Supl1)22-9 29
ARTIGO DE REVISAtildeO
1Universidade Federal Fluminense RJ Brasil2Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Brasil 3Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede Brasil Brasiacutelia DF Brasil4Universidade Federal do Rio de Janeiro RJ Brasil
RESUMOObjetivo Identificar as estrateacutegias tecnoloacutegicas utilizadas no processo de ensino e aprendizagem pela enfermagem durante a pandemia Meacutetodos Esta revisatildeo de escopo seguiu as recomendaccedilotildees propostas pelo Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and MEta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) Como estrateacutegia de busca para seleccedilatildeo dos artigos realizou-se a varredura online nas bases de dados Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Health Information from the National Library of Medicine (PUBMED) Resultados Os estudos apontam a necessidade de adaptar-se agraves novas contingecircncias assim como um desafio agrave educaccedilatildeo no mundo A preocupaccedilatildeo com a continuidade dos processos educacionais de pesquisa e extensatildeo tambeacutem se configurou como um desafio a ser trabalhado e o aprendizado virtual passou entatildeo a ser entendido como uma inovaccedilatildeo enquanto estrateacutegia para minimizar os danos da aprendizagem assim como a incorporaccedilatildeo das tecnologias de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo Conclusatildeo Haacute necessidade da presenccedila do professor que incentiva e proporciona a reflexatildeo do aluno capaz de leva-lo ao desenvolvimento das habilidades competecircncias e atitudes necessaacuterias a formaccedilatildeo do enfermeiro
ABSTRACTObjective Identify the technological strategies used in the teaching and learning process by nursing during the pandemic Methods This scope review followed the recommendations proposed by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MEta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) in Health (BVS) Health Information from the National Library of Medicine (PUBMED) Results Studies point to the need to adapt to new contingencies as well as a challenge to education in the world The concern with the continuity of educational research and extension processes was also a challenge to be worked on and virtual learning then came to be understood as an innovation as a strategy to minimize the damage of learning as well as the incorporation of communication technologies and information Conclusion There is need for the presence of the teacher who encourages and provides the studentrsquos reflection capable of taking himher to the development of skills competences and attitudes necessary for nursing education
RESUMENObjetivo Identificar las estrategias tecnoloacutegicas utilizadas en el proceso de ensentildeanza y aprendizaje por parte de la enfermeriacutea durante la pandemia Meacutetodos Esta revisioacuten del alcance siguioacute las recomendaciones propuestas por la extensioacuten Preferred Reporting Items for Systematic Reviews y MEta-Analyzes para Scoping Reviews (PRISMA-ScR) In Health (BVS) Health Information de la National Library of Medicine (PUBMED) Resultados Los estudios apuntan a la necesidad de adaptarse a nuevas contingencias asiacute como a un desafiacuteo para la educacioacuten en el mundo La preocupacioacuten por la continuidad de los procesos de investigacioacuten y extensioacuten educativa fue tambieacuten un desafiacuteo a trabajar y entonces el aprendizaje virtual pasoacute a entenderse como una innovacioacuten como estrategia para minimizar el dantildeo del aprendizaje asiacute como la incorporacioacuten de las tecnologiacuteas de la comunicacioacuten y la informacioacuten Conclusioacuten Es necesaria la presencia del profesor que aliente y brinde la reflexioacuten del alumno capaz de llevarlo al desarrollo de habilidades competencias y actitudes necesarias para la formacioacuten en enfermeriacutea
DescritoresTecnologia da informaccedilatildeo
Inovaccedilatildeo Educaccedilatildeo a distacircncia Pandemia Enfermagem
DescriptorsInformation technology Innovation
Distance education Pandemics Nursing
DescriptoresTecnologiacutea de la informacioacuten
Innovacioacuten Educacioacuten a distancia Pandemia Enfermeriacutea
Recebido 26 de Julho de 2021
Aceito 30 de Julho de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Aldira Samantha Garrido Teixeira
E-mail asamanthaiduffbr
USO DE TECNOLOGIAS DE COMUNICACcedilAtildeO E INFORMACcedilAtildeO NO PROCESSO DE ENSINO E APRENDIZAGEM UMA INOVACcedilAtildeO DIANTE DA PANDEMIAUSE OF COMMUNICATION AND INFORMATION TECHNOLOGIES IN THE TEACHING AND LEARNING PROCESS AN INNOVATION FACING THE PANDEMIC
USO DE LAS TECNOLOGIacuteAS DE LA COMUNICACIOacuteN Y DE LA INFORMACIOacuteN EN EL PROCESO DE ENSENtildeANZA Y APRENDIZAJE UNA INNOVACIOacuteN ANTE LA PANDEMIA
Aldira Samantha Garrido Teixeira1 (httpsorcidorg0000-0002-3326-0146)Ricardo Joseacute Oliveira Mouta2 (httpsorcidorg0000-0002-1284-971X)Maria Alice Barbosa Fortunato3 (httpsorcidorg0000-0003-4344-5598)Joaquim Welley Martins4 (httpsorcidorg0000-0001-8409-1023)
Como citar Teixeira AS Mouta RJ Fortunato MA Martins JW Uso de tecnologias de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo no processo de ensino e aprendizagem uma inovaccedilatildeo diante da pandemia Enferm Foco 202112(Supl1)30-4
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15174
Enferm Foco 202112(Supl1)30-430
USO DE TECNOLOGIAS DE COMUNICAccedilatildeO E INFORMAccedilatildeO NO PROCESSO DE ENSINO E APRENDIZAGEM UMA INOVAccedilatildeO DIANTE DA PANDEMIA
Teixeira AS Mouta RJ Fortunato MA Martins JW
Enferm Foco 202112(Supl1)30-4 31
INTRODUCcedilAtildeOA pandemia do COVID-19 transformou a sociedade ao exigir
medidas sanitaacuterias de distanciamento social para salvaguar-
dar vidas em todo mundo Tais medidas impactaram o coti-
diano da populaccedilatildeo brasileira inclusive com a suspensatildeo de
aulas presenciais levando a uma nova conformaccedilatildeo do pro-
cesso ensino aprendizagem com a necessidade de repensar
estrateacutegias inovadoras capazes de assegurar a formaccedilatildeo em
enfermagem assim como nas demais profissotildees
Neste contexto o protagonismo da enfermagem mun-
dial no combate agrave pandemia tomou grande destaque e na
mesma proporccedilatildeo se abriu a possibilidade de reflexatildeo e
discussatildeo sobre as metodologias educacionais na forma-
ccedilatildeo do enfermeiro em meio a pandemia considerando a ne-
cessidade de formar profissionais para atuar na assistecircncia
agrave crise sanitaacuteria(1)
Nesse sentido haacute a necessidade de repensar as praacuteticas
pedagoacutegicas que asseguram as habilidades competecircncias
e atitudes capazes de formar o enfermeiro diante do ensino
remoto Do enfermeiro exige-se conhecimentos diversos
de ordem teacutecnica bem como domiacutenio emocional autoco-
nhecimento e maturidade basilados na eacutetica e respeito ao
outro numa atitude empaacutetica e dialeacutetica para com os sujei-
tos do cuidado(2)
Assim eacute preciso inovar para atender agraves necessidades de
capacitaccedilatildeo do enfermeiro frente agraves novas condiccedilotildees no
contexto da pandemia Desta forma o uso das tecnologias
de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo tomaram um destaque pela
necessidade urgente de utilizaccedilatildeo fazendo uma transfor-
maccedilatildeo natildeo planejada na forma de ensinar e aprender pois
de repente nos vimos em situaccedilatildeo de pandemia onde atitu-
des de isolamento precisaram ser adotadas
Diante deste contexto o acesso ao mundo digital foi pos-
siacutevel a partir das tecnologias de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo
como ferramentas metodoloacutegicas que contribuem para a
continuidade da formaccedilatildeo do enfermeiro na pandemia
Este trabalho teve como objeto de estudo o uso das
tecnologias de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo no ensino
aprendizagem em enfermagem na pandemia O objetivo foi
identificar as estrateacutegias tecnoloacutegicas utilizadas no pro-
cesso de ensino e aprendizagem pela enfermagem durante
a pandemia
MEacuteTODOSTrata-se de uma revisatildeo sistemaacutetica do tipo scoping re-
view Esta revisatildeo de escopo seguiu as recomendaccedilotildees
propostas pelo Preferred Reporting Itens for Systematic
Reviews and MEta-Analyses extension for Scoping Reviews
(PRISMA-ScR) publicadas no Joanna Briggs Institute
Reviewsrsquos Manual A pesquisa envolveu a elaboraccedilatildeo de
uma pergunta norteadora do estudo Quais as estrateacutegias
tecnoloacutegicas de ensino e aprendizagem estatildeo sendo utiliza-
das pela enfermagem durante a pandemia
Para construir a questatildeo de pesquisa e conduzir as
buscas foi utilizada a estrateacutegia PICo (P- participantes I-
intervenccedilatildeo Co - contexto) que permitiu uma busca es-
truturada de maneira acurada e replicaacutevel dos estudos
disponiacuteveis Desse modo definimos P (docentes de enfer-
magem) I (tecnologias de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo no
ensino de enfermagem) e Co (pandemia de COVID-19)
Como estrateacutegia de busca para seleccedilatildeo dos arti-
gos realizou-se a varredura online nas bases de dados
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Health Information
from the National Library of Medicine (PUBMED) Para o
levantamento dos artigos foram utilizados os Descritores
em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS)Medical Subject Headings
(MeSH) Tecnologia da Informaccedilatildeo Inovaccedilatildeo Educaccedilatildeo a
Distacircncia Pandemia Enfermagem Information Technology
Innovation Distance Education Pandemics Nursing Junto
aos descritores foram empregados os termos booleanos
ldquoORrdquo e ldquoANDrdquo para compor as chaves de busca a serem uti-
lizadas para as buscas nas bases de dados
Definimos os seguintes criteacuterios de inclusatildeo estudos
publicados no periacuteodo de 2016 a 2021 disponiacuteveis na iacutente-
gra sem restriccedilatildeo de idiomas estudos primaacuterios revisotildees
sistemaacuteticas metanaacutelises eou metassiacutenteses Os criteacuterios
de exclusatildeo foram artigos que natildeo abordavam a referida
temaacutetica e que natildeo estavam disponiacuteveis na iacutentegra
Assim o processo de seleccedilatildeo dos estudos aconteceu
no dia 03 de junho de 2021 e foi realizado por dois reviso-
res independentes com qualquer divergecircncia sendo resol-
vida por um terceiro avaliador Em seguida a seleccedilatildeo dos
estudos foi realizada em duas etapas Na primeira foram
consideradas publicaccedilotildees do ano de 2016 ateacute maio de 2021
disponiacuteveis na iacutentegra e sem restriccedilatildeo de idiomas avaliando
os tiacutetulos e resumos para preacute-selecionar os estudos poten-
cialmente elegiacuteveis Na segunda etapa foi realizada a leitu-
ra da publicaccedilatildeo na iacutentegra a fim de verificar sua coerecircncia
com a pergunta de revisatildeo e levantar dados pertinente ao
seu acircmbito de interesse seguindo um instrumento elabo-
rado pelos autores que continha autor paiacutes ano de pu-
blicaccedilatildeo objetivo do estudo meacutetodo niacutevel de evidecircncia
resultados e conclusatildeo
Os resultados desta revisatildeo estatildeo sintetizados e apre-
sentados sob a forma de um fluxograma (figura 1) Como
parte do processo interpretativo os dados foram organiza-
dos em um quadro sinoacuteptico com as principais informaccedilotildees
dos estudos selecionados (quadro1)
USO DE TECNOLOGIAS DE COMUNICAccedilatildeO E INFORMAccedilatildeO NO PROCESSO DE ENSINO E APRENDIZAGEM UMA INOVAccedilatildeO DIANTE DA PANDEMIA
Teixeira AS Mouta RJ Fortunato MA Martins JW
Enferm Foco 202112(Supl1)30-432
Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que aten-
deram aos criteacuterios de inclusatildeo foi criado um quadro si-
noacuteptico contendo as seguintes variaacuteveis revista ano de pu-
blicaccedilatildeo tiacutetulo e principais conclusotildees E para a avaliaccedilatildeo
Figura 1 Fluxograma PRISMA da seleccedilatildeo dos estudos incluiacutedos na amostra
IDEN
TIFI
CA
CcedilAtilde
OTR
IAG
EMEL
EGIB
ILID
AD
EIN
CLU
SAtilde
O
Registros identificados por meio de pesquisa nos bancos de dados
BVS (10) CINAHL (00) Scopus (0) Science Direct (0) PUBMED (1760)
(n= 1770)
Registros selecionados apoacutes leitura dos tiacutetulos(n= 41 )
Registros selecionados apoacutes leitura dos resumos (n= 15)
Artigos de texto completo avaliados para elegibilidade
(n= 12)
Estudos incluiacutedos na siacutentese quantitativa (n= 12)
Registros excluiacutedos(n= 1729)
Registros excluiacutedos(n=29)
criacutetica das produccedilotildees selecionadas utilizou-se o sistema
de classificaccedilatildeo de evidecircncias podendo ser classificadas
em N1 Revisatildeo sistemaacuteticametanaacutelises N2 Estudo cliacute-
nico randomizado N3 Ensaios controlados natildeo randomi-
zados N4 Estudo de coorte ou estudos de caso-controle
N5 Metassiacutentese de informaccedilotildees qualitativa ou estudos
descritivos N6 Estudos quantitativos uacutenicos ou estudos
descritivos e N7 Opiniatildeo de especialistas
Os aspectos eacuteticos deste estudo foram preservados e
todos os autores dos artigos analisados foram adequada-
mente referenciados e seu conteuacutedo apresentado de forma
fidedigna conforme a Lei de Direitos Autorais nordm 96101998
RESULTADOSA amostra foi composta por 12 artigos sendo sua maioria
publicado no ano de 2020 e revisotildees sistemaacuteticas (niacutevel de
evidecircncia - N1) A partir da leitura releituras exploraccedilatildeo e
anaacutelise do conteuacutedo dos artigos selecionados emergiu uma
categoria com os principais conteuacutedos das produccedilotildees As
estrateacutegias de ensino utilizadas pela enfermagem frente a
pandemia de COVID 19 E para favorecer a compreensatildeo
no quadro 1 satildeo explicitadas as variaacuteveis utilizadas para a
seleccedilatildeo do conteuacutedo dos artigos analisados
Quadro 1 Produccedilatildeo cientiacutefica e delineamento metodoloacutegico
Tiacutetulo Ano Revista Objetivo Niacutevel de Evidecircncia
La innovacioacuten educativa en los tiempos del Coronavirus(3)
2020 Salutem Scientia Spiritus (En liacutenea)
Gerar conscientizaccedilatildeo sobre a importacircncia das mudanccedilas educacionais e pedagoacutegicas exigida pelo mundo de hoje e do futuro levando em consideraccedilatildeo avanccedilos tecnoloacutegicos diferenccedilas de interesses formas de aprender habilidades das novas geraccedilotildees e as consequecircncias-questotildees ambientais decorrentes de um mundo globalizado e que toda vez que as possibilidades de encontros presenciais se es multitudinaacuterios
N7
Estrateacutegias de ensino agrave distacircncia para a educaccedilatildeo interprofissional em Sauacutede frente agrave pandemia COVID-19(4)
2020 Revisa (online)
Relatar as experiecircncias de um grupo tutorial do PET-Sauacutede Interprofissionalidade no que diz respeito agrave aplicaccedilatildeo de praacuteticas pedagoacutegicas inovadoras como foco no ensino de sauacutede agrave distacircncia com base nas diretrizes para enfrentamento e controle da propagaccedilatildeo do COVID-19
N6
Desafios da aprendizagem remota por estudantes universitaacuterios no contexto da COVID-19(5)
2020 Revisa (online)
Apresentar os desafios da educaccedilatildeo remota para os estudantes universitaacuterios frente agrave pandemia por Covid-19
N6
Incorporating oral health care education in undergraduate nursing curricula - a systematic review(6)
2020 BMC Nursing
Sintetizar as evidecircncias sobre as atitudes e conhecimentos dos estudantes de enfermagem em relaccedilatildeo agrave sauacutede bucal a fim de determinar se a educaccedilatildeo em sauacutede bucal deve ser incorporada agrave educaccedilatildeo em enfermagem
N1
Effectiveness of Nurse-Led Heart Failure Self-Care Education on Health Outcomes of Heart Failure Patients A Systematic Review and Meta-Analysis(7)
2020 Int J Environ Res Sauacutede Puacuteblica
Avaliar as evidecircncias sobre a eficaacutecia da educaccedilatildeo para o autocuidado da insuficiecircncia cardiacuteaca liderada por enfermeiras sobre os resultados de sauacutede em pacientes com insuficiecircncia cardiacuteaca
N1
Ward nurses-focused educational intervention improves the quality of bowel preparation in inpatients undergoing colonoscopy A CONSORT-compliant randomized controlled trial(8)
2020 Medicine (Baltimore)
Investigar se a educaccedilatildeo aprimorada dos enfermeiros da enfermaria poderia melhorar a qualidade do preparo intestinal em pacientes internados submetidos agrave colonoscopia
N3
The Effectiveness of an Evidence-Based Practice (EBP) Educational Program on Undergraduate Nursing Studentsrsquo EBP Knowledge and Skills A Cluster Randomized Control Trial(9)
2021 Int J Environ Res Public Health
Avaliar a eficaacutecia de um programa educacional de EBP sobre os conhecimentos e habilidades de estudantes de graduaccedilatildeo em enfermagem
N3
Intercultural readiness of nursing students An integrative review of evidence examining cultural competence educational interventions(10)
2021 Nurse Educ Pract
sintetizou pesquisas internacionais sobre intervenccedilotildees educacionais usadas na preparaccedilatildeo de estudantes de enfermagem para cuidar de pacientes culturalmente diversos
N1
Using Machine Learning Technologies in Pressure Injury Management Systematic Review(11)
2021 JMIR Med Inform
sintetizar e avaliar a literatura sobre o uso de tecnologias de aprendizado de maacutequinas no gerenciamento de lesatildeo por pressatildeo e identificar seus pontos fortes e fracos bem como identificar oportunidades de melhorias para pesquisas e praacuteticas futuras
N1
Challenges faced by student nurses and midwives in clinical learning environment - A systematic review and meta-synthesis(12)
2021 Nurse Educ Today
oferecer uma visatildeo e compreensatildeo por meio da siacutentese de resultados de estudos que relatam as perspectivas de estudantes de enfermagem parteiras instrutores cliacutenicos enfermeiras cliacutenicas parteiras sobre os desafios enfrentados por estudantes de enfermagem parteiras no ambiente de aprendizagem cliacutenica (CLE)
N1
Participatory continuous nursing using the WeChat platform for patients with spinal cord injuries(13)
2021 J Int Med Res
analisar o efeito da enfermagem contiacutenua participativa utilizando a plataforma WeChat nas complicaccedilotildees funccedilatildeo familiar e adesatildeo de pacientes com lesatildeo medular
N2
A Randomised Controlled Trial of a Caregiver-Facilitated Problem-Solving Based Self-Learning Program for Family Carers of People with Early Psychosis(14)
2020 Int J Environ Res Public Health
examinou os efeitos de um programa de autoaprendizagem baseado na resoluccedilatildeo de problemas facilitado pela famiacutelia de cinco meses (PBSP aleacutem dos cuidados habituais) versus um programa de grupo de psicoeducaccedilatildeo familiar e cuidados psiquiaacutetricos usuais apenas em psicose de iniacutecio recente com seguimento de seis meses
N2
USO DE TECNOLOGIAS DE COMUNICAccedilatildeO E INFORMAccedilatildeO NO PROCESSO DE ENSINO E APRENDIZAGEM UMA INOVAccedilatildeO DIANTE DA PANDEMIA
Teixeira AS Mouta RJ Fortunato MA Martins JW
Enferm Foco 202112(Supl1)30-4 33
DISCUSSAtildeO As estrateacutegias de ensino utilizadas pela enfermagem frente a pandemia de COVID-19Os estudos apontam a necessidade de adaptar-se agraves no-
vas contingecircncias visto que o fechamento das escolas e
instituiccedilotildees de ensino superior apontou uma nova con-
figuraccedilatildeo assim como um desafio agrave educaccedilatildeo no mun-
do A preocupaccedilatildeo com a continuidade dos processos
educacionais de pesquisa e extensatildeo tambeacutem se confi-
gurou como um desafio a ser trabalhado e o aprendiza-
do virtual passou entatildeo a ser entendido como uma ino-
vaccedilatildeo enquanto estrateacutegia para minimizar os danos da
aprendizagem
A necessidade de realinhar processos garantir o acesso
aos projetos de extensatildeo e pesquisa em andamento for-
ccedilaram todos os envolvidos na formaccedilatildeo do enfermeiro a
inovar buscando estrateacutegias metodoloacutegicas que apontam
o ambiente virtual como cenaacuterio ideal para garantia da for-
maccedilatildeo profissional
Assim podemos verificar que a pandemia da
COVID-19 gerou um enorme desafio para docentes e
discentes no processo de ensino aprendizagem princi-
palmente os relacionados a relevacircncia da presenccedila do
discente no serviccedilo de sauacutede a integralidade do cuidado
a avaliaccedilatildeo baseada em conhecimentos aleacutem de habili-
dades e atitudes Coube a cada instituiccedilatildeo de formaccedilatildeo
avaliar as suas condiccedilotildees de organizaccedilatildeo institucional e
as condiccedilotildees epidemioloacutegicas para traccedilarem suas estra-
teacutegias para retornarem ao processo de formaccedilatildeo em um
formato diferenciado sem prejuiacutezos Com isso houve um
aumento significativo na adoccedilatildeo de tecnologias educa-
cionais em duas vertentes no desenvolvimento de es-
paccedilos de aprendizagem em um curto espaccedilo de tempo
e os designs combinados de aprendizagem tais como os
meacutetodos semipresenciais(15)
Cabe salientar que a utilizaccedilatildeo dessas tecnologias edu-
cacionais natildeo deve ser vista como uma onipresenccedila da
aprendizagem onde o estudante aprende a qualquer mo-
mento ou em qualquer lugar Eacute necessaacuterio que essas tecno-
logias tenham em seus ambientes meios adequados para
um aprendizado aberto colaborativo flexiacutevel e contextu-
alizado permitindo a construccedilatildeo social do conhecimento
com uma concepccedilatildeo pedagoacutegica e didaacutetica coesa(16)
Podemos verificar que houve a adoccedilatildeo de platafor-
mas de ensino como o Ambiente Virtual de Aprendizagem
(AVA) e o Modular Object Oriented Dynamic Learning
Environment (Moodle) o Google e suas ferramentas como
o Google Classroom para ambientes virtuais e ainda o
Google meet como espaccedilo de reuniatildeo on line bem como
outras plataformas virtuais em funccedilatildeo da pandemia Outra
ferramenta utilizada foi o YouTube que passou a ser refe-
recircncia como instrumento pedagoacutegico de enriquecimen-
to do processo ensino aprendizagem aleacutem do WhatsApp
como uma estrateacutegia de acesso raacutepido para a comunicaccedilatildeo
entre professores e alunos(4)
As plataformas digitais apresentam novas formas di-
daacuteticas condizentes com a contemporaneidade Essas
plataformas servem para facilitar a aprendizagem e oti-
mizar o tempo do aluno sendo que esse espaccedilo vai aleacutem
dos limites da sala de aula presencial e sua compreensatildeo
se aprofunda ampliando a resoluccedilatildeo de problemas com-
plexos Essas tecnologias e toda vivencia do mundo virtual
que passaram a ter mais visibilidade e acesso por conta
da pandemia devem permanecer por muito ainda pois
acabaram se constituindo como elementos facilitadores
e agregadores Outro aspecto identificado que merece
destaque satildeo as necessidades de inovaccedilotildees curriculares
como caminhos para uma abordagem mais qualificada
no que se refere agrave formaccedilatildeo do enfermeiro apontando a
interprofissionalidade como uma ferramenta inovadora
aleacutem de proporcionar o cuidado a pacientes tendo cultu-
ras diversas Desta forma este tipo de inovaccedilatildeo curricular
torna-se relevante pois minimiza a crise global de forccedila
de trabalho em sauacutede preparando os futuros trabalhado-
res da sauacutede valorizando as necessidades de sauacutede locais
respeitando as diversidades(17)
Consideramos limitaccedilatildeo do estudo a baixa produccedilatildeo de
artigos relacionados agrave utilizaccedilatildeo de tecnologias educacio-
nais na enfermagem nacional no contexto da pandemia do
COVID-19 Assim identificou-se um deacuteficit na produccedilatildeo
cientiacutefica nesta aacuterea de conhecimento que precisamos
aprimorar para a formaccedilatildeo do enfermeiro
Os resultados trazem como contribuiccedilatildeo para a praacutetica
profissional da enfermagem a possibilidade de incorpora-
ccedilatildeo das tecnologias no processo de ensino aprendizagem
aleacutem de uma inovaccedilatildeo na metodologia educacional Neste
sentido torna-se fundamental que as instituiccedilotildees forma-
doras ofereccedilam subsiacutedios para o desenvolvimento das ha-
bilidades competecircncias e atitudes necessaacuterias ao enfer-
meiro considerando o contexto pandecircmico
CONCLUSAtildeOAo pensar em estrateacutegias inovadoras no ensino do en-
fermeiro durante o contexto pandecircmico foi necessaacuterio a
utilizaccedilatildeo de vaacuterios aspectos tecnoloacutegicos desde as pla-
taformas de ensino ateacute a inovaccedilatildeo dos curriacuteculos Poreacutem
eacute preciso refletir que apesar da variedade e quantidade
de informaccedilotildees geradas por essas novas tecnologias natildeo
USO DE TECNOLOGIAS DE COMUNICAccedilatildeO E INFORMAccedilatildeO NO PROCESSO DE ENSINO E APRENDIZAGEM UMA INOVAccedilatildeO DIANTE DA PANDEMIA
Teixeira AS Mouta RJ Fortunato MA Martins JW
REFEREcircNCIAS
1 Cesaacuterio JM Flauzino VH Mejia JV Lopes KC O protagonismo da
enfermagem no combate do COVID-19 Rev Cient Multidiscipli Nuacutecleo
Conhecimento 202025(11)149-68
2 Cunha IC Rondon LS Ximenes Neto FR Habilidade empaacutetica e seu
aprendizado em graduandos de Enfermagem Enferm Foco 202011(3)6-14
3 Moreno-Correa SM La innovacioacuten educativa en los tiempos del
Coronavirus Salutem Scientia Spiritus 20206(1)14-26
4 Granjeiro EM Musse JO Peixoto TM Nunes IV Soares IM Silva IC et
al Estrateacutegias de ensino agrave distacircncia para a educaccedilatildeo interprofissional em
Sauacutede frente agrave pandemia COVID-19 Revisa 20209(Esp1)591-602
5 Lima AC Freitas JO Pereira LA Silva VG Coelho MM Peixoto TM et
al Desafios da aprendizagem remota por estudantes universitaacuterios no
contexto da COVID-19 Revisa 20209(especial covid 19)610-7
6 Bhagat V Hoang H Crocombe LA Goldberg LR Incorporating oral
health care education in undergraduate nursing curricula - a systematic
review BMC Nurs 20201966
7 Son YJ Choi J Lee HJ Effectiveness of Nurse-Led Heart Failure
Self-Care Education on Health Outcomes of Heart Failure Patients A
Systematic Review and Meta-Analysis Int J Environ Res Public Health
202017(18)6559
8 Liu A Yan S Wang H Lin Y Wu J Fu L et al Ward nurses-focused
educational intervention improves the quality of bowel preparation in
inpatients undergoing colonoscopy A CONSORT-compliant randomized
controlled trial Medicine (Baltimore) 202099(36)e20976
9 Cardoso D Couto F Cardoso AF Bobrowicz-Campos E Santos L
Rodrigues R et al The Effectiveness of an Evidence-Based Practice
(EBP) Educational Program on Undergraduate Nursing Studentsrsquo EBP
Knowledge and Skills A Cluster Randomized Control Trial Int J Environ
Res Public Health 202118(1)293
10 OrsquoBrien EM Orsquo Donnell C Murphy J Orsquo Brien B Markey K Intercultural
readiness of nursing students An integrative review of evidence
examining cultural competence educational interventions Nurse Educ
Pract 202150102966
11 Jiang M Ma Y Guo S Jin L Lv L Han L et al Using Machine Learning
Technologies in Pressure Injury Management Systematic Review JMIR
Med Inform 20219(3)e25704
12 Panda S Dash M John J Rath K Debata A Swain D et al Challenges
faced by student nurses and midwives in clinical learning environment
- A systematic review and meta-synthesis Nurse Educ Today
2021101104875
13 Li J Li QP Yang BH Participatory continuous nursing using the
WeChat platform for patients with spinal cord injuries J Int Med Res
202149(5)3000605211016145
14 Chien WT Bressington D Lubman DI Karatzias TA Randomised
Controlled Trial of a Caregiver-Facilitated Problem-Solving Based Self-
Learning Program for Family Carers of People with Early Psychosis Int J
Environ Res Public Health 202017(24)9343
15 Lira AL Adamy EK Teixeira E Silva F Nursing education challenges
and perspectives in times of the COVID-19 pandemic Rev Bras Enferm
202073(suppl 2)e20200683
16 Holges C Moore S Lockee B Trust T Bond A The difference between
emergency remote teaching and online learning Educ Rev 20201-12
17 Vianna JA Ferreira TAD Plataforma digital de educaccedilatildeo A
percepccedilatildeo dos professores e-Mosaicos 20187(14)104-20
Enferm Foco 202112(Supl1)30-434
podemos deixar a necessidade da presenccedila do professor
que incentiva e proporciona a reflexatildeo do aluno capaz de
leva-lo ao desenvolvimento das habilidades competecircncias
e atitudes necessaacuterias a formaccedilatildeo do enfermeiro
AgradecimentosAo Conselho Federal de Enfermagem e Organizaccedilatildeo Pan-
Americana de Sauacutede no Brasil (OPASOMS)
Contribuiccedilotildeesa) concepccedilatildeo eou desenho do estudo e redaccedilatildeo Aldira
Samantha Garrido Teixeira e Ricardo Joseacute Oliveira Mouta b)
coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados Aldira Samantha
Garrido Teixeira e Ricardo Joseacute Oliveira Mouta c) revisatildeo
criacutetica do manuscrito Maria Alice Barbosa Fortunato e
Joaquim Welley Martins d) aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser
publicada Aldira Samantha Garrido Teixeira
ARTIGO DE REVISAtildeO
1Universidade Federal do Paranaacute Curitiba PR Brasil2Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil3Complexo Hospital de Cliacutenicas Universidade Federal do Paranaacute Curitiba PR Brasil
RESUMOObjetivo Descrever a implementaccedilatildeo da praacutetica avanccedilada de enfermagem na Ameacuterica Latina Meacutetodos Revisatildeo integrativa da literatura tendo como fonte da pesquisa cinco bases de dados e a partir da questatildeo norteadora ldquoComo tem ocorrido a implementaccedilatildeo da enfermagem de Praacutetica Avanccedilada na Ameacuterica Latinardquo Resultados foram identificados 176 estudos no entanto a amostra final contou com 11 artigos publicados entre os anos 2016 e 2020 Os estudos selecionados foram agregados em trecircs categorias de acordo com a similaridade temaacutetica as iniciativas as potencialidades e os desafios para a implementaccedilatildeo da enfermagem de praacutetica avanccedilada nos paiacuteses da Ameacuterica Latina Conclusatildeo Ainda haacute muito que se discutir sobre o processo de implementaccedilatildeo da PAE pois o estabelecimento do exerciacutecio da praacutetica avanccedilada com autonomia e independecircncia para o julgamento cliacutenico diagnoacutestico e accedilotildees prescritivas e a formaccedilatildeo de novos perfis de profissionais de sauacutede seraacute um desafio
ABSTRACTObjective To describe the implementation of advanced practice nursing in Latin America Methods Integrative literature review using five databases as the research source and based on the guiding question ldquoHow has the implementation of Advanced Practice nursing in Latin America been happeningrdquo Results 176 studies were identified however the final sample had 11 articles published between the years 2016 and 2020 The selected studies were aggregated into three categories according to thematic similarity the initiatives potentials and challenges for implementation of advanced practice nursing in Latin American countries Conclusion There is still much to be discussed about the EAP implementation process as establishing the exercise of advanced practice with autonomy and independence for clinical judgment diagnosis and prescriptive actions and the formation of new profiles of health professionals will be a challenge
RESUMENObjetivo Describir la implementacioacuten de la enfermeriacutea de praacutectica avanzada en Ameacuterica Latina Meacutetodos Revisioacuten integrativa de la literatura utilizando cinco bases de datos como fuente de investigacioacuten y con base en la pregunta orientadora ldquoCoacutemo ha ido sucediendo la implementacioacuten de la Enfermeriacutea de Praacutectica Avanzada en Ameacuterica Latinardquo Resultados Se identificaron 176 estudios sin embargo la muestra final constoacute de 11 artiacuteculos publicados entre 2016 y 2020 Los estudios seleccionados fueron agregados en tres categoriacuteas seguacuten similitud temaacutetica las iniciativas potencialidades y desafiacuteos para la implementacioacuten de la enfermeriacutea de praacutectica avanzada en Ameacuterica Latina paiacuteses Conclusioacuten Auacuten queda mucho por discutir sobre el proceso de implementacioacuten de la PEA pues seraacute un desafiacuteo establecer el ejercicio de la praacutectica avanzada con autonomiacutea e independencia para el juicio cliacutenico diagnoacutestico y acciones prescriptivas y la formacioacuten de nuevos perfiles de profesionales de la salud
DescritoresPraacutetica avanccedilada de enfermagem Ameacuterica latina Serviccedilos de sauacutede
DescriptorsAdvanced practice nursing Latin
america Health services
DescriptoresEnfermeriacutea de praacutectica avanzada Ameacuterica latina Servicios de salud
Recebido 28 de Julho de 2021
Aceito 30 de Julho de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Ana Paula Dezoti
E-mail anadezoti76gmailcom
IMPLEMENTACcedilAtildeO DA PRAacuteTICA AVANCcedilADA DE ENFERMAGEM NA AMEacuteRICA LATINAIMPLEMENTATION OF ADVANCED NURSING PRACTICE IN LATIN AMERICA
IMPLEMENTACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA DE PRAacuteCTICA AVANZADA EN AMEacuteRICA LATINA
Ana Paula Dezoti1 (httpsorcidorg0000-0003-2349-5221)Giordanna Nayara Chagas e Silva1 (httpsorcidorg0000-0001-6167-8382)Maria Alice Fortunato Barbosa2 (httpsorcidorg0000-0003-4344-5598)Gisele Weissheimer3 (httpsorcidorg0000-0002-3054-3642)Daiana Kloh Khalaf1 (httpsorcidorg0000-0001-5770-7523)Verocircnica de Azevedo Mazza1 (httpsorcidorg0000-0002-1264-7149)
Como citar Dezoti AP Chagas e Silva GN Barbosa MA Weissheimer G Khalaf DK Mazza VA Implementaccedilatildeo da Praacutetica Avanccedilada de Enfermagem na Ameacuterica Latina Enferm Foco 202112(Supl1)35-41
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15187
Enferm Foco 202112(Supl1)35-41 35
IMPLEMENTAccedilatildeO DA PRAacuteTICA AVANccedilADA DE ENFERMAGEM NA AMEacuteRICA LATINA
Dezoti AP Chagas e Silva GN Barbosa MA Weissheimer G Khalaf DK Mazza VA
Enferm Foco 202112(Supl1)35-4136
INTRODUCcedilAtildeOCom a necessidade de se responder ao aumento das de-
mandas sociais de sauacutede decorrentes do envelhecimento
populacional aumento de condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede e de
doenccedilas emergentes(1) a Praacutetica Avanccedilada de Enfermagem
(PAE) surgiu como uma estrateacutegia para alcanccedilar o acesso
equitativo bem como a cobertura universal de sauacutede(2) Esta
eacute uma estrateacutegia importante para o fortalecimento do tra-
balho em sauacutede com impactos na qualificaccedilatildeo no recruta-
mento e na fixaccedilatildeo de enfermeiros nos serviccedilos de sauacutede(23)
A PAE comeccedilou a ser estruturada a partir dos anos 50
nos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) inicialmente com
enfermeiros capacitados em atenccedilatildeo hospitalar deno-
minados Clinical Nurse Specialist (CNS)(4) Em 1965 surge
o primeiro programa de Nurse Practitioner (NP) ou en-
fermeiros de praacutetica avanccedilada com cuidados voltados agrave
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS)(45)
Atualmente o Enfermeiro de Praacutetica Avanccedilada (EPA)
estaacute mais presente em paiacuteses desenvolvidos e com maior
renda(2) Segundo o Conselho Internacional de Enfermeiros
(CIEICN) estes profissionais satildeo graduados em enferma-
gem e tecircm conhecimentos de especialista adquirido a par-
tir do mestrado o que eacute recomendado para o niacutevel inicial
Possuem competecircncia cliacutenica para a praacutetica expandida da
enfermagem e habilidades para tomar decisotildees complexas
dentro do contexto ou paiacutes em que eacute credenciado e atuam
como cliacutenicos (assistecircncia diagnoacutestico e prescriccedilatildeo) as-
sessores educadores propositores de protocolos e pes-
quisadores em aacuterea especiacutefica tendo a praacutetica baseada em
evidecircncia como referecircncia(6)
Embora a PAE jaacute tenha sido implementada em alguns
paiacuteses a partir da deacutecada de 1960 na Ameacuterica Latina o
papel do EPA ainda natildeo eacute reconhecido(7) Mesmo assim haacute
interesse da introduccedilatildeo do EPA em paiacuteses em desenvolvi-
mento pois comumente sua implementaccedilatildeo possibilita o
aumento e a melhoria da cobertura universal e do acesso
dos usuaacuterios aos serviccedilos de sauacutede(2)
Diante disto em 2014 o Comitecirc Executivo da
Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede apresentou um pla-
no estrateacutegico com a proposiccedilatildeo de alcanccedilar esta amplia-
ccedilatildeo e isto que requer cuidados em sauacutede mais eficazes e
eficientes Para isso eacute necessaacuterio a composiccedilatildeo e a qualifi-
caccedilatildeo da forccedila de trabalho em sauacutede(8)
Desta maneira haacute cada vez mais interesse em apoiar a
implementaccedilatildeo da PAE atraveacutes da colaboraccedilatildeo e coope-
raccedilatildeo teacutecnica com paiacuteses organizaccedilotildees nacionais e inter-
nacionais de enfermagem(7) Isto posto o objetivo deste eacute
descrever a implementaccedilatildeo da praacutetica avanccedilada de enfer-
magem na Ameacuterica Latina
MEacuteTODOSTrata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura que tem
por finalidade sintetizar conhecimentos obtidos em pes-
quisas sobre um tema de maneira sistemaacutetica ordenada
e abrangente de modo que os resultados alcanccedilados te-
nham aplicabilidade na praacutetica(9)
A elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa da literatura seguiu
as etapas descritas por Ganong(10) Delimitou-se a seguinte
questatildeo norteadora ldquoComo tem ocorrido a implementaccedilatildeo
da enfermagem de praacutetica avanccedilada na Ameacuterica Latinardquo
Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se como criteacuterios de
inclusatildeo artigos na iacutentegra de acesso gratuito nas bases de
dados em liacutengua inglesa portuguesa ou espanhola artigos
publicados entre os anos de 2011 e 2021 com abordagem
qualitativa e quantitativa que relatam a situaccedilatildeo atual da
enfermagem de praacutetica avanccedilada na Ameacuterica Latina bem
como facilidades e dificuldades para sua completa imple-
mentaccedilatildeo Foram excluiacutedos da pesquisa artigos duplicados
nas bases de dados artigos sem afinidade ao tema de pes-
quisa livros monografias dissertaccedilotildees editorial artigos
que apenas citavam a EPA eou que tinham como foco prin-
cipal a EPA fora da Ameacuterica Latina
O levantamento bibliograacutefico foi realizado durante o periacute-
odo de setembro de 2020 a maio de 2021 nas bases de dados
Medline via Portal Pubmed da National Library of Medicine
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Biblioteca Virtual em Salud Enfermeriacutea (BVS
Enfermeriacutea) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO)
Os descritores e operadores booleanos utilizados
por base de dados foram Medline ndash Advanced Practice
Nursing AND Latin Ameacuterica LILACS ndash Praacutetica Avanccedilada
de Enfermagem BVS Enfermeriacutea ndash Praacutectica Avanzada
de Enfermeriacutea AND Ameacuterica Latina SciELO ndash Advanced
Practice Nursing AND Latin Ameacuterica
Em seguida foi feita uma busca manual das referecircncias
dos artigos selecionados Na busca inicial foram identifi-
cados 176 estudos conforme demonstra-se na figura 1 e
aponta as estrateacutegias de busca e de exclusatildeo conforme
recomendaccedilatildeo PRISMA(11)
Selecionados os estudos foi criado um quadro sinoacuteptico
contendo as seguintes variaacuteveis PerioacutedicosBase de Dados
Coacutedigo de Referecircncia AnoNiacutevel de Evidecircncia (NE)(1213) Local
de Publicaccedilatildeo Autores Tiacutetulo Objetivo e Resultados
Os dados extraiacutedos foram categorizados de acordo com
a similaridade temaacutetica Na primeira fase ocorreu a seleccedilatildeo
integral dos estudos e leitura flutuante para conhecimen-
to do material Na segunda fase foi realizado operaccedilotildees
de codificaccedilatildeo que incluiacuteram os recortes das unidades
de registro dos resultados dos estudos a agregaccedilatildeo das
IMPLEMENTAccedilatildeO DA PRAacuteTICA AVANccedilADA DE ENFERMAGEM NA AMEacuteRICA LATINA
Dezoti AP Chagas e Silva GN Barbosa MA Weissheimer G Khalaf DK Mazza VA
Enferm Foco 202112(Supl1)35-41 37
informaccedilotildees em categorias a partir das palavras-chave e a
agregaccedilatildeo temaacutetica com formaccedilatildeo de categorias finais Na
terceira ocorreu a verificaccedilatildeo de inferecircncias e a interpre-
taccedilatildeo dos conteuacutedos O niacutevel de evidecircncia enfoca sistemas
de classificaccedilatildeo de evidecircncias caracterizados de maneira
hieraacuterquica segundo o delineamento metodoloacutegico
RESULTADOSOs resultados estatildeo apresentados no quadro 1(14-26) Neste
observamos que para esta revisatildeo foram selecionados e
analisados 11 artigos
Os artigos que compotildeem esta pesquisa foram publi-
cados entre os anos de 2016 e 2020 especificamente um
(909) em 2016 dois (1818) em 2017 quatro (3636)
em 2018 trecircs (2727) em 2019 e um (909) em 2020
Oito estudos (7272) foram publicados em perioacutedicos no
Brasil dois (1818) em perioacutedicos nos Estados Unidos e
um (909) em perioacutedico na Costa Rica
Em relaccedilatildeo agraves categorias emergentes apoacutes anaacutelise dos
estudos selecionados destacam-se trecircs categorias I) ini-
ciativas de implementaccedilatildeo da PAE na Ameacuterica Latina (AL)
II) potencialidades e perspectivas da PAE nos paiacuteses da AL
e III) desafios para a implementaccedilatildeo da PAE na AL
IDEN
TIFI
CA
CcedilAtilde
OS
ELECcedil
AtildeO
ELEG
IBIL
IDA
DE
INC
LUS
AtildeO
Seleccedilatildeo de artigos nas base de dados
(n=176)
Artigos avaliados naiacutentegra e selecionados
(n=135)
Artigos incluiacutedos (n=11)
Artigos excluiacutedos devido aos criteacuterios
de exclusatildeo(n=130)
LILACS (n=129)
BVS Enfermeriacutea (n=17)
Medline (n=15)
Scielo (n=15)
Busca manual 6
Artigos excluiacutedos por estarem duplicados nas bases de dados (n=41)
Figura 1 Fluxograma da coleta de dados e seleccedilatildeo de estudos que compotildeem a amostra
Quadro 1 Caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados para anaacutelise segundo perioacutedicosbase de dados anoniacutevel de evidecircncia paiacutes de pu-blicaccedilatildeo autores tiacutetulo objetivo e resultados
PerioacutedicosBase de Dados
Coacutedigo de Referecircncia
AnoNiacutevel de Evidecircncia (NE)
Paiacutes de Publicaccedilatildeo Autores Tiacutetulo Objetivo Resultados
Revista Latino-Americana de EnfermagemMedline
4(2) 2017NE - VI
Brasil Bryant-Lukosius D Valaitis R Martin-Misener R Donald F Pena LM Brousseau L
A Strategy for Achieving Universal Health Coverage and Universal Access to Health
Analisar o papel da enfermagem com praacutetica avanccedilada a niacutevel internacional
Dada a evidecircncia de sua eficaacutecia em muitos paiacuteses as funccedilotildees da EPA satildeo ideais como parte de uma estrateacutegia de recursos humanos para melhorar a cobertura universal de sauacutede e o acesso agrave sauacutede As barreiras para implementaccedilatildeo incluem a falta de clareza do seu papel a legislaccedilatildeoregulamentaccedilatildeo educaccedilatildeo financiamento e a resistecircncia meacutedica
Acta Paulista de EnfermagemBVS Enfermeriacutea
3(4) 2018NE - VI
Brasil Bezerril M dos S Chiavone FBT Mariz CMS Sonenberg A Enders BC Santos VEP
Praacutetica avanccedilada de enfermagem na Ameacuterica Latina e Caribe anaacutelise de contexto
Descrever os fatores que podem influenciar a implantaccedilatildeo da EPA nos contextos dos paiacuteses da Ameacuterica Latina e Caribe
Entre os fatores presentes nos contextos estatildeo as particularidades os desafios as potencialidades as perspectivas e as legislaccedilotildees da Praacutetica Avanccedilada em Enfermagem
Acta Paulista de Enfermagem BVS Enfermeriacutea
1(14) 2019NE - VI
Brasil Aguirre-Boza F Mackay MCC Pulcini J Bryant-Lukosius D
Estrateacutegia de implementacioacuten para la praacutectica avanzada de enfermeriacutea en la Atencioacuten Primaria de Salud en Chile
Delinear os passos e progressos realizados pelo Chile para implementar a praacutetica avanccedilada do papel da enfermagem usando o Enfoque Participatory Evidence-based Patient-focused ProcessDemonstrar a eficaacutecia da estrutura do PEPPA para a identificaccedilatildeo de barreiras e guiar o processo de implementaccedilatildeo e Discutir os proacuteximos passos para a implementaccedilatildeo do papel da enfermagem
Atividades de participaccedilatildeo das partes interessadas foram essenciais para informar os principais decisores e formuladores de poliacuteticas de sauacutede sobre o papel das praacuteticas avanccediladas de enfermagem obtendo sua adesatildeo e apoio ao papel da enfermagem e estabelecendo um consenso sobre suas prioridades As estrateacutegias usadas para superar alguns desafios na implementaccedilatildeo das etapas do PEPPA tambeacutem foram discutidas
Enfermeriacutea Actual de Costa Rica Scielo
2(17) 2019NE - VI
Costa Rica Alfaro EB Enfermeriacutea de Praacutectica Avanzada para el fortalecimiento de la atencioacuten primaria de salud en el contexto de Latinoameacuterica
Mostrar o papel significativo que a Enfermagem de Praacutetica Avanccedilada (EPA) pode desempenhar no fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS)
As evidecircncias mostraram que as EPA na APS proporcionam cuidados de alta qualidade e benefiacutecio para os sistemas de sauacutede dos paiacuteses tendo resultados de sauacutede dos pacientes similares eou melhores que os colegas meacutedicos
Continua
IMPLEMENTAccedilatildeO DA PRAacuteTICA AVANccedilADA DE ENFERMAGEM NA AMEacuteRICA LATINA
Dezoti AP Chagas e Silva GN Barbosa MA Weissheimer G Khalaf DK Mazza VA
Enferm Foco 202112(Supl1)35-4138
PerioacutedicosBase de Dados
Coacutedigo de Referecircncia
AnoNiacutevel de Evidecircncia (NE)
Paiacutes de Publicaccedilatildeo Autores Tiacutetulo Objetivo Resultados
Revista Latino-Americana de Enfermagem Medline
7(19) 2016NE - VI
Brasil Zug Cassiani Pulcini Garcia Aguirre-Boza Park
Advanced practice nursing in Latin America and the Caribbean regulation education and practice
Identificar o estado atual da regulaccedilatildeo educaccedilatildeo e praacutetica do EPA na Ameacuterica Latina e no Caribe Identificar a percepccedilatildeo dos liacutederes de enfermagem quanto ao papel da enfermagem de praacutetica avanccedilada na APS em apoio agraves iniciativas de Acesso Universal agrave Sauacutede e Cobertura Universal de Sauacutede
Haacute uma familiaridade dos profissionais com o papel do enfermeiro de praacutetica avanccedilada mas a maioria natildeo sabia ou natildeo relatou a legislaccedilatildeo vigente em seus paiacuteses Haacute a necessidade de preparar os docentes e promover reformas curriculares com ecircnfase na EPA
Acta Paulista de EnfermagemSCIELO
11(21) 2018NE - V
Brasil Oliacutempio JA Arauacutejo JN Pitombeira DO Enders BC Sonenberg A Vitor AF
Praacutetica Avanccedilada de Enfermagem uma anaacutelise conceitual
Analisar o conceito de Praacutetica Avanccedilada de Enfermagem e elucidar os elementos-chave atributos antecedentes e consequecircncias
Identificaram-se os atributos Formaccedilatildeo em niacutevel de mestrado ou doutorado Especializaccedilatildeo com foco na cliacutenica Praacutetica baseada em evidecircncias Habilidade de desenvolver raciociacutenio cliacutenico e pensamento criacutetico Autonomia Lideranccedila Capacidades diagnoacutestica gerencial e administrativa Promoccedilatildeo do ensino
Acta Paulista de EnfermagemSCIELO
10(22) 2018NE - VI
Brasil Cassiani SH Aguirre-Boza F Hoyos MC Barreto MF Moraacuten L Ceroacuten MC et al
Competecircncias para a formaccedilatildeo do enfermeiro de praacutetica avanccedilada para a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede
Determinar um conjunto de competecircncias centrais para a formaccedilatildeo do EPA na APS na Ameacuterica Latina e no Caribe
Determinou-se que haacute um alto grau de consenso a respeito da relevacircncia do EPA
Revista Panamericana de Salud PuacuteblicaMedline
6(23) 2017NE - VI
Estados Unidos
Oldenburger D Cassiani SHB Bryant-Lukosius D Valaitis RK Baumann A Pulcini J Martin-Misener R
Estrateacutegia de implementaccedilatildeo para praacutetica avanccedilada de enfermagem na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede na Ameacuterica Latina e no Caribe
Traccedilar linhas gerais de uma estrateacutegia de implementaccedilatildeo para orientar e apoiar a introduccedilatildeo da EPA em atenccedilatildeo primaacuteria na Ameacuterica Latina e no Caribe
A estrateacutegia inclui a adaptaccedilatildeo de uma estrutura existente utilizaccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes e aplicaccedilatildeo de conhecimento de especialistas a respeito da EPA e da APS
Revista Panamerica de Salud PuacuteblicaPumed
8(24) 2020NE - VI
Estados Unidos
Andriola IC Sonenberg A Lira ALBC
Autonomia da enfermeira na Atenccedilatildeo Primaacuteria das praacuteticas colaborativas agrave praacutetica avanccedilada A compreensatildeo da praacutetica avanccedilada de enfermagem como um passo agrave sua implementaccedilatildeo no BrasilA compreensatildeo da praacutetica avanccedilada de enfermagem como um passo agrave sua implementaccedilatildeo no BrasilUnderstanding advanced practice nursing as a step towards its implementation in Brazil
Descrever os elementos da praacutetica das certified nurse-midwives e womenrsquos health nurse practitioners no contexto norte-americano com vistas a subsidiar a implementaccedilatildeo da praacutetica avanccedilada em enfermagem no Brasil
Identificaram-se as categorias atividades comumente exercidas fundamentos que alicerccedilam a praacutetica diferencial do papel desses profissionais interaccedilatildeo com os demais profissionais de sauacutede entraves presentes na praacutetica
Acta Paulista de EnfermagemSCIELO
9(25) 2018NE - VI
Brasil Pereira JG Oliveira MA
Autonomia da enfermeira na Atenccedilatildeo Primaacuteria das praacuteticas colaborativas agrave praacutetica avanccedilada
Verificar como enfermeiras da APS identificam sua autonomia profissional no cotidiano do trabalho e como essa autonomia eacute percebida por outros profissionais da equipe multiprofissional
Identificou-se uma autonomia possiacutevel caracterizada de forma independente dentro de suas competecircncias profissionais especiacuteficas sem a necessidade de outro profissional para mostrar resolutividadeReferiu-se a autonomia ditada pelos protocolos e a subordinaccedilatildeo ao trabalho meacutedico
Revista Latino-Americana de EnfermagemMedline
5(28) 2019NE - VI
Brasil Honig J Doyle-Lindrud S Dohrn J
Moving towards universal health coverage advanced practice nurse competencies
Desenvolver competecircncias de praacuteticas avanccediladas de enfermagem baseadas em consenso aplicaacuteveis em paiacuteses da Ameacuterica Latina Produzir um protoacutetipo curricular de praacuteticas avanccediladas de enfermagem a serem adaptadas em paiacuteses da Ameacuterica Latina
Foi estabelecido um consenso sobre competecircncias essenciais de Enfermeiros de Praacuteticas Avanccediladas que podem fornecer um quadro estruturado para construir programas educacionais alinhados com as necessidades do ambiente regional
Continuaccedilatildeo
IMPLEMENTAccedilatildeO DA PRAacuteTICA AVANccedilADA DE ENFERMAGEM NA AMEacuteRICA LATINA
Dezoti AP Chagas e Silva GN Barbosa MA Weissheimer G Khalaf DK Mazza VA
Enferm Foco 202112(Supl1)35-41 39
DISCUSSAtildeOA primeira categoria demonstra que a discussatildeo sobre a
implementaccedilatildeo da PAE nos paiacuteses da AL vai ao encontro da
Resoluccedilatildeo CD52R13(13) a qual reconhece a importacircncia do
investimento em recursos humanos incluindo enfermeiros
para que se possa desenvolver uma atenccedilatildeo em sauacutede de
qualidade(714)
Posteriormente foi aprovado o Plano Estrateacutegico de
Cobertura Universal de Sauacutede que delineou quatro linhas
estrateacutegicas para o acesso e cobertura universal agrave sauacute-
de sendo elas expansatildeo do acesso equitativo a serviccedilos
de sauacutede integrais de qualidade e centrado nas pessoas e
nas comunidades fortalecimento do papel condutor e da
governanccedila aumento e melhoria do financiamento com
equidade e eficiecircncia avanccedilando rumo agrave eliminaccedilatildeo do pa-
gamento direto que se transforma em barreira ao acesso
no momento da prestaccedilatildeo dos serviccedilos e fortalecimento
da coordenaccedilatildeo intersetorial para abordar os determinan-
tes sociais da sauacutede(7814)
Ainda o Centro Colaborador da OPASOMS no Canadaacute
sediou uma reuniatildeo para discutir a implementaccedilatildeo do pa-
pel do EPA na AL(3715) e atribuiu cinco prioridades para a
otimizaccedilatildeo da PAE na AL estabelecer programas de edu-
caccedilatildeo para formaccedilatildeo do EPA em niacutevel de mestrado enga-
jar e influenciar responsaacuteveis pelas tomadas de decisotildees
legalidade e interessados para a discussatildeo do tema focar
na prestaccedilatildeo de serviccedilos do EPA para as populaccedilotildees com
necessidades de sauacutede e com atendimento deficitaacuterio es-
tabelecer uma rede colaborativa para desenvolver e imple-
mentar a PAE e definir e otimizar funccedilotildees complementares
do EPA nos modelos de APS(3) Ainda houve discussotildees en-
tre enfermeiros e demais interessados sobre papel do EPA
da Ameacuterica Latina(7)
Sobre a discussatildeo do processo de implementaccedilatildeo da
PAE nos paiacuteses da AL paiacuteses como Brasil Canadaacute Chile
Colocircmbia Estados Unidos e Meacutexico reuniram-se com o ob-
jetivo de elucidar competecircncias essenciais para o papel da
EPA na APS(715)
Outro ponto importante foi a elaboraccedilatildeo de um docu-
mento referente a ampliaccedilatildeo do papel dos enfermeiros da
APS(1516) das competecircncias centrais na formaccedilatildeo destes
profissionais e estrateacutegias de accedilatildeo para implementaccedilatildeo
da PAE(16)
A partir dessas discussotildees alguns paiacuteses iniciaram me-
didas para a implementaccedilatildeo da PAE O Chile constituiu
uma rede de discussatildeo sobre a PAE para a APS27 No Brasil
a discussatildeo culminou num relatoacuterio sobre as potencialida-
des da PAE para o sistema de sauacutede sendo que o destaque
refere-se a atenccedilatildeo integral aos pacientes(17)
A implementaccedilatildeo da PAE deve ser fundamentada em
evidecircncias cientiacuteficas e focada no paciente(18) Para isto o
Conselho Internacional de Enfermagem recomenda poacutes-
-graduaccedilatildeo em niacutevel de mestrado(26) o que torna paiacuteses
como Brasil Chile Colocircmbia e Meacutexico os mais preparados
para esta implementaccedilatildeo(19)
O Brasil apresenta posiccedilatildeo de destaque pois conta
com a Lei do Exerciacutecio Profissional e a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Baacutesica que tecircm foco na autonomia do enfermeiro(4)
Chile e Meacutexico tecircm parceria com universidades dos
Estados Unidos que tecircm estimulado programas de educa-
ccedilatildeo em PAE nesses paiacuteses A Colocircmbia tem contado com
liacutederes em enfermagem e poliacuteticos interessados para a im-
plementaccedilatildeo da PAE(24)
Isto posto eacute notaacutevel que haacute potencialidade para im-
plementaccedilatildeo da PAE na AL Estudos(419) reforccedilam que esta
implementaccedilatildeo eacute uma importante estrateacutegia para garantir
o acesso universal agrave sauacutede uma vez que passa a ser uma
alternativa para transcender divergecircncias geograacuteficas e
estruturais resultantes da maacute distribuiccedilatildeo de recursos
humanos
Vale ressaltar que o alinhamento dos papeacuteis do EPA no
mundo tem mostrado oacutetimos resultados e boa satisfaccedilatildeo
entre os pacientes quando estes profissionais estatildeo inse-
ridos nos mais variados ambientes de praacutetica uma vez que
EPA reduzem erros e cuidados abaixo do padratildeo promo-
vendo prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees seguranccedila e diminuiccedilatildeo
de cuidados ineficazes visto que possuem praacuteticas e habili-
dades baseadas em evidecircncias(2)
Apesar dos paiacuteses da AL natildeo terem a PAE consolidada
haacute apontamentos sobre as competecircncias centrais e atribu-
tos da praacutetica profissional para a formaccedilatildeo do EPA(21)
Um estudo(22) definiu competecircncias consideradas como
centrais para a formaccedilatildeo do EPA Estas englobam dimen-
sotildees da gestatildeo do cuidado eacutetica e colaboraccedilatildeo interpro-
fissional promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo praacutetica baseada em evi-
decircncias pesquisa e lideranccedila Ainda haacute evidecircncias sobre os
atributos para capacidade diagnoacutestica gerencial e admi-
nistrativa e promoccedilatildeo do ensino(21) Apesar dessas compe-
tecircncias eacute necessaacuterio considerar o contexto e a legislaccedilatildeo
de cada paiacutes quanto a praacutetica profissional(22)
Os estudos que emergiram a terceira categoria referem
que mesmo reconhecida a relevacircncia da formaccedilatildeo e capa-
citaccedilatildeo de enfermeiros ainda haacute a necessidade de aprimo-
rar e expandir os cursos de poacutes-graduaccedilatildeo em enferma-
gem bem como o apoio dos oacutergatildeos governamentais e das
organizaccedilotildees de enfermagem nos paiacuteses da AL(423)
Um estudo(24) realizado em um hospital de grande por-
te no estado de Nova York - Estados Unidos da Ameacuterica
IMPLEMENTAccedilatildeO DA PRAacuteTICA AVANccedilADA DE ENFERMAGEM NA AMEacuteRICA LATINA
Dezoti AP Chagas e Silva GN Barbosa MA Weissheimer G Khalaf DK Mazza VA
Enferm Foco 202112(Supl1)35-4140
que buscou identificar os principais elementos da praacutetica
das certified nurse-midwives e das womenrsquos health nurse
practitioners refere que eacute importante que os profissionais
de enfermagem tenham clareza do significado da EPA para
que entatildeo se realize o progresso da implementaccedilatildeo da PAE
Outro desafio identificado para a PAE foi relativo agrave au-
tonomia dos enfermeiros pois no dia a dia do trabalho esta
limita-se a uma praacutetica citada como ldquoautonomia ditada
pelos protocolosrdquo no qual o profissional tem limites e natildeo
pode ir aleacutem destes Aleacutem disso refere-se agrave subordinaccedilatildeo
ao trabalho meacutedico pois a enfermeira avalia os casos faz o
julgamento cliacutenico poreacutem devido a inexistecircncia de respaldo
legal precisam submeter-se a autoridade meacutedica(25)
A experiecircncia de implantaccedilatildeo do modelo de PAE por
meio da incorporaccedilatildeo do enfermeiro cliacutenico especialista na
composiccedilatildeo do quadro de enfermagem demostrou um es-
tranhamento de alguns membros da equipe de sauacutede Para
alguns profissionais da sauacutede foi desconfortaacutevel atuar com
a presenccedila da enfermeira no atendimento cliacutenico do pa-
ciente pois esta atuaccedilatildeo foi percebida como uma invasatildeo
dos seus espaccedilos(20) A resistecircncia da classe meacutedica eacute um
desfio(2419) Nesse contexto a movimentaccedilatildeo de conselhos
de medicina contra ao aumento das responsabilidades do
enfermeiro eacute uma barreira para a implementaccedilatildeo da PAE na
Ameacuterica Latina
Aleacutem das limitaccedilotildees mencionadas outro estudo(19)
apontou que os participantes natildeo confiavam na capacida-
de do corpo docente de seus paiacuteses para ensinar um niacutevel
avanccedilado de enfermagem Aleacutem disso haacute a necessidade
de implantaccedilatildeo de programas com qualidade de ensino da
PAE e professores com habilidades e conhecimento espe-
ciacuteficos para ensinar(2)
A niacutevel poliacutetico um desafio comum eacute a formulaccedilatildeo de
uma legislaccedilatildeo que facilite a regulamentaccedilatildeo e a definiccedilatildeo
do papel do EPA no paiacutes(2)
A falta de informaccedilotildees precisas sobre as necessidades
de sauacutede desses paiacuteses as lacunas nos serviccedilos de sauacutede e
a predominacircncia de abordagens orientadas para a doenccedila
natildeo centradas no paciente e na sauacutede tambeacutem satildeo desa-
fios para a implementaccedilatildeo da PAE(23-29)
Tambeacutem eacute importante considerar a diferenccedila econocircmi-
ca de cada paiacutes bem como condiccedilotildees de trabalho e con-
textos culturais e poliacuteticos diferentes Isto faz com que
haja a necessidade de se estudar qual a melhor forma de
implementaccedilatildeo da PAE em cada paiacutes de acordo com seu
contexto e suas necessidades(2)
As limitaccedilotildees desta revisatildeo integrativa de literatura
foi o baixo quantitativo de estudos originais desenvolvidos
Acredita-se que por tratar de uma praacutetica em constante
discussatildeo e construccedilatildeo nos paiacuteses Ameacuterica Latina ainda
haacute poucos estudos neste contexto diferentemente de ou-
tros paiacuteses que tem a praacutetica implementada e abundacircncia
de estudos desenvolvidos
Acredita-se que esta revisatildeo integrativa de literatura
sintetiza aleacutem do seu objetivo os benefiacutecios que esta traria
ao sistema de sauacutede para enfermeiros demais profissio-
nais da sauacutede e usuaacuterios Esse conhecimento pode auxiliar
na uniatildeo de esforccedilos para seguir adiante no processo de
implementaccedilatildeo da PAE nos paiacuteses da Ameacuterica Latina
CONCLUSAtildeOOs estudos mostram que a implementaccedilatildeo da PAE vem ocor-
rendo gradativamente e haacute articulaccedilotildees visando regulamen-
tar a PAE na Ameacuterica Latina por meio de planos estrateacutegicos
e prioritaacuterios pois haacute um reconhecimento das potencialida-
des desta praacutetica visando a cobertura universal de sauacutede
Contudo percebe-se que ainda haacute muito que se discutir sobre
o processo de implementaccedilatildeo da PAE mas eacute importante levar
agrave diante a discussatildeo sobre o tema para o alcance da imple-
mentaccedilatildeo da PAE considerando que a atuaccedilatildeo do EPA pode
ter impacto positivo nos sistemas de sauacutede e estas discus-
sotildees podem impulsionar os profissionais da enfermagem para
se mobilizarem e assim garantir politicamente a definiccedilatildeo dos
papeacuteis de praacutetica avanccedilada O estabelecimento do exerciacutecio
da praacutetica avanccedilada com autonomia e independecircncia para o
julgamento cliacutenico diagnoacutestico e accedilotildees prescritivas seraacute um
desafio Aleacutem disso a praacutetica avanccedilada implicaraacute na formaccedilatildeo
de novos perfis de profissionais de sauacutede com foco diferen-
ciado nos enfermeiros com o objetivo de melhorar os resulta-
dos de sauacutede da comunidade na qualidade da assistecircncia e a
eficiecircncia do sistema de sauacutede
Contribuiccedilotildees Ana Paula Dezoti - concepccedilatildeo e desenho do estudo co-
leta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo e revisatildeo
criacutetica do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser pu-
blicada Giordanna Nayara Chagas e Silva - coleta anaacutelise e
interpretaccedilatildeo dos dados manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo
final a ser publicada Maria Alice Fortunato Barbosa - revi-
satildeo criacutetica do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser
publicada Gisele Weissheimer - anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos
dados redaccedilatildeo e revisatildeo criacutetica do manuscrito aprovaccedilatildeo
da versatildeo final a ser publicada Daiana Kloh Khalaf - anaacutelise
e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo e revisatildeo criacutetica do ma-
nuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Verocircnica
de Azevedo Mazza- concepccedilatildeo e desenho do estudo coleta
anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo e revisatildeo criacutetica
do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
IMPLEMENTAccedilatildeO DA PRAacuteTICA AVANccedilADA DE ENFERMAGEM NA AMEacuteRICA LATINA
Dezoti AP Chagas e Silva GN Barbosa MA Weissheimer G Khalaf DK Mazza VA
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ARTIGO DE REVISAtildeO
1Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Analisar modelos de formaccedilatildeo de enfermeiros na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede na literatura considerando publicaccedilotildees de 2009 a 2019 Meacutetodos Scoping Review nas bases PubMed BVS ProQuest EMBASE e Scielo Os criteacuterios de inclusatildeo integram artigos em portuguecircs inglecircs francecircs e espanhol E como exclusatildeo ausecircncia de resumos artigos duplicados e natildeo relacionados agrave formaccedilatildeo de enfermagem na Atenccedilatildeo Primaacuteria Resultados Dos 369 artigos 28 discutiam a formaccedilatildeo de sauacutede para a atenccedilatildeo primaacuteria em diferentes profissotildees Dentre estes 07 estavam relacionados agrave formaccedilatildeo em enfermagem para a APS Predominou o niacutevel de evidecircncias VII classificando-os como estudos oriundos de relatoacuterio de comitecircs de especialistas Conclusatildeo As evidecircncias reafirmam o fortalecimento e a implementaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Interprofissional como uma abordagem de ensino que qualifica o processo de formaccedilatildeo em enfermagem valorizando as competecircncias colaborativas Conclui-se que haacute preocupaccedilatildeo dos pesquisadores de que o ensino de Enfermagem se desenvolva na perspectiva da formaccedilatildeo onde os estudantes possam desenvolver consciecircncia profissional criacutetico-poliacutetica para atuaccedilatildeo na APS com capacidade resolutiva na sauacutede puacuteblica a partir das competecircncias adquiridas
ABSTRACTObjective To analyze nursing education models in Primary Health Care in the literature considering publications from 2009 to 2019 Methods Scoping Review in PubMed databases VHL ProQuest EMBASE and Scielo Inclusion criteria include articles in Portuguese English French and Spanish And as exclusion absence of abstracts duplicate articles and not related to nursing education in Primary Care Results Of the 369 articles 28 discussed health training for primary care in different professions Among these 07 were related to nursing training for PHC Level of evidence VII prevailed classifying them as studies originating from expert committee reports Conclusion Evidence reaffirms the strengthening and implementation of Interprofessional Education as a teaching approach that qualifies the nursing education process valuing collaborative skills It is concluded that there is concern among researchers that nursing education should be developed from the perspective of training where students can develop critical-political professional awareness to work in PHC with resolving capacity in public health based on acquired skills
RESUMENObjetivo Analizar modelos de educacioacuten en enfermeriacutea en Atencioacuten Primaria de Salud en la literatura considerando publicaciones de 2009 a 2019 Meacutetodos Scoping Review en bases de datos PubMed VHL ProQuest EMBASE y Scielo Los criterios de inclusioacuten incluyen artiacuteculos en portugueacutes ingleacutes franceacutes y espantildeol Y como exclusioacuten ausencia de resuacutemenes artiacuteculos duplicados y no relacionados con la formacioacuten en enfermeriacutea en Atencioacuten Primaria Resultados De los 369 artiacuteculos 28 abordaron la educacioacuten en salud para la atencioacuten primaria en diferentes profesiones Entre estos 07 estaban relacionados con la formacioacuten de enfermeriacutea para la APS Prevalecioacute el nivel de evidencia VII clasificaacutendolos como estudios provenientes de informes de comiteacutes de expertos Conclusion La evidencia reafirma el fortalecimiento e implementacioacuten de la Educacioacuten Interprofesional como un enfoque de ensentildeanza que califica el proceso de formacioacuten en enfermeriacutea valorando las habilidades colaborativas Se concluye que existe preocupacioacuten de los investigadores de que la educacioacuten en enfermeriacutea se desarrolle desde la perspectiva de la formacioacuten donde los estudiantes puedan desarrollar una conciencia profesional criacutetico-poliacutetica para trabajar en la APS con capacidad resolutiva en salud puacuteblica a partir de las competencias adquiridas
DescritoresAtenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
Formaccedilatildeo em sauacutede Ensino de enfermagem
DescriptorsPrimary health care Health training
Nursing education
DescriptoresAtencioacuten primaria de salud
Capacitacioacuten en salud Educacioacuten en enfermeriacutea
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 9 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Maria Faacutetima de Sousa
E-mail mariafatimasousa09gmailcom
MODELOS DE FORMACcedilAtildeO PARA A ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE EVIDEcircNCIAS NO CONTEXTO DO ENSINO DE ENFERMAGEMTRAINING MODELS FOR PRIMARY HEALTH CARE EVIDENCE IN THE CONTEXT OF NURSING EDUCATION
MODELOS DE FORMACIOacuteN PARA LA ATENCIOacuteN PRIMARIA DE SALUD EVIDENCIA EN EL CONTEXTO DE LA EDUCACIOacuteN EN ENFERMERIacuteA
Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga1 (httpsorcidorg0000-0002-7170-7498)Suderlan Sabino Leandro1 (httpsorcidorg0000-0001-9796-5551)Nathaacutelya Silveira Soares1 (httpsorcidorg0000-0002-4375-8984)Daniela Mendes dos Santos Magalhatildees1 (httpsorcidorg0000-0003-0236-9496)Bianca Evellyn Santana Silva1 (httpsorcidorg0000-0002-3228-2685)Agatha Maria Teles Soares1 (httpsorcidorg0000-0001-9268-1883)Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila1 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)Maria Faacutetima de Sousa1 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
Como citar Alvarenga JP Leandro SS Soares NS Magalhatildees DM Silva BE Soares AM et al Modelos de Formaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede evidecircncias no contexto do Ensino de Enfermagem Enferm Foco 202112(Supl1)42-8
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15205
Enferm Foco 202112(Supl1)42-842
MODELOS DE FORMAccedilatildeO PARA A ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE EVIDecircNCIAS NO CONTEXTO DO ENSINO DE ENFERMAGEM
Alvarenga JP Leandro SS Soares NS Magalhatildees DM Silva BE Soares AM et al
Enferm Foco 202112(Supl1)42-8 43
INTRODUCcedilAtildeO A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute base da Rede de
Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (RAS) porta de entrada do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute prio-
ritaacuteria agrave reorganizaccedilatildeo do SUS e sua implementaccedilatildeo(1)
Em 2006 foi publicada a Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo
Baacutesica (PNAB) reeditada em 2017(2) A PNAB norteia o aten-
dimento na APS como a regionalizaccedilatildeo territorializaccedilatildeo
resolutividade longitudinalidade presenccedila de populaccedilatildeo
adscrita e coordenaccedilatildeo do cuidado(3)
Seu seguimento associa-se ao cuidado integral estaacute
relacionado agraves condiccedilotildees de formaccedilatildeo profissional cir-
cundada pelo modelo de ensino hospitalocecircntrico enfo-
que biomeacutedico tornando-se uma lacuna na APS(4) A APS eacute
espaccedilo de formaccedilatildeo em sauacutede primeiro niacutevel de atenccedilatildeo
acolhendo usuaacuterios e famiacutelias estabelecendo viacutenculos e
responsabilizaccedilatildeo da atenccedilatildeo individual e coletiva(5)
As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) dos cursos
da sauacutede tornam-se relevantes agrave ruptura de curriacuteculos riacute-
gidos e individualistas e na implementaccedilatildeo de novas me-
todologias de ensino visando o desenvolvimento de com-
petecircncias aos cenaacuterios de atuaccedilatildeo irrestritos ao contexto
hospitalar contribuindo agrave formaccedilatildeo de profissionais quali-
ficados e autocircnomos(6)
Na APS a Enfermagem ocupa papel central agrave consoli-
daccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede mudanccedilas nas
DCNs satildeo necessaacuterias agrave formaccedilatildeo de enfermeiros que con-
tribuam ao sistema de sauacutede e agrave atenccedilatildeo primaacuteria(7)
Nessa perspectiva a Resoluccedilatildeo nordm 5742018 aprova o
Parecer Teacutecnico nordm 282018 recomendando novas DCNs
na graduaccedilatildeo em Enfermagem Inclui carga horaacuteria do
Estaacutegio Curricular Supervisionado com obrigatoriedade
miacutenima de 50 de vivecircncias na APS1 Reafirma a importacircn-
cia dos estudantes vivenciarem os serviccedilos da APS com
inserccedilotildees nos territoacuterios compreendendo modos de vida
da comunidade estrateacutegia fundamental ao cuidar
No Brasil a graduaccedilatildeo de Enfermagem abrange compe-
tecircncias direcionadas agrave promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de do-
enccedilas gerenciamento e teacutecnicas de enfermagem contudo
accedilotildees como solicitaccedilatildeo de exames e prescriccedilatildeo de medica-
mentos satildeo pouco exploradas e se fazem necessaacuterias na APS(8)
considerando o perfil interdisciplinar e criacutetico-reflexivo(9)
Este artigo visa analisar modelos de formaccedilatildeo de en-
fermeiros na APS a partir de evidecircncias da literatura de
2009 a 2019
MEacuteTODOSScoping Review com aplicaccedilatildeo da seguinte questatildeo Com
base nas produccedilotildees cientiacuteficas o que tem sido estudado
sobre os modelos de formaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
com ecircnfase agrave APS nos diferentes paiacuteses de 2009 e 2019
Buscou-se nas bases PubMed BVS ProQuest EMBASE
e Scielo os seguintes descritores e combinaccedilotildees (ldquoHealth
Workforcerdquo OR ldquoAptituderdquo OR ldquoProfessional Competencerdquo)
AND (Models Educational OR ldquoHealth Human Resource
Trainingrdquo)
A organizaccedilatildeo leitura de tiacutetulo e resumo foram realiza-
das atraveacutes do Rayyan QCRI - Qatar Computing Research
Institute que auxilia em revisotildees sistemaacuteticas eou meta-
-anaacutelises desenvolvendo processos raacutepidos rigor e trans-
parecircncia(10)
Foram incluiacutedos artigos publicados sobre tema forma-
ccedilatildeo em sauacutede em portuguecircs inglecircs francecircs e espanhol
Inicialmente foram identificados 2616 Considerando 574
duplicados reduziu-se para 2042 Mediante outros criteacute-
rios de exclusatildeo ausecircncia de resumos e artigos natildeo re-
lacionados agrave formaccedilatildeo na APS chegou-se a 369 artigos
aos quais aplicou-se a leitura dos tiacutetulos e resumos caindo
para 51 artigos
Apoacutes leitura na integra ficaram 28 artigos Para a anaacute-
lise e discussatildeo partiu-se da questatildeo ldquoConsiderando os
estudos sobre formaccedilatildeo de profissionais para APS quais
evidecircncias cientiacuteficas datildeo ecircnfase agrave formaccedilatildeo dos enfer-
meiros neste campo de atuaccedilatildeordquo Conforme a figura 1
foram selecionados os artigos relacionados agrave formaccedilatildeo
em Enfermagem resultando em 07 identificados na BVS
e ProQuest
Os resultados foram analisados em seus conteuacutedos(1112)
na modalidade temaacutetica utilizada nos estudos qualitativos
em sauacutede que ldquoconsiste em descobrir os nuacutecleos de senti-
do que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou fre-
quecircncia signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico
visadordquo
Para a anaacutelise temaacutetica desenvolveram-se a preacute-anaacute-
lise exploraccedilatildeo e tratamento dos resultados e interpreta-
ccedilatildeo Este estudo eacute dispensado de aprovaccedilatildeo em Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa
RESULTADOSEvidencia-se no quadro 1 pesquisas em distintos paiacuteses
que discutem a formaccedilatildeo de enfermeiros na APS
No quadro 1 totalizam 07 estudos considerando recor-
te temporal e a relaccedilatildeo com a formaccedilatildeo de Enfermeiros
para APS
Dentre os paiacuteses predominou os Estados Unidos iden-
tificando-se apenas 01 estudo no Canadaacute Forma utiliza-
dos diferentes meacutetodos com maior incidecircncia de estudos
qualitativos O niacutevel de evidecircncia VII predominou oriundas
MODELOS DE FORMAccedilatildeO PARA A ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE EVIDecircNCIAS NO CONTEXTO DO ENSINO DE ENFERMAGEM
Alvarenga JP Leandro SS Soares NS Magalhatildees DM Silva BE Soares AM et al
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Questatildeo da pesquisaConsiderando os estudos sobre os modelos de formaccedilatildeo
de profissionais para APS quais satildeo as evidecircncias comecircnfase agrave formaccedilatildeo dos enfermeiros e enfermeiras neste
campo de atuaccedilatildeo
Descritores(ldquoHealth Workforcerdquo OR ldquoAptituderdquo OR
ldquoProfessional Competencerdquo) AND(Models Education OR ldquoHealth
Human Resource Trainingrdquo)
BVSTotal 1031
BVSTotal 04
Trabalhos selecionadosTotal 28
Amostra Total 07
Trabalhos excluiacutedosTotal 21
Trabalhos excluiacutedosTotal 2588
Motivos da exclusatildeo- Duplicados
- Sem relaccedilatildeo com APS- Natildeo atende ao recortetemporal (2009-2019)
Motivos da exclusatildeo- Sem relaccedilatildeo com
Enfermagem
TOTAL 2616
PubMedTotal 231
EMBASETotal 1261
ScieloTotal 0
ProQuestTotal 93
ProQuestTotal 03
Figura 1 Fluxograma das etapas da busca bibliograacutefica para o Scoping Review
da opiniatildeo de autoridades eou relatoacuterio de comitecircs de
especialistas
Constata-se no quadro 1 estudos sobre processos for-
mativos que valorizam a Educaccedilatildeo Interprofissional (EIP)(13) Os autores desenvolveram um programa EIP baseado
na comunidade permitindo aos alunos envolvimento em
atividades significativas enquanto os expunham a deter-
minantes sociais da sauacutede Os participantes avaliaram po-
sitivamente o conhecimento dos determinantes sociais em
sauacutede Para os pesquisadores estes programas com base
na comunidade devem ser incentivados e expandidos(13)
No quadro 1 verifca-se tambeacutem que a formaccedilatildeo de en-
fermeiros para APS preocupa-se com temas importantes e
inovadores taiacutes como consciecircncia poliacutetica sobre poliacuteticas
de sauacutede(14) e Violecircncia por Parceiros Iacutentimosrdquo (VPI)(15)
Ainda no que se refere agrave EIP Patel Desai e Paladine(16)
observaram que estudantes de enfermagem farmaacutecia e
medicina em vivecircncias na APS apresentaram tendecircncia de
comunicaccedilatildeo colaboraccedilatildeo oportunidade de aprender sobre
as profissotildees uns dos outros com diferenccedilas significativas
quanto a competecircncia e autonomia profissional
Sobre a anaacutelise criacutetica da poliacutetica de sauacutede estudos
constatam (Quadro 1) que o Modelo de Anaacutelise Criacutetica
Grand View pode ser implementado nos programas de
graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem envolvendo
e orientando os alunos no contexto poliacutetico(17)
Neste contexto das poliacuteticas de sauacutede estudo realiza-
dos no Candaaacute por OrsquoBrien-Lariveacutee(18) nos despertam a im-
portacircncia do aprendizado dos estudantes de Enfermagem
sobre poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis por meio de experiecircn-
cias de ensino em serviccedilo
Em um dos estudos haacute um exerciacutecio de redaccedilatildeo com-
ponente importante no desenvolvimento dos estudantes e
eficaz na praacutetica de Enfermagem A escrita eacute uma comuni-
caccedilatildeo utilizada na documentaccedilatildeo do cuidado escrita aca-
decircmica e de promoccedilatildeo de sauacutede e o estiacutemulo agrave escrita eacute
essencial na graduaccedilatildeo de Enfermagem(19)
Considerando os resultados e as siacutenteses do quadro 1 e
respeitando as etapas da anaacutelise categorial temaacutetica(11) emer-
giram as categorias de anaacutelises Observando as semelhanccedilas
elementos ideias e pertinecircncias presentes nas evidecircncias
identificamos o ldquotemardquo e os ldquonuacutecleos de sentidosrsquorsquo (Quadro 2)
MODELOS DE FORMAccedilatildeO PARA A ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE EVIDecircNCIAS NO CONTEXTO DO ENSINO DE ENFERMAGEM
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Quadro 1 Caracteriacutesticas dos estudos relacionados agrave formaccedilatildeo de Enfermeiros para a APS identificados em diferentes paiacuteses
Perioacutedicos Autor Ano e tiacutetulo Paiacutes Objetivos Populaccedilatildeo Desenho do Estudo
Resultados Consideraccedilotildees dos Autores (Siacutentese Conclusivas)
Niacutevel de Evidecircncia
Journal of Interprofessional Care
Stubbs C et al (2017) Implementaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de um programa piloto de educaccedilatildeo interprofissional interinstitucional e de base comunitaacuteria(13)
Estados Unidos da Ameacuterica (EUA)
Desenvolver Programa de Educaccedilatildeo Interprofissional (EIP) que permitia que alunos se envolvessem em atividades interprofissionais enquanto exploravam determinantes sociais da sauacutede
Trinta estudantes de dez profissotildees incluindo Enfermagem
Quantitativo As categorias trabalhar com outros profissionais no conforto valores e de percepccedilatildeo de si aumentaram o EIP viabilizou o conhecimento dos determinantes sociais de sauacutede
Apoiam a expansatildeo de programas de iniciaccedilatildeo de EIP com base na comunidade
II
Nurse Educator Hahn J Integrando profissionalismo e consciecircncia poliacutetica ao curriacuteculo(14)
EUA Fornecer aos alunos de Enfermagem uma visatildeo profissional e consciecircncia poliacutetica sobre questotildees poliacuteticas de sauacutede
Alunos de enfermagem
Qualitativo Meacutetodo obteve sucesso para nivelar os toacutepicos entre o bacharelado e o doutoradoMaior interesse dos alunos em poliacutetica de assistecircncia meacutedica Interesse em investir em advocacy
Apontam que eacute obrigaccedilatildeo integrar a pedagogia da consciecircncia profissional e poliacutetica A miacutedia tem ajudado no conhecimento de poliacuteticas de assistecircncia agrave sauacutede
VII
J Nurse Educ Today
Tufts KA Clements PT Karlowicz KA (2009) Integraccedilatildeo do conteuacutedo de violecircncia por parceiro iacutentimo nos curriacuteculos Desenvolvimento de uma nova geraccedilatildeo de educadores de enfermagem(15)
EUA Integrar conteuacutedo de violecircncia por parceiro iacutentimo (VPI) nos curriacuteculos para o desenvolvimento de educadores de enfermagem
Enfermeiros educadores
Artigo de opiniatildeo
Educar futuros enfermeiros educadores sobre a VPI Apresenta desafios pois a maioria das enfermeiras natildeo tecircm consciecircncia da VPI como um problema de sauacutede puacuteblica possui conhecimento limitado e crenccedilas errocircneas sobre a VPI e eacute inexperiente no cuidado com sobreviventes da VPI
Fornecer educaccedilatildeo formal e treinamento em ambiente de suporte para adequar as habilidades dos Enfermeiros Educadores sobre VPI ajudando-os a examinar benefiacutecios e limitaccedilotildees de abordagens pedagoacutegicas
VII
Currents in Pharmacy Teaching and Learning (Elsevier)
Patel K Desai U Paladine H (2018) Desenvolvimento e implementaccedilatildeo de uma experiecircncia interprofissional de aprendizagem em farmacoterapia durante uma rotaccedilatildeo avanccedilada da praacutetica de farmaacutecia na atenccedilatildeo primaacuteria(16)
EUA Descrever um programa de EIP entre estudantes de farmaacutecia medicina e enfermagem durante uma rotaccedilatildeo cliacutenica de cuidados primaacuterios
Estudantes de farmaacutecia medicina e enfermagem
Qualitativo e Quantitativo
56 formulaacuterios de Escala de Percepccedilatildeo da EIPDiferenccedila significativa encontrada nos subgrupos competecircncia autonomia e necessidade percebida de competecircncia profissional Tendecircncia de comunicaccedilatildeo respeitosa entre os alunos oportunidade de aprender sobre as profissotildees uns dos outros
Programas que influenciam a interaccedilatildeo dos alunos podem ser beneacuteficos e levar a melhor colaboraccedilatildeo
VII
J Nursing Education
Logan JE CD de Pauling Franzen DB (2011) Desenvolvimento de poliacuteticas de sauacutede um modelo de anaacutelise criacutetica(17)
EUA Descrever uma abordagem em fases para ensinar alunos de bacharelado em anaacutelise criacutetica da poliacutetica de assistecircncia agrave sauacutede incluindo o aprimoramento da poliacutetica existente ou a base para criar uma nova poliacutetica
Estudantes e docentes de Enfermagem
Qualitativo O Modelo de Anaacutelise Criacutetica Grand View abrange cuidados de sauacutede que se somam a quatro fases foco poliacutetico anaacutelise de colegas anaacutelise de praacuteticas baseadas em evidecircncias e anaacutelise e desenvolvimento de poliacuteticas Depoimentos de discentes e docentes afirmam a importacircncia da inserccedilatildeo desse Modelo no contexto acadecircmico
O Modelo estudado pode ser implementado na poliacutetica de ensino de sauacutede nos programas de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem envolvendo e orientando os alunos no contexto poliacutetico Pode ser utilizado como guia para docentes novatos e como novo meacutetodo educativo para docentes experientes
I
J Nursing Education
OrsquoBrien-Lariveacutee C (2011)Uma experiecircncia de aprendizagem de serviccedilos para ensinar alunos de enfermagem de bacharelado sobre poliacutetica de sauacutede(18)
Canadaacute Facilitar o aprendizado dos estudantes de Enfermagem sobre poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis imergindo-os em uma experiecircncia de aprendizado de serviccedilo no mundo real
Estudantes de graduaccedilatildeo em Enfermagem
Qualitativo Os alunos avaliaram os determinantes de sauacutede planejaram formas de promoccedilatildeo agrave sauacutede e desenvolveram accedilotildees visando poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis agrave populaccedilatildeo A estrateacutegia recebeu nota 8 pelos alunos sendo 10 a mais alta identificando sua importacircncia para a compreensatildeo do conceito de justiccedila social determinantes da sauacutede e do processo de poliacutetica
O aprendizado direcionado a defesa de direitos justiccedila social poliacutetica e determinantes de sauacutede contribuem para a formaccedilatildeo de enfermeiros questionadores e preparados para assumir papeacuteis de lideranccedila
VI
J Nursing Education
McMillan LR Raines K (2010) Dirigido na direccedilatildeo da ldquoescritardquo Publicaccedilatildeo de estudantes de Enfermagem e Promoccedilatildeo da Sauacutede na Comunidade(19)
EUAIncorporar a redaccedilatildeo significativa como parte do curso profissional de niacutevel juacutenior integrando-a agrave promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede
Estudantes de graduaccedilatildeo em Enfermagem
Qualitativo Os alunos foram estimulados a escreverem e publicarem textos relacionados agrave promoccedilatildeo da sauacutede em um jornal local denominado The Auburn Villager Sentiram-se orgulhosos em publicarem seus textos viabilizando o desenvolvimento e consequente melhora da comunicaccedilatildeo
Consideram a escrita essencial para a praacutetica de Enfermagem sendo uma forma de comunicaccedilatildeo utilizada na documentaccedilatildeo do cuidado escrita acadecircmica e de promoccedilatildeo de sauacutede
VI
MODELOS DE FORMAccedilatildeO PARA A ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE EVIDecircNCIAS NO CONTEXTO DO ENSINO DE ENFERMAGEM
Alvarenga JP Leandro SS Soares NS Magalhatildees DM Silva BE Soares AM et al
Enferm Foco 202112(Supl1)42-846
DISCUSSAtildeOFormaccedilatildeo de enfermeiros para a APS Na APS a formaccedilatildeo estaacute associada agrave busca pela universa-
lidade e integralidade do cuidado Os profissionais aleacutem de
compreenderem um territoacuterio adstrito precisam conside-
rar este niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede como espaccedilo coletivo de
cuidados em sauacutede(20)
No Brasil as DCNs para a formaccedilatildeo de enfermeiros
destaca que o graduando teraacute formaccedilatildeo que seu processo
visa assegurar a integralidade na atenccedilatildeo agrave sauacutede das pes-
soas grupos sociais e coletividades(1)
Ensinar e aprender sustentados nos pilares da educa-
ccedilatildeo vincula o professor enfermeiro a participar do desen-
volvimento de competecircncias e habilidades para ensinar em
Enfermagem nomeando praacuteticas pedagoacutegicas de modo
que os discentes adquiram autonomia e pensamento criacuteti-
co- reflexivo para a vida e trabalho(21)
Logo o ensino de Enfermagem que visa a formaccedilatildeo de
profissionais criacutetico-poliacuteticos para a APS implica num fazer
pedagoacutegico em que ldquose desenvolve a curiosidade intelectu-
al estimula-se o senso criacutetico e permite-se compreender o
real mediante a aquisiccedilatildeo da autonomia na capacidade de
discernir favorecendo as bases necessaacuterias para continuar
aprendendo ao longo da vidardquo(21)
Educaccedilatildeo Interprofissional em Sauacutede (EIP)A EIP se compromete com o desenvolvimento de compe-
tecircncias comuns a todas as profissotildees competecircncias es-
peciacuteficas de cada aacuterea profissional e competecircncias cola-
borativas respeitando as especificidades das profissotildees o
planejamento participativo exerciacutecio da toleracircncia e a nego-
ciaccedilatildeo num movimento de redes colaborativas(22)
As transcriccedilotildees expressam o significado e a impor-
tacircncia da EIP enquanto abordagem que reorientam a
formaccedilatildeo e o trabalho em equipe vejamos ldquocomu-
nicaccedilatildeo respeitosa entre os alunos ambiente colabo-
rativo () oportunidade de aprender sobre as profis-
sotildees uns dos outrosrdquo(16) ldquohellip expansatildeo de programas de
iniciaccedilatildeo de educaccedilatildeo interprofissional com base na
comunidaderdquo(13)
As vivecircncias dos estudantes pressupotildeem mudanccedilas
positivas do trabalho em equipe accedilotildees colaborativas e
tomadas de decisotildees compartilhadas a partir das expe-
riecircncias da EIP voltadas aos cuidados primaacuterios e sauacutede
comunitaacuteria
A Resoluccedilatildeo Nordm 5742018 que institui as atuais DCN
para a formaccedilatildeo de enfermeiros afirma que a forma-
ccedilatildeo profissional constroacutei-se da relaccedilatildeo solidaacuteria entre
Educaccedilatildeo e Trabalho e o Projeto Pedagoacutegico do Curso
deve desenvolver capacidades profissionais mobilizando
conhecimentos saberes habilidades e atitudes para atua-
ccedilatildeo no sistema e serviccedilos de sauacutede com vivecircncias em tra-
balho interprofissional atividades essenciais para a sauacutede
de pessoas grupos sociais e populaccedilotildees(1)
A OMS reconhece que ao entender o trabalho interpro-
fissional os estudantes estatildeo prontos para o trabalho em
equipe de praacutetica colaborativa As equipes de assistecircncia
de sauacutede interprofissional compreendem como otimizar
as habilidades de seus membros compartilhar o gerencia-
mento de casos e prestar serviccedilos de sauacutede com qualidade
a pacientes e agrave comunidade(23)
A EIP objetiva desenvolver atitudes habilidades conhe-
cimentos e comportamentos essenciais para a praacutetica co-
laborativa e em diversos paiacuteses a exemplo do Reino Unido
diferentes modelos de EIP foram incorporados com suces-
so nos curriacuteculos de programas de graduaccedilatildeo(24)
No Brasil estudos asseguram que adotar a EIP no en-
sino em sauacutede resulta em benefiacutecios identificando poten-
cialidades e fragilidades na formaccedilatildeo inicial contribuindo
inclusive na reestruturaccedilatildeo curricular(25)
Consciecircncia profissional criacutetica e poliacuteticaOs estudos que emergiram ldquoconsciecircncia profissional criacuteti-
ca e poliacuteticardquo como nuacutecleos de sentidos revelam a neces-
sidade de que os alunos de Enfermagem sejam formados
com visatildeo profissional e consciecircncia poliacutetica sobre ques-
totildees de poliacuteticas de sauacutede capacidade de anaacutelise criacutetica
aprimoramento da poliacutetica existente ou a base para criar
uma nova poliacutetica ao mesmo tempo em que devem ser es-
timulados ao aprendizado sobre poliacuteticas puacuteblicas saudaacute-
veis imergindo-os em uma experiecircncia de ensino em servi-
ccedilo no mundo real(141718) As transcriccedilotildees seguintes revelam
a importacircncia e necessidade de processos pedagoacutegicos e
modelos de anaacutelise criacutetica que promovam aprendizado aos
estudantes frente agrave defesa de direitos e da justiccedila social ldquo
maior interesse dos alunos em poliacutetica de assistecircncia meacutedi-
ca Interesse em investir em advocacyhelliprdquo(14)ldquoO aprendizado
direcionado a defesa de direitos justiccedila social poliacutetica e
determinantes de sauacutede contribuem para a formaccedilatildeo de
Quadro 2 ldquoTemardquo e ldquonuacutecleos de sentidosrdquo elaborados a partir da anaacutelise categorial temaacutetica
TEMA NUacuteCLEOS DE SENTIDOS
FORMACcedilAtildeODE ENFERMEIROS PARA A APS
Educaccedilatildeo Interprofissional em Sauacutede
Consciecircncia profissional criacutetica e poliacutetica
Competecircncias resolutivas para problemas de sauacutede puacuteblica
MODELOS DE FORMAccedilatildeO PARA A ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE EVIDecircNCIAS NO CONTEXTO DO ENSINO DE ENFERMAGEM
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Enferm Foco 202112(Supl1)42-8 47
enfermeiros questionadores e preparados para assumir ()
lideranccedila que a profissatildeo demandardquo(18)
Embora a literatura identifique oportunidades de ensi-
no-aprendizagem que defendem a poliacutetica de sauacutede natildeo haacute
evidecircncias de que estudantes sejam preparados para anali-
sar e desenvolver tais poliacuteticas(17)
Destacam-se a integraccedilatildeo do profissionalismo e consci-
ecircncia poliacutetica ao curriacuteculo de enfermagem observando-se
que os alunos querem investir em advocacy(14) Em enferma-
gem advocacy natildeo representa uma apropriaccedilatildeo do exerciacute-
cio do direito mas do reconhecimento que essa atuaccedilatildeo se
diferencia das demais profissotildees pois emerge do trabalho
do enfermeiro como defensor dos direitos do paciente como
base ontoloacutegica epistecircmica e volitiva da enfermagem(26)
A responsabilidade social da advocacia requer conheci-
mentos e habilidades especiais No iniacutecio do curriacuteculo dos
cursos os alunos satildeo apresentados ao papel do enfermei-
ro como advogado Alicerce que estabelece a cultura e a
expectativa da praacutetica profissional para incluir a respon-
sabilidade do enfermeiro com a sociedade de salvaguardar
e defender a justiccedila social no que diz respeito ao cuidado
em sauacutede17
O estado atual dos cuidados de sauacutede exige que os en-
fermeiros com habilidades de advocacia naveguem no sis-
tema poliacutetico e informem o puacuteblico e os formuladores poliacute-
ticos sobre o papel e o valor da Enfermagem(17)
Reconhecer as accedilotildees dos enfermeiros no exerciacutecio da
advocacia do paciente poderaacute fornecer orientaccedilatildeo para a
praacutetica de Enfermagem educaccedilatildeo e pesquisa auxiliando
profissionais a atuarem eficazmente na defesa dos interes-
ses dos pacientes(27)
Competecircncias resolutivas para problemas de sauacutede puacuteblicaO ensino de competecircncias de Enfermagem para enfren-
tamento a problemas de ldquoViolecircncia por Parceiros Iacutentimosrdquo
(VPI) satildeo preocupaccedilatildeo dos pesquisadores frente agrave neces-
sidade de formar enfermeiros para situaccedilotildees desafiadoras
uma vez que a maioria dos enfermeiros natildeo tecircm consciecircn-
cia da VPI como problema de sauacutede puacuteblica entendendo
que estes profissionais possuem conhecimentos limitados
e crenccedilas errocircneas sobre este problema sendo inexperien-
tes frente aos cuidados com sobreviventes da VPI(15)
A Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede(28) ao realizar
estudos sobre VPI na Ameacuterica Latina e Caribe envolven-
do mais de 200000 mulheres mostrou que a prevalecircncia
da VPI eacute alta variando com relaccedilatildeo agraves dimensotildees fiacutesica
psicoloacutegica e sexual e um percentual consideraacutevel (134 a
523) de mulheres participantes da pesquisa relataram
ocorrecircncia de violecircncia fiacutesica provocada pelo parceiro em
algum momento de suas vidas(28)
No Brasil VPI eacute evidenciada entre mulheres usuaacuterias
da APS as quais desenvolvem sintomas fiacutesicos ou psico-
loacutegicos demandando atendimentos em unidades de sauacutede
com frequecircncia mas sem melhoria da qualidade de vida(29) As evidecircncias corroboram com as proposiccedilotildees de Tufts
Clements Karlowicz(15) que defendem a integraccedilatildeo de con-
teuacutedos de VPI nos curriacuteculos da Enfermagem visando me-
lhorar os conhecimentos e habilidades dos enfermeiros
educadores ajudando-os a examinar benefiacutecios e limita-
ccedilotildees de vaacuterias abordagens pedagoacutegicas para ensinar con-
teuacutedo criacutetico aos alunos
Predominacircncia de estudos realizados nos Estados
Unidos observando-se apenas um estudo no Canadaacute Natildeo
houve produccedilatildeo no Brasil impossibilitando possiacuteveis com-
paraccedilotildees com o ensino de enfermagem em nosso paiacutes
Reflexotildees sobre a reorientaccedilatildeo dos modelos de forma-
ccedilatildeo de Enfermeiros para APS incentivo agraves abordagens da
EIP inclusatildeo de novos temas nos curriacuteculos dos cursos
a exemplo de VPI ensinando competecircncias e habilidades
para o enfrentamento a este problema de sauacutede puacuteblica
CONCLUSAtildeOOs estudos evidenciaram necessidade de reorientaccedilatildeo
da formaccedilatildeo de enfermeiros agrave APS com fortalecimento
e implementaccedilatildeo da EIP Os pesquisadores reafirmam a
importacircncia do ensino de Enfermagem na construccedilatildeo da
consciecircncia profissional criacutetico-poliacutetica para atuaccedilatildeo na
APS como capacidades resolutivas para problemas de
sauacutede puacuteblica Os modelos de formaccedilatildeo de Enfermeiros
para a APS requerem aprendizagem voltada agrave defesa de di-
reitos justiccedila social anaacutelise criacutetica das poliacuteticas puacuteblicas e
de assistecircncia agrave sauacutede e dos determinantes de sauacutede for-
mando-os questionadores e preparados para os problemas
sociais e do trabalho Destaca-se a integraccedilatildeo do profis-
sionalismo e consciecircncia poliacutetica ao curriacuteculo com o inte-
resse dos alunos investirem em advocacy Eacute preciso educar
enfermeiros para situaccedilotildees da VPI importante problema
de sauacutede puacuteblica Os autores reconhecem que os profis-
sionais possuem conhecimentos limitados sobre este pro-
blema portanto defendem a integraccedilatildeo deste tema nos
curriacuteculos visando o conhecimento e habilidades dos en-
fermeiros e de educadores com abordagens pedagoacutegicas
que favoreccedilam ensinar esse conteuacutedo criacutetico
Contribuiccedilotildees Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga - concepccedilatildeo do artigo re-
daccedilatildeo do manuscrito Suderlan Sabino Leandro - revisatildeo
MODELOS DE FORMAccedilatildeO PARA A ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE EVIDecircNCIAS NO CONTEXTO DO ENSINO DE ENFERMAGEM
Alvarenga JP Leandro SS Soares NS Magalhatildees DM Silva BE Soares AM et al
REFEREcircNCIAS
1 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo nordm
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Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de graduaccedilatildeo Bacharelado em
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Jun 30] Disponiacutevel em Resolucao_573_31jan2018_CNSpdf
2 Melo EA Mendonccedila MH Oliveira JR Andrade GC Mudanccedilas na
Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica entre retrocessos e desafios Sauacutede
Debate 2018 42 (spe1)38ndash51
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm2436 de 21 de setembro de
2017 Aprova a Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica estabelecendo a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito
do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) [Internet] Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da
Sauacutede 2017 [citado 2021 Jun 30] Disponiacutevel em httpsbvsmssaude
govbrbvssaudelegisgm2017prt2436_22_09_2017html
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5 Peixoto MT Jesus WL Carvalho RC Assis MM Formaccedilatildeo meacutedica
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7 Thumeacute E Fehn AC Acioli S Fassa ME Formaccedilatildeo e praacutetica de
enfermeiros para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - avanccedilos desafios e
estrateacutegias para fortalecimento do Sistema Uacutenico de Sauacutede Sauacutede
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8 Magnago C Pierantoni CR Nursing training and their approximation
to the assumptions of the national curriculum guidelines and primary
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sitesdefaultfilesviolence124-web-25-febrero-2014_0pdf
29 Rosa DO Ramos RC Gomes TM Melo EM Melo VH Violecircncia
provocada pelo parceiro iacutentimo entre usuaacuterias da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede prevalecircncia e fatores associados Sauacutede Debate 201842(4)67-80
Enferm Foco 202112(Supl1)42-848
criacutetica do manuscrito Nathaacutelya Silveira Soares - redaccedilatildeo
do manuscrito Daniela Mendes dos Santos Magalhatildees - re-
daccedilatildeo do manuscrito Bianca Evellyn Santana Silva - reda-
ccedilatildeo do manuscrito Agatha Maria Teles Soares - redaccedilatildeo
do manuscrito Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila - revisatildeo
criacutetica do manuscrito Maria Faacutetima de Sousa - concepccedilatildeo
do artigo redaccedilatildeo do manuscrito e aprovaccedilatildeo da versatildeo
final a ser publicada
ARTIGO DE REVISAtildeO
1Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Mapear a partir da literatura sistemas e serviccedilos de sauacutede em acircmbito mundial caracterizando-os quanto ao tipo de proteccedilatildeo social prestaccedilatildeo de serviccedilo estrutura organizacional da APS e origem do financiamento Meacutetodos Trata-se de uma Scoping Review das bases de dados Biblioteca Virtual de Sauacutede Embase ProQuest National Library of Medicine National Institutes of Health e Scientific Electronic Library Online Utilizou-se os descritores e suas combinaccedilotildees Health Systems Health Services Structure of Services e Primary Health Care entre 2009 e 2019 disponiacuteveis em espanhol francecircs inglecircs portuguecircs Foram analisados considerando objetivos dos estudos tipo de proteccedilatildeo social prestaccedilatildeo de serviccedilos estrutura e organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede e financiamento Resultados Foram incluiacutedos 12 estudos que se aquedaram agrave proposta da pesquisa Os sistemas evidenciados estatildeo relacionados aos paiacuteses Iraque Equador Dinamarca Argentina Holanda Canadaacute Irlanda Beacutelgica Franccedila Sueacutecia Reino Unido e Itaacutelia Conclusatildeo Dentre os sistemas e serviccedilos de sauacutede dos paiacuteses analisados alguns estatildeo orientados pelo modelo de mercado outros pela oferta puacuteblica da atenccedilatildeo agrave sauacutede e haacute aqueles que integram os dois modelos Os sistemas de sauacutede devem ofertar serviccedilos que alcancem toda a populaccedilatildeo organizados a partir da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Os que adotam o modelo seguridade social satildeo os que mais se aproximam deste cenaacuterio
ABSTRACTObjective To map from the literature health systems and services worldwide characterizing them as to the type of social protection service provision organizational structure of the PHC and origin of financing Methods This is a Scoping Review of databases Virtual Health Library Embase ProQuest National Library of Medicine National Institutes of Health and Scientific Electronic Library Online The descriptors and their combinations were used Health Systems Health Services Structure of Services and Primary Health Care between 2009 and 2019 available in Spanish French English Portuguese They were analyzed considering study objectives type of social protection service provision structure and organization of Primary Health Care and financing Results Twelve studies that followed the research proposal were included The systems shown are related to the countries Iraq Ecuador Denmark Argentina Netherlands Canada Ireland Belgium France Sweden United Kingdom and Italy Conclusion Among the health systems and services of the analyzed countries some are guided by the market model others by the public offer of health care and there are those that integrate the two models Health systems must offer services that reach the entire population organized based on Primary Health Care Those who adopt the social security model are the closest to this scenario
RESUMENObjetivo Mapear con base em la literatura los sistemas y servicios de salud a nivel mundial presentandolos em relacioacuten a su proteccioacuten social prestacion de los servicios de salud estrutura organizacional y su fuente de financiamento Caracterizar con base en la literatura los sistemas y servicios de salud a nivel mundial Metodos Esta es una revisioacuten de alcance de las bases de datos Biblioteca Virtual de Salud Embase ProQuest Biblioteca Nacional de Medicina Institutos Nacionales de Salud y Biblioteca Electroacutenica Cientiacutefica en Liacutenea Se utilizaron los descriptores y sus combinaciones Sistemas de Salud Servicios de Salud Estructura de Servicios y Atencioacuten Primaria de Salud entre 2009 y 2019 disponibles en espantildeol franceacutes ingleacutes portugueacutes Fueron analizados considerando objetivos del estudio tipo de proteccioacuten social prestacioacuten de servicios estructura y organizacioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud y financiamiento Resultados Se incluyeron doce estudios que se adhirieron a la propuesta de investigacioacuten Los sistemas mostrados estaacuten relacionados con los paiacuteses Irak Ecuador Dinamarca Argentina Paiacuteses Bajos Canadaacute Irlanda Beacutelgica Francia Suecia Reino Unido e Italia Conclusion Entre los sistemas y servicios de salud de los paiacuteses analizados algunos se guiacutean por el modelo de mercado otros por la oferta puacuteblica de atencioacuten en salud y existen los que integran los dos modelos Los sistemas de salud deben ofrecer servicios que lleguen a toda la poblacioacuten organizados en base a la Atencioacuten Primaria de Salud quienes adoptan el modelo de seguridad social son los maacutes cercanos a este escenario
DescritoresSistemas de sauacutede Serviccedilos de sauacutede Estrutura de serviccedilos de
sauacutede Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
DescriptorsHealth systems Health services
Structure of services Primary health care
DescriptoresSistemas de salud Servicios de
salud Estructura de los servicios de salud Atencioacuten primaria de salud
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 8 de Setembro de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Maria Faacutetima de Sousa
E-mail mariafatimasousa09gmailcom
SISTEMAS E SERVICcedilOS DE SAUacuteDE EM AcircMBITO MUNDIAL ORGANIZACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE HEALTH SYSTEMS AND SERVICES WORLDWIDE ORGANIZATION OF PRIMARY HEALTH CARE
SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD EN NIVEL MUNDIAL ORGANIZACIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN PRIMARIA DE SALUD
Elizabeth Alves de Jesus1 (httpsorcidorg0000-0002-2731-5155)Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga1 (httpsorcidorg0000-0002-7170-7498)Daniela Mendes dos Santos Magalhatildees1 (httpsorcidorg0000-0003-0236-9496)Luana Santos Silva1 (httpsorcidorg0000-0001-6079-9561)Pedro Vinicius Falcatildeo Paiva dos Santos1 (httpsorcidorg0000-0003-1162-9720)Luana Dias da Costa1 (httpsorcidorg0000-0001-8494-7733)Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila1 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)Maria Faacutetima de Sousa1 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
Como citar Jesus EA Alvarenga JP Magalhatildees DM Silva LS Santos PV Costa LD et al Sistemas e serviccedilos de sauacutede em acircmbito mundial organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Enferm Foco 202112(Supl1)49-54
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15210
Enferm Foco 202112(Supl1)49-54 49
SISTEMAS E SERVIccedilOS DE SAUacuteDE EM acircMBITO MUNDIAL ORGANIZAccedilatildeO DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Jesus EA Alvarenga JP Magalhatildees DM Silva LS Santos PV Costa LD et al
Enferm Foco 202112(Supl1)49-5450
INTRODUCcedilAtildeOOs sistemas de sauacutede podem ser definidos como um ldquocon-
junto de relaccedilotildees poliacuteticas econocircmicas e institucionais
responsaacuteveis pela conduccedilatildeo dos processos referentes agrave
sauacutede de uma dada populaccedilatildeo que se concretizam em or-
ganizaccedilotildees regras e serviccedilos que visam alcanccedilar resulta-
dos condizentes com a concepccedilatildeo de sauacutede prevalecente
na sociedaderdquo(1) Esta definiccedilatildeo estaacute relacionada ao fato de
sistemas de sauacutede serem organizaccedilotildees complexas que ne-
cessitam estar integradas a diversos setores de uma so-
ciedade para cumprir o objetivo de promover condiccedilotildees de
sauacutede agrave populaccedilatildeo na amplitude do seu conceito natildeo soacute
como ausecircncia de doenccedila(23)
Paim referindo-se agrave Serapioni(4) destaca que entre 1945
e 1975 verifica-se uma grande expansatildeo econocircmica nos
paiacuteses e fundamentado em Roemer(5) ressalta haver agravequela
eacutepoca trecircs tipos baacutesicos de sistemas de sauacutede americano
inglecircs e o sovieacutetico O primeiro possui caraacuteter liberal com
escassa participaccedilatildeo estatal o segundo apesar de inserido
em uma sociedade capitalista apresenta forte presenccedila do
Estado e embora natildeo houvesse impedimento para a praacuteti-
ca liberal da medicina os serviccedilos de sauacutede eram predomi-
nantemente puacuteblicos Jaacute o sovieacutetico era resultante de mu-
danccedilas profundas do sistema de sauacutede apoacutes a Revoluccedilatildeo
de 1917 cujos serviccedilos eram integralmente estatais(3)
Na contemporaneidade muitos paiacuteses vecircm buscando
ampliar a cobertura e o acesso de suas populaccedilotildees aos
serviccedilos de sauacutede Satildeo diversas as loacutegicas empregadas
para a reorganizaccedilatildeo dos sistemas das accedilotildees e serviccedilos
desde a perspectiva mais abrangente de garantia do direito
humano agrave sauacutede ateacute uma loacutegica racionalizante de nature-
za mercadoloacutegica que se limita agrave oferta de lsquocarteirasrsquo sim-
plificadas e seletivas (a determinadas faixas populacionais
consideradas prioritaacuterias ou mais vulneraacuteveis) que na ver-
dade ao inveacutes de garantir o necessaacuterio acesso aos servi-
ccedilos tecircm o objetivo de limitar a utilizaccedilatildeo de tecnologias
cuidadoras no ato humano de prevenir e promover sauacutede
em seu sentido ampliado(6)
A dinacircmica de um sistema de sauacutede pode ser entendida a
partir da anaacutelise de seus componentes funccedilotildees e do contexto
social econocircmico e poliacutetico em que estaacute inserido A relaccedilatildeo
entre esses fatores resulta no desempenho desses sistemas
e consequentemente na condiccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeo(1)
Nesse contexto o modelo Universal Health System
(UHS) determina a garantia do acesso universal como con-
diccedilatildeo de cidadania objetivando que as pessoas sejam aten-
didas equitativamente sem restriccedilotildees de acesso(7)
Os sistemas universais agregam cuidados no acircmbi-
to individual e accedilotildees coletivas que visem a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo do bem-estar com enfoque nos Determinantes
Sociais e Ambientais da Sauacutede (DSS)(8)
No Brasil analisando a dinacircmica Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) afirma-se que ele eacute orientado por princiacutepios e diretri-
zes presentes na Lei Orgacircnica da Sauacutede (Lei ndeg808090)(9)
estabelecidos a partir da Constituiccedilatildeo Federal(10) que prevecirc
a sauacutede como direito de todos e dever do Estado Trata-se
de um sistema de sauacutede universal gratuito participativo e
equacircnime
O SUS estaacute organizado em Redes de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
(RAS) tendo a Atenccedilatildeo Primaacuteria como porta de entrada do
sistema e responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo dos cuidados A
gestatildeo do SUS eacute descentralizada denotando que cada es-
fera de governo - municipal estadual e nacional - possuem
suas responsabilidades(111)
Considerando o exposto objetiva-se mapear a partir da
literatura sistemas e serviccedilos de sauacutede em acircmbito mun-
dial caracterizando-os quanto ao tipo de proteccedilatildeo social
prestaccedilatildeo de serviccedilo estrutura organizacional da APS e
origem do financiamento
MEacuteTODOSTrata-se de uma revisatildeo da literatura do tipo Scoping
Review(12) de caraacuteter exploratoacuterio tendo a seguinte ques-
tatildeo norteadora Com base nas produccedilotildees cientiacuteficas como
estatildeo organizados nos diferentes paiacuteses os serviccedilos e sis-
temas de sauacutede
A busca foi feita nas bases de dados Biblioteca Virtual
de Sauacutede (BVS) Embase ProQuest National Library of
Medicine National Institutes of Health (PubMed) e Scientific
Electronic Library Online (Scielo) Utilizou-se os descrito-
res e suas combinccedilotildees Health Systems Health Services
Structure of Services e Primary Health Care Os criteacuterios
inclusatildeo foram textos publicados entre 2009 e 2019 dis-
poniacuteveis em espanhol francecircs inglecircs ou portuguecircs
A organizaccedilatildeo das evidecircncias e leitura de tiacutetulo e re-
sumo foram realizadas atraveacutes do Mendeley Os artigos
selecionados foram classificados a partir da matriz te-
oacuterico-conceitual com base nos estudos de Giovanella(1)
Mendes(13) Sousa(1415) Aquino(16) sendo analisadas as seguin-
tes dimensotildees objetivos dos estudos tipo de proteccedilatildeo
social prestaccedilatildeo de serviccedilos estrutura e organizaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) e financiamento
RESULTADOSInicialmente foram encontrados 1921 artigos Apoacutes a exclu-
satildeo das duplicatas e a seleccedilatildeo por tiacutetulo e resumo 148 arti-
gos foram lidos na iacutentegra resultando ao final na inclusatildeo de
12 estudos considerados adequados agrave proposta da pesquisa
SISTEMAS E SERVIccedilOS DE SAUacuteDE EM acircMBITO MUNDIAL ORGANIZAccedilatildeO DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Jesus EA Alvarenga JP Magalhatildees DM Silva LS Santos PV Costa LD et al
Enferm Foco 202112(Supl1)49-54 51
Houve predominacircncia de artigos encontrados na Biblioteca
Virtual de Sauacutede (BVS) publicaccedilotildees realizadas entre 2011 e
2018 nos idiomas inglecircs e espanhol Os sistemas de sauacute-
de evidenciados estatildeo relacionados aos paiacuteses Iraque
Equador Dinamarca Argentina Holanda Canadaacute Irlanda
Beacutelgica Franccedila Sueacutecia Reino Unido e Itaacutelia (Figura 1)
O quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo dos estudos se-
gundo tiacutetulo ano de publicaccedilatildeo autores paiacutes de origem
objetivos tipo de proteccedilatildeo social prestaccedilatildeo de serviccedilos
estrutura e organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS)
e financiamento
Dentre os 12 paiacuteses estudados com relaccedilatildeo ao tipo
de proteccedilatildeo social 5 possuem sistema de seguro social
(Irlanda Beacutelgica Franccedila Sueacutecia e Itaacutelia) 5 possuem sis-
tema de seguridade social (Iraque Dinamarca Holanda
IDEN
TIFI
CA
CcedilAtilde
OS
ELECcedil
AtildeO
ELEG
IBIL
IDA
DE
INC
LUS
AtildeO
1921 artigos identificados na buscanas bases de dados
1846 artigos selecionados
12 artigos selecionados
1698 artigos excluiacutedos por tiacutetulo e resumo
148 artigos com textos completos para elegibilidade
136 artigos excluiacutedos apoacutes leitura dotexto completo
75 artigos duplicados
Figura 1 Fluxograma do processo de seleccedilatildeo dos artigos
Quadro 1 Estudos selecionados segundo ano paiacutes de origem autor tiacutetulo do estudo objetivos tipo de proteccedilatildeo social prestaccedilatildeo de serviccedilos estrutura e organizaccedilatildeo da APS e financiamento
Ano Paiacutes Autores Estudo ObjetivoTipo de proteccedilatildeo social
Prestaccedilatildeo de serviccedilos EstruturaOrganizaccedilatildeo (APS) Financiamento
2013 Iraque
Thamer Kadum Al Hilfi Riyadh Lafta Gilbert Burnham
Health services in Iraq(17)
Descrever o sistema de sauacutede iraquiano e sua reconstruccedilatildeo apoacutes deacutecadas de guerra no paiacutes
Seguridade social
Sistema fragmentado
A base do sistema primaacuterio de sauacutede eacute chamada casa de sauacutede Os profissionais de sauacutede abordam questotildees de sauacutede materna e infantil e de sauacutede ambiental nas comunidades
Impostos
2017 Equador
Sommer Aldulaimi Francisco E Mora
A Primary Care System to Improve Health Care Efficiency Lessons from Ecuador(18)
Analisar brevemente os novos componentes do sistema implementado no Equador e examinar as ferramentas usadas para fazer isso
Seguro social Seguridade social
Rede de atenccedilatildeo
Cliacutenica primaacuteria que funciona como referecircncia para atendimento da populaccedilatildeo de uma localidade
Impostos e pagamento de seguradoras por trabalhadores formais
2012 Dinamarca
Kjeld Moller Pedersen John Sahl Andersen Jens Sondergaard
General practice and primary health care in Denmark(19)
Descrever a organizaccedilatildeo da praacutetica geral de cuidados primaacuterios dinamarqueses
Seguridade social
Rede de atenccedilatildeo
A atenccedilatildeo primaacuteria eacute tida como porta de entrada por meio do meacutedico generalista e eles atuam na referecircncia dos pacientes aos outros niacuteveis de atenccedilatildeo Impostos e
copagamentos
2016 Argentina
Natalia Yavich Ernesto Pablo Baacutescolo Jeannie Haggerty
Financiamiento organizacioacuten costos y desempentildeo de los servicios de los subsistemas de salud argentinos(20)
Analisar a relaccedilatildeo entre modelos de financiamento e a organizaccedilatildeo com custos e desempenho dos serviccedilos dos subsistemas de sauacutede de Rosaacuterio Argentina
Seguro social Seguridade social
Sistema fragmentado
O sistema puacuteblico de sauacutede possui a atenccedilatildeo primaacuteria como porta de entrada e coordenadora dos cuidados com os outros niacuteveis de atenccedilatildeo Os sistemas de seguros privados e de previdecircncia social natildeo tem atenccedilatildeo primaacuteria como base
Sistema Puacuteblico orccedilamento puacuteblico Sistema Privado pagamento de seguradora Sistema de Previdecircncia pagamento de seguradora por empregados formais
2015 Holanda
Chris van Weel Henk Schers Arno Timmermans
Health care in the Netherlands(21)
Analisar as experiecircncias holandesas de reforma do sistema de sauacutede - principalmente na atenccedilatildeo baacutesica - com ecircnfase nas liccedilotildees das atuais reformas nos serviccedilos de sauacutede dos Estados Unidos
Seguridade social
Rede de atenccedilatildeo
A populaccedilatildeo estaacute listada com um meacutedico da famiacutelia que eacute responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo do cuidado para a atenccedilatildeo especializada
Pagamento de taxa agrave seguradora de serviccedilos de sauacutede
2010 Canadaacute Barbara Starfield
Reinventing Primary Care Lessons From Canada For The United States(22)
Descrever vaacuterios fatores que provavelmente seratildeo responsaacuteveis pela melhor sauacutede do Canadaacute a um custo menor cobertura financeira universal por meio do chamado pagador uacutenico recursos propiacutecios a uma forte infraestrutura de atenccedilatildeo primaacuteria e autonomia provincial de acordo com os princiacutepios gerais estabelecidos pela lei nacional
Seguridade social
Rede de atenccedilatildeo
Haacute um incentivo agrave procura de meacutedicos generalistas da atenccedilatildeo primaacuteria e ao referenciamento a especialidades a partir da atenccedilatildeo primaacuteria
Impostos
Continua
SISTEMAS E SERVIccedilOS DE SAUacuteDE EM acircMBITO MUNDIAL ORGANIZAccedilatildeO DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Jesus EA Alvarenga JP Magalhatildees DM Silva LS Santos PV Costa LD et al
Enferm Foco 202112(Supl1)49-5452
Ano Paiacutes Autores Estudo ObjetivoTipo de proteccedilatildeo social
Prestaccedilatildeo de serviccedilos EstruturaOrganizaccedilatildeo (APS) Financiamento
2017 Irlanda TSaacutenchez-Sagrado
La atencioacuten primaria en Irlanda(23)
Descrever a organizaccedilatildeo o financiamento e a atenccedilatildeo primaacuteria do sistema de sauacutede irlandecircs
Seguro social
Sistema fragmentado
A atenccedilatildeo primaacuteria natildeo eacute tida como porta de entrada Os meacutedicos tecircm autonomia para decidir onde atender
Impostos seguro privado contribuiccedilotildees dos cidadatildeos e taxas de previdecircncia social e fundos privados
2017 Beacutelgica TSaacutenchez-Sagrado
La atencioacuten primaria en Beacutelgica(24)
Descrever a organizaccedilatildeo o financiamento e a atenccedilatildeo primaacuteria do sistema de sauacutede da Beacutelgica
Seguro social
Sistema fragmentado
A atenccedilatildeo primaacuteria natildeo atua como porta de entrada do sistema Os meacutedicos decidem onde vatildeo atender
Estado taxas de seguranccedila social e seguro voluntaacuterio privado
2016 Franccedila TSaacutenchez-Sagrado
La atencioacuten primaria en Francia(25)
Descrever a organizaccedilatildeo o financiamento e a atenccedilatildeo primaacuteria do sistema de sauacutede francecircs
Seguro social
Sistema fragmentado
A atenccedilatildeo primaacuteria natildeo eacute porta de entrada Os cliacutenicos gerais se instalam em qualquer parte do territoacuterio
Cotas de trabalhadores e empregadores
2016 Sueacutecia TSaacutenchez-Sagrado
La atencioacuten primaria en Suecia(26)
Descrever a organizaccedilatildeo o financiamento e a atenccedilatildeo primaacuteria do sistema de sauacutede da Sueacutecia
Seguro social
Sistema fragmentado
Os serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria satildeo ofertados nos centros de de atenccedilatildeo primaacuteria Esses centros satildeo de responsabilidade regional
Impostos e copagamentos
2016 Reino Unido
TSaacutenchez-Sagrado
La atencioacuten primaria en el Reino Unido(27)
Descrever a organizaccedilatildeo o financiamento e a atenccedilatildeo primaacuteria do sistema de sauacutede inglecircs
Seguridade social
Rede de atenccedilatildeo
A atenccedilatildeo primaacuteria funciona como porta de entrada para o sistema Os meacutedicos satildeo profissionais liberais que se instalam em locais delimitados pelo governo e tem autonomia para montar sua equipe
Impostos
2018 Itaacutelia TSaacutenchez-Sagrado
La atencioacuten primaria en Italia(28)
Descrever a organizaccedilatildeo o financiamento e a atenccedilatildeo primaacuteria do sistema de sauacutede italiano
Seguro social
Sistema fragmentado
A atenccedilatildeo primaacuteria tem funccedilatildeo de porta de entrada e a integraccedilatildeo com os outros niacuteveis de atenccedilatildeo depende da afinidade entre os profissionais
Impostos e copagamentos nacionais e regionais
Continuaccedilatildeo
Canadaacute e Reino Unido) e 2 possuem tantos sistemas de se-
guro e de seguridade social (Equador e Argentina) Quanto
agrave prestaccedilatildeo de serviccedilos 7 possuem um sistema fragmen-
tado (Iraque Argentina Irlanda Beacutelgica Franccedila Sueacutecia e
Itaacutelia) e 5 estatildeo organizados em redes de atenccedilatildeo (Equador
Dinamarca Holanda Canadaacute e Reino Unido) Sobre a APS
evidencia-se que 9 dos 12 paiacuteses possuem-na como porta
de entrada preferencial para o sistema de sauacutede (Iraque
Equador Dinamarca Argentina Canadaacute Sueacutecia Reino
Unido Itaacutelia) nos 3 restantes (Irlanda Beacutelgica e Franccedila) os
meacutedicos tecircm autonomia sobre o atendimento O financia-
mento estaacute relacionado ao tipo de proteccedilatildeo social sendo
que os paiacuteses que possuem um modelo de seguridade so-
cial satildeo financiados por impostos e aqueles classificados
como modelo de seguro social satildeo financiados por contri-
buiccedilotildees de empregados e empregadores e copagamentos
DISCUSSAtildeOOs tipos de proteccedilatildeo social foram divididos em assistecircn-
cia social seguro social e seguridade social sendo possiacutevel
classificar os sistemas em mais de uma categoria aqui de-
nominada dimensatildeo
O modelo de assistecircncia social eacute aquele destinado a
pessoas em vulnerabilidade social por isso conhecido
como modelo de caridade O modelo de seguro social eacute
caracterizado pela cobertura de grupos ocupacionais por
meio de uma relaccedilatildeo contratual e recebe contribuiccedilotildees
obrigatoacuterias de empregados e empregadores O mode-
lo de seguridade social prevecirc a garantia de um miacutenimo de
benefiacutecios atraveacutes de poliacuteticas puacuteblicas sem a necessidade
de uma contribuiccedilatildeo preacutevia possuindo assim um caraacuteter
igualitaacuteriosup1 este por sua vez eacute caracteriacutestico e predomi-
nante em paiacuteses de sistema universal conforme demons-
trado no quadro 1
Olhar a sauacutede como direito fundamental eacute imprescindiacutevel
na busca por melhorias nas condiccedilotildees de sauacutede da popula-
ccedilatildeo Por sua vez os sistemas que tratam sauacutede como merca-
doria em um cenaacuterio que o usuaacuterio deve pagar diretamente
por ela contribuem para o adoecimento da populaccedilatildeo limi-
tando o acesso aos serviccedilos e cuidados em sauacutede
A prestaccedilatildeo de serviccedilos refere-se agrave forma em que eacute re-
alizado o cuidado em sauacutede Estaacute classificada em conceitos
opostos sendo sistema fragmentado ou Rede de Atenccedilatildeo
agrave Sauacutede (RAS) A RAS conduz a prestaccedilatildeo de serviccedilos de
maneira mais integrada entre os niacuteveis de atenccedilatildeo esta-
belecendo padrotildees estaacuteveis em suas inter-relaccedilotildees(29) por
consequecircncia os sistemas fragmentados tendem a ser
menos integrados podendo se sobrepor entre os niacuteveis de
atenccedilatildeosup1 Assim sendo satildeo definidas como arranjos orga-
nizativos de accedilotildees e serviccedilos de sauacutede integradas atraveacutes
de sistemas de apoio teacutecnico logiacutestico e de gestatildeo com
intuito de prestar a atenccedilatildeo contiacutenua cuidado integral e
humanizado bem como incrementar o desempenho do
Sistema em termos de acesso equidade eficaacutecia cliacutenica e
sanitaacuteria e eficiecircncia econocircmica(11)
Desta forma os sistemas fragmentados tambeacutem cor-
roboram para a diminuiccedilatildeo do acesso e cobertura dos ser-
viccedilos uma vez que reduzem o indiviacuteduo ao seu agravo em
SISTEMAS E SERVIccedilOS DE SAUacuteDE EM acircMBITO MUNDIAL ORGANIZAccedilatildeO DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Jesus EA Alvarenga JP Magalhatildees DM Silva LS Santos PV Costa LD et al
REFEREcircNCIAS
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e sistema de sauacutede no Brasil 2a ed Rio de Janeiro SciELO-Editora
FIOCRUZ 2012 1100 p
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Declaraccedilatildeo de Alma Ata sobre Cuidados
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em httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesdeclaracao_alma_atapdf
3 Paim JS Os sistemas universais de sauacutede e o futuro do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) Sauacutede Debate 201943(spe5)15-28
4 Serapioni M Crise econocircmica e desigualdades nos sistemas de
sauacutede dos paiacuteses do Sul da Europa Cad Sauacutede Puacuteblica 201733(9)
e00170116
5 Roemer Milton I Perspectiva mundial de los sistemas de salud
Meacutexico Siglo 1980
6 Sousa MF Prado EA Leles FA Andrade NF Marzola RF Barros FP et al
Potencialidades da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede na consolidaccedilatildeo dos sistemas
universais Sauacutede Debate 201943(spe5)82-93
Enferm Foco 202112(Supl1)49-54 53
sauacutede sendo esta vista como ausecircncia de doenccedilas ignoran-
do os contextos sociais na promoccedilatildeo de seu bem-estar
A dinacircmica dos sistemas de sauacutede revela o desempenho
e a condiccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeo nele inserida(1) Levando
isso em consideraccedilatildeo agrave luz os estudos analisados os siste-
mas de sauacutede na atualidade tendem a estruturar seus ser-
viccedilos de atenccedilatildeo agrave sauacutede da populaccedilatildeo a partir da APS(18-22)
Os que possuem modelo de seguridade social apresen-
tam a APS como porta de entrada do sistema e coordenado-
ra do cuidado entre os niacuteveis de atenccedilatildeo As reformas sanitaacute-
rias procuram trazer essas caracteriacutesticas de APS aos seus
sistemas existindo tambeacutem a defesa pelo sistema puacuteblico e
universal de sauacutede(18-24) Em sua essecircncia a APS volta-se ao
cuidado em sauacutede considerando o acircmbito individual fami-
liar e da comunidade e em seus contextos socioeconocircmicos
e culturais com o propoacutesito de promover a sauacutede prevenir
doenccedilas controlar agravos e ofertar serviccedilos de diagnoacutesti-
co e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos(1430)
Diversos autores apontam o alto poder da APS na ate-
nuaccedilatildeo das desigualdades em sauacutede na maior eficiecircncia do
cuidado e da utilizaccedilatildeo de praacuteticas preventivas na coor-
denaccedilatildeo do fluxo dos usuaacuterios no sistema bem como na
satisfaccedilatildeo deles quanto aos serviccedilos e atendimentos(30-32)
Os serviccedilos de sauacutede organizados dessa forma apre-
sentam maior eficiecircncia e melhores indicadores de sauacutede
da populaccedilatildeo que estaacute a eles inserida Em concordacircncia haacute
a criacutetica aos serviccedilos de sauacutede fragmentados e sem inte-
graccedilatildeo em os niacuteveis de atenccedilatildeo(18-24)
Entretanto a literatura mostra que eacute possiacutevel existir
um sistema de sauacutede eficiente e com bons indicadores de
sauacutede voltado para o mercado com copagamentos mas
enfatiza a importacircncia de ter a APS como coordenadora
cuidado e a necessidade de assistecircncia para as pessoas em
vulnerabilidade social(212628)
Os estudos natildeo contemplaram publicaccedilotildees brasileiras
bem como da maioria dos paiacuteses com sistemas universais
de sauacutede
Reflexotildees sobre os sistemas de sauacutede contemporacircneos
dialogando com as concepccedilotildees de sauacutede e proteccedilatildeo social
por eles implementada Evidecircncias que a APS tende a ser
a principal e mais eficiente estrateacutegia de organizaccedilatildeo nos
paiacuteses estudados
CONCLUSAtildeOOs serviccedilos e sistemas de sauacutede dos paiacuteses analisados tecircm
conformaccedilotildees diferentes Alguns estatildeo orientados pelo
modelo de mercado outros pela oferta puacuteblica da atenccedilatildeo
agrave sauacutede e ainda haacute aqueles que satildeo uma integraccedilatildeo des-
ses dois modelos Sauacutede deve ser concebida como direi-
to humano baacutesico independentemente do tipo de modelo
adotado Os sistemas de sauacutede devem ofertar serviccedilos que
alcancem toda a populaccedilatildeo sendo a estrateacutegia de organi-
zaccedilatildeo do sistema a partir da APS essencial na promoccedilatildeo
da sauacutede e do acesso aos serviccedilos Os sistemas de segu-
ridade social satildeo os que mais se aproximam deste cenaacuterio
Para que sejam eficientes e que promovam a melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede e vida das pessoas haacute uma necessi-
dade de organizaccedilatildeo dos sistemas e serviccedilos de sauacutede na
perspectiva da universalidade e da integralidade do cuida-
do promovendo a equidade e cuja atenccedilatildeo seja focada nos
indiviacuteduos famiacutelias e comunidades
Contribuiccedilotildees Elizabeth Alves de Jesus- concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do
manuscrito Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga- concepccedilatildeo do
artigo redaccedilatildeo do manuscrito Daniela Mendes dos Santos
Magalhatildees - concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do manuscrito
Luana Santos Silva - concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do ma-
nuscrito Pedro Vinicius Falcatildeo Paiva dos Santos - revisatildeo
criacutetica do manuscrito Luana Dias da Costa - revisatildeo criacutetica
do manuscrito Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila- revisatildeo
criacutetica do manuscrito e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser pu-
blicada Maria Faacutetima de Sousa- revisatildeo criacutetica do manus-
crito e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
SISTEMAS E SERVIccedilOS DE SAUacuteDE EM acircMBITO MUNDIAL ORGANIZAccedilatildeO DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Jesus EA Alvarenga JP Magalhatildees DM Silva LS Santos PV Costa LD et al
7 Giovanella L Mendoza-Ruiz A Pilar AD Rosa MC Martins GB Santos
IS et al Sistema universal de sauacutede e cobertura universal desvendando
pressupostos e estrateacutegias Ciecircnc Sauacutede Colet 201823(6)1763-76
8 Lima LD Crisis y neoliberalismo desafiacuteos y alternativas poliacuteticas para
la construccioacuten de sistemas universales de salud en Ameacuterica Latina Cad
Sauacutede Puacuteblica 201733(Suppl 2) e00047517
9 Brasil Lei nordm 8080 de 19 de setembro de 1990 Lei Orgacircnica da Sauacutede
Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da
sauacutede a organizaccedilatildeo e o funcionamento dos serviccedilos correspondentes e
daacute outras providecircncias Diaacuterio Oficial da Repuacuteblica Federativa do Brasil
Brasiacutelia (DF) 1990 Set 19
10 Brasil Constituiccedilatildeo 1988 Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do
Brasil Brasiacutelia (DF) Senado 1988
11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) estrutura
princiacutepios e como funciona Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2020
[citado 2020 Jun 30] Disponiacutevel em httpwwwsaudegovbrsistema-
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12 Joanna Briggs Institute (JBI) Methodology for JBI scoping reviews ndash
Joanna Briggs 2015 JBI 2015 [cited 2020 Jun 30] Available fromhttp
joannabriggsorgassetsdocssumariReviewersManual_Methodology-
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13 Conselho Nacional de Secretaacuterios de Sauacutede (CONASS) A construccedilatildeo
social da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Brasiacutelia (DF) Conselho Nacional de
Secretaacuterios de Sauacutede CONASS 2015 [citado 2021 Jan 30] Disponiacutevel
em httpswwwconassorgbrbibliotecapdfA-CONSTR-SOC-ATEN-
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14 Sousa MF Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil anaacutelise da
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de Ciecircncia da Informaccedilatildeo e Documentaccedilatildeo da Universidade de Brasiacutelia
2007 250p
15 Sousa MF Hamann EM Programa Sauacutede da Famiacutelia no Brasil uma
agenda incompleta Ciecircnc Sauacutede Colet 200914(suppl 1)1325-35
16 Aquino R Medina MG Nunes CA Sousa MF Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia e reordenamento do sistema de serviccedilos de sauacutede In Paim JS
Almeida Filho N organizadores Sauacutede Coletiva teoria e praacutetica Rio de
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201642(1)58-62
26 Saacutenchez-Sagrado T La atencioacuten primaria en Suecia Semergen
201642(6)408-11
27 Saacutenchez-Sagrado T La atencioacuten primaria en el Reino Unido Semergen
201642(2)110-3
28 Saacutenchez-Sagrado T La atencioacuten primaria en Italia Semergen
201844(1)50-3
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nos Municiacutepios Brasileiros Os reflexos dos 20 anos no espelho do futuro
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Sauacutede da Famiacutelia e a construccedilatildeo de um novo modelo para a atenccedilatildeo
baacutesica no Brasil Rev Panam Salud Publica 200721(2)164-76
32 Kemper ES Tasca R Harzheim E Jimeacutenez JM Hadad J Sousa MF
Cobertura Universal em Sauacutede e o Programa Mais Meacutedicos no Brasil Rev
Panam Salud Publica 201842e1
Enferm Foco 202112(Supl1)49-5454
ARTIGO DE REFLEXAtildeO
1Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil2Universidade Federal da Paraiacuteba Joatildeo Pessoa PB Brasil3Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro RJ Brasil
RESUMOObjetivo Refletir sobre a complexidade das praacuteticas de Enfermagem no acircmbito da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede no Brasil tendo na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia a base estruturante de um novo modelo de atenccedilatildeo Meacutetodos Trata-se de um ensaio teoacuterico-reflexivo desenvolvido entre junho e julho de 2021 a partir do conhecimento e das experiecircncias acadecircmicas e profissionais dos autores os quais analisam refletem e contextualizam sobre a contribuiccedilatildeo da Enfermagem brasileira na extensatildeo e profundidade dos atributos essenciais e derivados da APS enraizados nos valores princiacutepios e diretrizes de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo tratamento reabilitaccedilatildeo e cura nos processos de sauacutede-doenccedila-cuidado Resultados Aponta os desafios contemporacircneos agrave superaccedilatildeo dos elementos constituintes do modelo meacutedico-hospitalar caracterizado pela ineficiecircncia baixa efetividade e insatisfaccedilatildeo da populaccedilatildeo em territoacuterios de profundas desigualdades sociais econocircmicas poliacuteticas e sanitaacuteriasConclusatildeo Em siacutentese indica que se faz necessaacuterio seguir imprimido movimentos ativos que ampliem as decisotildees poliacuteticas de assegurar a sauacutede como direito de cidadania plena portanto como um bem fundamental do ser humano
ABSTRACTObjective To reflect on the complexity of Nursing practices in the context of Primary Health Care in Brazil having the Family Health Strategy as the structuring basis for a new model of care Methods This is a theoretical-reflective rehearsal developed between June and July 2021 based on the authorsrsquo knowledge and experiences both academic and professional which analyze reflect and contextualize the contribution of Brazilian Nursing in the extension and depth of essential attributes and derivatives of PHC rooted in the values principles and guidelines of promotion prevention treatment rehabilitation and cure in health-disease processes Caution Results It points out the contemporary challenges to overcoming the constituent elements of the medical-hospital model characterized by inefficiency low effectiveness and population dissatisfaction in territories with deep social economic political and health inequalities Conclusion In summary it indicates that it is necessary to follow printed active movements that expand political decisions to ensure health as a right of full citizenship therefore as a fundamental good of human beings
RESUMENObjetivo Reflexionar sobre la complejidad de las praacutecticas de Enfermeriacutea en el contexto de la Atencioacuten Primaria de Salud en Brasil teniendo la Estrategia Salud de la Familia como base estructurante de un nuevo modelo de atencioacuten Meacutetodos Se trata de un ensayo teoacuterico-reflexivo desarrollado entre junio y julio de 2021 basado en los conocimientos y experiencias de los autores tanto acadeacutemicos como profesionales que analizan reflejan y contextualizan el aporte de la Enfermeriacutea brasilentildea en la extensioacuten y profundidad de atributos esenciales y derivados de la APS arraigados en los valores principios y lineamientos de promocioacuten prevencioacuten tratamiento rehabilitacioacuten y curacioacuten en los procesos salud-enfermedad Resultados Sentildeala los desafiacuteos contemporaacuteneos para la superacioacuten de los elementos constitutivos del modelo meacutedico-hospitalario caracterizado por la ineficiencia baja efectividad e insatisfaccioacuten poblacional en territorios con profundas desigualdades sociales econoacutemicas poliacuteticas y de salud Conclusioacuten En resumen indica que es necesario seguir movimientos activos impresos que ampliacuteen las decisiones poliacuteticas para asegurar la salud como un derecho de la ciudadaniacutea plena por ende como un bien fundamental del ser humano
DescritoresEstado Sistema uacutenico de sauacutede
Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Praacuteticas
de enfermagem
DescriptorsState Health unic system
Primary health care Family health strategy Nursing practices
DescriptoresEstado Sistema uacutenico de Salud Primeros auxilios Estrategia de salud de la familia Praacutecticas de
enfermeriacutea
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 3 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Maria Faacutetima de Sousa
E-mail mariafatimasousa09gmailcom
COMPLEXIDADE DAS PRAacuteTICAS DA ENFERMAGEM NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDECOMPLEXITY OF NURSING PRACTICES IN PRIMARY HEALTH CARE
COMPLEJIDAD DE LAS PRAacuteCTICAS DE ENFERMERIacuteA EN LA ATENCIOacuteN PRIMARIA DE SALUD
Maria Faacutetima de Sousa1 (httporcidorg0000-0001-6949-9194)Betania Maria Pereira dos Santos2 (httporcidorg0000-0001-7768-7742)Elisabete Pimenta Arauacutejo Paz3 (httporcidorg0000-0002-1692-0253)Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga1 (httporcidorg0000-0002-7170-7498)
Como citar Sousa MF Santos BM Paz EP Alvarenga JP Complexidade das Praacuteticas da Enfermagem na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Enferm Foco 202112(Supl1)55-60
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15211
Enferm Foco 202112(Supl1)55-60 55
COMPLEXIDADE DAS PRAacuteTICAS DA ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Sousa MF Santos BM Paz EP Alvarenga JP
Enferm Foco 202112(Supl1)55-6056
INTRODUCcedilAtildeOHaacute deacutecadas o Brasil e diversos paiacuteses principalmente
mas natildeo apenas os subdesenvolvidos vivem em disputa
acerca de modelos e do tamanho do Estado Ultraliberais
defendem estruturas poliacutetico-econocircmicas de privati-
zaccedilatildeo de estatais reduccedilatildeo dos gastos puacuteblicos refor-
ma trabalhista previdenciaacuteria administrativa afirmam
tambeacutem que os mercados seriam capazes de se ajustar
por conta proacutepria com livre concorrecircncia no proces-
so de autorregulaccedilatildeo dos ciclos econocircmicos De outro
lado haacute os que advogam a necessidade de intervenccedilatildeo
do Estado na economia como formulador regulador e
fiscalizador das poliacuteticas puacuteblicas sobretudo como pro-
tetor dos condicionantes e determinantes na qualidade
de vida e sauacutede no paiacutes(1)
Eacute o intitulado ldquoEstado de bem-estar socialrdquo aquele que
administra as situaccedilotildees-problema de sua naccedilatildeo que se
faz presente fortemente nas poliacuteticas puacuteblicas visando
agrave proteccedilatildeo social e agraves prestaccedilotildees de bens e serviccedilos de
sauacutede educaccedilatildeo cultura lazer transporte seguranccedila
habitaccedilatildeo alimentaccedilatildeo adequada e segura liberdade
acesso e posse da terra emprego trabalho e sobretu-
do redistribuiccedilatildeo de renda bens considerados direitos
sociais tendo a sauacutede como um bem fundamental agrave vida
da sociedade
Eacute por essa ambivalecircncia que o Estado brasileiro do
periacuteodo colonial ateacute atualidade eacute um campo de disputa
entre interesses puacuteblicos e privados entre o Estado de-
mocraacutetico de direito agrave cidadania plena portanto referen-
ciado pelas teorias de justiccedila social e o Estado liberal an-
corado na ideologia do capital e dos meios de produccedilatildeo
Neste caso o Estado eacute um instrumento da classe hege-
mocircnica servindo para mediar as relaccedilotildees antagocircnicas en-
tre ela e a classe explorada Assim reafirma-se o papel do
Estado como gestor executor e financiador das poliacuteticas
das classes hegemocircnicas(2-4)
Como contraposiccedilatildeo haacute o pensamento social em
sauacutede segundo o qual emerge o Projeto da Reforma
Sanitaacuteria Brasileira (PRSB) a criaccedilatildeo do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) a Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) e suas estrateacutegias organizativas Nesse acircmbi-
to a Enfermagem brasileira vem imprimindo novas dinacircmi-
cas quanto agrave forma de tecer saberes e praacuteticas nas iniciati-
vas de estruturar redes integradas de atenccedilatildeo agrave sauacutede nos
diversos e complexos territoacuterios de atuaccedilatildeo das equipes da
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) materializando as bases
edificantes de um novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede(5)
Objetiva-se refletir sobre a experiecircncia brasileira da APS
na perspectiva das praacuteticas de Enfermagem
MEacuteTODOSTrata-se de um ensaio teoacuterico-reflexivo desenvolvido
a partir das experiecircncias acadecircmicas e profissionais dos
autores que analisam refletem e contextualizam a con-
tribuiccedilatildeo da Enfermagem brasileira na extensatildeo e pro-
fundidade dos atributos essenciais e derivados da APS
enraizados nos valores princiacutepios e diretrizes de promo-
ccedilatildeo prevenccedilatildeo tratamento reabilitaccedilatildeo e cura nos pro-
cessos de sauacutede-doenccedila-cuidado Desenvolvemos alguns
elementos elucidando os valores princiacutepios e diretrizes
organizativas da APS ressaltando aspectos histoacutericos im-
portantes e suas conquistas resultantes dos processos
da reforma do setor Sauacutede durante e apoacutes a Constituiccedilatildeo
Federal de 1998
Enfoques agrave consolidaccedilatildeo das praacuteticas da enfermagem na APSReconhecemos as conquistas do SUS no acesso aos servi-
ccedilos de sauacutede como direito de cidadania O SUS represen-
ta a maior poliacutetica puacuteblica de inclusatildeo social entretanto
a construccedilatildeo de um modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede integral
familiar e comunitaacuteria ainda se constitui como um desa-
fio Autores(6-10) apresentam elementos discursivos acerca
do modelo biomeacutedico hegemocircnico ainda persistente no
SUS no tocante agravesineficiecircncias efetividades iniquidades e
insatisfaccedilatildeo da populaccedilatildeo em territoacuterios complexos de um
paiacutes continental e com profundas desigualdades
Tal modelo ancorado no conhecimento bioloacutegico na
instituiccedilatildeo hospitalar e nos procedimentos de apoio diag-
noacutestico e terapecircuticos centrados no meacutedico reforccedila a he-
gemonia do poder corporativo e a supremacia meacutedica pro-
pagando a medicina como uma ciecircncia superior agraves outras
no particular agrave Enfermagem gerando espaccedilos de conflitos
e disputas de diferentes naturezas
Essas disputas reafirmadas no cotidiano das praacuteticas
de sauacutede haacute deacutecadas imprimem uma coexistecircncia entre o
ldquonovo e o velhordquo Processuais como satildeo exigem reformas
estruturantes no modelo de atenccedilatildeo e gestatildeo no qual a
APS coordene o modo organizativo dos sistemas munici-
pais de sauacutede por meio de Redes Integradas do Cuidado
agrave Sauacutede referenciadas pelas expectativas e necessidades
dos indiviacuteduos famiacutelias e comunidades
Com isso ao longo das uacuteltimas trecircs deacutecadas os saberes
e praacuteticas da Enfermagem tendo como marco a implanta-
ccedilatildeo das estrateacutegias do Programa de Agentes Comunitaacuterios
de Sauacutede (1991) e de Sauacutede da Famiacutelia (1994) vecircm se insti-
tuindo e fortalecendo Eacute fato que essa fortaleza eacute conse-
quecircncia das responsabilidades soacutecio-poliacutetico-sanitaacuterias do
corpo de enfermagem que ocupa espaccedilos estrateacutegicos nos
COMPLEXIDADE DAS PRAacuteTICAS DA ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Sousa MF Santos BM Paz EP Alvarenga JP
Enferm Foco 202112(Supl1)55-60 57
5570 municiacutepios brasileiros desde a origem da formulaccedilatildeo
do PACSPSF
A Enfermagem brasileira contribui com a extensatildeo e
profundidade dos atributos essenciais e derivados da APS
como acesso no primeiro contato longitudinalidade inte-
gralidade coordenaccedilatildeo do cuidado orientaccedilatildeo familiar e
comunitaacuteria e competecircncia cultural mediando o viacutenculo
interprofissional com a populaccedilatildeo e objetivando o exerciacutecio
de praacuteticas acolhedoras e resolutivas circunscritas a um
conjunto de accedilotildees individuais ou coletivas Essas accedilotildees
devem se enraizar nos valores princiacutepios e diretrizes de
promoccedilatildeo prevenccedilatildeo tratamento reabilitaccedilatildeo e cura nos
processos de sauacutede-doenccedila-cuidado
Em diaacutelogo com Starfield(11) Sousa(5) reafirma que essa
agenda ainda eacute incompleta E sua incompletude consiste
no fato de ainda ser necessaacuterio garantir a dignidade a todas
as pessoas independentemente de raccedila gecircnero cor etnia
religiatildeo nacionalidade orientaccedilatildeo sexual classe social ou
posicionamento poliacutetico
A natildeo efetividade dessa agenda impotildee a tomada de
consciecircncia acerca das contradiccedilotildees entre o ideal dos ele-
mentos constituintes da ESFAPS e os desafios do mundo
real entre eles a decisatildeo poliacutetica dos gestores do SUS de
obter um novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede ampliaccedilatildeo e
qualificaccedilatildeo do acesso financiamento sustentaacutevel estru-
turaccedilatildeo de projetos de educaccedilatildeo e formaccedilatildeo permanente
para os profissionais e o provimento de bases materiais agrave
coordenaccedilatildeo do cuidado individual e coletivo para que as
praacuteticas dasos enfermeirasos sejam capazes de imprimir
outros modos autocircnomos e legiacutetimos agraves relaccedilotildees de com-
partilhamento de poderes e saberes organizativos nos sis-
temas municipais de sauacutede
Enquanto a tomada de decisatildeo dos gestores quanto
a mudar a forma de organizaccedilatildeo dos sistemas e serviccedilos
de sauacutede for balizada pelo desejo apenas de captaccedilatildeo de
recursos financeiros o modelo hegemocircnico reproduziraacute a
ineficiecircncia a falta de efetividade a iniquidade e sobretu-
do a insatisfaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quanto agrave ampliaccedilatildeo do acesso eacute preciso reconhecer a
persistecircncia das desigualdades entre regiotildees municiacutepios e
territoacuterios inoacutespitos Houve uma expansatildeo progressiva de
45427 mil equipes daESF da qual a Enfermagem eacute parte
integrante registrando a cobertura de 133710730 milhotildees
de pessoas ndash o que representava 6362 da populaccedilatildeo
brasileira(12) Ainda assim saltam aos olhos desigualdades
marcadas por altos iacutendices de exclusatildeo no acesso aos ser-
viccedilos de sauacutede agravos de sauacutede caracteriacutesticos dos gran-
des centros oferta consolidada de uma rede assistencial
desarticulada e mal distribuiacuteda Portanto os desafios de
ontem e de hoje permanecem no modo de tentarmos res-
ponder agrave expansatildeo e qualificaccedilatildeo da APS e de suas estra-
teacutegias prioritaacuterias para a organizaccedilatildeo e estruturaccedilatildeo de
redes integradas de atenccedilatildeo agrave sauacutede
No tocante ao financiamento sustentaacutevel dos investi-
mentos das equipes da ESFAPS eacute interessante frisar que
a maior parte dos municiacutepios utiliza para o custeio das
Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) os recursos transferidos
atraveacutes dos incentivos federais os quais satildeo insuficientes
para mantecirc-las funcionando segundo as reais necessida-
des da populaccedilatildeo Isso exige dos municiacutepios aporte de re-
cursos proacuteprios adicionais
Poreacutem o adicionamento desses recursos estaacute cada vez
mais restrito em funccedilatildeo das fortes sobrecargas das finan-
ccedilas municipais prejudicando-se sobremaneira a capacida-
de de seu investimento Tal problema se agrava com o novo
modelo de financiamento de custeio da APS composto
por captaccedilatildeo ponderada pagamento por desempenho e
incentivo para accedilotildees estrateacutegias Eacute importante lembrar
que os valores miacutenimos a serem aplicados anualmente satildeo
baseados na Emenda Constitucional nordm 292000 na Lei
Complementar nordm 1412012 e na Portaria nordm 39922017(13)
Assim em um paiacutes onde os municiacutepios tecircm alto niacutevel
de desigualdade de renda e de recursos proacuteprios pode-se
dizer que os incentivos federais cumprem um papel impor-
tante na garantia da equidade nos investimentos Tudo isso
lembra a necessidade de definir mecanismos de financia-
mento que contribuam para a reduccedilatildeo das desigualdades
regionais e para uma melhor proporcionalidade entre os
trecircs niacuteveis de atenccedilatildeo do SUS
Quanto aos gestores estes natildeo compreendem que
sem projetos de formaccedilatildeo e educaccedilatildeo permanente para os
profissionais envolvidos com a organizaccedilatildeo da APSESF os
municiacutepios seguiratildeo enfrentando dificuldades em dispor de
perfil adequado e qualificado para a responsabilidade soacute-
cio-sanitaacuteria com vistas agrave inversatildeo do modelo de atenccedilatildeo
agrave sauacutede e reproduzindo alta rotatividade precarizaccedilatildeo e
insatisfaccedilatildeo dos trabalhadores da sauacutede
Dito isso as barreiras para a organizaccedilatildeo de projetos
de capacitaccedilatildeo formaccedilatildeo e educaccedilatildeo permanente para o
pessoal da APS continua sendo uma questatildeo a ser enfren-
tada enquanto poliacutetica de Estado capaz de levar adiante
mudanccedilas em curso na formaccedilatildeo sobretudo a dos profis-
sionais da Enfermagem Busca-se que esses profissionais
estejam preparados e comprometidos para exercer a praacuteti-
ca da sauacutede integral familiar e comunitaacuteria
O olhar sobre a experiecircncia brasileira da APS numa
perspectiva das praacuteticas de Enfermagem nos leva a com-
preender que a anaacutelise do trabalho em sauacutede na APS
COMPLEXIDADE DAS PRAacuteTICAS DA ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Sousa MF Santos BM Paz EP Alvarenga JP
Enferm Foco 202112(Supl1)55-6058
aponta para uma busca necessaacuteria de superaccedilatildeo da frag-
mentaccedilatildeo do processo de trabalho das relaccedilotildees entre os
diferentes profissionais e do entendimento de sauacutede como
simples ausecircncia de doenccedila (cultura sanitaacuteria biomeacutedica)
bem como para a ampliaccedilatildeo e o fortalecimento da concep-
ccedilatildeo de sauacutede como produccedilatildeo social econocircmica cultural e
de qualidade de vida(14)
As praacuteticas de Enfermagem na APS estatildeo definidas na
Lei do Exerciacutecio Profissional (Lei nordm 749886) em Portarias
Regulamentadoras do COFENCORENs e na Portaria
nordm 24362017(13) a Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo Baacutesica
(PNAB) orientadas em documentos teacutecnicos do Ministeacuterio
da Sauacutede protocolos diretrizes cliacutenicas e terapecircuticas e
outras normativas estabelecidas pelos gestores federal
estadual municipal ou do Distrito Federal
Aleacutem das accedilotildees gerenciais constam na PNAB(13) as atri-
buiccedilotildees especiacuteficas dasos enfermeirasos atuantes na APS
em relaccedilatildeo agrave praacutetica cliacutenica e consistem em accedilotildees como
consultas de enfermagem a diferentes grupos de usuaacuterios
realizaccedilatildeo do preacute-natal de baixo risco consultas de segui-
mento a hipertensos e diabeacuteticos puericultura consultas
a pessoas com doenccedilas transmissiacuteveis acompanhamento
e manejo de casos de sauacutede mental dentre outras deman-
das das comunidades Associam-se ao escopo das com-
petecircncias prescriccedilotildees de medicamentos e solicitaccedilotildees de
exames sempre respaldadas nas legislaccedilotildees protocolos
relatoacuterios teacutecnicos e outras normativas conforme jaacute des-
tacamos anteriormente
Assim asos enfermeirasos buscam exercer autono-
mia profissional e legitimar suas praacuteticas desenvolvendo
atividades junto aos indiviacuteduos famiacutelias e comunidades nos
territoacuterios de atuaccedilatildeo visando garantir a integralidade da
assistecircncia em todas as fases do ciclo de vida
Para tanto faz-se necessaacuterio que os profissionais da
Enfermagem atuantes nas equipes da ESFAPS estejam
adequadamente providos no que diz respeito a preparaccedilatildeo
formaccedilatildeo equipamentos instrumentos reconhecimento
investimentos e qualificaccedilatildeo por serem atores essenciais
para a consolidaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo do ato de cuidar
Defendemos que um processo de trabalho na APS bem-
-estruturado eacute fundamental para que enfermeirasos pos-
sam avanccedilar na garantia tanto da universalidade do acesso
quanto da integralidade da atenccedilatildeo da melhoria do bem-
-estar e do proacuteprio trabalho pois nem sempre nos serviccedilos
primaacuterios esses profissionais conseguem garantir a execu-
ccedilatildeo de procedimentos sanitaacuterios legitimados pelas resolu-
ccedilotildees profissionais e por sua formaccedilatildeo especiacutefica
Muitas UBS possuem em seus quadros enfermeiras
e enfermeiros generalistas que apresentam as mesmas
competecircncias de um profissional especialista e ambos de-
vem atuar com cientificismo e criticidade na resoluccedilatildeo dos
problemas de sauacutede que chegam aos serviccedilos primaacuterios
dando resposta satisfatoacuteria aos usuaacuterios e acompanhan-
do as famiacutelias de forma longitudinal com intervenccedilotildees nos
episoacutedios agudos e crocircnicos Entretanto demandas cada
vez mais especiacuteficas da populaccedilatildeo apontam para a incor-
poraccedilatildeo de atividades novas e complexas que exigem des-
ses profissionais uma competecircncia ampliada para o desen-
volvimento do trabalho em sauacutede
Ainda que existam inuacutemeras diferenccedilas regionais as
praacuteticas de enfermagem satildeo universais advindas da for-
maccedilatildeo cientiacutefica da profissatildeo De modo geral enfermeiras
os da ESF satildeo responsaacuteveis pelo cuidado individual fami-
liar ou comunitaacuterio colaborando com bons resultados para
osistema de sauacutede principalmente quando relacionados agrave
longitudinalidade da atenccedilatildeo ndash o que envolve a continuida-
de dos cuidados contribuindo para a adesatildeo terapecircutica
De forma ampla trecircs elementos satildeo imprescindiacuteveis
agrave composiccedilatildeo da longitudinalidade a existecircncia e o reco-
nhecimento de uma fonte regular de cuidados de atenccedilatildeo
primaacuteria o viacutenculo terapecircutico duradouro entre ldquousuaacuteriosrdquo
e profissionais de sauacutede da equipe local e a continuidade
informacional15 Esse cuidado pode ou natildeo ser reconheci-
do socialmente pois em muitos lugares asos enfermeiras
os atuam mais como supervisorases de UBS ou do pessoal
de niacutevel meacutedio de enfermagem
Os olhares sobre as Praacuteticas da Enfermagem na APS
nos fazem perceber que mesmo diante dos conflitos na
busca da superaccedilatildeo do modelo tradicional de atenccedilatildeo agrave
sauacutede a Enfermagem brasileira vem imprimindo novos mo-
dos de cuidado no cotidiano do trabalho com estabeleci-
mento de viacutenculos responsabilizaccedilatildeo escuta qualificada e
acolhimento aos usuaacuterios e fortalecendo a APS e a ESF Ao
mesmo tempo que ganha reconhecimento e valorizaccedilatildeo
reforccedila-se a luta da categoria na perspectiva de melhoria
das condiccedilotildees de trabalho reduccedilatildeo da carga horaacuteria de
trabalho piso salarial digno que ainda configuram con-
quistas importantes a serem legitimadas na trajetoacuteria de
luta da Enfermagem
Em siacutentese eacute preciso seguir construindo a APSAo reconhecermos os desafios histoacutericos agrave consolida-
ccedilatildeo do SUS e ao estabelecimento da APS como poliacutetica
nacional tendo na ESF sua base estruturante de Redes
Integradas agrave Sauacutede assumimos a importacircncia de seguir
reafirmando que para construirmos um novo modelo de
atenccedilatildeo e gestatildeo agrave sauacutede faz-se necessaacuterio ter firme deci-
satildeo poliacutetica conhecimento teacutecnico-cientiacutefico pensamento
COMPLEXIDADE DAS PRAacuteTICAS DA ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
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Enferm Foco 202112(Supl1)55-60 59
estrateacutegico-operacional capacidade governativa e sobre-
tudo consciecircncia sanitaacuteria sem a qual os valores princiacute-
pios e diretrizes da APS nos sentidos que trazem neste
artigo seguem reproduzindo as desigualdades de ordem
social poliacutetica econocircmica institucional e cultural
Dito de outra forma qualquer tentativa de reduccedilatildeo das
bases doutrinaacuterias e estrateacutegias operacionais da APS ndash e
por consequecircncia da ESF ndash agrave organizaccedilatildeo de um novo mo-
delo de atenccedilatildeo agrave sauacutede reforccedila a ideologia liberal enraizada
nos aparelhos do Estado e oculta milhares de experiecircncias
exitosas desenvolvidas nos municiacutepios brasileiros resul-
tantes de praacuteticas inovadoras sobretudo da Enfermagem
revestida de conhecimento competecircncia habilidade e ati-
tudes diante do compromisso eacutetico-poliacutetico-teacutecnico-cien-
tiacutefico de mudar o modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no paiacutes
E a Enfermagem brasileira vem assumindo sua funccedilatildeo
poliacutetico-soacutecio-sanitaacuteria nos processos sauacutede-doenccedila-cui-
dado haacute deacutecadas com olhares singulares a cada indiviacuteduo
famiacutelia e comunidade e suas expectativas de sauacutede que
devem estar presentes nos diferentes espaccedilos de orde-
namento de redes integradas de sauacutede Em tais espaccedilos
a APS deve ser o referencial para acolher as pessoas nas
suas mais diferentes necessidades
Esses olhares fundamentam-se na mudanccedila de pa-
radigma que representaram na histoacuteria da sauacutede puacutebli-
ca-coletiva os ideaacuterios do Projeto da Reforma Sanitaacuteria
Brasileira buscando assegurar o direito universal inte-
gral e equacircnime com viacutenculos e cuidados humanizados
que respeitem os direitos humanos articulem e integrem
as poliacuteticas puacuteblicas e o cuidado em sauacutede das pessoas
do territoacuterio
Tecircm-se enfrentado inuacutemeros desafios de ordem social
poliacutetica econocircmica institucional e cultural materializados
nas deficiecircncias de coordenaccedilatildeoorganizaccedilatildeo gestatildeo fi-
nanciamento recursos humanos e estruturaccedilatildeo das UBS
Sobretudo no cotidiano do trabalho das equipes daESF
as praacuteticas possuem um cunho mais meacutedico-assistencial
dedicando-se menos agrave promoccedilatildeo da sauacutede isso dificulta
a construccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo integral familiar e co-
munitaacuteria orientado pelos valores e princiacutepios eacuteticos da
solidariedade igualdade e justiccedila social
Haacute de se reconhecer o esforccedilo brasileiro apesar das
tendecircncias neoliberais que prevaleceram nas deacutecadas de
80 e 90 periacuteodo em que o movimento da Reforma Sanitaacuteria
consolidou um novo pacto federativo e social a partir de
uma poliacutetica setorial Tal movimento optou pela amplia-
ccedilatildeo da participaccedilatildeo democraacutetica e da garantia dos direi-
tos de cidadania mediante a conformaccedilatildeo de um sistema
de sauacutede com caracteriacutesticas universalizantes de cunho
igualitarista e sustentado pela ideia de justiccedila social rumo
agrave superaccedilatildeo das desigualdades na sauacutede
Essas desigualdades passaram a ser tratadas para aleacutem
das diferenccedilas entre grupos incorporando agraves anaacutelises
conceituais a dimensatildeo da justiccedila social Tal enfoque aleacutem
de caracterizar os diferentes tipos de desigualdade reme-
te a anaacutelise para o campo poliacutetico com a incorporaccedilatildeo de
valores eacuteticos e morais expliacutecitos nos pactos federativos
tendo primazia a Constituiccedilatildeo Federal
A desigualdade social em sauacutede refere-se agraves diferenccedilas
produzidas socialmente na qualidade de vida e na capaci-
dade de ser e agir dos grupos sociais e individuais porque
essas diferenccedilas satildeo moralmente injustas Por isso preci-
samos vencer as muralhas do neoliberalismo econocircmico
dos privileacutegios de classes dos corporativismos que agrave me-
dida que o SUS avanccedila apresentar-lhe-atildeo uma resistecircncia
cada vez mais aberta ou disfarccedilada No caso da ESF tal dis-
farce eacute potencializado pela ineacutercia de uma agenda incom-
pleta incompleta porque ao longo de sua implantaccedilatildeo e
implementaccedilatildeo vem tendo dificuldades de ampliar as reais
condiccedilotildees para a superaccedilatildeo efetiva do modelo biomeacutedico
hegemocircnico nas poliacuteticas puacuteblicas do setor sauacutede e de fa-
zer consolidar no Brasil o modelo de atenccedilatildeo integral fa-
miliar e comunitaacuterio
Por se tratar de um ensaio teoacuterico-reflexivo sobre a
complexidade das praacuteticas de Enfermagem no acircmbito da
APS no contexto do sistema de sauacutede brasileiro a limitaccedilatildeo
deste estudo consiste em natildeo termos feitos possiacuteveis com-
paraccedilotildees das praacuteticas de enfermagem em outros paiacuteses
que assim como o Brasil adotam a APS na sua organizaccedilatildeo
Possibilitar aos profissionais e pesquisadores de enfer-
magem uma reflexatildeo criacutetico-poliacutetica sobre as praacuteticas de
Enfermagem na APS brasileira possibilitando-os uma leitu-
ra da realidade tendo em vista a necessidade do fortaleci-
mento deste novo modelo de atenccedilatildeo onde os profissionais
de enfermagem por meio de seu protagonismo se apresen-
tam como atores estrateacutegicos nas mudanccedilas de praacuteticas e
naintegralidade do cuidado neste cenaacuterio de atuaccedilatildeo
CONCLUSAtildeOEm siacutentese se faz necessaacuterio seguir imprimido movimen-
tos ativos que ampliem as decisotildees poliacuteticas de assegurar a
sauacutede como direito de cidadania plena portanto como um
bem fundamental do ser humanoAdemais eacute preciso im-
primir os valores princiacutepios e diretrizes da APS e conso-
lidar a ESF esta enquanto base estruturante de um novo
modelo de atenccedilatildeo que se contrapotildee ao modelo tradicio-
nal persistentehegemocircnico e assim fortalecer o sistema
de sauacutede no Brasil
COMPLEXIDADE DAS PRAacuteTICAS DA ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Sousa MF Santos BM Paz EP Alvarenga JP
REFEREcircNCIAS
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9 Teixeira CF A mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no SUS
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11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Poliacuteticas de
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Ministeacuterio da Sauacutede 2002
12 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede Estrateacutegia e-sus APS Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2021
[citado 2021 Set 12] Disponiacutevel em httpssisapssaudegovbresus
indexhtml
13 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Portaria no 2436 de 21 de setembro
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brbvssaudelegisgm2017prt2436_22_09_2017html
14 Galavote HS Zandonade E Garcia AC Freitas PS Seidl H Contarato
PC et al O trabalho do enfermeiro na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Esc Anna
Nery 201620(1)90-8
15 Cunha EM Giovanella L Longitudinalidadecontinuidade do
cuidado identificando dimensotildees e variaacuteveis para a avaliaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria no contexto do sistema puacuteblico de sauacutede brasileiro
Ciecircnc Sauacutede Coletiva 201116(suppl 1)1029-42
Enferm Foco 202112(Supl1)55-6060
CONTRIBUICcedilOtildeESMaria Faacutetima de Sousa - concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do ma-
nuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Betania
Maria dos Santos - revisatildeo criacutetica do manuscrito Elisabete
Pimenta Arauacutejo Paz - revisatildeo criacutetica do manuscrito Joseacute da
Paz Oliveira Alvarenga - revisatildeo criacutetica do manuscrito
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Secretaria Municipal de Sauacutede Florianoacutepolis SC Brasil
RESUMOObjetivo Contextualizar a vivecircncia profissional de enfermeiros na perspectiva da Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem com foco no fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede e na ampliaccedilatildeo do acesso resolutivo e de qualidade Meacutetodos Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa do tipo relato de experiecircncia sobre vivecircncia de enfermeiros na implantaccedilatildeo participativa dos protocolos de enfermagem no municiacutepio de Florianoacutepolis ndash Santa Catarina Brasil Resultados A experiecircncia profissional compreendeu as seguintes fases Definiccedilatildeo de Stakeholders Alinhamento Conceitual Aplicaccedilatildeo de Questionaacuterio - levantamento da expertise dos profissionais Estabelecimento de Premissas Gerais Validaccedilatildeo dos Protocolos Monitoramento e Avaliaccedilatildeo do Processo e Disposiccedilotildees Gerais Trata-se de uma praacutetica com possibilidade de replicaccedilatildeo sustentaacutevel na medida em que a Comissatildeo Permanente de Enfermagem se fortalece e agrega profissionais com visatildeo de rede e com foco no cuidado ao paciente Conclusatildeo Observou-se o avanccedilo da atuaccedilatildeo do enfermeiro e a ampliaccedilatildeo do acesso ao serviccedilo de sauacutede Aleacutem disso o uso dos protocolos auxilia na tomada de decisatildeo com foco na seguranccedila do paciente e respaldo ao profissional com base em princiacutepios eacuteticos da profissatildeo
ABSTRACTObjective To contextualize the professional experience of nurses from the perspective of Systematization of Nursing Care with a focus on strengthening Primary Health Care and expanding access to resolving and quality Methods This is a descriptive study with a qualitative approach of the experience report type on the experience of nurses in the participatory implementation of nursing protocols in the city of Florianoacutepolis ndash Santa Catarina Brazil Results The experience reported comprised the following phases Definition of Stakeholders Conceptual Alignment Application of a Questionnaire - to survey the expertise of professionals Establishment of Premises Validation of Protocols Monitoring and Evaluation of the Process General Provisions It is a practice with great possibility of replication It is sustainable insofar as the Nursing Commission is strengthened bringing together professionals with a network vision and a focus on patient care Conclusion It was observed the advance of the nursersquos work and the expansion of access to the health service In addition the use of protocols can help in decision making focusing on patient safety and support for the professional based on ethical principles of the profession
RESUMENObjetivo Contextualizar la experiencia profesional del enfermero desde la perspectiva de la Sistematizacioacuten de la Atencioacuten de Enfermeriacutea con un enfoque en el fortalecimiento de la Atencioacuten Primaria de Salud y la ampliacioacuten del acceso a la resolucioacuten y la calidad Meacutetodos Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo del tipo relato de experiencia sobre la experiencia de enfermeras en la implementacioacuten participativa de protocolos de enfermeriacutea en la ciudad de Florianoacutepolis - Santa Catarina Brasil Resultados La experiencia reportada comprendioacute las siguientes fases Definicioacuten de Grupos de Intereacutes Alineacioacuten Conceptual Aplicacioacuten de un Cuestionario - relevar la pericia de los profesionales Establecimiento de Premisas Validacioacuten de Protocolos Seguimiento y Evaluacioacuten del Proceso y Disposiciones Generales Es una praacutectica con gran posibilidad de replicacioacuten Es sostenible en la medida en que se fortalece la Comisioacuten de Enfermeriacutea que reuacutene a profesionales con visioacuten de red y enfoque en la atencioacuten al paciente Conclusioacuten Se observoacute el avance en el rol del enfermero y la ampliacioacuten del acceso al servicio de salud Ademaacutes el uso de protocolos puede ayudar en la toma de decisiones enfocaacutendose en la seguridad del paciente y el apoyo al profesional basado en principios eacuteticos de la profesioacuten
DescritoresEnfermagem Atenccedilatildeo primaacuteria
agrave sauacutede Acesso aos serviccedilos de sauacutede Protocolos cliacutenicos Praacutetica
avanccedilada de enfermagem
DescriptorsNursing Clinical protocols Primary
health care Health services accessibility Advanced practice
nursing
DescriptoresEnfermeriacutea Protocolos cliacutenicos
Atencioacuten primaria de salud Accesibilidad a los servicios de
salud Enfermeriacutea de praacutectica avanzada
Recebido 28 de Julho de 2021
Aceito 10 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Ana Cristina Magalhatildees Fernandes
Baacutefica E-mail crisbaficagmailcom
ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE ABRANGENTE AMPLIANDO ACESSO PARA UMA ENFERMAGEM FORTE E RESOLUTIVACOMPREHENSIVE PRIMARY HEALTH CARE EXPANDING ACCESS FOR STRONG AND RESOLUTE NURSING
ATENCIOacuteN PRIMARIA DE SALUD INTEGRAL AMPLIAR EL ACCESO A UNA ENFERMERIacuteA SOacuteLIDA Y DECIDIDA
Ana Cristina Magalhatildees Fernandes Baacutefica1 (httpsorcidorg0000-0001-5158-3427)Ana Maria Bim Gomes1 (httpsorcidorg0000-0002-8642-4642)Elizimara Ferreira Siqueira1 (httpsorcidorg0000-0002-9526-9939)Juacutelia Maria de Souza1 (httpsorcidorg0000-0002-6524-1660)Fernanda Paese1 (httpsorcidorg0000-0002-9672-4446)Guilherme Mortari Belaver1 (httpsorcidorg0000-0001-5755-116X)Talita Cristine Rosinski1 (httpsorcidorg0000-0001-8608-832X)Viniacutecius Paim Brasil1 (httpsorcidorg0000-0003-4652-6633)
Como citar Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Paese F Belaver GM et al Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede abrangente ampliando acesso para uma enfermagem forte e resolutiva Enferm Foco 202112(Supl1)61-6
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15190
Enferm Foco 202112(Supl1)61-6 61
ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE ABRANGENTE AMPLIANDO ACESSO PARA UMA ENFERMAGEM FORTE E RESOLUTIVA
Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Paese F Belaver GM et al
INTRODUCcedilAtildeOA praacutetica cliacutenica se desenvolve em diversos campos de
atuaccedilatildeo do enfermeiro na Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (RAS)
dentre os quais a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) recebe
destaque em virtude do seu objetivo de superar o modelo
meacutedico-centrado em niacutevel nacional e internacional pro-
movendo uma visatildeo ampliada e integral das situaccedilotildees de
sauacutede-doenccedila da populaccedilatildeo no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS)(1)
No contexto da APS que desempenha papel ordenador
do sistema de sauacutede dentro das RAS a praacutetica cliacutenica in-
cide na superaccedilatildeo de uma loacutegica curativa para operar em
sentido agrave promoccedilatildeo da sauacutede e agrave prevenccedilatildeo de doenccedilas e
ou agravos por meio de atitudes cliacutenicas multiprofissionais
junto agrave comunidade nas diferentes demandas conhecidas
nesse cenaacuterio(2)
O acesso de primeiro contato se constitui como atri-
buto essencial da APS Entretanto um novo conceito tem
permeado a atenccedilatildeo primaacuteria o Acesso Avanccedilado Este
modelo de acesso foi proposto nos Estados Unidos no final
da deacutecada de 90 e disseminou-se para outros paiacuteses como
a Inglaterra Austraacutelia e atualmente estaacute presente em di-
versas unidades de sauacutede do Brasil e com a premissa
ldquoFaccedila hoje o trabalho de hojerdquo(3)
De acordo com a Resoluccedilatildeo Cofen 358 de 2009 que dis-
potildee sobre a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem
(SAE) e a implementaccedilatildeo do Processo de Enfermagem esta
organiza o trabalho profissional quanto ao meacutetodo pessoal e
instrumentos Alicerccedilados nessa base conceitual a constru-
ccedilatildeo de protocolos de Enfermagem coaduna com o conceito
ampliado da SAE por ser um instrumento fundamental para
o exerciacutecio da Enfermagem na APS facilitando o acesso(4)
Para operacionalizar essas accedilotildees da enfermagem satildeo
instituiacutedos protocolos cliacutenicos que ampliam as possibilida-
des de atuaccedilatildeo do enfermeiro pelo incremento do escopo
de diagnoacutesticos e intervenccedilotildees de enfermagem de forma
unificada e fundamentada Com sua implementaccedilatildeo os en-
fermeiros passam a ter respaldo legal para a prescriccedilatildeo e
renovaccedilatildeo de receitas meacutedicas o que aumenta sua autono-
mia e consequente resolutividade da praacutetica cliacutenica aleacutem de
proporcionar maior agilidade aos atendimentos na APS(5)
Ao considerar a perspectiva de avanccedilo na praacutetica cliacutenica
um grupo de Enfermeiros da Secretaria Municipal de Sauacutede
de Florianoacutepolis - Santa Catarina (SC) instituiu no dia 14 de
janeiro de 2014 a Comissatildeo Permanente de Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem (CSAE) composta por repre-
sentantes de diferentes setores da Secretaria Municipal de
Sauacutede Dentre os projetos conduzidos pela CSAE os proto-
colos cliacutenicos de enfermagem emergiram como ferramenta
potente para a qualificaccedilatildeo da praacutetica cliacutenica do Enfermeiro
para subsidiar a tomada de decisatildeo proporcionar respaldo
eacutetico profissional e principalmente a seguranccedila do pacien-
te e do profissional(6) Nessa perspectiva a melhoria contiacutenua
da qualidade dos serviccedilos de sauacutede depende de profissio-
nais comprometidos O conhecimento cientiacutefico a experiecircn-
cia profissional e as accedilotildees colaborativas entre os diferentes
profissionais e pontos da RAS caracterizam-se como ele-
mentos constituintes para o desenvolvimento das melhores
praacuteticas(7)
Vale ressaltar que os momentos de trocas e construccedilatildeo
coletiva do conhecimento em sauacutede tecircm um papel funda-
mental uma vez que reforccedilam para o grupo a importacircncia
de sistematizar a assistecircncia de enfermagem como uma
ferramenta para a melhoria dos processos de cuidado e
para a construccedilatildeo de saberes cientiacuteficos capazes de con-
tribuir para a melhoria da qualidade do cuidado profissio-
nal(6) Assim o enfermeiro quando assume a figura de liacuteder
transforma o seu trabalho e o trabalho de seus colabora-
dores na APS tendo como aspectos no desenvolvimento
de sua lideranccedila a tomada de decisatildeo e as condutas as-
sistenciais A implantaccedilatildeo dos protocolos de enfermagem
empodera o enfermeiro para que se apresente tambeacutem en-
quanto lideranccedila cliacutenica na APS(8)
Diante do exposto este artigo objetiva contextualizar
a vivecircncia profissional de enfermeiros na perspectiva da
Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) com
foco no fortalecimento da APS e na ampliaccedilatildeo do acesso
resolutivo e de qualidade
MEacuteTODOSTrata-se de um estudo descritivo com abordagem qua-
litativa do tipo relato de experiecircncia sobre a vivecircncia de
Enfermeiros na implantaccedilatildeo participativa dos protocolos
de enfermagem para ampliaccedilatildeo do acesso na APS
O cenaacuterio da experiecircncia foi a APS do municiacutepio de
Florianoacutepolis-SC localizada na regiatildeo sul do Brasil com-
posta por 49 Centros de Sauacutede e 150 Equipes de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) - 231 profissionais enfermeiros(9)
O presente estudo aconteceu entre 2015 e 2020 periacuteo-
do que abrange o lanccedilamento dos Protocolos capacitaccedilatildeo
dos profissionais utilizaccedilatildeo na praacutetica assistencial e moni-
toramento dos resultados a partir da implantaccedilatildeo
O relato foi baseado nos resultados obtidos a par-
tir do uso dos Protocolos de Enfermagem e desta for-
ma participaram os Enfermeiros da APS do municiacutepio de
Florianoacutepolis-SC
Foi utilizado neste relato de experiecircncia dados se-
cundaacuterios de domiacutenio puacuteblico disponiacuteveis nos Paineacuteis
Enferm Foco 202112(Supl1)61-662
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Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Paese F Belaver GM et al
Eletrocircnicos de Dados da Secretaria Municipal de Sauacutede de
Florianoacutepolis-SC(10)
Por se tratar de relato de experiecircncia profissional natildeo
foi necessaacuteria a submissatildeo ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
uma vez que foram utilizados dados secundaacuterios de domiacutenio
puacuteblico Esta pesquisa seguiu as disposiccedilotildees da Resoluccedilatildeo
5102016 da Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
DESCRICcedilAtildeO DA EXPERIEcircNCIAMomentos praacuteticas desenvolvidas e estrateacutegias utilizadasA experiecircncia reforccedila a busca de uma enfermagem resolu-
tiva que coloca a pessoa no centro de todo processo im-
pactando na qualidade da resposta ao usuaacuterio reforccedilando
os aspectos que repercutem na seguranccedila do paciente e na
ampliaccedilatildeo da autonomia profissional
Essa concepccedilatildeo e direcionamento refletem as premis-
sas fundamentais do SUS principalmente na questatildeo do
acesso e da resolutividade onde a autonomia do enfermei-
ro torna-se um condutor nesta consolidaccedilatildeo o qual aleacutem
de seu compromisso cliacutenico sua responsabilidade social
tambeacutem eacute vislumbrada
Para o desenvolvimento desta experiecircncia profissional
foram consideradas as seguintes etapas
1 Definiccedilatildeo de Stakeholders levantou-se dentre os en-
fermeiros da Instituiccedilatildeo os stakeholders principais
atores envolvidos no processo para definir os profis-
sionais que eram considerados as lideranccedilas cliacutenicas
referecircncias para a primeira conformaccedilatildeo da CSAE
2 Alinhamento Conceitual iniciaram-se em toda rede
de sauacutede os encontros sobre a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e consequente-
mente estabelecimento do conceito da Consulta de
Enfermagem para as oficinas sobre o raciociacutenio cliacutenico
do Enfermeiro e exame fiacutesico
3 Aplicaccedilatildeo de Questionaacuterio ocorreu a aplicaccedilatildeo de for-
mulaacuterio a todos os enfermeiros da rede municipal que
tornou possiacutevel o levantamento da expertise dos pro-
fissionais e tambeacutem quais seriam os temas a serem
contemplados nos Protocolos - inicialmente foi desen-
volvido o Protocolo para Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
e Diabetes Mellitus
4 Estabelecimento de Premissas Gerais a CSAE elencou
os temas que comporiam o primeiro Protocolo e defi-
niu as premissas gerais para a construccedilatildeo dos demais
Protocolos seguranccedila do paciente seguranccedila do pro-
fissional prevenccedilatildeo quaternaacuteria e sobretudo enfer-
magem baseada em evidecircncias- os principais bancos
de evidecircncia utilizados foram British Medical Journal
(BMJ) Dynamed Cochrane dentre outros aleacutem de
todo o arcabouccedilo legal da profissatildeo de enfermagem
5 Validaccedilatildeo dos Protocolos os protocolos foram valida-
dos a partir da revisatildeo entre os pares seguindo pelo
menos quatro etapas enfermeiros da Subcomissatildeo de
Protocolos enfermeiros da CSAE enfermeiros de um
Distrito Sanitaacuterio e por fim durante a capacitaccedilatildeo fi-
nal com toda a rede municipal Nessa uacuteltima etapa foi
aberta agraves contribuiccedilotildees de todos os enfermeiros que
ao longo da utilizaccedilatildeo geraram as atualizaccedilotildees dos
protocolos
6 Monitoramento e Avaliaccedilatildeo do Processo monitoramen-
to e avaliaccedilatildeo do uso dos Protocolos cliacutenicos e conso-
lidaccedilatildeo dos dados para avaliar os resultados e impacto
na ampliaccedilatildeo da cliacutenica do enfermeiro e resolutividade
na APS
7 Disposiccedilotildees Gerais para cada protocolo instituiacutedo pela
CSAE realizaram-se todas as referidas etapas de valida-
ccedilatildeo aleacutem do treinamento com todos os profissionais da
Rede Municipal de Sauacutede Foram seguidas a sequecircncia
de publicaccedilatildeo e treinamentos dos profissionais apre-
sentada a seguir
- Lanccedilamento e treinamento do Volume 1 -
Hipertensatildeo Diabetes e outros fatores associados a
doenccedilas cardiovasculares
- Lanccedilamento e treinamento do Volume 2 - Infecccedilotildees
Sexualmente Transmissiacuteveis e outras doenccedilas trans-
missiacuteveis de interesse em sauacutede coletiva (dengue e
tuberculose)
- Lanccedilamento e treinamento do Volume 3 - Sauacutede da
mulher na atenccedilatildeo primaacuteria
- Lanccedilamento e treinamento do Volume 4 -
Atendimento agrave Demanda Espontacircnea do Adulto
- Lanccedilamento e treinamento do Volume 5 - Atenccedilatildeo agrave
Demanda de Cuidados na Crianccedila e
- Lanccedilamento e treinamento do volume 6 - O Cuidado
agrave pessoa com ferida (em fase de implantaccedilatildeo)
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSInicialmente todos os enfermeiros da APS foram sen-
sibilizados quanto aos conceitos de SAE e Processo de
Enfermagem Da mesma forma que tambeacutem todos fo-
ram capacitados para utilizaccedilatildeo dos protocolos de
Enfermagem Diante desse contexto apresentamos os re-
sultados dos indicadores que envolvem a atuaccedilatildeo direta do
enfermeiro contribuindo para a SAE no contexto da APS
em Florianoacutepolis organizando o trabalho profissional quan-
to ao meacutetodo pessoal e instrumentos conforme determi-
na o Conselho Federal de Enfermagem(4)
Enferm Foco 202112(Supl1)61-6 63
ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE ABRANGENTE AMPLIANDO ACESSO PARA UMA ENFERMAGEM FORTE E RESOLUTIVA
Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Paese F Belaver GM et al
O modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede de Florianoacutepolis eacute funda-
mentado no conceito de uma APS abrangente e organizada
a partir do modelo de ESF visando garantir a mais adequa-
da oferta de cuidado ao usuaacuterio Aleacutem do acesso preco-
niza outros atributos essenciais como a coordenaccedilatildeo do
cuidado e a longitudinalidade(110)
De acordo com um levantamento feito entre os anos de
2013 a 2018 o enfermeiro eacute responsaacutevel por 85 a 90 do
atendimento da demanda espontacircnea da APS Esse dado
vem ao encontro do conceito de acesso avanccedilado no qual
os pacientes que procuram o serviccedilo satildeo atendidos no mes-
mo dia com profissionais de sua equipe reforccedilando o viacuten-
culo e sobretudo a resolutividade a partir dos Protocolos
de Enfermagem Aleacutem disso outro resultado significativo
corresponde ao incremento de 30 no nuacutemero de pes-
soas diferentes atendidas por Enfermeiros onde mais de
59000 pessoas que natildeo utilizavam o serviccedilo de sauacutede fo-
ram contempladas em suas necessidades De acordo com
o censo populacional do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatiacutestica (IBGE) em 2018 o quantitativo de 188789 pesso-
as foram atendidas por enfermeiros em Florianoacutepolis o que
representa 383 da populaccedilatildeo total do municiacutepio(10)
Os dados remetem agrave dimensatildeo de acesso aos serviccedilos
de sauacutede que evidencia a ampliaccedilatildeo do atendimento de
mais pessoas no serviccedilo Outro indicador que mostrou a
atuaccedilatildeo do enfermeiro na ampliaccedilatildeo do acesso foi o diag-
noacutestico e iniacutecio oportuno de tratamento da siacutefilis que em
2016 foi declarada como um grave problema de sauacutede puacute-
blica no Brasil(11)
Considerando o contexto epidemioloacutegico da epidemia
da siacutefilis eacute possiacutevel observar a partir do iniacutecio de 2017 o
quantitativo de Testes Raacutepidos realizados pelos Centros
de Sauacutede do municiacutepio passou de 1360 para 6778 testes
no primeiro quadrimestre de 2019 - aumento de 392
no periacuteodo Eacute digno de nota que os enfermeiros satildeo res-
ponsaacuteveis pela realizaccedilatildeo de mais de 90 dos testes no
municiacutepio(10) Ademais entre os anos de 2016 e 2018 ob-
servou-se um aumento do manejo da siacutefilis realizados
por enfermeiros na APS passando de 222 atendimen-
tos para 1702 segundo dados da Secretaria de Sauacutede
de Florianoacutepolis - Sistema de Prontuaacuterio Eletrocircnico em
dezembro de 2018(10) Esses indicadores juntos apontam
para a contribuiccedilatildeo do Enfermeiro no enfrentamento agrave
epidemia de siacutefilis e no olhar para a vigilacircncia epidemio-
loacutegica de territoacuterio
Ainda no contexto da atuaccedilatildeo da enfermagem os en-
fermeiros da rede municipal de Florianoacutepolis vecircm sendo
treinados para a inserccedilatildeo do Dispositivo Intrauterino
(DIU) de cobre Ateacute o momento 115 enfermeiros estatildeo
habilitados para a inserccedilatildeo do DIU - incluindo as residen-
tes de enfermagem Dessa forma ocorreu a ampliaccedilatildeo
do acesso ao serviccedilo que refletiraacute na reduccedilatildeo da fila de
espera - especialmente na atenccedilatildeo especializada e no au-
mento da resolutividade na APS pela reduccedilatildeo das possiacute-
veis barreiras organizacionais para o acesso e tempo de
espera para uso do meacutetodo Destaca-se que desde o iniacutecio
dos treinamentos dos enfermeiros da APS 1454 mulheres
foram retiradas da fila de espera para inserccedilotildees de DIU
por estes profissionais sendo que destas 50 residem
em aacutereas de interesse social O resultado apresentado re-
presenta um incremento de 60 de ampliaccedilatildeo de acesso
e oferta agraves mulheres(10)
Cabe ainda destacar que a inserccedilatildeo de DIU na APS
especialmente pelo enfermeiro apresenta um aspecto
de economicidade e melhor utilizaccedilatildeo do recurso puacuteblico
uma vez que o custo-paciente tem reduccedilatildeo no valor glo-
bal dos atendimentos Isso otimiza o atendimento de maior
nuacutemero de pessoas vocacionando a atenccedilatildeo especializada
para atendimento de casos referenciados com maior com-
plexidade terapecircutica organizando o acesso oportuno agraves
pacientes em todos os niacuteveis de atenccedilatildeo A utilizaccedilatildeo das
informaccedilotildees de custo na gestatildeo da sauacutede visa a melhor
aplicaccedilatildeo dos recursos e o apontamento de onde atuar nos
gastos em sauacutede mas sem perda de qualidade e quantida-
de dos serviccedilos prestados(12)
Aleacutem das praacuteticas supracitadas a Secretaria Municipal
de Sauacutede possui ainda o Protocolo de Enfermagem nordm 6
que trata dos cuidados de pessoas com feridas aleacutem da
criaccedilatildeo de um grupo de matriciadores para a gestatildeo de ca-
sos referentes agraves lesotildees de pele Em 2019 primeiro ano da
publicaccedilatildeo deste protocolo foram atendidas 365 pessoas
das quais 224 receberam alta(10) A lesatildeo por pressatildeo tem
sido fonte de preocupaccedilatildeo por representar um problema
de sauacutede puacuteblica que promove transtornos fiacutesicos emocio-
nais influindo na morbidade e mortalidade Estudos brasi-
leiros apontam que entre 412 e 59 haacute risco de desenvol-
vimento desse tipo de lesatildeo no domiciacutelio quando 95 dos
casos poderiam ser evitados(1314) Para garantir um cuidado
de qualidade eacute necessaacuterio atuar de maneira sistematizada
na prevenccedilatildeo e tratamento(15)
Hoje com as atualizaccedilotildees dos Protocolos de
Enfermagem inserccedilotildees de novos protocolos bem como
a chegada de novos enfermeiros os momentos de dis-
cussatildeo e troca sobre a SAE continuam a acontecer com
o intuito de proporcionar o saber e a construccedilatildeo dele de
forma permanente A educaccedilatildeo continuada eacute indispen-
saacutevel para suprir as dificuldades concernentes na aplica-
ccedilatildeo praacutetica da SAE(16)
Enferm Foco 202112(Supl1)61-664
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Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Paese F Belaver GM et al
Neste sentido a SAE conseguiu subsidiar melhora na
comunicaccedilatildeo e no gerenciamento do cuidado de enferma-
gem e contribuir para a tomada de decisatildeo do enfermeiro
junto aos protocolos de enfermagem bem como facilitar
o funcionamento do serviccedilo sendo preponderante na am-
pliaccedilatildeo do acesso na APS Assim enfermeiros e pacientes
satildeo beneficiados com maior seguranccedila a partir da imple-
mentaccedilatildeo da SAE com apoio dos protocolos de enferma-
gem e educaccedilatildeo continuada(17)
Os desafios satildeo vaacuterios e servem para motivar o gru-
po a superaacute-los A reaccedilatildeo negativa de outras categorias
profissionais de sauacutede que natildeo entendiam a proposta dos
Protocolos foi um dos desafios encontrados e que trouxe-
ram limitaccedilotildees em algumas etapas da implementaccedilatildeo dos
mesmos Nesse sentido foi importante reforccedilar em todos
os espaccedilos tanto da gestatildeo central quanto no campo as-
sistencial que o objetivo natildeo era de invadir os espaccedilos
profissionais de outras categorias mas aplicar o que eacute
proacuteprio da profissatildeo do enfermeiro visto que satildeo disposi-
tivos garantidos na Lei do Exerciacutecio Profissional
Outra barreira identificada foi dentro da proacutepria enfer-
magem visto que alguns profissionais natildeo compreendiam
os avanccedilos da profissatildeo e muitas vezes questionavam
as praacuteticas presentes nos Protocolos de Enfermagem
bem como incorporar e utilizar a SAE como eixo nortea-
dor da praacutetica do cuidado centrado no paciente Em todos
os casos a aproximaccedilatildeo e os muacuteltiplos treinamentos fo-
ram essenciais para a consolidaccedilatildeo da implantaccedilatildeo dos
Protocolos de Enfermagem
A experiecircncia relatada eacute facilmente replicaacutevel a exem-
plo do que jaacute acontece nos municiacutepios do interior de Santa
Catarina por meio de adesatildeo aos Protocolos via Conselho
Regional de Enfermagem (Coren) Aleacutem disso se torna sus-
tentaacutevel na medida que a Comissatildeo de Enfermagem se for-
talece e agrega profissionais com visatildeo de rede com foco
no cuidado ao paciente e no fortalecimento da profissatildeo
Os resultados contribuem para a tomada de decisatildeo dos
gestores no sentido de incentivar a produccedilatildeo de conhecimen-
to a partir da implementaccedilatildeo de Protocolos de Enfermagem
inseridos no contexto da SAE em outros municiacutepios Aleacutem
disso podem evoluir para outras expressotildees jaacute ascendidas
como a Enfermagem de Praacutetica Avanccedilada contribuindo na
produccedilatildeo de conhecimentos relevantes que perpassam o
fortalecimento da praacutetica cliacutenica do enfermeiro na APS
Por se tratar de um projeto que tem respaldo dos ges-
tores municipais e considerado relevante para o serviccedilo de
sauacutede ganha um caraacuteter institucional de forte representa-
tividade dentro do modelo de oferta de serviccedilo que o muni-
ciacutepio tem como imagem-objetivo
CONCLUSAtildeOEssa vivecircncia profissional permite afirmar que a cada
Protocolo de Enfermagem instituiacutedo as accedilotildees profissionais
se tornaram mais resolutivas e autocircnomas O papel do en-
fermeiro eacute reafirmado como fundamental no atendimento
cliacutenico e os usuaacuterios sentem-se cuidados integralmente e
o identifica como sua referecircncia no serviccedilo de sauacutede Os
Protocolos de Enfermagem remetem ao avanccedilo da atua-
ccedilatildeo do enfermeiro e na melhoria de acesso aos serviccedilos
de sauacutede na APS por meio da SAE Aleacutem disso o uso dos
Protocolos de Enfermagem auxilia na tomada de decisatildeo
com foco na seguranccedila do paciente e respaldo ao profissio-
nal com base em princiacutepios eacuteticos da profissatildeo A apresen-
taccedilatildeo de resultados animadores voltados agrave praacutetica cliacutenica
do enfermeiro na APS realccedila o impacto em indicadores de
sauacutede e tem sido relevante na quebra de cadeia de trans-
missatildeo de inuacutemeros agravos agrave sauacutede A qualificaccedilatildeo da praacute-
tica cliacutenica do enfermeiro na APS repercute na autonomia
profissional a partir das melhores evidecircncias Portanto
natildeo existe APS forte sem a contribuiccedilatildeo de uma enferma-
gem forte Assim o corpo de Enfermagem da Secretaria
Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis compreende esse de-
safio e avanccedila na incorporaccedilatildeo de inovaccedilotildees que reflitam
na melhoria do cuidado centrado nas pessoas
Agradecimentosagrave Secretaria Municipal de Sauacutede agrave Diretoria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede e Gerecircncia de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede do Municiacutepio
de Florianoacutepolis agrave Assessora de Gestatildeo de Pessoas da
Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis Marina
Guthiaacute
ContribuiccedilotildeesBaacutefica ACMF participou na concepccedilatildeo delineamento do
estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de dados redaccedilatildeo do
artigo revisatildeo criacutetica e aprovaccedilatildeo final da versatildeo a ser pu-
blicada Gomes AMB participou da revisatildeo criacutetica e revisatildeo
final Siqueira EF participou na concepccedilatildeo delineamento
do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de dados revisatildeo
criacutetica e revisatildeo final Souza JM participou da anaacutelise e in-
terpretaccedilatildeo de dados Paese F delineamento do estudo e
na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de dados revisatildeo criacutetica e re-
visatildeo final Belaver GM Participou na concepccedilatildeo deline-
amento do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de dados
redaccedilatildeo do artigo Rosinski TC Participou na concepccedilatildeo
delineamento do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de
dados e revisatildeo criacutetica Brasil VP Participou na concepccedilatildeo
delineamento do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de
dados
Enferm Foco 202112(Supl1)61-6 65
ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE ABRANGENTE AMPLIANDO ACESSO PARA UMA ENFERMAGEM FORTE E RESOLUTIVA
Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Paese F Belaver GM et al
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1 Starfield B Primary care an increasingly important contributor to
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161e72cbbb1bpageFo4FC
11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Siacutefilis [Internet] Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede
2018 Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpub2018boletim-
epidemiologico-de-sifilis-2018
12 Almeida AG Borba JA Flores LC A utilizaccedilatildeo das informaccedilotildees de
custos na gestatildeo da sauacutede puacuteblica um estudo preliminar em secretarias
municipais de sauacutede do estado de Santa Catarina Rev Adm Puacuteblica 2009
43(3)579-607
13 Moraes JT Borges EL Lisboa CR Cordeiro DC Rosa EG Rocha
NA Conceito e classificaccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo atualizaccedilatildeo do
national pressure ulcer advisory panel Enferm Cent O Min 20166(2)
2292-306
14 Sociedade Iberoamericana de Uacutelceras e Feridas (SIUF) Declaraccedilatildeo
do Rio de Janeiro sobre a prevenccedilatildeo das uacutelceras por pressatildeo como um
direito universal [Internet] SIUF 2011 [citado 2021 jan 10] Disponiacutevel em
httpsilauheorgimgDeclaracao20do20 Rio20- 20Portugues
15 Campos MG Sousa ATO Vasconcelos JMB Lucena SAP Gomes
SKA (org) Feridas Complexas e Estomias aspectos preventivos e manejo
cliacutenico Joatildeo Pessoa Ideia 2016
16 Silva RS Almeida AR Oliveira FA Oliveira AS Sampaio MR Paixatildeo GP
Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem na perspectiva da equipe
Enferm Foco 20167(2)32-6
17 Barreto MS Prado E Miranda AC Rissardo LK Furlan MC Marcon SS
Sistematizaccedilatildeo da assistecircncia de enfermagem a praacutexis do enfermeiro de
hospital de pequeno porte Esc Anna Nery 202024(4)e20200005
Enferm Foco 202112(Supl1)61-666
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Prefeitura Municipal de Atalaia Atalaia AL Brasil 2Centro Universitaacuterio CESMAC Maceioacute AL Brasil 3Instituto de Pesquisa Aggeu Magalhatildees Recife PE Brasil4Universidade Federal de Pernambuco Recife PE Brasil5Centro Universitaacuterio Tiradentes Tiradentes AL Brasil6Universidade Federal de Alagoas Maceioacute AL Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a experiecircncia de implantaccedilatildeo do Circuito Eu Sou SUS Preacute-Natal na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia no municiacutepio de Atalaia no estado de Alagoas Brasil Meacutetodos Trata-se de um relato de experiecircncia a partir das atividades desenvolvidas pela equipe de sauacutede da famiacutelia durante o cuidado preacute-natal Resultados O circuito eacute composto por etapas referentes aos processos preconizados para o preacute-natal nas normativas vigentes Nele conteacutem etapas referentes agrave dados das consultas da matildee consulta do pai da crianccedila atividades de educaccedilatildeo em sauacutede testes raacutepidos dia da gestante sauacutede bucal imunizaccedilatildeo construccedilatildeo do plano de parto visita a maternidade ensaio fotograacutefico e consulta domiciliar puerperal Desde a implantaccedilatildeo do circuito a unidade apresentou aumento dos indicadores de adesatildeo ao preacute-natal participaccedilatildeo do pai da crianccedila aumento da cobertura vacinal e do aleitamento materno exclusivo Conclusatildeo Portanto a implantaccedilatildeo do circuito demonstrou ser uma ferramenta potencializadora da atenccedilatildeo preacute-natal
ABSTRACTObjective To report an experience of implementing the I Am SUS Prenatal in the Family Health Strategy in the municipality of Atalaia in the state of Alagoas Brazil Methods This is an experience report based on the activities developed by the family health team during prenatal care Results The circuit consists of steps referring to the processes recommended for prenatal care in current regulations It contains steps related to data from the motherrsquos consultations consultation with the childrsquos father health education activities rapid tests pregnant womanrsquos day oral health immunization construction of the birth plan maternity visit photo essay and consultation postpartum at home Since the implementation of the circuit one unit has shown increased indicators of adherence to prenatal care participation of the childrsquos father increased vaccination coverage and exclusive breastfeeding Conclusion Therefore the implementation of the circuit constitutes a potentiating tool for prenatal care
RESUMENObjetivo Informar la experiencia de implementacioacuten del Circuito Prenatal Soy SUS en la Estrategia de Salud de la Familia en el municipio de Atalaia en el estado de Alagoas Brasil Meacutetodos Se trata de un relato de experiencia basado en las actividades desarrolladas por el equipo de salud de la familia durante la atencioacuten prenatal Resultados El circuito consta de pasos referentes a los procesos recomendados para la atencioacuten prenatal en la normativa vigente Contiene pasos relacionados con datos de las consultas de la madre consulta con el padre del nintildeo actividades de educacioacuten en salud pruebas raacutepidas diacutea de la embarazada salud bucal inmunizaciones construccioacuten del plan de parto visita a la maternidad ensayo fotograacutefico y consulta hogar puerperal Desde la implementacioacuten del circuito la unidad ha mostrado un aumento en los indicadores de adherencia a la atencioacuten prenatal participacioacuten del padre del nintildeo mayor cobertura de vacunacioacuten y lactancia materna exclusiva Conclusioacuten Por tanto la implementacioacuten del circuito resultoacute ser una herramienta potenciadora de la atencioacuten prenatal
DescritoresCuidado preacute-natal Gravidez
Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Sauacutede materno-infantil
DescriptorsPrenatal care Pregnancy Primary
health care Maternal and child health
DescriptoresAtencioacuten prenatal Embarazo
Atencioacuten primaria de salud Salud materno-infantil
Recebido 24 de Julho de 2021
Aceito 9 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Mara Gabriela Brasileiro de Lucena
Ferreira E-mail mara_gabriela_hotmail
com
CIRCUITO EU SOU SUS UMA ESTRATEacuteGIA PARA FORTALECER A ATENCcedilAtildeO PREacute-NATALI AM SUS CIRCUIT A STRATEGY TO STRENGTHEN PRENATAL CARE
CIRCUITO SOY SUS UNA ESTRATEGIA PARA FORTALECER LA ATENCIOacuteN PRENATAL
Mara Gabriela Brasileiro de Lucena Ferreira1 (httpsorcidorg0000-0002-5817-0489)Tamires Correia dos Santos Barbosa2 (httpsorcidorg0000-0002-7363-3314)Romaacuterio Correia dos Santos3 (httpsorcidorg0000-0002-4973-123X)Luiacutes Roberto da Silva4 (httpsorcidorg0000-0002-6194-7615)Madhalena Lindha Ferreira de Lucena5 (httpsorcidorg0000-0002-6950-2899)Divanise Suruagy Correia6 (httpsorcidorg0000-0001-7293-4169)
Como citar Ferreira MG Barbosa TC Santos RC Silva LR Lucena ML Correia DS Circuito eu sou SUS uma estrateacutegia para fortalecer a atenccedilatildeo preacute-natal Enferm Foco 202112(Supl1)67-71
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15158
Enferm Foco 202112(Supl1)67-71 67
CIRCUITO EU SOU SUS UMA ESTRATEacuteGIA PARA FORTALECER A ATENccedilatildeO PREacute-NATAL
Ferreira MG Barbosa TC Santos RC Silva LR Lucena ML Correia DS
INTRODUCcedilAtildeOO preacute-natal (PN) eacute um conjunto de accedilotildees voltadas agrave pre-
venccedilatildeo de doenccedilas e agravos promoccedilatildeo da sauacutede identifi-
caccedilatildeo diagnoacutestico e tratamento precoce de enfermidades
que visa a sauacutede do binocircmio matildee-filho (a) durante a gesta-
ccedilatildeo e do pai quando possiacutevel(1) A atenccedilatildeo PN de qualidade eacute
responsaacutevel pela diminuiccedilatildeo de oacutebitos maternos infantis e
fetais devido sua caracteriacutestica de acompanhar a evoluccedilatildeo
da gestaccedilatildeo(2)
Neste cenaacuterio desafiador que envolve a necessidade de
qualificar as praacuteticas realizadas pelos profissionais de sauacute-
de e impulsionar accedilotildees estrateacutegicas com vista agrave reduccedilatildeo
da morbimortalidade materna e infantil destaca-se o pro-
cesso histoacuterico desde o lanccedilamento em 2000 do Programa
de Humanizaccedilatildeo no Preacute-natal e Nascimento a Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Mulher em 2004 e
a Rede Cegonha em 2011 Essas poliacuteticas puacuteblicas possibi-
litaram o fortalecimento e as orientaccedilotildees macroestrateacutegi-
cas para a qualificaccedilatildeo do cuidado PN e a atenccedilatildeo agrave sauacutede
de mulheres graacutevidas(1)
Neste caminhar constante de aprimoramento das accedilotildees
no preacute-natal destaca-se a inclusatildeo do pai nesse processo
que eacute de fundamental importacircncia para a integralidade do
cuidado em sauacutede do pai matildee e filho No entanto essa in-
clusatildeo ainda eacute fraacutegil devido agrave desqualificaccedilatildeo dos serviccedilos
e profissionais para realizaccedilatildeo do PN do parceiro aleacutem de
estigmas e preconceitos relacionados agrave sauacutede do homem(3)
Neste contexto ressalta-se que a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) eacute o componente do Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) mais proacuteximo do territoacuterio e por isso possui o po-
tencial de conhecer as famiacutelias adscritas das unidades e
potencializar esse cuidado em sauacutede atraveacutes da identifica-
ccedilatildeo raacutepida de gestantes na regiatildeo e incentivo agrave realizaccedilatildeo
do preacute-natal evitar desfechos negativos da gestaccedilatildeo e do
planejamento familiar(4-6)
Justifica-se a realizaccedilatildeo desse trabalho devido agrave neces-
sidade de compartilhar experiecircncias exitosas sobre a aten-
ccedilatildeo preacute-natal contribuir para o fortalecimento do cuidado
com o binocircmio matildee-filho (a) no Brasil e ampliar o escopo de
produccedilotildees sobre o tema Diante disso este trabalho tem por
objetivo relatar a experiecircncia de implantaccedilatildeo do Circuito Eu
Sou SUS Preacute-Natal na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) no
municiacutepio de Atalaia no estado de Alagoas Brasil
MEacuteTODOSEstudo descritivo do tipo relato de experiecircncia produzi-
do a partir das atividades desenvolvidas por uma equipe
de sauacutede da famiacutelia durante a atenccedilatildeo preacute-natal Realizado
em uma Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia que se localiza no
municiacutepio de Atalaia Alagoas Brasil Realizada no periacuteodo
de 01 de julho de 2017 e em curso ateacute o momento Poreacutem
devido agrave pandemia da Covid-19 as accedilotildees coletivas foram
interrompidas momentaneamente Durante as atividades
do projeto eram registrados os dados dos participantes a
partir de informaccedilotildees baacutesicas colhidas tais com o nome
idade periacuteodo gestacional e estado civil Tambeacutem eram fei-
tos registros fotograacuteficos para o arquivo pessoal da unida-
de e elaboraccedilatildeo dos materiais educativos De acordo com
as normativas nacionais e internacionais de pesquisa e por
trata-se de um relato de experiecircncia natildeo foi necessaacuterio
submeter ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa contudo respei-
tou-se todos os princiacutepios eacuteticos Ressalta-se que a insti-
tuiccedilatildeo deu anuecircncia para publicaccedilatildeo do manuscrito
Descriccedilatildeo da experiecircnciaApesar da relevacircncia do acompanhamento nas consultas e ati-
vidades do preacute-natal percebeu-se nos registros da equipe que
algumas gestantes apresentavam pouco comprometimento e
participaccedilatildeo nas accedilotildees efetuadas durante o processo do preacute-
-natal e consequentemente baixa adesatildeo dos parceiros Esta
situaccedilatildeo instigou a enfermeira da unidade juntamente com os
demais profissionais da equipe de trabalho a desenvolverem o
meacutetodo intitulado ldquoCircuito Eu Sou SUS Preacute-Natalrdquo
O circuito reuacutene etapas que a gestante percorre no
preacute-natal definidas em um cartatildeo criado para esse fim
que possui a imagem da letra ldquoMrdquo enfatizando Matildee-Mulher
(Figura 1) Nele haacute espaccedilos para os profissionais da sauacute-
de em consonacircncia com o que rege o Ministeacuterio da Sauacutede
(MS)6 registrarem as accedilotildees que a gestante deveraacute seguir
ateacute concluir o percurso dados das consultas de preacute-natal
(estipulou-se o miacutenimo de 08 consultas intercaladas meacute-
dico - enfermeira) consulta do pai da crianccedila atividades
educativas dia ldquoGrdquo (Gestante) que enfatiza a promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas e outros agravos tornando
as mulheres e suas famiacutelias corresponsaacuteveis no processo
de sauacutede-cuidado testes raacutepidos imunizaccedilatildeo sauacutede bucal
visita a maternidade e construccedilatildeo do plano de parto en-
saio fotograacutefico e consulta domiciliar puerperal
Na execuccedilatildeo das atividades do projeto foram elabo-
radas algumas especificaccedilotildees que integrassem o pai du-
rante o desenvolvimento da gestaccedilatildeo Para a consulta do
preacute-natal do parceiro criou-se um convite (Figura 2) que
eacute entregue a gestante na 1ordf consulta de preacute-natal se ela
estiver em relacionamento com o mesmo caso contraacuterio
o cartatildeo eacute entregue ao agente comunitaacuterio de sauacutede (ACS)
responsaacutevel pela microaacuterea onde reside o pai que por sua
vez tem atendimento prioritaacuterio em qualquer dia e assim
natildeo eacute necessaacuterio agendar o atendimento
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CIRCUITO EU SOU SUS UMA ESTRATEacuteGIA PARA FORTALECER A ATENccedilatildeO PREacute-NATAL
Ferreira MG Barbosa TC Santos RC Silva LR Lucena ML Correia DS
No dia ldquoGrdquo satildeo ofertadas atividades educativas sem-
pre baseadas na Poliacutetica Nacional de Educaccedilatildeo Popular no
Sistema Uacutenico de Sauacutede (PNEP-SUS)(7) para gestantes que
estatildeo no 1ordm e 2ordm trimestre gestacional e outras atividades
para as gestantes do 3ordm trimestre mediadas por uma enfer-
meira obsteacutetrica que conduz a problematizaccedilatildeo e o diaacutelo-
go invertendo a tenda do conhecimento Neste momento
tambeacutem eacute oportuno para atualizar a gestante no Circuito
Caso esteja faltando completar alguma accedilatildeo todos os ser-
viccedilos estaratildeo sendo disponibilizados naquela ocasiatildeo
Por conseguinte eacute materializado o ensaio fotograacutefico
com as gestantes com idade gestacional (IG) maior que 25
semanas com direito a maquiagem figurino penteado e a
trazer a famiacutelia para esse momento miacutestico Os testes raacute-
pidos para as gestantes foram ofertados em trecircs momen-
tos dois de acordo com protocolos atuais do Ministeacuterio da
Sauacutede(8) um na 1ordf consulta e outro por volta das 24 semanas
e mais um 3ordm teste raacutepido entre a 33 e 34 semanas de ges-
taccedilatildeo Poreacutem esse eacute um meacutetodo adotado pela estrateacutegia
de sauacutede da famiacutelia pois ao analisar a realidade da comuni-
dade acreditou-se potencializar o reforccedilo na detecccedilatildeo da
siacutefilis possibilitando tratamento seguro a tempo reduzindo
ao maacuteximo as chances de surgimento de siacutefilis congecircnita
Durante as consultas na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
satildeo prescritas e incentivadas agraves leituras das paacuteginas da ca-
derneta da gestante sempre em conexatildeo a fase vivenciada
numa construccedilatildeo solidaacuteria de respeito aos saberes e faze-
res comunitaacuterios trazidos por elas Aproveita-se o espaccedilo
da sala de espera para conversar sobre assuntos relaciona-
dos ao preacute-natal e ao SUS e seus componentes com o in-
tuito de criar uma consciecircncia sanitaacuteria e de controle social
movido pelas narrativas da Reforma Sanitaacuteria Brasileira(9)
democratizaccedilatildeo da sauacutede e dos direitos presentes nas Leis
Orgacircnicas da Sauacutede ndeg 808090 e ndeg 814290 para que
todos tenham orgulho de dizer ldquoEu sou SUSrdquo
Figura 1 Cartatildeo circuito Eu sou SUS ndash Preacute-Natal
Figura 2 Convite do pai
A teacutecnica de enfermagem efetua triagem deste ho-
mem e direciona ao atendimento com a enfermeira onde
eacute apresentado a Poliacutetica Nacional Atenccedilatildeo Integral agrave
Sauacutede do Homem com ecircnfase na valorizaccedilatildeo da paterni-
dade Satildeo oferecidos testes raacutepidos para siacutefilis hepatites
B e C e HIV sendo realizado aconselhamento preacute e apoacutes
teste e solicitaccedilatildeo de exames de rotina Depois eacute encami-
nhado a imunizaccedilatildeo para atualizaccedilatildeo do esquema vacinal
setor odontoloacutegico para triagem de lesotildees da mucosa
traumatismos dentaacuterios caacuterie e outras doenccedilas bucais
prevenccedilatildeo do tabagismo alcoolismo outras drogas cacircn-
cer bucal e demais encaminhamentos que se fizerem ne-
cessaacuterios Apoacutes a etapa anterior eacute realizada uma oficina
de cuidados ao receacutem-nascido com orientaccedilotildees para efe-
tuar a troca de fraldas higienizaccedilatildeo iacutentima posiccedilotildees para
amamentar ldquopegardquo correta e cuidado com o coto umbi-
lical Ao final pede-se a autorizaccedilatildeo para registro foto-
graacutefico para ser colocado no certificado de ldquoSuper Papairdquo
(Figura 3) criado como forma de parabenizaacute-lo pela res-
ponsabilidade e ida agrave consulta
Figura 3 Certificado Super pai
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CIRCUITO EU SOU SUS UMA ESTRATEacuteGIA PARA FORTALECER A ATENccedilatildeO PREacute-NATAL
Ferreira MG Barbosa TC Santos RC Silva LR Lucena ML Correia DS
A visita agrave maternidade e construccedilatildeo do plano de parto
se daacute com as gestantes com mais de 35 semanas de ges-
taccedilatildeo Elas satildeo convidadas a comparecerem agrave maternidade
junto com uma pessoa de sua escolha que iraacute acompanhar
durante o parto Nesta visita eacute trabalhado o processo de
admissatildeo a hora adequada de procurar atendimento con-
versas sobre violecircncia obsteacutetrica aleitamento materno
hora ouro importacircncia do acompanhante parto meacutetodos
natildeo farmacoloacutegicos de aliacutevio da dor e puerpeacuterio permitindo
constantemente o desempenho da autonomia e reflexatildeo
dos sujeitos(7)
Ao final do percurso as gestantes realizam seu plano
de parto e eacute entregue kits com fraldas aacutelcool a 70 e um
certificado parabenizando a mulher por sua dedicaccedilatildeo nas
accedilotildees desenvolvidas Busca-se tambeacutem nesse momento
realizar uma dinacircmica sobre a importacircncia do aleitamen-
to materno(10) fortalecendo a sua indispensabilidade e por
fim em ato de partilha disponibiliza-se um lanche que sim-
bolicamente festeja esse encontro
Aleacutem disso foi montada uma estrateacutegia em conjunto
com a maternidade de referecircncia de baixo risco para no
advento da alta dessas mamatildees da unidade a equipe de
sauacutede da famiacutelia seja comunicada obedecendo assim ao
fluxo preconizado pelas Redes Integradas em Sauacutede ten-
do a APS como contrarreferecircncia e coordenadora do cui-
dado(11) Por volta do 3deg ao 5ordm dia do nascimento do bebecirc
a equipe de enfermagem realiza a consulta puerperal do-
miciliar o teste do pezinho e os cuidados inerentes ao bi-
nocircmio sendo uma consulta multiprofissional sempre que
possiacutevel
Com o desejo de continuar motivando os profissionais
da maternidade que recebem as gestantes e profissionais
da unidade eacute elaborado uma carta com a foto do bebecirc e de
sua matildee no dia da consulta domiciliar puerperal As matildees
satildeo as autoras das cartas nelas satildeo escritos agradecimen-
tos sugestotildees ou criacuteticas E quando necessaacuterio a equipe
faz a mediaccedilatildeo para as matildees analfabetas Ao final de cada
mecircs todas as cartas satildeo reunidas e levadas agrave maternidade
Outra accedilatildeo relevante do Circuito estaacute intitulada como
ldquoEu Sou Matildee Doadorardquo em que a doaccedilatildeo de leite humano
eacute estimulada voluntariamente Nessas accedilotildees eacute ensinado a
pueacuterpera e aos familiares como deve ser feito a coleta e o
armazenamento do leito materno Quando os potes estatildeo
cheios satildeo transportados para o banco de leite que fica no
Municiacutepio de Palmeira dos Iacutendios Alagoas Brasil
RESULTADOS DA EXPERIEcircNCIA Assim desde sua implementaccedilatildeo natildeo houve novos diag-
noacutesticos de siacutefilis congecircnita advindas de gestantes que
participam de todas as etapas do circuito E segundo
memorando da equipe de sauacutede da famiacutelia para controle
e planejamento das accedilotildees houve um aumento do indi-
cador das consultas do PN com participaccedilatildeo do pai da
crianccedila onde a adesatildeo a princiacutepio era zero passando
para uma cobertura de mais de 60 bem como melho-
ria dos indicadores de PN Aumento do indicador de va-
cinas em dia em 100 do PN iniciado no 1ordm trimestre
em 947 aleitamento materno exclusivo 0-3 meses em
916 concretizaccedilatildeo dos testes do pezinho dentro do
periacuteodo ideal 3ordm - 5ordm dias em 666 e uma diminuiccedilatildeo
do indicador de gravidez em lt 20 anos sendo das trecircs
existentes duas foram planejadas A consulta puerperal
domiciliar cumprida em mais de 70 no domiciacutelio den-
tro da 1ordm semana apoacutes o parto realizando tambeacutem nesta
ocasiatildeo o teste do pezinho Natildeo obstante desde a im-
plantaccedilatildeo do Circuito nenhum caso de morte materna
foi registrado na aacuterea de abrangecircncia da equipe
Observou-se mudanccedila na postura da gestante do pai e
sua famiacutelia a partir da adesatildeo ao Circuito sem apresentar
problemas para permanecircncia mostrando interesse com-
preendendo a relevacircncia das etapas do PN bem como das
informaccedilotildees dispostas no cartatildeo e na caderneta da ges-
tante favorecendo a participaccedilatildeo ativa
Mesmo com a sua amplitude no tocante a ampliaccedilatildeo
das accedilotildees e da assistecircncia agrave sauacutede prestada as limitaccedilotildees
ao colocar o circuito em praacutetica foram a baixa participaccedilatildeo
da gestatildeo local alocaccedilatildeo de materiais e recursos humanos
aleacutem da rotatividade de profissionais de sauacutede na unidade
seja por demissatildeo ou deslocamento para outras institui-
ccedilotildees fragilizando natildeo somente os viacutenculos com a comuni-
dade mas a continuidade do projeto
Para a equipe de sauacutede da famiacutelia a sistematizaccedilatildeo das
accedilotildees do cuidado preacute-natal permitiu o envolvimento dos
membros da equipe e consequentemente proporcionou a
ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas dos profissionais envolvi-
dos Neste sentido possibilitou a ampliaccedilatildeo do acesso das
gestantes parceiros e familiares agraves accedilotildees ofertadas na es-
trateacutegia de sauacutede da famiacutelia bem como o empoderamento
desses sujeitos dos processos durante o periacuteodo graviacutedico
puerperal
CONCLUSAtildeOA implantaccedilatildeo do Circuito Eu sou SUS Preacute-Natal consti-
tui um trabalho em rede com vistas agrave longitudinalidade da
atenccedilatildeo integrando accedilotildees do preacute-natal e contemplan-
do de forma holiacutestica e humanizada os envolvidos nesse
processo tornando-os protagonistas Os usuaacuterios estes
que passaram a comparecer as accedilotildees e consultas com
Enferm Foco 202112(Supl1)67-7170
CIRCUITO EU SOU SUS UMA ESTRATEacuteGIA PARA FORTALECER A ATENccedilatildeO PREacute-NATAL
Ferreira MG Barbosa TC Santos RC Silva LR Lucena ML Correia DS
REFEREcircNCIAS
1 Seibel T Candido C Rodrigues AF Percepccedilatildeo de gestantes e
pueacuterperas sobre as caracteriacutesticas de suas consultas de preacute-natal
revisatildeo integrativa Unesc Rev 20204(1)45-1
2 Gonccedilalves MF Teixeira EM Silva MA Corsi NM Ferrari RA Pelloso SM
et al Preacute-natal preparo para o parto na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no sul
do Brasil Rev Gauacutecha Enferm 201738(3)e0063
3 Climaco LC Vilela AB Yarid SD Boery EN Preacute-natal masculino um
relato de experiecircncia no contexto da educaccedilatildeo em sauacutede Enferm Foco
201911(2)198-203
4 Guimaratildees WS Parente RC Guimaratildees TL Garnelo L
Acesso e qualidade da atenccedilatildeo preacute-natal na estrateacutegia sauacutede
da famiacutelia infraestrutura cuidado e gestatildeo Cad Sauacutede Puacuteblica
201834(5)e00110417
5 Carvalho SS Oliveira LF Percepccedilatildeo de adolescentes gestantes
sobre a assistecircncia de enfermagem ao preacute-natal Enferm Foco
202011(3)195-201
6 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Sirio-Libanecircs de Ensino e
Pesquisa-Brasiacutelia Protocolos da atenccedilatildeo baacutesica - sauacutede das mulheres
[Internet] Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2016 p 230 [citado 16 jun
2021] Disponiacutevel em httpsbvsmssaudegovbrbvspublicacoes
protocolos_atencao_basica_saude_mulherespdf
7 Pedrosa JI A Poliacutetica Nacional de Educaccedilatildeo Popular em Sauacutede em
debate (re) conhecendo saberes e lutas para a produccedilatildeo da Sauacutede
Coletiva Interface (Botucatu) 202125e200190
8 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede
Departamento de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente
Transmissiacuteveis Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas para Atenccedilatildeo
Integral agraves Pessoas com Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis (IST)
[Internet] Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2020 [citado 16 jun 2021]
Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpub2015protocolo-clinico-e-
diretrizes-terapeuticas-para-atencao-integral-pessoas-com-infeccoes
9 Paim J Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) aos 30 anos Ciecircnc Sauacutede
Colet 201823(6)1723-8
10 Nunes LM A importacircncia do aleitamento materno na atualidade Bol
Cient Pediatr 20154(3)55-8
11 Almeida PF Medina MG Fausto MC Giovanella L Bousquat A
Mendonccedila MH Coordenaccedilatildeo do cuidado e Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede no
Sistema Uacutenico de Sauacutede Sauacutede Debate 201842(1)244-60
compromisso demonstram que a nova abordagem refle-
te em boas praacuteticas sendo a gestante o pai e o bebecirc be-
neficiados por um SUS amplo democraacutetico e inclusivo
Portanto a implantaccedilatildeo do circuito impacta diretamente
nos processos de vinculaccedilatildeo acolhimento cuidado pro-
moccedilatildeo da sauacutede coordenaccedilatildeo da atenccedilatildeo reorientaccedilatildeo
das praacuteticas profissionais fortalecimento das poliacuteticas
especiacuteficas e qualificaccedilatildeo na atenccedilatildeo agrave sauacutede materna
e infantil
ContribuiccedilotildeesConcepccedilatildeo eou desenho do estudo Ferreira MGBL Coleta
anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados Ferreira MGBL Barbosa
TCSB Santos RC Silva LR Lucena MLF Correia DS Taveira
MGMM Redaccedilatildeo eou revisatildeo criacutetica do manuscrito
Ferreira MGBL Barbosa TCSB Santos RC Silva LR Lucena
MLF Correia DS Taveira MGMM Aprovaccedilatildeo da versatildeo final
a ser publicada Ferreira MGBL Barbosa TCSB Santos RC
Silva LR Lucena MLF Correia DS Taveira MGMM
Enferm Foco 202112(Supl1)67-71 71
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Universidade Federal do Paranaacute Curitiba PR Brasil
RESUMO Objetivo Apresentar o trabalho desenvolvido pelas enfermeiras de ligaccedilatildeo no Serviccedilo de Gestatildeo de Altas do Complexo Hospital de Cliacutenicas da Universidade Federal do Paranaacute Meacutetodos Estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia sobre a concepccedilatildeo implementaccedilatildeo e resultados de um modelo de gestatildeo de altas Resultados Estabelecimento de estrateacutegias de integraccedilatildeo com a rede elaboraccedilatildeo de protocolos assistenciais gerenciamento de 13513 altas hospitalares entre os anos de 2017 e 2020 monitoramento telefocircnico apoacutes a alta de usuaacuterio internados por Covid-19 instituiccedilatildeo de campo de estagio para enfermeiros residentes e produccedilotildees cientiacuteficas Conclusatildeo Destacou-se o papel da enfermeira de ligaccedilatildeo como coordenadora do planejamento da alta hospitalar
ABSTRACT Objective To present the work developed by the liaison nurses at the Discharge Management Service of the Hospital de Clinicas Complex of the Federal University of Paranaacute Methods Descriptive study of the experience report type on the design implementation and results of a discharge management model Results Establishment of integration strategies with the network development of care protocols management of 13513 hospital discharges between 2017 and 2020 telephone monitoring after discharge of users hospitalized by Covid-19 field internship institution for resident nurses and scientific productions Conclusion Highlighted the role of the liaison nurse as coordinator of hospital discharge planning
RESUMENObjetivo Presentar el trabajo desarrollado por enfermeras de enlace del Servicio de Gestioacuten de Egresos en el Complejo Hospital de Cliacutenicas de la Universidad Federal de Paranaacute Meacutetodos Estudio descriptivo del tipo narrativas de experiencia sobre la concepcioacuten implementacioacuten y resultados de un modelo de gestioacuten de altas Resultados Establecimiento de estrategias de integracioacuten con la red elaboracioacuten de protocolos de atendimiento gerenciamiento de 13513 egresos hospitalarios entre 2017 y 2020 seguimiento telefoacutenico posterior al recibimiento de alta en usuarios hospitalizados por Covid-19 institucioacuten de praacutecticas de campo para enfermeros residentes y producciones cientiacuteficas Conclusioacuten Destacase el papel de la enfermera de enlace como coordinadora de la planificacioacuten del alta hospitalaria
DescritoresContinuidade da assistecircncia ao
paciente Enfermagem Cuidado transicional Alta do paciente
DescriptorsContinuity of patient care Nursing Transitional care Patient discharge
DescriptoresContinuidad de la atencioacuten al
paciente Enfermeria Cuidado de transicioacuten Alta del paciente
Recebido 26 de Julho de 2021
Aceito 30 de Julho de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Elizabeth Bernardino
E-mail elizaberufprbr
ENFERMEIRAS DE LIGACcedilAtildeO NA GESTAtildeO DE ALTAS DO COMPLEXO HOSPITAL DE CLIacuteNICASLIAISON NURSES IN THE DISCHARGE MANAGEMENT OF THE HOSPITAL DE CLINICAS COMPLEX
ENFERMERAS DE ENLACE EN LA GESTIOacuteN DE ALTA DEL COMPLEJO HOSPITAL DE CLINICAS
Elizabeth Bernardino1 (httporcidorg0000-0003-1321-8562)Otiacutelia Beatriz Maciel Da Silva1 (httporcidorg0000-0002-1541-5618)Valeria Cristina Lopes Gallo1 (httporcidorg0000-0003-1789-4998)Jeacutessica de Oliveira Veloso Vilarinho1 (httporcidorg0000-0003-0503-7104)Olivia Luciana dos Santos Silva1 (httporcidorg0000-0002-5927-0238)Jaqueline Dias do Nascimento1 (httporcidorg0000-0002-4249-4809)
Como citar Bernardino E Silva OB Gallo VC Vilarinho JO Silva OL Nascimento JD Enfermeiras de ligaccedilatildeo na gestatildeo de altas do complexo hospital de cliacutenicas Enferm Foco 202112(Supl1)72-6
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15164
Enferm Foco 202112(Supl1)72-672
ENFERMEIRAS DE LIGAccedilatildeO NA GESTatildeO DE ALTAS DO COMPLEXO HOSPITAL DE CLIacuteNICAS
Bernardino E Silva OB Gallo VC Vilarinho JO Silva OL Nascimento JD
INTRODUCcedilAtildeO A implementaccedilatildeo do Serviccedilo de Gestatildeo de Altas (SGA) do
Complexo Hospital de Cliacutenicas da Universidade Federal do
Paranaacute (CHCUFPR) eacute resultado de 10 anos de pesquisas e
representa pioneirismo no Brasil Satildeo parceiros deste pro-
jeto a Secretaria Municipal de Sauacutede (SMS) de Curitiba a
Empresa Brasileira de Serviccedilos Hospitalares (EBSERH) e a
Universidade Federal do Paranaacute (UFPR)(1)
A continuidade do cuidado compreendida como assis-
tecircncia de sauacutede experimentada pelo paciente e prestada
ao longo do tempo eacute composta por trecircs dimensotildees re-
lacional a partir da inter-relaccedilatildeo profissional e usuaacuterio
da gestatildeo representada pelo fornecimento de serviccedilos e
assistecircncia contiacutenuos e informacional caracterizada pela
comunicaccedilatildeo por meio do processo de referecircncia e con-
trarreferecircncia(2)
Enquanto a referecircncia estaacute bem estruturada por sistemas
regulatoacuterios a contrarreferecircncia tem deixado usuaacuterios per-
didos na malha assistencial cujos cuidados tornam-se des-
continuados(3) O maior desafio dos serviccedilos de sauacutede atual-
mente eacute criar mecanismos satisfatoacuterios de comunicaccedilatildeo que
reduzam o risco de descontinuidade do cuidado reduzindo as
chances de reaccedilotildees adversas apoacutes alta hospitalar(4)
O gerenciamento da alta hospitalar constitui uma fer-
ramenta administrativa direcionada a promoccedilatildeo de inter-
venccedilotildees mais efetivas e planejadas numa perspectiva de
integraccedilatildeo de pontos de Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (RAS)(5-7)
Esta conduccedilatildeo fortalece a continuidade do cuidado como
garantia do bem-estar do usuaacuterio promoccedilatildeo do autocuida-
do autonomia e acesso aos recursos de sauacutede disponiacuteveis
Estudo realizado no Noroeste do Paranaacute apontou a indispen-
sabilidade da dimensatildeo gerencial na pratica profissional a
partir da atuaccedilatildeo no planejamento do cuidado tomada de
decisatildeo e comunicaccedilatildeo(8)
No modelo de gestatildeo de altas a enfermeira tem papel
de coordenadora do processo e eacute chamada de ldquoenfermeira
de ligaccedilatildeordquo Esta atividade surgiu no Canadaacute nos anos 1960 e
estaacute estabelecida em paiacuteses como Portugal e Espanha(5910)
atuam com o objetivo reduzir o tempo de internamento
estabelecer comunicaccedilatildeo com o usuaacuterio identificar suas
necessidades de sauacutede assegurar a continuidade dos cui-
dados apoacutes alta hospitalar e diminuir a desarticulaccedilatildeo en-
tres os pontos da rede integrando-os
Em 2017 estrateacutegia similar foi estabelecida no maior hos-
pital puacuteblico do estado do Paranaacute com uma equipe exclusiva
de gestatildeo de altas com competecircncias adaptadas agrave realidade
local com foco discussatildeo cliacutenica de casos com a equipe mul-
tiprofissional identificaccedilatildeo de riscos de descontinuidade do
cuidado na alta hospitalar orientaccedilatildeo e encaminhamentos
de fluxos da RAS apoio de suporte ventilatoacuterio domiciliar e
oficializaccedilatildeo da comunicaccedilatildeo por meio de contrarreferecircncia
para a atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede(11)
Considerando o serviccedilo inovador e com potencial mul-
tiplicador para outros serviccedilos o objetivo deste estudo eacute
apresentar o trabalho desenvolvido pelas enfermeiras de li-
gaccedilatildeo no Serviccedilo de Gestatildeo de Altas do Complexo Hospital
de Cliacutenicas da Universidade Federal do Paranaacute
MEacuteTODOSTrata-se de um estudo descritivo do tipo relato de expe-
riecircncia profissional sobre a concepccedilatildeo implementaccedilatildeo e
resultados de um modelo de gestatildeo de altas O estudo foi
desenvolvido em um hospital universitaacuterio do Paranaacute ex-
clusivo para pacientes SUS Esta instituiccedilatildeo atende apro-
ximadamente 30 mil pacientes para consultasmecircs tem
600 leitos sendo 450 em funcionamento com perfil de
atendimento de alta complexidade A disseminaccedilatildeo ocor-
reu em duas etapas projeto piloto e a institucionalizaccedilatildeo
da gestatildeo de altas A primeira etapa intitulada lsquoProjeto
Pilotorsquo ocorreu no periacuteodo de agosto a dezembro de 2017
com duas enfermeiras que realizaram o gerenciamento de
alta nas seguintes unidades de internaccedilatildeo maternidade (n
273) cliacutenica meacutedica (n 137) nefrologia e urologia (n 38) e
ciruacutergica (n 6) Desta forma para o projeto piloto foram
realizados 448 gerenciamentos de alta de um universo de
1900 internaccedilotildeesmecircs A fase de institucionalizaccedilatildeo ocor-
reu entre os anos 2018 e 2020 com 13513 gerenciamentos
de altas O marco de 10000 gerenciamentos foi conside-
rado o ponto de estabilizaccedilatildeo do serviccedilo e foi alcanccedilado no
primeiro semestre de 2020 O serviccedilo de gestatildeo de altas
conta com cinco enfermeiras e uma residente de enfer-
magem Estas profissionais foram selecionadas devido as
seguintes caracteriacutesticas experiecircncia cliacutenica boa comu-
nicaccedilatildeo capacidade de trabalhar em equipe lideranccedila e
estrateacutegias de negociaccedilatildeo Estatildeo envolvidos na experiecircncia
gestores da instituiccedilatildeo hospitalar e da atenccedilatildeo primaacuteria do
municiacutepio O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica do
Complexo Hospital de Cliacutenicas da Universidade Federal do
Paranaacute conforme os nordm 4161855 de 18 de julho de 2020
Objetivos da experiecircnciaOs objetivos do SGA satildeo estabelecer canal de ligaccedilatildeo for-
mal entre hospital e a RAS para pacientes com cuidados
continuados aumentar a resolutividade assistencial apoacutes a
alta hospitalar evitar a agudizaccedilatildeo de condiccedilotildees crocircnicas
fortalecer o compromisso profissional e institucional com
o cuidado integral promover o bom uso de recursos puacutebli-
cos e desenvolver expertises e colaboraccedilatildeo institucional
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ENFERMEIRAS DE LIGAccedilatildeO NA GESTatildeO DE ALTAS DO COMPLEXO HOSPITAL DE CLIacuteNICAS
Bernardino E Silva OB Gallo VC Vilarinho JO Silva OL Nascimento JD
Descriccedilatildeo da experiecircnciaO CHC UFPR atende aproximadamente 30 mil consultas
mecircs tem 600 leitos sendo 450 ativos e perfil de atendi-
mento de alta complexidade Para implementaccedilatildeo do ser-
viccedilo o CHC contou com apoio da gestatildeo municipal promo-
vendo a institucionalizaccedilatildeo da gestatildeo de alta natildeo apenas
como serviccedilo mas como uma poliacutetica e uma estrateacutegia
para buscar a continuidade do cuidado e promover inte-
gralidade da atenccedilatildeo
O modelo CHC de gestatildeo de altas foi concebido a partir
de modelo teoacuterico avaliaccedilatildeo de custos e benefiacutecios consi-
derando as necessidades locais poliacuteticas puacuteblicas e legis-
laccedilatildeo vigente
Inicialmente utilizou-se o conhecimento cientiacutefico e
praacutetico existente referente a temaacutetica a partir das experi-
ecircncias do Canadaacute(5) Portugal(10) e Espanha(12) e optou-se por
um modelo hiacutebrido com pressupostos iniciais a) o modelo
de gerenciamento de casos dividindo o hospital em subaacute-
reas com equipe exclusiva tendo a enfermeira de ligaccedilatildeo
como organizadora do processo(5) subordinado a Unidade
de Regulaccedilatildeo Assistencial sendo a alta do paciente uma
praacutetica multidisciplinar b) identificaccedilatildeo dos pacientes pre-
cocemente(512) c) institucionalizaccedilatildeo da contrarreferecircn-
cia(512) d) integraccedilatildeo formal com a rede de atenccedilatildeo do mu-
niciacutepio e estado O SGA adotou o gerenciamento de casos
com subdivisatildeo em cinco aacutereas o que resultou num total de
05 enfermeiras de ligaccedilatildeo
O processo de trabalho foi desenhado e acompanhado
com algoritmos e mapeamento dos fluxos internos e exter-
nos descriccedilatildeo dos procedimentos operacionais elaboraccedilatildeo
de material informativo e construccedilatildeo da identidade visual
A implementaccedilatildeo do serviccedilo ocorreu em duas etapas
A primeira intitulada lsquoProjeto Pilotorsquo ocorreu no hospital
no periacuteodo de agosto a dezembro de 2017 com a atuaccedilatildeo
de duas enfermeiras selecionadas conforme resultado do
perfil de competecircncias advindas de pesquisas Neste pe-
riacuteodo foram realizados 448 gerenciamentos de alta de um
universo de 1900 internaccedilotildeesmecircs
Ainda no projeto piloto foram realizadas reuniotildees com
o gestor de sauacutede municipal e equipe multiprofissional que
teriam interfaces gerais e especiacuteficas com o SGA para de-
finir os criteacuterios de inclusatildeo de gerenciamento formulaacuterio
de encaminhamento sistemas de integraccedilatildeo entre outros
Posteriormente o serviccedilo foi aprovado nos conselhos su-
periores da instituiccedilatildeo
Estas estrateacutegias facilitaram a inserccedilatildeo das enfermeiras
de ligaccedilatildeo nos mais variados ambientes Nesta fase identi-
ficou-se as regiotildees de sauacutede municipais e estadual com
maior prevalecircncia de indiviacuteduos atendidos pelo hospital
Em janeiro de 2018 o serviccedilo de Gestatildeo de Altas foi ofi-
cializado com a presenccedila de autoridades de instacircncias mu-
nicipal estadual e nacional docentes dos cursos da aacuterea da
sauacutede profissionais e estudantes da aacuterea
A inclusatildeo de pacientes eacute realizada por meio de busca
ativa nas unidades de internaccedilatildeo seguindo os criteacuterios ins-
tituiacutedos ou por demanda de profissionais da equipe multi-
profissional que identificam necessidades de continuidade
de cuidado e acionam a enfermeira de ligaccedilatildeo responsaacutevel
pelo gerenciamento
A gestatildeo de altas tem ecircnfase na enfermeira de ligaccedilatildeo
satildeo responsaacuteveis por um grupo de unidades de internaccedilatildeo
com caracteriacutesticas e demandas similares Cada enfer-
meira gerencia aproximadamente 100 leitos de interna-
ccedilatildeo organizados em quatro grupos de aacutereas afins sendo
eles Cliacutenica Meacutedica Cliacutenica Ciruacutergica Pediatria e Sauacutede
Materno-infantil
O perfil dos pacientes atendidos pelas enfermeiras de
ligaccedilatildeo foi estabelecido gradualmente atualmente eacute carac-
terizado por pacientes portadores de doenccedilas crocircnicas de
difiacutecil manejo dependentes ou impossibilitados de desen-
volver as atividades baacutesicas da vida diaacuteria portadores de
doenccedilas agudizadas eou com siacutendromes geriaacutetricas em
cuidados paliativos com necessidade de cuidados espe-
ciais com necessidades de continuidade de tratamento no
domiciacutelio eou em uso de dispositivos com necessidade de
suporte ventilatoacuterio eou com necessidade de reabilitaccedilatildeo
Desde 2019 as contrarreferecircncias satildeo compartilhadas
pelo sistema ldquoe-sauacutederdquo que eacute uma plataforma do municiacute-
pio de Curitiba em que as enfermeiras de ligaccedilatildeo inserem
diretamente no prontuaacuterio eletrocircnico do paciente as infor-
maccedilotildees referentes a sua internaccedilatildeo como resumo de alta
plano de cuidados e eventualmente exames que ajudam no
seguimento ao cuidado na atenccedilatildeo primaacuteria
Desta forma a continuidade do cuidado na dimensatildeo
informacional pode ser otimizada Para fortalecer a con-
tinuidade gerencial e relacional as enfermeiras de ligaccedilatildeo
usam de estrateacutegias como reuniotildees cliacutenicas e multidiscipli-
nares discussatildeo de casos complexos reuniatildeo com fami-
liares entre outras O monitoramento dos indicadores nuacute-
mero de altas gerenciadas total de altas por unidade altas
gerenciadas por unidade altas gerenciadas por distrito sa-
nitaacuterio meacutedia de dias entre internaccedilatildeo e iniacutecio do processo
de gerenciamento da alta hospitalar meacutedia de dias entre o
iniacutecio do processo e a alta gerenciada reinternaccedilotildees de pa-
cientes com alta gerenciada meio de captaccedilatildeo dos pacien-
tes e unidades de sauacutede vinculadas aos pacientes servem
como base para o avanccedilo de estrateacutegias e a organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
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ENFERMEIRAS DE LIGAccedilatildeO NA GESTatildeO DE ALTAS DO COMPLEXO HOSPITAL DE CLIacuteNICAS
Bernardino E Silva OB Gallo VC Vilarinho JO Silva OL Nascimento JD
Mensalmente ocorre anaacutelise de relatoacuterio de indicado-
res de processo e produccedilatildeo que satildeo compartilhados com
a gestatildeo de sauacutede do municiacutepio Satildeo incluiacutedas informa-
ccedilotildees sobre distribuiccedilatildeo de pacientes por regiatildeo reinter-
naccedilotildees perfil dos pacientes encaminhados e os serviccedilos
externos da comunidade que foram acionados e utilizados
Avaliaccedilotildees qualitativas satildeo realizadas na avaliaccedilatildeo trienal
da contratualizaccedilatildeo de serviccedilos entre o hospital e secreta-
ria de sauacutede do municiacutepio que inclusive modificaram linhas
de cuidado pactuadas e levou por exemplo o municiacutepio a
criar equipe exclusiva para acompanhamento de pacientes
com necessidade de ventilaccedilatildeo mecacircnica domiciliar
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSDurante o periacuteodo de projeto piloto foram realizados 448
gerenciamentos o que representou 59 das altas hospi-
talares das unidades atendidas pelo serviccedilo Em 2018 as
enfermeiras de ligaccedilatildeo gerenciaram 224 das altas e iden-
tificaram 24 de reinternaccedilatildeo No ano de 2019 307 das
altas foram gerenciadas com reduccedilatildeo de reinternaccedilotildees
para 11 Em 2020 foram gerenciadas 3695 altas o que
representa 238 das altas totais das unidades acompa-
nhadas A tabela 1 apresenta os principais resultados dos
primeiros anos de implantaccedilatildeo
em palestras congressos instituiccedilotildees de ensino e serviccedilos
de sauacutede
Com o advento da pandemia de COVID-19 o serviccedilo
precisou adequar sua atuaccedilatildeo para a identificaccedilatildeo da ne-
cessidade de continuidade do cuidado de usuaacuterios com
suspeita ou confirmaccedilatildeo da doenccedila As unidades de in-
ternaccedilatildeo sofreram adaptaccedilotildees para o atendimento de
COVID-19 e a enfermeira de ligaccedilatildeo iniciou o gerenciamen-
to e contrarreferecircncias dos casos graves da doenccedila per-
mitindo agrave APS receber informaccedilotildees para o monitoramento
domiciliar apoacutes a alta destes pacientes A busca ativa pas-
sou a ocorrer atraveacutes de ligaccedilotildees telefocircnicas e mensagens
de aplicativos aos profissionais da equipe assistencial aleacutem
de leitura diaacuteria de evoluccedilotildees e resumos de alta
O monitoramento telefocircnico poacutes alta foi instituiacutedo aos
pacientes com alta gerenciada com o objetivo de identi-
ficar o seguimento das orientaccedilotildees de cuidado e higiene
pessoal e ambiental aleacutem de verificar adesatildeo ao isolamento
domiciliar Atividades de educaccedilatildeo em sauacutede foram desen-
volvidas em conjunto com a equipe assistencial por meio
de criaccedilatildeo de panfletos com orientaccedilotildees de cuidados apoacutes
a alta hospitalar nos casos de paciente poacutes-COVID-19
O serviccedilo abriu espaccedilo e campo de estaacutegio para resi-
dentes de enfermagem de variados programas e linhas de
cuidado Mensalmente um residente acompanha o serviccedilo
sob a preceptoria da enfermeira de ligaccedilatildeo e desenvolve
atividades de gerenciamento visitas teacutecnicas e discussatildeo
de casos com a equipe de enfermarias
Satildeo desafios para o SGA a gestatildeo de caso para o nuacuteme-
ro crescente de usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede a institu-
cionalizaccedilatildeo do plano de alta hospitalar com envolvimento
de toda a equipe multiprofissional elevar o nuacutemero de pa-
cientes com as altas gerenciadas frente ao aumento cres-
cente do nuacutemero de usuaacuterios estabelecer o serviccedilo como
um campo para estaacutegio e pesquisa e assim contribuir para
a formaccedilatildeo profissional expandir o SGA para os pacientes
ambulatoriais aumentar a interface com outros programas
e serviccedilos municipais e estaduais principalmente para os
pontos fraacutegeis da RAS como serviccedilo de sauacutede mental aten-
dimento multiprofissional (fisioterapia fonoaudiologia e te-
rapias complementares) e elevar a efetividade do serviccedilo
O SGA eacute capaz de proporcionar o monitoramento de
altas complexas de usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede com
grandes necessidades de sauacutede Favorece a continuidade
do cuidado nas suas diferentes dimensotildees contribuir para
o uso adequado e oportuno dos recursos de sauacutede reduz
os custos e contribuir para a qualidade de vida dos usuaacuterios
Contribui para a desospitalizaccedilatildeo social em parceria
com o serviccedilo social da instituiccedilatildeo sendo precursor na
Tabela 1 Altas gerenciadas Serviccedilo de Gestatildeo de Altas
Ano Altas de unidades atendidas
Altas gerenciadasn()
Reinternaccedilotildeesn()
2017 7600 448(59) Natildeo avaliado
2018 17291 3881(224) 183(24)
2019 17890 5489(307) 195(11)
2020 15526 3695(238) 168(11)
Fonte Conheccedila projetos das aacutereas assistenciais do CHC-UFPR que foram premiados em eventos de sauacutede [Internet] [citado 2021 jun 14] Disponiacutevel em httpswwwufprbrportalufprnoticiasconheca-projetos--das-areas-assistenciais-do-chc-ufpr-que-foram-premiados-em-eventos-de-saude(1)
Neste periacuteodo foram desospitalizados dez pacientes
que tinham condiccedilotildees de alta hospitalar com o uso de ven-
tilaccedilatildeo mecacircnica e quatro pacientes que estavam hospi-
talizados por situaccedilatildeo social estas altas forma possiacuteveis
graccedilas agrave parceria constituiacuteda com o Serviccedilo de Atenccedilatildeo
Domiciliar do municiacutepio estabelecendo desta forma fluxos
de desospitalizaccedilatildeo e suporte ventilatoacuterio entre estes pon-
tos da RAS promovendo maior dinamismo e agilidade nos
processos de altas complexas
A divulgaccedilatildeo do SGA altas tem sido positiva e obser-
vada no desenvolvimento de serviccedilos similares adaptados
as realidades locais em hospitais do proacuteprio municiacutepio e
demais regiotildees A equipe do SGA viabiliza ainda visitas teacutec-
nicas ao hospital solicitados constantemente por outras
instituiccedilotildees tambeacutem apresenta o trabalho desenvolvido
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ENFERMEIRAS DE LIGAccedilatildeO NA GESTatildeO DE ALTAS DO COMPLEXO HOSPITAL DE CLIacuteNICAS
Bernardino E Silva OB Gallo VC Vilarinho JO Silva OL Nascimento JD
REFEREcircNCIAS
1 Conheccedila projetos das aacutereas assistenciais do CHC-UFPR que foram
premiados em eventos de sauacutede [Internet] [citado 2021 jun 14] Disponiacutevel
em httpswwwufprbrportalufprnoticiasconheca-projetos-das-areas-
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contrarreferecircncias Enferm Foco 202112(1)79-85
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enfermeira-de-ligacao-estrategia-para-integrar-usuario-hospital-e-
unidades-da-atencao-primaria-a-saude
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cuidado na atenccedilatildeo a sauacutede da mulher e do receacutem-nascido [dissertaccedilatildeo]
Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2021
discussatildeo de uma estaccedilatildeo secundaacuteria para pacientes com
necessidades sociais que ocupam leitos complexos A par-
tir da apresentaccedilatildeo desta demanda foi possiacutevel a contratu-
alizaccedilatildeo de leitos em instituiccedilatildeo filantroacutepica de longa per-
manecircncia pela Secretaria Municipal de Sauacutede
Foram estabelecidas e consolidadas linhas de cuidado
que perpassam diferentes pontos da RAS e exigem arti-
culaccedilatildeo para a efetividade do processo tais como a reali-
zaccedilatildeo de exames terapias medicamentosas curativos es-
peciais cuidados com estomas entre outros Atualmente
o serviccedilo tem contribuiacutedo inclusive com o monitoramento
poacutes-alta de pacientes poacutes-COVID-19 nas formas mode-
radas ou graves da doenccedila A implantaccedilatildeo do serviccedilo re-
presenta nova linha de atuaccedilatildeo profissional e ampliaccedilatildeo
da visibilidade frente a equipe multiprofissional hospitalar
e da RAS
Destaca-se tambeacutem a produccedilatildeo cientiacutefica decorrente
do serviccedilo que possibilitou o desenvolvimento de disser-
taccedilotildees de mestrado(13) e a publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
proporcionando visibilidade a atuaccedilatildeo da enfermeira de
ligaccedilatildeo
CONCLUSAtildeOA implementaccedilatildeo do Serviccedilo de Gestatildeo de altas representa
avanccedilo para a continuidade do cuidado com uma mensu-
raccedilatildeo difiacutecil dada a relevacircncia da necessidade de integra-
ccedilatildeo dos diferentes pontos da RAS Trata-se de um serviccedilo
que reforccedila a importacircncia das pesquisas de intervenccedilatildeo e a
funccedilatildeo da academia nos hospitais de ensino Destaca o pa-
pel da enfermeira com a funccedilatildeo de enfermeira de ligaccedilatildeo
dando visibilidade a capacidade de coordenaccedilatildeo e gestatildeo
do cuidado por estas profissionais
AgradecimentosAgradecemos a Gestatildeo do Complexo Hospital de Cliacutenicas
Empresa Brasileira de Serviccedilos Hospitalares Universidade
Federal do Paranaacute e Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem
ContribuiccedilotildeesConcepccedilatildeo do estudo Bernardino E Nascimento JD Anaacutelise
e interpretaccedilatildeo dos dados Silva OBM Gallo VCL Vilarinho
JOV Discussatildeo dos resultados Bernardino E Nascimento
JD Silva OBM Gallo VCL Vilarinho JOV Silva OLS
Enferm Foco 202112(Supl1)72-676
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre RS Brasil
RESUMO Objetivo Relatar o uso da teleconsultoria siacutencrona em enfermagem como uma ferramenta de suporte agrave praacutetica cliacutenica na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede do Brasil Meacutetodos Trata-se de um estudo do tipo relato de experiecircncia que contextualiza o uso da teleconsultoria em enfermagem ofertada pelo nuacutecleo de telessauacutede do Rio Grande do Sul Resultados Foram realizadas mais de 15 mil teleconsultorias siacutencronas solicitadas por enfermeiras(os) de todo Brasil Os dados mostram que o serviccedilo foi utilizado por enfermeiros de todos os estados majoritariamente de equipes localizadas no sul e sudeste do paiacutes Destaca-se que o serviccedilo apresenta como principal potencialidade a democratizaccedilatildeo do acesso agrave informaccedilatildeo cientiacutefica que resulta em uma atuaccedilatildeo mais assertiva no cuidado em sauacutede Conclusatildeo A oferta gratuita de suporte para a praacutetica cliacutenica de enfermeiras(os) na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede constitui-se como uma promissora estrateacutegia de qualificaccedilatildeo da assistecircncia prestada pela enfermagem Evidencia-se a necessidade do fortalecimento do uso da telessauacutede no dia a dia dos enfermeiros brasileiros
ABSTRACTObjective to report the use of synchronous teleconsulting in nursing as a support tool for clinical practice in Primary Health Care in Brazil Methods This is a experience-report-type study which contextualizes the use of teleconsulting in nursing offered by the telehealth center in Rio Grande do Sul Results More than 15 thousand synchronous teleconsultations requested by nurses from all over Brazil The data show that the service was used by nurses from all states mostly from teams located in the south and southeast of the country It is noteworthy that the service has as its main potential the democratization of access to scientific information which results in a more assertive role in health care Conclusion The free offer of support for the clinical practice of nurses in Primary Health Care is a promising strategy for qualifying the care provided by nursing The need to strengthen the use of telehealth in the daily lives of Brazilian nurses is evident
RESUMENObjetivo Informar sobre el uso de la teleconsulta sincroacutenica en enfermeriacutea como herramienta de apoyo a la praacutectica cliacutenica en Atencioacuten Primaria de Salud en Brasil Meacutetodo Se trata de un estudio tipo relato de experiencia que contextualiza el uso de la teleconsulta en enfermeriacutea ofrecida por el centro de telesalud de Rio Grande do Sul Resultados maacutes de 15 mil teleconsultas sincroacutenicas solicitadas por enfermeras de todo Brasil Los datos muestran que el servicio fue utilizado por enfermeras de todos los estados en su mayoriacutea de equipos ubicados en el sur y sureste del paiacutes Es de destacar que el servicio tiene como principal potencial la democratizacioacuten del acceso a la informacioacuten cientiacutefica lo que se traduce en un rol maacutes asertivo en la atencioacuten de la salud Conclusioacuten La oferta gratuita de apoyo a la praacutectica cliacutenica del enfermero en Atencioacuten Primaria de Salud es una estrategia prometedora para calificar la atencioacuten brindada por la enfermeriacutea Es evidente la necesidad de fortalecer el uso de la telesalud en la vida diaria de las enfermeras brasilentildeas
DescritoresTelenfermagem Enfermagem
Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Telemedicina
DescriptorsTelenursing Nursing Primary health
care Telemedicine
DescriptoresTeleenfermeriacutea Enfermeriacutea Atencioacuten primaria de salud
Telemedicina
Recebido 26 de Julho de 2021
Aceito 10 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Daniela Dal Forno Kinalski
E-mail danielakinalskigmailcom
TELECONSULTORIAS SIacuteNCRONAS PARA ENFERMEIRAS(OS) FERRAMENTA DE SUPORTE Agrave PRAacuteTICA CLIacuteNICA NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDESYNCHRONOUS TELECONSULTING FOR NURSES TOOL TO SUPPORT CLINICAL PRACTICE IN PRIMARY HEALTH CARE
TELECONSULTORIacuteA SINCROacuteNICA PARA ENFERMERAS HERRAMIENTA DE APOYO A LA PRAacuteCTICA CLIacuteNICA EN ATENCIOacuteN PRIMARIA DE SALUD
Laura Ferraz dos Santos1 (httpsorcidorg0000-0002-2366-0277)Fabiane Elizabetha de Moraes Ribeiro1 (httpsorcidorg0000-0002-7757-2184)Daniela Dal Forno Kinalski1 (httpsorcidorg0000-0001-5487-6655)Elise Botteselle de Oliveira1 (httpsorcidorg0000-0001-9552-3282)Marcelo Rodrigues Gonccedilalves1 (httpsorcidorg0000-0001-8516-8547)
Como citar Santos LR Ribeiro FE Kinalski DD Oliveira EB Gonccedilalves MR Teleconsultorias siacutencronas para enfermeiras(os) ferramenta de suporte agrave praacutetica cliacutenica na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Enferm Foco 202112(Supl1)77-81
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15168
Enferm Foco 202112(Supl1)77-81 77
TELECONSULTORIAS SIacuteNCRONAS PARA ENFERMEIRAS(OS) FERRAMENTA DE SUPORTE agrave PRAacuteTICA CLIacuteNICA NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Santos LR Ribeiro FE Kinalski DD Oliveira EB Gonccedilalves MR
INTRODUCcedilAtildeOA ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas dos profissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) tem sido considerada a
chave para qualificar os sistemas universais de sauacutede As
enfermeiras tecircm se mostrado fundamentais para a expan-
satildeo e consolidaccedilatildeo desta principalmente pela evoluccedilatildeo do
cuidado prescritivo para a tomada de decisatildeo em cuidados
de sauacutede e gestatildeo de condiccedilotildees de sauacutede Nesse sentido
espera-se o surgimento de duacutevidas em relaccedilatildeo agrave praacutetica
cliacutenica desenvolvida por estes profissionais(1)
Para apoiar a tomada de decisatildeo na aacuterea da enferma-
gem o uso de ferramentas de tecnologia como serviccedilos
de telessauacutede especificamente a telenfermagem satildeo im-
portantes iniciativas para qualificar o cuidado(2-7) O uso
desta praacutetica profissional estaacute em franca expansatildeo nos
paiacuteses desenvolvidos e vem contribuindo diretamente na
qualificaccedilatildeo da assistecircncia de enfermagem na melhora
dos resultados e desfechos em relaccedilatildeo agrave sauacutede da popu-
laccedilatildeo e na diminuiccedilatildeo de barreiras geograacuteficas de acesso(2-7) Assim esse novo campo de atuaccedilatildeo representa uma
ruptura com as formas tradicionais de prestaccedilatildeo de cuida-
dos de enfermagem e segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede (OMS) consiste em uma aacuterea prioritaacuteria de investi-
mentos para quem busca a cobertura universal de sauacutede(8)
No Brasil por meio do Programa Nacional Telessauacutede
Brasil Redes(9) foi estabelecido o Nuacutecleo de Telessauacutede
do Rio Grande do Sul - TelessauacutedeRS-UFRGS vincula-
do ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Epidemiologia da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (UFRGS) As atividades iniciaram-se no ano
de 2007 por meio de um projeto piloto oferecendo tele-
consultorias assiacutencronas (via e-mail) para as equipes da
APS localizadas no estado do Rio Grande do Sul (RS) Em
2013 foi ofertada uma plataforma online para melhor es-
trutura das solicitaccedilotildees Aleacutem disso criou-se a modalida-
de siacutencrona pelo canal de ligaccedilatildeo telefocircnica gratuita Esse
canal passou a ser disponibilizado para enfermeiras(os) da
APS do RS em agosto de 2014 e em fevereiro de 2016 foi
expandido para enfermeiras(os) de todo Brasil(10)
Na trajetoacuteria das teleconsultorias modalidade assiacutencro-
na observou-se que as(os) enfermeiras(os) eram frequen-
temente as principais solicitantes Nesse sentido e acredi-
tando no potencial do trabalho dessas profissionais na APS
a modalidade siacutencrona foi proposta como uma ferramenta
praacutetica e aacutegil com o objetivo de oferecer suporte nas dis-
cussotildees de casos cliacutenicos e esclarecimento de duacutevidas pro-
venientes do escopo de trabalho possibilitando o aumento
de confianccedila e de resolutividade nas praacuteticas em enferma-
gem e no fortalecimento do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
As teleconsultorias siacutencronas constituem a principal
atividade de telenfermagem oferecida pelo TelessauacutedeRS-
UFRGS Esta estrateacutegia representa o uso das modernas
tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo para atividades
agrave distacircncia relacionadas agrave sauacutede dos usuaacuterios da APS Por
meio dela eacute possiacutevel que enfermeiras(os) tenham aces-
so a recursos para a identificaccedilatildeo avaliaccedilatildeo e discussatildeo
de condutas baseadas em evidecircncias cientiacuteficas(7) Assim
as teleconsultorias possuem como principais objetivos a
contribuiccedilatildeo para a tomada de decisatildeo o auxiacutelio na reso-
luccedilatildeo de problemas de sauacutede e duacutevidas em tempo real e a
educaccedilatildeo permanente de profissionais enfermeiros
Portanto o compartilhamento dessa experiecircncia eacute de
grande valia principalmente devido ao seu potencial de
estimular a transformaccedilatildeo do modelo de cuidado em sauacute-
de desenvolvido pela enfermagem Fato esse que vai ao
encontro das campanhas internacionais como o Nursing
Now e a mais recente State of the worldrsquos nursing 2020
que estimularam a produccedilatildeo de evidecircncias de impacto e
poliacuteticas para qualificar e fortalecer a praacutetica da enferma-
gem elevando o status e o perfil do nuacutecleo profissional e
principalmente qualificando a sauacutede das pessoas(11)
Desta feita as teleconsultorias incentivam uma atua-
ccedilatildeo criacutetica reflexiva proativa e baseada em evidecircncias que
contribui para a tomada de decisatildeo e gestatildeo das condiccedilotildees
de sauacutede proporcionando a ruptura de formas tradicionais
de prestaccedilatildeo de cuidados de enfermagem Soma-se ainda a
relevacircncia da inclusatildeo de tecnologias no cuidado em sauacutede
como o serviccedilo de telessauacutede no dia a dia das profissionais
enfermeiras(os) tambeacutem na direccedilatildeo do fortalecimento da
APS Assim o objetivo deste trabalho eacute relatar a experiecircn-
cia do uso das teleconsultorias siacutencronas em enfermagem
como uma ferramenta de suporte agrave praacutetica cliacutenica na APS
do Brasil
MEacuteTODOSTrata-se de um estudo do tipo relato de experiecircncia que
contextualiza o uso da teleconsultoria siacutencrona em enfer-
magem como uma ferramenta de suporte agrave praacutetica cliacuteni-
ca na APS do Brasil A experiecircncia possui como cenaacuterio a
cidade de Porto Alegre RS localizado no sul do Brasil O
serviccedilo de teleconsultoria eacute disponibilizado pelo nuacutecleo de
Telessauacutede da UFRGS O TelessauacutedeRS-UFRGS eacute um proje-
to de pesquisa vinculado ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo
de Epidemiologia da UFRGS que desenvolve accedilotildees de te-
leconsultoria telediagnoacutestico e teleducaccedilatildeo para os pro-
fissionais que atuam nos serviccedilos de APS do Brasil com o
intuito de melhorar a qualidade do atendimento dos usu-
aacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Estas atividades
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satildeo orientadas pelos princiacutepios do SUS pelos atributos da
APS (acesso longitudinalidade coordenaccedilatildeo integralida-
de orientaccedilatildeo familiar orientaccedilatildeo comunitaacuteria e compe-
tecircncia cultural) e pela melhor evidecircncia cientiacutefica disponiacute-
vel adequada agrave essa praacutetica As teleconsultorias siacutencronas
de enfermagem satildeo ofertadas desde o ano de 2014 para
enfermeiras(os) do RS No ano de 2016 o serviccedilo foi am-
pliado e a ferramenta passou a ser ofertada para todo
Brasil Destaca-se que o serviccedilo permanece em execu-
ccedilatildeo ateacute os dias atuais O serviccedilo de teleconsultorias siacuten-
cronas para profissionais da enfermagem do Brasil con-
ta com uma equipe de seis enfermeiras especialistas em
sauacutede da famiacutelia sauacutede coletiva obstetriacutecia estomatera-
pia sauacutede mental pediatria entre outras As enfermeiras
teleconsultoras compotildeem a equipe de Teleconsultoria e
Regulaccedilatildeo do TelessauacutedeRS-UFRGS junto aos profissio-
nais dentistas e meacutedicos que tambeacutem satildeo teleconsulto-
res do nuacutecleo A atuaccedilatildeo deste serviccedilo eacute aprovada pelo
Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da UFRGS sob o CAAE
69727517000005327
Objetivos da experiecircnciaRelatar a experiecircncia do uso das teleconsultoria siacutencronas
em enfermagem como uma ferramenta de suporte agrave praacuteti-
ca cliacutenica na APS do Brasil
Descriccedilatildeo da experiecircncia As teleconsultorias siacutencronas por telefone foram cria-
das no ano de 2013 e inicialmente foram disponibiliza-
das para profissionais meacutedicos No ano de 2014 o serviccedilo
foi ampliado para atender enfermeiras(os) da APS do RS
e a partir de janeiro de 2016 enfermeiras(os) da APS de
todo o Brasil Assim as teleconsultorias satildeo consideradas
como a principal atividade da equipe de enfermagem do
TelessauacutedeRS-UFRGS O acesso agraves teleconsultorias eacute por
meio do nuacutemero de telefone 0800 644 6543 Todas(os)
as(os) enfermeiras(os) que trabalham na APS do Brasil po-
dem utilizar o serviccedilo das 8h agraves 20h (horaacuterio de Brasiacutelia) de
segunda agrave sexta-feira Na primeira ligaccedilatildeo eacute necessaacuterio
realizar um cadastro no qual satildeo conferidas as informa-
ccedilotildees sobre o registro profissional no Conselho Regional de
Enfermagem (Coren) e o viacutenculo no Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sauacutede (CNES) devido ao serviccedilo ser
ofertado exclusivamente para profissionais com atuaccedilatildeo
em serviccedilos puacuteblicos Apoacutes o cadastro a ligaccedilatildeo eacute trans-
ferida agraves enfermeiras especialistas e inicia-se a telecon-
sultoria As discussotildees dos casos ocorrem entre pares e
satildeo pautadas dentro das atribuiccedilotildees legais da profissatildeo e
baseadas em evidecircncias cientiacuteficas disponiacuteveis Quando a
enfermeira teleconsultora julga necessaacuterio o caso eacute com-
partilhado com os demais membros da equipe multipro-
fissional Todas as ligaccedilotildees satildeo gravadas e registradas em
um formulaacuterio online com os dados da solicitaccedilatildeo (duacutevida
hipoacutetese conduta sugerida e no miacutenimo duas referecircncias
utilizadas para embasar a conduta sugerida) Ao final o soli-
citante eacute convidado a responder a pesquisa de avaliaccedilatildeo do
atendimento a qual permite a realizaccedilatildeo da auditoria inter-
na e a qualificaccedilatildeo das teleconsultorias De forma lenta e
gradual as(os) enfermeiras(os) passaram a entrar em con-
tato em geral impulsionadas pela curiosidade em conhecer
o serviccedilo o que posteriormente foi sendo incorporado agraves
suas praacuteticas na APS O serviccedilo permanece em execuccedilatildeo
ateacute os dias atuais e jaacute contou com a colaboraccedilatildeo de dife-
rentes enfermeiras(os) durante o seu processo de constru-
ccedilatildeo e consolidaccedilatildeo Ressalta-se que o seu funcionamen-
to eacute decorrente da parceria entre UFRGS e Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) que financia o projeto
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSDesde 2014 o serviccedilo de telefermagem oferecido pelo
TelessauacutedeRS-UFRGS jaacute colaborou com a discussatildeo mais
de 15 mil teleconsultorias siacutencronas solicitadas por enfer-
meiras(os) de todo Brasil Ressalta-se que este nuacutemero de
teleconsultorias resulta dos diferentes periacuteodos em que o
serviccedilo esteve disponiacutevel pois enfrentou momentos como
em 2014 abertura com a oferta para profissionais enfermei-
ras(os) do estado do RS em 2016 ampliaccedilatildeo para todas(os)
as(os) enfermeiras(os) do Brasil de setembro de 2017 a maio
de 2018 houve o fechamento do serviccedilo e por fim em maio
de 2018 a reabertura do serviccedilo que estaacute em funcionamen-
to ateacute a presente data Observou-se que as teleconsultorias
siacutencronas realizadas tecircm registros de solicitantes enfer-
meiras(os) oriundas dos 26 estados brasileiros e do Distrito
Federal (DF) o que demonstra a amplitude do serviccedilo Haacute
prevalecircncia de teleconsultorias para enfermeiras(os) com
atuaccedilatildeo na regiatildeo sul do paiacutes seguida da regiatildeo sudeste
As principais discussotildees cliacutenicas se referem agrave avaliaccedilatildeo de
problemas de pele (lesotildees por pressatildeo uacutelcera de estase
arterial feridas operatoacuterias diagnoacutestico e manejo de lesotildees
de pele) vacinaccedilatildeo apoio na administraccedilatildeo de medicamen-
tos infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis (siacutefilis) atenccedilatildeo
ao preacute-natal e planejamento reprodutivo e outras questotildees
relacionadas ao cuidado da sauacutede da mulher Aleacutem das te-
leconsultorias a equipe de enfermeiras do TelessauacutedeRS-
UFRGS desenvolve accedilotildees de teleducaccedilatildeo como web pa-
lestras web aulas seminaacuterio de duacutevidas e viacutedeos que ficam
disponiacuteveis para acesso no canal do TelessauacutedeRS na plata-
forma YouTube os quais jaacute somam dezenas de milhares de
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visualizaccedilotildees Como exemplo haacute o curso desenvolvido na
modalidade agrave distacircncia sobre avaliaccedilatildeo e tratamento de fe-
ridas na APS disponibilizado em cinco ediccedilotildees no qual a 4ordf
ediccedilatildeo reuniu cerca de 12 mil inscriccedilotildees
Potencialidades do uso da ferramenta de teleconsultoriaA teleconsultoria em enfermagem eacute uma modalidade de
atuaccedilatildeo que contribui para a democratizaccedilatildeo do acesso agrave
informaccedilatildeo cientiacutefica e tem potencial de impacto direto na
qualificaccedilatildeo dos profissionais da APS e consequentemente
na melhoria dos cuidados em sauacutede Dentre as principais
potencialidades destaca-se a discussatildeo entre pares que
possibilita o aporte cientiacutefico para uma atuaccedilatildeo assertiva
A teleconsultoria oportuniza agraves(aos) enfermeiras(os) da APS
o exerciacutecio do raciociacutenio cliacutenico para aperfeiccediloamento das
praacuteticas e condutas o que contribui para um cuidado mais
eficaz e seguro Para aleacutem do auxiacutelio imediato agrave tomada de
decisatildeo a teleconsultoria tambeacutem eacute um espaccedilo privilegiado
para a aprendizagem significativa das(os) enfermeiras(os)
uma vez que as discussotildees condutas e sugestotildees durante
a teleconsultoria ocorre por meio da difusatildeo e compartilha-
mento de conhecimento a partir das demandas vivenciadas
na praacutetica Assim as teleconsultorias em enfermagem con-
figuram-se como uma ferramenta efetiva para capilarizaccedilatildeo
de conhecimento cientiacutefico contribuindo para a qualificaccedilatildeo
da APS e consequentemente na realizaccedilatildeo de um cuidado
em sauacutede mais assertivo e resolutivo Portanto as telecon-
sultorias colaboram para o fortalecimento da APS e nos
princiacutepios de sustentabilidade e institucionalidade do SUS
Sabe-se que uma APS forte e de qualidade contribui direta-
mente com a sauacutede das pessoas Conjuntamente o serviccedilo
realccedila a institucionalidade do sistema e diante disso tem
sido reconhecido por diversos profissionais e organizaccedilotildees
puacuteblicas como uma ferramenta disponiacutevel e gratuita para a
qualificaccedilatildeo e desenvolvimento de tecnologias para o cui-
dado em sauacutede Destaca-se o pioneirismo desta experiecircn-
cia no cenaacuterio brasileiro Atualmente constitui-se como o
uacutenico serviccedilo nacional que oferta esta modalidade de telea-
tendimento Assim a replicabilidade dessa experiecircncia eacute for-
temente recomendada tendo outros cenaacuterios e contextos
que possibilitam contribuir para uma melhor resoluccedilatildeo dos
problemas locais e qualificaccedilatildeo do cuidado em sauacutede ofer-
tado no SUS
Desafios que precisam ser superadosA discussatildeo entre pares com aporte cientiacutefico possibilita
potencializar e subsidiar uma atuaccedilatildeo assertiva entretanto
ainda eacute necessaacuterio superar os desafios que surgem diaria-
mente para que as teleconsultorias em enfermagem faccedilam
parte da rotina da profissatildeo permitindo a manutenccedilatildeo de-
senvolvimento e expansatildeo do serviccedilo Dentre os principais
desafios encontrados estaacute a necessidade de ampliar a di-
vulgaccedilatildeo A equipe manteacutem esforccedilos e estrateacutegias diaacuterias
como a realizaccedilatildeo de contatos diretos com enfermeiras
assistenciais com as Secretarias Municipais e Estaduais de
Sauacutede tentativas de parcerias com os Conselhos Regionais
de Enfermagem e outras instituiccedilotildees aleacutem de participa-
ccedilotildees em eventos Todavia essas accedilotildees ainda precisam ser
intensificadas e ampliadas para alcanccedilar o universo de
enfermeiras(os) atuantes na APS de todo paiacutes Apesar do
registro de solicitaccedilotildees provenientes de todos os estados
brasileiros o volume de teleconsultorias tem se mantido
em meacutedia de 60 discussotildees por semana Outra situaccedilatildeo
desafiante estaacute relacionada ao financiamento da ferramen-
ta O projeto passa por renovaccedilatildeo a cada dois anos e jaacute es-
teve suspenso por um periacuteodo de nove meses devido a falta
de repasse financeiro Nesse sentido torna-se imprescin-
diacutevel um suporte financeiro associado agrave produtividade do
serviccedilo mas tambeacutem no impacto que as teleconsultorias
tecircm demonstrado na praacutetica dos profissionais atendidos e
na continuidade do cuidado em sauacutede As renovaccedilotildees de
contrato para o financiamento das teleconsultorias de en-
fermagem representam em algum niacutevel o reconhecimento
do MS sobre a relevacircncia do papel da enfermagem na APS
e da telenfermagem como ferramenta para qualificar a as-
sistecircncia no SUS Por fim ainda eacute necessaacuterio avanccedilar no
escopo do trabalho de enfermeiras (os) na APS e no uso
da praacutetica baseada em evidecircncia na praacutetica deste nuacutecleo
Em relaccedilatildeo ao escopo do profissional na APS os estudos
apontam para o papel fundamental que estes profissio-
nais desempenham no niacutevel primaacuterio de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Entretanto na maioria dos cenaacuterios os profissionais assu-
mem atribuiccedilotildees administrativas por vezes burocraacuteticas
que demandam tempo e frequentemente direcionam a um
afastamento da assistecircncia Desta forma a praacutetica da en-
fermagem fica restrita historicamente na reproduccedilatildeo de
procedimentos em condutas baseadas em conhecimentos
empiacutericos e natildeo pautadas em evidecircncias cientiacuteficas
Atualmente dispomos de estrutura fiacutesica e tecnoloacutegica
bem como profissionais capacitadas para o teleatendimen-
to Entretanto uma vez que natildeo haacute outra experiecircncia seme-
lhante descrita eacute um desafio construir os caminhos confor-
me a praacutetica do dia a dia de trabalho Entendemos que nossa
experiecircncia apresenta limitaccedilotildees inerentes a processos ino-
vadores com resoluccedilatildeo de questotildees conforme o surgimen-
to das mesmas Ainda assim acreditamos que os desafios
citados anteriormente relacionados agrave divulgaccedilatildeo escopo
de trabalho na APS e financiamento impactam diretamente
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no alcance de nossa iniciativa o que tambeacutem configura-se
como uma limitaccedilatildeo atual A teleconsultoria eacute uma promis-
sora estrateacutegia de compartilhamento de conhecimentos e
de suporte para a qualificaccedilatildeo dos cuidados prestados por
enfermeiras(os) quando considerarmos a multiplicidade da
APS no Brasil Sabe-se que os profissionais apresentam di-
ficuldades de conhecer encontrar e consultar materiais em
funccedilatildeo da praacutetica movimentada como barreiras de acesso agrave
conhecimento e trazem disponibilidade de tempo como fa-
tor importante para efetivaccedilatildeo da praacutetica de enfermagem
baseada em evidecircncias Assim experiecircncias que auxiliem no
reconhecimento e no desenvolvimento de um cuidado em
sauacutede baseado em evidecircncia satildeo fundamentais A oferta
desta estrateacutegia de tecnologia de forma gratuita e integral
proporciona aos profissionais da enfermagem a democrati-
zaccedilatildeo do acesso a conhecimentos cientiacuteficos uma atuaccedilatildeo
mais assertiva na sua praacutetica cliacutenica e principalmente quali-
fica o cuidado prestado aos usuaacuterios do SUS
CONCLUSAtildeOAo resgatar o movimento mundial de expansatildeo e valoriza-
ccedilatildeo da enfermagem proposto pela OMS e pelo Conselho
Internacional de Enfermeiras (ICN) atraveacutes da campanha
Nursing Now aderida pelo Conselho Federal de Enfermagem
(Cofen) e apoiada pelo MS no Brasil esse vem ao encontro
de iniciativas inovadoras como a oferta gratuita de suporte agrave
praacutetica cliacutenica da enfermagem na APS Portanto a telecon-
sultoria em enfermagem se constitui como uma estrateacutegia
ferramenta relevante na qualificaccedilatildeo do cuidado prestado
aleacutem de contribuir na ampliaccedilatildeo do acesso de usuaacuterios aos
serviccedilos de sauacutede que requer ampla divulgaccedilatildeo As enfer-
meiras que trabalham na APS tem em seu escopo poten-
cial de resolutividade e as teleconsultorias tem capacidade
transformadora para romper o modelo de cuidado baseado
em procedimentos as barreiras geograacuteficas em um paiacutes
continental como o Brasil qualificar o cuidado por meio do
incentivo agrave discussatildeo cliacutenica baseada em evidecircncias cientiacute-
ficas e contribuir diretamente para a educaccedilatildeo permanente
dos profissionais da sauacutede Assim diante da afirmaccedilatildeo pela
OMS de que natildeo haveraacute cobertura universal de sauacutede sem
o uso da sauacutede digital entendemos que a tecnologia deve
ser uma importante aliada na democratizaccedilatildeo do acesso agrave
sauacutede e tambeacutem ao conhecimento cientiacutefico devendo estar
disponiacutevel a todos profissionais de sauacutede
ContribuiccedilotildeesLaura Ferraz dos Santos contribuiu com a concepccedilatildeo re-
daccedilatildeo do artigo revisatildeo criacutetica e aprovaccedilatildeo da versatildeo a
ser publicada Fabiane Elizabetha de Moraes Ribeiro con-
tribuiu com a concepccedilatildeo redaccedilatildeo do artigo revisatildeo criacutetica
e aprovaccedilatildeo da versatildeo a ser publicada Daniela Dal Forno
Kinalski contribuiu com a concepccedilatildeo redaccedilatildeo do artigo
revisatildeo criacutetica e aprovaccedilatildeo da versatildeo a ser publicada Elise
Botteselle de Oliveira contribuiu com a concepccedilatildeo reda-
ccedilatildeo do artigo revisatildeo criacutetica e aprovaccedilatildeo da versatildeo a ser
publicada Marcelo Rodrigues Gonccedilalves contribuiu com a
concepccedilatildeo redaccedilatildeo do artigo revisatildeo criacutetica e aprovaccedilatildeo
da versatildeo a ser publicada
Enferm Foco 202112(Supl1)77-81 81
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Secretaria Municipal de Sauacutede Florianoacutepolis SC Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a vivecircncia profissional de enfermeiros na implantaccedilatildeo do apoio matricial de enfermagem no cuidado agrave pessoa com ferida na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Meacutetodos Relato de experiecircncia acerca da implantaccedilatildeo do Apoio Matricial como modelo de atendimento agrave pessoa com ferida no municiacutepio de Florianoacutepolis ndash entre junho de 2019 a junho de 2020 Resultados A implantaccedilatildeo trouxe como resultado a ampliaccedilatildeo do acesso ao serviccedilo de sauacutede e o fortalecimento do viacutenculo entre a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e a pessoa com ferida e seus familiares Aleacutem disso propiciou a adequada avaliaccedilatildeo das lesotildees o cuidado compartilhado o registro cliacutenico das consultas o monitoramento dos dados e o devido faturamento dos curativos efetuados Conclusatildeo Esse modelo de atendimento trouxe maior resolutividade da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede a partir da qualificaccedilatildeo do atendimento e melhor gerenciamento das informaccedilotildees em sauacutede Este relato busca contribuir para evoluccedilatildeo da ciecircncia e estimular a replicabilidade do modelo em outras realidades
ABSTRACTObjective To report the professional experience of nurses in the implementation of matrix support in nursing care for people with wounds in Primary Health Care Methods Experience report on the implementation of Matrix Support as a model of care for people with wounds in the city of Florianoacutepolis ndash between June 2019 to June 2020 Results The implementation brought as a result in addition to the expansion of access to health services and strengthening of the bond between the ESF and the person with the wound and their families it provided adequate assessment and shared care the clinical record of consultations data monitoring and due billing of dressings performed Conclusioacuten this service model brought greater resoluteness in Primary Health Care from the qualification of the service and better management of health information This report seeks to contribute to the evolution of science and encourage the modelrsquos replicability in other realities
RESUMENObjetivo Reportar la experiencia profesional del enfermero en la implementacioacuten del soporte matricial en la atencioacuten de enfermeriacutea a personas con heridas en Atencioacuten Primaria de Salud Meacutetodos Relato de experiencia en la implementacioacuten del Soporte Matriz como modelo de atencioacuten a personas con heridas en la ciudad de Florianoacutepolis - entre junio de 2019 y junio de 2020 Resultados La implementacioacuten trajo como resultado ademaacutes de la ampliacioacuten del acceso a los servicios de salud y el fortalecimiento del viacutenculo entre la ESF y la persona con la herida y sus familiares brindoacute una adecuada valoracioacuten y la atencioacuten compartida la historia cliacutenica de las consultas el seguimiento de los datos y la debida facturacioacuten de los apoacutesitos realizados Conclusioacuten Este modelo de servicio trajo mayor resolucioacuten en la Atencioacuten Primaria de Salud a partir de la calificacioacuten del servicio y una mejor gestioacuten de la informacioacuten en salud Este informe busca contribuir a la evolucioacuten de la ciencia y fomentar la replicabilidad del modelo en otras realidades
DescritoresFerimentos e lesotildees Cuidados de enfermagem Cicatrizaccedilatildeo
Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Atenccedilatildeo secundaacuteria agrave sauacutede
DescriptorsWounds and injuries Nursing care
Wound healing Primary health care Secondary care
DescriptoresHeridas y lesiones Atencioacuten de
enfermeriacutea Cicatrizacioacuten de heridas Atencioacuten primaria de salud
Atencioacuten secundaria de salud
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 29 de Julho de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Cilene Fernandes Soares
E-mail olacilenegmailcom
APOIO MATRICIAL DE ENFERMAGEM COMO INOVACcedilAtildeO NO CUIDADO Agrave PESSOA COM FERIDAMATRIX SUPPORT FOR NURSING AS AN INNOVATION IN THE CARE OF PEOPLE WITH WOUNDS
APOYO MATRICIAL DE ENFERMERIacuteA COMO INNOVACIOacuteN EN EL CUIDADO DE PERSONAS CON HERIDAS
Cilene Fernandes Soares1 (httpsorcidorg0000-0002-6032-8644)Guilherme Mortari Belaver1 (httpsorcidorg0000-0001-5755-116X)Juliana Reinert Maria1 (httpsorcidorg0000-0002-0781-9217)Milena Pereira1 (httpsorcidorg0000-0003-3326-6801)Lucilene Maria Schmitz1 (httpsorcidorg0000-0002-7404-6349)Elizimara Ferreira Siqueira1 (httpsorcidorg0000-0002-9526-9939)Ana Cristina Magalhatildees Fernandes Baacutefica1 (httpsorcidorg0000-0001-5158-3427)Ana Maria Bim Gomes1 (httpsorcidorg0000-0002-8642-4642)
Como citar Soares CF Belaver GM Maria JR Pereira M Schmitz LM Siqueira EF et al Apoio matricial de enfermagem como inovaccedilatildeo no cuidado agrave pessoa com ferida Enferm Foco 202112(Supl1)82-6
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15194
Enferm Foco 202112(Supl1)82-682
APOIO MATRICIAL DE ENFERMAGEM COMO INOVAccedilatildeO NO CUIDADO agrave PESSOA COM FERIDA
Soares CF Belaver GM Maria JR Pereira M Schmitz LM Siqueira EF et al
INTRODUCcedilAtildeOO cuidado agrave pessoa com ferida eacute algo intriacutenseco ao traba-
lho da Enfermagem historicamente agregado agrave sua praacutetica
diaacuteria desde que a profissatildeo existe As feridas em especial
as crocircnicas acometem 5 da populaccedilatildeo adulta no mundo
ocidental satildeo causas de morbimortalidade que resultam
em prejuiacutezo da qualidade de vida e insustentaacutevel sobrecar-
ga econocircmica para os serviccedilos de sauacutede ndash configurando-se
em problema de sauacutede puacuteblica(1)
Pela complexidade do plano terapecircutico eacute essencial
uma abordagem multidisciplinar no entanto o enfermeiro
desempenha papel significativo neste contexto de cuidado
que vai aleacutem da realizaccedilatildeo de curativo pois atende a pessoa
na sua totalidade avalia e acompanha a evoluccedilatildeo das feri-
das no domiciacutelio e nas mais diferentes esferas dos serviccedilos
de sauacutede(2)
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) por meio
da Resoluccedilatildeo 5672018 regulamenta e amplia a atuaccedilatildeo
do enfermeiro nessa aacuterea sendo responsaacutevel por avaliar
prescrever e executar cuidados agrave pessoa com ferida bem
como coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem
em accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e
reabilitaccedilatildeo Para isso lanccedila matildeo do uso de recursos e no-
vas tecnologias que iratildeo impactar positivamente a vida das
pessoas com lesotildees cutacircneas e seus familiares(3)
Nesse universo de cuidado o municiacutepio de Florianoacutepolis
ndash Santa Catarina (SC) criou em 2010 o Centro de Referecircncia
no Cuidado de Pessoas com Feridas e Estomias qualifi-
cado como serviccedilo ambulatorial de meacutedia complexidade
que tinha como premissa atender todos os muniacutecipes
Entretanto o acesso ficava limitado aos moradores das
imediaccedilotildees devido agrave localizaccedilatildeo geograacutefica distante dos
bairros que compotildeem a regiatildeo da Ilha impedimento cliacuteni-
co dificuldade de transporte ou restriccedilotildees financeiras Tal
realidade remetia a reflexotildees sobre a fragilidade de acesso
haja vista que muitos usuaacuterios residiam a mais de 30 km do
serviccedilo
Diante da problemaacutetica a Secretaria de Sauacutede do muni-
ciacutepio motivada por uma necessidade de ampliar o acesso
descentralizar o serviccedilo e proporcionar novas tecnologias
em sauacutede reestruturou o modelo de atendimento do ser-
viccedilo formatado atraveacutes do Apoio Matricial de Enfermagem
no Cuidado agrave Pessoa com Ferida (AMECPF)
O apoio matricial ou matriciamento surgiu como uma
das estrateacutegias da Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) para produzir uma nova ma-
neira de lidar com a singularidade das pessoas atendidas na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) Dessa forma favorece a
troca de informaccedilotildees amplia a produccedilatildeo de sauacutede e ainda
personaliza os sistemas de referecircncia e contrarreferecircncia
ou seja na praacutetica se constitui como a estruturaccedilatildeo da
rede de sauacutede por meio do fortalecimento das relaccedilotildees en-
tre os profissionais e outros atores sociais incluindo usu-
aacuterios e gestores(4)
A relevacircncia do tema e o potencial de replicabilidade
em outros cenaacuterios da praacutetica justifica a divulgaccedilatildeo desta
proposta de assistecircncia de Enfermagem Assim objetiva-se
relatar a vivecircncia profissional de enfermeiros na implanta-
ccedilatildeo do Apoio Matricial como iniciativa inovadora no cuida-
do agrave pessoa com ferida no acircmbito da APS
MEacuteTODOSTrata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiecircn-
cia acerca da implantaccedilatildeo do de atendimento agrave pessoa
com ferida que tem como ferramenta de suporte o apoio
matricial
A vivecircncia profissional ocorreu no serviccedilo de AMECPF
pertencente agrave Secretaria de Sauacutede do municiacutepio de
Florianoacutepolis-SC Neste cenaacuterio de cuidado o AMECPF
acolhe o chamamento de 150 equipes da Estrateacutegias Sauacutede
da Famiacutelia (ESF) que estatildeo distribuiacutedas entre os 49 Centros
de Sauacutede (CS) do municiacutepio Embora tenha o enfermei-
ro como principal contato de comunicaccedilatildeo e atendimen-
to cabe salientar que toda a equipe de enfermagem estaacute
envolvida no cuidado bem como os demais profissionais
como meacutedico nutricionista psicoacutelogo e outros ndash por inter-
consultas e encaminhamentos
O serviccedilo iniciou a partir da necessidade de ampliar
o acesso aos usuaacuterios do SUS tendo como puacuteblico-alvo
qualquer pessoa que possua alguma ferida e seus familia-
res eou cuidadores Aleacutem disso tem como base cientiacutefica o
Protocolo de Enfermagem no Cuidado agrave Pessoa com Ferida
da Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis-SC(5)
A experiecircncia relatada eacute relativa ao primeiro ano de im-
plantaccedilatildeo do modelo de apoio matricial ndash junho de 2019 a
junho de 2020
Participaram os enfermeiros da ESF envolvidos no
apoio matricial os Enfermeiros Gestores de Caso (EGC) e
a enfermeira estomaterapeuta do serviccedilo de AMECPF da
Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis-SC
Por se tratar de relato de experiecircncia profissional natildeo
foi necessaacuteria a submissatildeo ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Esta pesquisa seguiu as disposiccedilotildees da Resoluccedilatildeo 5102016
da Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
Objetivos da experiecircnciaA iniciativa visa apresentar a experiecircncia de uma proposta
de tecnologia de cuidado inovadora no acircmbito da APS que
Enferm Foco 202112(Supl1)82-6 83
APOIO MATRICIAL DE ENFERMAGEM COMO INOVAccedilatildeO NO CUIDADO agrave PESSOA COM FERIDA
Soares CF Belaver GM Maria JR Pereira M Schmitz LM Siqueira EF et al
tem por objetivo qualificar descentralizar e ampliar o aces-
so da pessoa com ferida e sua famiacutelia ao serviccedilo de sauacutede
proacuteximo ou no seu domiciacutelio Com intuito de promover pre-
venir tratar e reabilitar esta tecnologia tambeacutem preconi-
za a pessoa com o agravo como protagonistas no cuidado
compartilhado aleacutem de melhor empregabilidade e otimiza-
ccedilatildeo dos recursos puacuteblicos e a busca do fortalecimento da
Enfermagem da ciecircncia e do SUS
Descriccedilatildeo da experiecircnciaMomentos accedilotildees e estrateacutegias utilizadas
O AMECPF teve o respaldo legal a partir da finalizaccedilatildeo
de documento institucional intitulado Apoio Matricial
de Enfermagem no Cuidado agrave Pessoa com Ferida Guia
de Acesso(6) elaborado pela Comissatildeo Permanente de
Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia de Enfermagem (CSAE) em
que contemplam as normas as orientaccedilotildees e as etapas
que permeiam o cuidado agrave pessoa com feridas como or-
ganograma fluxo de atendimento dados necessaacuterios para
acesso ao prontuaacuterio pelo EGC maneira de registro ter-
mo de autorizaccedilatildeo de uso de imagem recursos humanos
e materiais e os diagnoacutesticos de enfermagem voltados ao
puacuteblico-alvo ndash pessoas portadores de feridas
No momento seguinte foram recrutados os enfermei-
ros que tinham interesse e afinidade pelo tema ndash deno-
minados EGC Esses profissionais satildeo vinculados agrave meacutedia
complexidade atraveacutes das Policliacutenicas Municipais de Sauacutede
e receberam capacitaccedilatildeo para o atendimento desde o iniacute-
cio do AMECPF Dentro do seu organograma o AMECPF
conta com a supervisatildeo e apoio cliacutenico de uma enfermei-
ra estomaterapeuta denominada como Estomaterapeuta
Gestora do Apoio Matricial com formaccedilatildeo especializada no
cuidado a pessoas com Estomias feridas e incontinecircncia
Nessa configuraccedilatildeo o AMECPF eacute ofertado a todos os
CS do municiacutepio distribuiacutedos em quatro Distritos Sanitaacuterios
(DS) e ocorre da seguinte forma a APS porta de entrada do
sistema de sauacutede puacuteblica recebe e acolhe a pessoa com fe-
rida onde eacute avaliada e tratada Apoacutes todas as investigaccedilotildees
diagnoacutesticos e tratamentos possiacuteveis terem sido realizados
o enfermeiro da ESF ao buscar atendimento diferenciado
solicita o matriciamento ao EGC de referecircncia do seu DS
O contato inicial com o serviccedilo eacute realizado via e-mail
institucional onde eacute descrita a histoacuteria cliacutenica e psicosso-
cial do paciente os dados e imagens da ferida e o termo
de autorizaccedilatildeo de uso da imagem A partir dessas informa-
ccedilotildees o EGC em ateacute trecircs dias uacuteteis inicia a discussatildeo para
a decisatildeo compartilhada sobre o melhor plano terapecircutico
a ser adotado com indicaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo pre-
venccedilatildeo tratamento e reabilitaccedilatildeo
O profissional EGC encaminha as orientaccedilotildees para
conduccedilatildeo do caso por teleconsultoria com recomenda-
ccedilatildeo de realizaccedilatildeo de exames encaminhamento a outros
profissionais prescriccedilatildeo dos cuidados e terapias toacutepicas
ou solicitaraacute atendimento presencial no Centro de Sauacutede
ou no domiciacutelio ndash na primeira consulta ou na subsequente
Apoacutes a definiccedilatildeo do plano terapecircutico e tratamento toacutepico
a terapia toacutepica de escolha eacute liberada por trinta dias sendo
realizada nova liberaccedilatildeo apoacutes reavaliaccedilatildeo e envio dos da-
dos pelo enfermeiro da ESF ao EGC Todos os atendimentos
satildeo registrados em prontuaacuterio como curativo grau II pelo
EGC e curativo simples pelo enfermeiro da ESF
Os dados satildeo monitorados em planilha de Microsoft
Excelreg atraveacutes de indicadores como os tipos de lesatildeo a
terapia toacutepica utilizada e os motivos de alta na intenccedilatildeo
de que essas informaccedilotildees possam contribuir para futuras
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de novos agra-
vos Por fim para avaliaccedilatildeo e acompanhamento todos os
casos cliacutenicos satildeo inseridos no Trelloreg uma plataforma de
gestatildeo acompanhada diariamente pela Estomaterapeuta
que daacute suporte teacutecnico e cientiacutefico ndash teleconsultoria ou
presencial ndash aos EGC e enfermeiros da ESF
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSO aumento da incidecircncia de feridas crocircnicas na populaccedilatildeo
brasileira consiste num fato conhecido pelos profissionais(2)
que impotildee desafios aos serviccedilos de sauacutede na busca por es-
trateacutegias que resultem em ampliaccedilatildeo do acesso cuidados
mais seguros e de qualidade Nesse contexto o AMECPF
vem ao encontro dessa necessidade mundial com a implan-
taccedilatildeo do serviccedilo na APS no municiacutepio de Florianoacutepolis-SC
em junho de 2019 e se manteacutem ateacute a atualidade
No primeiro ano do Apoio Matricial foram atendidas
uma meacutedia de 350 pessoas com ferida Nesse contexto de
cuidado converge com a proposta original defendida(7) o
qual refere fortalecimento de cooperaccedilatildeo entre as equipes
ampliaccedilatildeo do compromisso dos profissionais horizontali-
dade dos serviccedilos potencializaccedilatildeo dos cuidados primaacuterios
em sauacutede e o protagonismo do usuaacuterio do SUS
Destaca-se que o profissional matriciador eacute correspon-
saacutevel pelo cuidado e suas accedilotildees e atendimentos conjuntos
aumentam a resolutividade da ESF que a longo prazo es-
timula a ampliaccedilatildeo da cliacutenica da equipe por meio do inter-
cacircmbio e construccedilatildeo do conhecimento8 Eacute um novo modo
de produzir sauacutede em que as equipes e os profissionais a
partir do processo de construccedilatildeo compartilhada elaboram
uma proposta de plano terapecircutico(8)
Neste raciociacutenio diante da solicitaccedilatildeo do apoio matri-
cial o EGC em interaccedilatildeo com o enfermeiro define a conduta
Enferm Foco 202112(Supl1)82-684
APOIO MATRICIAL DE ENFERMAGEM COMO INOVAccedilatildeO NO CUIDADO agrave PESSOA COM FERIDA
Soares CF Belaver GM Maria JR Pereira M Schmitz LM Siqueira EF et al
por teleconsultoria atendimento presencial no CS ou visita
domiciliar tendo o atendimento presencial bastante repre-
sentatividade no contexto de cuidado o que denota a im-
portacircncia do modelo para a ESF Sobre a questatildeo o tempo
meacutedio de retorno de 25 horas apoacutes o primeiro contato con-
figura uma expressiva antecedecircncia de resposta ao enfer-
meiro da ESF tendo em vista que o tempo estipulado pelo
AMECPF eacute de ateacute trecircs dias uacuteteis
O envio da terapia toacutepica a partir da teleconsultoria teve
sua relevacircncia na conduta do EGC que reflete no conheci-
mento do enfermeiro da ESF para manejar os cuidados com
a pessoa com feridas e consequentemente responde agraves de-
mandas sensiacuteveis a esse niacutevel de atenccedilatildeo contribuindo para
uma APS resolutiva Embora a conduta seja de envio do mate-
rial adicionalmente seguem as orientaccedilotildees de como realizar
o curativo no Centro de Sauacutede de referecircncia da pessoa ndash proacute-
ximo agrave sua residecircncia Eacute essencial para o ecircxito no tratamen-
to que seja mantido o contato da pessoa com sua equipe de
referecircncia visto que enfermeiros e teacutecnicos de enfermagem
satildeo os responsaacuteveis pelo desenvolvimento de accedilotildees de pre-
venccedilatildeo avaliaccedilatildeo e tratamento das lesotildees de pele(9)
A uacutelcera venosa e a lesatildeo por pressatildeo satildeo os tipos de
ferida crocircnica com maior prevalecircncia principalmente na
populaccedilatildeo idosa(9-12) e a avaliaccedilatildeo oportuna eacute essencial no
manejo da pessoa com ferida a fim de estabelecer os ob-
jetivos realistas e monitorar o progresso usando interven-
ccedilotildees apropriadas ndash uma avaliaccedilatildeo ruim leva a maus resul-
tados e aumento dos gastos(13) Nesse sentido o AMECPF
busca aleacutem da adequada avaliaccedilatildeo e intervenccedilatildeo o essen-
cial registro cliacutenico das consultas o monitoramento dos
dados e o devido faturamento dos curativos efetuados
Isto posto eacute fato que registrar e conhecer todos os dados
da clientela e ateacute da ocorrecircncia das feridas contribui para a
elaboraccedilatildeo de um plano de cuidados de enfermagem indivi-
dualizado e uma abordagem holiacutestica para o gerenciamento
da pele(14) Esses registros satildeo realizados pelos EGC como
curativo grau II e pelos enfermeiros da APS como curativo
simples e o repasse financeiro eacute feito pelo Ministeacuterio da
Sauacutede ao municiacutepio
Contudo esta experiecircncia desenvolvida pelo AMECPF
foi reconhecida e premiada entre as 16 finalistas ndash do to-
tal de 329 experiecircncias inovadoras inscritas no Laboratoacuterio
de Inovaccedilatildeo de Enfermagem promovido pelo Conselho
Federal de Enfermagem em parceria com a Organizaccedilatildeo
Pan-Americana da Sauacutede no Brasil Essa iniciativa trouxe a
perspectiva dos profissionais de Enfermagem para o forta-
lecimento e enfrentamento aos desafios do SUS(15)
A proposta tem uma vivecircncia otimista no entan-
to tambeacutem enfrentou obstaacuteculos em sua trajetoacuteria de
implantaccedilatildeo entre outros como fragilidade no que tange
os recursos materiais e humanos adequados agrave demanda
desafios enfrentados e superados diariamente Apesar dos
resultados serem positivos este estudo teve como limita-
ccedilatildeo a apresentaccedilatildeo de um uacutenico contexto assistencial e
entendemos que novas pesquisas devam ser realizadas
O estudo atende aos pressupostos da pesquisa quali-
tativa e contribui de maneira a promover reflexotildees impor-
tantes dos profissionais no acircmbito da APS no tocante ao
cuidado agrave pessoa com ferida e seu familiar Ademais esti-
mula o campo da ciecircncia e da praacutetica institucional no de-
senvolvimento de iniciativas inovadoras na aacuterea
CONCLUSAtildeOEsta experiecircncia profissional inovadora sobre a proposta
o modelo de atendimento agrave pessoa com ferida no acircmbito
da APS tem se mostrado positiva na praacutetica em especial
pela ampliaccedilatildeo do acesso ao serviccedilo pela qualificaccedilatildeo
no atendimento e pelo gerenciamento das informaccedilotildees
em sauacutede No entanto tambeacutem apresenta fragilidades e
desafios a serem superados Todavia por apresentar-se
de maneira resolutiva e segura espera-se cada vez mais
propiciar uma assistecircncia individualizada centrada na
pessoa com ferida em atendimento agraves suas necessida-
des Em relaccedilatildeo agrave equipe de enfermagem haacute o desafio da
capacitaccedilatildeo permanente que favorece e fornece subsiacute-
dios para que os profissionais enfermeiros sejam cada
vez mais resolutivos dentro da sua aacuterea de atuaccedilatildeo No
AMECPF busca-se uma visatildeo aproximada da realidade
com accedilotildees que propiciem resultados mais satisfatoacuterios
no tratamento na promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo aos agravos
que reflitam na otimizaccedilatildeo dos recursos puacuteblicos Por
fim salienta-se o potencial de replicabilidade deste mo-
delo de assistecircncia como estiacutemulo para adaptaccedilotildees em
outros cenaacuterios da praacutetica
Agradecimentosagrave Secretaria Municipal de Sauacutede agrave Diretoria de Atenccedilatildeo
agrave Sauacutede e Gerecircncia de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede do Municiacutepio
de Florianoacutepolis agrave Assessora de Gestatildeo de Pessoas da
Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis Marina
Guthiaacute
ContribuiccedilotildeesTodos os autores envolvidos participaram na escrita deste
Relato de Experiecircncia contribuindo para as etapas de con-
cepccedilatildeo eou desenho do estudo coleta anaacutelise e interpre-
taccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo eou revisatildeo criacutetica do manuscri-
to provaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada)
Enferm Foco 202112(Supl1)82-6 85
APOIO MATRICIAL DE ENFERMAGEM COMO INOVAccedilatildeO NO CUIDADO agrave PESSOA COM FERIDA
Soares CF Belaver GM Maria JR Pereira M Schmitz LM Siqueira EF et al
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Enferm Foco 202112(Supl1)82-686
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro RJ Brasil2Associaccedilatildeo de Moradores da Rua Lauro Muller Rio de Janeiro RJ Brasil3Associaccedilatildeo de Moradores Vila Benjamin Constant Rio de Janeiro RJ Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a experiecircncia da execuccedilatildeo do Programa de Extensatildeo Faacutebrica de Cuidados como tecnologia social para construccedilatildeo de modelos de cuidar em sauacutede Meacutetodos Trata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia Resultados Como Tecnologia Social o Programa de Extensatildeo Faacutebrica de Cuidados propicia conhecimentos de reconverter nosso pensamento de atenccedilatildeo para inclusatildeo social e relaccedilatildeo de ajuda Conclusatildeo A implementaccedilatildeo do Programa de Extensatildeo Faacutebrica de Cuidados como tecnologia social exige de seus mentores habilidades criativas e motivacionais conhecimentos e disponibilidade para assegurar a autonomia da Enfermagem Eacute preciso acreditar no investimento social do conhecimento como a ldquoriqueza extraordinaacuteriardquo e dos nossos ldquoinfinitos fluxosrdquo para ajudar o outro
ABSTRACTObjective To report the experience of implementing the Care Factory Extension Program as a social technology for building health care models Methods This is a descriptive study of the experience report type Results As Social Technology Care Factory Extension Program provides knowledge to reconvert our thought of attention to social inclusion and a helping relationship Conclusion The implementation of Care Factory Extension Program as a social technology requires from its mentors creative and motivational skills knowledge and availability to ensure Nursing autonomy It is necessary to believe in the social investment of knowledge as the ldquoextraordinary wealthrdquo and our ldquoinfinite flowsrdquo to help others
RESUMENObjetivo Dar a conocer la experiencia de implementacioacuten del Programa de Extensioacuten Faacutebrica de Cuidados como tecnologiacutea social para la construccioacuten de modelos de atencioacuten en salud Meacutetodos Se trata de un estudio descriptivo del tipo relato de experiencia Resultados Como Tecnologiacutea Social Programa de Extensioacuten Faacutebrica de Cuidados aporta conocimientos para reconvertir nuestro pensamiento de atencioacuten a la inclusioacuten social y la relacioacuten de ayuda Conclusioacuten La implementacioacuten de Programa de Extensioacuten Faacutebrica de Cuidados como tecnologiacutea social requiere de sus mentores habilidades creativas y motivacionales conocimientos y disponibilidad para asegurar la autonomiacutea de Enfermeriacutea Es necesario creer en la inversioacuten social del conocimiento como la ldquoriqueza extraordinariardquo y nuestros ldquoflujos infinitosrdquo para ayudar a los demaacutes
DescritoresCuidados de enfermagem Praacuteticas interdisciplinares Tecnologia social
DescriptorsNursing care Interdisciplinary
practices Social technology
DescriptoresAtencioacuten de enfermeriacutea Praacutecticas
interdisciplinarias Tecnologiacutea social
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 30 de Julho de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Priscila de Castro Handem
E-mail priscilahandemgmailcom
FAacuteBRICA DE CUIDADOS UMA TECNOLOGIA SOCIAL PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE MODELOS DE CUIDAR EM SAUacuteDECARE FACTORY A SOCIAL TECHNOLOGY FOR BUILDING HEALTH CARE MODELS
FAacuteBRICA DE CUIDADOS UNA TECNOLOGIacuteA SOCIAL PARA LA CONSTRUCCIOacuteN DE MODELOS ASISTENCIALES
Neacutebia Maria Almeida de Figueiredo1 (httpsorcidorg0000-0003-0880-687X)Eva Maria Costa1 (httpsorcidorg0000-0002-0318-5587)Priscila de Castro Handem1 (httpsorcidorg0000-0002-2981-672X)Gisella de Carvalho Queluci1 (httpsorcidorg0000-0003-0496-8513)Abiacutelio Valeacuterio Tozini2 (httpsorcidorg0000-0001-9279-3463)
Eduardo Gusmatildeo da Costa3 (httpsorcidorg0000-0003-1619-7875)Teresa Tonini1 (httpsorcidorg0000-0002-5253-2485)
Como citar Figueiredo NM Costa EM Handem PC Queluci GC Tozini AV Costa EG et al Faacutebrica de cuidados uma tecnologia social para construccedilatildeo de modelos de cuidar em sauacutede Enferm Foco 202112(Supl1)87-92
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15199
Enferm Foco 202112(Supl1)87-92 87
FAacuteBRICA DE CUIDADOS UMA TECNOLOGIA SOCIAL PARA CONSTRUccedilatildeO DE MODELOS DE CUIDAR EM SAUacuteDE
Figueiredo NM Costa EM Handem PC Queluci GC Tozini AV Costa EG et al
INTRODUCcedilAtildeO A ideia do Programa de Extensatildeo Faacutebrica de Cuidados
(PEFC) nasceu em 1996 quando docentes do Departamento
de Enfermagem Fundamental (DEF) foram movidos pelo
desejo de criar um projeto de extensatildeo universitaacuteria para
atender a demanda de articulaccedilatildeo com duas comunidades
adstritas agrave Escola de Enfermagem Alfredo Pinto (EEAP) em
busca de cobertura de serviccedilos inexistentes na aacuterea As
Associaccedilotildees de Moradores Alma e Amovila estavam preo-
cupadas com a sauacutede de seus membros e acesso a ativida-
des como esportes lazer e cultura
Apoacutes inuacutemeras reuniotildees com as comunidades cons-
truiacutemos o Projeto Faacutebrica de Cuidados vinculado ao
Departamento de Extensatildeo da Universidade Federal do
Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) com definiccedilatildeo de suas
bases teoacutericas e praacuteticas das aacutereas humanas sociais e exa-
tas para construccedilatildeo de modelos e tecnologias voltados agrave
prevenccedilatildeo de agravos e proteccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede da
populaccedilatildeo em tela
Dada abrangecircncia fortalecimento e impacto atualmen-
te estaacute instituiacutedo como PEFC estruturado por dois eixos
- Assistecircncia de Qualidade e Administraccedilatildeo Participativa
para Gerecircncia de Qualidade O primeiro eixo se pauta no
direito agrave sauacutede como realizaccedilatildeo plena do ser humano atra-
veacutes de accedilotildees facilitadoras e promotoras de acessibilidade
agraves oficinas de cuidados de modo que se supere as expecta-
tivas dos clientes e se alcance suas satisfaccedilotildees O segundo
incorpora ideais da interdisciplinaridade(1) e da democracia
como marcos de referecircncia com pertencimento a vaacuterios
saberes e trabalho coletivo por meio de intercomunicaccedilatildeo
e compartilhamento de ideias e accedilotildees assegurando o dis-
curso de ser diferente livre autocircnomo sobre si e de decidir
sobre propostas lanccediladas
O PEFC se distingue das demais organizaccedilotildees de sauacute-
de por ser um espaccedilo social de produccedilatildeo utilizaccedilatildeo (re)
significaccedilatildeo e transformaccedilatildeo de saberes e praacuteticas inter-
disciplinares por meio de atividades comunitaacuterias e edu-
cativas O perfil do cliente eacute de pessoas da comunidade
adstrita e interna da UNIRIO supostamente saudaacuteveis que
necessitem de diagnoacutesticos simplificados de sauacutede inter-
venccedilatildeo com cuidados de menor complexidade para manter
ou promover a sauacutede do corpo objetivo e subjetivo A par-
tir dessas praacuteticas se busca o desenvolvimento de novas
tecnologias e soluccedilotildees para os problemas que emergem da
comunidade como espaccedilo de produccedilatildeo e socializaccedilatildeo do
saber local aglutinador e multiplicador de conhecimento(2)
Incorporamos nas accedilotildees de gerenciar e cuidar o dis-
curso mundial sobre a funccedilatildeo do ambiente da sauacutede como
uma responsabilidade de todos Em si isso natildeo foi uma
dificuldade mas houve desafios instigantes para acompa-
nhar as permanentes mudanccedilas e cobranccedilas ao desenvol-
vimento de inovaccedilotildees tecnoloacutegicas
Ao enfrentaacute-las transformamos o PEFC em tecnologia
por meio de saberes e modus operandi coletivos Os pilares
estruturantes como Tecnologia social(3) satildeo objetoscon-
ceitos relacionados ao corpo social e individual ambiente e
cuidados em sauacutede(45) Um tripeacute teoacuterico que sustenta nos-
sas accedilotildees na perspectiva de experiecircncias inovadoras ava-
liadas e valoradas por todos os envolvidos
Nesse processo dinacircmico se cria entendimentos de
cuidar de si e dos outros Por ser docentes da aacuterea de sauacute-
de podemos cuidar em qualquer lugar e pudemos des-
construir mesmo que lentamente a ideia das comunidades
que soacute pensavam na sauacutede quando adoeciam Nas reuni-
otildees moradores e funcionaacuterios afirmavam que se sentiam
confortaacuteveis em saber que a Faacutebrica era um ldquoporto segurordquo
para correr porque as ldquoprofessoras estariam sempre ali
quando precisassem ou passassem malrdquo Torna-se um lugar
de proteccedilatildeo dos riscos impostos pelo ambiente social
Essas declaraccedilotildees dispararam a necessidade de revisatildeo
de nossas accedilotildees avaliaccedilatildeo das formas de abordagens e in-
clusatildeo de novas atividades Assim apoacutes muitas discussotildees
conjuntas vimos ser imprescindiacutevel fortalecer os princiacutepios
e as diretrizes do Sistema Uacutenico de Sauacutede sensibilizando os
estudantes sobre a ideia de responsabilidade de atender as
demandas e necessidades de modo a encaminhar nossos
clientes para outras unidades de sauacutede quando natildeo mais
fosse possiacutevel cuidar deles com autonomia e seguranccedila
Objetiva-se relatar a experiecircncia da implementaccedilatildeo do
Programa de Extensatildeo Faacutebrica de Cuidados como tecnolo-
gia social para construccedilatildeo de modelos de cuidar em sauacutede
MEacuteTODOSTrata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia
Realizado no Programa de Extensatildeo Faacutebrica de Cuidados
que atende a comunidade interna e externa da UNIRIO
Desde a criaccedilatildeo do Programa em 1997 ateacute as experiecircn-
cias vivenciadas no mecircs de setembro de 2020
As accedilotildees das Oficinas do PEFC ocorrem por meio de
projetos elaborados e desenvolvidos pelas comunidades
da UNIRIO de modo que o funcionamento se decirc como um
espaccedilo acadecircmico de trocas e produccedilatildeo de conhecimen-
tos modelos e praacuteticas Em sua implementaccedilatildeo conta-
-se com a participaccedilatildeo de docentes do Departamento de
Enfermagem Fundamental docente da Escola de Nutriccedilatildeo
representantes das Associaccedilotildees de Moradores da Alma e
Amovila 07 Instrutores mais de 1200 estudantes de gra-
duaccedilatildeo 60 de Poacutes-Graduaccedilatildeo e 06 de Poacutes-Doutorado
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FAacuteBRICA DE CUIDADOS UMA TECNOLOGIA SOCIAL PARA CONSTRUccedilatildeO DE MODELOS DE CUIDAR EM SAUacuteDE
Figueiredo NM Costa EM Handem PC Queluci GC Tozini AV Costa EG et al
Para execuccedilatildeo deste estudo foram seguidos os princiacute-
pios eacuteticos nacionais e internacionais de pesquisa natildeo sen-
do necessaacuterio a submissatildeo ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
com a devida autorizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo envolvida por ser
um programa de extensatildeo cadastrado
Objetivos da experiecircnciaProporcionar um espaccedilo para criar modelos e tecnologias
de cuidar em sauacutede sob gestatildeo compartilhada entre do-
centes discentes e representantes das comunidades Alma
e Amovila desde a realizaccedilatildeo de diagnoacutestico simplificado
de sauacutede da comunidade ateacute identificaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de
pontos necessaacuterios agrave (des)construccedilatildeo e reconstruccedilatildeo de
modelos e tecnologias em sauacutede Considerando tempo e
espaccedilo eacute possibilidade de rastrear novos caminhos e novas
praacuteticas de gestatildeo
Descriccedilatildeo da experiecircnciaDiariamente estamos no PEFC para cuidar ensinar orien-
tar moradores e estudantes de Graduaccedilatildeo Poacutes-Graduaccedilatildeo
e Poacutes-Doutorado Existe um Colegiado para resolver pro-
blemas especiacuteficos das comunidades composto por 03 do-
centes 02 representantes das Associaccedilotildees de Moradores
e instrutores responsaacuteveis pelas atividades de Esporte e
Lazer Arte e Cultura Trata-se de um grupo Gestor que de-
fine e orienta normas do funcionamento das Oficinas e da
Faacutebrica onde cada modalidade deve ter uma proposta de
pesquisa a ser desenvolvida com produccedilatildeo de dados sobre
o que e como se realizou que resultados foram alcanccedilados
e impactos gerados
A metodologia inicial foi a pesquisa-accedilatildeo como forma
de resolver problemas de coletividades por meio de apren-
dizagem dos sujeitos envolvidos(6) Todavia a construccedilatildeo
desse trabalho coletivo imputou o reconhecimento das
implicaccedilotildees dadas pelas articulaccedilotildees das diferentes estru-
turas sociais cujas revelaccedilotildees mostraram os ldquojogos de de-
sejos e de interesses de outrosrdquo Assim se passou a adotar
a pesquisa-accedilatildeo existencial por ser ldquoeminentemente peda-
goacutegica e poliacuteticardquo em que a preocupaccedilatildeo eacute a organizaccedilatildeo e
as implicaccedilotildees da existecircncia coletiva dos grupos nos terri-
toacuterios de viver e conviver(7) Portanto satildeo movimentos mo-
lar e molecular os fluxos (comunicaccedilatildeo) e os fixos do macro
e microambiente
Vivenciar esse cotidiano rico de subjetividades de escu-
tas sensiacuteveis e de engajamento das comunidades para defi-
nir analisar e resolver os problemas de forma participativa
para transformaccedilatildeo das realidades demandou a incorpo-
raccedilatildeo de outras teorias e meacutetodos como a Caosmose8 e
a Cartografia(89) Elas colaboram sobremaneira quando se
acredita no investimento social do conhecimento como a
ldquoriqueza extraordinaacuteriardquo e dos nossos ldquoinfinitos fluxosrdquo para
ajudar o outro ou quando se deve ter coragem de criar uma
caosmose dentro de noacutes e ter permanente devir mudanccedila
nas accedilotildees Do caos surgem novos conhecimentos tecno-
logias e modos de pensar e viver a vida
Outro fator gerador de mudanccedilas diz respeito aos ques-
tionamentos do modelo proposto por envolver diferentes
opiniotildees ideias e olhares - cosmovisatildeo Um incentivador
porque estamos lidando com corpos do desejo que fazem
conexotildees claras ou ocultas criando expectativas dos en-
volvidos na operacionalizaccedilatildeo e relaccedilatildeo psicoafetiva entre
representantes da EEAPUNIRIO e comunidades
Assim nossa escolha foi por essas anaacutelises de dados
documentais e imagens em uma perspectiva histoacuterica
permitindo compreender as relaccedilotildees que articulam os su-
jeitos grupos e organizaccedilotildees sociais neste espaccedilo de cui-
dar da sauacutede
A estrutura organizacional eacute fundada nas Oficinas de
Cliacutenica Nutriccedilatildeo Expressatildeo e Esteacutetica sob mesmo niacute-
vel hieraacuterquico e subordinadas ao Grupo Gestor Oficina
Cliacutenica eacute destinada para adultos supostamente saudaacuteveis
que necessitam de diagnoacutestico acompanhamento e orien-
taccedilatildeo para manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo da sauacutede Oficina
de Nutriccedilatildeo eacute indicada para pessoas de qualquer idade
com objetivo de promover a educaccedilatildeo em sauacutede alimen-
tar Oficina de Expressatildeo e Esteacutetica eacute espaccedilo de criaccedilatildeo
produccedilatildeo de saberes tecnologias e modelos para ofertar
e discutir sauacutede atraveacutes de esporte muacutesica danccedila e praacuteti-
cas alternativas diversas
As atividades estatildeo concentradas nessas Oficinas em
diversos cenaacuterios a saber Autoacutedromo Airton Sena Vias
Puacuteblicas ndash Parque Aterro do Flamengo Samboacutedromo
Praccedila General Leandro Instituiccedilotildees Puacuteblicas e Privadas ndash
Instituto Benjamin Constant Sindicato dos Trabalhadores
da Petrobraacutes Companhia de Pesquisa de Recursos Minerais
Stratageo Escola de Samba Acadecircmicos do Salgueiro
Coleacutegio Estadual Olinto da Gama Botelho Abrigo Teresa
de Jesus Comunidade da Gamboa Conselho Regional de
Enfermagem do Rio de Janeiro dependecircncias da UNIRIO
acompanhamento dos idosos ao Santuaacuterio Nossa Senhora
da Conceiccedilatildeo Aparecida e Inhatilde Chica
A atuaccedilatildeo de docentes estudantes e comunidades tem
sido pelas seguintes accedilotildees
bull Gestatildeo do Projeto e dos espaccedilos do PEFC
bull Atividade Faacutebrica na Praccedila realizada dentro das comu-
nidades com finalidade de rastreamento de pessoas
com Diabetes mellitus Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e
problemas visuais por meio de teste de glicemia capilar
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FAacuteBRICA DE CUIDADOS UMA TECNOLOGIA SOCIAL PARA CONSTRUccedilatildeO DE MODELOS DE CUIDAR EM SAUacuteDE
Figueiredo NM Costa EM Handem PC Queluci GC Tozini AV Costa EG et al
afericcedilatildeo da pressatildeo arterial e acuidade visual respectiva-
mente Adicionalmente haacute simulaccedilotildees para situaccedilotildees co-
tidianas de Primeiros Socorros com efetiva participaccedilatildeo
de adolescentes e adultos moradores das comunidades
bull Consultas de Enfermagem realizadas por docentes e
discentes da EEAP indicadas para aqueles que necessi-
tassem de orientaccedilotildees em sauacutede
bull Consultas de Nutriccedilatildeo executadas por docentes e dis-
centes da Escola de Nutriccedilatildeo indicadas para aqueles
que necessitassem de orientaccedilatildeo alimentar que apre-
sentassem baixo peso sobrepeso ou obesidade por
meio de educaccedilatildeo nutricional e dietas individualizadas
bull Campanhas anuais de vacinaccedilatildeo de gripe com adminis-
traccedilatildeo das doses de vacinas para a comunidade externa
e interna da UNIRIO em parceria com a Coordenadoria
Geral de Atenccedilatildeo Primaacuteria da aacuterea de planejamento da
zona sul do municiacutepio do Rio de Janeiro
bull Accedilatildeo Global promovido pelo SESI e Rede Globo para
oferta de accedilotildees de promoccedilatildeo agrave cidadania em parceria
com a Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem em espa-
ccedilos puacuteblicos amplos e abertos
bull Diagnoacutesticos Simplificados de Sauacutede dos estudantes
de ensino meacutedio da Escola Estadual Olinto da Gama
Botelho Dados coletados satildeo analisados segundo
magnitude vulnerabilidade e transcendecircncia para de-
finiccedilatildeo dos problemas que carecem de intervenccedilotildees
coletivas atraveacutes de dinacircmicas de sensibilizaccedilatildeo pales-
tras rodas de conversa viacutedeos e foto imagens
bull Accedilotildees para Sauacutede do Trabalhador para rastreamento de
agravos e orientaccedilotildees em sauacutede sobre alimentaccedilatildeo saudaacute-
vel cuidados com corpo exerciacutecios fiacutesicos ingesta hiacutedrica
bull Visitas domiciliares para vacinaccedilatildeo acompanhamen-
to das condiccedilotildees de sauacutede orientaccedilotildees relacionadas
ao cuidado com corpo e com ambiente domiciliar cui-
dados aos clientes acamados realizaccedilatildeo de curativos
conflitos interpessoais na famiacutelia
bull Aulas com os instrutores de baleacute danccedila de salatildeo teatro
muacutesica pilates de solo e lutas marciais Oportunidade
de integraccedilatildeo dos nossos conhecimentos e praacuteticas
com os outros profissionais externos agrave sauacutede nos le-
vando ao processo de accedilotildees integrativas das diferentes
aacutereas
bull Aplicaccedilatildeo de teacutecnicas das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede com Shiatsu Acupuntura
e Yoga
RESULTADOS DA EXPERIEcircNCIADurante a implementaccedilatildeo dessa experiecircncia os resultados
foram
bull Reconhecimento teacutecnico e social por outros docentes
discentes teacutecnicos administrativos prestadores de
serviccedilo comunidade do entorno (espaccedilo para seguran-
ccedila dos seus filhos)
bull Fortalecimento das redes profissionais e instituiccedilotildees
nacionais e estrangeiras para conhecer o PEFC com
intencionalidade de implantar em seus territoacuterios
Durante Doutorado Sanduiche na Colocircmbia uma das
docentes os assessorou na implantaccedilatildeo das accedilotildees
compartilhando nosso saber-fazer
bull Orientaccedilotildees para manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
clientela A identificaccedilatildeo de agravos gera encaminha-
mentos para consultas de enfermagem imediatas onde
a decisatildeo cliacutenica pode ser tomada com maior eficaacutecia e
eficiecircncia
bull As situaccedilotildees-problemas mais comuns de estudantes
de ensino meacutedio estatildeo relacionadas aos cuidados com
higiene oral obesidade vacinaccedilatildeo desatualizada rela-
ccedilotildees sexuais pouco seguras e gravidez precoce Os re-
sultados foram publicados no livro ldquoExtensatildeo Pesquisa
e Ensino em Laboratoacuterio de Imagem e Som sobre Sauacutede
de Adolescentes no Ensino Meacutediordquo (2016)
bull Mudanccedilas comportamentais do coletivo para sauacutede e
escuta sensiacutevel a partir de experiecircncias com a metodo-
logia interdisciplinar
Como Tecnologia Social o PEFC propicia conhecimen-
tos de reconverter nosso pensamento para inclusatildeo social
e relaccedilatildeo de ajuda como avaliado na Tese ldquoAvaliaccedilatildeo das
accedilotildees desenvolvidas no Programa Faacutebrica de Cuidados
agenciamentos da ajuda prestada aos clientesrdquo de autoria
de Eva Costa A relaccedilatildeo de ajuda eacute um processo complexo
de ser objetivado natildeo como a ideia de ldquoeu dou e o outro
receberdquo mas de mergulhar na relaccedilatildeo com o outro entrar
em seus espaccedilos escondidos da alma para captar necessi-
dades e desejos - uma relaccedilatildeo processual dinacircmica de co-
nexatildeo de relaccedilotildees intersubjetivas onde se busca encontrar
as aacutereas ocultas do pensamento
O PEFC eacute um trabalho possiacutevel de ser replicado como
ocorreu na transferecircncia tecnoloacutegica de conhecimento para
o estado de Roraima em parceria com os professores das
Universidades Estadual de Roraima e Universidade Federal
de Roraima Colocircmbia (Universidad Sur Colombiana) atra-
veacutes de Estaacutegio de Poacutes-Doutorado Doutorado Sanduiacuteche
e Missotildees de Trabalho financiados pelo COLCIecircNCIAS
CAPES e Estaacutegio de Poacutes-Doutorado de uma professora da
Universidad Autonoma Metropolitana de Meacutexico para estu-
dos sobre Gestatildeo e Ensino em Enfermagem
Como princiacutepio a questatildeo permanente da comunidade
eacute natildeo ser ldquopreciso estar constantemente na Faacutebrica porque
Enferm Foco 202112(Supl1)87-9290
FAacuteBRICA DE CUIDADOS UMA TECNOLOGIA SOCIAL PARA CONSTRUccedilatildeO DE MODELOS DE CUIDAR EM SAUacuteDE
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temos a seguranccedila que elas [as docentes e discentes] esta-
ratildeo sempre laacute para nos atender Aleacutem de manter nossos fi-
lhos ocupados em atividades alternativas retirando-os dos
riscos a que satildeo submetidos nas ruas praccedilas becos entre
outrosrdquo(10)
Diversos desafios de ordem poliacutetica e afeto foram
encontrados nestes 23 anos funcionando como dispo-
sitivos impulsionadores de persistecircncia e uso de habili-
dades mentais para lidar com imprevistosinesperados
A ressignificaccedilatildeo para um conceito mais ampliado de
sauacutede gestatildeo e ensino menos centrado no profissional
natildeo foi trivial mas eacute uma conquista lenta e extremamen-
te gratificante Apesar de dificuldades estruturais os
maiores desafios estavam nas relaccedilotildeesinteraccedilotildees hu-
manas demandando muitos encontros entre noacutes e as
comunidades
A superaccedilatildeo dos desafios impostos exige resgatar a
ideia de que as universidades tecircm a missatildeo de responder
agraves necessidades e demandas da sociedade brasileira ins-
tituindo programas mais avanccedilados que envolvam novos
conteuacutedos capazes de inserir o estudante em diversos ca-
minhos e trilhas a serem descobertas aguccedilando a imagina-
ccedilatildeo e provocando desafios que a EEAP tem a responsabi-
lidade de se transformar para investir no campo da sauacutede
e educaccedilatildeo puacuteblica Por isso houve a decisatildeo de manter o
PEFC aberto como espaccedilo fixo e de fluxos ndash movimento
comunicaccedilatildeo ajuda assegurando a acessibilidade e reso-
lubilidade como valores nobres
Estamos fortalecendo nosso ldquorizomardquo (redes)(11) cujos
fios relacionais satildeo menos propensos aos rompimentos
pois a rede se cria por meio de raiacutezes ricas de noacutes em
que ora brotam nos espaccedilos da Faacutebrica da comunida-
de interna da UNIRIO e das comunidades atraveacutes da
assistecircncia prestada necessidades e demandas atendi-
das eventos programados solidariedade mantida viva e
cooperativa Nossas vivecircncias orientaccedilotildees em sauacutede e
produccedilotildees tecnoloacutegicas tecircm sido compartilhadas com
as comunidades atraveacutes de miacutedias sociais(12) possibili-
tando interaccedilotildees e trocas de informaccedilotildees pelo uso de
tecnologias para aproximaccedilatildeo divulgaccedilatildeo de conteuacutedos
e realizaccedilatildeo de atividades em educaccedilatildeo em sauacutede As
miacutedias sociais da PEFC podem ser encontradas no site
Wordpress(13) Facebook(14) e Instagram(15) atraveacutes do nome
ldquofabricadecuidadosuniriordquo
Por se tratar de uma instituiccedilatildeo puacuteblica haacute limitaccedilatildeo de
recursos financeiros para realizar determinadas accedilotildees ou
ampliar a oferta de alguma demanda da equipe ou comuni-
dade Outros destaques satildeo ingovernabilidade para contra-
taccedilatildeo de pessoal ao apoio agraves atividades e o enfrentamento
de movimentos instituiacutedos contraacuterios para minar o traba-
lho como docentes instituintes relacionados a incompre-
ensotildees das comunidades sobre a proposta e ausecircncia de
meacutedicos decorrido do conceito de sauacutede outrora centrado
na ausecircncia da doenccedila e na intervenccedilatildeo medicamentosa
Foco bem divergente do PEFC que visa a construccedilatildeo de
modelos de cuidar em sauacutede por meio de atividades comu-
nitaacuterias e educativas
A ebuliccedilatildeo social poliacutetica ambiental e de sauacutede no
Brasil nos faz repensar o PEFC para ampliar e aprofun-
dar as contribuiccedilotildees jaacute geradas ao longo desses anos tais
como inclusatildeo de novas praacuteticas e saberes na gradua-
ccedilatildeo e PG incorporaccedilatildeo tecnologia social para Colocircmbia
Meacutexico e Roraima por redes colaborativas transforma-
doras e dinacircmicas democratizaccedilatildeo da universidade pela
participaccedilatildeo coletiva e social das comunidades no exer-
ciacutecio de gestatildeo colegiada com vistas agrave soluccedilatildeo de con-
flitos e problemas que afetam a sauacutede desenvolvimento
do capital humano para o respeito das diferenccedilas a valo-
raccedilatildeo da intersubjetividade emanada no encontro com o
outro e operada sob jogo de expectativas muacutetuas e saber
responder aos inesperado e desafios da vida conquista
do reconhecimento institucional principalmente sobre a
Enfermagem como uma profissatildeo genuinamente interdis-
ciplinar na aacuterea de sauacutede e na sociedade e a visatildeo de uma
formaccedilatildeo ampla para a sauacutede universal ultrapassando o
interesse biomeacutedico focado na doenccedila
CONCLUSAtildeOO PEFC tem sido uma experiecircncia contiacutenua porque to-
dos a desejam Para aleacutem do que sabiacuteamos descobrimos
a Enfermagem como uma profissatildeo singular complexa e
de difiacutecil definiccedilatildeo quando focamos o seu saber-fazer em
prol da sauacutede e de seus desvios Concluiacutemos que foram
necessaacuterios 10 anos para o fortalecimento de viacutenculos de
confianccedila no trabalho e nas relaccedilotildees interpessoais e insti-
tucionais houve exigecircncia de ceder e avanccedilar nos desejos
e nas necessidades de cada grupo tal como em 2007 a
experiecircncia tem sido um feacutertil terreno de aprendizagem
para se buscar coletivamente linhas de fuga ou cami-
nhos muacuteltiplos e diferentes para resoluccedilatildeo de problemas
das comunidades envolvidas A implementaccedilatildeo do PEFC
como tecnologia social exige de seus mentores habilida-
des criativas e motivacionais conhecimentos e disponibi-
lidade para assegurar a autonomia da Enfermagem Cada
projeto tem a ldquocarardquo de seu idealizador onde imprime sua
natureza peculiar e conhecimentos favorecendo a busca
de impactos mais ricos e promissores de novas conexotildees
e minimizaccedilatildeo de problemas
Enferm Foco 202112(Supl1)87-92 91
FAacuteBRICA DE CUIDADOS UMA TECNOLOGIA SOCIAL PARA CONSTRUccedilatildeO DE MODELOS DE CUIDAR EM SAUacuteDE
Figueiredo NM Costa EM Handem PC Queluci GC Tozini AV Costa EG et al
AgradecimentosAgradecemos agrave Proacute-Reitoria de Extensatildeo da UNIRIO pelos
recursos materiais fornecidos para manutenccedilatildeo do PEFC
e agraves Comunidades da Associaccedilatildeo de Moradores da ALMA e
ALMOVILA pelas parcerias estabelecidas
ContribuiccedilotildeesAT EGC concepccedilatildeo do estudo NMAF EMC PCH GCQ
EGC TT concepccedilatildeo do estudo redaccedilatildeo e revisatildeo criacute-
tica do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser
publicada
REFEREcircNCIAS
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fabricadecuidadosunirioigshid=1t5ctd4xynpqg
Enferm Foco 202112(Supl1)87-9292
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Universidade do Estado de Santa Catarina Chapecoacute SC Brasil2Universidade Federal da Fronteira Sul Chapecoacute SC Brasil3Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a experiecircncia de um Ciacuterculo de Cultura virtual para promover a sauacutede de enfermeiras diante dos desdobramentos da Coronavirus Disease 2019 Meacutetodos Realizou-se um Ciacuterculo de Cultura virtual em abril de 2020 com a participaccedilatildeo de 15 enfermeiras residentes em Santa Catarina Brasil Para tanto percorreu-se as trecircs etapas do Itineraacuterio de Paulo Freire por meio de uma analogia com as partes de um estetoscoacutepio o diafragma (Investigaccedilatildeo Temaacutetica) o tubo de conduccedilatildeo (Codificaccedilatildeo e Descodificaccedilatildeo) e as hastes e olivas (Desvelamento Criacutetico) Resultados A dialogicidade do Ciacuterculo de Cultura resultou em um tem gerador ldquolugar de falardquo no enfrentamento da COVID-19 As enfermeiras refletiram sobre o seu papel durante a pandemia destacando sua influecircncia sobre usuaacuterios e outros profissionais por seus conhecimentos cientiacuteficos e protagonismo no cuidado em sauacutede Conclusatildeo Estimulou-se a compreensatildeo sobre o ldquolugar de falardquo da Enfermagem durante a pandemia e a importacircncia de seu fortalecimento O Ciacuterculo de Cultura virtual destacou-se como uma possibilidade de promoccedilatildeo da sauacutede em situaccedilotildees de restriccedilatildeo social
ABSTRACTObjective To report the experience of a virtual Culture Circle to promote the health of nurses in view of the consequences of Coronavirus Disease 2019 Methods A virtual Culture Circle was held in April 2020 with the participation of 15 nurses residing in Santa Catarina Brazil Therefore the three stages of Paulo Freirersquos Itinerary were covered through an analogy with the parts of a stethoscope the diaphragm (Thematic Research) the conduction tube (Encoding and Decoding) and the stems and olives (Critical Unveiling) Results The dialogicity of the Culture Circle resulted in a ldquoplace of speechrdquo generator in the confrontation of COVID-19 The nurses reflected on their role during the pandemic highlighting their influence on users and other professionals due to their scientific knowledge and leading role in health care Conclusion The understanding of the ldquoplace of speechrdquo in Nursing during the pandemic and the importance of strengthening it was stimulated The virtual Culture Circle stood out as a possibility for health promotion in situations of social restriction
RESUMENObjetivo Informar la experiencia de un Ciacuterculo de Cultura virtual para promover la salud de enfermeras ante las consecuencias de la Enfermedad del Coronavirus 2019 Meacutetodos Se realizoacute un Ciacuterculo de Cultura virtual en abril de 2020 con la participacioacuten de 15 enfermeras residentes en Santa Catarina Brasil Por tanto las tres etapas del Itinerario de Paulo Freire fueron cubiertas a traveacutes de una analogiacutea con las partes de un estetoscopio el diafragma (Investigacioacuten Temaacutetica) el tubo de conduccioacuten (codificacioacuten y decodificacioacuten) y los tallos y aceitunas (Desvelamiento Criacutetico) Resultados La dialogicidad del Ciacuterculo Cultural resultoacute en un generador de ldquolugar de hablardquo en el enfrentamiento del COVID-19 Los enfermeros reflexionaron sobre su papel durante la pandemia destacando su influencia en los usuarios y otros profesionales por su conocimiento cientiacutefico y protagonismo sanitarioConclusioacuten Se incentivoacute la comprensioacuten del ldquolugar del hablardquo en Enfermeriacutea durante la pandemia y la importancia de fortalecerlo El Ciacuterculo de Cultura virtual se destacoacute como una posibilidad de promocioacuten de la salud en situaciones de restriccioacuten social
DescritoresQuarentena Doenccedilas
transmissiacuteveis Profissionais de enfermagem Enfermagem
Adaptaccedilatildeo psicoloacutegica
DescriptorsQuarantine Communicable
diseases Nursing professionals Nursing Psychological adaptation
DescriptoresCuarentena Enfermedades
contagiosas Profesionales de enfermeriacutea Enfermeriacutea Adaptacioacuten
psicoloacutegica
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 30 de Julho de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Daniela Savi Geremia
E-mail danielasavigeremiagmailcom
CIacuteRCULO DE CULTURA ldquoLUGAR DE FALArdquo DAS ENFERMEIRAS NO ENFRENTAMENTO Agrave COVID-19CIRCLE OF CULTURE ldquoPLACE OF SPEECHrdquo OF NURSES FACING COVID-19
CIacuteRCULO DE CULTURA ldquoLUGAR DE HABLArdquo DE ENFERMERAS PARA ENFRENTAR EL COVID-19
Carine Vendruscolo1 (httporcidorg0000-0002-5163-4789)Jeane Barros de Souza2 (httporcidorg0000-0001-7990-3613)Denise Antunes Azambuja Zocche1 (httpsorcidorg0000-0003-4754-8439)Daniela Savi Geremia2 (httpsorcidorg0000-0003-2259-7429)Ivonete Terezinha Schulter Buss Heidmann1 (httpsorcidorg0000-0001-6216-1633)Arnildo Korb1 (httpsorcidorg0000-0001-7333-0754)Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila3 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)Maria Faacutetima de Sousa3 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
Como citar Vendruscolo C Souza JB Zocche DA Geremia DS Heidmann IT Korb A et al Ciacuterculo de Cultura ldquoLugar de Falardquo das enfermeiras no enfrentamento agrave COVID-19 Enferm Foco 202112(Supl1)93-8
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15200
Enferm Foco 202112(Supl1)93-8 93
CIacuteRCULO DE CULTURA ldquoLUGAR DE FALArdquo DAS ENFERMEIRAS NO ENFRENTAMENTO agrave COVID-19
Vendruscolo C Souza JB Zocche DA Geremia DS Heidmann IT Korb A et al
INTRODUCcedilAtildeOO ano de 2020 despontou com singular significado para
a Enfermagem pois aleacutem da celebraccedilatildeo do bicentenaacute-
rio do nascimento de Florence Nightingale a precursora
da Enfermagem moderna o mundo foi surpreendido pela
maior crise de sauacutede puacuteblica dos uacuteltimos tempos(1) No cenaacute-
rio mundial a Enfermagem vem atuando na linha de frente
nos mais diversos serviccedilos para o enfrentamento da pan-
demia da doenccedila Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Esses profissionais estatildeo expostos a riscos fiacutesicos psico-
loacutegicos sobretudo pelo sofrimento moral podendo dificul-
tar a tomada de decisotildees e por vezes ocasionar colapso
emocional(23)
A partir de tais problemaacuteticas fortalecem-se debates
sobre a capacidade de atendimento dos serviccedilos de sauacutede
bem como sobre a preservaccedilatildeo do bem-estar fiacutesico e men-
tal dos profissionais de sauacutede e as suas condiccedilotildees laborais
no atendimento agraves viacutetimas da COVID-19 No Brasil desde o
iniacutecio da pandemia preocupou a escassez de Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual (EPI) e destaca-se a sobrecarga de
trabalho relacionada agrave falta de pessoal e ao aumento do
nuacutemero de pessoas contaminadas(4)
A preservaccedilatildeo do bem-estar dos trabalhadores da sauacute-
de eacute fundamental para o desenvolvimento de praacuteticas de
cuidado adequadas bem como para a manutenccedilatildeo da forccedila
de trabalho disponiacutevel(1) A promoccedilatildeo da sauacutede eacute expressa
por meio de um conjunto de valores como equidade justiccedila
social eacutetica autonomia das pessoas incluindo-se a neces-
sidade de lutar por condiccedilotildees e recursos fundamentais agrave
vida que envolvem determinantes sociais econocircmicos po-
liacuteticos e culturais(5)
Diante disso reconheceu-se a necessidade de con-
tribuir para a produccedilatildeo de conhecimentos e a criaccedilatildeo de
alternativas no campo da sauacutede com foco na promoccedilatildeo
de ambientes soacutecio laborais saudaacuteveis Nessa perspecti-
va emergiu a oportunidade de dialogar com enfermeiros
(as) que se encontravam na linha de frente no combate agrave
COVID-19 Essa iniciativa justifica-se por intensificar as
discussotildees sobre o empoderamento de profissionais da
sauacutede neste momento de crise reforccedilando aspectos im-
portantes da valorizaccedilatildeo e do protagonismo profissional
Este artigo tem como objetivo relatar a experiecircncia de um
Ciacuterculo de Cultura virtual para promover a sauacutede de enfer-
meiras diante da COVID-19
Objetivos da experiecircnciaA experiecircncia objetivou promover a sauacutede de enfermeiras dian-
te dos desdobramentos da COVID-19 com vistas a possibilitar
um espaccedilo de diaacutelogo e instigar reflexotildees sobre a sua realidade
MEacuteTODOSTrata-se de um relato de experiecircncia o qual retrata obser-
vaccedilotildees sistemaacuteticas das vivecircncias por enfermeiras duran-
te a pandemia da COVID-19 A experiecircncia se desenvolveu
por meio de um Ciacuterculo de Cultura meacutetodo idealizado por
Paulo Freire O Ciacuterculo de Cultura se caracteriza por um
grupo de pessoas com interesses semelhantes que dialo-
gam sobre situaccedilotildees de vida e problemas advindos destas
elaborando coletivamente uma percepccedilatildeo mais profunda
sobre a realidade(6) O Ciacuterculo de Cultura expressa-se por
meio de dinacircmicas problematizadoras em que o mediador
e participantes dialogam sobre a realidade e coletivamen-
te identificam possibilidades de intervenccedilatildeo e mudanccedila(7)
No Ciacuterculo de Cultura percorreu-se o Itineraacuterio de
Pesquisa Freireano que compreende trecircs etapas dialeacuteticas
e interligadas entre si I) Investigaccedilatildeo Temaacutetica etapa nor-
teada pelo diaacutelogo fundamentado na educaccedilatildeo libertadora
em que Temas Geradores satildeo discutidos e compartilhados
amplamente II) Codificaccedilatildeo e Descodificaccedilatildeo etapa na
qual a codificaccedilatildeo dos Temas envolve as contradiccedilotildees e
as significaccedilotildees das situaccedilotildees vividas pelos participantes
na descodificaccedilatildeo ainda por meio do diaacutelogo os partici-
pantes reconhecem a realidade e desenvolvem a tomada
de consciecircncia a partir da reflexatildeo sobre as accedilotildees e III)
Desvelamento Criacutetico que consiste no momento de supe-
rar a visatildeo maacutegica inicial a partir da percepccedilatildeo criacutetica da
realidade com vistas a uma accedilatildeo transformadora(89)
No presente relato o Ciacuterculo de Cultura foi adaptado
para um ambiente virtual como meio de integraccedilatildeo entre
os envolvidos com utilizaccedilatildeo do aplicativo Zoomreg median-
te a utilizaccedilatildeo de computadores ou celulares com cacircmera
aproximando-se virtualmente as participantes Organizou-
se um espaccedilo pedagoacutegico virtual Nesse espaccedilo pode-se
obter a oportunidade de expressar sentimentos projetan-
do o futuro num aprendizado muacutetuo para alcanccedilar o bem-
-estar no enfrentamento da pandemia(58)
Participaram 15 enfermeiras egressas e mestran-
das de um Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
(Mestrado Profissional) de uma universidade puacuteblica no Sul
do Brasil sendo que todas aceitaram integrar a atividade
proposta Todas eram mulheres sendo 4 egressas e 11 dis-
centes das turmas em andamento
O Mestrado Profissional eacute uma modalidade de formaccedilatildeo
stricto sensu que integra ensino e serviccedilo na aacuterea da sauacutede
Na aacuterea de Enfermagem essa modalidade habilita o pro-
fissional para atividades teacutecnico-cientiacuteficas e de inovaccedilatildeo
a partir da praacutetica profissional avanccedilada e transformadora
de procedimentos e processos aplicados com a incorpora-
ccedilatildeo do meacutetodo cientiacutefico(9) Por esse motivo as enfermeiras
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CIacuteRCULO DE CULTURA ldquoLUGAR DE FALArdquo DAS ENFERMEIRAS NO ENFRENTAMENTO agrave COVID-19
Vendruscolo C Souza JB Zocche DA Geremia DS Heidmann IT Korb A et al
encontravam-se na ativa com exceccedilatildeo de duas egressas
que estavam desempregadas As demais enfermeiras de-
senvolviam atividades de trabalho no combate agrave COVID-19
em hospitais ou serviccedilos de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
(APS) dez na regiatildeo Oeste de Santa Catarina uma em
Florianoacutepolis e duas no Rio Grande do Sul
O Ciacuterculo de Cultura se desenvolveu no dia 11 de abril
de 2020 periacuteodo em que estava em vigor a quarentena
Agendou-se um momento em que todas as enfermeiras
pudessem acessar a miacutedia virtual sendo mediado por duas
docentes com experiecircncia neste tipo de abordagem O
Ciacuterculo teve duraccedilatildeo de duas horas
Para percorrer as etapas do Itineraacuterio Freireano reali-
zou-se uma analogia com o estetoscoacutepio que representa
um instrumento concreto e uma ferramenta de trabalho
dos profissionais da aacuterea da sauacutede conforme ilustra a fi-
gura 1(1) As trecircs partes do estetoscoacutepio representaram
as fases do Itineraacuterio de Pesquisa de Freire Investigaccedilatildeo
Temaacutetica (diafragma) Codificaccedilatildeo e Descodificaccedilatildeo (tubo
de conduccedilatildeo) e Desvelamento Criacutetico (hastes e olivas que
revelam finalmente o ldquodiagnoacutesticordquo)(7)
como a Enfermagem precisa se instrumentalizar para o
enfrentamento dessa crise Elas entatildeo ponderaram que
para identificar possiacuteveis ruiacutedos oriundos do diafragma eacute
importante o tubo de conduccedilatildeo extraindo aquilo que eacute uacutetil
e necessaacuterio para o diagnoacutestico ndash neste caso o diagnoacutestico
das situaccedilotildees de crise geradas pela COVID-19 que refle-
tem na Enfermagem Nesse momento as questotildees mais
relevantes vecircm agrave tona e a realidade eacute posta em evidecircncia
Assim desenvolve-se a codificaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo exis-
tencial por meio da sua representaccedilatildeo com alguns elemen-
tos constitutivos em interaccedilatildeo(78)
Na etapa de Desvelamento Criacutetico da realidade fase da
Problematizaccedilatildeo ou Reduccedilatildeo Temaacutetica os participantes do
Ciacuterculo satildeo estimulados a desenvolver a consciecircncia por
meio de conceitos Estes permitem exteriorizar a visatildeo do
mundo e a percepccedilatildeo sobre as situaccedilotildees-limite e a reali-
dade vivenciada(7) Na experiecircncia em questatildeo isso se deu
a partir da seguinte pergunta o que a Enfermagem precisa
fortalecer nas dimensotildees da cliacutenica gestatildeo e educaccedilatildeo
investigaccedilatildeo A partir da alusatildeo com o estetoscoacutepio as
mediadoras ponderaram com as enfermeiras o diagnoacutesti-
co elaborado a partir dos sons ruiacutedos e constataccedilotildees oca-
sionadas pelo momento histoacuterico lembrando que satildeo as
hastes e olivas que permitem desvelar o som que se deseja
auscultar Ao se analisarem esses elementos mediante a
exploraccedilatildeo de evidecircncias da experiecircncia e de vivecircncias das
enfermeiras desvelaram-se as reflexotildees preliminares por
meio da codificaccedilatildeo objetiva contemplando-se princiacutepios
da subjetividade interpretativa(78)
Cabe salientar que o desvelamento dos Temas
Geradores ocorreu durante todo o desenvolvimento do
Ciacuterculo conforme prevecirc o Itineraacuterio de Freire num pro-
cesso analiacutetico contiacutenuo Portanto a anaacutelise dos dados
ocorre de maneira permanente e com a participaccedilatildeo de
todos os envolvidos no Ciacuterculo de Cultura(58) O relato de
experiecircncia estaacute vinculado ao projeto de pesquisa apro-
vado pelo Comitecirc de Eacutetica sob nuacutemero 4445578 e CAEE
37380120800000118
Descriccedilatildeo da experiecircnciaA dialogicidade do Ciacuterculo de Cultura virtual resultou em um
Tema Gerador destacado pelas participantes ldquoO lsquolugar de
falarsquo da Enfermagem no enfrentamento da COVID-19rdquo As
enfermeiras codificaram e descodificaram o tema ao refle-
tirem sobre o poder da Enfermagem enquanto saber cientiacute-
fico e de atitudes eacuteticas Foi nessa direccedilatildeo que se desvelou
a percepccedilatildeo das enfermeiras estando na linha de frente do
combate agrave COVID-19 situada nas dimensotildees da assistecircncia
gestatildeo educaccedilatildeoinvestigaccedilatildeo conforme a figura 2(1)
Desvelamento criacutetico(hastes)
processo de accedilatildeo-reflexatildeo-accedilatildeoconscientizaccedilatildeo da real situaccedilatildeo
e das possibilidades
Itineraacuterio de Pesquisa de Paulo FreireCiacuterculo de Cultura com Enfermeiros
Investigaccedilatildeo temaacutetica(diafragma)
seratildeo extraiacutedos temas dosdiaacutelogos no ciacuterculo de cultura
Codificaccedilatildeo e descodificaccedilatildeo(tubo de conduccedilatildeo)dos temas gerados
seratildeo buscados os significados
Fonte Adaptado de Geremia DS Vendruscolo C Celuppi IC Adamy EK Toso BRGO Souza JB 200 years of Florence and tne challenges of nursing practices management in the COVID-29 pandemic Rev Latino-Am Enfermagem202028e3358(1)
Figura 1 Etapas do Itineraacuterio de Pesquisa de Paulo Freire (Analogia com o Estetoscoacutepio)
As mediadoras com a figura do estetoscoacutepio comparti-
lhada em tela abordaram sua utilidade e manuseio consta-
tando que esse instrumento auxilia na ausculta dos indiviacuteduos
para diagnoacutestico de diversas situaccedilotildees O primeiro momento
do Itineraacuterio (Investigaccedilatildeo Temaacutetica) representado pela par-
te do diafragma do estetoscoacutepio teve o intuito de ouvir as
enfermeiras quanto aos seus sentimentos relacionados agraves
repercussotildees da COVID-19 Para provocar o diaacutelogo utilizou-
-se a questatildeo norteadora que sentimentos as crises geradas
pela COVID-19 despertam em vocecirc como profissional
Na etapa da Codificaccedilatildeo e Descodificaccedilatildeo as mediado-
ras provocaram a reflexatildeo a partir de outro questionamento
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CIacuteRCULO DE CULTURA ldquoLUGAR DE FALArdquo DAS ENFERMEIRAS NO ENFRENTAMENTO agrave COVID-19
Vendruscolo C Souza JB Zocche DA Geremia DS Heidmann IT Korb A et al
influenciando a accedilatildeo poliacutetica e governamental na persua-
satildeo de autoridades sobre a necessidade de reduccedilatildeo das ta-
xas de mortalidade e adoccedilatildeo de praacuteticas de higiene durante
a Guerra da Crimeia(1) Esse legado direciona o trabalho do
(a) enfermeiro(a) para uma atuaccedilatildeo pautada no protagonis-
mo teacutecnico-cientiacutefico legal e poliacutetico a partir de praacuteticas
comprometidas com o bem-estar social nas dimensotildees do
cuidado gerenciamento e educaccedilatildeo e investigaccedilatildeo(11)
A contribuiccedilatildeo de Florence naquela eacutepoca trouxe um
impacto profundo agrave sauacutede puacuteblica o qual repercute no atu-
al momento histoacuterico Dentre as suas accedilotildees destacam-se
aqueles que emergem da teoria ambientalista praacuteticas por
vezes negligenciadas como o isolamento no cuidado aos
doentes o emprego da estatiacutestica para o controle das do-
enccedilas e o papel terapecircutico da alimentaccedilatildeo da higiene da
lavagem das matildeos e da ventilaccedilatildeo a fim de evitar o con-
taacutegio por COVID-19 e outras patologias Ela propocircs a in-
teriorizou nos hospitais de campanha cuidados essenciais
ainda nos anos de 1850 os quais mostram-se centrais para
evitar a propagaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas especialmente as
Siacutendromes Respiratoacuterias Agudas (SRA)(11) Na figura 3(1) po-
dem-se vislumbrar alguns dos ensinamentos centrais de
Nightingale que se mostram atuais na COVID-19 os quais
foram apontados pelas participantes do Ciacuterculo
Gestatildeo- proteger indiviacuteduos com suspeitaou diagnosticados com COVID-19
- proteger a comunidade- proteger os profissionais da
equipe de sauacutede- amparo cientiacutefico
- amparo em experiecircncias
Assistecircncia- preocupaccedilatildeo consigo e com
pessoas da sua famiacutelia- medo de falta de EPI
- escassez de conhecimento sobrea doenccedila
- colapso do sistema de sauacutede- descrenccedila da populaccedilatildeo agraves
regras de higiene e prevenccedilatildeo- ldquopolitizaccedilatildeo da pandemiardquo
Educaccedilatildeo em Sauacutede e Investigaccedilatildeo- escasso conhecimento sobre oSARS-CoV-2 e cura da COVID-19
- transmitir seguranccedila para a populaccedilatildeo
- reconhecimento do seu poder empromover sauacutede
ldquoLugares de falardquo da enfermagem no enfrentamento da COVID-19
Fonte Adaptado de Geremia DS Vendruscolo C Celuppi IC Adamy EK Toso BRGO Souza JB 200 years of Florence and tne challenges of nursing practices management in the COVID-29 pandemic Rev Latino-Am Enfermagem202028e3358(1)
Figura 2 Lugares de fala da Enfermagem no enfrentamento da COVID-19
O Ciacuterculo de Cultura virtual configurou-se como uma
experiecircncia inovadora que oportunizou o diaacutelogo e a tro-
ca de impressotildees sobre o momento vivenciado pelas en-
fermeiras Nesse processo foram valorizados os temas do
universo das participantes impregnados por sentido exis-
tencial e de cunho emocional Todas as suas expressotildees
foram exploradas por sentimentos que reuniam maior ou
menor teor de conscientizaccedilatildeo ou pelo conjunto de rea-
ccedilotildees socioculturais geradas(6)
As situaccedilotildees-problema emergiram do Tema Gerador e
agregaram elementos que foram posteriormente descodi-
ficados com a colaboraccedilatildeo do mediador da accedilatildeo O debate
em torno das ideias possibilitou a conscientizaccedilatildeo(6) As en-
fermeiras apoacutes partilharem os desafios refletiram sobre
a necessidade de superaacute-los diante das repercussotildees da
COVID-19 e discutiram as vaacuterias possibilidades de promo-
ver sauacutede e empoderar-se para o enfrentamento dos seus
receios e anguacutestias
Durante o Desvelamento Criacutetico elas revisitaram seus
desafios e exteriorizaram percepccedilotildees frente agraves possibilida-
des de promover sauacutede a partir de um processo de accedilatildeo-
-reflexatildeo sobre os Temas Geradores Nesse momento vis-
lumbrou-se uma perspectiva real de transformaccedilatildeo do seu
cotidiano(10) As mediadoras do Ciacuterculo procuraram reduzir
sua intervenccedilatildeo direta no diaacutelogo ao miacutenimo
Finalmente socializaram-se as impressotildees sobre o
Ciacuterculo momento em que as participantes destacaram a
oportunidade de qualificar sua sauacutede mental e seu aprendiza-
do por meio da troca de experiecircncias e de esperanccedilas sobre a
vacina ou de medicamentos mais eficazes contra a COVID-19
PRINCIPAIS RESULTADOS ldquoLUGAR DE FALArdquo DA ENFERMAGEM NO ENFRENTAMENTO DA COVID-19No seacuteculo XIX Florence utilizou estatiacutesticas para es-
tabelecer a conduta de enfermeiras sob coordenaccedilatildeo
I - Isolamento no cuidado aosdoentes
II - Emprego da estatiacutestica para o controle das doenccedilas
III - Cuidados com higiene(lavagem das matildeos) para evitar contaacutegio
IV - Cuidados com o ambiente(ventilaccedilatildeo)
V - Reconhecimento do papel terapecircutico da alimentaccedilatildeo
Florence Nightingale ainda nos ensinade 1850 para 2020
Fonte Adaptado de Geremia DS Vendruscolo C Celuppi IC Adamy EK Toso BRGO Souza JB 200 years of Florence and tne challenges of nursing practices management in the COVID-29 pandemic Rev Latino-Am Enfermagem202028e3358(1)
Figura 3 Alguns dos ensinamentos de Florence Nightingale
As participantes referiram o medo durante a assistecircncia
como sentimento gerado pela preocupaccedilatildeo consigo e com
pessoas da sua famiacutelia pela falta de EPI pela escassez de
conhecimento sobre a doenccedila o colapso do sistema de sauacute-
de e pela descrenccedila da populaccedilatildeo em relaccedilatildeo agraves regras de
prevenccedilatildeo Para elas a ldquopolitizaccedilatildeo da pandemiardquo causada
por relaccedilotildees de poder entre os governantes causa desmoti-
vaccedilatildeo e intensifica o medo pois o que se espera eacute que liacutederes
Enferm Foco 202112(Supl1)93-896
CIacuteRCULO DE CULTURA ldquoLUGAR DE FALArdquo DAS ENFERMEIRAS NO ENFRENTAMENTO agrave COVID-19
Vendruscolo C Souza JB Zocche DA Geremia DS Heidmann IT Korb A et al
da esfera poliacutetica e teacutecnica despertem e contribuam para a
seguranccedila da populaccedilatildeo quanto agraves medidas de prevenccedilatildeo
As divergecircncias e a polarizaccedilatildeo que acometem o go-
verno a comunidade cientiacutefica e os profissionais de sauacutede
sobre o dilema ldquosauacutede versus economiardquo satildeo apresentadas
sob dois pontos de vista De um lado estaacute a preocupaccedilatildeo
com o aumento dos casos graves que exigem internaccedilatildeo
para cuidados de alta complexidade Nesse caso geral-
mente haacute o apoio dos gestores estaduais e municipais com
a estrateacutegia ldquofique em casardquo (se puder) mas os serviccedilos e
o comeacutercio natildeo essenciais mantecircm-se abertos De outro
lado estaacute a maioria da populaccedilatildeo trabalhadora que luta
diariamente por sua sobrevivecircncia ou pela obtenccedilatildeo de re-
cursos do Governo Federal
O dilema se agrava porque grande parte da sociedade
tem sido exposta ao viacuterus de forma quase ldquoobrigatoacuteriardquo
diante da falta de poliacuteticas de renda baacutesica para dar con-
diccedilotildees adequadas de vida para que as pessoas se cuidem
Nesse contexto haacute milhares de brasileiros que natildeo pos-
suem acesso a aacutegua e tratamento de esgoto coleta de lixo
e transporte puacuteblico adequado aleacutem disso natildeo contam
com acesso agrave internet e estatildeo distantes de condiccedilotildees de
ensino remoto cultura e lazer
As participantes relataram que os ruiacutedos presentes
nesse momento histoacuterico satildeo de todas as ordens poliacutetica
econocircmica e teacutecnica Elas reconheceram a ciecircncia como
um poder que ficou agrave deriva devido ao escasso conheci-
mento sobre o viacuterus e a cura da COVID-19 No entanto elas
compartilharam que as experiecircncias vivenciadas por ou-
tros paiacuteses poderiam contribuir para a adoccedilatildeo de medidas
no combate agrave pandemia
Aleacutem da preocupaccedilatildeo com os insumos materiais outra
responsabilidade que atribuiacuteram agrave gestatildeo em enfermagem
foi a necessidade de proteccedilatildeo dos indiviacuteduos com suspei-
ta ou diagnosticados com COVID-19 das comunidades e
dos profissionais da sauacutede O fazer da enfermagem voltado
para o cuidado e para a gestatildeo necessita de amparo teoacuteri-
co e evidecircncias As pesquisas contribuem para a seguran-
ccedila na realizaccedilatildeo das praacuteticas e aliado ao fazer amparado
em conhecimento cientiacutefico faz-se necessaacuterio agregar a
dimensatildeo subjetiva imbricada nas relaccedilotildees produzidas no
ato de cuidar eou gerenciar(12)
Nesse iacutenterim as enfermeiras desvelaram o poder da
Enfermagem como voz que adveacutem de saberes cientiacuteficos
e da experiecircncia Para elas a pandemia representa tam-
beacutem uma oportunidade para que a profissatildeo se empodere
mediante atitudes eacuteticas de educaccedilatildeo permanente e de
militacircncia poliacutetica reivindicando sua valorizaccedilatildeo junto aos
conselhos e entidades da classe
Vale salientar que a OMS celebrou em 2020 o ano em
que se comemorou o nascimento de Florence o ano inter-
nacional dos profissionais de enfermagem reconhecen-
do o seu trabalho em todo o mundo na luta por melhoria
das condiccedilotildees laborais educaccedilatildeo e desenvolvimento pro-
fissional Frente agrave busca de valorizaccedilatildeo da Enfermagem o
Conselho Internacional de Enfermeiros e a OMS lanccedilaram
em 2019 a Campanha Nursing Now A campanha consiste
em uma seacuterie de eventos e iniciativas para reforccedilar o papel
central dos enfermeiros perante os desafios de sauacutede do seacute-
culo XXI Contraditoriamente a pandemia trouxe ainda mais
evidecircncias da importacircncia desses profissionais sem muitas
comemoraccedilotildees mas com muitas homenagens nas diferen-
tes miacutedias Observou-se como as praacuteticas de enfermagem
satildeo indispensaacuteveis no enfrentamento da COVID-19(13)
Entretanto a pandemia enalteceu a necessidade de
maior valorizaccedilatildeo da categoria que revelou que sem es-
ses profissionais os serviccedilos entram em colapso Por tudo
isso considera-se que as instituiccedilotildees precisam apoiar anti-
gas lutas da categoria como um piso salarial a jornada de
trabalho e a aposentadoria especial bem como a garantia
de equipamentos e de condiccedilotildees para atuarem de forma
segura para si e para os pacientes
Ressalta-se que em 2021 a vacina desponta como uma
esperanccedila em meio agrave crise Mediante cooperaccedilatildeo e notoacuterio
senso de humanizaccedilatildeo pesquisadores se uniram na bus-
ca por um imunobioloacutegico que fosse disponibilizado como
um bem puacuteblico global no enfrentamento da pandemia
da COVID-19(14) No Brasil em janeiro de 2021 os brasilei-
ros comeccedilaram a ser vacinados colocando novamente a
Enfermagem na linha de frente na gestatildeo e assistecircncia du-
rante a campanha de vacinaccedilatildeo contra a COVID-19
As participantes manifestaram que a Enfermagem natildeo
deve se conformar apenas com os ldquoaplausos nas janelasrdquo
referindo-se agraves homenagens manifestadas no mundo todo
Na voz das enfermeiras a pandemia evidencia o prota-
gonismo destes profissionais podendo representar uma
oportunidade de transformaccedilatildeo natildeo soacute para a profissatildeo
mas para a sociedade abrangendo desde haacutebitos e modos
de vida ateacute a compreensatildeo de que outras doenccedilas satildeo invi-
siacuteveis e carecem de uma compreensatildeo cientiacutefica
As principais limitaccedilotildees da experiecircncia advecircm do fato
de ter sido realizado somente pela oacutetica das enfermeiras
sem abordar outros profissionais que tambeacutem estatildeo na li-
nha de frente da pandemia Somado a isso ficou eviden-
te o quanto seria necessaacuterio que outros profissionais que
atuam no combate a COVID-19 pudessem se expressar
dando-lhes voz e espaccedilo dialoacutegico para refletir sobre seus
saberes e praacuteticas
Enferm Foco 202112(Supl1)93-8 97
CIacuteRCULO DE CULTURA ldquoLUGAR DE FALArdquo DAS ENFERMEIRAS NO ENFRENTAMENTO agrave COVID-19
Vendruscolo C Souza JB Zocche DA Geremia DS Heidmann IT Korb A et al
Como dispositivo tecnoloacutegico de educaccedilatildeo produccedilatildeo
do cuidado e promoccedilatildeo da sauacutede o Ciacuterculo de Cultura no
ambiente virtual mostrou-se ser uma estrateacutegia a ser uti-
lizada pelos serviccedilos de sauacutede ou por outras organizaccedilotildees
que buscam proporcionar a integraccedilatildeo social em situaccedilotildees
de restriccedilatildeo Desse modo a abordagem de Paulo Freire
oportunizou um espaccedilo dialoacutegico e promoveu a sauacutede das
participantes em tempos pandecircmicos A experiecircncia carac-
terizou-se tambeacutem como possibilidade para o estabeleci-
mento de relaccedilotildees entre profissionais pautadas em refle-
xotildees coletivas a partir do compartilhamento de vivecircncias
despertando a sua consciecircncia criacutetica
CONCLUSAtildeOO Ciacuterculo de Cultura virtual contribuiu para a reflexatildeo criacutetica
das enfermeiras sobre o seu papel e a compreensatildeo do seu
ldquolugar de falardquo durante a pandemia Elas perceberam a im-
portacircncia de se fortalecerem nas dimensotildees da assistecircncia
(cuidado) da gestatildeo e sobretudo da educaccedilatildeoinvestiga-
ccedilatildeo neste momento histoacutericoA ausecircncia de poliacuteticas eco-
nocircmicas e de sauacutede puacuteblica articuladas e de estrateacutegias de
enfrentamento da pandemia soacutelidas pactuadas e defendidas
uniformemente pelas autoridades poliacuteticas e sanitaacuterias do
paiacutes fizeram emergir sentimentos de medo e inseguranccedila nas
participantes pelos desafios no exerciacutecio da profissatildeo e na
garantia de seguranccedila no cuidado prestado Ademais natildeo se
podem negar as evidecircncias postas pela desigualdade social
no combate a COVID-19 Eacute premente uma atuaccedilatildeo emergen-
cial para garantir a sobrevivecircncia das pessoas mas tambeacutem
definiccedilotildees de accedilotildees de longo prazo para a recuperaccedilatildeo sa-
nitaacuteria e econocircmica do Brasil Especialmente no ano em que
se comemorou o bicentenaacuterio da precursora da Enfermagem
enfermeiros (as) se destacaram pela sua essencialidade no
enfrentamento da COVID-19 o que demarca a contribuiccedilatildeo
desta experiecircncia na valorizaccedilatildeo da Enfermagem enaltecen-
do seu trabalho de cuidar em todas as dimensotildees
ContribuiccedilotildeesCarine Vendruscolo - concepccedilatildeo do artigo coleta de da-
dos redaccedilatildeo do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a
ser publicada Jeane Barros de Souza - concepccedilatildeo do ar-
tigo coleta de dados redaccedilatildeo do manuscrito aprovaccedilatildeo
da versatildeo final a ser publicada Denise Antunes Azambuja
Zocche - concepccedilatildeo do artigo coleta de dados redaccedilatildeo
do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
Daniela Savi Geremia - redaccedilatildeo do manuscrito aprovaccedilatildeo
da versatildeo final a ser publicada Ivonete Terezinha Schulter
Buss Heidmann - redaccedilatildeo do manuscrito aprovaccedilatildeo da
versatildeo final a ser publicada Arnildo Korb - redaccedilatildeo do ma-
nuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Ana
Valeacuteria Machado Mendonccedila - revisatildeo criacutetica do manuscrito
Maria Faacutetima de Sousa - revisatildeo criacutetica do manuscrito
REFEREcircNCIAS
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Enferm Foco 202112(Supl1)93-898
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Secretaria Municipal de Sauacutede Florianoacutepolis SC Brasil
RESUMOObjetivo Descrever a vivecircncia de enfermeiros na implementaccedilatildeo do serviccedilo de inserccedilatildeo de dispositivo intrauterino de cobre na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede de Florianoacutepolis Santa Catarina Meacutetodos Relato de experiecircncia apresentando as seguintes etapas (a) elaboraccedilatildeo de material teoacuterico-praacutetico (b) formaccedilatildeo de enfermeiros facilitadores e (c) monitoramento e avaliaccedilatildeo do processo Resultados No total foram habilitados 115 enfermeiros entre profissionais efetivos e residentes Quanto agrave ampliaccedilatildeo do acesso ao meacutetodo contraceptivo foi registrado um quantitativo de 2024 inserccedilotildees de dispositivo intrauterino por enfermeiros desde a implantaccedilatildeo da praacutetica em pouco mais de trecircs anos (390 inserccedilotildees em 2018 728 em 2019 547 em 2020 e 359 inserccedilotildees ateacute maio de 2021) Esses dados refletem no incremento de 60 no acesso e oferta do meacutetodo agraves mulheres Conclusatildeo O enfermeiro ao oferecer a inserccedilatildeo do dispositivo de forma responsaacutevel e baseado na cientificidade tem contribuiacutedo para a desburocratizaccedilatildeo do acesso ao meacutetodo Neste sentido o processo de capacitaccedilatildeo influencia positivamente a qualificaccedilatildeo da assistecircncia e a praacutetica relatada tem demonstrado eficaacutecia e seguranccedila aleacutem de ultrapassar modelos ateacute entatildeo hegemocircnicos e centrados na figura do meacutedico
ABSTRACTObjective To describe nursesrsquo experience in implementing the copper Intrauterine Device (IUD) insertion service in Primary Health Care (PHC) in Florianoacutepolis SC Methods Experience report presenting the following steps (a) Theoretical-Practical Material elaboration (b) Nurse facilitators training and (c) process monitoring and evaluation Results In total 115 nurses were trained including permanent professionals and residents Regarding the expansion of access to the contraceptive method a quantity of 2024 IUD insertions by nurses was recorded since the implementation of the practice in just over 3 years (390 insertions in 2018 728 in 2019 547 in 2020 and 359 insertions until May of 2021) These data reflect a 60 increase in access to the method to women Conclusion The nurse by offering the insertion of the IUD in the PHC responsibly and based on scientificity has contributed to reducing bureaucracy in access to the method In this sense the training process positively influences the qualification of care and the reported practice has demonstrated efficacy and safety in addition to surpassing models which until then were hegemonic and centered on the doctor
RESUMENObjetivo Describir la experiencia de enfermeras en la implementacioacuten del servicio de insercioacuten de Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre en Atencioacuten Primaria de Salud (APS) en Florianoacutepolis SC Meacutetodos Relato de experiencia presentando los siguientes pasos (a) elaboracioacuten de Material Teoacuterico-Praacutectico (b) formacioacuten de enfermeras facilitadoras y (c) seguimiento y evaluacioacuten del proceso Resultados En total se capacitaron 115 enfermeros entre profesionales permanentes y residentes En cuanto a la expansioacuten del acceso al meacutetodo anticonceptivo se registroacute una cantidad de 2024 inserciones de DIU por enfermeras desde la implementacioacuten de la praacutectica en poco maacutes de 3 antildeos (390 inserciones en 2018 728 en 2019 547 en 2020 y 359 inserciones hasta mayo de 2021) Estos datos reflejan un aumento del 60 en el acceso y la oferta del meacutetodo a las mujeres Conclusioacuten La enfermera al ofrecer la insercioacuten del DIU en la APS de manera responsable y basada en la cientificidad ha contribuido a reducir la burocracia en el acceso al meacutetodo En este sentido el proceso de formacioacuten influye positivamente en la calificacioacuten de la atencioacuten y la praacutectica reportada ha demostrado eficacia y seguridad ademaacutes de superar modelos que hasta entonces eran hegemoacutenicos y centrados en el meacutedico
DescritoresDispositivos intrauterinos
Enfermagem Praacutetica avanccedilada de enfermagem Acesso aos serviccedilos
de sauacutede Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
DescriptorsIntrauterine devices Nursing
Advanced practice nursing Acesso aos serviccedilos de sauacutede Health services accessibility Primary
health care
DescriptoresDispositivos intrauterinos Enfermeriacutea Enfermeriacutea de
praacutectica avanzada Accesibilidad a los servicios de salud Atencioacuten
primaria de salud
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 30 de Julho de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Laura Denise Reboa Castillo
Lacerda E-mail lauricas2003gmailcom
INSERCcedilAtildeO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR ENFERMEIROS DA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDEINTRAUTERINE DEVICEacuteS INSERTION BY PRIMARY HEALTH CARE NURSES EXPERIENCE REPORT
INSERCIOacuteN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR ENFERMERAS DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Laura Denise Reboa Castillo Lacerda1 (httpsorcidorg0000-0001-5328-6135)Juliana Cipriano de Arma1 (httpsorcidorg0000-0002-2594-656X) Lucilene Gama Paes1 (httpsorcidorg0000-0001-8540-9873) Elizimara Ferreira Siqueira1 (httpsorcidorg0000-0002-9526-9939)Leila Beatriz Brandes de Azevedo Ferreira1 (httpsorcidorg0000-0001-9280-5129)Renata da Rosa Turatti Fetzner1 (httpsorcidorg0000-0002-7845-3742)Caren Cristina Willes Della Mea Da Fonseca1 (httpsorcidorg0000-0003-1364-8925)
Como citar Lacerda LD Arma JC Paes LG Siqueira EF Ferreira LB Fetzner RR et al Inserccedilatildeo de dispositivo intrauterino por enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Enferm Foco 202112(Supl1)99-104
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15209
Enferm Foco 202112(Supl1)99-104 99
INSERccedilatildeO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR ENFERMEIROS DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Lacerda LD Arma JC Paes LG Siqueira EF Ferreira LB Fetzner RR et al
INTRODUCcedilAtildeOO planejamento reprodutivo ou planejamento familiar de-
signa um conjunto de accedilotildees de regulaccedilatildeo da fecundidade
que auxiliam o adulto jovem ou adolescente com vida sexu-
al ou se preparando para iniciaacute-la a decidir se deseja ou natildeo
ter filhos e qual momento eacute mais oportuno para isso Essas
accedilotildees foram definidas e amparadas na Lei nordm 92631996
visando fortalecer os direitos sexuais e reprodutivos dos
indiviacuteduos por meio de accedilotildees cliacutenicas preventivas edu-
cativas e oferta dos meios e meacutetodos para regulaccedilatildeo da
fecundidade(1)
Atualmente o Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) disponi-
biliza diversos meacutetodos contraceptivos temporaacuterios ou re-
versiacuteveis sendo eles piacutelulas combinadas minipiacutelulas inje-
taacuteveis mensais injetaacuteveis trimestrais preservativo feminino
e masculino diafragmas contraceptivos de emergecircncia e
o Dispositivo Intrauterino Tcu-380 (DIU T de cobre)(sup1) Essa
oferta de meacutetodos contraceptivos se daacute majoritariamente
nos serviccedilos de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) instacircncia
central na organizaccedilatildeo do SUS que tem como principais
atributos ser o primeiro contato dos usuaacuterios no sistema
de sauacutede configurando-se como a porta de entrada prefe-
rencial para a rede de atenccedilatildeo agrave sauacutede(2)
O DIU T de cobre eacute utilizado haacute anos como meacutetodo con-
traceptivo natildeo hormonal de longo prazo Possui como be-
nefiacutecios o fato de natildeo necessitar de lembranccedila de uso diaacuterio
pela mulher e apresentar poucos efeitos adversos poten-
cializando o autocuidado e autoconhecimento da mulher
em relaccedilatildeo a seu proacuteprio corpo A frequecircncia dos efeitos
adversos decorrentes do uso dos anticoncepcionais pode
ser minimizada com a escolha do meacutetodo contraceptivo de
acordo com a condiccedilatildeo de sauacutede individual o que facilita a
adesatildeo do tratamento o seguimento do planejamento fa-
miliar por meio da prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada e a
minimizaccedilatildeo de tais efeitos(1)
Aleacutem disso por atuar diretamente no endomeacutetrio e
muco cervical o DIU T de cobre estaacute indicado em casos
onde o uso de terapias hormonais satildeo contraindicadas
Apresenta uma taxa de falha em torno de 08 para o uso
tiacutepico e 06 para o uso perfeito assumindo o segundo lu-
gar como meacutetodo de contracepccedilatildeo com menor chance de
falha excetuando-se os meacutetodos definitivos como a vasec-
tomia e laqueadura(3)
Apesar do DIU T de cobre ser o meacutetodo reversiacutevel mais
difundido principalmente na ameacuterica do norte e europa
sua incidecircncia diminui consideravelmente no continente
latino americano sul da aacutesia oceania e aacutefrica subsaariana(1) As barreiras organizacionais tendem a ser uma das ra-
zotildees mais comuns que prejudicam a utilizaccedilatildeo do meacutetodo
interferindo no direito de acesso ao planejamento familiar
em sua integralidade
Sabe-se que mesmo com as conquistas das mulheres
em relaccedilatildeo aos direitos sexuais e reprodutivos sobretudo
no acesso aos meacutetodos contraceptivos ainda haacute dificulda-
des de acesso aos serviccedilos de sauacutede bem como falhas nas
orientaccedilotildees que estabeleccedilam a melhor maneira da mulher
realizar o planejamento familiar de faacutecil acesso e livre de
complicaccedilotildees para a sauacutede(4)
Contudo com medidas simples como a difusatildeo de in-
formaccedilotildees claras e corretas que orientem sobre a legis-
laccedilatildeo e as diretrizes existentes bem como a disseminaccedilatildeo
de esforccedilos coletivos empreendidos para desmistificar o
processo eacute possiacutevel ampliar o quantitativo de profissio-
nais aptos agrave inserccedilatildeo acompanhamento monitoramento
retirada e demais cuidados relacionados ao meacutetodo Com
vistas agrave ampliaccedilatildeo do acesso ao meacutetodo contraceptivo a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) e Ministeacuterio da Sauacutede
(MS) orientam que a inserccedilatildeo do DIU seja realizada por pro-
fissional habilitado e treinado(1-5)
De acordo com o Parecer 172010 do Conselho Federal
de Enfermagem (COFEN) o enfermeiro configura-se como
profissional capaz e com competecircncia legal para inserccedilatildeo
e retirada do DIU(6) Dessa forma a Secretaria Municipal
de Sauacutede (SMS) de Florianoacutepolis - Santa Catarina (SC)
atraveacutes da Comissatildeo Permanente de Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (CSAE) desenvolveu no ano
de 2018 accedilotildees de educaccedilatildeo permanente com a intenccedilatildeo
de ampliar a cliacutenica dos enfermeiros da Rede de Atenccedilatildeo
agrave Sauacutede Municipal para ampliar o acesso seguro da popu-
laccedilatildeo ao meacutetodo Este artigo objetiva descrever a vivecircncia
profissional de enfermeiros da APS de Florianoacutepolis na
implementaccedilatildeo do serviccedilo de Inserccedilatildeo de DIU de Cobre
como ferramenta para ampliaccedilatildeo do acesso ao planeja-
mento reprodutivo
Objetivo da experiecircnciaAmpliar o acesso das mulheres ao meacutetodo de contracep-
ccedilatildeo de longa permanecircncia ndash DIU T de cobre atraveacutes da ca-
pacitaccedilatildeo de enfermeiros na APS
MEacuteTODOSTrata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia
sobre a implementaccedilatildeo do serviccedilo de inserccedilatildeo de DIU de
cobre por enfermeiros na APS da Secretaria Municipal de
Sauacutede de Florianoacutepolis (SC) Brasil
O cenaacuterio da implementaccedilatildeo da inserccedilatildeo de DIU
de Cobre por enfermeiros foi a APS do municiacutepio de
Florianoacutepolis (SC) que possui aproximadamente 508826
Enferm Foco 202112(Supl1)99-104100
INSERccedilatildeO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR ENFERMEIROS DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Lacerda LD Arma JC Paes LG Siqueira EF Ferreira LB Fetzner RR et al
habitantes A rede de serviccedilos da APS atualmente conta
com 150 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) distribuiacutedas em
49 Centros de Sauacutede com o total de 231 profissionais en-
fermeiros(7) Esses serviccedilos estatildeo dispostos no territoacuterio e
agrupados em quatro Distritos Sanitaacuterios (DS) - centro sul
norte e continente - cuja funccedilatildeo eacute realizar a coordenaccedilatildeo
geral apoiar e monitorar as accedilotildees de APS em seus respec-
tivos territoacuterios A APS do municiacutepio estaacute organizada se-
gundo o modelo da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) onde
as equipes assumem a responsabilidade pelo acompanha-
mento coordenaccedilatildeo do cuidado e regulaccedilatildeo do acesso aos
serviccedilos especializados(8)
O periacuteodo de realizaccedilatildeo da experiecircncia foi de 01012018
agrave 31052021 Destaca-se entretanto que a capacitaccedilatildeo
dos enfermeiros da rede de APS do municiacutepio tem se dado
de maneira contiacutenua inclusive com processo de atualiza-
ccedilatildeo dos que jaacute foram devidamente capacitados
Participaram desta experiecircncia os enfermeiros da APS
da Secretaria Municipal de Florianoacutepolis (SC)
Tendo em vista a natureza desta experiecircncia natildeo foi ne-
cessaacuteria a submissatildeo ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP)
Os dados e informaccedilotildees apresentadas natildeo permitem a
identificaccedilatildeo dos sujeitos de forma individual mas ilustram
a praacutetica e o fazer de enfermeiros da APS do municiacutepio de
Florianoacutepolis De todo modo os preceitos eacuteticos foram se-
guidos respeitando as recomendaccedilotildees da Resoluccedilatildeo nordm
510 de 07 de abril de 2016 da Comissatildeo Nacional de Eacutetica
em Pesquisa (CONEP)
Descriccedilatildeo da experiecircnciaEssa vivecircncia profissional na implementaccedilatildeo do serviccedilo de
inserccedilatildeo de DIU T de cobre por enfermeiros da APS seraacute
descrita em trecircs momentos a saber (a) construccedilatildeo de
Material para Apoio Teoacuterico-Praacutetico (b) formaccedilatildeo de en-
fermeiros facilitadores e (c) monitoramento e avaliaccedilatildeo do
processo
Construccedilatildeo de material para apoio teoacuterico-praacutetico O primeiro momento constituiu-se da elaboraccedilatildeo de ma-
terial para apoio teoacuterico alinhamento da teacutecnica a ser
executada e amparo legal da praacutetica o Procedimento
Operacional Padratildeo (POP) da inserccedilatildeo de DIU T de cobre(9)
e o Protocolo Cliacutenico para a normatizaccedilatildeo da praacutetica por
enfermeiros na APS(10)
O POP de Inserccedilatildeo do DIU e o Protocolo Cliacutenico fo-
ram desenvolvidos pela CSAE mais especificamente pelas
subcomissotildees de POP e de Protocolos de Enfermagem do
municiacutepio de Florianoacutepolis durante o primeiro semestre
de 2018 Para a fundamentaccedilatildeo teoacuterica foram utilizadas
informaccedilotildees das principais bases de dados cientiacuteficas
(BMJ Cochrane Uptodate LILACS Medline BVS) a respei-
to do tema
Ao final da estruturaccedilatildeo os documentos foram encami-
nhados para apreciaccedilatildeo da CSAE que sugeriu adequaccedilotildees
Apoacutes o ajuste com as recomendaccedilotildees da Comissatildeo o pro-
duto foi publicado no site oficial da SMS ficando disponiacutevel
a todos os profissionais para ser utilizado como suporte
teoacuterico nas capacitaccedilotildees e tambeacutem para uso individual de
enfermeiros que busquem aprimoramento na temaacutetica
Em relaccedilatildeo ao conteuacutedo e aplicaccedilatildeo praacutetica o Protocolo
de Enfermagem(10) sustenta a ampliaccedilatildeo do acesso o trei-
namento teoacuterico e a certificaccedilatildeo da praacutetica assim como
estabelece a organizaccedilatildeo dos fluxos e a atuaccedilatildeo em cliacutenica
avanccedilada Jaacute o POP9 organiza e descreve de forma ilustra-
da o passo a passo do procedimento permitindo padro-
nizaccedilatildeo da teacutecnica pelos enfermeiros de forma a garantir
seguranccedila ao paciente e ao profissional
Ambos os documentos satildeo respaldados pelos Pareceres
172010 e 242017 do COFEN legalizando a realizaccedilatildeo
do procedimento e foram devidamente autorizados pela
Gestatildeo Municipal com aprovaccedilatildeo do Secretaacuterio Municipal
de Sauacutede e da Responsaacutevel Teacutecnica de Enfermagem
Formaccedilatildeo de enfermeiros facilitadores Nesse momento objetivou-se formar enfermeiros faci-
litadores para a praacutetica de inserccedilatildeo do DIU T de Cobre
para que pudessem capacitar os demais enfermeiros da
APS Neste sentido a estruturaccedilatildeo da capacitaccedilatildeo teoacuteri-
ca e praacutetica foi dividida em trecircs fases 1) levantamento de
lideranccedilas cliacutenicas 2) alinhamento dos conceitos teoacutericos
contidos no POP e no Protocolo de Enfermagem de Sauacutede
da Mulher e 3) Realizaccedilatildeo de oficina teoacuterico-praacutetica de in-
serccedilatildeo do DIU
Para o levantamento de lideranccedilas cliacutenicas buscou-se
identificar na APS enfermeiros habilitados para realizaccedilatildeo
do procedimento de inserccedilatildeo de DIU para que pudessem
atuar como primeiros facilitadores Dessa forma designa-
ram-se duas enfermeiras obsteacutetricas e uma enfermeira es-
pecialista em sauacutede da mulher para formarem o time inicial
Na fase de alinhamento dos conceitos teoacutericos dos
materiais produzidos realizaram-se reuniotildees entre as lide-
ranccedilas cliacutenicas e enfermeiros com expertise em Sauacutede da
Mulher na APS para revisar os conteuacutedos tendo por base
evidecircncias cientiacuteficas atualizadas sobre a temaacutetica
A oficina teoacuterico-praacutetica de inserccedilatildeo do DIU foi cons-
tituiacuteda de workshops para enfermeiros com expertise
em sauacutede da mulher na APS O encontro teve duraccedilatildeo de
4 horas e foi realizado em parceria com a Universidade
Enferm Foco 202112(Supl1)99-104 101
INSERccedilatildeO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR ENFERMEIROS DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Lacerda LD Arma JC Paes LG Siqueira EF Ferreira LB Fetzner RR et al
Federal de Santa Catarina (UFSC) Nesta ocasiatildeo a teacutecni-
ca foi revisitada com vistas agrave seguranccedila do paciente e do
profissional
Para finalizaccedilatildeo desta etapa os enfermeiros capaci-
tados teoricamente foram supervisionados pelos facili-
tadores durante cinco consultas de enfermagem para a
inserccedilatildeo do DIU Apoacutes concluiacuterem com sucesso a praacutetica
obtiveram a certificaccedilatildeo para realizaccedilatildeo do procedimento
na APS e passaram a integrar o grupo de facilitadores
Com o grupo de facilitadores completo os mesmos
foram divididos de acordo com os Distrito Sanitaacuterio (DS)
em que atuavam sendo dois enfermeiros facilitadores para
cada DS do municiacutepio totalizando oito facilitadores A mis-
satildeo era replicar a capacitaccedilatildeo em seus respectivos DS
contemplando a parte teoacuterica e praacutetica conforme as orien-
taccedilotildees do POP e do Protocolo de Enfermagem da Sauacutede
da Mulher
Nessa ocasiatildeo tambeacutem ocorreu a capacitaccedilatildeo dos
Enfermeiros Preceptores da Residecircncia Multiprofissional
em Sauacutede da Famiacutelia da Escola de Sauacutede Puacuteblica de
Florianoacutepolis (ESP) a fim de que estivessem aptos a auxiliar
na capacitaccedilatildeo praacutetica dos enfermeiros residentes atuan-
tes nos Centros de Sauacutede do municiacutepio
Monitoramento e avaliaccedilatildeo do processo O momento do processo avaliativo da praacutetica foi desen-
volvido por meio da anaacutelise dos dados gerados a partir da
implantaccedilatildeo da experiecircncia Os indicadores definidos para
anaacutelise foram nuacutemero de inserccedilotildees realizadas por enfer-
meiros nuacutemero de mulheres em idade feacutertil com indicaccedilatildeo
para inserccedilatildeo do DIU nuacutemero de enfermeiros habilitados
para inserccedilatildeo do dispositivo nuacutemero de mulheres atendi-
das ao ano e o nuacutemero de intercorrecircncias ao ano
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSA capacitaccedilatildeo para inserccedilatildeo de DIU teve grande adesatildeo e
interesse por parte dos enfermeiros da APS Dentre os 49
Centros de Sauacutede do municiacutepio atualmente 36 ofertam o
serviccedilo de inserccedilatildeo de DIU por enfermeiros No total jaacute fo-
ram habilitados 115 enfermeiros entre profissionais efetivos
e residentes de Florianoacutepolis sendo modelo para outras ca-
pitais cidades e estados(6) Por isso a capacitaccedilatildeo em inser-
ccedilatildeo de DIU para enfermeiros foi replicada em outros locais
inclusive com a formaccedilatildeo de facilitadores fora do municiacutepio
de Florianoacutepolis por meio de parceria com os respectivos
Conselhos Regionais de Enfermagem (COREN) a exemplo
de Criciuacutema e estados como Mato Grosso Cearaacute e Sergipe
Quanto agrave ampliaccedilatildeo do acesso ao meacutetodo contracep-
tivo foi registrado um quantitativo de 2024 inserccedilotildees de
DIU por enfermeiros desde a implantaccedilatildeo da praacutetica em
pouco mais de 3 anos (390 inserccedilotildees em 2018 728 em 2019
547 em 2020 e 359 inserccedilotildees ateacute 31 de maio de 2021) Esses
dados refletem um incremento de 60 no acesso e oferta
do meacutetodo agraves mulheres(7)
Destaca-se que 50 dessas mulheres residem em aacutere-
as de interesse social nas quais o impacto de uma gesta-
ccedilatildeo indesejada agrava ainda mais a precariedade e vulne-
rabilidade em que estatildeo inseridas Aleacutem disso no periacuteodo
citado os enfermeiros foram responsaacuteveis pela maioria das
inserccedilotildees de DIU do municiacutepio correspondendo a 583 do
total de procedimentos realizados colaborando para que a
fila de espera para o procedimento fosse zerada e amplian-
do o acesso tendo em vista que se tratava de uma praacutetica
previamente restrita aos meacutedicos ginecologistas e de famiacute-
lia e comunidade(7)
Um estudo realizado(11) cujo objetivo era avaliar as com-
plicaccedilotildees apoacutes inserccedilatildeo de DIU realizadas por meacutedicos e
enfermeiros da APS e meacutedicos da atenccedilatildeo de meacutedia com-
plexidade no periacuteodo de julho de 2019 a julho de 2020 no
municiacutepio de Florianoacutepolis verificou-se que os mais inci-
dentes foram a alteraccedilatildeo do posicionamento do DIU evi-
denciado pelo Ultrassom transvaginal (37) sangramento
e dor (145) e expulsatildeo do DIU (13)
Na avaliaccedilatildeo individual do desfecho de alteraccedilatildeo do po-
sicionamento do DIU relacionado agrave categoria profissional
o referido estudo11 evidenciou natildeo haver diferenccedila em re-
laccedilatildeo aos desfechos indesejados e a categoria profissional
que realizou o procedimento considerando que 363 do
desfecho supramencionado foram realizados por enfer-
meiros 429 por enfermeiros residentes 356 por meacutedi-
cos e 429 por meacutedicos ginecologistas
O estudo(11) menciona ainda que ao analisar o quantita-
tivo total de inserccedilotildees (1347 para o estudo) houveram so-
mente 19 (26) casos de expulsatildeo do dispositivo 02 (3)
de Doenccedila Inflamatoacuteria Peacutelvica (DIP) 007 (1) de transfi-
xaccedilatildeo parcial do uacutetero 55 com alteraccedilatildeo do posiciona-
mento do DIU e nenhum caso de falha contraceptiva
Outro estudo realizado(12) que objetivava analisar a praacute-
tica de inserccedilatildeoretirada do DIU de cobre pelo enfermeiro
na APS do municiacutepio de Florianoacutepolis identificou que a ca-
pacitaccedilatildeo de enfermeiros para a inserccedilatildeo de DIU trouxe
impacto significativo no acesso deste meacutetodo contracep-
tivo para as mulheres (aumento de 1307 em 12 meses)
valorizaccedilatildeo do enfermeiro e ampliaccedilatildeo das accedilotildees de enfer-
magem Aleacutem disso constatou que atraveacutes da capacita-
ccedilatildeo teoacuterica e praacutetica supervisionada 962 declararam-se
seguros para prescrever e para retirar o DIU e 907 para
inserir
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INSERccedilatildeO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR ENFERMEIROS DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Lacerda LD Arma JC Paes LG Siqueira EF Ferreira LB Fetzner RR et al
Destaca-se que os estudos(1112) aqui mencionados fo-
ram realizados por enfermeiros residentes da APS do mu-
niciacutepio de Florianoacutepolis orientados por enfermeiros mes-
tres e doutores do municiacutepio no intuito de contribuir para
o processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo da instalaccedilatildeo
deste serviccedilo Salienta-se que ambos os estudos foram
submetidos agrave apreciaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica
e Pesquisa
Experiecircncias positivas podem ser encontradas em di-
versos paiacuteses onde o procedimento de inserccedilatildeo de DIU
pelo enfermeiro eacute uma praacutetica com rotinas e fluxos bem
estabelecidos assim como o papel e a atuaccedilatildeo de vaacuterias
categorias profissionais no atendimento ao planejamento
reprodutivo1 No Brasil entretanto superar a resistecircncia
colocada por outras categorias profissionais ainda eacute uma
realidade
Percebe-se como um fator favoraacutevel que a Federaccedilatildeo
Internacional de Ginecologistas e Obstetras (FIGO)13 reco-
menda a transferecircncia ou partilha de tarefas com os pro-
fissionais enfermeiros no que se refere ao fornecimento
de aconselhamento atuaccedilatildeo cliacutenica inserccedilatildeo e prescriccedilatildeo
nos meacutetodos contraceptivos Isto amplia o acesso desbu-
rocratizando-o diminuindo riscos criando fluxos de en-
caminhamento e accedilotildees seguras interdisciplinares que au-
mentam a seguranccedila das pacientes(13)
Aleacutem disso aumentar a capacidade de instrumentalizar
novos enfermeiros nessa praacutetica a fim de ampliar o acesso
das mulheres agrave inserccedilatildeo do DIU eacute um importante desafio
visto que na nossa atual conjuntura pandecircmica o foco
assistencial deslocou-se para os cuidados relacionados a
COVID-19 e assim diversas accedilotildees assistenciais necessita-
ram ser postergadas Da mesma forma dar seguimento agraves
capacitaccedilotildees em outros municiacutepios fornecendo apoio aos
demais enfermeiros que estatildeo iniciando na praacutetica e apoiar
a formaccedilatildeo de estudantes de graduaccedilatildeo e residentes para
que alcancem essa expertise Manter os profissionais de
enfermagem atualizados corrobora para a realizaccedilatildeo de
uma assistecircncia mais segura de modo a evitar accedilotildees iatro-
gecircnicas e desnecessaacuterias(14)
O maior incentivo para a superaccedilatildeo de tais desafios re-
side justamente no impacto positivo dos indicadores aqui
apresentados e no grau de satisfaccedilatildeo das mulheres que
aderem a este meacutetodo(15)
Os meacutetodos contraceptivos natildeo hormonais de longa
permanecircncia como o DIU tecircm sido para aleacutem de um meacute-
todo de contracepccedilatildeo mas o iniacutecio de uma mudanccedila de
paradigma no que tange planejamento reprodutivo No
recordatoacuterio de histoacuterias da praacutetica eacute muito comum ouvir
relatos de mulheres que desde o primeiro ciclo menstrual
saiacuteram dos consultoacuterios com uma cartela de anticoncep-
cional sem serem orientadas e avaliadas sobre seu perfil
para tal meacutetodo Muitas dessas mulheres passaram a vida
reprodutiva sem compreender seu ciclo e o funcionamen-
to do seu corpo sofrendo com as reaccedilotildees adversas de
um meacutetodo que muitas vezes sem criteacuterio de elegibilidade
para elas ou sem conhecer a oferta e eficaacutecia de meacutetodos
natildeo hormonais
O enfermeiro nesse contexto deve promover diaacutelogo
baseado em uma relaccedilatildeo de confianccedila com a mulher in-
centivando seu protagonismo para que avalie suas proacuteprias
vulnerabilidades e recursos a serem utilizados para con-
cretizar suas escolhas e assim decidir sobre ter ou natildeo ter
filhos a partir daquilo que eacute mais adequado a sua realidade
e agrave praacutetica do sexo seguro(1)
O enfermeiro cujo objeto de estudo entre outros eacute o
cuidado ao oferecer a inserccedilatildeo do DIU na APS de forma
responsaacutevel e baseado na cientificidade tem contribuiacutedo
para a desburocratizaccedilatildeo do acesso ao meacutetodo Nesse
sentido o processo de capacitaccedilatildeo influencia positiva-
mente a qualificaccedilatildeo da assistecircncia e a praacutetica relatada
tem demonstrado eficaacutecia e seguranccedila aleacutem de ultrapas-
sar modelos ateacute entatildeo hegemocircnicos e centrados na figu-
ra do meacutedico
CONCLUSAtildeOO acesso a serviccedilos de planejamento reprodutivo e con-
tracepccedilatildeo configura-se como uma necessidade de sauacutede
essencial e se constitui como um direito humano funda-
mental A falta de acesso a esses serviccedilos impactam no
incremento de gestaccedilotildees indesejadas e natildeo planejadas
abortos inseguros complicaccedilotildees obsteacutetricas e neonatais
que podem resultar em aumento da mortalidade mater-
na e neonatal Atrelado a isso estaacute a autonomia do en-
fermeiro que ao inserir o DIU T de cobre como parte da
consulta de enfermagem executa uma praacutetica integral e
resolutiva Ademais valoriza e consolida o enfermeiro em
sua competecircncia profissional por meio do reconhecimen-
to de seus pares equipes e comunidade Portanto tendo
conhecimento de que a atuaccedilatildeo do enfermeiro na APS eacute
indispensaacutevel para ampliaccedilatildeo do acesso agrave sauacutede neste
caso relacionado ao planejamento sexual e reprodutivo se
faz necessaacuterio ofertar a esses profissionais capacitaccedilatildeo
adequada oferecida pelos serviccedilos de sauacutede como parte
da rotina de educaccedilatildeo permanente visando a melhora na
qualidade da assistecircncia e aperfeiccediloamento da teacutecnica Eacute
urgente a discussatildeo sobre inserccedilatildeo do DIU por enfermei-
ros pela sociedade civil para oportunizar agraves pessoas in-
formaccedilotildees acerca da atuaccedilatildeo desse profissional Divulgar
Enferm Foco 202112(Supl1)99-104 103
INSERccedilatildeO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO POR ENFERMEIROS DA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Lacerda LD Arma JC Paes LG Siqueira EF Ferreira LB Fetzner RR et al
dados baseados em evidecircncias cientiacuteficas e experiecircncias
exitosas como aqui apresentado a fim superar a discus-
satildeo categoacuterica que frequentemente coloca a atuaccedilatildeo da
enfermagem agrave margem de um serviccedilo realizado com quali-
dade e competecircncia
AgradecimentosA toda Equipe de Enfermagem da Secretaria Municipal de
Sauacutede de Florianoacutepolis
ContribuiccedilotildeesLacerda LDRC participou da concepccedilatildeo do estudo anaacuteli-
se e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo e revisatildeo criacutetica do
manuscrito a aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
Arma JC participou da concepccedilatildeo do estudo anaacutelise e in-
terpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo e revisatildeo criacutetica do manus-
crito a aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Paes LG
participou da concepccedilatildeo do estudo anaacutelise e interpretaccedilatildeo
dos dados redaccedilatildeo e revisatildeo criacutetica do manuscrito a apro-
vaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Siqueira EF participou
da concepccedilatildeo do estudo anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados
redaccedilatildeo e revisatildeo criacutetica do manuscrito a aprovaccedilatildeo da ver-
satildeo final a ser publicada Ferreira LBBA participou da apro-
vaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Fetzner RRT participou
da aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Fonseca CCDM
participou da aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
REFEREcircNCIAS
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Florianoacutepolis SC Florianoacutepolis Secretaria Municipal de Sauacutede 2014 [citado
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9 Florianoacutepolis Secretaria Municipal de Sauacutede Procedimento Operacional
Padratildeo Inserccedilatildeo e Retirada do Dispositivo Intra-uterino (DIU) de cobre
Florianoacutepolis Florianoacutepolis Secretaria Municipal de Sauacutede 2018 [citado
2021 Jun 22] Disponiacutevel em httpwwwpmfscgovbrarquivosarquivos
pdf08_10_2018_1526556316cf808ca76c1afb5336f66fb5a7ccpdf
10 Florianoacutepolis Secretaria Municipal de Sauacutede Sauacutede da Mulher
- Acolhimento agraves demandas da mulher nos diferentes ciclos de
vida Florianoacutepolis Secretaria Municipal de Sauacutede 2016 (Protocolo
Enfermagem) [citado 2021 Jun 22] Disponiacutevel em httpwwwpmf
scgovbrarquivosarquivosPDFPROTOCOLO20320SMS20
ATUALIZADOpdf
11 Viana JS Desfechos indesejaacuteveis poacutes inserccedilatildeo do dispositivo
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Universidade do Estado de Santa Catarina 2021
12 Mayer D Inserccedilatildeo de dispositivo intrauterino por enfermeiros na
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede [monografia] Florianoacutepolis Universidade do
Estado de Santa Catarina 2020
13 International Federation of Gynecology and Obstetric (FIGO)
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14 Weber ML Adamy EK Silva CB Melhores praacuteticas na perspectiva de
enfermeiros da Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Enferm Foco 202011(3)87-92
15 Campos LF Carvalho ML Lima RN Lima DL Brito RC Leal Juacutenior
CC Avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo das usuaacuterias do dispositivo intrauterino T
CU380A acompanhadas no ambulatoacuterio de planejamento familiar em um
hospital escola de Recife Pernambuco Rev Med 202099(6)538-44
Enferm Foco 202112(Supl1)99-104104
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Secretaria Municipal de Sauacutede Florianoacutepolis SC Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a vivecircncia de enfermeiros da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede na implantaccedilatildeo do Protocolo de ampliaccedilatildeo da cliacutenica para o enfrentamento da siacutefilis Meacutetodos Estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia desenvolvido junto aos Centros de Sauacutede da Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis - Santa Catarina Brasil Resultados A vivecircncia profissional no processo de implantaccedilatildeo do Protocolo de Enfermagem no enfrentamento da siacutefilis ndash Volume II ndash seguiu as seguintes etapas revisatildeo das evidecircncias cientiacuteficas sobre a aplicaccedilatildeo da penicilina na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede capacitaccedilatildeo dos enfermeiros da rede municipal de sauacutede acompanhamento e educaccedilatildeo permanente dos profissionais e monitoramento e avaliaccedilatildeo de todo o processo Conclusatildeo Observou-se que no periacuteodo de trecircs anos desde a publicaccedilatildeo do Protocolo Cliacutenico de Enfermagem houve importante aumento na participaccedilatildeo cliacutenica do enfermeiro em atendimentos individuais Tal documento representou um marco na assistecircncia de enfermagem do municiacutepio natildeo soacute pela autonomia proporcionada mas tambeacutem pelo importante papel desempenhado na seguranccedila profissional e do paciente
ABSTRACTObjetive To report nursesrsquo experience in Primary Health Care in the implementation of the clinic expansion protocol to fight syphilis Methods Descriptive study of the experience report type developed at the Health Centers of the Municipal Health Department of Florianoacutepolis - Santa Catarina Brazil Results The professional experience in the process of implementing the Nursing Protocol in coping with syphilis ndash Volume II ndash followed the following steps review of scientific evidence on the application of penicillin in Primary Health Care training of nurses in the municipal health network monitoring and continuing education of professionals and monitoring and evaluation of the entire process Conclusion It was observed that in the three-year period since the publication of the Clinical Nursing Protocol there was an important increase in the clinical participation of nurses in individual care This document represented a milestone in the municipalityrsquos nursing care not only because of the autonomy it provides but also because of the important role it plays in professional and patient safety
RESUMENObjetivo Reportar la experiencia de enfermeras de Atencioacuten Primaria de Salud en la implementacioacuten del protocolo de ampliacioacuten de la cliacutenica para el tratamiento de la siacutefilis Meacutetodos Estudio descriptivo del tipo relato de experiencia desarrollado en los Centros de Salud del Departamento Municipal de Salud de Florianoacutepolis - Santa Catarina Brasil Resultados La experiencia profesional en el proceso de implementacioacuten del Protocolo de Enfermeriacutea en el afrontamiento de la siacutefilis - Volumen II - siguioacute los siguientes pasos revisioacuten de la evidencia cientiacutefica sobre la aplicacioacuten de penicilina en Atencioacuten Primaria de Salud formacioacuten de enfermeras en la red municipal de salud seguimiento y formacioacuten continua de profesionales y seguimiento y evaluacioacuten de todo el proceso Conclusioacuten Se observoacute que en el trienio transcurrido desde la publicacioacuten del Protocolo de Enfermeriacutea Cliacutenica hubo un aumento importante en la participacioacuten cliacutenica de los enfermeros en la atencioacuten individual Este documento representoacute un hito en la atencioacuten de enfermeriacutea del municipio no solo por la autonomiacutea que brinda sino tambieacuten por el importante papel que juega en la seguridad profesional y del paciente
DescritoresEnfermagem em sauacutede puacuteblica
Siacutefilis Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Sistema uacutenico de sauacutede
DescriptorsPublic health nursing Syphilis
Primary health care Health unic system
DescriptoresEnfermeriacutea en salud puacuteblica Siacutefilis
Atencioacuten primaria de salud Sistema uacutenico de salud
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 30 de Julho de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Viniacutecicus Paim Brasil
E-mail vinipaimbrasilgmailcom
ENFRENTAMENTO DA SIacuteFILIS A PARTIR DA AMPLIACcedilAtildeO DA CLIacuteNICA DO ENFERMEIROFIGHTING SYPHILIS FROM THE WIDENING OF NURSEacuteS CLINICAL SKILLS
ABORDAR LA SIacuteFILIS DESDE LA EXPANSIOacuteN DE LA CLIacuteNICA DE ENFERMERAS
Ana Cristina Magalhatildees Fernandes Baacutefica1 (httpsorcidorg0000-0001-5158-3427)Ana Maria Bim Gomes1 (httpsorcidorg0000-0002-8642-4642)Elizimara Ferreira Siqueira1 (httpsorcidorg0000-0002-9526-9939)Juacutelia Maria de Souza1 (httpsorcidorg0000-0002-6524-1660)Juliana Cipriano Arma1 (httpsorcidorg0000-0002-2594-656X)Viniacutecius Paim Brasil1 (httpsorcidorg0000-0003-4652-6633)
Como citar Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Arma JC Brasil VP Enfrentamento da siacutefilis a partir da ampliaccedilatildeo da cliacutenica do enfermeiro Enferm Foco 202112(Supl1)105-9
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15202
Enferm Foco 202112(Supl1)105-9 105
ENFRENTAMENTO DA SIacuteFILIS A PARTIR DA AMPLIAccedilatildeO DA CLIacuteNICA DO ENFERMEIRO
Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Arma JC Brasil VP
INTRODUCcedilAtildeOO Brasil vivenciou nos uacuteltimos anos o aumento progressivo
dos casos de siacutefilis na populaccedilatildeo em geral(1-3) A magnitude
e a transcendecircncia desse problema de sauacutede evidenciam a
importacircncia de que os profissionais de sauacutede dentre eles
os enfermeiros estejam preparados para identificar as ma-
nifestaccedilotildees cliacutenicas deste agravo interpretar os resultados
de exame laboratoriais bem como manejar seu tratamento
ndash etapas que contribuem para o controle da infecccedilatildeo(sup2)
A visibilidade da gravidade da infecccedilatildeo eacute dada natildeo soacute
pelo nuacutemero absoluto de casos mas principalmente pela
explosatildeo da siacutefilis congecircnita A transmissatildeo vertical da siacutefi-
lis eacute considerada hoje um dos piores desfechos em termos
de sauacutede puacuteblica tendo em vista a facilidade do diagnoacutes-
tico e acesso ao tratamento da siacutefilis na gestante da qual
deriva e as possiacuteveis implicaccedilotildees cliacutenicas que o manejo ina-
dequado pode acarretar(3)
Assim a abordagem oportuniacutestica com diagnoacutestico pre-
coce e a administraccedilatildeo da penicilina benzatina na Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) se traduzem hoje como uma das
principais estrateacutegias de enfrentamento agrave epidemia de
Siacutefilis provocando uma quebra na cadeia de transmissatildeo
deste importante agravo(1-3)
Nesta perspectiva em 2016 foi instituiacutedo o II Volume dos
Protocolos de Enfermagem no municiacutepio de Florianoacutepolis
ndash Santa Catarina (SC) o qual incorporou estrateacutegias para
enfrentamento desta epidemia ao colocar o enfermeiro no
protagonismo deste processo adicionando o diagnoacutestico
sindrocircmico e a prescriccedilatildeo da penicilina Benzatina por esse
profissional(3) indo ao encontro das diretrizes do Ministeacuterio
da Sauacutede
Este artigo objetiva relatar a vivecircncia de enfermeiros da
APS na implantaccedilatildeo do protocolo de ampliaccedilatildeo da cliacutenica
para o enfrentamento da siacutefilis
MEacuteTODOSTrata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experi-
ecircncia sobre a ampliaccedilatildeo da cliacutenica de enfermeiros da APS
no enfrentamento da siacutefilis
A vivecircncia profissional ocorreu na cidade de
Florianoacutepolis-SC entre os anos de 2016 a 2019 sendo que
o municiacutepio eacute reconhecido por possuir uma APS forte e de
qualidade Nesse sentido a rede municipal eacute composta por
49 Centros de Sauacutede organizados por Distritos Sanitaacuterios
que totalizam 150 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) O
Protocolo de Enfermagem objeto deste estudo eacute o Volume
II que versa sobre o manejo das Infecccedilotildees Sexualmente
Transmissiacuteveis (IST) ndash dentre elas a siacutefilis ndash e outras do-
enccedilas de interesse epidemioloacutegico como tuberculose e
dengue Nesse cenaacuterio a instituiccedilatildeo dos Protocolos de
Enfermagem fortaleceu a praacutetica cliacutenica e ampliou a auto-
nomia e a resolutividade desses profissionais respaldando
o avanccedilo do exerciacutecio profissional do enfermeiro
Participaram deste estudo os enfermeiros atuan-
tes na APS da Secretaria de Sauacutede do municiacutepio de
Florianoacutepolis-SC
Os dados utilizados foram extraiacutedos do sistema de
prontuaacuterio eletrocircnico municipal e do Sistema Nacional de
Agravos de Notificaccedilatildeo (SINAN) referentes ao municiacute-
pio de Florianoacutepolis-SC Foram utilizados tambeacutem dados
dos Boletins Epidemioloacutegicos do Ministeacuterio da Sauacutede e da
Secretaria Municipal de Sauacutede local
Os dados das notificaccedilotildees foram organizados atraveacutes
do software Microsoft Excel na compilaccedilatildeo dos dados e
nos caacutelculos das taxas e proporccedilotildees dos mesmos As infor-
maccedilotildees foram utilizadas para mensurar os avanccedilos decor-
rentes da implantaccedilatildeo dos Protocolos de Enfermagem e
subsidiar a descriccedilatildeo desta experiecircncia profissional
Por se tratar de relato de experiecircncia e utilizar dados
secundaacuterios de acesso puacuteblico os aspectos eacuteticos fo-
ram preservados Esta pesquisa seguiu as disposiccedilotildees da
Resoluccedilatildeo 5102016 da Comissatildeo Nacional de Eacutetica em
Pesquisa uma vez que utilizou informaccedilotildees de domiacutenio ou
acesso puacuteblico
Descriccedilatildeo da experiecircnciaMomentos accedilotildees e estrateacutegias utilizadas
Esta vivecircncia profissional no processo de implantaccedilatildeo
do protocolo de enfermagem se fundamenta nos seguin-
tes eixos estruturantes (1) lanccedilamento do Protocolo de
Enfermagem Volume II abordando as doenccedilas de interes-
se epidemioloacutegico como eacute o caso da siacutefilis (2) capacitaccedilatildeo
para a abordagem sindrocircmica destas doenccedilas garantindo
o respaldo legal aos profissionais (3) educaccedilatildeo permanen-
te dos enfermeiros no que tange agrave seguranccedila da aplicaccedilatildeo
da penicilina benzatina e acompanhamento e educaccedilatildeo
permanente dos profissionais e (4) monitoramento e ava-
liaccedilatildeo do processo
Para tanto o percurso metodoloacutegico contou com as
seguintes etapas concomitantemente agrave confecccedilatildeo e lan-
ccedilamento do protocolo
1 Revisatildeo das evidecircncias mais recentes quanto agrave segu-
ranccedila na aplicaccedilatildeo intramuscular da penicilina na APS
durante a elaboraccedilatildeo e lanccedilamento do Volume II do
Protocolo Enfermagem (ISTs e outros agravos de inte-
resse agrave sauacutede puacuteblica) buscou-se junto agraves bases e por-
tais da literatura em sauacutede as evidecircncias mais atuais na
temaacutetica da seguranccedila da aplicaccedilatildeo dessa medicaccedilatildeo
Enferm Foco 202112(Supl1)105-9106
ENFRENTAMENTO DA SIacuteFILIS A PARTIR DA AMPLIAccedilatildeO DA CLIacuteNICA DO ENFERMEIRO
Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Arma JC Brasil VP
Foram encontrados iacutendices de reaccedilatildeo anafilaacutetica grave
entre 0002(124-6) a 0005(3) ou seja a mesma apre-
senta iacutendices de anafilaxia grave variando de 130000
ateacute 120000 aplicaccedilotildees Esses nuacutemeros reforccedilam que
a reaccedilatildeo anafilaacutetica eacute extremamente rara mas natildeo im-
possiacutevel de acontecer Esse fato demanda a necessida-
de da composiccedilatildeo montagem conferecircncia e reposiccedilatildeo
dos materiais da maleta de emergecircncia em todos os
Centros de Sauacutede aleacutem de capacitaccedilatildeo dos profissio-
nais para o manejo destes eventos No entanto devido agrave
importacircncia desta medicaccedilatildeo o mesmo dado foi utiliza-
do como reforccedilo para que a prescriccedilatildeo fosse realizada
pelo profissional enfermeiro
2 Realizaccedilatildeo da capacitaccedilatildeo dos enfermeiros da rede de
APS por meio de trecircs encontros e com a possibilidade
de participaccedilatildeo de todos os enfermeiros do municiacutepio
a capacitaccedilatildeo buscou consolidar o papel do enfermeiro
no diagnoacutestico e tratamento das IST e trabalhar fun-
damentalmente a seguranccedila do uso da penicilina ben-
zatina no tratamento da siacutefilis Os treinamentos foram
ministrados pelos membros da Comissatildeo Permanente
de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem bem
como a organizaccedilatildeo logiacutestica e abordaram aspectos
da legislaccedilatildeo profissional (Lei do exerciacutecio profissio-
nal e resoluccedilotildees dos Conselhos Federal e Regional de
Enfermagem) abordagem sindrocircmica da siacutefilis diag-
noacutestico laboratorial prescriccedilatildeo da penicilina pelo en-
fermeiro e administraccedilatildeo pela equipe de Enfermagem e
seguranccedila do paciente
3 Acompanhamento e educaccedilatildeo permanente dos profis-
sionais realizada principalmente durante as reuniotildees
de categoria e oficinas de estudo do Guia de Praacutetica
Cliacutenica (este em conjunto com os meacutedicos da rede) ser-
viu para promover o debate e manter viva a discussatildeo
sobre a temaacutetica e a troca de experiecircncias acerca de
casos atendidos
4 Monitoramento e avaliaccedilatildeo do processo etapa iniciada
no ano de 2018 e se refere ao acompanhamento dos in-
dicadores de resultado que a estrateacutegia atingiu junto agrave
rede municipal Foi utilizado neste processo o nuacutemero
de notificaccedilotildees do SINAN e nuacutemero de prescriccedilotildees de
enfermagem fornecidos pelo sistema de prontuaacuterio ele-
trocircnico do municiacutepio Com isso observou-se (1) aumen-
to das notificaccedilotildees as quais podem ser interpretadas
no primeiro momento como piora no indicador mas que
no cenaacuterio de evidente epidemia da doenccedila podem ser
entendidas como melhora na sensibilidade do serviccedilo
de sauacutede no diagnoacutestico da siacutefilis ndash por intermeacutedio dos
enfermeiros e (2) aumento do nuacutemero de prescriccedilatildeo
de penicilina por enfermeiros demonstrando adesatildeo
deste profissional agrave orientaccedilatildeo do Protocolo que fa-
voreceu o acesso do usuaacuterio ao tratamento agrave siacutefilis em
tempo oportuno e permitiu ao enfermeiro a gestatildeo do
cuidado a partir da Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) durante todo o processo de traba-
lho contribuindo para a integralidade do cuidado
SOBRE OS PRINCIPAIS RESULTADOSDesde a publicaccedilatildeo do Volume II dos Protocolos de
Enfermagem(7) observou-se um aumento no nuacutemero de
prescriccedilotildees de penicilina por enfermeiros fato que com-
prova a adesatildeo deste profissional na atuaccedilatildeo cliacutenica duran-
te os anos de 2016 a 2018 Como parte disso a capacitaccedilatildeo
de mais de 200 enfermeiros da APS na temaacutetica das IST
significou maior autonomia do enfermeiro na conduccedilatildeo do
tratamento monitoramento e abordagem da siacutefilis Assim
torna-se um profissional protagonista no acolhimento do
usuaacuterio na APS sendo que a adesatildeo a essas estrateacutegias re-
presenta a quebra da cadeia de transmissatildeo em momento
precoce pela prescriccedilatildeo do tratamento no primeiro con-
tato do usuaacuterio com o serviccedilo de sauacutede Pela histoacuteria na-
tural da doenccedila a siacutefilis pode ter evoluccedilatildeo assintomaacutetica
nas fases primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria ndash que remete agrave
relevacircncia epidemioloacutegica
Um estudo(8) recente realizado no municiacutepio de
Florianoacutepolis indicou os profissionais enfermeiros ao lado
dos meacutedicos de famiacutelia e comunidade como os principais
profissionais de sauacutede no enfrentamento da siacutefilis no muni-
ciacutepio Como resultados observou-se um aumento propor-
cional consideraacutevel da prescriccedilatildeo de enfermagem passan-
do de 15 em 2016 para 28 em 2017 chegando a 391 do
total de prescriccedilotildees de penicilina ateacute junho de 2018 ndash do-
brando em termos absolutos a abordagem do enfermeiro
agrave Siacutefilis Considerando o impacto positivo da sensibilizaccedilatildeo
sobre a seguranccedila que o medicamento possui e sua rele-
vacircncia na quebra de cadeia de transmissatildeo da siacutefilis alguns
dados podem ser visualizados principalmente por uma re-
duccedilatildeo no ritmo de crescimento e posterior diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de casos de Siacutefilis adquirida no municiacutepio
Na figura 1 dados da Vigilacircncia Epidemioloacutegica Municipal
atraveacutes do SINAN comprovam que ao comparar o nuacutemero
de casos em 2015 (596 casos) com o ano de 2018 (1682
casos) observou-se um crescimento de quase trecircs vezes
no nuacutemero absoluto
Esse nuacutemero poderia ser maior caso o ritmo de cres-
cimento se processasse conforme desenhado entre 2015
e 2016 quando o crescimento foi exponencial indo de 596
para 1197 casos ndash aumento de mais de 100 Enquanto
Enferm Foco 202112(Supl1)105-9 107
ENFRENTAMENTO DA SIacuteFILIS A PARTIR DA AMPLIAccedilatildeO DA CLIacuteNICA DO ENFERMEIRO
Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Arma JC Brasil VP
a Manter o protagonismo e comprometimento do enfer-
meiro no enfrentamento agrave siacutefilis ndash afirmar a posiccedilatildeo da
categoria de enfermagem como pilar em conjunto com
os outros membros da equipe de sauacutede para diagnoacutesti-
co tratamento seguimento e busca ativa de contatos
b Manutenccedilatildeo de capacitaccedilatildeo e educaccedilatildeo(11) permanente
dos profissionais na temaacutetica de IST ndash estrateacutegia iacutempar
na sensibilizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo do diagnoacutestico trata-
mento e acompanhamento dos pacientes e que serviu
de base para a desmistificaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da penici-
lina na APS
c Estabilizar e diminuir o nuacutemero de infecccedilotildees por siacute-
filis adquirida e siacutefilis na gestaccedilatildeo ndash o resultado final
que se espera e que se daraacute atraveacutes da manutenccedilatildeo
do papel da enfermagem como protagonista(12) deste
enfrentamento
A estrateacutegia implantada no municiacutepio considerando a
abordagem da Siacutefilis na capital catarinense apresentou
como praacutetica inovadora principal o resgate do protagonis-
mo da enfermagem na abordagem deste problema de sauacute-
de onde a atuaccedilatildeo conjunta dos profissionais da rede em
parceria estrateacutegica com a gestatildeo municipal promoveu um
impacto positivo nos indicadores os quais devem ser con-
tinuamente avaliados a fim de acompanhar todo o proces-
so e corrigir eventuais imperfeiccedilotildees do sistema
CONCLUSAtildeONo periacuteodo de trecircs anos desde a publicaccedilatildeo do Volume
II dos Protocolos Cliacutenicos de Enfermagem houve impor-
tante aumento na participaccedilatildeo cliacutenica do enfermeiro em
atendimentos individuais Tais documentos representam
um marco na assistecircncia de enfermagem do municiacutepio de
Florianoacutepolis natildeo soacute pela autonomia que os mesmos pro-
porcionam mas tambeacutem pelo importante papel na segu-
ranccedila profissional e do paciente os quais estiveram pre-
sentes no planejamento e confecccedilatildeo dos documentos
como mote principal Neste sentido um importante incre-
mento no nuacutemero de diagnoacutesticos e tratamentos realiza-
dos por enfermeiros em apenas trecircs anos comprova que
as estrateacutegias metodoloacutegicas de treinamento e comunica-
ccedilatildeo fomentados pelas melhores evidecircncias auxiliaram em
muito na consolidaccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da
Siacutefilis no municiacutepio promovendo importantes resultados
na sauacutede da populaccedilatildeo e reforccedilando o papel do enfermeiro
na quebra de cadeia de transmissatildeo
Agradecimentosagrave Secretaria Municipal de Sauacutede agrave Diretoria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede e Gerecircncia de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede do Municiacutepio
Figura 1 Nuacutemero de casos de siacutefilis adquirida notificados no muni-ciacutepio de Florianoacutepolis
2012
268
435489
596
1197
1447
1682
828
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Nuacutemero de notificaccedilotildees
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
que em 2017 o nuacutemero foi de 1447 casos ndash crescimento
de aproximadamente 20 em relaccedilatildeo ao ano anterior ndash e
por fim em 2018 o nuacutemero foi de 1682 casos ndash crescimento
de 15 em relaccedilatildeo ao ano de 2017 Observou-se que os
nuacutemeros crescentes projetam para os proacuteximos anos uma
provaacutevel estabilizaccedilatildeo no nuacutemero de infecccedilotildees para pos-
terior diminuiccedilatildeo de novos casos Tal afirmaccedilatildeo encontrou
fundamentaccedilatildeo comprobatoacuteria de impacto no nuacutemero de
novas notificaccedilotildees com uma diminuiccedilatildeo de aproximada-
mente 50 nas notificaccedilotildees de siacutefilis adquirida no ano de
2019 comparando com o ano anterior (1682 para 828)
A avaliaccedilatildeo preliminar foi reafirmada com a publicaccedilatildeo
do Boletim Epidemioloacutegico de Siacutefilis - 2020 do Ministeacuterio da
Sauacutede(10) mas com dados compilados do ano anterior ou seja
sem possiacuteveis vieses ocasionados pela pandemia do novo co-
ronaviacuterus Dessa forma os dados demonstraram uma diminui-
ccedilatildeo de 3071 casos100000 habitantes para 1321100000(910)
indo ao encontro dos dados municipais que jaacute apontavam para
uma melhora nesses iacutendices na capital catarinense
Quando se fala em limitaccedilatildeo nesta experiecircncia a prin-
cipal questatildeo diz respeito ao fato que a implementaccedilatildeo do
protagonismo do enfermeiro no enfrentamento da siacutefilis
natildeo ter acontecido em um uacutenico momento Fato que pode-
ria ter gerado percepccedilotildees diferentes em puacuteblicos diferen-
tes e consequentemente condutas e tomadas de decisatildeo
diferentes das melhores praacuteticas em sauacutede Neste sentido
a Comissatildeo Permanente de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia
de Enfermagem da Secretaria Municipal de Sauacutede de
Florianoacutepolis (CSAESMS-Florianoacutepolis) procurou estabe-
lecer um monitoramento conjunto com as equipes de sauacute-
de ao longo do tempo o que permitiu um processo fortale-
cido de tutoria aleacutem dos treinamentos propriamente ditos
Quanto aos desafios agrave manutenccedilatildeo desta praacutetica na re-
alidade das equipes de sauacutede do municiacutepio podemos citar
dentre os quais satildeo fundamentais na implementaccedilatildeo da
resposta agrave siacutefilis e que jaacute se mostraram altamente eficazes
neste processo
Enferm Foco 202112(Supl1)105-9108
ENFRENTAMENTO DA SIacuteFILIS A PARTIR DA AMPLIAccedilatildeO DA CLIacuteNICA DO ENFERMEIRO
Baacutefica AC Gomes AM Siqueira EF Souza JM Arma JC Brasil VP
REFEREcircNCIAS
1 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico de Diretrizes
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sexualmente_transmissiveispdf
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
para Manejo da Infecccedilatildeo pelo HIV em Adultos [internet] Brasilia (DF)
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wwwaidsgovbrpt-brpub2013protocolo-clinico-e-diretrizes-
terapeuticas-para-manejo-da-infeccao-pelo-hiv-em-adultos
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes
Terapecircuticas para Atenccedilatildeo Integral agraves Infecccedilotildees Sexualmente
Transmissiacuteveis [internet] Brasilia (DF) Ministerio da Sauacutede 2015
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Am J Med 2006119(4)354e11-354e20
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7 Florianoacutepolis Secretaria Municipal de Sauacutede Protocolo de
Enfermagem Infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis e outras doenccedilas
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[internet] 2ordm ed Florianoacutepolis Secretaria Municipal de Saude 2016
[citado 2021 Jun 24] Disponiacutevel em httpwwwpmfscgovbrarquivos
arquivosPDFPROTOCOLO20220SMS20ATUALIZADOpdf
8 Petry IC Arma JC Brasil VP A importacircncia do enfermeiro no
enfrentamento da Siacutefilis no municiacutepio de Florianoacutepolis Florianoacutepolis-SC
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Prefeitura Municipal de Florianoacutepolis 2019
9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Boletim EpidemioloacutegicoSiacutefilis [internet]
Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2019 [citado 2021 Jun 24] Disponiacutevel em
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10 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Boletim EpidemioloacutegicoSiacutefilis [internet]
Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2020 [citado 2021 Jun 24] Disponiacutevel
em httpwwwaidsgovbrpt-brpub2020boletim-sifilis-2020
11 Felix AM Maia FO Soares RA Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede e educaccedilatildeo
em enfermagem no Brasil Enferm Foco 201910(6)175-82
12 Cliacutemaco LC Vilela AB Boery EN Yarid SD Preacute-natal masculino um
relato de experiecircncia no contexto da educaccedilatildeo em sauacutede Enferm Foco
202011(2)198-203
de Florianoacutepolis agrave Assessora de Gestatildeo de Pessoas da
Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis Marina Guthiaacute
ContribuiccedilotildeesBaacutefica ACMF participou da revisatildeo criacutetica e revisatildeo fi-
nal Gomes AMB participou da revisatildeo criacutetica e revisatildeo
final Siqueira EF participou na concepccedilatildeo delineamento
do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de dados revisatildeo
criacutetica e revisatildeo final Souza JM participou na concepccedilatildeo
delineamento do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de
dados Arma JC participou na concepccedilatildeo delineamento
do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de dados revisatildeo
criacutetica e revisatildeo final Brasil VP participou na concepccedilatildeo
delineamento do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de da-
dos redaccedilatildeo do artigo revisatildeo criacutetica e aprovaccedilatildeo final da
versatildeo a ser publicada
Enferm Foco 202112(Supl1)105-9 109
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Secretaria Municipal Florianoacutepolis SC Brasil2Conselho Federal de Enfermagem Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Descrever a experiecircncia da implantaccedilatildeo de protocolos de Enfermagem para a ampliaccedilatildeo do acesso na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede mediante a qualificaccedilatildeo da praacutetica cliacutenica do Enfermeiro Meacutetodos Estudo descritivo em formato de relato de experiecircncia O cenaacuterio de estudo eacute o Estado Santa Catarina tendo como populaccedilatildeo alvo as Secretarias Municipais de Sauacutede do Estado O CorenSC firmou parceria com a Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis para utilizaccedilatildeo dos Protocolos de Enfermagem criando um Programa de Adesatildeo para os municiacutepios Resultados Desde a implantaccedilatildeo o programa recebeu 225 solicitaccedilotildees de adesatildeo dentre os 295 municiacutepios catarinenses Atingiu um total de 135 municiacutepios com os protocolos de enfermagem implantados e 1708 Enfermeiros capacitados A oferta de Consultas de Enfermagem onde natildeo havia atendimento do Enfermeiro ampliaccedilatildeo do acesso dos pacientes com reduccedilatildeo significativa de filas de espera aleacutem do aumento das consultas de Enfermagem e resolutividade das mesmas Conclusatildeo Os Protocolos de Enfermagem constituem-se como ferramenta primordial para a efetivaccedilatildeo do modelo de Atenccedilatildeo Primaacuteria no Estado e como inovaccedilatildeo e diferencial para as pessoas atendidas A adesatildeo aos protocolos permite a valorizaccedilatildeo e o protagonismo da Enfermagem na Atenccedilatildeo Primaacuteria
ABSTRACTObjective To describe the experience of implementing nursing protocols to expand access to primary health care through the qualification of nursesrsquo clinical practice Methods Descriptive study in experience report format The study setting is the State of Santa Catarina with the Municipal Health Secretariats of the State as the target population CorenSC signed a partnership with the Municipal Health Department of Florianoacutepolis for the use of Nursing Protocols creating an Adhesion Program for the municipalities Results Since its implementation the program has received 225 requests for membership among the 295 municipalities in Santa Catarina It reached a total of 135 municipalities with implemented nursing protocols and 1708 trained nurses The offer of Nursing Appointments where there was no care provided by the Nurse expansion of access for patients with a significant reduction in waiting lines in addition to the increase in Nursing appointments and their resoluteness Conclusion The Nursing Protocols constitute a primordial tool for the realization of the Primary Care model in the State and as an innovation and differential for the people served Adherence to protocols allows the enhancement and protagonism of Nursing in Primary Care
RESUMENObjetivo Describir la experiencia de implementacioacuten de protocolos de enfermeriacutea para ampliar el acceso a la atencioacuten primaria de salud a traveacutes de la calificacioacuten de la praacutectica cliacutenica del enfermero Meacutetodos Estudio descriptivo en formato de relato de experiencia El escenario del estudio es el Estado de Santa Catarina con las Secretariacuteas Municipales de Salud del Estado como poblacioacuten objetivo Coren SC firmoacute una alianza con el Departamento de Salud Municipal de Florianoacutepolis para el uso de Protocolos de Enfermeriacutea creando un Programa de Adhesioacuten para los municipios Resultados Desde su implementacioacuten el programa ha recibido 225 solicitudes de membresiacutea entre los 295 municipios de Santa Catarina Llegoacute a un total de 135 municipios con protocolos de enfermeriacutea implementados y 1708 enfermeras capacitadas La oferta de Citas de Enfermeriacutea donde no hubo atencioacuten por parte de la Enfermera ampliacioacuten del acceso de los pacientes con una reduccioacuten significativa de las filas de espera ademaacutes del aumento de las citas de Enfermeriacutea y su resolucioacuten Conclusioacuten Los Protocolos de Enfermeriacutea constituyen una herramienta primordial para la realizacioacuten del modelo de Atencioacuten Primaria en el Estado y como innovacioacuten y diferencial para las personas atendidas La adherencia a los protocolos permite la potenciacioacuten y protagonismo de la Enfermeriacutea en Atencioacuten Primaria
DescritoresEnfermagem Atenccedilatildeo primaacuteria
agrave sauacutede Acesso aos serviccedilos de sauacutede Protocolos cliacutenicos
DescriptorsNursing Primary health care
Access to health services Clinical protocols
DescriptoresEnfermeriacutea Primeros auxilios
Acceso a los servicios de salud Protocolos cliacutenicos
Recebido 28 de Julho de 2021
Aceito 8 de Setembro de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Elizimara Ferreira Siqueira
E-mail elizimaraagmailcom
IMPLANTACcedilAtildeO DE PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM PARA AMPLIACcedilAtildeO DO ACESSO NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDEIMPLEMENTATION OF NURSING PROTOCOLS TO EXPAND ACCESS TO PRIMARY HEALTH CARE
IMPLEMENTACIOacuteN DE PROTOCOLOS DE ENFERMERIacuteA PARA AMPLIAR EL ACCESO A LA ATENCIOacuteN PRIMARIA DE SALUD
Ana Maria Bim Gomes1 (httpsorcidorg0000-0002-8642-4642)Ana Cristina Magalhatildees Fernandes Baacutefica1 (httpsorcidorg0000-0001-5158-3427)Elizimara Ferreira Siqueira1 (httpsorcidorg0000-0002-9526-9939)Fernanda Paese1 (httpsorcidorg0000-0002-9672-4446)Guilherme Mortari Belaver1 (httpsorcidorg0000-0001-5755-116X)Helga Regina Bresciani2 (httpsorcidorg0000-0003-0684-3642)Karina Mendes Garcia1 (httpsorcidorg0000-0002-3195-0485)Sandra Regina da Costa1 (httpsorcidorg0000-0003-2862-6809)
Como citar Gomes AM Baacutefica AC Siqueira EF Paese F Belaver GM Bresciani HR et al Implantaccedilatildeo de protocolos de enfermagem para ampliaccedilatildeo do acesso na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Enferm Foco 202112(Supl1)110-4
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15186
Enferm Foco 202112(Supl1)110-4110
IMPLANTAccedilatildeO DE PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM PARA AMPLIAccedilatildeO DO ACESSO NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Gomes AM Baacutefica AC Siqueira EF Paese F Belaver GM Bresciani HR et al
INTRODUCcedilAtildeOA Enfermagem desempenha papel preponderante na efe-
tivaccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede nos diversos espaccedilos
assistecircncia ensino e pesquisa manifestando sua essecircncia
e especificidade no cuidado ao ser humano seja no aspecto
individual ou coletivo Na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS)
por meio da ampliaccedilatildeo do acesso e da praacutetica cliacutenica as
atribuiccedilotildees dos profissionais de Enfermagem estatildeo volta-
das agrave promoccedilatildeo de sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento de agra-
vos e reabilitaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos e comunidade
realizados de maneira interdisciplinar e multiprofissional(1)
A cliacutenica hegemocircnica fortemente influenciada pelo re-
ducionismo do modelo biomeacutedico tem se mostrado inca-
paz de responder agraves necessidades de cuidado das pessoas
estas significativamente influenciadas por determinantes
sociais pouco considerados por essa cliacutenica O Cuidado
Cliacutenico de Enfermagem propotildee um olhar direcionado ao
sujeito para aleacutem da doenccedila e do doente pois se interessa
tambeacutem pelo contexto histoacuterico-social onde nasceu essa
interaccedilatildeo os quais natildeo poderiam existir sem a interaccedilatildeo
entre a Enfermagem e a pessoa adoecida(2)
O cuidado cliacutenico de enfermagem neste contexto pre-
cisa do aporte legal e de construccedilatildeo de conhecimento ba-
seado nas evidecircncias cientiacuteficas para voltar a pessoapa-
ciente na sua melhor qualidade e seguranccedila
A utilizaccedilatildeo de um Protocolo Cliacutenico Assistencial visa
primordialmente cumprir a legislaccedilatildeo que engloba o exerciacute-
cio profissional da Enfermagem natildeo podendo o Enfermeiro
ampliar sua praacutetica quanto a prescriccedilotildees de medicamentos
e solicitaccedilotildees de exames se esses natildeo estiverem devida-
mente protocolados(3-5)
O Protocolo caracteriza-se como a descriccedilatildeo de uma si-
tuaccedilatildeo de cuidado que contenha a operacionalizaccedilatildeo e a es-
pecificaccedilatildeo sobre o que se faz quem faz e como se faz nor-
teando os profissionais para a tomada de decisatildeo em suas
condutas Portanto um protocolo precisa ser estruturado
com base em evidecircncias cientiacuteficas seguindo os princiacutepios
eacuteticos e legais que o norteiam O uso de protocolos apresen-
ta vaacuterias vantagens promove seguranccedila ao paciente segu-
ranccedila profissional uma vez que estabelece limites de accedilatildeo
reduz a variabilidade do cuidado incorpora novas tecnolo-
gias e sobretudo respalda legalmente as accedilotildees(6)
O Planejamento Estrateacutegico do Conselho Regional de
Enfermagem de Santa Catarina (CorenSC) no eixo da
Gestatildeo do Cuidado de Enfermagem preconizou fortale-
cer as accedilotildees de Fiscalizaccedilatildeo referentes agrave legislaccedilatildeo so-
bre dimensionamento dos profissionais Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem Protocolos Assistenciais
Exerciacutecio Profissional Coacutedigo de Eacutetica dentre outros
A Comissatildeo Permanente de Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem da Secretaria Municipal de
Sauacutede de Florianoacutepolis (CSAE) jaacute possuiacutea um trabalho
consolidado na construccedilatildeo de Protocolos de Enfermagem
para APS Tais documentos foram construiacutedos segun-
do as premissas da Seguranccedila do Paciente Seguranccedila
Profissional e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria (natildeo causar dano ao
paciente atraveacutes de sobrediagnoacutesticos e sobretratamen-
tos) e acima de tudo baseados em evidecircncias cientiacuteficas(7) Todos esses protocolos foram chancelados pelo Plenaacuterio
de Conselheiros do CorenSC
Deste modo o CorenSC firmou Termo de Cooperaccedilatildeo
Teacutecnica no ano de 2016 com a Secretaria Municipal de
Sauacutede de Florianoacutepolis visando adoccedilatildeo dos Protocolos
de Enfermagem para adesatildeo dos municiacutepios do Estado
de Santa Catarina e assim expandir a utilizaccedilatildeo dos
Protocolos Cliacutenicos pelos enfermeiros da APS(8)
Frente agraves exigecircncias legais da profissatildeo para a utiliza-
ccedilatildeo de protocolos a busca pela qualidade da assistecircncia
a seguranccedila do paciente e do profissional a uniformiza-
ccedilatildeo das praacuteticas cliacutenicas e apoio a tomada de decisatildeo do
Enfermeiro na APS na perspectiva de apoiar e incentivar a
utilizaccedilatildeo da praacutetica baseada em evidecircncia e da construccedilatildeo
do conhecimento cientiacutefico
Neste contexto este estudo tem por objetivo descrever
a experiecircncia da implantaccedilatildeo de protocolos de Enfermagem
para a ampliaccedilatildeo do acesso na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
mediante a qualificaccedilatildeo da praacutetica cliacutenica do Enfermeiro
METODOLOGIATrata-se de um relato de experiecircncia do tipo descritivo
com abordagem qualitativa sobre a implantaccedilatildeo de pro-
tocolos de Enfermagem nos municiacutepios de Santa Catarina
O cenaacuterio de estudo eacute o Estado Santa Catarina tendo
como populaccedilatildeo alvo as Secretarias Municipais de Sauacutede
do Estado
O presente estudo aconteceu entre 2016 e 2021 periacuteo-
do que abrange o lanccedilamento dos Protocolos capacitaccedilatildeo
dos profissionais utilizaccedilatildeo na praacutetica assistencial e moni-
toramento dos resultados a partir da implantaccedilatildeo
O Conselho Regional de Enfermagem de Santa
Catarina e os Enfermeiros da Comissatildeo Permanente da
Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem
Foi utilizado neste relato de experiecircncia dados secun-
daacuterios de domiacutenio puacuteblico disponiacuteveis no Programa de
Adesatildeo aos Protocolos do CorenSC
Por se tratar de relato de experiecircncia profissional natildeo
foi necessaacuteria a submissatildeo ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
uma vez que foram utilizados dados secundaacuterios de domiacutenio
Enferm Foco 202112(Supl1)110-4 111
IMPLANTAccedilatildeO DE PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM PARA AMPLIAccedilatildeO DO ACESSO NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE
Gomes AM Baacutefica AC Siqueira EF Paese F Belaver GM Bresciani HR et al
puacuteblico Esta pesquisa seguiu as disposiccedilotildees da Resoluccedilatildeo
5102016 da Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa(9)
Objetivo da experiecircncia Considerando a realidade do Estado de Santa Catarina que
possui inuacutemeros municiacutepios pequenos e esses natildeo reuni-
rem condiccedilotildees para elaboraccedilatildeo de protocolos cliacutenicos para
a enfermagem justifica-se assim a importacircncia desse es-
tudo que tem por objetivo descrever a experiecircncia da im-
plantaccedilatildeo de protocolos de Enfermagem para a ampliaccedilatildeo
do acesso na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede mediante a qualifi-
caccedilatildeo da praacutetica cliacutenica do Enfermeiro Apresentar a expe-
riecircncia da parceria estabelecida pela Secretaria Municipal
de Sauacutede de Florianoacutepolis - o exerciacutecio da praacutetica do cui-
dado - e CorenSC - oacutergatildeo que regulamenta e fomenta a
praacutetica de enfermagem visando ampliar a atuaccedilatildeo cliacutenica
de enfermagem na APS - aos municiacutepios do Estado para a
adoccedilatildeo de Protocolos de Enfermagem para ampliaccedilatildeo da
praacutetica cliacutenica do Enfermeiro na APS
Descriccedilatildeo da experiecircnciaMomentos praacuteticas desenvolvidas e estrateacutegias utilizadas
O CorenSC em 2016 segundo Termo de Cooperaccedilatildeo
Teacutecnica N 0022016 firmou parceria com a Secretaria
Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis dos seguintes pro-
tocolos 1) Sauacutede da Mulher ndash Acolhimento agraves demandas
da mulher nos diferentes ciclos de vida 2) Infecccedilotildees se-
xualmente transmissiacuteveis e outras doenccedilas transmissiacute-
veis de interesse sauacutede coletiva DengueTuberculose 3)
Atenccedilatildeo agrave demanda espontacircnea de cuidados no adulto e
4) Hipertensatildeo Diabetes e outros fatores associados a do-
enccedilas cardiovasculares(8)
Em 2017 iniciou-se um trabalho de sensibilizaccedilatildeo e divul-
gaccedilatildeo dos Protocolos de Enfermagem com a participaccedilatildeo
do CorenSC em reuniotildees do Conselho dos Secretaacuterios
Municipais de Sauacutede (COSEMS) e da Secretaria de Estado
da Sauacutede
Assim por meio da Decisatildeo CorenSC 004 de 2018
foi instituiacutedo o Programa de Adesatildeo aos Protocolos de
Enfermagem na Atenccedilatildeo Baacutesica Por conseguinte foi dada
publicidade agraves etapas para a adesatildeo aos Protocolos de
Enfermagem sendo elas
Primeira etapa Preenchimento do formulaacuterio es-
peciacutefico que atendem aos criteacuterios miacutenimos para ade-
satildeo como Responsaacutevel Teacutecnico (RT) formalizado junto
ao Conselho Regional anuecircncia do gestor da Atenccedilatildeo
Primaacuteria e do representante legal da instituiccedilatildeo com-
prometimento do corpo de Enfermeiros em utilizaccedilatildeo
apoacutes a capacitaccedilatildeo
Segunda etapa assinatura do Termo de Cooperaccedilatildeo
Teacutecnica firmado entre o Secretaacuterio Municipal de Sauacutede do
municiacutepio pretendente e o (a) Presidente do CorenSC
Terceira etapa a CSAE de Florianoacutepolis eacute contactada para
acertar detalhes da capacitaccedilatildeo atendendo as metodologias
ativas jaacute consolidadas e validadas na experiecircncia da capital do
Estado e o CorenSC viabiliza o deslocamento desses enfer-
meiros para a capacitaccedilatildeo nos diferentes municiacutepios
Quarta etapa apoacutes o termo de adesatildeo assinado e os en-
fermeiros receberem a capacitaccedilatildeo dos protocolos de en-
fermagem os municiacutepios na figura do Responsaacutevel Teacutecnico
de Enfermagem e Gestatildeo Municipal recebem as orienta-
ccedilotildees para a implantaccedilatildeo da nova praacutetica no serviccedilo deno-
minado ldquoTemos protocolos e agorardquo
bull Nesse espaccedilo os enfermeiros recebem orientaccedilotildees
quanto agrave guarda do termo de adesatildeo ficando sob a res-
ponsabilidade do enfermeiro RT
bull Eacute enfatizado que todo atendimento deveraacute ser funda-
mentado em Consulta de Enfermagem utilizando o
Processo de Enfermagem
Estimula-se a criaccedilatildeo de uma Comissatildeo Permanente
de Enfermagem coordenada pelo enfermeiro RT que eacute res-
ponsaacutevel pelo monitoramento capacitaccedilotildees e grupos de
estudo aleacutem da definiccedilatildeo de uma taxonomia e teoria de
Enfermagem
bull Orienta-se a elaboraccedilatildeo de um documento a toda a rede
informando sobre os novos medicamentos e exames
incluiacutedos na praacutetica cliacutenica do enfermeiro Documento
a vigilacircncia sanitaacuteria para informaccedilatildeo agrave rede privada
(farmaacutecias) e aos prestadores de serviccedilo (laboratoriais
imagem)
bull Ressalta-se a importacircncia de alteraccedilotildees da configura-
ccedilatildeo do prontuaacuterio eletrocircnico
bull Enfatiza-se a nunca solicitar um exame ou prescrever
um medicamento fora do protocolo (Condiccedilatildeo diferen-
te idade natildeo autorizada etc)
A coordenaccedilatildeo do programa ainda reforccedila a importacircn-
cia da informaccedilatildeo nas unidades baacutesicas de sauacutede e equipes
sobre as novas condutas fortalecendo o trabalho em equi-
pe Orienta tambeacutem que nenhuma alteraccedilatildeo poderaacute ser
realizada nos protocolos sem autorizaccedilatildeo e caso haja su-
gestotildees de alteraccedilotildees devem ser enviadas atraveacutes do RT do
respectivo municiacutepio para o CorenSC Tais medidas visam
manter os princiacutepios utilizados na criaccedilatildeo dos protocolos jaacute
citados neste estudo
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSO formulaacuterio de adesatildeo a parceria foi publicado no site do
CorenSC em marccedilo de 2018 e em abril por ocasiatildeo da
Enferm Foco 202112(Supl1)110-4112
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Gomes AM Baacutefica AC Siqueira EF Paese F Belaver GM Bresciani HR et al
primeira capacitaccedilatildeo presencial dos municiacutepios de Antocircnio
Carlos Rancho Queimado e Tijucas foi lanccedilado oficial-
mente o Programa de Adesatildeo aos Protocolos com a par-
ticipaccedilatildeo dos secretaacuterios Municipais de Sauacutede e o grupo
dos enfermeiros facilitadores da Secretaria Municipal de
Florianoacutepolis que eacute a instituiccedilatildeo parceira
O Programa de Adesatildeo aos Protocolos de Enfermagem
desde sua implantaccedilatildeo recebeu 225 solicitaccedilotildees para ade-
satildeo ao programa dentre os 295 municiacutepios catarinenses
Atingiu um total de 135 municiacutepios com os protocolos de
enfermagem implantados com 1708 Enfermeiros habilita-
dos o que compreende todos os moacutedulos de capacitaccedilatildeo
realizados Em processo de implantaccedilatildeo encontram-se 69
municiacutepios correspondendo a fase de capacitaccedilatildeo para
utilizaccedilatildeo dos protocolos
Entretanto o maior resultado compreende a amplia-
ccedilatildeo do acesso agraves pessoas a APS com a contribuiccedilatildeo sig-
nificativa e resolutiva da Enfermagem Estudo recente
avaliou de forma positiva itens como qualidade conte-
uacutedo e organizaccedilatildeo dos protocolos de Enfermagem ins-
titucionalizados onde os enfermeiros se motivam para
uso dos protocolos por serem resolutivos nos atendi-
mentos aumentando o escopo da praacutetica e contribuindo
para melhoria do acesso(10) O CorenSC ainda realizou
uma campanha publicitaacuteria para conscientizar a popula-
ccedilatildeo sobre o papel da Enfermagem na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede quanto a consulta do enfermeiro prescriccedilatildeo de
medicamentos e solicitaccedilatildeo de exames refletindo um
cuidado seguro
Dentre os desafios a serem superados encontra-se o
desconhecimento da APS como modelo de atenccedilatildeo e o
desconhecimento das outras profissotildees sobre as compe-
tecircncias do Enfermeiro
Alinhamento dos sistemas de informaccedilatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede para que reconheccedilam o Enfermeiro
como prescritor consolidando o conceito que a pres-
criccedilatildeo de cuidados pelo Enfermeiro abrange a tambeacutem
a prescriccedilatildeo de medicamentos e solicitaccedilatildeo de exames e
regulamentaccedilatildeo das farmaacutecias privadas para a venda de
medicamentos receitados por Enfermeiros As potencia-
lidades contudo satildeo infinitamente maiores sendo essas
destacadas como ampliaccedilatildeo do acesso aos serviccedilos de
sauacutede com diminuiccedilatildeo significativa de filas e realizaccedilatildeo
de exames com mais rapidez Municiacutepios alvos dessa praacute-
tica tecircm sido reconhecidos no Estado e no paiacutes a exem-
plo de Jaraguaacute do Sul
Os resultados da parceria entre a Secretaria Municipal
de Sauacutede de Florianoacutepolis e o CorenSC passaram a ser
compartilhados em todo o paiacutes junto com a experiecircncia
de outros quatro conselhos regionais com objetivo de
fornecer subsiacutedios para implementaccedilatildeo em outros esta-
dos O Conselho Federal de Enfermagem utilizou as ex-
periecircncias jaacute desenvolvidas para criar as ldquoDiretrizes para
Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Enfermagem na Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede pelos Conselhos Regionaisrdquo Um grupo
de facilitadores estaacute percorrendo o paiacutes para montar ou-
tros grupos de trabalho dentro dos Conselhos Regionais
a fim de implementar os protocolos assistenciais em to-
dos os estados brasileiros contribuindo para o avanccedilo
e desenvolvimento de uma enfermagem sistematizada
baseada em evidecircncias(1112)
CONCLUSAtildeOOs Protocolos de Enfermagem constituem-se como ferra-
menta primordial para a efetivaccedilatildeo do modelo de Atenccedilatildeo
Primaacuteria no paiacutes Natildeo haacute atenccedilatildeo primaacuteria resolutiva sem
a participaccedilatildeo da Enfermagem A oferta de Consultas de
Enfermagem onde natildeo havia atendimento do Enfermeiro
A ampliaccedilatildeo do acesso dos pacientes agrave APS com reduccedilatildeo
significativa de filas de espera aumento das consultas de
Enfermagem e resolutividade das mesmas se constituem
d e fato como inovaccedilatildeo e diferencial para as pessoas aten-
didas Neste sentido a accedilatildeo de adesatildeo aos protocolos per-
mite a valorizaccedilatildeo e o protagonismo da Enfermagem na
Atenccedilatildeo Primaacuteria
Agradecimentosagrave Secretaria Municipal de Sauacutede agrave Diretoria de Atenccedilatildeo
agrave Sauacutede e Gerecircncia de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede do Municiacutepio
de Florianoacutepolis agrave Assessora de Gestatildeo de Pessoas da
Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis Marina
Guthiaacute
ContribuiccedilotildeesBaacutefica ACMF participou na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de da-
dos revisatildeo criacutetica e aprovaccedilatildeo final da versatildeo a ser pu-
blicada Gomes AMB participou da revisatildeo final Siqueira
EF participou na concepccedilatildeo delineamento do estudo e na
anaacutelise e interpretaccedilatildeo de dados revisatildeo criacutetica e aprova-
ccedilatildeo final da versatildeo a ser publicada Paese F delineamento
do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo de dados revisatildeo
criacutetica e revisatildeo final Belaver GM Participou na concep-
ccedilatildeo delineamento do estudo e na anaacutelise e interpretaccedilatildeo
de dados redaccedilatildeo do artigo Bresciani H R participou na
concepccedilatildeo delineamento do estudo e na anaacutelise e inter-
pretaccedilatildeo de dados Garcia K M Participou da anaacutelise e in-
terpretaccedilatildeo de dados Costa S R participou da anaacutelise e
interpretaccedilatildeo de dados
Enferm Foco 202112(Supl1)110-4 113
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Gomes AM Baacutefica AC Siqueira EF Paese F Belaver GM Bresciani HR et al
REFEREcircNCIAS
1 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Ampliaccedilatildeo do papel
dos enfermeiros na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Washington DC OPAS
2018
2 Mouratildeo Netto JJ Brito MC Guedes MV Freitas MC Silva LF Silva LM
Cuidado cliacutenico e cuidado cliacutenico de enfermagem circunscrevendo um
novo campo conceitual Enferm Foco 202112(1)174-8
3 Brasil Leis Decretos Lei 7498 de 25 de junho de 1986 Dispotildee sobre
a regulamentaccedilatildeo do exerciacutecio da Enfermagem e daacute outras providecircncias
Diaacuterio Oficial da Repuacuteblica Federativa do Brasil Poder Executivo Brasiacutelia
DF 26 jun 1986 Seccedilatildeo 1 p 9273
4 Brasil Leis Decretos Decreto Lei 94406 de 8 de junho de 1987
Regulamenta a Lei nordm 7498 de 25 de junho de 1986 que dispotildee sobre
o exerciacutecio da Enfermagem e daacute outras providecircncias Diaacuterio Oficial [da]
Repuacuteblica Federativa do Brasil Poder Executivo Brasiacutelia DF 9 jun 1987
Seccedilatildeo 1 p 8853-8855
5 Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) Resoluccedilatildeo COFEN
nordm 564 de 06 de novembro de 2017 Coacutedigo de Eacutetica dos Profissionais
de Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia (DF) COFEN 2017
[citado 2021 Jun 30] Disponiacutevel em httpwwwcofengovbrresoluo-
cofen-3112007_4345html
6 Conselho Regional de Enfermagem de Satildeo Paulo (COREN-SP) Guia
para construccedilatildeo de protocolos assistenciais de enfermagemCoren-SP
Satildeo Paulo CORENSP 2015
7 Tesser CD Cuidado cliacutenico e sobremedicalizaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
agrave sauacutede Trab Educ Sauacutede 201917(2)e0020537
8 Florianoacutepolis Secretaria Municipal da Sauacutede Termo de Cooperaccedilatildeo
Teacutecnica N 0022016 que dispotildee do Termo de Cooperaccedilatildeo Teacutecnica que
entre si celebram a Prefeitura Municipal de Florianoacutepolis por meio da
Secretaria Municipal de Sauacutede e o Conselho Regional de Enfermagem de
Santa Catarina Florianoacutepolis Secretaria Municipal da Sauacutede 2016
9 Brasil Resoluccedilatildeo nordm 510 de 07 de abril de 2016 Dispotildee sobre as normas
aplicaacuteveis a pesquisas em Ciecircncias Humanas e Sociais cujos procedimentos
metodoloacutegicos envolvam a utilizaccedilatildeo de dados diretamente obtidos
com os participantes ou de informaccedilotildees identificaacuteveis ou que possam
acarretar riscos maiores do que os existentes na vida cotidiana na forma
definida nesta Resoluccedilatildeo [Internet] [citado 2021 Jun 30] Disponiacutevel em
httpsconselhosaudegovbrresolucoes2016Reso510pdf
10 Machado FL Silva PF Cordeiro TV Implementaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de
medicamentos por enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede de Florianoacutepolis
a partir da instituiccedilatildeo de protocolos de enfermagem [monografia]
Florianoacutepolis Universidade do Estado de Santa Catarina 2019
11 Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) Diretrizes para elaboraccedilatildeo
de Protocolos de Enfermagem na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede pelos
Conselhos Regionais Conselho Federal de Enfermagem Diaacuterio Oficial
da Uniatildeo Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Enfermagem 2018 [citado
2021 Jun 30] Disponiacutevel em httpwwwcofengovbrwp-content
uploads201903Diretrizes-para-elaboraC3A7C3A3o-de-
protocolos-de-Enfermagem-pdf
12 Figueiredo CL Ramalho NM Protocolos de Enfermagem Promovendo
o acesso e qualidade da assistecircncia na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede [Editorial]
Enferm Foco 201910(3)1
Enferm Foco 202112(Supl1)110-4114
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Universidade Federal Fluminense Niteroacutei RJ Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a experiecircncia acerca da estruturaccedilatildeo de accedilotildees para a inserccedilatildeo da cultura de seguranccedila no cuidado pediaacutetrico ortopeacutedico Meacutetodo Estudo descritivo tipo relato de experiecircncia fundamentado no Programa Nacional de Seguranccedila do Paciente atraveacutes da aplicaccedilatildeo das Metas de Seguranccedila do Paciente no cuidado diaacuterio de enfermagem no periacuteodo de janeiro2019 a dezembro2019 na enfermaria pediaacutetrica de um instituto referecircncia em traumatologia e ortopedia no Rio de Janeiro Resultados A incorporaccedilatildeo das praacuteticas seguras ocorreu por meio de indicadores de seguranccedila baseados nas Metas de Seguranccedila que demonstraram avanccedilos crescentes nos iacutendices percentuais e estrateacutegias de adesatildeo que favoreceram ao reconhecimento e satisfaccedilatildeo profissional lideranccedila e o trabalho em equipe Conclusatildeo As accedilotildees adotadas para a inserccedilatildeo da cultura de seguranccedila na pediatria permitiram que a seguranccedila e qualidade assistencial preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede fossem incorporadas como uma nova praacutetica no cuidado pediaacutetrico ortopeacutedico promovendo a visibilidade e valorizaccedilatildeo da enfermagem com destaque agrave replicabilidade como proposta futura de disseminaccedilatildeo de boas praacuteticas no cuidado agrave sauacutede
ABSTRACTObjective To report the experience regarding the structuring of actions for the insertion of a culture of safety in pediatric orthopedic care Methods Descriptive study experience report type based on the National Patient Safety Program through the application of the Patient Safety Goals in daily nursing care from January2019 to December2019 in the pediatric ward of a reference institute in traumatology and orthopedics in Rio de Janeiro Results The incorporation of safe practices occurred through safety indicators based on the Safety Goals which showed increasing advances in percentage indices and adherence strategies that favored professional recognition and satisfaction leadership and teamwork Conclusion The actions taken to insert a culture of safety in pediatrics allowed the safety and quality of care recommended by the Ministry of Health to be incorporated as a new practice in pediatric orthopedic care promoting the visibility and appreciation of nursing with emphasis on replicability as a future proposal for the dissemination of good practices in health care
RESUMENObjetivo Reportar la experiencia en la estructuracioacuten de acciones para la insercioacuten de una cultura de seguridad en la atencioacuten ortopeacutedica pediaacutetrica Meacutetodo Estudio descriptivo tipo relato de experiencia basado en el Programa Nacional de Seguridad del Paciente mediante la aplicacioacuten de las Metas de Seguridad del Paciente en la atencioacuten diaria de enfermeriacutea de enero2019 a diciembre2019 en la sala de pediatriacutea de un instituto de referencia en traumatologiacutea y ortopedia en Rio de Janeiro Resultados La incorporacioacuten de praacutecticas seguras se dio a traveacutes de indicadores de seguridad basados en las Metas de Seguridad que mostraron avances crecientes en iacutendices porcentuales y estrategias de adherencia que favorecieron el reconocimiento y satisfaccioacuten profesional el liderazgo y el trabajo en equipo Conclusion Las acciones emprendidas para insertar la cultura de la seguridad en la pediatriacutea permitieron incorporar la seguridad y calidad de la atencioacuten recomendada por el Ministerio de Salud como una nueva praacutectica en la atencioacuten ortopeacutedica pediaacutetrica Afirmando la visibilidad y valoracioacuten de la enfermeriacutea con eacutenfasis en la replicabilidad como propuesta de futuro para la difusioacuten de buenas praacutecticas en salud
DescritoresSeguranccedila do paciente
Enfermagem pediaacutetrica Ortopedia
DescriptorsPatient safety Pediatric nursing
Orthopedics
DescriptoresSeguridad del paciente Enfermeriacutea
pediaacutetrica Ortopediacutea
Recebido 3 de Agosto de 2021
Aceito 8 de Setembro de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Janaina Maria Giandalia Paraguassuacute
E-mail janainagiandalia13gmailcom
A INSERCcedilAtildeO DA CULTURA DE SEGURANCcedilA NA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM PEDIAacuteTRICA ORTOPEacuteDICATHE INSERT OF THE CULTURE OF SAFETY IN THE PEDIATRIC ORTHOPEDIC NURSING CARE
LA INSERCIOacuteN DE LA CULTURA DE LA SEGURIDAD EN LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ORTOPEacuteDICA PEDIAacuteTRICA
Janaina Maria Giangalia Paraguassuacute1 (httpsorcidorg0000-0001-9150-2089) Eliane Ramos Pereira1 (httpsorcidorg0000-0002-6381-3979) Rose Mary Costa Rosa Andrade Silva1 (httpsorcidorg0000-0002-6403-2349) Janaina Mengal Gomes Fabri1 (httpsorcidorg0000-0002-4777-4746)
Como citar Paraguassuacute JM Pereira ER Silva RM Fabri JM A inserccedilatildeo da cultura de seguranccedila na assistecircncia de enfermagem pediaacutetrica ortopeacutedica Enferm Foco 202112(Supl1)115-20
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15226
Enferm Foco 202112(Supl1)115-20 115
A INSERccedilatildeO DA CULTURA DE SEGURANccedilA NA ASSISTecircNCIA DE ENFERMAGEM PEDIAacuteTRICA ORTOPEacuteDICA
Paraguassuacute JM Pereira ER Silva RM Fabri JM
INTRODUCcedilAtildeOSegundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede a seguranccedila do
paciente corresponde agrave reduccedilatildeo do risco de danos desne-
cessaacuterios associados agrave assistecircncia em sauacutede ateacute um miacute-
nimo aceitaacutevel(1) Tal apontamento se justifica pois na aacuterea
da sauacutede os riscos satildeo inerentes ao processo de trabalho
e observa-se grande incidecircncia de danos ao paciente que
podem acarretar um prolongamento do tempo de inter-
naccedilatildeo lesotildees permanentes ou ateacute mesmo consequecircncias
letais ao ser humano
No ano de 2013 o Ministeacuterio da Sauacutede instituiu o
Programa Nacional de Seguranccedila do Paciente por meio da
Portaria MSGS nordm 5292013 cujo objetivo geral se volta
agrave qualificaccedilatildeo do cuidado em sauacutede com prioridade agrave se-
guranccedila do paciente e o propoacutesito de melhorar a qualida-
de do cuidado no paiacutes Logo se estabelecem seis Metas de
Seguranccedila do Paciente a saber 1 - Identificaccedilatildeo correta
do paciente 2 - Melhorar a comunicaccedilatildeo entre os profissio-
nais de sauacutede 3 - Seguranccedila Medicamentosa 4 - Cirurgia
Segura 5 - Controle de Infecccedilatildeo e 6 - Reduzir o risco de
queda e lesatildeo por pressatildeo(2)
No cenaacuterio pediaacutetrico a assistecircncia agrave sauacutede tem sua
complexidade potencializada por envolver fatores espe-
ciacuteficos ligados agrave faixa etaacuteria como diferentes estaacutegios de
crescimento e desenvolvimento e a dependecircncia no auto-
cuidado o que torna este puacuteblico mais propenso ao erro
justificando a necessidade de barreiras de proteccedilatildeo forta-
lecidas para evitar que a falha atinja agrave crianccedila(3) Ademais
a dificuldade de identificar perigos e reconhecer limites
podem intervir no processo sauacutede-doenccedila da crianccedila e
tornar este puacuteblico mais vulneraacutevel Essas caracteriacutesti-
cas possibilitam eventos adversos durante a assistecircncia agrave
sauacutede pediaacutetrica e por colocar em risco a vida merecem
a atenccedilatildeo dos enfermeiros na busca por um cuidado mais
seguro(4-6)
Diante desta realidade o profissional de sauacutede se apre-
senta como importante barreira de proteccedilatildeo com o propoacute-
sito de mitigar riscos e danos Logo deve criar meios para
ser capaz de lidar com as reais necessidades da crianccedila
imbuiacutedo de uma Cultura de Seguranccedila definida como o
conjunto de valores atitudes e competecircncias que deter-
minam o comprometimento com a seguranccedila onde a pu-
niccedilatildeo eacute substituiacuteda pela oportunidade de se aprender com
o erro e melhorar a assistecircncia(7) Neste sentido a cultura
individual com caraacuteter punitivo eacute modificado por uma cul-
tura justa e organizacional relacionada a todo o processo
do cuidar em sauacutede
A equipe profissional necessita de capacitaccedilatildeo no que
concerne agrave Cultura de Seguranccedila entendendo que natildeo
basta apenas expertise teacutecnica para o cuidado pediaacutetrico
mas sim sensibilidade empatia e compreensatildeo das reais
peculiaridades que cabem a esta faixa etaacuteria com respon-
sabilizaccedilatildeo sobre a qualidade do cuidado para que de fato
a seguranccedila seja incorporada nas atividades assistenciais
diaacuterias(89)
O enfermeiro por ser o profissional que faz a conexatildeo
entre o sistema e o paciente em diversas dimensotildees no
processo do cuidar tem a possibilidade de implementar
accedilotildees assertivas para a promoccedilatildeo da qualidade e seguran-
ccedila do paciente Desta forma a justificativa para a escolha
do profissional de enfermagem que trabalha com o puacuteblico
pediaacutetrico se deve as peculiaridades e a necessidade de
barreiras de proteccedilatildeo efetivas que tornem este puacuteblico
vulneraacutevel menos propenso agrave erros assistenciais(1011)
Este estudo foi motivado pela experiecircncia como enfer-
meira gestora e assistencial do Serviccedilo de Pediatria por
vivenciar as peculiaridades inerentes a esta faixa etaacuteria e
reconhecer a necessidade de barreiras de proteccedilatildeo para
evitar que o erro aconteccedila Posto isto surgiram as se-
guintes inquietaccedilotildees Como criar barreiras para a prote-
ccedilatildeo da crianccedila adolescente Como inserir a Cultura de
Seguranccedila de fato nos cuidados diaacuterios da enfermagem
pediaacutetrico ortopeacutedico com vistas agrave qualidade no cuidado
agrave sauacutede
A justificativa para o gerenciamento do cuidado com
foco na Cultura de Seguranccedila Pediaacutetrico se deve as condi-
ccedilotildees especiacuteficas que cabem a esta faixa etaacuteria e a necessi-
dade de barreiras de proteccedilatildeo efetivas para que este puacutebli-
co se torne menos propiacutecio a erros potenciais A relevacircncia
da experiecircncia se daacute pela proposta de implementaccedilatildeo de
accedilotildees como uma nova praacutetica no cuidado pediaacutetrico em
uma perspectiva preventiva para evitar que o erro atinja a
crianccedila atraveacutes da inserccedilatildeo da Cultura de Seguranccedila no
cuidado diaacuterio de sauacutede Logo o objetivo do estudo eacute re-
latar a experiecircncia acerca da estruturaccedilatildeo de accedilotildees para
a inserccedilatildeo da cultura de seguranccedila no cuidado pediaacutetrico
ortopeacutedico
MEacuteTODOSTrata-se de um estudo descritivo do tipo relato de expe-
riecircncia A base metodoloacutegica foi a aplicaccedilatildeo das Metas
de Seguranccedila do Paciente no cuidado diaacuterio de enferma-
gem fundamentada no Programa Nacional de Seguranccedila
do Paciente que tem entre suas propostas a promoccedilatildeo e
apoio agrave implementaccedilatildeo de iniciativas voltadas agrave seguranccedila
do paciente(2)
O local da experiecircncia foi a Enfermaria de Pediatria de
um instituto nacional de referecircncia no tratamento ciruacutergico
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A INSERccedilatildeO DA CULTURA DE SEGURANccedilA NA ASSISTecircNCIA DE ENFERMAGEM PEDIAacuteTRICA ORTOPEacuteDICA
Paraguassuacute JM Pereira ER Silva RM Fabri JM
de alta complexidade na especialidade de traumatologia e
ortopedia localizado no municiacutepio do Rio de Janeiro
O Serviccedilo Pediaacutetrico tem por missatildeo oferecer assistecircn-
cia de qualidade agrave sauacutede da crianccedilaadolescente com afec-
ccedilotildees ortopeacutedicas nas fases preacute e poacutes-operatoacuterias com foco
na seguranccedila e melhoria contiacutenua do cuidado cujo perfil de
atendimento se classifica na faixa etaacuteria de 03 meses a 16
anos incompletos e adolescentes com comprometimento
neuropsicomotor eou cognitivo ateacute 18 anos incompletos
Diante da especificidade de atendimento destaca-se a im-
portacircncia em articular estrateacutegias para a mitigaccedilatildeo de fa-
lhas e promoccedilatildeo da qualidade no cuidado ao usuaacuterio
A Pediatria se localiza em um ambiente restrito para
corroborar com a seguranccedila do perfil de atendimento no
uacuteltimo andar destinado agrave assistecircncia ao puacuteblico Eacute com-
posta de vinte e trecircs leitos dispostos em dois leitos en-
fermaria e um quarto de isolamento com pressatildeo negativa
em respeito agraves normas estabelecidas pela Comissatildeo de
Infecccedilatildeo do Instituto
O serviccedilo tem uma representaccedilatildeo multiprofissional com
foco no cuidado centrado e integral ao paciente composto
por enfermeiros auxiliares de enfermagem pediatras fisio-
terapeutas assistentes sociais psicoacutelogos pedagoga tera-
peuta ocupacional e ortopedista especializado conforme a
demanda ciruacutergica ortopeacutedica acometida pela crianccedila
A equipe de enfermagem se compotildee por um enfermei-
ro coordenador um enfermeiro rotina e um auxiliar de en-
fermagem para suprimento de materiais com escalas de
serviccedilo de diarista de 7h agraves 13h Ademais 12 enfermeiros
assistenciais e 24 auxiliares de enfermagem que fazem
parte das seis equipes de plantatildeo dimensionadas por dois
enfermeiros e quatro auxiliares de enfermagem em cada
equipe na escala de 24x120h conferindo a continuidade na
assistecircncia pediaacutetrica
O presente estudo se destina a experiecircncia profissional
ocorrida no periacuteodo de janeiro a dezembro de 2019
O relato foi baseado na experiecircncia vivenciada pela
equipe de enfermagem composta por enfermeiros e auxi-
liares de enfermagem que fazem parte da escala de serviccedilo
na modalidade plantatildeo na Pediatria
Foi respeitado o sigilo dos sujeitos e nome da instituiccedilatildeo
na qual a experiecircncia foi desenvolvida Por se tratar de um
relato de experiecircncia relacionado ao cotidiano do serviccedilo
este trabalho dispensou a submissatildeo a um Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisas com Seres Humanos
Objetivo da experiecircncia O objetivo geral foi inserir a Cultura de Seguranccedila na as-
sistecircncia de enfermagem pediaacutetrica ortopeacutedica atraveacutes da
aplicaccedilatildeo das Metas de Seguranccedila do Paciente no cuida-
do diaacuterio e teve como objetivos especiacuteficos criar e moni-
torar indicadores assistenciais de seguranccedila relacionados
as seis Metas de Seguranccedila do Paciente e implementar
estrateacutegias de adesatildeo para a incorporaccedilatildeo da Cultura de
Seguranccedila de modo sustentaacutevel
Descriccedilatildeo da experiecircncia O Sistema de Sauacutede tem como responsabilidade a criaccedilatildeo
de mecanismos para evitar que o erro atinja o paciente
Sendo assim cabe ao profissional de sauacutede direcionar seu
eixo de atuaccedilatildeo para uma praacutetica assistencial com a utili-
zaccedilatildeo de ferramentas para a mitigaccedilatildeo de erros Perante
as peculiaridades que cabem ao cuidado pediaacutetrico se faz
necessaacuterio a implementaccedilatildeo de praacuteticas seguras para a
consolidaccedilatildeo de barreiras de proteccedilatildeo efetivas e qualida-
de no cuidado Sendo assim foram criados e monitorados
indicadores assistenciais de seguranccedila O caacutelculo de cada
indicador foi estabelecido por meio da adesatildeo ao protoco-
lo preconizado pelo Instituto referente a cada MSP (Meta
de Seguranccedila do Paciente) baseado na foacutermula (nuacutemero de
pacientes com protocolo natildeo-conformeTotal de pacien-
tes avaliados x100) conforme apresentado no quadro 1
Quadro 1 Classificaccedilatildeo dos Indicadores Assistenciais de Seguranccedila
Indicador Foacutermula Meta
Adesatildeo ao protocolo de acordo com cada MSP
Nuacutemero de paciente com protocolo de identificaccedilatildeo realizado corretamente em todos os aspectosTotal de pacientes avaliados no periacuteodo X 100
80 exceto Meta 3 (100)
A meta preconizada por indicador foi 80 exceto o in-
dicador da Meta de Medicamento de Alta Vigilacircncia 100
devido agrave gravidade ou letalidade decorrente do erro rela-
cionado a esta MSP
O Instrumento utilizado para alimentar os indicadores
foi um checklist para a verificaccedilatildeo das natildeo-conformidades
nos dias uacuteteis da semana exceto feriados e fins de semana
pelo auxiliar de enfermagem que compotildee a escala de diaris-
ta o qual foi treinado e integrado ao processo de trabalho
desde a idealizaccedilatildeo A escolha das natildeo-conformes se jus-
tifica como uma oportunidade de melhoria na qualidade e
seguranccedila do paciente(2)
A seleccedilatildeo dos dias avaliados ocorreu pela meacutedia de pa-
cientes dia considerando uma margem de seguranccedila de
2 com o mesmo nuacutemero de avaliaccedilotildees por plantatildeo e o
mesmo perfil de atendimento ciruacutergico ortopeacutedico
As anaacutelises foram representadas em histogramas com
a evidecircncia das conformidades referentes a cada MSP no
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A INSERccedilatildeO DA CULTURA DE SEGURANccedilA NA ASSISTecircNCIA DE ENFERMAGEM PEDIAacuteTRICA ORTOPEacuteDICA
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Gestatildeo agrave Vista do setor com destaque aos itens conside-
rados de maior conformidade atingida
As devolutivas para as equipes foram feitas por plantatildeo
com incentivo e reconhecimento das metas estabelecidas
atingidas e sinalizaccedilatildeo das natildeo - conformidades com a ar-
ticulaccedilatildeo de estrateacutegia de adesatildeo atraveacutes da implementa-
ccedilatildeo de Planos de Accedilatildeo com estruturaccedilatildeo coletivo em prol
de resultados desejaacuteveis e para que cada equipe reconheccedila
seu papel e valor mediante a proposta de trabalho
Aleacutem disso foram realizadas anaacutelises comparativas
entre os plantotildees como um estiacutemulo aos avanccedilos cres-
centes das metas estabelecidas e inserccedilatildeo da Cultura
de Seguranccedila no cuidado diaacuterio Logo foram elencados
criteacuterios para desempate relacionados agrave conformida-
de nas Metas de Seguranccedila na seguinte ordem Meta 3 -
Medicamento de Alta Vigilacircncia com a justificativa de que
um erro relacionado a esta meta poder levar agrave morte Meta
1 - Identificaccedilatildeo do Paciente por se apresentar como pri-
meira barreira e a Meta 5 - Controle de Infecccedilatildeo por corro-
borar com indicadores estrateacutegicos do Instituto
Para fomentar a sustentabilidade reconhecimento e
valorizaccedilatildeo profissional em caraacuteter trimestral foi elabo-
rado um certificado de reconhecimento da equipe que se
destacou no periacuteodo Neste contexto um botom foi con-
feccionado como orientador do cuidado seguro onde um
membro da equipe ficou com a responsabilidade da sina-
lizaccedilatildeo diaacuteria de itens importante para o cuidado seguro
pediaacutetrico durante o plantatildeo Este botom foi uacutenico com a
intenccedilatildeo de ser passado na transferecircncia do cuidado pedi-
aacutetrico para o proacuteximo plantatildeo de modo a garantir a conti-
nuidade de sua funccedilatildeo
Ainda como estrateacutegias visuais de adesatildeo para chamar
a atenccedilatildeo das equipes no ambiente de trabalho diaacuterio fo-
ram confeccionados cartazes luacutedicos e educativos volta-
dos agraves Metas de Seguranccedila fixados em locais estrateacutegicos
Foram instalados layouts das Metas de Seguranccedila no des-
canso de tela dos computadores com o objetivo de facilitar
a incorporaccedilatildeo da Cultura de Seguranccedila na Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem que eacute informatizada na
Pediatria Aleacutem disso para garantir a transparecircncia e apre-
sentaccedilatildeo em tempo real dos indicadores no Gestatildeo agrave Vista
foi instalado um monitor digital
Ademais foi realizada uma avaliaccedilatildeo denominada de
Clima de Satisfaccedilatildeo Pediaacutetrico atraveacutes de perguntas es-
trateacutegicas pela Plataforma Google Forms com aplicaccedilatildeo
digital para avaliar o niacutevel de satisfaccedilatildeo da equipe frente agrave
cultura do cuidado seguro na Pediatria
Para o planejamento introduccedilatildeo e execuccedilatildeo destas
estrateacutegias de adesatildeo e adoccedilatildeo de uma nova praacutetica no
cuidado pediaacutetrico houve a articulaccedilatildeo de diferentes par-
cerias e interfaces que garantiram a institucionalidade do
processo com a Divisatildeo de Enfermagem para a aprovaccedilatildeo
do proposta Aacuterea de Qualidade para a orientaccedilatildeo dos pro-
tocolos de seguranccedila preconizados pelo Instituto a Aacuterea
de Planejamento para estruturaccedilatildeo dos indicadores assis-
tenciais de seguranccedila Educaccedilatildeo Permanente por permear
treinamentos pertinentes Aacuterea de Informaacutetica para intro-
duccedilatildeo das estrateacutegia de adesatildeo ligadas a informatizaccedilatildeo e a
Comissatildeo de Curativo para estratificaccedilatildeo de risco de lesatildeo
de pele atraveacutes de escalas que contemplassem todo o puacutebli-
co pediaacutetrico jaacute que a escala preconizada pelo Instituto se
refere a um perfil de atendimento a partir de 14 anos
Este apoio ofertado pela Instituiccedilatildeo foi fundamental
para o desenvolvimento e consolidaccedilatildeo da experiecircncia com
a incorporaccedilatildeo de uma nova praacutetica no cuidado pediaacutetrico
consolidando a ideia de que a cultura de seguranccedila precisa
estar alinhada a cultura organizacional para a efetividade
do processo de trabalho proposto
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSOs resultados das anaacutelises dos indicadores apontaram um
avanccedilo crescente dos iacutendices percentuais da conformida-
de trimestral de toda equipe pediaacutetrica a saber 1ordm trimes-
tre (8055) 2ordm trimestre (913) 3ordm trimestre (963) e 4ordm
trimestre (966) evidenciando a incorporaccedilatildeo da Cultura
de Seguranccedila no cuidado pediaacutetrico ortopeacutedico e o empe-
nho das equipes em atingir as metas estabelecidas
A articulaccedilatildeo de accedilotildees de melhoria atraveacutes dos Planos
e Accedilatildeo como ferramenta de qualidade fomentaram a res-
ponsabilizaccedilatildeo da equipe por se considerarem parte da
construccedilatildeo de uma nova praacutetica no cuidado em sauacutede es-
sencial para a qualidade e seguranccedila pediaacutetrica
O certificado de reconhecimento trimestral teve como
resultado a premiaccedilatildeo de uma equipe diferente em cada
trimestre contemplando todas as equipes no ano de 2019
refletindo o empenho do grupo frente agrave proposta de traba-
lho e a superaccedilatildeo de desafios diante do novo estimulou o
trabalho em equipe e a valorizaccedilatildeo profissional atraveacutes do
reconhecimento pelo alcance de resultados satisfatoacuterios
O uso do botom possibilitou a identificaccedilatildeo do perfil de
lideranccedila dos enfermeiros com evidecircncia de estrateacutegias
peculiares em cada plantatildeo para orientaccedilatildeo do cuidado
seguro contribuiu para a aplicaccedilatildeo dos protocolos insti-
tucionais de seguranccedila na atividade diaacuteria de enfermagem
e favoreceu a incorporaccedilatildeo de uma praacutetica inovadora no
cuidado pediaacutetrico por meio da Cultura de Seguranccedila
As estrateacutegias visuais se apresentaram como impor-
tantes meios para a inserccedilatildeo da Cultura de Seguranccedila e
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adoccedilatildeo de praacuteticas seguras no ambiente fiacutesico do trabalho
Vale destacar a iniciativa das equipes que sugeriram como
proposta futura a confecccedilatildeo de novos cartazes educativos
e posterior seleccedilatildeo dos melhores cartazes para exposiccedilatildeo
A avaliaccedilatildeo do Clima de Satisfaccedilatildeo Pediaacutetrico teve como
resultado um niacutevel elevado de satisfaccedilatildeo da equipe de en-
fermagem com o trabalho realizado no Serviccedilo de Pediatria
frente a cultura em favor da seguranccedila do paciente
As limitaccedilotildees do estudo ocorreram a niacutevel institucional
e profissional na fase inicial da proposta do trabalho A niacutevel
institucional ocorreu pela necessidade de remanejamentos
de enfermagem com maior frequecircncia devido agrave falta de re-
cursos humanos na ocasiatildeo jaacute a niacutevel profissional os desafios
foram voltados agrave baixa adesatildeo aos protocolos padronizados
a falta de motivaccedilatildeo e entusiasmo das equipes mediante ao
novo e principalmente relacionado a mudanccedila de uma cul-
tura Uma vez que a Cultura de Seguranccedila envolve a mudan-
ccedila de uma cultura ligada a Cultura Organizacional imbuiacuteda
de conceitos pessoais jaacute estabelecidos e aspectos relacio-
nados a uma nova praacutetica no cuidar
A experiecircncia relatada possibilitou estimular o pen-
samento criacutetico e reflexivo diante das peculiaridades que
cabem ao contexto pediaacutetrico e a mudanccedila na cultura do
cuidar atraveacutes a adoccedilatildeo de praacuteticas seguras e inovadoras
dentro da instituiccedilatildeo hospitalar referecircncia em cuidados de
alta complexidade ciruacutergica ortopeacutedica
Apesar de entender que a mudanccedila cultural permeia as-
pectos ligados ao biopsicossocial atrelados a conceitos pre-
estabelecidos por vezes riacutegidos observamos grande empenho
das equipes em alcanccedilar resultados desejaacuteveis com foco na
praacutetica assistencial segura e na utilizaccedilatildeo de ferramentas para
o fortalecimento de barreiras proteccedilatildeo e a mitigaccedilatildeo de erros
Foi possiacutevel manter a sistematizaccedilatildeo da assistecircncia de
enfermagem com a inserccedilatildeo da Cultura de Seguranccedila no
cuidado diaacuterio atraveacutes das Metas de Seguranccedila e ao mes-
mo tempo estimular a valorizaccedilatildeo dos protocolos e inter-
faces de seguranccedila preconizados pelo Instituto
O reconhecimento profissional adquirido e o trabalho
em equipe proporcionaram a edificaccedilatildeo de uma rotina que
permitiu a ressignificaccedilatildeo da cultura de seguranccedila na praacute-
tica do cuidado pediaacutetrico onde todos os envolvidos no
processo tiveram a oportunidade de compreender o papel
que a participaccedilatildeo ativa e conjunta tem na construccedilatildeo do
conhecimento e transformaccedilatildeo da realidade assistencial
Este foi um momento de grande construccedilatildeo coletiva
para a enfermagem pediaacutetrica jaacute que muitos colaboradores
realizaram valiosas contribuiccedilotildees permitindo o aprimora-
mento das accedilotildees implementadas e a sustentabilidade da ex-
periecircncia na praacutetica do cuidado pediaacutetrico ortopeacutedico
A experiecircncia trouxe visibilidade e valorizaccedilatildeo da enfer-
magem pediaacutetrica no Instituto atraveacutes da visitaccedilatildeo de ou-
tros gestores para conhecer o trabalho realizado e o convi-
te da Direccedilatildeo Geral para a divulgaccedilatildeo da experiecircncia como
praacutetica empreendedora no ambiente hospitalar
Logo vale destacar a replicabilidade como proposta
desafiadora pelo interesse de outros serviccedilos em aplicar
este trabalho em suas unidades de atuaccedilatildeo o que corrobo-
ra com a adoccedilatildeo de fato de uma nova praacutetica do cuidado
em enfermagem no Instituto
CONCLUSAtildeOAs repercussotildees relevantes desta experiecircncia como a
valorizaccedilatildeo profissional o trabalho em equipe os avan-
ccedilos percentuais crescentes dos indicadores e o empe-
nho dos profissionais demonstraram a inserccedilatildeo de uma
nova praacutetica no cuidado pediaacutetrico de forma sustentaacutevel
com a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias voltadas agrave seguran-
ccedila consolidando ao alcance dos objetivos estabelecidos
A realizaccedilatildeo desta experiecircncia consolidou na equipe de
enfermagem pediaacutetrica o significado da seguranccedila como
essencial para a qualidade do cuidado agrave crianccedilaadoles-
cente hospitalizado Logo se faz necessaacuterio tanto a sen-
sibilizaccedilatildeo quanto a mobilizaccedilatildeo de profissionais e ges-
totildees no reforccedilo de praacuteticas que preconizem mudanccedilas
na seguranccedila do paciente pediaacutetrico no ambiente hospi-
talar Em face das especificidades inerentes ao cuidado
pediaacutetrico e a singularidade que cabe ao profissional de
enfermagem neste contexto almejamos que diante de
uma nova perspectiva na praacutetica do cuidado a enferma-
gem permaneccedila como protagonista buscando o aper-
feiccediloamento contiacutenuo de suas accedilotildees com foco na segu-
ranccedila e qualidade Sendo assim o compartilhamento de
experiecircncias exitosas no campo da sauacutede representam
importantes estrateacutegias para a agregaccedilatildeo de conhe-
cimentos ampliaccedilatildeo do olhar no cuidado prestado e a
verdadeira transformaccedilatildeo da realidade da sauacutede no paiacutes
ContribuiccedilotildeesJMGP concepccedilatildeo eou desenho do estudo coleta anaacuteli-
se e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo eou revisatildeo criacutetica
do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
ERP concepccedilatildeo eou desenho do estudo redaccedilatildeo eou
revisatildeo criacutetica do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a
ser publicada RMCRAS concepccedilatildeo eou desenho do estu-
do redaccedilatildeo eou revisatildeo criacutetica do manuscrito aprovaccedilatildeo
da versatildeo final a ser publicada JMGF redaccedilatildeo eou revi-
satildeo criacutetica do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser
publicada
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Enferm Foco 202112(Supl1)115-20120
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil2Secretaria de Estado de Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil3Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil 4Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a experiecircncia da produccedilatildeo do Guia de Enfermagem na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede de forma a consolidar em material praacutetico didaacutetico e de raacutepido acesso agraves informaccedilotildees essenciais para cada perfil de atendimento Meacutetodos Estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia realizado a partir da vivecircncia de estudantes de Enfermagem e de docentes durante o Estaacutegio Curricular Obrigatoacuterio Resultados O Guia caracterizou como ferramenta praacutetica para o atendimento tanto no formato fiacutesico como tambeacutem e-book utilizado por estudantes e profissionais da aacuterea Conclusatildeo A elaboraccedilatildeo do Guia possibilitou o aprimoramento da qualidade da assistecircncia agrave sauacutede prestada na Atenccedilatildeo Primaacuteria aleacutem de estimular a criaccedilatildeo de novos materiais por estudantes da aacuterea da sauacutede
ABSTRACTObjective Report the experience of a Nursing Guidersquos production in primary health care in order to consolidate practical didactic material with quick access to essential information for each care profile Methods Descriptive study experience report type carried out from the experience of Nursing students and professors during the Mandatory Curricular Internship Results The Guide was characterized as a practical tool for care both in physical format and as an e-book being used by health professionals and students in the area Conclusion The elaboration of the Guide fulfilled the objective of improving the quality of health care in primary care in addition to encouraging the creation of new materials by students in the area
RESUMENObjetivo Dar a conocer la experiencia de elaboracioacuten de la Guiacutea de Enfermeriacutea en Atencioacuten Primaria de Salud con el fin de consolidarla en material praacutectico didaacutectico y de raacutepido acceso a informacioacuten esencial para cada perfil asistencial Meacutetodos Estudio descriptivo del tipo relato de experiencia realizado a partir de la experiencia de estudiantes y profesores de Enfermeriacutea durante la Pasantiacutea Curricular Obligatoria Resultados La Guiacutea se caracterizoacute como una herramienta praacutectica de servicio tanto en formato fiacutesico como en e-book utilizada por estudiantes y profesionales en la materia Conclusioacuten La elaboracioacuten de la Guiacutea permitioacute mejorar la calidad de la atencioacuten en salud brindada en Atencioacuten Primaria ademaacutes de incentivar la creacioacuten de nuevos materiales por parte de los estudiantes del aacuterea de la salud
DescritoresAtenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Guia de praacutetica cliacutenica Consulta de
enfermagem Tecnologia em sauacutede
DescriptorsPrimary health care Practice
guideline Office nursing Biomedical technology
DescriptoresAtencioacuten primaria de salud Guiacutea
de praacutectica cliacutenica Enfermeriacutea de consulta Tecnologiacutea biomeacutedica
Recebido 4 de Agosto de 2021
Aceito 8 de Setembro de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Domitiacutelia Bonfim de Macecircdo
Mihaliuc E-mail domibonfimgmailcom
GUIA DE ENFERMAGEM NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE CONTRIBUICcedilAtildeO ACADEcircMICA PARA A PRAacuteTICA CLIacuteNICANURSING GUIDE IN PRIMARY HEALTH CARE ACADEMIC EXPERIENCE REPORT
GUIacuteA DE ENFERMERIacuteA EN ATENCIOacuteN PRIMARIA DE SALUD INFORME DE EXPERIENCIA ACADEacuteMICA
Domitiacutelia Bonfim de Macecircdo Mihaliuc1 (httpsorcidorg0000-0002-1508-0475)Simone Luzia Fideacutelis de Oliveira23 (httpsorcidorg0000-0001-8106-9584)Pacircmella Uaqui Alvino dos Santos1 (httpsorcidorg0000-0002-8863-2920)Talita Freitas da Silva1 (httpsorcidorg0000-0003-3421-4851)
Baacuterbara Cristina Jorba Arantes1 (httpsorcidorg0000-0001-5661-9572)Gilmara Lucia dos Santos4 (httpsorcidorg0000-0002-6116-9163)
Como citar Mihaliuc DB Oliveira SL Santos PU Silva TF Arantes BC Santos GL Guia de enfermagem na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede contribuiccedilatildeo acadecircmica para a praacutetica cliacutenica Enferm Foco 202112(Supl1)121-6
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15227
Enferm Foco 202112(Supl1)121-6 121
GUIA DE ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE CONTRIBUIccedilatildeO ACADecircMICA PARA A PRAacuteTICA CLIacuteNICA
Mihaliuc DB Oliveira SL Santos PU Silva TF Arantes BC Santos GL
INTRODUCcedilAtildeOA atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS) tem contribuiacutedo para a consolidaccedilatildeo do mo-
delo assistencial desvinculando do modelo fragmentado e
centrado na doenccedila(1) No Brasil a normativa vigente(2) apon-
ta como principal estrateacutegia para consolidaccedilatildeo do modelo
assistencial na APS a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia com a
priorizaccedilatildeo da assistecircncia agraves diversas fases da vida
A APS eacute um campo amplo em que eacute preciso domiacutenio de
vaacuterias habilidades e conhecimentos O fortalecimento da
formaccedilatildeo de profissionais com conhecimento teacutecnico-cien-
tiacutefico em diversos aspectos permite a qualificaccedilatildeo da assis-
tecircncia(3) Neste contexto o profissional enfermeiro precisa
estar adequadamente capacitado e munido de ferramentas
que facilitem sua atuaccedilatildeo Tais ferramentas como os proto-
colos do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) e da Secretaria de Sauacutede
local apoiam o profissional no desenvolvimento de raciociacute-
nio cliacutenico e criacutetico para conduzir a consulta de Enfermagem
e tomar decisotildees adequadas(4) O enfermeiro que atua na
APS utiliza predominantemente tecnologia leve e leve-dura
para assistir ao indiviacuteduo agrave famiacutelia e agrave comunidade
Neste cenaacuterio de fortalecimento da APS e imple-
mentaccedilatildeo Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia realiza-se o
Estaacutegio Curricular Obrigatoacuterio (ECO) em APS do Curso
de Enfermagem da Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede
(ESCS) Brasiacutelia Distrito Federal (DF) Brasil Durante o
ECO os estudantes de enfermagem enfrentam o desafio
de assistir agrave populaccedilatildeo de abrangecircncia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede (UBS) com docentes e com preceptores na rea-
lizaccedilatildeo de consultas de Enfermagem ao indiviacuteduo em todos
os ciclos vitais
De acordo com a Lei nordm 749886(5) a consulta de
Enfermagem eacute atividade privativa do enfermeiro Tendo
em vista a complexidade desse trabalho e a necessidade
de conhecer os protocolos locais sentiu-se a necessi-
dade de criar ferramenta norteadora para conduccedilatildeo das
consultas no cenaacuterio de praacutetica dos estudantes inclusive
para facilitar tambeacutem o gerenciamento do tempo durante
o atendimento
Eacute importante reafirmar a relevacircncia dos protocolos
densos e detalhados para o respaldo profissional e condu-
tas assertivas mas um instrumento que direciona de forma
resumida a consulta de Enfermagem em momentos dife-
rentes da vida do indiviacuteduo eacute ferramenta fundamental na
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho O acesso raacutepido agraves
informaccedilotildees garante com que nenhum dado seja negligen-
ciado aleacutem de propiciar assistecircncia mais segura(6)
Nesta perspectiva este estudo tem o objetivo de rela-
tar a experiecircncia da produccedilatildeo do Guia de Enfermagem na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede de forma a consolidar em ma-
terial praacutetico didaacutetico e de raacutepido acesso agraves informaccedilotildees
essenciais para cada perfil de atendimento
MEacuteTODOSTrata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia
realizado a partir da vivecircncia de estudantes de Enfermagem
e de docentes na produccedilatildeo do Guia de Enfermagem na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
O trabalho foi desenvolvido em UBS localizada na XII
regiatildeo administrativa de Brasiacutelia DF Brasil
Esta experiecircncia desenvolveu-se no periacuteodo de 17 de ju-
nho de 2019 a 08 de novembro de 2019 periacuteodo este que
ocorreu o ECO da ESCS na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
Estudantes e docentes do Curso de Graduaccedilatildeo em
Enfermagem da ESCS Brasiacutelia DF
Este estudo por ser relato de experiecircncia natildeo foi subme-
tido agrave avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Contudo
durante seu desenvolvimento ressalta-se que foram con-
siderados os preceitos eacuteticos de acordo com as normativas
de pesquisas nacionais e internacionais vigentes
Objetivos da experiecircnciaProporcionar aprendizagem significativa de estudantes de
Enfermagem por meio da produccedilatildeo de ferramenta nortea-
dora de praacutetica assistencial bem como qualificar a assis-
tecircncia prestada pelos estudantes e profissionais da sauacutede
ampliando o protagonismo e autonomia profissional
Descriccedilatildeo da experiecircnciaDurante o Estaacutegio curricular Obrigatoacuterio na APS do Curso
de Enfermagem da Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede
Brasiacutelia DF os docentes utilizam metodologias ativas de
ensino-aprendizagem que estimulam os estudantes a ob-
servar a realidade dela extraem os problemas levantam as
possiacuteveis soluccedilotildees buscam arcabouccedilo teoacuterico que escla-
reccedilam os problemas elencados e fundamenta as possiacuteveis
soluccedilotildees fazendo com que estas possam ser aplicadas na
praacutetica com maior embasamento e seja capaz de modificar
a realidade
O Meacutetodo do Arco de Maguerez foi utilizado no direciona-
mento das intervenccedilotildees Esse meacutetodo eacute conceituado como
esquema que parte da realidade social e apoacutes observaccedilatildeo
elaboraccedilatildeo de pontos-chaves teorizaccedilatildeo levantamento de
hipoacuteteses de soluccedilatildeo e aplicaccedilatildeo retorna agrave realidade A par-
tir disso deveratildeo ser traduzidas accedilotildees capazes de provocar
algum tipo de transformaccedilatildeo dessa realidade(7)
Este meacutetodo compreende cinco etapas A primeira
etapa consta da ldquoObservaccedilatildeo da Realidaderdquo foi quando os
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GUIA DE ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE CONTRIBUIccedilatildeO ACADecircMICA PARA A PRAacuteTICA CLIacuteNICA
Mihaliuc DB Oliveira SL Santos PU Silva TF Arantes BC Santos GL
estudantes identificaram dificuldades para articular teoria
e praacutetica ao executar as consultas de enfermagem para di-
ferentes perfis de usuaacuterios
A segunda etapa caracterizada pelo levantamento de
ldquoPontos-chavesrdquo permitiu a reflexatildeo sobre os problemas
levantados com vistas a buscar as possiacuteveis causas e de-
terminantes Neste momento os estudantes identificaram
as principais demandas da comunidade e os atendimentos
mais frequentes estavam voltados para atenccedilatildeo agrave sauacutede
das mulheres das crianccedilas atendimento agrave adultos e idosos
com hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus e tratamento
de feridas
Antes de formular hipoacuteteses para resoluccedilatildeo do pro-
blema os estudantes passam pela terceira etapa do Arco
de Maguerez ldquoTeorizaccedilatildeordquo Esta etapa visa o mergulho no
arcabouccedilo teoacuterico para entendimento dos pontos-cha-
ves levantados e foi desenvolvida buscando a leitura dos
diversos protocolos e manuais da atenccedilatildeo primaacuteria do
Ministeacuterio da Sauacutede e da Secretaria de Estado de Sauacutede do
Distrito Federal
Na quarta etapa levantamento de ldquoHipoacuteteses de
Soluccedilatildeordquo surgiu a ideia de construir um material didaacutetico
praacutetico e visual para nortear as consultas referenciado
por protocolos do Ministeacuterio da Sauacutede e locais A cons-
truccedilatildeo do Guia deu-se inicialmente com elaboraccedilatildeo de
resumos e seleccedilatildeo de figuras Para produccedilatildeo do mate-
rial foi utilizado programa de designer graacutefico CorelDraw
2019 possibilitando formataccedilatildeo didaacutetica praacutetica e visu-
al das figuras Esses procedimentos foram realizados
exclusivamente pelas estudantes com supervisatildeo das
docentes
Na uacuteltima etapa ldquoAplicaccedilatildeo da Realidaderdquo a docente
durante o desenvolvimento do trabalho solicitou uma se-
gunda opiniatildeo tendo em vista que jaacute vislumbrava que o ma-
terial desenvolvido poderia ser ampliado do puacuteblico estu-
dantil para o puacuteblico profissional culminando na proposta
de elaboraccedilatildeo do Guia de Enfermagem para qualificaccedilatildeo e
ampliaccedilatildeo do escopo de praacutetica desses profissionais que
atuam na APS
Apoacutes discussatildeo conjunta sentiu-se a necessidade de di-
fusatildeo do produto visando maior alcance de estudantes e de
profissionais poreacutem os atores envolvidos natildeo possuiacuteam re-
cursos para este fim Sendo assim era relevante a busca de
apoiadores Neste momento uma das instituiccedilotildees repre-
sentativas dos Enfermeiros o Sindicato dos Enfermeiros
do DF foi acionada para reuniatildeo
A aproximaccedilatildeo da instituiccedilatildeo supracitada foi importan-
te natildeo apenas por reconhecer e valorizar o trabalho acadecirc-
mico apresentado como tambeacutem para a divulgaccedilatildeo do seu
produto Sendo assim ao final de reuniotildees discussotildees e
produccedilotildees chegou-se ao Guia de Enfermagem na Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSA implementaccedilatildeo da experiecircncia vivenciada possibilitou a
finalizaccedilatildeo do Guia (Figura 01) e lanccedilamento com publica-
ccedilatildeo no site institucional conforme o link httpwwwfe-
pecsedubrindexphptodas-as-noticias1639-lancamen-
to-do-guia-de- Enfermagem-em-atencao-primaria o que
contribuiu para ampliar a divulgaccedilatildeo
Figura 1 Capa
Por se tratar de trabalho das atividades praacuteticas acadecirc-
micas natildeo ocorreu nenhuma terceirizaccedilatildeo de processos
com execuccedilatildeo pelos estudantes desde montagem forma-
taccedilatildeo ediccedilatildeo arte e design correccedilotildees e revisotildees Os temas
do Guia foram organizados pelas temaacuteticas de acordo com
as principais demandas de atendimento existente na UBS
classificaccedilatildeo da demanda espontacircnea na atenccedilatildeo primaacuteria
assistecircncia agrave mulher assistecircncia agrave infacircncia assistecircncia ao
adulto com diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial sistecirc-
mica dislipidemias terapia anticoagulante e tratamento de
feridas (Figura 2)
A estrutura do Guia permite um acesso raacutepido claro e
objetivo das observaccedilotildees com a utilizaccedilatildeo de cores para
classificar os riscos quadros e sequecircncia de condutas e
consequentemente este formato auxilia a conduccedilatildeo dos
processos e promove uma assistecircncia mais segura e quali-
ficada (Figura 3)
Enferm Foco 202112(Supl1)121-6 123
GUIA DE ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE CONTRIBUIccedilatildeO ACADecircMICA PARA A PRAacuteTICA CLIacuteNICA
Mihaliuc DB Oliveira SL Santos PU Silva TF Arantes BC Santos GL
Em 2020 esta experiecircncia obteve o reconheci-
mento e premiaccedilatildeo no Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em
Enfermagem 2020 desenvolvido pela Organizaccedilatildeo
Pan-Americana da Sauacutede em parceria com o Conselho
Federal de Enfermagem link httpsapsredesorg
guia-de-enfermagem-na-atencao-primaria-a-saude-aps
Obteve o apoio de colaboradores para divulgaccedilatildeo e
compartilhamento do trabalho em especial o apoio do
Sindicato dos Enfermeiros do DF no processo de im-
pressatildeo de exemplares e divulgaccedilatildeo do Guia (https
sindenfermeirocombrwp-contentuploads201911
GUIA-ATENC387C383O-PRIMC381RIApdf)
possibilitando a distribuiccedilatildeo para os profissionais da APS
e estudantes de Enfermagem da ESCS Aleacutem do material
impresso tambeacutem foi disponibilizado por meio digital e gra-
tuito atraveacutes de QR code
DISCUSSAtildeO A aplicaccedilatildeo de novos meacutetodos de aprendizagem como
arco de Maguerez utilizado na produccedilatildeo do Guia gera au-
tonomia protagonismo e construccedilatildeo de novas habilidades
e conhecimentos Fator importante para o desenvolvimen-
to pessoal e profissional dos autores deste projeto(8)
Aleacutem disso o desenvolvimento de tecnologias modernas
e inovadoras natildeo estaacute relacionada somente com a produ-
ccedilatildeo de maacutequinas e ferramentas fiacutesicas mas a um conjunto
de conhecimentos sistematizados aplicados pelo profissio-
nal de Enfermagem e outros profissionais para melhoria de
assistecircncia(9) Dessa forma o Guia se torna uma importante
tecnologia para facilitar o cuidado de Enfermagem e con-
sequentemente organizar accedilotildees e processos de trabalho(10)
A partir da perspectiva da importacircncia da tecnologia
em sauacutede houve a criaccedilatildeo em 2008 pela Organizaccedilatildeo
Pan-Americana da Sauacutede Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
no Brasil e MS o Laboratoacuterio de Inovaccedilotildees com propoacutesito
de compartilhar informaccedilotildees e conhecimentos de experi-
ecircncias inovadoras e exitosas no contexto da sauacutede Tal me-
dida gera reconhecimento e incentivo para multiplicaccedilatildeo
de produccedilotildees(11)
O desenvolvimento do Guia de Enfermagem na Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede revelou a praticidade de dispor de instru-
mento raacutepido e didaacutetico de informaccedilotildees essenciais para
praacutetica cliacutenica diaacuteria de acadecircmicos e de profissionais
Aleacutem disso sua ediccedilatildeo digital e gratuita tornou-se seu uso
mais acessiacutevel e sustentaacutevel(10)
Os desafios foram superados a partir da accedilatildeo conjun-
ta de toda a equipe que estava envolvida na produccedilatildeo do
Guia (estudantes docentes e apoiadores) aleacutem da pro-
duccedilatildeo ter como resultado produto de qualidade com
Figura 2 Sumaacuterio do Guia
Figura 3 Sistematizaccedilatildeo da consulta de enfermagem para preven-ccedilatildeo do cacircncer de colo de uacutetero
Esta ferramenta possibilitou a consolidaccedilatildeo do conhe-
cimento dos estudantes promovendo uma aprendizagem
significativa e motivaccedilatildeo pelo reconhecimento e qualidade
do produto elaborado
Observou-se a utilizaccedilatildeo do material na praacutetica cliacutenica
por estudantes de Enfermagem e Medicina residentes de
Enfermagem e profissionais da aacuterea de forma que auxiliou
na sistematizaccedilatildeo da consulta de enfermagem
Este produto foi apresentado e divulgado na Escola
Superior de Ciecircncias da Sauacutede no Conselho Regional de
Enfermagem do DF no Sindicato dos Enfermeiros do DF e
no 22deg Congresso Brasileiro dos Conselhos de Enfermagem
em Foz do IguaccediluParanaacute O que acarretou a difusatildeo do
conhecimento e da ferramenta visando atingir seus objeti-
vos aleacutem do cenaacuterio inicialmente proposto
Enferm Foco 202112(Supl1)121-6124
GUIA DE ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE CONTRIBUIccedilatildeO ACADecircMICA PARA A PRAacuteTICA CLIacuteNICA
Mihaliuc DB Oliveira SL Santos PU Silva TF Arantes BC Santos GL
REFEREcircNCIAS
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201624e2721
2 Distrito Federal Portaria nordm 77 de 14 de fevereiro de 2017 Estabelece a
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DODF200332015-02-2017DODF200332015-02-201720
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pahoorgbitstreamhandle106652349609789275720035_por
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4 Mendes EV As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Brasiacutelia (DF) Organizaccedilatildeo Pan-
Americana da Sauacutede 2011 [Internet] [citado 2021 Jul 30] Disponiacutevel em
httpsbvsmssaudegovbrbvspublicacoesredes_de_atencao_saudepdf
5 Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) Lei nordm 7498 de 25 de junho
de 1986 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do exerciacutecio da Enfermagem e daacute
outras providecircncias [Internet] Rio de Janeiro (RJ) COFEN 1987 [citado
2021 Jul 30] Disponiacutevel em httpwwwcofengovbrlei-n-749886-de-
25-de-junho-de-1986_4161html
referecircncias atualizadas ser didaacutetico visual inovador e
com design uacutenico
Como limitaccedilotildees da execuccedilatildeo do Guia de Enfermagem
na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede considerou-se a necessida-
de de aprendizagem por parte dos estudantes do projeto
quanto a utilizar o programa de designer graacutefico e a garan-
tia da sua execuccedilatildeo durante os horaacuterios vagos entre de-
mandas acadecircmicas e a necessidade de finalizaccedilatildeo do ma-
terial no prazo estabelecido bem como a complexidade de
delimitar os assuntos a serem abordados e a finitude de im-
pressos para distribuiccedilatildeo para acadecircmicos e profissionais
Natildeo se pode perder de vista que esta produccedilatildeo aca-
decircmica foi beneacutefica para os estudantes usuaacuterios e a
Enfermagem em geral No acircmbito educacional permitiu a
consolidaccedilatildeo dos conhecimentos teoacutericos na realizaccedilatildeo
da praacutetica cliacutenica aleacutem de propiciar o desenvolvimento da
autonomia do Enfermeiro ampliando o escopo de praacuteticas
Para o usuaacuterio permite atendimento de qualidade e com
seguranccedila bem como reconhecer e valorizar o trabalho do
profissional de Enfermagem Para os Enfermeiros atuantes
na APS propicia desenvolvimento na atuaccedilatildeo cliacutenica de
forma autocircnoma e segura com consequente qualificaccedilatildeo
da sua assistecircncia bem como otimiza o tempo dela
CONCLUSAtildeOO objetivo principal do trabalho foi alcanccedilado e ultrapas-
sou as expectativas dos envolvidos A tecnologia utilizada
na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave sauacutede eacute leve e leve-dura mas de alta
densidade em virtude da carga de conhecimento necessaacute-
rio para atendimento ao puacuteblico O Guia de Enfermagem
na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede contribuiu com atualizaccedilotildees
teacutecnicas e cientiacuteficas sendo configurado como ferramen-
ta praacutetica para atendimento O Guia oportunizou aprendi-
zagem significativa para as estudantes envolvidas na sua
criaccedilatildeo aleacutem de ter motivado outros estudantes que natildeo
participaram diretamente do projeto pois o material eacute base
de inspiraccedilatildeo para elaboraccedilatildeo de outros guias livros e ma-
teriais educativos em diversas aacutereas No acircmbito profissional
foi criado um material sistematizado objetivo raacutepido visual
e leve qualificando a consulta aleacutem de dar maior visibilidade
aos profissionais desta aacuterea contribui com o fortalecimento
da APS enquanto ordenadora da Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Mostra-se necessaacuterio a produccedilatildeo contiacutenua de materiais atu-
alizados e compactos para que sirvam de ferramentasins-
trumentos de auxiacutelio durante a assistecircncia agrave sauacutede devido
agrave grande responsabilidade e influecircncia de um atendimento
eficaz e eficiente na APS garantindo viacutenculo ampliaccedilatildeo do
acesso e atendimento resolutivo reforccedilando a autonomia
e valorizaccedilatildeo do profissional de Enfermagem e o reconhe-
cimento da APS como ldquoporta de entradardquo preferencial do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Espera-se que o Guia seja atuali-
zado sempre que necessaacuterio e que outras iniciativas seme-
lhantes sejam realizadas para validar ainda mais a importacircn-
cia e o impacto positivo dessa criaccedilatildeo
AgradecimentosAgradecemos agrave Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede por
ser uma universidade puacuteblica e nos proporcionar tamanha
abertura para projetos que atinjam maior magnitude cien-
tiacutefica como tal agradecemos tambeacutem pelo apoio ofertado
do Sindicato dos Enfermeiros do Distrito Federal que ini-
cialmente abraccedilou nossa ideia e identificou forte potencial
em nosso projeto
ContribuiccedilotildeesConcepccedilatildeo eou desenho do estudo Mihaliuc DBM Arantes
BCJ Santos PUA Oliveira SLF Silva TF Coleta anaacutelise e
interpretaccedilatildeo dos dados Arantes BCJ Santos PUA Silva
TF Redaccedilatildeo e revisatildeo criacutetica do manuscrito Mihaliuc DBM
Arantes BCJ Santos PUA Oliveira SLF Silva TF Santos GL
Aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Mihaliuc DBM e
Oliveira SLF
Enferm Foco 202112(Supl1)121-6 125
GUIA DE ENFERMAGEM NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE CONTRIBUIccedilatildeO ACADecircMICA PARA A PRAacuteTICA CLIacuteNICA
Mihaliuc DB Oliveira SL Santos PU Silva TF Arantes BC Santos GL
6 Hermida PM Silveira ND Bringhenti LJ Bugs TS Miotto P Chiari
MF et al Cuidados agrave pessoa suspeita de COVID-19 com sinais de
gravidade na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Enferm Foco 202011(Esp
2)192-8
7 Berbel NA A problematizaccedilatildeo e a aprendizagem baseada em problemas
diferentes termos ou diferentes cominhos Interface Comun Sauacutede Educ
19982(2)139-54
8 Rocha R O meacutetodo da problematizaccedilatildeo prevenccedilatildeo agraves drogas
na escola e o combate agrave violecircncia Programa de Desenvolvimento
Educacional da Secretaria Estadual de Educaccedilatildeo Universidade Estadual
de Londrina 2008 [Internet] [citado 2021 Jul 30] Disponiacutevel em http
wwwdiaadiaeducacaoprgovbrportalspdearquivos552-4pdf
9 Andrade Junior JM Souza LP Silva NL Metodologias ativas praacuteticas
pedagoacutegicas na contemporaneidade Campo Grande Inovar 2019
10 Gouveia AO Silva HR Batista Neto JB Sauacutede mental em tempos
de Covid-19 construccedilatildeo de Cartilha Educativa com orientaccedilotildees para o
periacuteodo de pandemia Enferm Foco 202011(Especial 1)168-73
11 Neri YC Brasileiro MS O uso de novas tecnologias no trabalho
do enfermeiro uma revisatildeo sistemaacutetica Rev Cient Multidisci Nuacutecleo
Conhecimento 201911(3)113-24
Enferm Foco 202112(Supl1)121-6126
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Centro de Hematologia e Hemoterapia do Cearaacute Fortaleza CE Brasil2Universidade de Fortaleza Fortaleza CE Brasil3Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a vivecircncia de uma equipe interdisciplinar na implantaccedilatildeo da teacutecnica de Recuperaccedilatildeo Intraoperatoacuteria de Sangue em um serviccedilo puacuteblico de atendimento ao trauma Meacutetodos Estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia desenvolvido no Instituto Dr Joseacute Frota Fortaleza Cearaacute Brasil Resultados A teacutecnica foi implantada no segundo semestre de 2015 no hospital de trauma e a vivecircncia permitiu listar as atividades da implantaccedilatildeo da teacutecnica como a disponibilizaccedilatildeo do equipamento materiais e profissional capacitado aulas e palestras direcionadas ao corpo cliacutenico e residentes de anestesiologia identificaccedilatildeo de cirurgias com benefiacutecio potencial abordagem direta da enfermagem aos cirurgiotildees no centro ciruacutergico divulgaccedilatildeo sistemaacutetica da disponibilidade do meacutetodo e dos resultados obtidos no hospital com o apoio da chefia ciruacutergica criaccedilatildeo de estrateacutegia de comunicaccedilatildeo na interface entre enfermeiros cirurgiotildees e anestesistas e ampliaccedilatildeo da equipe de enfermeiros para o atendimento 24 horas Conclusatildeo A implantaccedilatildeo da teacutecnica de Recuperaccedilatildeo Intraoperatoacuteria de Sangue no hospital de trauma permitiu identificar criteacuterios para sua utilizaccedilatildeo e disponibilizar a estrateacutegia de conservaccedilatildeo de sangue para todos os procedimentos com benefiacutecio potencial ampliando o uso de forma sistemaacutetica
ABSTRACTObjective To report the experience of an interdisciplinary team in the implementation of the Intraoperative Blood Recovery technique in a public trauma care service Methods Descriptive study of the experience report type developed at Instituto Dr Joseacute Frota Fortaleza Cearaacute Brazil Results The technique was implemented in the second half of 2015 at the trauma hospital and the experience allowed listing the activities of the techniquersquos implementation such as the availability of equipment materials and trained professionals classes and lectures aimed at clinical staff and anesthesiology residents identification of surgeries with potential benefit direct nursing approach to surgeons in the operating room systematic dissemination of the availability of the method and the results obtained in the hospital with the support of the surgical leadership creation of a communication strategy at the interface between nurses surgeons and anesthetists and expansion of the team of nurses to provide 24-hour care Conclusion The implementation of the Intraoperative Blood Recovery technique in the trauma hospital allowed identifying criteria for its use and making this blood conservation strategy available for all procedures with potential benefit expanding its use in a systematic way
RESUMENObjetivo Reportar la experiencia de un equipo interdisciplinario en la implementacioacuten de la teacutecnica de Recuperacioacuten Sanguiacutenea Intraoperatoria en un servicio puacuteblico de atencioacuten traumatoloacutegica Meacutetodos Estudio descriptivo del tipo informe de experiencia desarrollado en el Instituto Dr Joseacute Frota Fortaleza Cearaacute Brasil Resultados La teacutecnica fue implementada en el segundo semestre de 2015 en el hospital de trauma y la experiencia permitioacute enumerar las actividades de implementacioacuten de la teacutecnica como la disponibilidad de equipos materiales y profesionales capacitados clases y conferencias dirigidas al personal cliacutenico y residentes de anestesiologiacutea identificacioacuten de cirugiacuteas con beneficio potencial abordaje directo de enfermeriacutea a los cirujanos en el quiroacutefano difusioacuten sistemaacutetica de la disponibilidad del meacutetodo y los resultados obtenidos en el hospital con el apoyo del liderazgo quiruacutergico creacioacuten de una estrategia de comunicacioacuten en la interfaz entre enfermeras cirujanos y anestesistas y ampliacioacuten del equipo de enfermeras para brindar atencioacuten las 24 horas Conclusioacuten A implantaccedilatildeo da teacutecnica de RIOS no hospital de trauma permitiu identificar criterios para su utilizacioacuten y disponibilidad es una estrategia de conservacioacuten de sangue para todos los procedimientos con beneficio potencial ampliando o uso de forma sistemaacutetica
DescritoresRecuperaccedilatildeo de sangue operatoacuterio
Transfusatildeo de sangue autoacuteloga Cuidados de enfermagem
DescriptorsOperative blood recovery
Autologous blood transfusion Nursing care
DescriptoresRecuperacioacuten quiruacutergica de sangre
Transfusioacuten de sangre autoacuteloga Cuidado de enfermera
Recebido 27 de Julho de 2021
Aceito 30 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Velma Dias do Nascimento
E-mail velma_diasyahoocombr
IMPLANTACcedilAtildeO DA TEacuteCNICA DE RECUPERACcedilAtildeO INTRAOPERATOacuteRIA DE SANGUE EM SERVICcedilO PUacuteBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMAIMPLEMENTATION OF INTRAOPERATIVE BLOOD RECOVERY TECHNIQUE IN PUBLIC TRAUMA CARE SERVICE
IMPLEMENTACIOacuteN DE LA TEacuteCNICA DE RECUPERACIOacuteN DE SANGRE INTRAOPERATORIA EN EL SERVICIO PUacuteBLICO DE ATENCIOacuteN TRAUMATOLOacuteGICA
Velma Dias do Nascimento12 (httpsorcidorg0000-0003-4835-7685)Rita Neuma Dantas Cavalcante de Abreu2 (httpsorcidorg0000-0002-5130-0703)Marcelo Moreira Corgozinho3 (httpsorcidorg0000-0003-1919-475X)Luciana Maria de Barros Carlos1 (httpsorcidorg0000-0001-8886-2630)Marcia Maria Bruno Arauacutejo1 (httpsorcidorg0000-0003-2342-0609)Franklin Joseacute Cacircndido Santos1 (httpsorcidorg0000-0002-8841-005X)Claudianne Maia de Farias Lima1 (httpsorcidorg0000-0002-4777-9010)
Como citar Nascimento VD Abreu RN Corgozinho MM Carlos LM Arauacutejo MM Santos FJ et al Implantaccedilatildeo da teacutecnica de recuperaccedilatildeo intraoperatoacuteria de sangue em serviccedilo puacuteblico de atendimento ao trauma Enferm Foco 202112(Supl1)127-33
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15167
Enferm Foco 202112(Supl1)127-33 127
IMPLANTAccedilatildeO DA TEacuteCNICA DE RECUPERAccedilatildeO INTRAOPERATOacuteRIA DE SANGUE EM SERVIccedilO PUacuteBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMA
Nascimento VD Abreu RN Corgozinho MM Carlos LM Arauacutejo MM Santos FJ et al
INTRODUCcedilAtildeOAs hemorragias agudas graves podem levar ao choque hi-
povolecircmico que demandam tratamento imediato em virtu-
de da alta morbidade e mortalidade relacionada agrave duraccedilatildeo
da hipovolemia e agrave intensidade da hipotensatildeo(1) Segundo
o Advanced Trauma Life Support (ATLS)(2) hemorragia eacute a
causa mais comum de choque em pacientes com trauma e
o atendimento integral remete agrave identificaccedilatildeo precoce da
coagulopatia manejo dos protocolos de transfusatildeo maci-
ccedila e restriccedilatildeo da infusatildeo de cristaloacuteides(3)
A transfusatildeo de sangue e hemocomponentes eacute uma
tecnologia relevante na terapecircutica moderna mas pode
levar a complicaccedilotildees agudas ou tardias ndash doenccedilas infec-
ciosas imunossupressatildeo dentre outras ndash que deve ser
realizada quando existe indicaccedilatildeo precisa e nenhuma ou-
tra opccedilatildeo terapecircutica substituta(1) Assim a Recuperaccedilatildeo
Intraoperatoacuteria de Sangue (RIOS) mais conhecida como
cell saver pode ser implementada em diversos proce-
dimentos ciruacutergicos nas especialidades de cardiologia
ortopedia urologia neurocirurgia vascular transplan-
tes de oacutergatildeos especialmente no hepaacutetico dentre outros
Ressalta-se que o uso da teacutecnica reduz a necessidade de
transfusatildeo de sangue alogecircnica(4)
Na cirurgia do trauma por exemplo dependendo do
procedimento e siacutetio operatoacuterio haacute potencial significativo
de sangramento Nesse cenaacuterio a observaccedilatildeo da neces-
sidade de transfusotildees durante os procedimentos eletivos
e de urgecircncia estimulou o hemocentro responsaacutevel pelo
atendimento transfusional do hospital a buscar a implan-
taccedilatildeo de meacutetodos de conservaccedilatildeo intraoperatoacuteria de san-
gue Dessa forma o objetivo deste texto eacute relatar a vivecircncia
de uma equipe interdisciplinar na implantaccedilatildeo da teacutecnica
RIOS em um serviccedilo puacuteblico de atendimento ao trauma
MEacuteTODOSTrata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia
A experiecircncia retrata a implantaccedilatildeo da teacutecnica RIOS
em um serviccedilo puacuteblico de atendimento ao trauma do
Instituto Dr Joseacute Frota (IJF) e Centro de Hematologia e
Hemoterapia do Cearaacute (Hemoce) em Fortaleza Cearaacute O
IJF eacute um hospital puacuteblico municipal com perfil de assis-
tecircncia predominantemente ciruacutergico e recebe pacientes
viacutetimas de trauma de alta complexidade com risco de cho-
que hemorraacutegico O Cearaacute utiliza a teacutecnica RIOS desde a
deacutecada de 90 sendo que ampliou a sua utilizaccedilatildeo a partir
da comprovaccedilatildeo dos resultados positivos alcanccedilados no
estado No segundo semestre de 2015 o Hemoce viabilizou
equipamentos materiais e profissionais para a realizaccedilatildeo
da teacutecnica no IJF
A implantaccedilatildeo e vivecircncia da teacutecnica RIOS no primeiro
momento iniciou em procedimentos ciruacutergicos eletivos da
traumatologia e se estendeu para os procedimentos ciruacuter-
gicos de emergecircncia no trauma toracoabdominal Vale res-
saltar que uma das autoras desse relato que na ocasiatildeo era
Enfermeira Coordenadora do Serviccedilo Transfusional mem-
bro do Comitecirc Transfusional Hospitalar (CTH) e da Gerecircncia
de Controle de Riscos no local da implantaccedilatildeo construiu
e validou um protocolo abordando o uso da teacutecnica RIOS
nos pacientes atendidos na emergecircncia como parte inte-
grante do trabalho de conclusatildeo do Mestrado Profissional
em Tecnologia e Inovaccedilatildeo em Enfermagem com o apoio
CAPESCOFEN(5)
Equipe ciruacutergica e anestesiologistas membros do
Comitecirc Transfusional Hospitalar Serviccedilo Transfusional e
equipe de Enfermeiros do IJFHemoce
A teacutecnica RIOS na emergecircncia eacute uma das abordagens
presentes na dissertaccedilatildeo de mestrado de uma das auto-
ras(5) que seguiu as recomendaccedilotildees de eacutetica em pesquisa
da Resoluccedilatildeo ndeg 46612 ConepCNSMS(6) com aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Universidade
de Fortaleza e do IJF sob o Parecer ndeg 2685577 e ndeg
3101044 Por se tratar de estudo do tipo relato de expe-
riecircncia natildeo houve a necessidade de submissatildeo ao CEP no
entanto foi enviado documento aos gestores das institui-
ccedilotildees envolvidas para autorizaccedilatildeo da citaccedilatildeo das mesmas
neste artigo
Descriccedilatildeo da experiecircnciaMomentos accedilotildees e estrateacutegias utilizadas
O IJF com apoio do Hemoce eacute um dos primeiros hospitais
do Cearaacute a estabelecer linha de cuidado especiacutefica para
quadros graves de hemorragias relacionadas ao trauma
Trata-se de um serviccedilo que conta com atendimento multi-
disciplinar organizado articulado e com resultados palpaacute-
veis de melhoria disponiacuteveis Assim as atividades desenvol-
vidas foram descritas a seguir
Implantaccedilatildeo da teacutecnica RIOS com disponi-
bilizaccedilatildeo de equipamento materiais e profis-
sional capacitado para sua realizaccedilatildeo
O Serviccedilo Transfusional do IJF eacute um departamento vincu-
lado agrave Diretoria Meacutedica (DIMED) e que recebe hemocom-
ponentes do Hemoce que eacute hemocentro responsaacutevel pelo
atendimento transfusional da instituiccedilatildeo O mesmo em
parceria com o CTHIJF propocircs a adoccedilatildeo para uso da teacutec-
nica RIOS com a disponibilizaccedilatildeo de equipamentos e kits de
autotransfusatildeo aleacutem da capacitaccedilatildeo dos Enfermeiros para
manuseio da teacutecnica no segundo semestre de 2015 e que
Enferm Foco 202112(Supl1)127-33128
IMPLANTAccedilatildeO DA TEacuteCNICA DE RECUPERAccedilatildeO INTRAOPERATOacuteRIA DE SANGUE EM SERVIccedilO PUacuteBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMA
Nascimento VD Abreu RN Corgozinho MM Carlos LM Arauacutejo MM Santos FJ et al
atualmente estaacute implantado na instituiccedilatildeo No ano de 2019
o Hemoce disponibilizou o segundo equipamento de RIOS
para uso no cenaacuterio emergencial apoacutes ampliaccedilatildeo da equipe
de Enfermeiros do Trauma com escala de atendimento 24h
por dia no IJF
Aulas e palestras para o corpo cliacuteni-
co e residentes de anestesiologia
O serviccedilo de residecircncia do hospital tem participaccedilatildeo na assis-
tecircncia aos pacientes com perfil ciruacutergico que implica no seu
atendimento acompanhamento diaacuterio e agendamento dos
procedimentos a serem realizados na instituiccedilatildeo Uma das
atividades desenvolvidas pelo CTH foi a divulgaccedilatildeo e a dispo-
nibilidade para uso da RIOS em procedimentos com grande
perda sanguiacutenea no intraoperatoacuterio que inicialmente foi re-
alizada em forma de cursos e palestras para os residentes da
anestesiologia que foram capacitados na temaacutetica do PBM
(Patient Blood Managemen) que orienta o uso de alternativas
agrave transfusatildeo sempre que possiacutevel ampliando a praacutetica segu-
ra no cuidado e na gestatildeo de sangue do paciente
Identificaccedilatildeo de cirurgias com benefiacutecio potencial
Por meio da atuaccedilatildeo do Enfermeiro em serviccedilo de hemo-
terapia na avaliaccedilatildeo diaacuteria para cirurgias complexas da
traumatologianeurocirurgia eletivas e aleacutem do geren-
ciamento em sala operatoacuteria para cirurgias com perdas
sanguiacuteneas importantes e necessidade de transfusatildeo de
hemocomponentes foi possiacutevel a identificaccedilatildeo dos pa-
cientes com potencial risco de sangramento no intraope-
ratoacuterio No cenaacuterio emergencial a identificaccedilatildeo para uso
da RIOS ficou destinado exclusivamente para pacientes
com trauma toracoabdominal para lesatildeo de oacutergatildeos alvo
com mais de 500 ml de sangue na cavidade Percebeu-se
uma grande reduccedilatildeo de transfusatildeo de hemaacutecias e me-
lhoria da evoluccedilatildeo em pacientes com lesatildeo hepaacutetica e
esplecircnica recuperando uma meacutedia de 3 a 4 bolsas por
procedimento O uso da RIOS tambeacutem foi ampliado para
uso em procedimentos de Drenagem Toraacutecica (DT) na
Fonte Nascimento VD Elaboraccedilatildeo e validaccedilatildeo de protocolo de gerenciamento e manuseio da hemorragia grave no trauma [dissertaccedilatildeo] Fortaleza Universidade de Fortaleza 2019(5)
Figura 1 Checklist da teacutecnica RIOS em drenagem toraacutecica
CHECKLIST DO PROCEDIMENTOPara uso da teacutecnica RIOS em procedimento
de Drenagem Toraacutecica considerar4 Pontos Importantes
Uma pontuaccedilatildeo ldquoNAtildeOrdquo eacute = NAtildeO parareaproveitamento de sangue em
DT com uso da teacutecnica RIOS
1 Teacutecnica asseacutepticaem procedimento
2 Estimativa desangramento gt 500 ml
4 Sangue coletadodo frasco da DT lt 4h
3 Procedimentorealizado na
proacutepria instituiccedilatildeo
emergecircncia por meio de discussotildees entre os membros
do CTH e parecer da Comissatildeo de controle de Infecccedilatildeo
Hospitalar (CCIH)
Assim para uso da teacutecnica em DT eacute necessaacuterio a utili-
zaccedilatildeo de um Checklist do procedimento que envolve qua-
tro pontos importantes a saber teacutecnica asseacuteptica no pro-
cedimento estimativa de sangramento acima de 500 ml
procedimento realizado na proacutepria instituiccedilatildeo e sangue
coletado do frasco da DT menor que quatro horas con-
forme figura 1
Abordagem direta aos cirurgiotildees no centro ci-
ruacutergico pela enfermagem do HemoceIJF
O ldquocorpo a corpordquo com os profissionais meacutedicos da equipe
de cirurgia durante 2 meses no Centro Ciruacutergico (CC) favo-
receu a divulgaccedilatildeo e benefiacutecios da teacutecnica de conservaccedilatildeo
do sangue no intraoperatoacuterio favorecendo uma familiari-
dade para solicitaccedilatildeo e uso da teacutecnica em todos os pacien-
tes com benefiacutecio potencial
Divulgaccedilatildeo sistemaacutetica da disponibilida-
de do meacutetodo e resultados obtidos no hospi-
tal com apoio da chefia da unidade ciruacutergica
A coordenaccedilatildeo do serviccedilo transfusional realizou campa-
nhas educativas em parceria com chefia da unidade ci-
rurgia com o objetivo de promover maior divulgaccedilatildeo dos
benefiacutecios para uso da teacutecnica RIOS e a seguranccedila trans-
fusional dos pacientes com maior risco de choque hemor-
raacutegico em sala operatoacuteria A campanha ldquoTransfusatildeo Eu Levo
a Seacuteriordquo foi divulgada de forma sistemaacutetica sendo apresen-
tada em todas as capacitaccedilotildees desenvolvidas pelo serviccedilo
transfusional da instituiccedilatildeo com apoio do CTH
Criaccedilatildeo de estrateacutegia de comunicaccedilatildeo para in-
terface da Enfermagem do Serviccedilo Transfusional
com cirurgiotildees e anestesistas
Apoacutes divulgaccedilatildeo do meacutetodo de autotransfusatildeo com o cor-
po meacutedico da instituiccedilatildeo foi desenvolvido uma estrateacutegia
Enferm Foco 202112(Supl1)127-33 129
IMPLANTAccedilatildeO DA TEacuteCNICA DE RECUPERAccedilatildeO INTRAOPERATOacuteRIA DE SANGUE EM SERVIccedilO PUacuteBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMA
Nascimento VD Abreu RN Corgozinho MM Carlos LM Arauacutejo MM Santos FJ et al
de comunicaccedilatildeo para solicitaccedilatildeo e agendamento da RIOS
em procedimentos eletivos da traumatologia e neurocirur-
gia As cirurgias que necessitavam da teacutecnica eram agen-
dadas previamente pelos residentes da instituiccedilatildeo por
meio da ferramenta de WhatsApp eou por solicitaccedilatildeo es-
crita enviada ao serviccedilo
Ampliaccedilatildeo da equipe de enfermei-
ros para atendimento 24 horas
Desde a implantaccedilatildeo do meacutetodo na instituiccedilatildeo a
Coordenaccedilatildeo de Enfermagem do Serviccedilo Transfusional e
o CTH acompanharam a partir de reuniotildees de equipe a
utilizaccedilatildeo dos procedimentos empregados no processo
Apoacutes trecircs anos de utilizaccedilatildeo da teacutecnica foi possiacutevel ex-
pandi-la ao atendimento de emergecircncia com a criaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo de uma equipe denominada Enfermeiros do
Trauma orientada pela coordenaccedilatildeo de enfermagem do
serviccedilo transfusional para a realizaccedilatildeo da teacutecnica RIOS
ndash disponiacutevel 24 horas para o manejo de pacientes com
hemorragia grave A equipe de Enfermeiros do Trauma foi
idealizada a partir de um diagnoacutestico situacional da emer-
gecircncia da instituiccedilatildeo para atuar no gerenciamento do
Protocolo de Gerenciamento e Manuseio da Hemorragia
Grave no Trauma (MHEG) e ampliando o uso da teacutecnica
em todos os pacientes que necessitam da abordagem
A criaccedilatildeo dessa equipe melhorou a gestatildeo do cuidado e
o gerenciamento do paciente na seguranccedila transfusio-
nal Aleacutem disso promoveu a assistecircncia integrada com
a equipe de emergecircncia ciruacutergica e multidisciplinar em
assistecircncia ao politrauma grave 24h por dia com forma-
ccedilatildeo inicial de sete profissionais e se estendeu para dez
Enfermeiros disponiacuteveis em tempo integral por escalas
e em especial no cenaacuterio emergencial com identificaccedilatildeo
precoce dos casos de perda sanguiacutenea para uso da teacutec-
nica no trauma toracoabdominal (Figura 2)
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSPor fatores ligados agraves lacunas ao conhecimento dos be-
nefiacutecios e resistecircncia profissional referente a teacutecnica a
utilizaccedilatildeo da RIOS nos primeiros quatro anos ndash antes do
processo de implantaccedilatildeo oficial ndash foi incipiente (2011-2014)
com realizaccedilatildeo de apenas doze procedimentos direciona-
dos aos pacientes com recusa agrave transfusatildeo por convicccedilatildeo
religiosa O procedimento era realizado pelo Enfermeiro do
Serviccedilo Transfusional e do hemocentro coordenador sen-
do que este uacuteltimo se deslocava ao hospital exclusivamente
para realizaccedilatildeo do procedimento
Para corrigir essa problemaacutetica com atuaccedilatildeo do
Enfermeiro na coordenaccedilatildeo de serviccedilos de hemoterapia
em participaccedilatildeo efetiva no CTH ocorreu a ampliaccedilatildeo do
uso da teacutecnica RIOS na instituiccedilatildeo como um dos pilares
do PBM Destaca-se tambeacutem o apoio da chefia da unidade
ciruacutergica e da anestesiologia e do CTHIJF
A experiecircncia foi ampliada com a divulgaccedilatildeo sistemaacutetica
da disponibilidade do meacutetodo e resultados obtidos no hos-
pital bem como a criaccedilatildeo de estrateacutegia de comunicaccedilatildeo
Eacute digno de nota que apenas duas Enfermeiras do Serviccedilo
Transfusional e Hemoce realizavam os procedimentos pre-
viamente agendados pelas equipes ciruacutergicas da traumato-
logia e neurocirurgia que posteriormente foram ampliados
para o cenaacuterio emergencial
Dessa forma o Enfermeiro do Serviccedilo Transfusional foi
capacitado pela equipe do Hemocentro Coordenador que
passou a realizar a operaccedilatildeo do equipamento utilizado na
teacutecnica e a interagir com as equipes meacutedicas nas etapas de
avaliaccedilatildeo indicaccedilatildeo realizaccedilatildeo do procedimento e acom-
panhamento no poacutes-operatoacuterio imediato
Por trecircs anos consecutivos (2015-2017) foi realiza-
da campanha institucional ldquoTransfusatildeo Eu Levo a Seacuteriordquo
Ademais foi elaborada uma estrateacutegia de feedback para as
equipes com criaccedilatildeo de grupo para discussatildeo dos casos
Capacitaccedilatildeo dosProfissionais
Enfermeiros paraatuaccedilatildeo na RIOS
Momento 1 capacitaccedilatildeoda Enfermagem do
Serviccedilo Transfusionalpara uso da tecnica
apenas emprocedimentos eletivos
programados
Momento 2 amplicaccedilatildeoda equipe de
Enfermeiros (de 2 para7 profissionais) para
uso no cenaacuterioemergencial do traumacom capacitaccedilatildeo pela
Enfermeira Coordenadorano Serviccedilo Transfusional
Momento 3 Aumentodo quadro para 10
Enfermeiros em regimede plantatildeo 24h por dia
com ampliaccedilatildeo dateacutecnica em procedimento
de Drenagem Toraacutecica
Fonte Nascimento VD Elaboraccedilatildeo e validaccedilatildeo de protocolo de gerenciamento e manuseio da hemorragia grave no trauma [dissertaccedilatildeo] Fortaleza Universidade de Fortaleza 2019(5)
Figura 2 Capacitaccedilatildeo dos Enfermeiros para atuaccedilatildeo da RIOS no IJF
Enferm Foco 202112(Supl1)127-33130
IMPLANTAccedilatildeO DA TEacuteCNICA DE RECUPERAccedilatildeO INTRAOPERATOacuteRIA DE SANGUE EM SERVIccedilO PUacuteBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMA
Nascimento VD Abreu RN Corgozinho MM Carlos LM Arauacutejo MM Santos FJ et al
cliacutenicos apresentaccedilatildeo de trabalhos em congressos publi-
caccedilatildeo de artigos introduccedilatildeo do tema em reuniotildees das di-
versas especialidades da sauacutede e estiacutemulo de aulas para os
residentes do serviccedilo
Percebeu-se tambeacutem melhoria da conduta transfusio-
nal por parte das equipes de traumatologia do hospital Os
pacientes que mais se beneficiaram com a implantaccedilatildeo da
teacutecnica foram os submetidos agrave correccedilatildeo de fratura de fecirc-
mur artroplastia de quadril correccedilatildeo de fratura de acetaacute-
bulo e epifisioacutelise de fecircmur ndash na cirurgia pediaacutetrica No ce-
naacuterio emergencial a teacutecnica contribuiu com o atendimento
aos pacientes com trauma toracoabdominal com lesatildeo de
oacutergatildeos-alvo aleacutem dos casos de risco de sangramento gra-
ve choque hemorraacutegico no intraoperatoacuterio e transfusatildeo
maciccedila ndash como em situaccedilotildees de lesatildeo hepaacutetica e esplecircnica
DISCUSSAtildeO O perfil dos atendimentos por causas externas de um ser-
viccedilo do estado do Cearaacute foi apresentado em um estudo que
revela o predomiacutenio de quedas e colisotildees e relata um fa-
tor preocupante relacionado a violecircncia urbana por meio
das agressotildees fiacutesicas ferimentos por arma de fogo e arma
branca necessitando de assistecircncia em serviccedilos especia-
lizados para viacutetimas de trauma(7) Ademais outro estudo
discute a vulnerabilidade das viacutetimas de colisotildees por aci-
dentes motocicliacutesticos aos traumas muacuteltiplos e de maior
gravidade(8)
No cenaacuterio emergencial a elaboraccedilatildeo de protocolos
pactuados entre os profissionais envolvidos na assistecircncia
de pacientes viacutetimas de trauma com risco de transfusatildeo
maciccedila tem demonstrado bons resultados na reduccedilatildeo da
mortalidade1 A disponibilidade de um protocolo de trans-
fusatildeo maciccedila na instituiccedilatildeo deste estudo desde 2017 com
o uso da RIOS em cirurgias eletivas ampliaccedilatildeo da abor-
dagem no manejo da hemorragia grave e o uso da teacutecnica
em procedimentos de urgecircncia e emergecircncia no trauma
toracoabdominal satildeo avanccedilos na assistecircncia ao paciente
traumatizado
Uma pesquisa desenvolvida na instituiccedilatildeo em estudo
avaliou a eficaacutecia da teacutecnica RIOS na reduccedilatildeo de hemo-
transfusatildeo alogecircnica em pacientes submetidos agrave cirurgia
por fratura de fecircmur e quadril sendo constatado que a
teacutecnica natildeo foi eficaz em reduzir a transfusatildeo de sangue
alogecircnico no intraoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio No entanto
apesar de natildeo diminuir o nuacutemero de transfusotildees a meacutedia
dos valores de hemoglobina e hematoacutecrito no 1deg poacutes-ope-
ratoacuterio foi melhor no grupo que utilizou a RIOS(9)
Estudo recente a partir de dados do Instituto Meacutedico
Legal de Belo Horizonte sobre o perfil epidemioloacutegico dos
oacutebitos por trauma com anaacutelise de 1888 laudos de viacutetimas
fatais de trauma abdominal (52 do total de necropsias
entre 2006 a 2011) tendo como causa baacutesica da morte a
hemorragia e suas complicaccedilotildees em 1884 casos(10)
Outra pesquisa sobre o traumatismo toraacutecico refere
que a lesatildeo mais frequente foi o trauma fechado associa-
do ao hemopneumotoacuterax em mais da metade dos casos
Aleacutem disso descreve que o volume de sangue drenado
imediatamente apoacutes instalaccedilatildeo do dreno de toacuterax foi ava-
liado em 75 pacientes que apresentaram hemotoacuterax ou
hemopneumotoacuterax sendo que em 40 destes pacientes
o volume natildeo foi especificado e nos demais a meacutedia de
volume drenado foi de 401plusmn 84mL (maior volume 1050 ml
e o menor de 50ml)(11) Para os pacientes com trauma to-
raacutecico o Protocolo ATLS aborda as condutas diante de
hemotoacuterax maciccedilo apresentando que quando apropria-
do o sangue do dreno toraacutecico pode ser coletado em um
dispositivo adequado para autotransfusatildeo(2)
Tem-se dentre as recomendaccedilotildees da Association of
Anaesthetists guidelines(12) que o equipamento de recupe-
raccedilatildeo de ceacutelulas e equipe treinada para operaacute-lo estejam
imediatamente disponiacuteveis 24 horas por dia para cirurgias
em que a perda de sangue eacute uma complicaccedilatildeo reconhe-
cida Conforme explicitado um protocolo(5) denominado
ldquoProtocolo MHEGrdquo desenvolvido a partir desta experiecircn-
cia e que oportuniza uma abordagem diferenciada sobre
a RIOS no atendimento multiprofissional de emergecircncia
com a participaccedilatildeo de Enfermeiros tanto para aplicaccedilatildeo da
teacutecnica quanto para o manejo de pacientes com hemorra-
gia grave
A atuaccedilatildeo do Enfermeiro na abordagem transfu-
sional de emergecircncia e viacutetima de trauma eacute normatiza-
da pela Resoluccedilatildeo nordm 6292020 do Conselho Federal de
Enfermagem (Cofen)(13) que dispotildee sobre a atuaccedilatildeo da
equipe de enfermagem em hemoterapia Nesse sentido
diante das accedilotildees do enfermeiro descritas eacute fundamental
que estas competecircncias estejam vinculadas agrave normatiza-
ccedilatildeo a saber desenvolver e atualizar os protocolos relati-
vos a hemoterapia estabelecer treinamento operacional
e educaccedilatildeo permanente prescrever os cuidados de en-
fermagem participar de comissotildees de pesquisa qualida-
de biosseguranccedila seguranccedila do doador e eacutetica ndash membro
da equipe multiprofissional ou como membro do Comitecirc
Transfusional Hospitalar ndashparticipar de treinamentos para
profissionais do Serviccedilo Transfusional e membros da equi-
pe multiprofissional sobre transfusatildeo segura reaccedilotildees
transfusionais atendimento emergencial uso racional
do sangue e alternativas a transfusatildeo atuar no progra-
ma Patient Blood Management manusear equipamentos
Enferm Foco 202112(Supl1)127-33 131
IMPLANTAccedilatildeO DA TEacuteCNICA DE RECUPERAccedilatildeO INTRAOPERATOacuteRIA DE SANGUE EM SERVIccedilO PUacuteBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMA
Nascimento VD Abreu RN Corgozinho MM Carlos LM Arauacutejo MM Santos FJ et al
especiacuteficos de hemoterapia como Afeacuterese e RIOS aleacutem de
procedimentos terapecircuticos de coleta de sangue total e
ceacutelulas para transplante(13)
Ressalta-se que a qualificaccedilatildeo da transfusatildeo eacute uma praacute-
tica formalizada no Cearaacute atraveacutes da Portaria da Secretaria
Estadual da Sauacutede ndeg 25762017 que cria o Programa
Estadual Patient Blood Management sob coordenaccedilatildeo do
Hemoce o que fortaleceu a implementaccedilatildeo das accedilotildees vol-
tadas para a qualificaccedilatildeo da transfusatildeo no estado(14)
Corrobora-se com Godinho e colaboradores(15) quando
consideram que as melhorias em atendimento preacute-hospi-
talar desenvolvimento dos sistemas de emergecircncia co-
nhecimento sobre os efeitos da reposiccedilatildeo volecircmica diag-
noacutestico e tratamento da coagulopatia associada ao trauma
contribuem para a diminuiccedilatildeo da mortalidade por causas
externas Essas abordagens necessitam da atuaccedilatildeo da
equipe multiprofissional
Podem-se apresentar algumas dificuldades encontra-
das durante o processo de implantaccedilatildeo da teacutecnica RIOS
conforme segue resistecircncia de parte da equipe meacutedica e
lacunas no conhecimento sobre os benefiacutecios de sua utiliza-
ccedilatildeo desconhecimento sobre os conceitos de preservaccedilatildeo
do sangue como fator limitante para o seu uso sistemaacutetico
escassez de profissionais enfermeiros com qualificaccedilatildeo em
hemoterapia para implementaccedilatildeo da teacutecnica e seu uso ro-
tineiro e baixo valor pago pelo procedimento pela Tabela
SIGTAPSUS interferiram no entendimento de sua impor-
tacircncia para a qualificaccedilatildeo do cuidado do paciente ciruacutergico
A implantaccedilatildeo da teacutecnica RIOS representou uma opor-
tunidade para mudanccedila da praacutetica institucional relaciona-
da agrave transfusatildeo permitindo o aproveitamento do sangue
autoacutelogo Aleacutem de beneficiar os pacientes com indicaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
1 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Departamento de Atenccedilatildeo Especializada e Temaacutetica Guia para uso de
hemocomponentes 2 ed 1 reimpr Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede
2015 136
2 American College of Surgeons (ATLS) Advenced Trauma Life Support
10th ed 2018 377 p
3 Oliveira BP Rocha EL Amanteacutea FC Bertoncello GG Gus H Soares HC
et al Atualizaccedilatildeo na reanimaccedilatildeo volecircmica no paciente traumatizado Acta
Med Port 201839(1)419-29
4 Esper SA Waters JH Intra-operative cell salvage a fresh look at the
indications and contraindications Blood Transfus 20119(2)139
5 Nascimento VD Elaboraccedilatildeo e validaccedilatildeo de protocolo de
gerenciamento e manuseio da hemorragia grave no trauma [dissertaccedilatildeo]
Fortaleza Universidade de Fortaleza 2019
6 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo
nordm 466 de 12 de dezembro de 2012 Aprova as diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos Diaacuterio Oficial
da Uniatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil seccedilatildeo 1 Brasiacutelia ano 150 n
112 p 59 13 jun 2013
7 Lima MM Brandatildeo FJ Arauacutejo DV Caetano JA Barros LM
Caracterizaccedilatildeo das causas externas atendidas pelo serviccedilo de
atendimento moacutevel de urgecircncia Enferm Foco 202011(6)7-13
8 Lira FB Ulle CMS Mattos M Acidentes motociclisticos e accedilotildees
educativas no tracircnsito em municiacutepio do estado de Mato Grosso Enferm
Foco 201910(3)141-6
9 Nunes NG Oliveira JA Bezerra FM Nascimento VD Dumaresq DM
Patrociacutenio MC Recuperaccedilatildeo intraoperatoacuteria de ceacutelulas sanguiacuteneas eacute
eficaz em cirurgias de quadril Rev Bras Ortop 201954377ndash81
formal de autotransfusatildeo por recusa religiosa ao uso do
sangue homoacutelogo foi possiacutevel observar reduccedilatildeo da expo-
siccedilatildeo transfusional no cenaacuterio da urgecircncia e em procedi-
mentos eletivos especiacuteficos
CONCLUSAtildeOConsidera-se que a partir desta vivecircncia profissional foi
possiacutevel sensibilizar a equipe meacutedica quanto ao uso racio-
nal e manuseio do sangue no intraoperatoacuterio enfatizando o
envolvimento do enfermeiro em sala operatoacuteria na melho-
ria da interface de comunicaccedilatildeo entre as equipes meacutedicas
envolvidas no procedimento ciruacutergico eletivo e de urgecircn-
cia O protagonismo da Enfermagem no manuseio do pa-
ciente com hemorragia grave a partir da teacutecnica RIOS vai
ao encontro das experiecircncias exitosas do Laboratoacuterio de
Inovaccedilatildeo em Enfermagem selecionada pela Organizaccedilatildeo
Pan-Americana da Sauacutede (OPAS) e pelo Cofen trazendo
uma nova concepccedilatildeo no cuidado humanizado e especia-
lizado no atendimento de pacientes com risco de choque
hemorraacutegico
ContribuiccedilotildeesConcepccedilatildeo eou desenho do estudo coleta redaccedilatildeo e
revisatildeo criacutetica do manuscrito Velma Dias do Nascimento
Coleta e redaccedilatildeo Velma Dias do Nascimento e Rita Neuma
Dantas Cavalcante de Abreu Anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos
dados Velma Dias do Nascimento Luciana Maria de Barros
Carlos Franklin Joseacute Cacircndido dos Santos Marcia Maria
Bruno de Arauacutejo Claudianne Maia de Farias Lima e Marcelo
Moreira Corgozinho Revisatildeo criacutetica do manuscrito e apro-
vaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Rita Neuma Dantas
Cavalcante de Abreu Marcelo Moreira Corgozinho
Enferm Foco 202112(Supl1)127-33132
IMPLANTAccedilatildeO DA TEacuteCNICA DE RECUPERAccedilatildeO INTRAOPERATOacuteRIA DE SANGUE EM SERVIccedilO PUacuteBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMA
Nascimento VD Abreu RN Corgozinho MM Carlos LM Arauacutejo MM Santos FJ et al
10 Bordoni PH Santo SD Teixeira JS Bordoni LS Oacutebitos por trauma
abdominal anaacutelise de 1888 autopsias meacutedico-legais Rev Col Bras Cir 2017
44(6)582-95
11 Naufel Junior CR Talini C Barbier Neto L Perfil dos pacientes viacutetimas
de trauma toraacutecico atendidos no Hospital Universitaacuterio Evangeacutelico de
Curitiba (HUEC) Rev Med UFPR 20141(2)42-6
12 Klein AA Bailey CR Charlton AJ Evans E Guckian-Fisher M
R McCrossan et al Association of Anaesthetists guidelines cell
salvage for perioperative blood conservation 2018 Anaesthesia
201873(9)1141-50
13 Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) Resoluccedilatildeo nordm 6292020
Aprova e atualiza a Norma Teacutecnica que dispotildee sobre a atuaccedilatildeo de
enfermeiro e de teacutecnico de enfermagem em hemoterapia Diaacuterio Oficial
da Uniatildeo Brasiacutelia (DF) COFEN 2020 Disponiacutevel em httpwwwcofen
govbrresolucao-cofen-no-629-2020_77883html
14 Secretaria de Sauacutede do Estado do Cearaacute Portaria Estadual ndeg
25762017 que cria o Programa de Manuseio do Sangue do Paciente
[Internet] [citado 2021 Jan 30] Disponiacutevel em httpswwwjusbrasilcom
brdiarios163927491doece-10-10-2017-pg-83
15 Godinho M Padim P Evora PR Scarpelini S ldquoCurbing Inflammationrdquo e
hemorragia por trauma uma revisatildeo Rev Col Bras Cir 2015 42(4)273-9
Enferm Foco 202112(Supl1)127-33 133
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Relatar os 10 anos da ferramenta de cooperaccedilatildeo teacutecnica desenvolvida pela Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OPASOMS) no Brasil por mei o dos Laboratoacuterios de Inovaccedilatildeo em Sauacutede (LIS) Meacutetodos Estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia Resultados A iniciativa identifica sistematiza e divulga experiecircncias inovadoras e bem-sucedidas pelos profissionais de sauacutede no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aborda temas sobre redes de atenccedilatildeo em sauacutede atenccedilatildeo agrave sauacutede a populaccedilotildees em situaccedilatildeo de vulnerabilidade ampliaccedilatildeo do acesso agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e na ediccedilatildeo mais recente as contribuiccedilotildees da Enfermagem para o fortalecimento do SUS A cooperaccedilatildeo teacutecnica eacute realizada em parceria com o Conselho Federal de Enfermagem Ministeacuterio da Sauacutede Conselho Nacional de Secretaacuterios de Sauacutede entre outros Conclusatildeo Aleacutem da disseminaccedilatildeo de conhecimento as experiecircncias divulgadas tecircm um efeito de superaccedilatildeo e motivaccedilatildeo tornando-se um reconhecimento da qualidade do das equipes de sauacutede
ABSTRACTObjective To report the 10 years of the technical cooperation tool developed by the Pan American Health OrganizationWorld Health Organization (PAHOWHO) in Brazil through the Health Innovation Laboratories (LIS) Methods Descriptive study of the experience report type Results The initiative identifies systematizes and disseminates innovative and successful experiences practiced in the Unified Health System (SUS) by health professionals and addresses issues on health care networks health care for populations in vulnerable situations expansion of access to care primary health care and in the most recent edition focusing on the contributions of the Nursing category to the strengthening of the SUS Technical cooperation is carried out in partnership with the Federal Council of Nursing the Ministry of Health the National Council of Health Secretaries among others Conclusion In addition to the dissemination of knowledge the experiences disseminated have an overcoming and motivational effect becoming a recognition of the quality of healthcare teams
RESUMENObjetivo Informar los 10 antildeos de la herramienta de cooperacioacuten teacutecnica desarrollada por la Organizacioacuten Panamericana de la SaludOrganizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) en Brasil a traveacutes de los Laboratorios de Innovacioacuten en Salud (LIS) Meacutetodos Estudio descriptivo del tipo de relato de experiencia Resultados La iniciativa identifica sistematiza y difunde experiencias innovadoras y exitosas practicadas en el Sistema Uacutenico de Salud (SUS) por profesionales de la salud y aborda temas sobre redes de atencioacuten de salud atencioacuten a poblaciones en situacioacuten de vulnerabilidad ampliacioacuten del acceso a la atencioacuten primaria de salud y en la edicioacuten maacutes reciente enfocada en los aportes de la categoriacutea Enfermeriacutea al fortalecimiento del SUS La cooperacioacuten teacutecnica se realiza en alianza con el Consejo Federal de Enfermeriacutea el Ministerio de Salud el Consejo Nacional de Secretarios de Salud entre otros Conclusioacuten Ademaacutes de la difusioacuten del conocimiento las experiencias difundidas tienen un efecto superador y motivador convirtieacutendose en un reconocimiento a la calidad de los equipos de salud
DescritoresDifusatildeo de inovaccedilotildees Gestatildeo do
conhecimento Cooperaccedilatildeo teacutecnica Sistema Uacutenico de Sauacutede
DescriptorsDiffusion of innovation Knowledge
management Technical cooperation Unified Health System
DescriptoresDifusioacuten de innovaciones Gestioacuten
del conocimiento Cooperacioacuten teacutecnica Sistema Uacutenico de Salud
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 22 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Vanessa Pinheiro Borges
E-mail vane2312gmailcom
UMA DEacuteCADA DE COOPERACcedilAtildeO TEacuteCNICA POR MEIO DOS LABORATOacuteRIOS DE INOVACcedilAtildeO EM SAUacuteDEA DECADE OF TECHNICAL COOPERATION THROUGH HEALTH INNOVATION LABORATORIES
UNA DEacuteCADA DE COOPERACIOacuteN TEacuteCNICA A TRAVEacuteS DE LABORATORIOS DE INNOVACIOacuteN EN SALUD
Vanessa Borges1 (httpsorcidorg0000-0001-6884-0856)Monica Padilla1 (httpsorcidorg0000-0002-1079-9608)Renato Tasca1 (httpsorcidorg0000-0002-1407-5914)Wellington Mendes1 (httpsorcidorg0000-0002-0448-9152)Iasmine Ventura1 (httpsorcidorg0000-0003-2471-3331)Rosane Gomes1 (httpsorcidorg0000-0002-6656-738X)Fernando Leles1 (httpsorcidorg0000-0002-3891-0443)Maria Alice Fortunato1 (httpsorcidorg0000-0003-4344-5598)
Como citar Borges V Padilla M Tasca R Mendes W Ventura I Gomes R et al Uma deacutecada de cooperaccedilatildeo teacutecnica por meio dos laboratoacuterios de inovaccedilatildeo em sauacutede Enferm Foco 202112(Supl1)134-9
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15196
Enferm Foco 202112(Supl1)134-9134
UMA DEacuteCADA DE COOPERAccedilatildeO TEacuteCNICA POR MEIO DOS LABORATOacuteRIOS DE INOVAccedilatildeO EM SAUacuteDE
Borges V Padilla M Tasca R Mendes W Ventura I Gomes R et al
INTRODUCcedilAtildeOEm 2008 a representaccedilatildeo da OPASOMS no Brasil ideali-
zou e apresentou agraves contrapartes nacionais inicialmente
ao Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil uma ferramenta de co-
operaccedilatildeo teacutecnica centrada na gestatildeo do conhecimento
denominada de Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Sauacutede (LIS)
que visa auxiliar na identificaccedilatildeo sistematizaccedilatildeo e com-
partilhamento de experiecircncias inovadoras e boas praacuteticas
que respondam aos desafios postos ao setor sauacutede e que
possam ser replicaacuteveis em contextos sanitaacuterios similares
O LIS tem a finalidade de transformar o conhecimento taacute-
cito fruto da vivecircncia e da expertise dos trabalhadores e
profissionais da sauacutede em expliacutecito com vistas a poten-
cializaacute-lo atraveacutes da visibilidade de experiecircncias inovadoras
e exitosas perante gestores trabalhadores pesquisadores
poliacuteticos representantes da sociedade civil e outros atores
envolvidos no tema(1)
Para ser considerada inovadora a experiecircncia deve des-
tacar o valor social desempenhado pela praacutetica natildeo basta
ser nova ou somente uma sofisticaccedilatildeo tecnoloacutegica mas
ressaltar os resultados positivos que ela produz para os
indiviacuteduos e coletividade no acircmbito do sistema puacuteblico de
sauacutede(2) Considerada como funccedilatildeo fundamental do gestor
a inovaccedilatildeo em sauacutede deve introduzir mudanccedilas que pos-
sibilitem resultados concretos e mensuraacuteveis podendo
envolver diferentes aacutereas como desempenho qualidade
eficiecircncia e satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios(3)
Para implementaccedilatildeo de um LIS flexibilidade e adapta-
bilidade satildeo fundamentais Isso significa que a metodologia
deve ser fluida e adaptaacutevel aos diferentes contextos e par-
ticipantes de um laboratoacuterio Assim na maioria das vezes
natildeo eacute possiacutevel definir todas metodologias que seratildeo aplica-
das em um LIS antes de conhecer as experiecircncias que faratildeo
parte dele Ainda assim pode-se destacar alguns conceitos
e metodologias base que quando aplicadas em conjunto
conformam o laboratoacuterio
Considera-se o conceito de Espiral de Conhecimento
(Modelo SECI) que descreve quatro modos de conver-
satildeo do conhecimento taacutecito em expliacutecito sendo eles
Internalizaccedilatildeo Socializaccedilatildeo Externalizaccedilatildeo e Combinaccedilatildeo
A conversatildeo do conhecimento ocorre atraveacutes da praacutetica
cotidiana (internalizaccedilatildeo) da troca de experiecircncias entre
pares (socializaccedilatildeo) da exposiccedilatildeo e divulgaccedilatildeo do conhe-
cimento adquirido (externalizaccedilatildeo) e finalmente da aplica-
ccedilatildeo desse conhecimento agora expliacutecito (combinaccedilatildeo) A
espiral sugere que seus aspectos devem estar plenamente
envolvidos para ampliar o conhecimento pois as aprendi-
zagens expliacutecita e taacutecita satildeo codependentes(4) Uma vez que
os conhecimentos satildeo totalmente gerados pelos atores do
processo ou seja as experiecircncias e os participantes do LI
o papel dos promotores do LIS eacute a criaccedilatildeo e estruturaccedilatildeo
de um espaccedilo de troca de informaccedilotildees e intercacircmbio de
experiecircncias fornecendo ferramentas de interaccedilatildeo e divul-
gaccedilatildeo do conhecimento
O intercacircmbio de conhecimento por meio de experiecircn-
cias pode oferecer aos gestores do SUS elementos relevan-
tes para melhorar processos e resultados em sauacutede aleacutem
de ser fonte de inspiraccedilatildeo para a introduccedilatildeo de mudanccedilas
e inovaccedilotildees As atividades do LIS preveem encontros pre-
senciais virtuais visitas de intercacircmbio produccedilotildees de pu-
blicaccedilotildees teacutecnicas (NavegadorSUS e Inovaccedilatildeo na Gestatildeo) e
informativos no site criado para divulgar as praacuteticas inova-
doras o Portal da Inovaccedilatildeo na Gestatildeo do SUS (wwwaps-
redesorg) e em sites institucionais parceiros Os objetivos
satildeo apoiar os tomadores de decisatildeo no desenho de poliacuteticas
de sauacutede adequadas agraves necessidades de seus territoacuterios e
manter motivada a comunidade de praacutetica dos profissionais
da sauacutede comprometidos numa determinada temaacutetica me-
diante a divulgaccedilatildeo dos processos de inovaccedilatildeo dos gestores
para resolver problemas recorrentes do SUS
O LIS trabalha com duas tipologias a mais usual eacute de
caraacuteter empiacuterico baseada na anaacutelise ex-post de casos
inovadores focados na identificaccedilatildeo de experiecircncias que
desenvolveram praacuteticas e soluccedilotildees inovadoras com resul-
tados que demonstram mudanccedilas e melhorias concretas
em determinados aspectos como logiacutestico de monitora-
mento processos de trabalho entre outros Esse processo
eacute fundamental para produzir conhecimentos e carregam a
mensagem de que eacute possiacutevel introduzir mudanccedilas efetivas
e sustentaacuteveis de maneira ascendente mesmo em contex-
tos difiacuteceis e com escassos recursos A segunda tipologia
envolve o acompanhamento de uma experiecircncia inovadora
nas suas etapas de desenvolvimento e implementaccedilatildeo ge-
ralmente projetos pilotos focados na introduccedilatildeo de novas
praacuteticas nos serviccedilos de sauacutede Os resultados satildeo anali-
sados por meio de estudos de caso baseados em meto-
dologias rigorosas realizados por instituiccedilotildees acadecircmicas
Por ter maior complexidade operacional esse meacutetodo foi
aplicado apenas no LIS sobre o Manejo das Condiccedilotildees
Crocircnicas nas Redes de Atenccedilatildeo (LIACC) desenvolvido
em parceria com o Conselho Nacional de Secretaacuterios de
Sauacutede (CONASS) em duas ediccedilotildees(5) Este Laboratoacuterio teve
uma relevacircncia especial desde a perspectiva da coope-
raccedilatildeo teacutecnica sendo que os seus resultados induziram o
CONASS a expandir esta metodologia por meio do Projeto
de Planificaccedilatildeo da Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
O estudo de caso eacute a principal metodologia utilizada
nos LIS para sistematizar as experiecircncias participantes
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natildeo se limitando agrave descriccedilatildeo da praacutetica inovadora mas se
debruccedilando na anaacutelise do contexto socioeconocircmico em
que a praacutetica foi desenvolvida A visita de pesquisadores
integrantes do LIS e as entrevistas individuais ou em gru-
pos focais realizadas no territoacuterio de origem da experiecircncia
possibilitam a recuperaccedilatildeo de informaccedilotildees e vivecircncias as-
sim como a valorizaccedilatildeo da equipe e dos gestores envolvi-
dos repercutindo muitas vezes na miacutedia local
Em alguns LIS a seleccedilatildeo dos casos a serem analisados
foi realizada diretamente pelas instituiccedilotildees do SUS envolvi-
das poreacutem em muitas oportunidades optou-se por realizar
chamados puacuteblicos de convocaccedilatildeo de inscriccedilatildeo Um grupo
de teacutecnicos da instituiccedilatildeo envolvida da OPASOMS Brasil e
de especialistas contratados ad hoc analisa os relatos en-
viados pelos participantes e seleciona as experiecircncias que
seratildeo objeto do estudo de caso Este grupo acompanha
todas as fases de seleccedilatildeo anaacutelise documental e visitas in
loco ateacute a divulgaccedilatildeo final com a sistematizaccedilatildeo da expe-
riecircncia publicada nas seacuteries teacutecnicas editadas pela OPAS
OMS no Brasil e parceiros
Ambas as tipologias do LIS visam a sistematizaccedilatildeo e
a divulgaccedilatildeo de um conhecimento especiacutefico aspirando a
sensibilizaccedilatildeo de gestores e equipes especialmente a niacutevel
local contribuindo com a sustentabilidade do sistema puacute-
blico na possiacutevel replicabilidade das praacuteticas em contextos
similares e na valorizaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede envol-
vidos em sua maioria servidores puacuteblicos
MEacuteTODOSEstudo descritivo do tipo relato de experiecircncia com abor-
dagem quantitativa e qualitativa que consistiu em descre-
ver os resultados dos Laboratoacuterios de Inovaccedilatildeo em Sauacutede
O estudo foi realizado na Unidade Teacutecnica de Sistemas
e Serviccedilos de Sauacutede da OPASOMS na sede em Brasiacutelia
Brasil cuja equipe eacute responsaacutevel teacutecnica pela iniciativa dos
LIS por meio de publicaccedilotildees teacutecnicas do periacuteodo de janeiro
de 2008 a janeiro de 2021
Os participantes da pesquisa foram os Consultores da
OPASOMS Brasil
Por meio da anaacutelise das ediccedilotildees das seacuteries teacutecnicas
NavegadorSUS e Inovaccedilatildeo da Gestatildeo ambas editadas pela
OPAS Brasil e por pesquisa documental no site Portal da
Inovaccedilatildeo na Gestatildeo do SUS foi possiacutevel realizar um resgate
dos registros das atividades realizadas pelos Laboratoacuterios
de Inovaccedilatildeo em Sauacutede (LIS) A pesquisa no website possibi-
litou a reconstruccedilatildeo cronoloacutegica das atividades com datas
reuniotildees realizadas experiecircncias participantes e produtos
gerados pela iniciativa Aleacutem disso os relatos construiacutedos
para as experiecircncias inovadoras identificadas constam dos
principais desafios dos profissionais de sauacutede e das solu-
ccedilotildees encontradas para melhorar os serviccedilos e as accedilotildees
em sauacutede produzidas A reconstruccedilatildeo do ambiente poliacutetico
das experiecircncias inovadoras chamou a atenccedilatildeo nos relatos
registrados especialmente pelas seacuteries teacutecnicas pois res-
saltou o protagonismo das equipes de sauacutede muitas vezes
sem o apoio da gestatildeo para a sustentabilidade da iniciativa
Realizou-se uma leitura de todas as publicaccedilotildees teacutecni-
cas e do site Portal da Inovaccedilatildeo na Gestatildeo do SUS cate-
goria laboratoacuterio para levantamento dos temas abordados
pelos LIS das ediccedilotildees anuais realizadas e das experiecircncias
participantes Posteriormente atraveacutes da exploraccedilatildeo do
material observado foi elaborada uma planilha construiacuteda
pelos autores para organizar as informaccedilotildees das publica-
ccedilotildees e do site assim como dos produtos dos LIS e as prin-
cipais reflexotildees e especulaccedilotildees sobre a contribuiccedilatildeo do LIS
para as poliacuteticas de sauacutede
Tratando-se de um relato de experiecircncia natildeo foi ne-
cessaacuterio a submissatildeo ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Contudo todos os princiacutepios eacuteticos foram seguidos con-
forme as recomendaccedilotildees nacionais e internacionais de
pesquisa e vale ressaltar que obteve-se a anuecircncia da ins-
tituiccedilatildeo para publicaccedilatildeo da experiecircncia
RESULTADOSAteacute janeiro de 2021 a cooperaccedilatildeo teacutecnica entre a OPAS
OMS no Brasil por meio dos LIS identificou 192 experiecircn-
cias inovadoras praticadas nos serviccedilos de sauacutede do SUS
por meio do desenvolvimento de dez temaacuteticas abordadas
pela metodologia dos LIS com a realizaccedilatildeo de 15 ediccedilotildees a
maior parte delas com duraccedilatildeo de um ano (Quadro 1)
O iniacutecio das atividades dos LIS no Brasil coincide com
a mobilizaccedilatildeo das autoridades sanitaacuterias sobre a neces-
sidade de implantaccedilatildeo das redes integradas de atenccedilatildeo agrave
sauacutede coordenadas pela atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede tanto
no acircmbito internacional quanto por parte do governo bra-
sileiro A cooperaccedilatildeo teacutecnica da OPASOMS no Brasil rea-
liza estudos de caso sobre experiecircncias municipais e esta-
duais em Redes de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (RAS) instituiacuteda pela
Portaria GMMS 4729(6) Um ano antes o Comitecirc Regional
da OPASOMS tinha declarado que os sistemas de sauacutede
nas Ameacutericas se caracterizavam por uma grande fragmen-
taccedilatildeo ocasionando dificuldades de acesso aos serviccedilos de
sauacutede baixa qualidade teacutecnica ineficiecircncia na utilizaccedilatildeo
dos recursos disponiacuteveis aumento nos custos e baixa sa-
tisfaccedilatildeo dos usuaacuterios(7)
Para os paiacuteses da Regiatildeo das Ameacutericas o Brasil consti-
tui-se em um observatoacuterio de experiecircncias sobre como en-
frentar a fragmentaccedilatildeo e melhorar a cobertura do sistema
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universal de sauacutede Entre 2008 e 2012 foram sistematizadas
dez experiecircncias via Estudo de Caso em vaacuterios municiacutepios
com foco nas RAS e Atenccedilatildeo Primaacuteria em Sauacutede no SUS
(Curitiba Guarulhos Minas Gerais Aracaju Belo Horizonte
Florianoacutepolis e Rio de Janeiro) em parceria com Ministeacuterio
da Sauacutede Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Sauacutede (Conasems) Conselho Nacional de Secretaacuterios de
Sauacutede (Conass) e secretarias municipais e estaduais cons-
tituindo-se nos primeiros LIS
Em 2011 por meio da parceria com o CONASS foi de-
senvolvido o LIACC - Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo para im-
plantaccedilatildeo do Modelo de Atenccedilatildeo agraves Condiccedilotildees Crocircnicas
em Curitiba que desenvolveu instrumentos de intervenccedilatildeo
de cuidado compartilhado e autocuidado apoiado para os
usuaacuterios acompanhados em unidades baacutesicas de sauacutede
do municiacutepio Esta temaacutetica de LIS foi coordenada pelo
sanitarista Eugecircnio Vilaccedila que desenvolveu o Modelo de
Atenccedilatildeo agraves Condiccedilotildees Crocircnicas na APS (MACC)(8) utiliza-
do como embasamento conceitual da iniciativa Em 2014
foi desenvolvida a segunda ediccedilatildeo do LIACC realizado em
Santo Antocircnio de Monte em Minas Gerais acompanhado
pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Entre os
achados da UFMG estaacute a importacircncia da APS para municiacute-
pios de pequeno porte mesmo naqueles com ampla cober-
tura do setor privado agrave sauacutede(9)
Em parceria com a Agecircncia Nacional de Sauacutede
Suplementar (ANS) foram realizados trecircs LIS O primeiro
deles com foco na identificaccedilatildeo e estiacutemulo a programas
de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas
na Sauacutede Suplementar O segundo buscou incentivar o de-
senvolvimento de boas praacuteticas em seguranccedila do paciente
envolvendo operadoras e prestadores de serviccedilos como
maternidades cliacutenicas consultoacuterios e serviccedilos de apoio
diagnoacutestico e terapecircutico Jaacute o terceiro iniciado em 2017
foi o LIS sobre APS na Sauacutede Suplementar que buscava
estimular a mudanccedila no modelo de atenccedilatildeo da sauacutede su-
plementar identificando apoiando e disseminando praacuteti-
cas inovadoras de coordenaccedilatildeo do cuidado organizaccedilatildeo e
integraccedilatildeo dos serviccedilos a partir de equipes de APS Suas
experiecircncias discutidas em 2018 seguem sendo monito-
radas pela ANS(10)
Apesar de natildeo mensuraacutevel cientificamente a divulga-
ccedilatildeo proporcionada junto agraves operadoras resultou em uma
procura por parte de outras operadoras por informaccedilotildees
a respeito da elaboraccedilatildeo e gestatildeo de programas de pro-
moccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de danos riscos e doenccedilas(11) Tambeacutem foi criada como produto do LIS a paacutegina web
Vocecirc Saudaacutevel ancorada no site da ANS com informaccedilotildees
para os beneficiaacuterios sobre fatores de risco alimentaccedilatildeo
saudaacutevel envelhecimento ativo atividades fiacutesicas autocui-
dado e accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo que ficou ativo de
2012 a 2015
Em parceria com o Conselho Nacional de Sauacutede ateacute
2020 foram realizadas trecircs ediccedilotildees de LIS com 33 expe-
riecircncias sistematizadas sendo cinco internacionais que
abordaram processos decisoacuterios em sauacutede praacuteticas parti-
cipativas e deliberativas inovadoras de participaccedilatildeo social
e experiecircncias que ampliaram o acesso agrave sauacutede das mulhe-
res em situaccedilatildeo de vulnerabilidade(12) Com o Ministeacuterio da
Sauacutede a OPASOMS no Brasil abordou cinco temaacuteticas de
LIS em sete ediccedilotildees com 109 experiecircncias sistematizadas
que refletem desdobramentos das poliacuteticas nacionais de
sauacutede nos territoacuterios sanitaacuterios com o objetivo de aperfei-
ccediloaacute-las por meio de uma anaacutelise dos desafios enfrentados
no dia a dia pelos gestores e trabalhadores Foram siste-
matizadas experiecircncias sobre Atenccedilatildeo Domiciliar Manejo
da Obesidade nas Redes de Atenccedilatildeo Educaccedilatildeo em Sauacutede
Gestatildeo do Trabalho e Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede de Jovens
e Adolescentes(13)
Por ocasiatildeo da Agenda ldquo30 Anos de SUS que SUS em
2030rdquo promovida pela OPASOMS em 2018 com o obje-
tivo de incentivar o debate em torno de temas relevantes
para a sustentabilidade do SUS foi instituiacutedo o Laboratoacuterio
de Inovaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Forte (APS
Forte) que sistematizou duas experiecircncias municipais
(Porto Alegre e Teresina) e uma do Distrito Federal As praacute-
ticas apostaram na Estrateacutegia Sauacutede Famiacutelia para reorga-
nizar a rede de sauacutede local As experiecircncias demonstraram
soluccedilotildees para ampliar o acesso promover o uso de tecno-
logias para a integraccedilatildeo da rede de serviccedilos utilizaccedilatildeo de
instrumentos de regulaccedilatildeo entre a atenccedilatildeo primaacuteria e se-
cundaacuteria e de metodologias para o acolhimento de estra-
teacutegias para a formaccedilatildeo de recursos humanos e de medidas
bem-sucedidas de diagnoacutestico laboratorial para amparar
as accedilotildees prestadas pela APS
Entre os resultados do LIS APS Forte apontou-se a ne-
cessidade de dar mais visibilidade a um nuacutemero mais expres-
sivo de experiecircncias bem-sucedidas protagonizadas por tra-
balhadores e gestores da atenccedilatildeo primaacuteria o que ensejou
em 2019 na criaccedilatildeo do Precircmio APS Forte Acesso Universal
e em 2020 da iniciativa APS Forte no SUS no combate agrave
pandemia de COVID-19 organizado pela OPASOMS no
Brasil com apoio do Ministeacuterio da Sauacutede Ao todo foram re-
conhecidas 22 praacuteticas inovadoras desenvolvidas pelos pro-
fissionais da APS de todo paiacutes(14) Ressalta-se que essas praacute-
ticas natildeo foram contabilizadas como sendo de LIS
Em 2020 no Ano Internacional da Enfermagem e du-
rante o enfrentamento da COVID-19 a OPAS e o Conselho
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Federal de Enfermagem (Cofen) reconheceram 16 experi-
ecircncias realizadas pela categoria da Enfermagem (auxiliar
teacutecnico e niacutevel superior) no acircmbito do SUS como resulta-
do do LIS em Enfermagem Valorizar e Fortalecer a Sauacutede
Universal Pela primeira vez a atuaccedilatildeo de uma categoria
profissional foi abordada pela iniciativa uma vez que a for-
ccedila em trabalho em sauacutede da Enfermagem na Regiatildeo das
Ameacutericas representa 53 segundo dados da OMS2020(15)
Participaram da avaliaccedilatildeo na primeira etapa 329 experi-
ecircncias sendo que 24 delas chegaram a ser visitadas no ter-
ritoacuterio pela comissatildeo de especialistas como finalistas Os 16
trabalhos selecionados apresentam resultados concretos
aos desafios dos serviccedilos de sauacutede e trazem como soluccedilotildees
estrateacutegias inovadoras para os territoacuterios provenientes dos
estados do Amazonas Alagoas Fortaleza Santa Catarina
Paranaacute Rio Grande do Sul Distrito Federal e Rio de Janeiro
sendo apresentados em formato de relatos de experiecircncias
nesta Revista A ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas da en-
fermagem na APS e na assistecircncia hospitalar incentivo ao
protagonismo dos profissionais no cuidado e na seguranccedila
do usuaacuterio e incorporaccedilatildeo da tecnologia de informaccedilatildeo no
cotidiano dos serviccedilos satildeo os temas em destaque na ediccedilatildeo
DISCUSSAtildeORealizar a missatildeo de cooperaccedilatildeo teacutecnica inscrita no DNA
da Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede em um paiacutes con-
tinental e diverso como o Brasil com um sistema de sauacutede
tatildeo capilar e poderoso como o SUS natildeo eacute uma tarefa faacute-
cil O Brasil possui excelecircncia em todos os temas da sauacutede
instituiccedilotildees acadecircmicas de grande prestiacutegio serviccedilos de
sauacutede com tecnologia O enfoque tradicional de coopera-
ccedilatildeo teacutecnica ldquode cima para baixordquo natildeo funciona na comuni-
dade do SUS Aleacutem disso a agenda de desenvolvimento do
SUS eacute algo extremamente dinacircmico e diferenciado Numa
sociedade fortemente afetada pelas desigualdades o SUS
tem o gigantesco desafio de amenizaacute-las oferecendo a to-
das todos e todes serviccedilos de sauacutede seguros de qualidade
e sem custo para a pessoa na hora do atendimento
Para desafios desta magnitude natildeo haacute respostas uacutenicas
ou soluccedilotildees maacutegicas O caminho para a sauacutede universal no
Brasil comeccedilou em 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal Os
passos para frente foram enormes e indiscutiacuteveis apesar
de um financiamento insuficiente em meio a crises sociais
e poliacuteticas epidemias e pandemias graccedilas ao incessante
trabalho de pessoas comprometidas que se superam dia-
riamente nos serviccedilos do SUS buscando soluccedilotildees para me-
lhorar a vida dos usuaacuterios
Essas soluccedilotildees quando implementadas geram conhe-
cimentos acumulam saberes e experiecircncias se tornam
ldquoliccedilotildees apreendidasrdquo Os processos de mudanccedila e inovaccedilatildeo
satildeo constantemente produzidos no SUS Esforccedilos criativos
e organizacionais geram mudanccedilas importantes e impac-
tos positivos sobre o sistema de sauacutede e a populaccedilatildeo aten-
dida Poreacutem os conhecimentos que esse contiacutenuo proces-
so de inovaccedilatildeo produz no SUS nem sempre satildeo percebidos
analisados registrados ou divulgados tarefa que o LIS se
propotildee a executar
Desde a perspectiva da cooperaccedilatildeo teacutecnica este exeacuter-
cito silencioso de profissionais do SUS comprometidos
para serviccedilos mais acessiacuteveis seguros e de melhor quali-
dade representa uma fonte inesgotaacutevel de conhecimen-
tos A ideia de dar volta ao modelo claacutessico de cooperaccedilatildeo
de cima para baixo para experimentar outro invertido de
baixo para cima ascendente Nesse modelo se aprende
um com os outros e junto com os outros Nesse modelo o
agente de cooperaccedilatildeo natildeo eacute um expert que domina todos
os temas e conhece todas as soluccedilotildees mas eacute um facilita-
dor apoia as anaacutelises e o entendimento mas natildeo avalia
Nos LIS nenhuma experiecircncia eacute apresentada como ldquoordquo
modelo a ser reproduzido Ao contraacuterio na loacutegica do labo-
ratoacuterio cada caso eacute problematizado e observado dentro do
seu contexto satildeo identificadas as limitaccedilotildees de cada so-
luccedilatildeo e as caracteriacutesticas indispensaacuteveis para o sucesso
Conhecer a experiecircncia do outro natildeo serve para ser copia-
da mas para inspirar gestores e ajudaacute-los no desenho de
novas soluccedilotildees apropriadas ao seu contexto
Inovaccedilatildeo eacute uma palavra chave em experiecircncias anco-
radas em evidecircncias e promotoras de mudanccedilas reais no
estado de sauacutede da populaccedilatildeo e no status de organizaccedilatildeo
dos serviccedilos e sistemas correspondentes Apoacutes 10 anos e
15 ediccedilotildees de LIS temos algumas definiccedilotildees sobre tal con-
ceito (a) praacuteticas inovadoras satildeo aquelas que podem ser
utilizadas em acircmbitos externos aos que satildeo produzidas e
deve envolver gestores equipes teacutecnicas de diversos niacuteveis
da produccedilatildeo da sauacutede e natildeo apenas os proacuteprios produto-
res do conhecimento (b) Evidecircncia eacute uma palavra-chave
que deve ser procurada e valorizada nos processos que
se pretendem inovadores implicando no resgate e anaacutelise
dos processos ferramentas e instrumentos desenvolvidos
dentro e fora da realidade local (c) representa um modo
positivo de lidar com a complexidade e a incerteza de for-
ma a aprimorar a qualidade dos serviccedilos oferecidos ao usu-
aacuterio e tambeacutem a capacidade de interpretar a realidade e
transformaacute-la de forma sintonizada com tal fluidez (d) ino-
vaccedilatildeo autecircntica deve ser algo que implica em mudanccedilas e
melhoramentos de resultados em termos de desempenho
satisfaccedilatildeo da clientela qualidade eficiecircncia transparecircncia
(e) capacidade criadora deve existir em todo o conjunto
Enferm Foco 202112(Supl1)134-9138
UMA DEacuteCADA DE COOPERAccedilatildeO TEacuteCNICA POR MEIO DOS LABORATOacuteRIOS DE INOVAccedilatildeO EM SAUacuteDE
Borges V Padilla M Tasca R Mendes W Ventura I Gomes R et al
institucional configurando um sistema coletivo com a
presenccedila de ldquogrupos criativosrdquo um conceito integrador ca-
paz de produzir ldquonova siacutenteserdquo nas organizaccedilotildees
A experiecircncia de sistematizar conhecimentos e boas
praacuteticas originadas em realidades tatildeo diversas traz a refle-
xatildeo de que a produccedilatildeo de inovaccedilatildeo eacute distinta de ldquonovidaderdquo
Aleacutem disso o processo de reconhecimento das inovaccedilotildees
produzidas pode aprimorar e fortalecer a boa praacutetica Por
uacuteltimo os principais elementos que precisam compor qual-
quer sistematizaccedilatildeo de inovaccedilatildeo satildeo o contexto o proble-
ma motivador a mobilizaccedilatildeo para a mudanccedila a viabilidade
de promover a mudanccedila e a sustentabilidade da inovaccedilatildeo
produzida
CONCLUSAtildeOA experiecircncia demonstra que aleacutem dos resultados em ter-
mos de disseminaccedilatildeo de conhecimento as experiecircncias
divulgadas por meio do LIS tecircm um efeito de superaccedilatildeo
e motivaccedilatildeo se tornando um reconhecimento da quali-
dade do trabalho da equipe responsaacutevel pelo caso anali-
sado constituindo portanto um estiacutemulo para todos os
profissionais comprometidos (ldquose o outro fez eu tambeacutem
possordquo) No contexto da pandemia de COVID-19 quando
o setor sauacutede eacute desafiado para reorganizar os serviccedilos de
sauacutede para proteger a populaccedilatildeo a troca de conhecimento
e vivecircncias se torna uma alternativa essencial para os pro-
fissionais de sauacutede
Contribuiccedilotildees Vanessa Borges ndash concepccedilatildeo coleta interpretaccedilatildeo re-
daccedilatildeo revisatildeo Monica Padilla ndash revisatildeo criacutetica e aprova-
ccedilatildeo final Renato Tasca ndash redaccedilatildeo revisatildeo criacutetica e apro-
vaccedilatildeo final Wellington Mendes ndash redaccedilatildeo revisatildeo criacutetica
Iasmine Ventura ndash redaccedilatildeo revisatildeo criacutetica Rosane Gomes
ndash redaccedilatildeo Fernando Leles ndash redaccedilatildeo Maria Alice Fortunato
ndash redaccedilatildeo
REFEREcircNCIAS
1 Tasca R Ventura IL Borges V Leles FA Gomes RM Ribas NA et al
Laboratoacuterios de inovaccedilatildeo em sauacutede por uma Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
forte no Distrito Federal Brasil Ciecircnc Sauacutede Colet 201924(6)2021-30
2 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Inovaccedilatildeo nos sistemas
logiacutesticos resultados do laboratoacuterio de inovaccedilatildeo sobre redes integradas
de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseadas na APS Brasiacutelia Organizaccedilatildeo Pan-
Americana da Sauacutede Brasiacutelia (DF) OPAS 2010 [citado 2020 Jun 23]
Disponiacutevel em httpsirispahoorghandle10665218456
3 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Inovando o papel
da Atenccedilatildeo Primaacuteria nas redes de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede resultados do
laboratoacuterio de inovaccedilatildeo em quatro capitais brasileiras Brasiacutelia (DF)
OPAS 2011 [citado 2020 Jun 23] Disponiacutevel em httpsirispahoorg
handle10665218458
4 Nonaka I Takeuchi H The knowledge-creating Company How
Japanese companies create the dynamics of innovation [Internet]
Oxford Oxford University Press 1995 [cited 2020 Jun 03] Available
from httpshbrorg200707the-knowledge-creating-company
5 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Conselho Nacional de
Secretaacuterios de Sauacutede A implantaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agraves condiccedilotildees
crocircnicas em Curitiba resultados do laboratoacuterio de inovaccedilatildeo sobre
atenccedilatildeo agraves condiccedilotildees crocircnicas na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede Brasiacutelia
Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede Brasiacutelia (DF) OPAS 2013 [citado
2020 Jun 23] Disponiacutevel em httpsirispahoorghandle10665234286
6 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 4279 30 de dezembro de 2010
[Internet] Estabelece diretrizes para a organizaccedilatildeo da Rede de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio
da Sauacutede 2006 [citado 2020 Jun 3] Disponiacutevel em httpsbvsmssaude
govbrbvssaudelegisgm2010prt4279_30_12_2010html
7 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) 49 Conselho Diretivo
Resoluccedilatildeo 22 Redes Integradas de Serviccedilos de Sauacutede Baseadas na
Atenccedilatildeo Primaacuteria de Sauacutede Washington DC PAHOOMS 2009 [cited
2020 Jun 03] Available from httpswwwpahoorgptnode33425
8 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) O cuidado das condiccedilotildees
crocircnicas na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede o imperativo da consolidaccedilatildeo da
estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia Brasiacutelia (DF) OPAS 2012 [citado 2020 Jun
23] Disponiacutevel em httpsirispahoorghandle10665249107
9 Andrade MV Clareci KN Lorenzi CC Rodrigues CM Calazans JAacute
Nepomuceno M et al Avaliaccedilatildeo do laboratoacuterio de inovaccedilotildees no cuidado
das condiccedilotildees crocircnicas na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede de Santo Antocircnio do
Monte Belo Horizonte Minas Gerais Brasil UFMGCEDEPLAR 2017 46 p
10 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Portal da Inovaccedilatildeo na
Gestatildeo do SUS Brasiacutelia (DF) OPAS 2008 [citado 2020 Jun 23] Disponiacutevel
em httpsapsredesorgedicoes-saude-suplementar
11 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar Promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas
na sauacutede suplementar brasileira Resultados do laboratoacuterio de inovaccedilatildeo
Brasiacutelia (DF) OPAS 2014 [citado 2020 Jun 23] Disponiacutevel em httpsiris
pahoorghandle10665249108
12 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Portal da Inovaccedilatildeo na
Gestatildeo do SUS Participaccedilatildeo Social Brasiacutelia (DF) OPAS 2008 [citado 2020
Jun 23] Disponiacutevel em httpsapsredesorgedicoes-participacao-social
13 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Portal da Inovaccedilatildeo na
Gestatildeo do SUS Uma deacutecada de Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Sauacutede ndash
produccedilatildeo de conhecimento para melhoria do setor sauacutede Brasiacutelia (DF)
OPAS 2008 [citado 2020 Jun 23] Disponiacutevel em httpsapsredesorg
laboratorios
14 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Portal da Inovaccedilatildeo na
Gestatildeo do SUS Precircmio APS forte para o SUS ndash acesso universal Brasiacutelia
(DF) OPAS 2008 [citado 2020 Jun 23] Disponiacutevel em httpsapsredes
orgaps-forte-sus-no-combate-a-pandemia
15 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) O Estado da Enfermagem no
Mundo Genebra OMS 2020 [cited 2020 Jun 3] Available from https
irispahoorghandle10665254504
Enferm Foco 202112(Supl1)134-9 139
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil 2Escola de Enfermagem Anna Nery Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro RJ Brasil 3Secretaria Municipal de Sauacutede Rio de Janeiro RJ Brasil 4Conselho Federal de Enfermagem Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Descrever as etapas e resultados do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem Valorizar e Fortalecer a Sauacutede Universal desenvolvido pela Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede e Conselho Federal de Enfermagem Meacutetodos Relato de experiecircncia do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem desenvolvido de agosto de 2019 a dezembro de 2020 com a descriccedilatildeo das trecircs etapas do processo de seleccedilatildeo Resultados O Edital de Seleccedilatildeo priorizou dois temas Valorizaccedilatildeo da enfermagem e Ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas de enfermagem Na 1ordf etapa 329 relatos foram inscritos Desse total 39 foram selecionados Na 2ordf etapa essas 39 experiecircncias foram apresentadas em Seminaacuterio de Avaliaccedilatildeo tendo sido escolhidas 24 para a etapa seguinte Na 3ordf fase esses projetos receberam visitas teacutecnicas e 16 foram considerados os mais exitosos e inovadores Conclusatildeo A diversidade dos temas abordados nas experiecircncias mostra a importacircncia da enfermagem para a integralidade da atenccedilatildeo agrave sauacutede e ressalta quatildeo amplo eacute o trabalho da enfermagem no SUS e a importacircncia de iniciativas de fortalecimento e valorizaccedilatildeo destas experiecircncias
ABSTRACTObjective To describe the steps and results of the Innovation Laboratory in Nursing Valuing and Strengthening Universal Health developed by the Pan American Health Organization and the Federal Nursing Council Methods Experience report of the Nursing Innovation Laboratory developed from August 2019 to December 2020 describing the three stage proccess Results The Selection Notice prioritized two themes Valuing nursing and Expanding the scope of nursing practices In the 1st stage 329 reports were registered Of this total 39 were selected On the 2nd In this stage these 39 experiences were presented in an Evaluation Seminar and 24 were chosen for the next stage In the 3rd phase these projects were visited and 16 were considered the most successful and innovative Conclusion The diversity of themes addressed in the experiences shows the importance of nursing for comprehensive health care and highlights how broad the work of nursing is in the SUS and the importance of strengthening and valuing these experiences
RESUMENObjetivo Describir los pasos y resultados del Laboratorio de Innovacioacuten en Enfermeriacutea Valoracioacuten y Fortalecimiento de la Salud Universal desarrollado por la Organizacioacuten Panamericana de la Salud y el Consejo Federal de Enfermeriacutea Meacutetodos Informe de experiencia del Laboratorio de Innovacioacuten en Enfermeriacutea desarrollado de agosto de 2019 a diciembre de 2020 describiendo las tres etapas del proceso de seleccioacuten Resultados El Aviso de Seleccioacuten priorizoacute dos temas Valoracioacuten de la enfermeriacutea y Ampliacioacuten del alcance de las praacutecticas de enfermeriacutea En la 1ordf etapa se registraron 329 informes De este total se seleccionaron 39 El 2do etapa estas 39 experiencias fueron presentadas en un Seminario de Evaluacioacuten de las cuales 24 fueron elegidas para la siguiente etapa En la 3ordf fase estos proyectos recibieron visitas teacutecnicas y 16 fueron considerados los maacutes exitosos e innovadores Conclusioacuten La diversidad de temas abordados en las experiencias muestra la importancia de la enfermeriacutea para la atencioacuten integral de la salud y resalta la amplitud del trabajo de la enfermeriacutea en el SUS y la importancia de fortalecer y valorar estas experiencias
DescritoresPapel do profissional de
enfermagem Difusatildeo de inovaccedilotildees Sistema Uacutenico de Sauacutede
DescriptorsNursersquos role Diffusion of innovation
Unified Health System
DescriptoresRol de la enfermera Difusioacuten de innovaciones Sistema Uacutenico de
Salud
Recebido 2 de Agosto de 2021
Aceito 17 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Maria Silvia Bruni Fruet de Freitas
E-mail silviafruetgmailcom
LABORATOacuteRIO DE INOVACcedilAtildeO EM SAUacuteDE O PROTAGONISMO DA ENFERMAGEM EM INICIATIVAS INOVADORAS E EXITOSASHEALTH INNOVATION LABORATORY THE ROLE OF NURSING IN INNOVATIVE AND SUCCESSFUL INITIATIVES
LABORATORIO DE INNOVACIOacuteN EN SALUD EL PAPEL DE LA ENFERMERIacuteA EN INICIATIVAS INNOVADORAS Y EXITOSAS
Maria Alice Fortunato1 (httpsorcidorg0000-0003-4344-5598)Maria Silvia Bruni Fruet de Freitas1 (httpsorcidorg0000-0003-4151-3761)Monica Padilla1 (httporcidorg0000-0002-1079-9608)Elisabete Pimenta Arauacutejo Paz2 (httpsorcidorg0000-0002-1692-0253)Edson Menezes3 (httpsorcidorg0000-0002-9811-0122)Neyson Pinheiro Freire4 (httpsorcidorg0000-0002-9038-9974)Naacutedia Mattos Ramalho4 (httpsorcidorg0000-0002-4893-2654)Manoel Carlos Neri da Silva4 (httpsorcidorg0000-0002-3923-7473)
Como citar Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E Freire NP et al Laboratoacuterio de inovaccedilatildeo em sauacutede o protagonismo da enfermagem em iniciativas inovadoras e exitosas Enferm Foco 202112(Supl1)140-6
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15222
Enferm Foco 202112(Supl1)140-6140
LABORATOacuteRIO DE INOVAccedilatildeO EM SAUacuteDE O PROTAGONISMO DA ENFERMAGEM EM INICIATIVAS INOVADORAS E EXITOSAS
Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E Freire NP et al
INTRODUCcedilAtildeOA adoccedilatildeo e priorizaccedilatildeo de poliacuteticas de atenccedilatildeo agrave sauacutede
como a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia que tem na aten-
ccedilatildeo primaacuteria seu foco e as Redes de Atenccedilatildeo que visam
agrave ampliaccedilatildeo do acesso cuidado integral e resolutivo re-
presentam um grande desafio para a aacuterea de recursos hu-
manos em sauacutede e uma importante expansatildeo do mercado
de trabalho na aacuterea Esses desafios estatildeo colocados tanto
no plano da formaccedilatildeo e qualificaccedilatildeo profissional como na
ocupaccedilatildeo dos postos de trabalho distribuiccedilatildeo e fixaccedilatildeo
dos profissionais de sauacutede Neste sentido o tema dos re-
cursos humanos vem se tornando essencial na agenda da
poliacutetica de sauacutede como estrateacutegico para o sucesso na im-
plementaccedilatildeo das poliacuteticas e programas de sauacutede(1)
Temos visto muitos avanccedilos tanto no que se refere a aten-ccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil no entanto ainda existem demandas
de qualificaccedilatildeo dos serviccedilos prestados agrave populaccedilatildeo que
exige discussatildeo e qualificaccedilatildeo permanente dos trabalha-
dores da sauacutede envolvidos nesse processo
Para que seja possiacutevel construir um novo modo de or-
ganizar e praticar a atenccedilatildeo agrave sauacutede faz-se necessaacuterio
promover a discussatildeo da valorizaccedilatildeo e ampliaccedilatildeo do pa-
pel da enfermagem no cuidado em sauacutede e da regulaccedilatildeo
e melhoria das condiccedilotildees de trabalho para enfermeiros A
partir deste processo seraacute necessaacuterio tambeacutem investir em
formaccedilatildeo e qualificaccedilatildeo para que estes profissionais pos-
sam assumir posiccedilotildees de lideranccedila tanto no cuidado em
sauacutede como na formulaccedilatildeo e implementaccedilatildeo de poliacuteticas
de sauacutede contribuindo para a disseminaccedilatildeo de praacuteticas de
enfermagem efetivas e inovadoras(2-4)
Considerando esses grandes desafios e os movimentos
mundiais de valorizaccedilatildeo do profissional da enfermagem
(Campanha Nursing Now) bem como as discussotildees sobre
escopo de praacuteticas da enfermagem e ainda as Orientaccedilotildees
Estrateacutegicas para o Fortalecimento dos Serviccedilos de
Enfermagem e Obstetriacutecia - 2016-20205 Organizaccedilatildeo
Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
(OPASOMS) e Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)
se uniram para trazer a discussatildeo da necessidade de quali-
ficaccedilatildeo do sistema de sauacutede com o fortalecimento do papel
do enfermeiro para atender as necessidades de sauacutede da
populaccedilatildeo A Campanha Nursing Now lanccedilada em 2018
propunha aleacutem da valorizaccedilatildeo da enfermagem ldquoo desen-
volvimento dos profissionais com foco na lideranccedila na
melhoria das condiccedilotildees de trabalho e no compartilhamen-
to de praacuteticas exitosas e inovadoras baseadas em evidecircn-
cias cientiacuteficas em acircmbito nacional e regionalrdquo(4)
Dessa forma como mais uma iniciativa de apoio a
Campanha Nursing Now no Brasil o COFEN e a Organizaccedilatildeo
Pan-Americana da Sauacutede (OPAS) instituiacuteram o Laboratoacuterio
de Inovaccedilatildeo em Enfermagem Valorizar e Fortalecer a
Sauacutede Universal com objetivo de identificar valorizar e dar
visibilidade agraves experiecircncias inovadoras da enfermagem que
tenham produzido resultados exitosos na gestatildeo de ser-
viccedilos na atenccedilatildeo agrave sauacutede da populaccedilatildeo e na educaccedilatildeo e
formaccedilatildeo profissional
A estrateacutegia do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Sauacutede (LIS)
foi idealizada pela OPASOMS em 2008 para agregar uma
nova ferramenta nas atividades de cooperaccedilatildeo teacutecnica a
partir da compreensatildeo de que diversas inovaccedilotildees satildeo pro-
duzidas no dia a dia do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O
Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo tem como propoacutesito a identifica-
ccedilatildeo sistematizaccedilatildeo e divulgaccedilatildeo dessas iniciativas pro-
movendo a troca de conhecimentos e experiecircncias entre
gestores trabalhadores e demais atores da sauacutede no Brasil
Ele objetiva tambeacutem captar e documentar estas inovaccedilotildees
no acircmbito da gestatildeo atenccedilatildeo e da formaccedilatildeo no SUS e que
apresentam contribuiccedilotildees para a melhoria do processo
de trabalho e dos serviccedilos de sauacutede Esta estrateacutegia pode
contribuir tambeacutem para a sustentabilidade das praacuteticas na
instituiccedilatildeo ao promover o reconhecimento e dar visibilida-
de mostrando que iniciativas semelhantes podem ser de-
senvolvidas em outros territoacuterios(56)
Este relato de experiecircncia tem por objetivo descrever as
etapas de desenvolvimento do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em
Enfermagem valorizar e fortalecer a sauacutede universal imple-
mentado pela OPAS e COFEN e seus resultados
MEacuteTODOSTrata-se de um estudo descritivo do tipo relato de
experiecircncia
O contexto de realizaccedilatildeo do estudo foi o Laboratoacuterio de
Inovaccedilatildeo em Enfermagem Valorizar e Fortalecer a Sauacutede
Universal instituiacutedo pelo COFEN e pela Organizaccedilatildeo Pan-
Americana da Sauacutede (OPAS) Para apresentar experiecircncias
inovadoras na sauacutede cada Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo defi-
ne a metodologia que melhor se adapta agrave temaacutetica abor-
dada No Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem (LI
Enfermagem) foi proposto a identificaccedilatildeo de experiecircncias
a partir de uma chamada puacuteblica (Edital)
A metodologia de trabalho do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo
de maneira geral inclui trecircs fases - preparatoacuteria opera-
cional e resultados e divulgaccedilatildeo Na fase preparatoacuteria
o tema-objeto do Laboratoacuterio eacute escolhido e um grupo de
trabalho responsaacutevel pela conduccedilatildeo de todo o processo
eacute constituiacutedo Nessa fase satildeo realizados estudos sobre o
tema realizada uma revisatildeo bibliograacutefica definidos os ei-
xos e a forma de identificaccedilatildeo das experiecircncias A etapa
Enferm Foco 202112(Supl1)140-6 141
LABORATOacuteRIO DE INOVAccedilatildeO EM SAUacuteDE O PROTAGONISMO DA ENFERMAGEM EM INICIATIVAS INOVADORAS E EXITOSAS
Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E Freire NP et al
seguinte compreende a seleccedilatildeo de experiecircncias e praacuteticas
bem-sucedidas e posteriormente a realizaccedilatildeo dos estu-
dos de caso do conjunto selecionado Na uacuteltima fase do
Laboratoacuterio satildeo apresentados os resultados de todo esse
processo A sistematizaccedilatildeo das experiecircncias praacuteticas e
processos de intervenccedilatildeo visa produzir conhecimento para
ser divulgado entre gestores e profissionais de sauacutede e
compartilhado em seminaacuterios oficinas e debates(7) A con-
solidaccedilatildeo dos conhecimentos e evidecircncias produzidos satildeo
divulgados na Seacuterie Teacutecnica NavegadorSUS editada pela
OPAS e no Portal da Inovaccedilatildeo na Gestatildeo (httpsapsre-
desorg) um espaccedilo virtual dedicado aos gestores do SUS
trabalhadores da sauacutede e atores interessados nos conhe-
cimentos produzidos pelos Laboratoacuterios de Inovaccedilatildeo e que
apresenta por meio de uma paacutegina especiacutefica para cada
tema lanccedilado nos laboratoacuterios um espaccedilo permanente de
troca de informaccedilotildees
O Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem foi desen-
volvido no periacuteodo de agosto de 2019 a dezembro de 2020
incluindo desde a elaboraccedilatildeo do edital para seleccedilatildeo das ex-
periecircncias inovadoras ateacute a cerimocircnia de reconhecimento
e encerramento
Estiveram agrave frente do LI Enfermagem a equipe da
Unidade Teacutecnica de Capacidades Humanas em Sauacutede da
OPASOMS e consultores aleacutem da direccedilatildeo do COFEN
Entendeu-se natildeo ser necessaacuteria a submissatildeo da inicia-
tiva ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa No entanto todos os
aspectos eacutetico-legais foram contemplados durante todo o
desenvolvimento do Laboratoacuterio
Objetivos da experiecircnciaO Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo tinha por objetivo identificar e
dar visibilidade a experiecircncias desenvolvidas no acircmbito da
enfermagem e de forma colaborativa pelos vaacuterios atores
que atuam no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) na atenccedilatildeo agrave
sauacutede e na educaccedilatildeo e formaccedilatildeo profissional Pretendia-
se tambeacutem gerar conhecimentos de forma ascendente so-
bre a praacutetica da enfermagem como subsiacutedio para formu-
laccedilatildeo programas e poliacuteticas viaacuteveis e sustentaacuteveis para o
SUS contribuindo para sua qualificaccedilatildeo e aprimoramento
contiacutenuos
Descriccedilatildeo da experiecircnciaO primeiro passo para o desenvolvimento do LI Enfermagem
foi a constituiccedilatildeo de uma comissatildeo de avaliadores com re-
presentantes de instituiccedilotildees ligadas a enfermagem e as
aacutereas de sauacutede e educaccedilatildeo a saber Ministeacuterios da Sauacutede
(Secretarias de Trabalho e Educaccedilatildeo na Sauacutede - SGTES
e Secretaria de Atenccedilatildeo Primaacuteria em Sauacutede - SAPS) e
Educaccedilatildeo (Secretaria de Educaccedilatildeo Superior - SESU)
Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem (ABEn) Conselho
Nacional de Secretaacuterios de Sauacutede (Conass) e Conselho
Nacional de Secretarias Municipais de Sauacutede (Conasems)
Tambeacutem foi definido o grupo condutor com consultores e
teacutecnicos do COFEN e OPAS
O Edital de Seleccedilatildeo foi elaborado pelo grupo condu-
tor do LI Enfermagem composto por representantes do
COFEN e da OPAS e apoiador teacutecnico e recebeu contribui-
ccedilotildees dos representantes da comissatildeo de avaliaccedilatildeo
Tendo em vista as demandas de sauacutede enfrentadas coti-
dianamente nos serviccedilos de sauacutede e a relevacircncia que o pa-
pel da enfermagem assume frente e estes desafios foram
priorizados dois temas de grande relevacircncia para a aacuterea
neste momento para o Edital
a Valorizaccedilatildeo da Enfermagem com experiecircncias que
abordassem os subtemas
1 Lideranccedila e funccedilatildeo coordenadora da enfermagem
na assistecircncia agrave sauacutede
2 Inovaccedilatildeo na qualidade da formaccedilatildeo profissional em
enfermagem
3 Gestatildeo do trabalho com foco na valorizaccedilatildeo do pro-
fissional de enfermagem
4 Uso de evidecircncias cientiacuteficas na praacutetica da
enfermagem
b Ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas de enfermagem com
seleccedilatildeo de experiecircncias que abordassem as condiccedilotildees
de trabalho e as capacidades dos profissionais de enfer-
magem como parte da atenccedilatildeo de um modelo centrado
na pessoa famiacutelia e comunidade e do fortalecimento da
atenccedilatildeo primaacuteria e das redes integradas de serviccedilos de
sauacutede com os subtemas
1 Melhoria do acesso aos serviccedilos de sauacutede
2 Reduccedilatildeo do tempo de espera nas consultas
3 Maior adesatildeo ao tratamento gestatildeo de sintomas e
utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
4 Efetividade cliacutenica na atenccedilatildeo aos usuaacuterios
pacientes
5 Maiores niacuteveis de satisfaccedilatildeo do usuaacuterio unidos a uma
atenccedilatildeo mais personalizada a provisatildeo de informa-
ccedilatildeo e uma maior dedicaccedilatildeo no tempo consulta
Foi incentivada a participaccedilatildeo de trabalhadores e ges-
tores de serviccedilos de sauacutede puacuteblicos de todos os niacuteveis de
atenccedilatildeo instituiccedilotildees de ensino puacuteblicas e privadas sem fins
lucrativos e organizaccedilotildees natildeo governamentais Os relatos
poderiam ser apresentados de forma colaborativa articu-
lando diferentes organizaccedilotildees e instituiccedilotildees e deveriam
tratar de experiecircncias desenvolvidas no acircmbito do SUS e
cada proponente poderia submeter um trabalho por tema
Enferm Foco 202112(Supl1)140-6142
LABORATOacuteRIO DE INOVAccedilatildeO EM SAUacuteDE O PROTAGONISMO DA ENFERMAGEM EM INICIATIVAS INOVADORAS E EXITOSAS
Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E Freire NP et al
Ainda como criteacuterio para inscriccedilatildeo era necessaacuterio que a
experiecircncia jaacute estivesse em andamento na data de publica-
ccedilatildeo do Edital
Tendo em vista os objetivos do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo
e considerando-se seu potencial de inovaccedilatildeo os criteacuterios
para avaliaccedilatildeo das experiecircncias foram
bull Caraacuteter inovador experiecircncias que apontem a introdu-
ccedilatildeo desenvolvimento adoccedilatildeo replicaccedilatildeo ou adaptaccedilatildeo
de produtos procedimentos processos praacuteticas ou
teacutecnicas organizacionais ou de cuidado
bull Sustentabilidade demonstrar que a experiecircncia foi in-
corporada pelos demais membros da equipe que conta
com a integraccedilatildeo entre os atores envolvidos e que se
adapta e se renova ao longo do tempo para seguirem
acontecendo
bull Replicabilidade ou reprodutibilidade apresentar ele-
mentos conceituais estrateacutegicos ou metodoloacutegicos
que possam ser utilizados por outros atores em outros
cenaacuterios com adaptaccedilotildees ou ajustes
bull Institucionalidade demonstrar articulaccedilatildeo entre dife-
rentes parceiros da gestatildeo trabalho formaccedilatildeo ou con-
trole social Natildeo se baseia em experiecircncias garantidas
ou definidas por leis portarias mas em accedilotildees que te-
nham adesatildeo de outros atores transformando e insti-
tuindo novas praacuteticas
O processo de seleccedilatildeo das experiecircncias foi estrutura-
do em trecircs etapas 1) seleccedilatildeo das experiecircncias inscritas em
resposta a Edital por Comissatildeo de Avaliaccedilatildeo 2) Seleccedilatildeo das
experiecircncias apresentadas em Seminaacuterio 3) Seleccedilatildeo das
experiecircncias apoacutes visita teacutecnica aos locais onde as experi-
ecircncias se desenvolviam
1ordf Etapa de Seleccedilatildeo ndash Edital A primeira etapa de seleccedilatildeo compreendeu o acompanha-
mento das inscriccedilotildees a homologaccedilatildeo das experiecircncias
inscritas conforme os requisitos apontados no Edital de
Seleccedilatildeo O Edital foi lanccedilado em 23 de setembro de 2019 e
as inscriccedilotildees puderam ser realizadas ateacute 30 de novembro
Foram enviados 359 relatos e apoacutes verificaccedilatildeo das inscri-
ccedilotildees considerando-se os criteacuterios do Edital 329 experiecircn-
cias foram homologadas para avaliaccedilatildeo
Os dois eixos temaacuteticos do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo re-
ceberam quase o mesmo quantitativo de relatos o tema
ldquoAmpliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas da Enfermagem no SUSrdquo
teve 167 (508) experiecircncias inscritas e o da ldquoValorizaccedilatildeo
da Enfermagemrdquo com 162 relatos (492)
No tema ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas os subtemas
escolhidos estatildeo apresentados no graacutefico abaixo Observa-
se que os subtemas melhoria do acesso aos serviccedilos de
sauacutede e efetividade cliacutenica na atenccedilatildeo aos usuaacuteriospa-
cientes foram os mais indicados nas inscriccedilotildees (Figura 1)
Jaacute no tema Valorizaccedilatildeo da Enfermagem o subtema que
mais apareceu foi inovaccedilatildeo na qualidade da formaccedilatildeo pro-
fissional em enfermagem conforme a figura 2
As regiotildees Sudeste e Sul do paiacutes foram as que envia-
ram maior nuacutemero de experiecircncias Satildeo Paulo (54 relatos)
Rio de Janeiro (48) Minas Gerais (21) e Espiacuterito Santo (6)
Santa Catarina (38) Rio Grande do Sul (26) e Paranaacute (22)
84
78
65
90
Efetividade cliacutenica na atenccedilatildeo aosusuaacuteriospacientes
Maior adesatildeo ao tratamento gestatildeo de sintomase utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
Maiores niacuteveis de satisfaccedilatildeo do usuaacuterio unidos a uma atenccedilatildeo mais personalizadaa provisatildeo de informaccedilatildeo e uma maior dedicaccedilatildeo no tempo consulta
Efetividade cliacutenica na atenccedilatildeo aosusuaacuteriospacientes
Efetividade cliacutenica na atenccedilatildeo aosusuaacuteriospacientes
38
0 20 40 60 80 100
Figura 1 Relatos por Subtema no tema Ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas da Enfermagem no SUS
Figura 2 Relatos por Subtema no tema Valorizaccedilatildeo da Enfermagem
45
82
36
45
Gestatildeo do trabalho com foco na valorizaccedilatildeodo profissional de enfermagem
Inovaccedilatildeo na qualidade da formaccedilatildeoprofissional em enfermagem
Lideranccedila e funccedilatildeo coordenadora daenfermagem na assistecircncia agrave sauacutede
Uso de evidecircncias cientiacuteficas na praacuteticada enfermagem
0 20 40 60 80 100
Enferm Foco 202112(Supl1)140-6 143
LABORATOacuteRIO DE INOVAccedilatildeO EM SAUacuteDE O PROTAGONISMO DA ENFERMAGEM EM INICIATIVAS INOVADORAS E EXITOSAS
Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E Freire NP et al
respectivamente No Nordeste os Estados da Bahia (15)
Cearaacute e Pernambuco (11 em cada) se destacaram No Centro-
Oeste e no Norte os estados com mais inscriccedilotildees foram o
Distrito Federal (9) e o Paraacute (9) Apenas os estados do Acre e
do Amapaacute natildeo enviaram experiecircncias para o LI Enfermagem
Apoacutes a homologaccedilatildeo cada experiecircncia foi analisada por
dois avaliadores a partir dos dados informados no formu-
laacuterio de inscriccedilatildeo e em caso de divergecircncia foi solicitado
um terceiro parecer e esta terceira nota foi somada as ou-
tras duas Cerca de 30 avaliadores da Comissatildeo de Seleccedilatildeo
participaram desta etapa
Foram selecionadas 39 experiecircncias considerando-se
as mais bem classificadas ateacute a 30ordf posiccedilatildeo Entre as ini-
ciativas aprovadas 17 (44) pertenciam ao eixo ldquoAmpliaccedilatildeo
do escopo de praacuteticasrdquo e 22 (56) ao tema ldquoValorizaccedilatildeo da
Enfermagemrdquo As experiecircncias contemplaram doze estados
de todas as regiotildees do paiacutes com maior nuacutemero de experi-
ecircncias das regiotildees sul e sudeste
Vale ressaltar que o grupo condutor do LI Enfermagem ti-
nha previsto inicialmente a seleccedilatildeo de trinta experiecircncias mas
o bom niacutevel dos relatos apresentados com empate das notas
em vaacuterios deles motivou a ampliaccedilatildeo do nuacutemero de aprovadas
2ordf Etapa - Seminaacuterio do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem As 39 experiecircncias aprovadas na 1ordf etapa foram convidadas a
participar do Seminaacuterio de avaliaccedilatildeo em Brasiacutelia (DF) em que
os autores dos trabalhos realizaram apresentaccedilatildeo oral das
experiecircncias com o objetivo de avaliar as iniciativas a partir de
suas narrativas e tambeacutem promover o compartilhamento das
diversas iniciativas Outro objetivo do Seminaacuterio era promo-
ver um momento de interaccedilatildeo dos representantes das expe-
riecircncias aleacutem da possibilidade de complementaccedilatildeo das infor-
maccedilotildees conforme entendimento da comissatildeo de avaliaccedilatildeo
Para esta etapa foi elaborado novo instrumento de se-
leccedilatildeo seguindo os criteacuterios do Edital e itens a serem ob-
servados presencialmente tais como estrutura de apre-
sentaccedilatildeo conteuacutedo e forma O instrumento continha sete
criteacuterios de anaacutelise para os quais foram atribuiacutedas pontu-
accedilotildees correspondentes aos conceitos muito bom bom e
ruim Tambeacutem era possiacutevel fazer anotaccedilotildees com observa-
ccedilotildees que justificassem as pontuaccedilotildees
Foram selecionadas para a 3ordf Etapa do LI Enfermagem
24 experiecircncias que obtiveram as melhores notas e priori-
zadas as iniciativas que mais se alinhavam a valorizaccedilatildeo da
enfermagem e ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas e conside-
rados ainda os criteacuterios de equidade e representatividade
dos trabalhadores da enfermagem (enfermeiros teacutecnicos e
auxiliares de enfermagem) e das regiotildees do paiacutes
As experiecircncias se dividiram igualmente nos dois temas
com doze praacuteticas que tratavam da ampliaccedilatildeo do escopo
de praacuteticas e outras doze sobre a valorizaccedilatildeo da enferma-
gem no SUS Todas as regiotildees do paiacutes foram contempladas
na seleccedilatildeo das experiecircncias o Nordeste com quatro praacute-
ticas provenientes de Alagoas e do Cearaacute Norte com uma
experiecircncia do Amazonas Centro-Oeste com duas praacuteti-
cas do Distrito Federal Sudeste com quatro participaccedilotildees
do Rio de Janeiro e duas do estado de Satildeo Paulo e o Sul
com duas experiecircncias do Rio Grande do Sul sete de Santa
Catarina e duas do Paranaacute
3ordf Etapa ndash Visitas teacutecnicas As 24 experiecircncias selecionadas no Seminaacuterio seguiram
para terceira etapa de avaliaccedilatildeo que previa a avaliaccedilatildeo in
loco por representantes da comissatildeo de avaliadores numa
oportunidade de conhecer e dar visibilidade ao trabalho re-
alizado no territoacuterio
Tendo em vista a pandemia provocada pelo novo
Coronaviacuterus e as medidas de controle e restriccedilatildeo de lo-
comoccedilatildeo e circulaccedilatildeo para esta 3ordf etapa de seleccedilatildeo a
Comissatildeo de Avaliaccedilatildeo foi reconfigurada e foi constituiacutedo
um grupo com onze avaliadores representantes da OPAS
COFEN SGTESMS e Conasems
Foi elaborado um roteiro de visita com objetivo de orien-
tar os avaliadores e autores das experiecircncias na organizaccedilatildeo
das visitas Devido as restriccedilotildees para realizaccedilatildeo de reuni-
otildees presenciais e atividades em que estivessem presentes
muitas pessoas as visitas foram reduzidas para um dia para
cada experiecircncia e foram estruturadas em dois momentos
uma reuniatildeo com todos os atores envolvidos incluindo ges-
tores e puacuteblico alvo para apresentaccedilatildeo da experiecircncia e a
visita aos serviccediloslocais de realizaccedilatildeo da experiecircncia
Cada experiecircncia foi avaliada por dois membros da
Comissatildeo de Avaliaccedilatildeo que deveriam preencher instru-
mento de avaliaccedilatildeo ao final de cada visita Da mesma for-
ma que nas etapas anteriores o instrumento contempla-
va os criteacuterios previstos no Edital aleacutem de permitir que os
avaliadores registrassem suas impressotildees e outros pon-
tos que considerassem relevantes para esse momento da
avaliaccedilatildeo
Foram selecionadas nesta etapa do Laboratoacuterio 16 ex-
periecircncias que obtiveram as maiores pontuaccedilotildees sendo
que tambeacutem foram consideradas as observaccedilotildees feitas
pelos avaliadores e o contexto onde cada experiecircncia se
inseria Entre as selecionadas dez estavam relacionadas ao
tema ampliaccedilatildeo do escopo de praacuteticas e seis experiecircncias
propunham accedilotildees de valorizaccedilatildeo da enfermagem no SUS
O quadro 1 apresenta as experiecircncias finalistas
Enferm Foco 202112(Supl1)140-6144
LABORATOacuteRIO DE INOVAccedilatildeO EM SAUacuteDE O PROTAGONISMO DA ENFERMAGEM EM INICIATIVAS INOVADORAS E EXITOSAS
Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E Freire NP et al
Cerimonia de Reconhecimento das Experiecircncias InovadorasPara o encerramento do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em
Enfermagem foi organizada uma cerimocircnia de reconhe-
cimento das praacuteticas selecionadas com participaccedilatildeo de
um representante de cada experiecircncia de representantes
dos avaliadores e de membros da Comissatildeo Organizadora
aleacutem de convidados da OPAS e COFEN
Considerando que dentre os objetivos do Laboratoacuterio
de Inovaccedilatildeo estaacute a produccedilatildeo de conhecimentos sobre a
praacutetica da enfermagem contribuindo para sua qualificaccedilatildeo
e melhoria do processo de trabalho as experiecircncias sele-
cionadas apoacutes a visita em loco estatildeo compondo esta publi-
caccedilatildeo especial da Revista Enfermagem em Foco
A pandemia por COVID-19 levou agrave restriccedilatildeo da partici-
paccedilatildeo de representantes das experiecircncias e convidados no
momento do Seminaacuterio e na Cerimocircnia de Encerramento
em BrasiacuteliaDF reduzindo as possibilidades de troca entre
os envolvidos
CONCLUSAtildeOO trabalho realizado pelo grupo condutor e pela comissatildeo
de avaliaccedilatildeo do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem
trouxe uma contribuiccedilatildeo significativa para o alcance dos
objetivos propostos Vale destacar a importacircncia da par-
ceria entre OPAS e COFEN tanto no que se refere ao com-
partilhamento das decisotildees sobre o Laboratoacuterio como na
possibilidade de integrar as agendas de trabalho durante
o ano da enfermagem Na segunda etapa da avaliaccedilatildeo o
processo foi enriquecido com a apresentaccedilatildeo das experi-
ecircncias e a possibilidade de ampliar o conhecimento sobre
cada uma delas presencialmente com falas expressotildees e
imagens que datildeo vida aos trabalhos relatados Neste sen-
tido foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas entre o
relato escrito da primeira etapa e o trabalho apresentado
no Seminaacuterio As vistas teacutecnicas permitiram aos avaliado-
res apreender a singularidade de cada uma e porque de-
veriam ser reconhecidas como relevantes em seus con-
textos e inovadoras para a enfermagem Muitas dessas
experiecircncias nasceram a partir de iniciativas individuais e
conquistaram o reconhecimento local por contribuiacuterem
de forma relevante para a qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo e da
gestatildeo em sauacutede no SUS A diversidade dos temas abor-
dados pelas experiecircncias selecionadas expressa a impor-
tacircncia da enfermagem para a integralidade da atenccedilatildeo
prestada aos usuaacuterios do SUS Experiecircncias sobre proto-
colos de atenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de escopos de praacuteticas apoio
matricial fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria seguranccedila
do paciente educaccedilatildeo em sauacutede mostram o quatildeo am-
plo eacute o trabalho da enfermagem no SUS e a importacircncia
de iniciativas de fortalecimento do papel do enfermeiro
e identificaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo de experiecircncias inovadoras
que estejam produzindo resultados exitosos na gestatildeo de
serviccedilos na atenccedilatildeo agrave sauacutede da populaccedilatildeo e na educaccedilatildeo
e formaccedilatildeo profissional
ContribuiccedilotildeesMaria Alice Fortunato e Maria Silvia B Fruet de Freitas par-
ticiparam da escrita deste relato de experiecircncia com a
concepccedilatildeo do artigo redaccedilatildeo do manuscrito aprovaccedilatildeo
da versatildeo final a ser publicada Monica Padilla Elisabete
Pimenta Arauacutejo Paz Edson Menezes Neyson Pinheiro
Freire Naacutedia Mattos Ramalho e Manoel Carlos Neri da Silva
participaram da revisatildeo criacutetica do manuscrito
Quadro 1 Experiecircncias selecionadas nas visitas teacutecnicas do Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo em Enfermagem
Tiacutetulo da experiecircncia Municiacutepio UF
Circuito Eu Sou SUS - Preacute-Natal Uma estrateacutegia para fortalecer a adesatildeo ao preacute-natal Atalaia AL
Mudando a forma de nascer no Estado o do Amazonas implantaccedilatildeo do parto na aacutegua no CPNI da Maternidade Estadual Balbina Mestrinho Manaus AM
Implantaccedilatildeo da teacutecnica de Recuperaccedilatildeo Intraoperatoacuteria de Sangue em serviccedilo puacuteblico de atendimento ao trauma Fortaleza CE
Manual de orientaccedilotildees para o preparo e administraccedilatildeo de medicamentos injetaacuteveis pacientes adultos e pediaacutetricos Brasiacutelia DF
Guia de enfermagem na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Brasiacutelia DF
A atuaccedilatildeo da Enfermeira de Ligaccedilatildeo no Modelo CHCUFPR de gestatildeo de altas Curitiba PR
AVALIA TIS Curitiba PR
Faacutebrica de Cuidados uma tecnologia social para construccedilatildeo de modelos de cuidar em sauacutede Rio de Janeiro RJ
A Inserccedilatildeo da Cultura de Seguranccedila na Assistecircncia de Enfermagem Pediaacutetrica Ortopeacutedica Rio de Janeiro RJ
Teleconsultorias para enfermeiras(os) ferramenta de suporte agrave praacutetica cliacutenica na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Porto Alegre RS
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Abrangente Ampliando acesso para uma enfermagem forte e resolutiva Florianoacutepolis SC
Implantaccedilatildeo de Protocolos de Enfermagem para ampliaccedilatildeo do acesso na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede em Santa Catarina Florianoacutepolis SC
O enfrentamento da siacutefilis a partir da ampliaccedilatildeo da cliacutenica do enfermeiro em Florianoacutepolis-SC Florianoacutepolis SC
Ampliaccedilatildeo do acesso a partir da inserccedilatildeo de DIU por enfermeiros na APS de Florianoacutepolis Florianoacutepolis SC
apoio matricial de enfermagem no cuidado agrave pessoa com ferida inovando e fortalecendo o Sistema Uacutenico de Sauacutede Florianoacutepolis SC
O papel dos Protocolos de Enfermagem no municiacutepio de Jaraguaacute do Sul (SC) como modificador no cenaacuterio da Atenccedilatildeo Primaacuteria em Sauacutede Jaraguaacute do Sul SC
Enferm Foco 202112(Supl1)140-6 145
LABORATOacuteRIO DE INOVAccedilatildeO EM SAUacuteDE O PROTAGONISMO DA ENFERMAGEM EM INICIATIVAS INOVADORAS E EXITOSAS
Fortunato MA Freitas MS Padilla M Paz EP Menezes E Freire NP et al
REFEREcircNCIAS
1 Haddad AE Morita MC Pierantoni CR Brenelli SL Passarella T
Campos FE Formaccedilatildeo de profissionais de sauacutede no Brasil uma anaacutelise no
periacuteodo de 1991 a 2008 Rev Sauacutede Puacuteblica 201044(3)383-93
2 Cassiani SH Lira Neto JC Nursing Perspectives and the ldquoNursing
Nowrdquo Campaign Rev Bras Enferm 201871(5)2351- 2
3 Mendes IA Agora sim Lanccedilamento da Campanha Nursing Now
Brasil Enferm Foco 201910(2)1-3
4 Silva MC Cunha CL Ximenes Neto FR Santos JL Lourenccedilatildeo LG
Freire NP et al Protagonismo da Enfermagem Brasileira no combate ao
COVID-19 Enferm Foco 202011(1 Especial)8-9
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inthrhnursing_midwiferyglobal-strategic-midwifery2016-2020pdfua=1
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Laboratoacuterios de inovaccedilatildeo em sauacutede por uma Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
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7 Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede (OPAS) Portal da Inovaccedilatildeo na
Gestatildeo do SUS APS Redes Brasiacutelia (DF) OPAS 2020 [citado 2020 Jun
23] Disponiacutevel em httpapsredesorg
Enferm Foco 202112(Supl1)140-6146
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Secretaria Municipal Prefeitura de Jaraguaacute do Sul Jaraguaacute do Sul SC Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a implantaccedilatildeo e os impactos advindos dos Protocolos de Enfermagem no contexto da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede do municiacutepio de Jaraguaacute do Sul Santa Catarina Meacutetodos Trata de um estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia Resultados O Fluxo de implantaccedilatildeo foi desenvolvido com a instituiccedilatildeo de uma Comissatildeo de Implantaccedilatildeo Monitoramento e Avaliaccedilatildeo dos Protocolos Apoacutes a ampla divulgaccedilatildeo sensibilizaccedilatildeo e publicitaccedilatildeo para a populaccedilatildeo do municiacutepio iniciou-se a implantaccedilatildeo nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede gerando impacto direto nos 12765 pacientes que aguardavam a primeira consulta meacutedica Com a implantaccedilatildeo dos protocolos em um mecircs houve reduccedilatildeo de 7471 (9538 pacientes) e em sete meses houve o resultado prospectado de zerar as filas de primeira consulta da Atenccedilatildeo Primaacuteria Conclusatildeo A implementaccedilatildeo dos Protocolos de Enfermagem propicia mais seguranccedila para a atuaccedilatildeo dos enfermeiros da rede municipal e reduz a fila de espera na Atenccedilatildeo Primaacuteria A consulta de Enfermagem e a prescriccedilatildeo de exames e medicamentos essenciais para a populaccedilatildeo bem como o processo de acolhimento nas unidades de sauacutede foram incorporados na rotina de trabalho dos enfermeiros proporcionando maior resolutividade das demandas de sauacutede
ABSTRACTObjective To report the implementation and impacts arising from the Nursing Protocols in the context of Primary Health Care in the municipality of Jaraguaacute do Sul Santa Catarina Methods This is a descriptive study of the experience report type Results The Implementation Flow was developed with the institution of a Protocol Implementation Monitoring and Evaluation Committee After wide dissemination awareness and publicity for the population of the city the implementation of Basic Health Units began generating a direct impact on the 12765 patients who were waiting for their first medical appointment With the implementation of the protocols in one month there was a reduction of 7471 (9538 patients) and in seven months there was the prospected result of clearing the queues for the first consultation in Primary Care Conclusion The implementation of Nursing Protocols provides more security for the work of nurses in the municipal network and reduces the waiting list in Primary Care Nursing consultation and the prescription of tests and essential medications for the population as well as the reception process in health units were incorporated into the nursesrsquo work routine providing greater resolution of health demands
RESUMENObjetivo Reportar la implementacioacuten e impactos derivados de los Protocolos de Enfermeriacutea en el contexto de la Atencioacuten Primaria de Salud en el municipio de Jaraguaacute do Sul Santa Catarina Meacutetodos Se trata de un estudio descriptivo del tipo relato de experiencia Resultados El Flujo de Implementacioacuten fue desarrollado con la institucioacuten de una Comisioacuten de Implementacioacuten Monitoreo y Evaluacioacuten del Protocolo Luego de una amplia difusioacuten sensibilizacioacuten y publicidad para la poblacioacuten de la ciudad se inicioacute la implementacioacuten de Unidades Baacutesicas de Salud generando un impacto directo en los 12765 pacientes que esperaban su primera cita meacutedica Con la implementacioacuten de los protocolos en un mes hubo una reduccioacuten del 7471 (9538 pacientes) y en siete meses se logroacute el resultado esperado de despejar las colas para la primera consulta en Atencioacuten Primaria Conclusion La implementacioacuten de Protocolos de Enfermeriacutea brinda mayor seguridad para el trabajo de los enfermeros en la red municipal y reduce la lista de espera en Atencioacuten Primaria La consulta de enfermeriacutea y la prescripcioacuten de pruebas y medicamentos esenciales para la poblacioacuten asiacute como el proceso de recepcioacuten en las unidades de salud se incorporaron a la rutina de trabajo de las enfermeras brindando una mayor resolucioacuten de las demandas de salud
DescritoresPapel do profissional de
enfermagem Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Sauacutede coletiva Protocolos
cliacutenicos
DescriptorsNursersquos role Primary health care
Public health Clinical protocols
DescriptoresRol de la enfermera Atencioacuten
primaria de salud Salud puacuteblica Protocolos cliacutenicos
Recebido 26 de Julho de 2021
Aceito 19 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Amanda de Lemos Mello
E-mail amandamello6yahoocom
PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM NO MUNICIacutePIO DE JARAGUAacute DO SULSC ESTRATEacuteGIA TRANSFORMADORA PARA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIANURSING PROTOCOLS IN THE MUNICIPALITY OF JARAGUAacute DO SULSC TRANSFORMING STRATEGY FOR PRIMARY CARE
PROTOCOLOS DE ENFERMERIacuteA EN EL MUNICIPIO DE JARAGUAacute DO SUL SC ESTRATEacuteGIA TRANSFORMADORA PARA LA ATENCIOacuteN PRIMARIA
Silvia Regina Bonatto1 (httpsorcidorg0000-0003-4289-4682)Priscila Steffani1 (httpsorcidorg0000-0002-6150-2640)Luiz Antonio da Silva Oreano Ferreira Lima1 (httpsorcidorg0000-0003-4463-8850)Rosana Mara da Silva1 (httpsorcidorg0000-0002-4195-026X)Milena de Lima Machado1 (httpsorcidorg0000-0001-7680-9728)Amanda de Lemos Mello1 (httpsorcidorg0000-0002-0485-1801)
Como citar Bonatto SR Steffani P Lima LA Silva RM Machado ML Mello AL Protocolos de enfermagem no municiacutepio de Jaraguaacute do SulSC estrateacutegia transformadora para atenccedilatildeo primaacuteria Enferm Foco 202112(Supl1)147-52
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15173
Enferm Foco 202112(Supl1)147-52 147
PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM NO MUNICIacutePIO DE JARAGUAacute DO SULSC ESTRATEacuteGIA TRANSFORMADORA PARA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA
Bonatto SR Steffani P Lima LA Silva RM Machado ML Mello AL
INTRODUCcedilAtildeOOs protocolos satildeo caracterizados como ferramentas as-
sistenciais que satildeo elaboradas em decorrecircncia dos diver-
sos procedimentos disponiacuteveis no Sistema Uacutenico de Sauacutede
(SUS) O Ministeacuterio da Sauacutede dispotildee de diversas normati-
vas diretrizes e manuais contudo cada categoria profis-
sional deve elaborar e implementar seus protocolos de
acordo com a sua classe profissional com respaldo eacutetico-
-cientiacutefico(12)
Nesse contexto os protocolos satildeo estruturados em
concordacircncia de normativas resoluccedilotildees governamentais e
pesquisas cientiacuteficas levando em consideraccedilatildeo a necessi-
dade cliacutenica e aspectos culturais econocircmicos espirituais
e ambientais de uma determinada populaccedilatildeo Portanto os
protocolos variam de acordo com a localizaccedilatildeo geograacutefica
atendendo agraves diferentes realidades do cuidado na APS(34)
O fortalecimento do papel da Enfermagem na APS eacute um
dos caminhos adotados internacionalmente para a susten-
tabilidade de sistemas de sauacutede universais e que nos uacutelti-
mos anos ganhou prioridade no sistema brasileiro
Na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) os Protocolos de
Enfermagem permitem ao Enfermeiro autonomia nas suas
decisotildees cliacutenicas aleacutem de tornar a praacutetica assistencial de
forma humana e segura garantindo por meio de instru-
mentos sistematizados maior qualidade e tomada de deci-
satildeo na resoluccedilatildeo de conflitos de forma eacutetica e com respal-
do cientiacutefico baseado em evidecircncia na APS(5)
Vale destacar que o Enfermeiro eacute assegurado pela Lei
do Exerciacutecio Profissional que dispotildee de organizar planejar
e coordenar e avaliar os serviccedilos de assistecircncia de enfer-
magem(6) A atualizaccedilatildeo do Protocolo de Enfermagem por
secretarias de sauacutede com apoio dos conselhos regionais
de Enfermagem estaacute ampliando o acesso dos usuaacuterios
nas unidades de sauacutede da APS O Conselho Federal de
Enfermagem lanccedilou no ano de 2018 diretrizes para elabora-
ccedilatildeo de protocolos de enfermagem na APS pelos Conselhos
Regionais(1)
O enfermeiro desenvolve importante papel gerencial
e assistencial na APS onde por meio da Sistematizaccedilatildeo
da Enfermagem e com a implementaccedilatildeo do Processo de
Enfermagem o enfermeiro desenvolve os protocolos base-
ados e sustentados em evidecircncias cientiacuteficas com respaldo
eacutetico e legislativo buscando atender as demandas e neces-
sidades da Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)(17)
A enfermagem contribui significativamente na APS res-
peitando os princiacutepios e diretrizes da PNAB contribuindo
na execuccedilatildeo do cuidado tomada de decisatildeo prescriccedilatildeo de
medicamentos solicitaccedilatildeo de exames e consultas em con-
formidade com a PNAB e a Lei do Exerciacutecio Profissional de
Enfermagem reduzindo as filas de espera para consultas
na por meio da autonomia em sua praacutetica cliacutenica assisten-
cial apresentando grandes resultados em relaccedilatildeo a preven-
ccedilatildeo promoccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo da sauacutede ampliando o acesso
aos serviccedilos de sauacutede e promovendo maior seguranccedila agrave
populaccedilatildeo(89)
Assim este artigo tem como objetivo relatar a implanta-
ccedilatildeo e os impactos advindos dos Protocolos de Enfermagem
no contexto da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede do municiacutepio de
Jaraguaacute do Sul Santa Catarina
MEacuteTODOSTrata-se de um relato de experiecircncia acerca da im-
plantaccedilatildeo e dos impactos advindos dos Protocolos de
Enfermagem no municiacutepio de Jaraguaacute do Sul Santa
Catarina no contexto da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
O municiacutepio de Jaraguaacute do Sul estaacute localizado na regiatildeo
nordeste catarinense e possui uma populaccedilatildeo estimada
de 181173 pessoas(10) com descendentes na sua maioria
das etnias Alematilde Italiana Huacutengara e Polonesa Fundada
em 25 de julho de 1876 atualmente possui o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano (IDH) em 0803 o que lhe ga-
rante a 8ordm posiccedilatildeo estadual e 34ordf posiccedilatildeo nacional Ainda
eacute considerada a 5ordf maior economia de Santa Catarina e o
3ordm Nuacutecleo Industrial do Estado
A APS do municiacutepio no periacuteodo da experiecircncia era
composta por 25 (vinte e cinco) Unidades Baacutesicas de Sauacutede
(UBS) que atendem a aacuterea adscrita ao territoacuterio sen-
do 110227 pessoas adscritas nas 22 unidades urbanas e
trecircs unidades rurais correspondendo 9973 do paracircme-
tro cadastral(11) Dessas UBS haviam Estrateacutegias de Sauacutede
da Famiacutelia (ESF) com cobertura do Programa de Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) e Equipes de Atenccedilatildeo
Primaacuteria (eAP)
Atualmente a APS do municiacutepio possui cobertura em
meacutedia de 877 da populaccedilatildeo e atua em Rede de Atenccedilatildeo
agrave Sauacutede (RAS) com outros serviccedilos como Serviccedilo de
Atenccedilatildeo Domiciliar Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Sanitaacuteria
Central de Especialidades Serviccedilos de Sauacutede Mental
Centro de Atenccedilatildeo agrave Mulher dentre outros
A experiecircncia iniciou em novembro de 2017 quando
o Conselho Regional de Enfermagem de Santa Catarina
(CORENSC) apresentou a proposta dos Protocolos de
Enfermagem no 67ordm Congresso das Secretarias Municipais
de Sauacutede de Santa Catarina A partir disso diversos mo-
vimentos foram realizados no municiacutepio para o processo
de adesatildeo dos protocolos implementaccedilatildeo ateacute a primeira
avaliaccedilatildeo qualitativa do impacto gerado que foi realizada
em novembro de 2019 Ressalta-se que as avaliaccedilotildees quali
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PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM NO MUNICIacutePIO DE JARAGUAacute DO SULSC ESTRATEacuteGIA TRANSFORMADORA PARA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA
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e quantitativas contiacutenuas permanecem visando melhorias
permanentes no processo de fortalecimento e ampliaccedilatildeo
dos Protocolos de Enfermagem no municiacutepio
Os participantes envolvidos nesse relato satildeo os me-
diadores do processo de implementaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo dos
Protocolos de Enfermagem e condutores da experiecircncia
Por se tratar de um relato de experiecircncia relacionado
ao cotidiano de um serviccedilo de sauacutede este trabalho dispen-
sou a submissatildeo e aprovaccedilatildeo de um Comitecirc de Eacutetica em
Pesquisas com Seres Humanos
Objetivos da experiecircncia Para orientar o processo de implementaccedilatildeo dos Protocolos
de Enfermagem no municiacutepio no contexto da APS elegeu-se
como objetivos resgatar o papel do profissional enfermei-
ro proporcionando-lhe ferramentas legais para a execuccedilatildeo
de suas atividades previstas na Lei nordm 7498 de 25 de junho
de 1986 que compreende a regulamentaccedilatildeo do exerciacutecio da
Enfermagem(6) Aleacutem disso este relato busca descrever a
efetivaccedilatildeo da consulta de enfermagem na APS no municiacute-
pio de Jaraguaacute do SulSC a reorganizaccedilatildeo do fluxo de as-
sistecircncia ao usuaacuterio junto agrave APS a possibilidade de zerar a
fila de primeira consulta na APS atraveacutes da implementaccedilatildeo
das consultas de enfermagem fundamentadas no Protocolo
de Enfermagem e do fortalecimento das consultas meacutedicas
Descriccedilatildeo da experiecircnciaAnaacutelise situacional e processo de ade-
satildeo dos Protocolos de Enfermagem
O municiacutepio de Jaraguaacute do SulSC apresentava como
principal desafio a demanda de primeira consulta e retor-
no na APS reprimida gerando reclamaccedilotildees em ouvidorias
em grande quantidade e necessidade de reorganizaccedilatildeo da
Rede Municipal de Sauacutede para atender uma meacutedia de 15000
consultasmecircs Dessas consultas a maioria eram geradas
para retorno de exames avaliaccedilatildeo de necessidades de bai-
xa complexidade em sauacutede e renovaccedilatildeo de receitas
Com isso a Secretaria Municipal de Sauacutede objetivava
diminuir as filas de espera nas unidades de sauacutede do muni-
ciacutepio atraveacutes do Protocolo da Enfermagem e consulta com
o enfermeiro Os nuacutemeros apresentados no mecircs de novem-
bro de 2018 eram de uma fila reprimida de 15510 pessoas
sendo 12765 pessoas para 1a consulta e 2745 pessoas para
retorno nas 25 unidades baacutesicas de sauacutede
Assim tendo em vista a necessidade de instituir praacuteticas
cliacutenicas efetivas por parte dos profissionais enfermeiros para
proporcionar maiores niacuteveis de satisfaccedilatildeo do usuaacuterio com
base em uma atenccedilatildeo personalizada e resolutiva deu-se iniacute-
cio ao processo de adesatildeo dos Protocolos de Enfermagem
A implantaccedilatildeo dos Protocolos de Enfermagem iniciou-se
no ano de 2018 com a adesatildeo do municiacutepio considerando
documentos orientadores como a Lei nordm 749886 de 25 de
junho de 1986 que dispotildee sobre a Profissatildeo da Enfermagem
os Protocolos Ministeriais para a Consulta de Enfermagem
os Protocolos de Enfermagem do CorenSC e os Cadernos
da Atenccedilatildeo Baacutesica do Ministeacuterio da Sauacutede (MS)
Os protocolos de enfermagem foram elaborados pela
Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis e com-
partilhados em consonacircncia pelo CorenSC para as de-
mais Secretarias Municipais de Sauacutede do Estado de Santa
Catarina Por meio de Termo de Adesatildeo iniciam-se as
Capacitaccedilotildees sobre os Protocolos de Enfermagem Para
isso o CorenSC e a Prefeitura Municipal de Florianoacutepolis
disponibilizaram capacitadores para essa accedilatildeo sendo rea-
lizadas para os cinco municiacutepios da Microrregiatildeo
Poreacutem de forma efetiva apenas Jaraguaacute do Sul realizou
a implantaccedilatildeo entretanto haacute um compartilhamento das
experiecircncias com os demais municiacutepios para que consigam
o sucesso no seu processo de implantaccedilatildeo Vale ressaltar
que o custo para implantaccedilatildeo desse processo foi zero de-
vido a Parceria estabelecida no processo
Processo de implementaccedilatildeo dos pro-
tocolos de enfermagem
Em julho de 2018 implantou-se a Comissatildeo de Implantaccedilatildeo
Monitoramento e Avaliaccedilatildeo dos Protocolos no municiacutepio
para estudar as condiccedilotildees do municiacutepio acerca das filas
para consulta na APS Verificou-se uma demanda reprimi-
da de primeira consulta e retorno Apoacutes esse estudo ela-
borou-se um Protocolo de Enfermagem que prevecirc a con-
sulta do enfermeiro na Atenccedilatildeo Primaacuteria e a prescriccedilatildeo de
exames e medicamentos essenciais para populaccedilatildeo bem
como o processo de acolhimento para auxiliar na situaccedilatildeo
presente A iniciativa contou com o apoio do Coren-SC e da
Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis
O profissional de Enfermagem por meio dos Protocolos
da Enfermagem realiza a consulta de enfermagem a qual
o habilita para o Acolhimento e o manejo da Hipertensatildeo
Arterial Diabetes Tabagismo e Obesidade (fatores associa-
dos a doenccedilas cardiovasculares) Infecccedilotildees Sexualmente
Transmissiacuteveis Tuberculose e Dengue Sauacutede da Mulher
Sauacutede do Adulto Atraveacutes dos protocolos os enfermeiros
podem realizar a prescriccedilatildeo de exames e medicamentos
conforme patologia especiacutefica
Natildeo houve custo pelo processo apenas reorganiza-
ccedilatildeo para a criaccedilatildeo da Comissatildeo e implantaccedilatildeo na Rede
Municipal de Sauacutede Para a capacitaccedilatildeo dos enfermeiros
do municiacutepio contou-se com o apoio do CorenSC e da
Enferm Foco 202112(Supl1)147-52 149
PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM NO MUNICIacutePIO DE JARAGUAacute DO SULSC ESTRATEacuteGIA TRANSFORMADORA PARA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA
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Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis que proveu
os profissionais que realizaram as capacitaccedilotildees
Ainda as accedilotildees paralelas agrave implantaccedilatildeo do Protocolo
como os mutirotildees de atendimento na APS e o direciona-
mento das agendas das UBS para o atendimento de 70
das demandas espontacircneas dos usuaacuterios e 30 para o
atendimento da demanda programada conforme orien-
taccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede foram fundamentais no
processo
O processo de convencimento da populaccedilatildeo ao novo
modelo de atendimento da APS por meio de ampla divul-
gaccedilatildeo do Protocolo de Enfermagem na imprensa e nas
redes sociais assim como o apoio poliacutetico da Cacircmara de
Vereadores e do Conselho Municipal de Sauacutede foram fun-
damentais para a implantaccedilatildeo da experiecircncia
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSA atualizaccedilatildeo do Protocolo de Enfermagem por secre-
tarias de sauacutede com apoio dos conselhos regionais de
Enfermagem estaacute ampliando o acesso dos usuaacuterios nas
unidades de sauacutede da APS Jaraguaacute do Sul cidade com
quase 175 mil habitantes em Santa Catarina registrava
em novembro de 2018 cerca de 15500 consultasmecircs
reprimidas somando todas as 25 unidades baacutesicas de
sauacutede da cidade gerando insatisfaccedilatildeo e reclamaccedilatildeo dos
usuaacuterios
Ainda em novembro de 2018 o municiacutepio apresentava
uma fila para primeira consulta de 12765 pessoas e para
retorno de 2745 pessoas em todas as unidades baacutesicas de
sauacutede do municiacutepio No mecircs de maio de 2019 4 meses apoacutes
o iniacutecio efetivo na Rede Municipal de Sauacutede zerou-se as filas
de espera para atendimento nas unidades Apresentando
acolhimento e prescriccedilatildeo necessaacuteria para a populaccedilatildeo a
partir da figura do profissional enfermeiro sendo encami-
nhado ao meacutedico somente o paciente com necessidade de
atendimento desse profissional
18000160001400012000100008000600040002000
0
1118
0119
0319
0519
0719
0919
1119
0120
0320
0520
0720
0920
1120
MecircsAno
Lista de Espera de Atendimento - Atenccedilatildeo Primaacuteria 2018 - 2020
1ordf Consulta
Pac
ient
es e
m F
ila
Figura 1 Lista de Espera de Atendimento - Atenccedilatildeo Primaacuteria 2018-2020
Em 01 de outubro de 2018 a fila no municiacutepio de Jaraguaacute
do Sul para o atendimento na Atenccedilatildeo Baacutesica constava
com 12765 pacientes aguardando consulta meacutedica Na
data de 5 de novembro de 2018 foram implantados os pro-
tocolos de enfermagem apoacutes trabalhado realizado com a
comunidade (Cacircmara Municipal de Vereadores de Jaraguaacute
do Sul Reuniotildees Multidisciplinares na Rede Municipal de
Sauacutede Miacutedias Sociais)
Em 10 de dezembro de 2018 o monitoramento das fi-
las demonstrou reduccedilatildeo de 7471 (9538 pacientes) para
a primeira consulta na Atenccedilatildeo Baacutesica Esse resultado ini-
cial teve dois eventos concomitantes a implantaccedilatildeo dos
Protocolos da Enfermagem e a implantaccedilatildeo dos Mutirotildees
de Atendimento na Atenccedilatildeo Baacutesica (Figura 1)
Em maio de 2019 houve o resultado prospectado ini-
cialmente que seria o de zerar as filas de primeira consul-
ta da Atenccedilatildeo Baacutesica Nesse periacuteodo tivemos a implanta-
ccedilatildeo da Loacutegica 7030 na Atenccedilatildeo Baacutesica (referenciado no
Planejamento do Acesso Avanccedilado do Ministeacuterio da Sauacutede)
onde 70 satildeo atendimentos direcionados agrave demanda es-
pontacircnea e 30 para atendimento da demanda programa-
da Ao analisar as consultas de enfermagem no municiacutepio
de janeiro a agosto de 2018 e 2019 periacuteodo que precedeu
e apoacutes a implantaccedilatildeo dos Protocolos da Enfermagem de-
monstra uma efetividade no processo apresentando um
total de 15174 consultas em 2018 e 32833 consultas em
2019 demonstrando um incremento de 116 de um ano
para outro (Figura 2)
A figura 2 representa a crescente do quantitativo das
consultas de enfermagem especialmente com a imple-
mentaccedilatildeo dos Protocolos e a melhoria dos fluxos de aten-
dimento Vale ressaltar que no ano de 2020 o decreacutescimo
estaacute vinculado agrave Pandemia causada pelo viacuterus Sars-COV-2
que provocou a doenccedila COVID-19 Como forma de diminui-
ccedilatildeo da propagaccedilatildeo do viacuterus houve a instituiccedilatildeo por norma
ministerial do cancelamento das consultas eletivas
Enferm Foco 202112(Supl1)147-52150
PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM NO MUNICIacutePIO DE JARAGUAacute DO SULSC ESTRATEacuteGIA TRANSFORMADORA PARA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA
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Figura 2 Consultas realizadas pelos Enfermeiros na Atenccedilatildeo Primaacuteria 2017-2020
50000
2017 2018 2019 2020
40000
30000
20000
10000
0
Reconhece-se a importacircncia da qualificaccedilatildeo perma-
nente dos profissionais atuantes no contexto da APS do
municiacutepio especialmente visando a efetivaccedilatildeo da Poliacutetica
Nacional de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede Para tanto
as capacitaccedilotildees realizadas pelo COREN-SC necessitando
de facilitadores para o continuum do processo de educa-
ccedilatildeo permanente em sauacutede em se tratando de novas con-
trataccedilotildees para o quadro de pessoal do municiacutepio Esse ele-
mento demonstra a importacircncia de fortalecer as accedilotildees de
EPS e a avaliaccedilatildeo contiacutenua da implantaccedilatildeo efetividade e
resolutividade dos Protocolos de Enfermagem
A experiecircncia do municiacutepio descrito demonstra uma
transformaccedilatildeo da realidade local no fluxo de atendimen-
to dentro das Unidades Baacutesicas de Sauacutede permitindo ao
usuaacuterio do SUS ter sua demanda atendida a partir da oacutetica
da multidisciplinariedade e analisando a demanda de forma
interdisciplinar no compartilhamento do cuidado agrave sauacutede
Ao se analisar a influecircncia regional denota-se a utilizaccedilatildeo
do processo de implantaccedilatildeo na realidade da macrorregiatildeo
permitindo aos municiacutepios proacuteximos realizar trocas acerca
do processo de implantaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo
O Fluxo de implantaccedilatildeo no municiacutepio foi estudado
e estabelecido a partir da instituiccedilatildeo para Comissatildeo de
Implantaccedilatildeo Monitoramento e Avaliaccedilatildeo dos Protocolos
os protocolos e o papel da consulta de enfermagem foram
apresentados junto a Cacircmara de Vereadores para aprecia-
ccedilatildeo da Comunidade reuniotildees multidisciplinares para en-
tendimento quanto ao trabalho a ser implantado e poste-
riormente houve a apresentaccedilatildeo no Conselho Municipal de
Sauacutede e nas miacutedias sociais
Apoacutes a ampla divulgaccedilatildeo e publicitaccedilatildeo dos Protocolos
e sua aplicaccedilatildeo para a populaccedilatildeo do municiacutepio iniciou-se
a implantaccedilatildeo dos Protocolos nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede Isso significa que para funcionar houve um pro-
cesso de convencimento tanto das instacircncias profissionais
como dos usuaacuterios do sistema
Ao se analisar a influecircncia regional denota-se a utiliza-
ccedilatildeo do processo de implantaccedilatildeo na realidade da macror-
regiatildeo permitindo aos municiacutepios proacuteximos realizar trocas
acerca do processo de implantaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo
CONCLUSAtildeOOs Protocolos de Enfermagem propiciam mais seguranccedila
para a atuaccedilatildeo dos enfermeiros da rede municipal e re-
duz a fila de espera na APS A Consulta de Enfermagem e
a prescriccedilatildeo de exames e medicamentos essenciais para a
populaccedilatildeo bem como o processo de acolhimento nas uni-
dades de sauacutede foram incorporados na rotina de trabalho
dos enfermeiros proporcionando maior resolutividade das
demandas de sauacutede O atendimento fundamentado nos
Protocolos de Enfermagem rompe a barreira da centrali-
dade meacutedica ao atribuir agrave enfermagem papel relevante na
APS com protocolos de atendimento capazes de diminuir
as filas de espera por atendimento Assim considera-se
que fortalecer o papel da enfermagem eacute um dos caminhos
fundamentais para se perseguir uma APS resolutiva fun-
damentada na integralidade e na interdisciplinaridade
AgradecimentosAgradecimentos a todos os enfermeiros da Rede de
Atenccedilatildeo agrave Sauacutede do Municiacutepio bem como agrave Secretaria
Municipal de Sauacutede que se envolveram e se envolvem para
o fortalecimento do papel da enfermagem no contexto da
Atenccedilatildeo Primaacuteria e da qualificaccedilatildeo para o cuidado integral
na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Bem como ao COREN-SC e a
Secretaria Municipal de Sauacutede de Florianoacutepolis pelo desen-
volvimento dos Protocolos bem como suas capacitaccedilotildees
ContribuiccedilotildeesSilvia Regina Bonatto Contribuiu na concepccedilatildeo eou de-
senho do estudo coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos da-
dos e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Priscila
Enferm Foco 202112(Supl1)147-52 151
PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM NO MUNICIacutePIO DE JARAGUAacute DO SULSC ESTRATEacuteGIA TRANSFORMADORA PARA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA
Bonatto SR Steffani P Lima LA Silva RM Machado ML Mello AL
Steffani Contribuiu na concepccedilatildeo eou desenho do estudo
coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados e aprovaccedilatildeo da
versatildeo final a ser publicada Luiz Antonio da Silva Oreano
Ferreira Lima Contribuiu na concepccedilatildeo eou desenho do
estudo coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados e apro-
vaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Rosana Mara da Silva
Contribuiu na concepccedilatildeo eou desenho do estudo coleta
REFEREcircNCIAS
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elaboraccedilatildeo de Protocolos de Enfermagem na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
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Enferm Foco 201910(4)1
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Vigilacircncia em sauacutede nos municiacutepios [Internet] Brasiacutelia (DF) CONASEMS
2020 [citado 2020 Jun 10] Disponiacutevel em httpswwwconasemsorg
brwp-contentuploads202011Caderno-de-Textos-Vigilancia-em-
Saude-nos-municipios-1-3-1pdf
anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados e aprovaccedilatildeo da versatildeo
final a ser publicada Milena de Lima Machado Contribuiu
na concepccedilatildeo eou desenho do estudo coleta anaacutelise e
interpretaccedilatildeo dos dados e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser
publicada Amanda de Lemos Mello Contribuiu na interpre-
taccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo eou revisatildeo criacutetica do manuscri-
to e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
Enferm Foco 202112(Supl1)147-52152
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Maternidade Estadual Balbina Mestrinho Manaus AM Brasil2Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a experiecircncia da atuaccedilatildeo de enfermeiras obsteacutetricas no processo de implementaccedilatildeo da atenccedilatildeo ao parto e nascimento em especial realizado na aacutegua em Centro de Parto Normal Intra-hospitalar em uma maternidade puacuteblica no estado do Amazonas Brasil no periacuteodo de outubro de 2017 a dezembro de 2020 Meacutetodos Estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia realizado a partir da atuaccedilatildeo de enfermeiras obsteacutetricas no processo de implementaccedilatildeo da atenccedilatildeo ao parto e nascimento realizado na aacutegua Resultados O Centro de Parto Normal Intra-hospitalar passou a contar com 4 quartos preacute-parto parto e poacutes-parto sendo destes 2 com banheiras para o parto na aacutegua e um destes caracterizado como multicultural Os indicadores de boas praacuteticas de atenccedilatildeo ao parto e nascimento apresentaram melhores resultados gradativamente com inserccedilatildeo da oferta da assistecircncia ao parto na aacutegua Conclusatildeo Essa experiecircncia trouxe elementos para os avanccedilos da praacutetica da enfermagem obsteacutetrica no Amazonas e o rompimento de velhos paradigmas a respeito do desempenho desses profissionais incorporando a categoria na vinculaccedilatildeo acolhimento internaccedilatildeo assistecircncia ao parto e nascimento e alta segura do binocircmio matildee e bebecirc tornando-se peccedila fundamental para a melhoria da assistecircncia no atendimento respeitoso agrave mulher e sua famiacutelia
ABSTRACTObjective To report the experience of the role of obstetric nurses in the process of implementation of care during delivery and birth especially performed in water in an Intra-hospital Normal Birth Center in a public maternity hospital in the state of Amazonas Brazil in the period of October 2017 to December 2020 Methods Descriptive study of the experience report type carried out from the role of obstetric nurses in the process of implementation of care during delivery and birth performed in water Results The Intra-hospital Normal Birth Center now has 4 pre-delivery delivery and post-delivery rooms 2 of which have bathtubs for water birth and one of these is characterized as multicultural Indicators of good practices in childbirth care showed better results gradually with the inclusion of the provision of assistance in water birth Conclusion This experience brought elements to advances in obstetric nursing practice in the state of Amazonas and the breaking of old paradigms regarding the performance of these professionals incorporating the category in attachment reception hospitalization delivery and birth care and discharge safe from the mother and baby binomial becoming a fundamental part for the improvement of care in respectful care for women and their families
RESUMENObjetivo Reportar la experiencia del rol de las enfermeras obsteacutetricas en el proceso de implementacioacuten de la atencioacuten durante el parto y parto especialmente realizado en agua en un Centro de Parto Normal intrahospitalario de una maternidad puacuteblica en el estado de Amazonas Brasil en el periacuteodo de octubre de 2017 a diciembre de 2020 Meacutetodos Estudio descriptivo del tipo relato de experiencia realizado desde el rol de las enfermeras obsteacutetricas en el proceso de implementacioacuten de la atencioacuten durante el parto y el parto realizado en el agua Resultados El Centro de Parto Normal intrahospitalario cuenta ahora con 4 salas de preparto parto y posparto 2 de las cuales cuentan con bantildeeras para parto en agua y una de ellas se caracteriza por ser multicultural Los indicadores de buenas praacutecticas en la atencioacuten al parto mostraron mejores resultados gradualmente con la inclusioacuten de la prestacioacuten de asistencia durante el parto en agua Conclusioacuten Esta experiencia aportoacute elementos a los avances en la praacutectica de la enfermeriacutea obsteacutetrica en el estado de Amazonas y al rompimiento de viejos paradigmas sobre el desempentildeo de estos profesionales incorporando la categoriacutea en apego recepcioacuten hospitalizacioacuten atencioacuten al parto y parto y alta segura del binomio madre e hijo convirtieacutendose en parte fundamental para la mejora del cuidado en el cuidado respetuoso de la mujer y su familia
DescritoresEnfermagem obsteacutetrica Parto
humanizado Parto na aacutegua Cuidados de enfermagem
DescriptorsObstetric nursing Humanizing
delivery Natural childbirth Nursing care
DescriptoresEnfermeriacutea obsteacutetrica Parto
humanizado Parto normal Atencioacuten de enfermeriacutea
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 17 de agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Rafaela Faria Gomes da Silva
E-mail rafaelafariarjgmailcom
MUDANDO A FORMA DE NASCER PARTO NA AacuteGUA NO CENTRO DE PARTO NORMAL INTRA-HOSPITALARCHANGING THE WAY YOU ARE BORN WATERBIRTH AT THE INTRA-HOSPITAL BIRTH CENTER
CAMBIANDO LA FORMA DE NACIMIENTO PARTO EN EL AGUA EN EL CENTRO DE PARTO NORMAL INTRAHOSPITALARIO
Rafaela Faria Gomes da Silva1 (httpsorcidorg0000-0001-9204-9650)Maryacircngela Arauacutejo da Costa1 (httpsorcidorg0000-0003-1228-4904)Suellen do Nascimento Barbosa1 (httpsorcidorg0000-0002-4674-7148)Gisele Vieira1 (httpsorcidorg0000-0001-7757-4246)Gilmara Lucia dos Santos2 (httpsorcidorg0000-0002-6116-9163)
Como citar Silva RF Costa MA Barbosa SN Vieira G Santos GL Mudando a forma de nascer parto na aacutegua no centro de parto normal intra-hospitalar Enferm Foco 202112(Supl1)153-7
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15204
Enferm Foco 202112(Supl1)153-7 153
MUDANDO A FORMA DE NASCER PARTO NA AacuteGUA NO CENTRO DE PARTO NORMAL INTRA-HOSPITALAR
Silva RF Costa MA Barbosa SN Vieira G Santos GL
INTRODUCcedilAtildeODiversas praacuteticas na assistecircncia ao parto como a interna-
ccedilatildeo no momento oportuno contribuem para reduccedilatildeo de
desfechos perinatais negativos(1) Para obter melhores re-
sultados obsteacutetricos e assim reduzir a mortalidade mater-
na no mundo especialmente no Brasil faz-se necessaacuterio
diversos esforccedilos e iniciativas para o alcance das metas
dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentaacutevel (ODS)(2)
Agenda 2030 Para o Brasil espera-se que ateacute 2030 dimi-
nua a razatildeo de mortalidade materna para no maacuteximo 30
mortes por 100000 nascidos vivos(3)
Contudo conforme achados de estudo as praacuteticas as-
sistenciais obsteacutetricas no Brasil estatildeo baseadas no modelo
de atenccedilatildeo tecnocraacutetico reforccedilando o aumento de interven-
ccedilotildees obsteacutetricas desnecessaacuterias durante as internaccedilotildees(1)
Eacute neste cenaacuterio que desde 2011 o Ministeacuterio da Sauacutede
brasileiro institui accedilotildees para qualificar o cuidado perinatal
definidas na estrateacutegia intitulada Rede Cegonha que em
seu componente do parto e nascimento destacou o pro-
cesso de implantaccedilatildeo de Centro de Parto Normal (CPN) no
acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)(4)
A qualificaccedilatildeo dos processos de cuidado e atenccedilatildeo ao
parto e nascimento apontam a inclusatildeo e o protagonismo
da enfermagem obsteacutetrica e assim o CPN surge como accedilatildeo
importante no cenaacuterio obsteacutetrico brasileiro(5) reforccedilando
que para o alcance das metas dos ODS a forccedila de trabalho
de enfermagem eacute essencial na prestaccedilatildeo de cuidados inte-
grados e centrados nas pessoas(6)
Considerando que a implantaccedilatildeo de CPN se dar a partir
de esforccedilos teacutecnicos e investimentos financeiros tripartite
a priorizaccedilatildeo dos investimentos em formaccedilatildeo dos profis-
sionais da enfermagem obsteacutetrica torna-se primordial
Poreacutem estudo brasileiro revelou que o cotidiano de tra-
balho da enfermagem obsteacutetrica na assistecircncia ao parto
em ambiente hospitalar estaacute transpassado por inuacutemeros
enfrentamentos(7) Diante desses desafios faz-se necessaacute-
rio que os enfermeiros obsteacutetricos dos CPN compreendam
a importacircncia da sua formaccedilatildeo e das normativas que re-
gem sua atuaccedilatildeo profissional conforme a regulamentaccedilatildeo
do exerciacutecio da Enfermagem(8) que prever especificamente
para o enfermeiro obsteacutetrico a atribuiccedilatildeo legal de assistecircn-
cia agrave parturiente e ao parto normal
Em consonacircncia com as Diretrizes Nacionais de
Assistecircncia ao Parto Normal(9) do Ministeacuterio da Sauacutede a
maternidade deste estudo inaugurou em setembro de 2014
o Centro de Parto Normal Intra-hospitalar (CPNi) com vis-
tas agrave humanizaccedilatildeo da assistecircncia ao parto(10) de risco ha-
bitual proporcionado a autonomia da mulher ao parir em
um ambiente mais acolhedor adequado e confortaacutevel que
permita a presenccedila de acompanhante integralmente de
sua livre escolha
Neste contexto este estudo tem como objetivo relatar
a experiecircncia da atuaccedilatildeo de enfermeiras obsteacutetricas no
processo de implementaccedilatildeo da atenccedilatildeo ao parto e nasci-
mento em especial realizado na aacutegua em um Centro de
Parto Normal Intra-hospitalar de uma maternidade puacuteblica
do estado do Amazonas Brasil no periacuteodo de outubro de
2017 a dezembro de 2020
MEacuteTODOSEstudo descritivo do tipo relato de experiecircncia realizado
a partir da atuaccedilatildeo de enfermeiras obsteacutetricas no proces-
so de implementaccedilatildeo da atenccedilatildeo ao parto e nascimento
especialmente realizado na aacutegua em um Centro de Parto
Normal Intra-hospialar de uma maternidade puacuteblica esta-
dual de Manaus Amazonas Brasil
Esta experiecircncia deu-se no periacuteodo de outubro de 2017
a dezembro de 2020
Participaram desta vivecircncia enfermeiras obsteacutetricas do
CPNi Mas vale ressaltar que as atividades e accedilotildees ofer-
tadas no processo de implementaccedilatildeo do CPNi possuem
como puacuteblico alvo mulheres receacutem-nascidos familiares e
profissionais das equipes de atenccedilatildeo primaacuteria da aacuterea de
abrangecircncia da maternidade
Este estudo natildeo foi submetido agrave avaliaccedilatildeo do Comitecirc
de Eacutetica em Pesquisa por ser do tipo relato de experiecircncia
Poreacutem ressalta-se que todos os princiacutepios eacuteticos foram
seguidos considerando as recomendaccedilotildees nacionais e in-
ternacionais vigentes de pesquisa e recebeu a anuecircncia da
instituiccedilatildeo para publicaccedilatildeo da experiecircncia
Descriccedilatildeo da experiecircnciaDesde a criaccedilatildeo do CPNi em 2014 as atividades assis-
tenciais de atenccedilatildeo ao parto e nascimento realizadas pela
enfermagem obsteacutetrica eram desenvolvidas em um espa-
ccedilo subutilizado do alojamento conjunto da maternidade
e contava com apenas 2 quartos PPP (preacute-parto parto e
poacutes-parto) e conforme as normativas natildeo tinha habilitaccedilatildeo
como CPNi pelo Ministeacuterio da Sauacutede(12)
Poreacutem em 23 de outubro de 2017 as enfermeiras obs-
teacutetricas do CPNi vislumbraram a possibilidade de ofertar
e realizar este cuidado em espaccedilo adequado que pudesse
contemplar a assistecircncia ao parto na aacutegua dentro de uma
banheira Com este propoacutesito e devido agraves necessidades de
adequaccedilatildeo do espaccedilo fiacutesico conforme normativas vigen-
tes(12) apresentaram um projeto para a Secretaria Estadual
de Sauacutede do Amazonas e Fundo de Promoccedilatildeo Social do
Estado do Amazonas algo ineacutedito no serviccedilo puacuteblico do
Enferm Foco 202112(Supl1)153-7154
MUDANDO A FORMA DE NASCER PARTO NA AacuteGUA NO CENTRO DE PARTO NORMAL INTRA-HOSPITALAR
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estado devido caraacuteter transformador inovador e necessaacute-
rio para a mudar a forma de parir e nascer no estado
Assim a reforma do Centro de Parto Normal Intra-
Hospitalar ocorreu no periacuteodo de outubro de 2018 a julho
de 2019 Contudo durante a reforma da ambiecircncia a as-
sistecircncia ao preacute-parto e parto por enfermeiras obsteacutetri-
cas deu-se no ambiente intitulado ldquoPPP da maternidaderdquo
Neste periacuteodo tambeacutem foi realizado outras parcerias para
ampliar o empoderamento dessas enfermeiras atuantes no
CPNi a fim de garantir a qualificaccedilatildeo necessaacuteria para a exe-
cuccedilatildeo dos processos internos da admissatildeo agrave alta hospita-
lar do binocircmio matildee e bebecirc
Foram ofertados pela gestatildeo da unidade hospitalar
em parceria com a Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermeiros
Obsteacutetricos Conselho Regional de Enfermagem e
Associaccedilatildeo de Enfermeiros Obsteacutetricos do estado a realiza-
ccedilatildeo de cursos de capacitaccedilatildeo e aprimoramento para a equi-
pe relacionados com as seguintes temaacuteticas assistecircncia ao
parto na aacutegua urgecircncias obsteacutetricas reanimaccedilatildeo neonatal
transporte neonatal teste do reflexo infravermelho (teste
do olhinho) preenchimento da caderneta da gestante e do
receacutem-nascido para alta hospitalar entre outros
Diante desses processos de qualificaccedilatildeo foi possiacutevel o
aperfeiccediloamento de processos considerados inovadores e
jaacute realizados pela enfermagem obsteacutetrica como por exem-
plo a placentografia as praacuteticas assistenciais como parto
de coacutecoras parto na banqueta posiccedilatildeo de quatro apoio
a forma como incentivar a famiacutelia a presenciar o momen-
to do parto e realizar o juramento do pai a elaboraccedilatildeo e
utilizaccedilatildeo de protocolos para o acolhimento baseado nas
diferenccedilas eacutetnico-cultural como indiacutegenas e quilombolas e
a implantaccedilatildeo de cardaacutepio alimentar diferenciado basea-
do nas prioridades nutricionais de cada grupo atendido na
unidade
O processo de restruturaccedilatildeo desta unidade foi acompa-
nhando diariamente por todos os envolvidos neste projeto
juntamente com os financiadores que foram fundamentais
para a consolidaccedilatildeo dos processos e praacuteticas desenvolvi-
das pela equipe de enfermagem
Apoacutes conclusatildeo da reforma o CPNi passou a contar
com 4 quartos PPP sendo destes 2 com banheiras para a
proporcionar a realizaccedilatildeo da praacutetica assistencial na aacutegua
e um destes quartos foi caracterizado como multicultural
contando com caracteriacutesticas da selva amazocircnica e ade-
quaccedilatildeo da ambiecircncia com a disponibilizaccedilatildeo de rede con-
siderando as especificidades culturais da populaccedilatildeo indiacute-
gena para propiciar o acolhimento e as praacuteticas de acordo
com os preceitos da Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo do
Sistema Uacutenico de Sauacutede(11)
A habilitaccedilatildeo deste centro pelo Ministeacuterio da Sauacutede se
deu logo apoacutes a reforma em 2019 retornando as suas ati-
vidades neste novo espaccedilo agora com a possibilidade de
ofertar o parto na aacutegua em ambiente acolhedor e com acei-
taccedilatildeo pelos profissionais mulheres e famiacutelia
Por fim uma parceria com as equipes de atenccedilatildeo pri-
maacuteria agrave sauacutede das unidades baacutesica de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia da maternidade foi desenvolvida com o intuito
de ampliar a vinculaccedilatildeo das gestantes ao CPNi garantindo
a avaliaccedilatildeo e acompanhamento apresentaccedilatildeo dos serviccedilos
oferecidos e a elaboraccedilatildeo do plano de parto pela equipe de
enfermeiras obsteacutetricas
Objetivos da experiecircnciaOfertar acesso a assistecircncia ao parto e nascimento agraves
mulheres e familiares com base nas boas praacuteticas e novas
tecnologias como o parto na aacutegua com atuaccedilatildeo da enfer-
magem obsteacutetrica qualificada e empoderada
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSNo ano de 2017 a maternidade apresentou uma produccedilatildeo
de aproximadamente 220 partos normais por mecircs sendo
que destes uma meacutedia de 39 partosmecircs foram assistidos
por enfermeiras obsteacutetricas no CPNi totalizando 468 par-
tos neste ano assistidos
Esta produccedilatildeo de partos realizados pela enfermagem
obsteacutetrica possibilitou conforme as normativas vigentes
do SUS(12) propor estrateacutegias para qualificar a atenccedilatildeo ao
parto e nascimento com vistas ao empoderamento e au-
tonomia desses profissionais garantindo a utilizaccedilatildeo de
protocolos baseados nas melhores evidecircncias obsteacutetricas
e consequentemente a busca por melhorias para o espaccedilo
fiacutesico do CPNi
Desta forma apoacutes a restruturaccedilatildeo do espaccedilo com
existecircncia de banheiras em PPP do CPNi os indicadores de
boas praacuteticas no parto e nascimento que foram possiacuteveis
de ser monitorados pela equipe de enfermagem e gestatildeo
do serviccedilo apresentaram uma melhoria nos resultados de
forma gradativa Estes melhores resultados dos desfechos
perinatais tambeacutem foram possiacuteveis devido agrave realizaccedilatildeo de
trabalho conjunto de divulgaccedilatildeo das accedilotildees ofertadas pelo
CPNi na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede integrando as unida-
des baacutesicas de sauacutede que satildeo referenciadas agrave Maternidade
fato este que proporcionou uma ampliaccedilatildeo da vinculaccedilatildeo
do nuacutemero de mulheres a partir da 37ordm semana gestacional
e suas famiacutelias
No periacuteodo de janeiro a setembro de 2018 foram reali-
zados 396 partos normais assistidos por enfermeiras obs-
teacutetricas poreacutem natildeo foi possiacutevel registrar a produccedilatildeo de
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partos no periacuteodo de outubro de 2018 a 19 de junho de 2019
devido a atuaccedilatildeo da equipe de enfermagem no espaccedilo PPP
da maternidade Destaca-se que neste momento o regis-
tro quanto agrave Autorizaccedilatildeo de Internaccedilatildeo Hospitalar dava-se
pelo profissional meacutedico
A partir de 20 de junho a 31 de dezembro de 2019 apoacutes
reestruturaccedilatildeo da ambiecircncia o CPNi teve um total de 168
partos normais assistidos por enfermeiras obsteacutetricas Nas
boas praacuteticas de atenccedilatildeo ao parto e nascimento 89 das
parturientes tiveram aceitaccedilatildeo dos meacutetodos natildeo farmaco-
loacutegicos de aliacutevio da dor tais como a oferta de massagem
o rebozo o banho morno de aspersatildeo e imersatildeo o uso da
bola suiacuteccedila e terapia com aroma A presenccedila do acompa-
nhante durante a internaccedilatildeo ateacute alta hospitalar foi de 97
Apoacutes o periacuteodo expulsivo 97 dos receacutem-nascidos tiveram
o contato pele a pele imediato ao nascimento e o clampe-
amento oportuno do cordatildeo umbilical sendo que destas
94 foram estimulados a amamentaccedilatildeo na primeira hora
de vida
Eacute importante destacar que a utilizaccedilatildeo dos quartos PPP
com a banheira permitiu utilizar este recurso para fins de
oferta como meacutetodo natildeo farmacoloacutegico de aliacutevio da dor
mesmo que o desfecho final do parto natildeo se desse na aacutegua
Considerando que Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede de-
clarou a COVID-19 uma pandemia em 11 de marccedilo de
2020(13) e que este evento exigiu dos serviccedilos de sauacutede uma
atuaccedilatildeo organizaccedilatildeo e diferenciada tendo em vista a ne-
cessidade de reduzir a mortalidade por COVID-19
No acircmbito da atenccedilatildeo e cuidado agraves mulheres no periacuteodo
graviacutedico puerperal em tempos desta pandemia nas unida-
des hospitalares no Brasil estudo alertou para o risco de
morte materna por COVID-19 no Brasil(14)
E eacute neste cenaacuterio de enfretamento desta pandemia em
Manaus Amazonas Brasil em 2020 e o CPNi com uma nova
estrutura fiacutesica e o seu funcionamento na sua totalidade
que foi realizado um total de 486 partos normais assistidos
pela enfermagem obsteacutetrica Deste total de partos 96
utilizaram os meacutetodos natildeo farmacoloacutegicos de aliacutevio a dor
conforme protocolo das boas praacuteticas do parto e nasci-
mento sendo que deste 93 tiveram contato pele a pele
matildee-bebecirc e clampeamento oportuno do cordatildeo umbilical
Desta forma 91 das pueacuterperas conseguiram ofertar a
amamentaccedilatildeo na primeira hora de vida do receacutem-nascido
Para fins de demostrar a continuidade dos processos
dessa experiecircncia e ecircxito das praacuteticas desenvolvidas pela
enfermagem obsteacutetrica bem como a consolidaccedilatildeo des-
te ponto de atenccedilatildeo na rede estadual de sauacutede materna
e infantil destaca-se que no ano de 2021 de janeiro a
marccedilo jaacute foram realizados 230 partos normais de risco
habitual e todos assistidos por enfermeiros obsteacutetricos
alcanccedilando assim 96 de presenccedila do acompanhante
durante a internaccedilatildeo O contato pele a pele clampea-
mento oportuno do cordatildeo umbilical e amamentaccedilatildeo
na primeira hora de vida foram de 98 98 e 96
respectivamente
As limitaccedilotildees perpassaram a aceitaccedilatildeo e credibilidade
da equipe meacutedica no que diz respeito ao encaminhamen-
to de gestantes de risco habitual para serem assistidas no
CPNi a fragilidade quanto agrave sistematizaccedilatildeo dos registros
e das informaccedilotildees para fins de monitoramento e avaliaccedilatildeo
das praacuteticas assistecircncias desenvolvidas e as questotildees atre-
ladas ao aspecto cultural referente a pouca apropriaccedilatildeo e
reconhecimento por parte da populaccedilatildeo sobre a realizaccedilatildeo
da assistecircncia ao parto por enfermeiras obsteacutetricas no es-
tado Ressalta que a pandemia da Covid-19 gerou restri-
ccedilotildees e cuidados quanto agrave oferta da assistecircncia ao parto
na aacutegua
Para a enfermagem obsteacutetrica as accedilotildees desenvolvidas
permitiram a qualificaccedilatildeo autonomia e protagonismo na
assistecircncia ao parto e nascimento com a oferta e uso de
praacuteticas assistenciais baseadas nas melhores evidecircncias e
de tecnologias de sauacutede disponiacuteveis em especial a oferta
do cuidado na aacutegua o que contribuiu para ampliaccedilatildeo do viacuten-
culo entre os profissionais as mulheres bebecircs e familiares
CONCLUSAtildeO A lei do exerciacutecio profissional da Enfermagem e os progra-
mas nacionais incitam a inserccedilatildeo de enfermeiros em vaacuterias
aacutereas da sauacutede em especial na atenccedilatildeo obstetriacutecia Essa
experiecircncia exitosa mudando a forma de nascer trouxe
elementos para os avanccedilos da enfermagem obsteacutetrica no
estado do Amazonas e o rompimento de velhos paradig-
mas a respeito do desempenho da enfermeira obsteacutetrica
e assim incorporando a categoria na vinculaccedilatildeo e acolhi-
mento desta famiacutelia na internaccedilatildeo assistecircncia ao parto e
nascimento e alta segura do binocircmio matildee e bebecirc Em suma
a reestruturaccedilatildeo da ambiecircncia do Centro de Parto Normal
Intra-hospitalar e a possibilidade de oferta da assistecircncia
ao parto na aacutegua testifica e garante o atendimento agraves mu-
lheres e suas famiacutelias tornando-se uma peccedila fundamen-
tal para a melhoria da assistecircncia prestada valorizando as
peculiaridades eacutetnico-culturais das mulheres e famiacutelias
amazonenses
AgradecimentosPara a melhoria do serviccedilo prestado a sociedade ama-
zonense forccedilas foram unidas para o alcance do resul-
tado apresentado portanto agradecemos a confianccedila
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MUDANDO A FORMA DE NASCER PARTO NA AacuteGUA NO CENTRO DE PARTO NORMAL INTRA-HOSPITALAR
Silva RF Costa MA Barbosa SN Vieira G Santos GL
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Penso FC Rezende-Filho J et al COVID-19 and Maternal Death in Brazil
An Invisible Tragedy Rev Bras Ginecol Obstet 202042(8)445-7
do Governo do Estado do Amazonas em especial a
Secretaria de Sauacutede e ao Fundo de Promoccedilatildeo Social pelo
investimento na qualidade do partonascimento oferta-
do Tambeacutem agradecemos o apoio e incentivo ofertado
pelo enfermeiro Edilson Albuquerque gerente de mater-
nidades da Secretaria de Sauacutede do Estado do Amazonas
e pela Dra Carla Luzia F Arauacutejo coordenadora do
Curso de Extensatildeo ndash UFRJ e aos enfermeiros e teacutecnicos
de enfermagem atuantes no Centro de Parto Normal
Intrahospitalar
ContribuiccedilotildeesConcepccedilatildeo eou desenho do estudo Silva RFG Coleta
anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados Costa MA Redaccedilatildeo e
revisatildeo criacutetica do manuscrito Barbosa SN Santos GL
Aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Vieira G
Enferm Foco 202112(Supl1)153-7 157
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Brasiacutelia DF Brasil 2Hospital Universitaacuterio de Brasiacutelia Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil
RESUMOObjetivo Relatar a construccedilatildeo de uma tecnologia para orientaccedilatildeo da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo ao preparo e administraccedilatildeo de medicamentos injetaacuteveis usados no contexto hospitalar Meacutetodos Estudo descritivo do tipo relato de experiecircncia de abordagem metodoloacutegica sobre o desenvolvimento de uma tecnologia de processo para o preparo e administraccedilatildeo de medicamentos injetaacuteveis seguindo-se trecircs passos metodoloacutegicos diagnoacutestico situacional revisotildees de literatura elaboraccedilatildeo dos textos ilustraccedilotildees layout e design Resultados Provocou-se transformaccedilotildees educacionais assistenciais e gerenciais relacionadas agrave gestatildeo de riscos e gestatildeo dos cuidados de enfermagem Conclusatildeo O trabalho esteve em conformidade com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede ao desenvolver tecnologia para fortalecer o sistema de sauacutede extrapolou o objetivo inicial de orientar a enfermagem e passou a alcanccedilar outras categorias profissionais Fomentou a necessidade de mais pesquisas e accedilotildees na aacuterea devido importacircncia complexidade e abrangecircncia do tema
ABSTRACTObjective To report the construction of a technology to guide the nursing team in relation to the preparation and administration of injectable drugs used in the hospital context Methods Descriptive study of the experience report type with a methodological approach on the development of a process technology for the preparation and administration of injectable drugs following three methodological steps situational diagnosis literature reviews elaboration of texts illustrations layout and design Results Educational care and management changes related to risk management and nursing care management were brought about Conclusion The work was in accordance with the World Health Organization when developing technology to strengthen the health system went beyond the initial objective of guiding nursing and went on to reach other professional categories Fostered the need for more research and actions in the area importance complexity and scope of the theme
RESUMENObjetivo Informar la construccioacuten de una tecnologiacutea que oriente al equipo de enfermeriacutea en relacioacuten a la preparacioacuten y administracioacuten de medicamentos inyectables utilizados en el contexto hospitalario Meacutetodos Estudio descriptivo tipo relato de experiencia con enfoque metodoloacutegico sobre el desarrollo de una tecnologiacutea de proceso para la preparacioacuten y administracioacuten de medicamentos inyectables siguiendo tres pasos metodoloacutegicos diagnoacutestico situacional criticas literarias elaboracioacuten de textos ilustraciones maquetacioacuten y disentildeo Resultados Se produjeron cambios educativos asistenciales y gerenciales relacionados con la gestioacuten de riesgos y la gestioacuten del cuidado de enfermeriacutea Conclusioacuten El trabajo fue acorde con la Organizacioacuten Mundial de la Salud al desarrollar tecnologiacutea para fortalecer el sistema de salud fue maacutes allaacute del objetivo inicial de orientar la enfermeriacutea y pasoacute a llegar a otras categoriacuteas profesionales Fomentoacute la necesidad de maacutes investigaciones y acciones en el aacuterea importancia complejidad y alcance del tema
DescritoresInfusotildees intravenosas Seguranccedila
do paciente Qualidade da assistecircncia agrave sauacutede Tecnologia
Cuidados de enfermagem
KeywordsIntravenous infusions Patient safety Quality of health care
Technology Nursing care
DescriptoresInfusiones intravenosas Seguridad
del paciente Calidad de la asistencia sanitaria Tecnologiacutea
Cuidado de enfermera
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 17 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Raquel Sousa de Moraes
E-mail rsousademoraesgmailcom
TECNOLOGIA PARA PREPARO E ADMINISTRACcedilAtildeO DE MEDICAMENTOS INJETAacuteVEIS USADOS NO CONTEXTO HOSPITALAR CONTRIBUICcedilOtildeES DA ENFERMAGEMTECHNOLOGY FOR THE PREPARATION AND ADMINISTRATION OF INJECTABLE DRUGS USED IN THE HOSPITAL CONTEXT NURSING CONTRIBUTIONS
TECNOLOGIacuteA PARA LA PREPARACIOacuteN Y ADMINISTRACIOacuteN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES UTILIZADOS EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO APORTES DE ENFERMERIacuteA
Raquel Sousa de Moraes1 (httpsorcidorg0000-0002-1455-8860)Onislene Alves Evangelista de Almeida2 (httporcidorg0000-0003-3878-3699)
Como citar Moraes RS Almeida AO Tecnologia para preparo e administraccedilatildeo de medicamentos injetaacuteveis usados no contexto hospitalar contribuiccedilotildees da enfermagem Enferm Foco 202112(Supl1)158-62
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15207
Enferm Foco 202112(Supl1)158-62158
TECNOLOGIA PARA PREPARO E ADMINISTRAccedilatildeO DE MEDICAMENTOS INJETAacuteVEIS USADOS NO CONTEXTO HOSPITALAR CONTRIBUIccedilotildeES DA ENFERMAGEM
Moraes RS Almeida OA
INTRODUCcedilAtildeOOs eventos adversos que envolvem a terapia intraveno-
sa frequentemente marcam as experiecircncias hospitalares
Apesar dos esforccedilos para aumentar a seguranccedila do pa-
ciente incidentes relacionados a medicamentos estatildeo en-
tre os mais comuns nos serviccedilos de sauacutede(1) e contribuem
para aumento do tempo de internaccedilatildeo dos custos e da
morbimortalidade
Atualmente a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede lidera a
terceira campanha global intitulada ldquoMedicamentos sem
danosrdquo cuja meta eacute reduzir em 50 os prejuiacutezos graves
causados por erros de medicaccedilatildeo nos proacuteximos anos(2)
Considera-se que tais erros satildeo passiacuteveis de prevenccedilatildeo
e estrateacutegias que visem promover assistecircncia segura es-
senciais(1) Nesse contexto o escopo das atividades de en-
fermagem deve ser expandido para melhorar a qualidade
durante o processo de medicaccedilatildeo e promover a seguranccedila
do paciente
Conforme protocolo nacional do Ministeacuterio da Sauacutede(3)
a prescriccedilatildeo meacutedica deveraacute conter informaccedilotildees sobre dilui-
ccedilatildeo tempo de infusatildeo dos medicamentos injetaacuteveis assim
como outras orientaccedilotildees de preparo administraccedilatildeo e uso
Essa influenciaraacute as demais etapas do processo de admi-
nistraccedilatildeo de medicamentos e serviraacute de instrumento es-
sencial na comunicaccedilatildeo entre os profissionais da sauacutede(4)
Poreacutem a enfermagem precisa executar a prescriccedilatildeo meacutedica
de forma analiacutetica e criacutetica adequar recursos disponiacuteveis e
procurar satisfazer as necessidades dos pacientes de forma
individualizada Sugere-se inclusive propor ajustes quando
pertinente Para tanto faz-se necessaacuterio contextualizar o
ato de medicar com os demais cuidados de enfermagem(5)
assim como conhecer sobre os medicamentos utilizados
Dessa maneira eacute necessaacuterio agrave enfermagem apropria-
ccedilatildeo de informaccedilotildees relevantes sobre os faacutermacos familia-
rizaccedilatildeo com os medicamentos mais utilizados no serviccedilo e
tambeacutem conhecimento dos fluxos e problemas mais recor-
rentes durante o processo de medicaccedilatildeo(6) Deveraacute recor-
rer a protocolos e livros em caso de duacutevidas(7) desenvolver
habilidades e competecircncias e ter a concepccedilatildeo correta do
seu papel na equipe transdisciplinar onde existem interfa-
ces entre as atribuiccedilotildees privativas e compartilhadas do en-
fermeiro teacutecnico em enfermagem meacutedico e farmacecircutico
Estudos tecircm demonstrado que a presenccedila do farma-
cecircutico cliacutenico na equipe de sauacutede assim como a introdu-
ccedilatildeo das doses unitaacuterias aumenta a seguranccedila do paciente e
reduz custos hospitalares(8) Poreacutem em muitas instituiccedilotildees
brasileiras o preparo dos medicamentos ainda estaacute sob a
responsabilidade da enfermagem e na vigecircncia das doses
unitaacuterias a competecircncia de administraacute-las Justifica-se
portanto a construccedilatildeo de tecnologias que auxilie a equipe
de enfermagem melhorar a praacutexis e exercer suas atividades
laborais com seguranccedila e qualidade
Nesse contexto o termo tecnologia foi empregado a
partir de visatildeo ampliada definido como apreensatildeo e apli-
caccedilatildeo de um conjunto de conhecimentos que proporcio-
nam ao indiviacuteduo pensar refletir e agir tornando-o sujei-
to de transformaccedilatildeo da realidade(9) Uma ferramenta para
auxiliar a enfermagem julgar e tomar decisotildees durante a
praacutetica medicamentosa aleacutem de empoderaacute-la para inter-
ceptar erros e atender agraves particularidades do paciente
Este artigo objetiva relatar a construccedilatildeo de uma tecno-
logia para orientaccedilatildeo da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo
ao preparo e administraccedilatildeo de medicamentos injetaacuteveis
usados no contexto hospitalar
MEacuteTODOSEstudo descritivo do tipo relato de experiecircncia com abor-
dagem metodoloacutegica para o processo de elaboraccedilatildeo de tec-
nologia para orientaccedilatildeo da equipe de enfermagem sobre o
preparo e administraccedilatildeo de medicamentos injetaacuteveis no con-
texto hospitalar Trata-se de um estudo em andamento cuja
abordagem metodoloacutegica estaacute organizada em cinco fases(9)
diagnoacutestico situacional revisotildees de literatura elaboraccedilatildeo dos
textos ilustraccedilotildees layout e design avaliaccedilatildeo de conteuacutedo e
teste piloto No presente estudo seratildeo apresentados resulta-
dos parciais das trecircs primeiras fases jaacute finalizadas
Realizado em instituiccedilatildeo da rede puacuteblica de sauacutede do
Distrito Federal especializada no atendimento materno-in-
fantil e formaccedilatildeo profissional desenvolvido entre 2014 e
2019 quando ocorreu a publicaccedilatildeo e o lanccedilamento da ver-
satildeo final do produto
Por se tratar de um relato de experiecircncia foi dispensa-
do aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica Poreacutem respeitaram-se
os princiacutepios eacuteticos definidos nas orientaccedilotildees internacio-
nais e nacionais de pesquisa e recebeu anuecircncia da institui-
ccedilatildeo para publicaccedilatildeo
Objetivos da experiecircnciaSubsidiar o trabalho da enfermagem durante o manejo de
medicamentos injetaacuteveis usados na unidade hospitalar
com material cientiacutefico de consulta raacutepida linguagem clara
e objetiva ampliar o protagonismo e autonomia da profis-
satildeo melhorar a praacutexis e promover a seguranccedila do paciente
Descriccedilatildeo da experiecircnciaAs trecircs fases metodoloacutegicas realizadas neste estudo fo-
ram diagnoacutestico situacional revisotildees de literatura elabo-
raccedilatildeo dos textos ilustraccedilotildees layout e design
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TECNOLOGIA PARA PREPARO E ADMINISTRAccedilatildeO DE MEDICAMENTOS INJETAacuteVEIS USADOS NO CONTEXTO HOSPITALAR CONTRIBUIccedilotildeES DA ENFERMAGEM
Moraes RS Almeida OA
Diagnoacutestico situacionalEscolheu-se o meacutetodo da observaccedilatildeo participante para
elaborar a primeira fase No decorrer do processo de tra-
balho da equipe de enfermagem da unidade de cuidados
intensivos pediaacutetricos observou-se que cateteres venosos
centrais (CVC) estavam sendo obstruiacutedos com muita fre-
quecircncia em sua maioria decorrente de incompatibilidade
medicamentosa Diluiccedilotildees e administraccedilatildeo de medica-
mentos eram realizadas de maneira empiacuterica e equivocada
reforccedilado pela falta de material confiaacutevel disponiacutevel para
consultas raacutepidas Por ser uma unidade pediaacutetrica fre-
quentemente deparava-se com questionamentos sobre a
correta diluiccedilatildeo e manipulaccedilatildeo dos faacutermacos em pediatria
Em alguns momentos medicamentos eram muito diluiacutedos
favorecendo o desequiliacutebrio hiacutedrico nas crianccedilas e em ou-
tras situaccedilotildees pouco diluiacutedos causando flebite e outras
injuacuterias
Revisotildees de literaturaNessa segunda fase realizou-se o levantamento natildeo sis-
temaacutetico dos principais medicamentos injetaacuteveis utiliza-
dos na instituiccedilatildeo e identificou-se toacutepicos essenciais que
seriam abordados e pesquisados Em seguida ocorreu
levantamento bibliograacutefico em base de dados on-line
Thomson Micromedex database UpToData livros bulaacute-
rios consulta a fabricantes Posteriormente redigido um
texto estrutural inicial Com o texto inicial estruturado
foram convidados de maneira voluntaacuteria cinco enfer-
meiros um teacutecnico em enfermagem e quatro farmacecircu-
ticos para comporem grupo revisor onde as informaccedilotildees
foram conferidas confrontadas com a realidade brasilei-
ra e acrescidas das experiecircncias cliacutenicas desses profis-
sionais Preencheu-se tabela com dados sobre formas
de apresentaccedilatildeo do faacutermaco teacutecnica para reconstitui-
ccedilatildeo de lioacutefilo e diluiccedilatildeo via de administraccedilatildeo tempo de
infusatildeo estabilidade estoque propriedades quiacutemicas
incompatibilidades reaccedilotildees adversas e orientaccedilotildees ge-
rais relevantes para o exerciacutecio da enfermagem Foram
diferenciadas as diluiccedilotildees para pacientes adultos e pe-
diaacutetricos e disponibilizada informaccedilatildeo de como proceder
nos casos de restriccedilatildeo de liacutequidos
Elaboraccedilatildeo dos textos ilustraccedilotildees layout e designO material foi disponibilizado para consulta puacuteblica no site
oficial da instituiccedilatildeo que resultou em algumas alteraccedilotildees
consideradas pertinentes pela equipe de editoraccedilatildeo de-
pois seguiu processo de ediccedilatildeo diagramaccedilatildeo obedecendo
criteacuterios relacionados ao conteuacutedo estruturaorganiza-
ccedilatildeo linguagem layout e design A versatildeo final da tecnologia
recebeu o tiacutetulo de Manual de Orientaccedilotildees para o Preparo
e Administraccedilatildeo de Medicamentos Injetaacuteveis pacientes
adultos e pediaacutetricos com 103 medicamentos elencados
dispostos em 222 paacuteginas Vide figuras 1 e 2
Figura 1 Capa e Iacutendice do Manual de Orientaccedilotildees para o Preparo e Administraccedilatildeo de Medicamentos Injetaacuteveis
Figura 2 Orientaccedilotildees sobre preparo e administraccedilatildeo do Aciclovir
O material foi colocado em uso na Unidade de Terapia
Intensiva Pediaacutetrica e bem aceito pela equipe multidis-
ciplinar com ampla utilizaccedilatildeo e consulta Impressas e
encadernadas algumas tiragens e tambeacutem disponibiliza-
do para consultas virtuais no site da instituiccedilatildeo Ainda
em 2019 o trabalho foi reconhecido publicamente ce-
lebrado em cerimocircnia onde estiveram presentes auto-
ridades puacuteblicas gestores locais e servidores do hospi-
tal Em 2020 foi premiado pelo Laboratoacuterio de Inovaccedilatildeo
em Enfermagem promovido pelo Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) e pela Organizaccedilatildeo Pan-Americana
de Sauacutede no Brasil (OPAS) dentro do tema valorizaccedilatildeo
da enfermagem
Enferm Foco 202112(Supl1)158-62160
TECNOLOGIA PARA PREPARO E ADMINISTRAccedilatildeO DE MEDICAMENTOS INJETAacuteVEIS USADOS NO CONTEXTO HOSPITALAR CONTRIBUIccedilotildeES DA ENFERMAGEM
Moraes RS Almeida OA
RESULTADOSEssa tecnologia provocou transformaccedilotildees assistenciais
gerenciais (na gestatildeo de riscos e na gestatildeo dos cuidados de
enfermagem) e educacionais observadas durante os pro-
cessos de trabalho da equipe de enfermagem realizados na
unidade de terapia intensiva pediaacutetrica onde a ferramenta
foi implementada
Melhorias assistenciais diretasDiminuiccedilatildeo das obstruccedilotildees de cateteres venosos e perdas
destes dispositivos decorrentes de cristalizaccedilotildees A equipe
passou a consultar as possiacuteveis incompatibilidades medica-
mentosas antes de administrar determinado medicamento
ou instalar soluccedilotildees Inseriu-se na rotina de enfermagem
flushes de soluccedilatildeo salina entre um medicamento injetaacutevel e
outro julgamento e proposiccedilatildeo de mais linhas intravenosas
para se evitar incompatibilidades e outros efeitos indesejaacute-
veis entre as soluccedilotildees de infusatildeo contiacutenua
Eacute sabido que interaccedilotildees de drogas e minerais podem
causar obstruccedilotildees nos cateteres e descontinuar a assistecircn-
cia e o manejo efetivo requer estrateacutegias de prevenccedilatildeo(10)
Sensibilizou-se a enfermagem para correta diluiccedilatildeo
tempo de administraccedilatildeo conservaccedilatildeo estabilidade do me-
dicamento e uso racional de insumos
Estudos concluem que haacute impacto negativo do excesso
de volume de liacutequidos na recuperaccedilatildeo dos pacientes criacuteticos
e influecircncia nas taxas de morbimortalidade Parte desses liacute-
quidos adveacutem da nutriccedilatildeo ressuscitaccedilatildeo volecircmica e diluiccedilatildeo
de medicamentos entre outros Estes dados corroboram a
necessidade de criteacuterios bem definidos para diluir e adminis-
trar medicamentos e mitigar os potenciais prejuiacutezos relacio-
nados ao volume de liacutequidos excessivo(11)
Com relaccedilatildeo aos aspectos gerenciais e educacionais destacam-se O fomento agrave cultura de seguranccedila do paciente dando-se
valor a treinamentos e conhecimento(6) como estrateacutegia de
prevenccedilatildeo a eventos adversos
Promoccedilatildeo da integraccedilatildeo entre profissionais para discutir
a melhor maneira de medicar levando-se em consideraccedilatildeo
os recursos materiais disponiacuteveis - tipo de equipo conecto-
res volumes necessaacuterios para o preenchimento do luacutemen
uso de bombas de infusatildeo ou administraccedilatildeo gravitacional e a
individualidade do paciente ndash como por exemplo necessida-
de de restriccedilatildeo hiacutedrica tipo de acesso venoso entre outros
Ressalta-se que para subsidiar as discussotildees atualmente se
utiliza o proacuteprio Manual como um dos referenciais teoacutericos
A cliacutenica ampliada uma estrateacutegia do Programa Nacional
de Humanizaccedilatildeo eacute uma praacutetica que tem sido implementada
em algumas praacuteticas de sauacutede e demonstrado eficaacutecia atra-
veacutes de estudos(12) Trata-se de um conjunto de propostas de
condutas terapecircuticas articuladas resultado de discussatildeo
interdisciplinar para um sujeito individual No contexto hos-
pitalar estas praacuteticas precisam ser mais encorajadas e ado-
tadas tambeacutem no contexto da terapecircutica medicamentosa
Por fim destaca-se o processo de qualificaccedilatildeo dos fu-
turos profissionais de sauacutede (residentes e acadecircmicos) com
olhar diferenciado e criacutetico para os processos de prescre-
ver preparar e administrar medicamentos injetaacuteveis Dessa
maneira suscita-se valorizar treinamentos aos profis-
sionais de enfermagem por meio de accedilotildees educacionais
sistematizadas no intuito de apoiar a aplicaccedilatildeo praacutetica do
Manual de Orientaccedilotildees para o Preparo e Administraccedilatildeo de
Medicamentos dentro da proposta de julgamento criacutetico
Com relaccedilatildeo agrave revisatildeo de literatura eacute observado falta
de informaccedilatildeo sobre determinados faacutermacos descontinua-
dos no cenaacuterio internacional ou informaccedilotildees descontextu-
alizadas da realidade brasileira
Com relaccedilatildeo ao meacutetodo as duas uacuteltimas etapas da abor-
dagem metodoloacutegica avaliaccedilatildeo de conteuacutedo e teste piloto
ainda natildeo foram concluiacutedas Embora as informaccedilotildees te-
nham sido validadas e conferidas por grupo de revisores e
a ferramenta implementada em uma Unidade de Cuidados
Intensivos Pediaacutetricos mais estudos precisam ser realiza-
dos para sistematizar essas etapas
A necessidade de atualizaccedilotildees do conteuacutedo e revisotildees
perioacutedicas do Manual podem ser consideradas limitaccedilotildees
para usabilidade a longo prazo cuja viabilidade dependeraacute
de apoio e interesse institucionais
A congruecircncia de informaccedilotildees objetivas e relevan-
tes escritas em uma linguagem faacutecil tornou o Manual
de Orientaccedilotildees para o Preparo e Administraccedilatildeo de
Medicamentos Injetaacuteveis pacientes adultos e pediaacutetricos
uma ferramenta indispensaacutevel agrave rotina de administraccedilatildeo de
medicamentos para toda equipe multiprofissional envolvi-
da em especial agrave enfermagem nas atividades inerentes agrave
terapia medicamentosa intravenosa
Destaca-se o impacto praacutetico deste estudo no desen-
volvimento de uma consciecircncia criacutetica e reflexiva da equipe
de enfermagem para o preparo e administraccedilatildeo dos medi-
camentos venosos onde conceitos intriacutensecos antes natildeo
ponderados passaram a ser refletidos possibilitado assis-
tecircncia baseada em evidecircncias e pautada em informaccedilotildees
cientiacuteficas
Para a enfermagem um manual de orientaccedilotildees para
o preparo de medicamentos injetaacuteveis fundamentado
com referenciais teoacutericos e cientiacuteficos idealizado por um
membro da proacutepria equipe - que conhece as principais
Enferm Foco 202112(Supl1)158-62 161
TECNOLOGIA PARA PREPARO E ADMINISTRAccedilatildeO DE MEDICAMENTOS INJETAacuteVEIS USADOS NO CONTEXTO HOSPITALAR CONTRIBUIccedilotildeES DA ENFERMAGEM
Moraes RS Almeida OA
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proqualisnetfiles000002490IQmwD8pdf
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medicamento endovenoso Enferm Foco 202111(4)194-201
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12 Carvalho Neto FJ Ramos MG Guimaratildees MR Ibiapina AR Costa AP
Silva RR et al Projeto terapecircutico singular ferramenta de superaccedilatildeo do
gap terapecircutico em sauacutede mental Enferm Foco 202011(4)95-9
dificuldades da profissatildeo e os desafios vivenciados no co-
tidiano - somado agrave riqueza das contribuiccedilotildees interdiscipli-
nares permite a ampliaccedilatildeo dos seus conhecimentos e con-
tribui para transformar a praacutetica buscando acima de tudo
a qualidade e a seguranccedila do paciente aleacutem facilitar a pa-
dronizaccedilatildeo de condutas durante o processo de medicaccedilatildeo
CONCLUSAtildeOO trabalho esteve em consonacircncia com a campanha Global
Medicaccedilatildeo sem Erro ao responder o desafio de desenvolver
materiais tecnologias e ferramentas que fortaleccedilam o siste-
ma de sauacutede e reduzam erros Os resultados extrapolaram o
objetivo inicial estabelecido de subsidiar a enfermagem com
material cientiacutefico para consultas raacutepidas e alcanccedilou outros
membros da equipe multiprofissional Por fim ressalta-se
que o estudo fomenta a necessidade de novas accedilotildees e pes-
quisas na aacuterea devido agrave importacircncia complexidade e abran-
gecircncia dos temas uso de tecnologias na enfermagem e se-
guranccedila no uso e administraccedilatildeo de medicamentos
ContribuiccedilotildeesRaquel Sousa de Moraes e Onislene Alves Evangelista de
Almeida colaboraram com a contribuiccedilatildeo do estudo anaacute-
lise e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo do artigo revisatildeo
criacutetica relevante do conteuacutedo intelectual e aprovaccedilatildeo da
versatildeo final a ser publicada
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RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro RJ Brasil2Conselho Regional de Enfermagem de Rondocircnia Porto Velho RO Brasil3Escola de Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto SP Brasil
RESUMOObjetivo Apresentar a experiecircncia exitosa da Campanha Nursing Now Brasil a partir da convergecircncia de suas metas para o fortalecimento da enfermagem brasileira Meacutetodos Relato de experiecircncia sobre o desenvolvimento da Campanha Nursing Now Brasil que teve como cenaacuterio todo o contexto brasileiro a partir das accedilotildees realizadas em estados da federaccedilatildeo e instituiccedilotildees de ensino de assistecircncia agrave sauacutede e de gestatildeo no periacuteodo de abril de 2019 a maio de 2021 Nesse sentido foram apresentadas as accedilotildees realizadas para impulsionar o alcance das metas da campanha Resultados As accedilotildees desenvolvidas variaram em conferecircncias palestras audiecircncias puacuteblicas podcasts lives produccedilotildees cientiacuteficas foacuteruns incentivo ao cadastro e publicizaccedilatildeo de iniciativas exitosas que permitiram conexotildees entre profissionais de enfermagem de diferentes contextos do paiacutes Conclusatildeo A Campanha Nursing Now Brasil impulsionou a convergecircncia de ideias e accedilotildees entre diferentes atores sociais e lideranccedilas da enfermagem de contextos variados para potencializar o alcance de metas relacionadas ao processo de formaccedilatildeo lideranccedila condiccedilotildees dignas de trabalho e valorizaccedilatildeo Depreende-se desse processo a importacircncia da articulaccedilatildeo poliacutetica da profissatildeo e das conexotildees entre as muacuteltiplas forccedilas de uma enfermagem ampla plural heterogecircnea e transformadora
ABSTRACTObjective To present the successful Nursing Now Campaign in Brazil considering the convergence among its goals to strengthen Brazilian Nursing Methods Experience report about the development of the Nursing Now Campaign in Brazil with actions developed in different states of the country and in diverse academic healthcare and management settings from April 2019 to May 2021 Thus this article presented the actions developed to leverage the goals of the campaign Results The actions developed varied from conferences keynote speeches public audiences podcasts lives scientific productions forums and actions to encourage the registration and dissemination of successful initiatives which enabled connections among nursing professionals from different contexts of the country Conclusion The Nursing Now Campaign in Brazil harnessed the convergence of ideas and actions among different social actors and nursing leaderships to strengthen the achievement of the goals related to education leadership decent work conditions and valuing of the profession This process emphasizes the importance of the professionrsquos political engagement and the connections among multiple forces of a broad plural heterogeneous and transforming Nursing
RESUMENObjetivo Presentar la experiencia exitosa de la Campantildea Nursing Now Brasil a partir de la convergencia de sus objetivos para el fortalecimiento de la Enfermeriacutea brasilentildea Meacutetodos Informe de experiencia sobre el desarrollo de la Campantildea Nursing Now Brasil que tuvo como escenario todo el contexto brasilentildeo a partir de acciones realizadas en diferentes provincias de la federacioacuten e instituciones de ensentildeanza asistencia a salud y gestioacuten desde abril de 2019 hasta mayo de 2021 En este sentido fueron presentadas las acciones desarrolladas para pulsionar el alcance de los objetivos de la campantildea Resultados Las acciones desarrolladas fueron conferencias paneles audiencias puacuteblicas podcasts lives producciones cientiacuteficas foacuteruns incentivo al registro y promocioacuten de iniciativas exitosas para facilitar conexiones entre profesionales de enfermeriacutea de diferentes contextos del paiacutes Conclusion La Campantildea Nursing Now Brasil ha favorecido la convergencia de ideas y acciones entre diferentes actores sociales y liderazgos de la enfermeriacutea de contextos diversos para potenciar el alcance de objetivos relacionados al proceso de formacioacuten liderazgo condiciones dignas de trabajo y valorizacioacuten Se infiere de ese proceso la importancia de la articulacioacuten poliacutetica de la profesioacuten y de las conexiones entre las muacuteltiples fuerzas de una enfermeriacutea amplia plural heterogeacutenea y transformadora
DescritoresEnfermagem Enfermagem global
Educaccedilatildeo em enfermagem Lideranccedila
DescriptorsNursing Global nursing Nursing
education Leadership
DescriptoresEnfermeriacutea Enfermeriacutea global
Educacioacuten en enfermeriacutea Liderazgo
Recebido 26 de Julho de 2021
Aceito 16 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Iacutetalo Rodolfo Silva
E-mail italoufrjgmailcom
CONVERGEcircNCIA DAS METAS DA CAMPANHA NURSING NOW BRASIL RELATO SOBRE FORTALEZAS PARA A ENFERMAGEM BRASILEIRACONVERGENCE AMONG THE NURSING NOW CAMPAIGN GOALS IN BRAZIL A REPORT ABOUT STRENGTHS FOR BRAZILIAN NURSING
CONVERGENCIA DE LAS METAS DE LA CAMPANtildeA NURSING NOW BRASIL INFORME SOBRE FORTALEZAS PARA LA ENFERMERIacuteA BRASILENtildeA
Iacutetalo Rodolfo Silva1 (httpsorcidorg0000-0002-2882-1877)Manoel Carlos Neri da Silva2 (httpsorcidorg0000-0002-3923-7473)Carla Aparecida Arena Ventura3 (httpsorcidorg0000-0003-0379-913X)Isabel Ameacutelia Costa Mendes3 (httpsorcidorg0000-0002-0704-4319)
Como citar Silva IR Silva MC Ventura CA Mendes IA Convergecircncia das metas da Campanha Nursing Now Brasil relato sobre fortalezas para a enfermagem brasileira Enferm Foco 202112(Supl1)163-8
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15172
Enferm Foco 202112(Supl1)163-8 163
CONVERGecircNCIA DAS METAS DA CAMPANHA NURSING NOW BRASIL RELATO SOBRE FORTALEZAS PARA A ENFERMAGEM BRASILEIRA
Silva IR Silva MC Ventura CA Mendes IA
INTRODUCcedilAtildeONo Brasil a Enfermagem eacute constituiacuteda por mais de 25 mi-
lhotildees de profissionais registrados no Conselho Federal
de Enfermagem (Cofen)(1) Dados coletados junto a esta
autarquia em julho de 2021 apontam que os enfermeiros
representam apenas 246 desse total com 619344 pro-
fissionais Jaacute os teacutecnicos de enfermagem com 1460606
de profissionais junto dos auxiliares de enfermagem com
436372 registrados representam 753 da enfermagem
brasileira O Cofen registra ainda a existecircncia de 332 par-
teiras Trata-se portanto de uma categoria profissional
expressiva e heterogecircnea que estaacute inserida em diferentes
cenaacuterios de atenccedilatildeo agrave sauacutede e integra a maior parcela dos
recursos humanos do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
Aleacutem de profissatildeo a enfermagem eacute ciecircncia arte e dis-
ciplina acadecircmica posicionadas em contextos singulares
com conexotildees globais ao passo que traz na perspectiva
cientiacutefica e disciplinar a sua projeccedilatildeo universal aos obje-
tos que delimita para transformar a realidade das pessoas
a partir do cuidado centrado no indiviacuteduo em sua famiacutelia
inseridos em uma comunidade(2)
Desse modo a enfermagem apresenta particularida-
des inerentes aos seus desafios contextuais sem contu-
do desconectar-se da dimensatildeo planetaacuteria que circunda
a identidade da profissatildeo e por conseguinte as suas for-
talezas especialmente a partir de Florence Nightingale em
sua inegaacutevel influecircncia para o surgimento da Enfermagem
Moderna(3) Por esta razatildeo tanto a enfermagem como os
desafios que provocam a necessidade de suas interven-
ccedilotildees devem ser concebidos como fenocircmenos dinacircmicos
que estabelecem conexotildees capazes de moldaacute-los em suas
complexidades para aquilo que eacute tecido junto e portanto
indissociaacutevel(4) Assim neste relato a abordagem sobre a
enfermagem estaacute centralizada em seu caraacuteter complexo
que conecta o fenocircmeno de interesse (enfermagem global
e brasileira) aos seus contextos de intervenccedilatildeo que satildeo
histoacutericos poliacuteticos e sociais posicionados em conjunturas
ainda mais amplas de ordem planetaacuteria(4) Nessa mesma loacute-
gica o inverso tambeacutem eacute presente ao considerar que a di-
mensatildeo global aponta reflexos para as interaccedilotildees locais de
desenvolvimento dos profissionais de enfermagem na exe-
cuccedilatildeo do ato vivo do cuidado e dos processos de trabalho
que a profissatildeo pode desenvolver nos acircmbitos da gestatildeo
da poliacutetica e demais espaccedilos de lideranccedila Depreende-se
dessas relaccedilotildees que partem do especiacutefico para o geral e
do global para o local a necessidade de olhares e accedilotildees
capazes de alcanccedilar a multidimensionalidade envolvida nos
desafios atuais e vindouros para o fortalecimento da enfer-
magem e de suas conexotildees com a sociedade
Nessa projeccedilatildeo global com interfaces locais para as
demandas sociais que requerem da enfermagem a capaci-
dade plena para o desenvolvimento de suas competecircncias
emergiram evidecircncias cientiacuteficas que sinalizaram ao mun-
do a importacircncia do investimento na enfermagem para que
os sistemas e agendas globais de sauacutede possam superar as
iniquidades sustentadas em vulnerabilidades que limitam o
acesso das pessoas aos serviccedilos de sauacutede aleacutem dos im-
pactos econocircmicos e na qualidade de vida dos indiviacuteduos e
coletividades(5)
Foi assim que em 2018 a partir do reconhecimento do
potencial de transformaccedilatildeo a ser desempenhado pela en-
fermagem mediante investimentos necessaacuterios na forma-
ccedilatildeo desses profissionais como principais recursos humanos
da sauacutede que necessitam de condiccedilotildees dignas de trabalho
valorizaccedilatildeo profissional maiores e melhores inserccedilotildees nos
espaccedilos de tomada de decisatildeo o Conselho Internacional
de Enfermeiros (CIE) em conjunto com a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede (OMS) lanccedilaram a Campanha Global
Nursing Now(67)
Essa campanha impulsionou accedilotildees descentralizadas em
vaacuterios paiacuteses que assumiram para si o importante papel de
projetar campanhas nacionais com a delimitaccedilatildeo de metas
que representassem os principais anseios da enfermagem
de suas respectivas naccedilotildees ao encontro das metas globais
para investimento na enfermagem Assim no Brasil em
abril de 2019 o Conselho Federal de Enfermagem oacutergatildeo
vinculado ao CIE em conjunto com o Centro Colaborador
da Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede (OPASOMS)
para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem da
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto da Universidade
de Satildeo Paulo lanccedilaram na capital do paiacutes a Campanha
Nursing Now Brasil(7)
Essa campanha em conformidade com campanha
Global foi encerrada em 24 de maio de 2021 dando iniacute-
cio aos seus novos desdobramentos configurados como
Desafio Nursing Now ou Movimento Nursing Now ultra-
passando desse modo o caraacuteter programaacutetico de cam-
panha e alcanccedilando a dimensatildeo estrateacutegica de movimen-
to Todavia nesse interstiacutecio de campanha que no Brasil
durou pouco mais de 2 anos atravessados em sua maior
parte pela pandemia da COVID-19 mudanccedilas na projeccedilatildeo
da campanha foram principiadas e novas estrateacutegias im-
pulsionaram accedilotildees descentralizadas por todo o paiacutes
Essas accedilotildees foram estabelecidas ao encontro das metas
da campanha Brasil que estatildeo voltadas para a formaccedilatildeo do
profissional de enfermagem com foco na lideranccedila condi-
ccedilotildees dignas de trabalho visibilidade para valorizaccedilatildeo da pro-
fissatildeo Cabe destacar poreacutem que o sucesso para alcanccedilar
Enferm Foco 202112(Supl1)163-8164
CONVERGecircNCIA DAS METAS DA CAMPANHA NURSING NOW BRASIL RELATO SOBRE FORTALEZAS PARA A ENFERMAGEM BRASILEIRA
Silva IR Silva MC Ventura CA Mendes IA
essas metas soacute poderaacute ser efetivo quando vislumbradas a
partir das conexotildees existentes entre elas pois satildeo inter-
dependentes e devem ser projetadas em suas perspectivas
multidimensionais o que implica a convergecircncia de accedilotildees
estrateacutegias e atores sociais da enfermagem brasileira em
articulaccedilatildeo com outras lideranccedilas inseridas em diferentes
contextos de intervenccedilatildeo em articulaccedilatildeo para impulsio-
nar pautas de interesse da profissatildeo Portanto foi objetivo
deste relato apresentar a experiecircncia exitosa da Campanha
Nursing Now Brasil a partir da convergecircncia de suas metas
para o fortalecimento da enfermagem brasileira(7)
MEacuteTODOSEste eacute um relato de experiecircncia sobre o desenvolvimento
da Campanha Nursing Now Brasil que teve como cenaacuterio
todo o contexto brasileiro a partir das accedilotildees realizadas em
estados da federaccedilatildeo e especificamente em instituiccedilotildees
de ensino de assistecircncia agrave sauacutede e de gestatildeo no periacuteodo
de abril de 2019 quando deflagrada a campanha brasileira
ateacute maio de 2021 data que marca o seu encerramento Esse
relato foi elaborado a partir da vivecircncia da coordenadora
da Campanha Nursing Now Brasil e de membros do Grupo
de Trabalho Nursing Now Brasil atuantes como ativistas
nas modalidades de palestrantes da Campanha e coorde-
nadores de eventos cientiacuteficos na temaacutetica globalmente
celebrada Assim traz em seu desenvolvimento as accedilotildees
estrateacutegicas e operacionais da campanha que impulsionou
debates reflexotildees e accedilotildees por todo o paiacutes envolvendo em
seu escopo de interesse os fatores desencadeadores e in-
tervenientes para o investimento na enfermagem brasilei-
ra Vale ressaltar que o relato natildeo apresenta depoimentos
oriundos de entrevistas ou quaisquer abordagens de ter-
ceiros mas somente o que fora vivenciado pelos autores
Por esta razatildeo natildeo haacute implicaccedilotildees para apreciaccedilatildeo de
Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa envolvendo seres humanos
Para organizaccedilatildeo do conteuacutedo o relato assume a perspec-
tiva cronoloacutegica das accedilotildees desenvolvidas na Campanha
Nursing Now Brasil conexotildees entre as metas da campa-
nha e estrateacutegias realizadas para alcanccedilar os mais distintos
contextos e puacuteblicos de interesse da enfermagem e afins
DesenvolvimentoApesar da dimensatildeo nacional da campanha Nursing Now
Brasil faz-se pertinente compreendecirc-la em seu caraacuteter
sistecircmico que estabelece conexotildees com evidecircncias glo-
bais que sustentam e revalidam a importacircncia da campa-
nha Nursing Now para o a enfermagem global e por con-
seguinte a partir das evidecircncias colhidas em cada paiacutes
suas repercussotildees locais Sendo assim este toacutepico estaacute
dividido em trecircs subtoacutepicos a saber conexotildees globais e
locais para o desenvolvimento da Enfermagem metas da
campanha Nursing Now Brasil desenvolvimento das accedilotildees
estrateacutegicas para impulsionar a campanha no Brasil
Conexotildees globais e locais para o desenvolvimento da EnfermagemEm uma conjuntura global cabe destacar o Relatoacuterio do
Estado da Enfermagem no Mundo elaborado pela OMS89
em conjunto com o CIE e Campanha Nursing Now que
apresenta relevantes evidecircncias de interesse para poliacuteticas
internacionais regionais e nacionais sobre como e de que
forma o investimento na forccedila de trabalho da enfermagem
pode melhorar a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede mediante de-
senvolvimento de competecircncias autonomia e condiccedilotildees
dignas de trabalho dos profissionais de enfermagem bem
como seus impactos no desenvolvimento dos sistemas de
sauacutede de todo o planeta Isto porque a enfermagem com
quase 28 milhotildees de profissionais representa a maior parte
dos recursos humanos da sauacutede e estaacute inserida em todos
os cenaacuterios de atenccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas Essa realidade
natildeo eacute diferente no Brasil conforme jaacute sinalizado(89)
Antes de 2020 poreacutem o Relatoacuterio Triplo Impacto em
2016 considerava que sem o devido investimento na enfer-
magem natildeo seraacute possiacutevel alcanccedilar impactos significativos
na sauacutede na reduccedilatildeo da desigualdade na perspectiva de
gecircnero tampouco na economia(10) Esse relatoacuterio corrobo-
ra outras evidecircncias internacionais sobre a importacircncia da
enfermagem para cumprir de forma efetiva as agendas
globais de sauacutede dentre as quais estaacute a Agenda de 2030
e seus 17 Objetivos para o Desenvolvimento Sustentaacutevel
(ODS) elencados pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
(ONU) em 2012(11)
De modo inicial pode-se inferir que a enfermagem apre-
senta apenas relevante contribuiccedilatildeo para o atingimento
do ODS 3 que trata da sauacutede e bem-estar Entretanto eacute
possiacutevel considerar que a enfermagem contribui para o
alcance de muitos outros objetivos pois por ser a maior
categoria profissional da sauacutede e por ser constituiacuteda prin-
cipalmente por mulheres pode-se estabelecer relaccedilotildees
entre essa profissatildeo e o ODS 5 que trata da igualdade de
gecircnero
Ao cuidar das pessoas favorecendo melhores condi-
ccedilotildees de vida a partir da educaccedilatildeo em sauacutede que permi-
tam mediante compreensatildeo de seus deveres e direitos
a enfermagem implica diretamente o ODS 10 que trata
da reduccedilatildeo de desigualdades Ao cuidar das pessoas que
iratildeo trabalhar e daquelas que jaacute trabalham a enferma-
gem contribui tambeacutem para o desenvolvimento do ODS
Enferm Foco 202112(Supl1)163-8 165
CONVERGecircNCIA DAS METAS DA CAMPANHA NURSING NOW BRASIL RELATO SOBRE FORTALEZAS PARA A ENFERMAGEM BRASILEIRA
Silva IR Silva MC Ventura CA Mendes IA
8 que aborda trabalho decente e crescimento econocircmico
Ademais ao gerenciar processos de trabalho voltados para
gestatildeo de resiacuteduos soacutelidos de sauacutede a enfermagem contri-
bui ainda para o ODS 12 que aborda consumo e produccedilatildeo
responsaacuteveis(6)
Entretanto todas essas potencialidades e relevacircncia
da enfermagem natildeo satildeo traduzidas em valorizaccedilatildeo profis-
sional quando a realidade brasileira sinaliza baixos salaacuterios
condiccedilotildees precaacuterias de trabalho invisibilidade e ausecircncia
em espaccedilos decisivos nos processos de tomada de decisatildeo
que influenciam o desenvolvimento da profissatildeo Assim
urge a importacircncia de estrateacutegias que impulsionem a en-
fermagem do agora para novos horizontes de oportunida-
des aos mais de 25 milhotildees de profissionais que cuidam no
Brasil de mais de 212 milhotildees de pessoas
Metas da campanha Nursing Now BrasilO grupo de trabalho Nursing Now Brasil estabeleceu trecircs
metas para a Campanha Nacional que satildeo interdependen-
tes e estabelecem estrateacutegias complementares entre si As
metas dessa campanha com suas respectivas estrateacutegias
estatildeo descritas no quadro 1
na pluralidade dialoacutegica do encontro de lideranccedilas locais
e nacionais pertencentes ou natildeo ao contexto de atuaccedilatildeo
da enfermagem Esse processo de trabalho foi sustenta-
do no entendimento de que a cultura o poder o cuidado
e o conhecimento satildeo processos relacionais onde a qua-
lidade das interaccedilotildees eacute mais importante que a quantidade
dos atores envolvidos logo natildeo basta sermos a principal
categoria profissional da sauacutede importa as conexotildees que
estabelecemos para o alcance da voz que ecoa da enfer-
magem para suprir as suas necessidades e potencializar as
suas fortalezas
Desse modo para que fosse possiacutevel alcanccedilar a enfer-
magem brasileira ramificada em diferentes contextos de
um paiacutes cujas dimensotildees satildeo continentais fez-se necessaacute-
rio ampliar possibilidades que fossem ao encontro de uma
escuta atenta e cuidadosa com a enfermagem das distin-
tas regiotildees brasileiras Por essa razatildeo o Grupo de Trabalho
Nursing Now agiu de forma descentralizada convergindo
esforccedilos para estar nos mais diversos lugares onde fo-
ram levantadas vozes para diaacutelogos e reflexotildees em prol da
Enfermagem do Agora
Nesse percurso ficou instituiacutedo que cada estado da
Federaccedilatildeo poderia lanccedilar a campanha Nursing Now Brasil
a partir da lideranccedila dos seus respectivos Conselhos
Regionais de Enfermagem que eram incentivados nesse
processo a estabelecerem articulaccedilotildees com outras lide-
ranccedilas como Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem em
suas seccedilotildees regionais sindicatos de enfermeiros e de teacutec-
nicos de enfermagem instituiccedilotildees puacuteblicas e privadas de
ensino e de assistecircncia entre outras Nesse movimento 16
estados brasileiros e o Distrito Federal lanccedilaram a campa-
nha Nursing Now em perspectiva regional
Aleacutem disso as instituiccedilotildees de sauacutede eou de ensino
mantiveram a autonomia para aderir agrave campanha inde-
pendentemente de lanccedilamento estadual Essas institui-
ccedilotildees contavam na ocasiatildeo da adesatildeo em sua maioria com
a participaccedilatildeo de pelo menos um membro do GT Nursing
Now Brasil que pocircde proferir palestra e demais orienta-
ccedilotildees sobre o papel da campanha Esses grupos foram in-
centivados a desenvolverem estrateacutegias que articulassem
lideranccedilas capazes de compreender as metas da campa-
nha Nursing Now Brasil suas estrateacutegias bem como apon-
tar novas possibilidades ao encontro das especificidades
locais
Foram realizadas tambeacutem trecircs Audiecircncias Puacuteblicas
em Assembleias Legislativas de trecircs estados diferentes da
Federaccedilatildeo que contaram a participaccedilatildeo em pronunciamen-
to de membro da Campanha Nursing Now Brasil Na oca-
siatildeo dessas audiecircncias com auditoacuterios lotados estiveram
Quadro 1 Metas e estrateacutegias da campanha
Metas Estrateacutegias
META 01 Investir no fortalecimento da Educaccedilatildeo e desenvolvimento dos profissionais de enfermagem com foco na lideranccedila
Investir na formaccedilatildeo teacutecnica articulada agrave formaccedilatildeo de lideranccedila
Formar enfermeiros na modalidade mestrado profissional em aacutereas estrateacutegicas que impactem diretamente na qualidade da assistecircncia
Oferecer cursos de atualizaccedilatildeo para profissionais de niacutevel meacutedio em temas prioritaacuterios
Fortalecer a importacircncia da formaccedilatildeo do profissional de enfermagem na modalidade presencial
META 02 Investir na melhoria das condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem
Mapear a diferenccedila das condiccedilotildees de trabalho e priorizar demandas de acordo com as especificidades locais
Estimular a participaccedilatildeo e atuaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem em posiccedilotildees estrateacutegicas de tomada de decisatildeo do sistema de sauacutede
Fomentar diaacutelogo e a negociaccedilatildeo com diversas instacircncias poliacuteticas em micro e macroespaccedilos
META 03 Disseminar em acircmbitos nacionais e internacionais praacuteticas efetivas e inovadoras de Enfermagem com base em evidecircncias cientiacuteficas
Mapear praacuteticas inovadoras lideradas por profissionais de enfermagem
Estimular o desenvolvimento de pesquisas cientiacuteficas que fortaleccedilam o exerciacutecio profissional
Identificar lacunas e possiacuteveis interfaces entre setores organizacionais para o desenvolvimento de pesquisas e produtos que solucionem problemas em favor da qualidade da assistecircncia
Produzir e validar protocolos de Enfermagem apoiados em eviecircncias que qualifiquem o cuidado de Enfermagem
Fomentar estrateacutegias que disseminem produtos e praacuteticas inovadoras resultantes de processos de pesquisas visando sua ampla difusatildeo em serviccedilos de sauacutede
Como pode ser observado as metas e suas respecti-
vas estrateacutegias correspondem accedilotildees anteriores a campa-
nha Nursing Now Todavia fez-se necessaacuterio enfatizaacute-las
e posicionaacute-las em um modus operandi proacuteprio pautado
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CONVERGecircNCIA DAS METAS DA CAMPANHA NURSING NOW BRASIL RELATO SOBRE FORTALEZAS PARA A ENFERMAGEM BRASILEIRA
Silva IR Silva MC Ventura CA Mendes IA
presentes diferentes lideranccedilas locais e regionais da enfer-
magem aleacutem de outras lideranccedilas poliacuteticas ouvindo e deba-
tendo as pautas da enfermagem especialmente relaciona-
das agraves condiccedilotildees de trabalho da profissatildeo Essa estrateacutegia
mostrou-se relevante pelos encaminhamentos realizados
em espaccedilos poliacuteticos decisoacuterios que devem estar atentos agraves
demandas sociais do povo para a garantia do direito agrave sauacute-
de e do princiacutepio da dignidade humana Depreende-se dis-
so a importacircncia de comunicarmos de forma efetiva aos
parlamentares e demais gestores puacuteblicos o impacto que
a enfermagem exerce no SUS para a qualidade de vida das
pessoas e para a economia da naccedilatildeo
Tendo em vista perenizar os desdobramentos cientiacuteficos
do momento histoacuterico pelo qual a enfermagem vivenciava
realizou-se apoio agraves chamadas especiais de duas revistas
brasileiras de circulaccedilatildeo internacional sobre Nursing Now
com vistas a documentaccedilatildeo de accedilotildees que projetam a en-
fermagem para o mundo
A Campanha Nursing Now Brasil considerou a impor-
tacircncia de accedilotildees estrateacutegicas que fortalecessem as co-
nexotildees entre a enfermagem brasileira a partir do (re)co-
nhecimento de experiecircncias exitosas que apresentassem
similaridades entre si Assim o que uma enfermeira que
desenvolve uma accedilatildeo exitosa na regiatildeo Sul do paiacutes pode
apresentar potenciais contribuiccedilotildees com uma experiecircncia
vivenciada por uma enfermeira da regiatildeo Norte do Brasil
ou mesmo impulsionar profissionais da enfermagem de
distintos contextos a desenvolverem accedilotildees semelhantes
Nessa perspectiva foi lanccedilada ampla chamada para a ins-
criccedilatildeo de inciativas exitosas que apresentassem relaccedilotildees
com alguma das trecircs metas da Campanha Nursing Now
Brasil Mais de mil pessoas acessaram a plataforma para
o cadastro Destas 235 foram submetidas na iacutentegra das
quais 168 foram selecionadas e certificadas
O ano de 2020 perspectivado para o Ano de celebra-
ccedilotildees pela e para a Enfermagem chegou ao seu fim atra-
vessado pela maior crise sanitaacuteria da modernidade Essa
realidade projetou continuidade ao desenvolvimento da
Campanha Nursing Now para prosseguimento de accedilotildees
em prol da valorizaccedilatildeo visibilidade e melhores condiccedilotildees
de trabalho da enfermagem
Esses esforccedilos realizados em um contexto bastante di-
ferente do que fora vislumbrado para o desenvolvimento
da campanha tambeacutem ocasionou formas distintas como
o mundo percebeu e passou a acompanhar a enfermagem
no enfrentamento da pandemia vigente Poreacutem a enferma-
gem seguiu com desafios mais intensos para a metas deli-
mitadas na Campanha Nursing Now Brasil especialmente
para as condiccedilotildees dignas de trabalho
A Pandemia da COVID-19 portanto natildeo soacute intensificou
a necessidade de alcanccedilarmos essas metas mas tambeacutem
de aprofundamentos necessaacuterios para garanti-las Por
esta razatildeo o encerramento da Campanha Global Nursing
Now deu origem ao Desafio Nursing Now impulsionado
pelo sentido de pertencimento de uma ldquoEnfermagem do
Agorardquo pulsante por transformaccedilotildees capazes de conferir
dignidade necessaacuteria aos trabalhadores que estruturam
essa profissatildeo
A partir da modalidade remota foram accedilotildees foram in-
tensificadas O que antes acontecia presencialmente me-
diante deslocamento aeacutereo ou terrestre para conexotildees
com um uacutenico puacuteblico tomou proporccedilotildees jamais vislum-
bradas quando do iniacutecio da campanha no Brasil Nesse
sentido pocircde-se deslocar com a magia de um click a parir
das Tecnologias de Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo (TIC) de
um estado para o outro de uma regiatildeo do paiacutes para ou-
tra em fraccedilotildees de minutos ou segundos Essa realidade
exaustiva pelas demandas tambeacutem sinalizou que eacute preciso
pensarmos estrateacutegias que favoreccedilam a comunicaccedilatildeo da
enfermagem nas miacutedias mediante as TICs para qualificar
as interaccedilotildees e impulsionar a voz coletiva da profissatildeo
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOS Para que as metas da campanha Nursing Now Brasil pudes-
sem alcanccedilar a compreensatildeo dos profissionais que juntos
constituem quase 10 da enfermagem global em um paiacutes
de dimensotildees continentais foi preciso celeridade nas co-
nexotildees realizadas e pluralidade de accedilotildees distribuiacutedas em
palestrasconferecircncias realizadas em eventos de diferen-
tes regiotildees com abrangecircncias de puacuteblico que variou de lo-
cal a internacional
Entre 2019 e 2020 foram realizadas 65 accedilotildees entre pa-
lestras conferecircncias lives podcasts e aulas magnas Em
2021 ateacute o dia 24 de maio foram realizadas 16 atividades
desse mesmo escopo O conjunto dessas accedilotildees pocircde al-
canccedilar um puacuteblico estimado de 48948 pessoas conta-
bilizadas a partir de acessos e listagens de frequecircncia
Ademais nessa experiecircncia exitosa foram realizadas tam-
beacutem produccedilotildees cientiacuteficas perenes em artigos de perioacute-
dicos renomados para ampla repercussatildeo entre enferma-
gem do Brasil e do mundo
A campanha Nursing Now Brasil conforme menciona-
do findou Entretanto emerge um novo movimento para o
fortalecimento da profissatildeo Esse movimento traz pulsante
em sua natureza os desdobramentos da Campanha Nursing
Now desenvolvida em nosso paiacutes Nesse contexto estatildeo os
grupos formados a partir das conexotildees entre as iniciativas
exitosas Nursing Now Brasil que foram categorizados nos
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CONVERGecircNCIA DAS METAS DA CAMPANHA NURSING NOW BRASIL RELATO SOBRE FORTALEZAS PARA A ENFERMAGEM BRASILEIRA
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seguintes grupos formaccedilatildeo na Enfermagem empreende-
dorismo de desenvolvimento tecnoloacutegico e de inovaccedilatildeo li-
deranccedila na enfermagem Enfermagem e SUS Enfermagem
e Miacutedias Histoacuteria da Enfermagem
Esse relato foi desenvolvido apenas na perspectiva de
membros do GT Nursing Now Brasil atuantes como ativis-
tas nas modalidades de palestrantes da Campanha e coor-
denadores de eventos cientiacuteficos na temaacutetica globalmen-
te celebrada Desse modo olhares projetados a partir de
quem vivenciou a campanha em outros contextos poderatildeo
impulsionar a compreensatildeo acerca do impacto desta cam-
panha para os debates necessaacuterios ao alcance das metas
aqui apresentadas
CONCLUSAtildeOA Campanha Nursing Now Brasil impulsionou a conver-
gecircncia de ideias e accedilotildees entre diferentes atores sociais
e lideranccedilas da enfermagem de contextos variados para
potencializar o alcance de metas relacionadas ao proces-
so de formaccedilatildeo lideranccedila condiccedilotildees dignas de trabalho
visibilidade e valorizaccedilatildeo da profissatildeo Cronologicamente
estaacute dividida pelo marco da pandemia da COVID-19 quan-
do suas accedilotildees foram interrompidas na modalidade virtual
e passou a impulsionar estrateacutegias de conexotildees virtuais
que dialogassem com a Enfermagem brasileira a partir da
modalidade remota As accedilotildees desenvolvidas pela campa-
nha reiteraram a importacircncia da articulaccedilatildeo poliacutetica da
profissatildeo e das conexotildees entre as muacuteltiplas forccedilas de uma
enfermagem ampla plural heterogecircnea e transformadora
Dessa realidade resulta o entendimento de que natildeo basta
sermos muitos e estarmos em todos os cenaacuterios de cuida-
dos e de atenccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas precisamos fortale-
cer as nossas competecircncias de lideranccedilas ocupar espaccedilos
de tomada de decisatildeo evidenciar nosso papel de transfor-
maccedilatildeo social aos gestores e governantes impulsionar nos-
sa visibilidade para a devida valorizaccedilatildeo por parte de toda
a sociedade brasileira Soacute conseguiremos alcanccedilar tudo
isso se efetivamente estivermos juntos na pluralidade de
ideias e na convergecircncia de forccedilas
CONTRIBUICcedilOtildeESIacutetalo Rodolfo Silva concepccedilatildeo eou desenho do estudo
coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo eou
revisatildeo criacutetica do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a
ser publicada Manoel Carlos Neri da Silva concepccedilatildeo e
ou desenho do estudo redaccedilatildeo eou revisatildeo criacutetica do ma-
nuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada Carla
Aparecida Arena Ventura concepccedilatildeo eou desenho do es-
tudo coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo e
ou revisatildeo criacutetica do manuscrito aprovaccedilatildeo da versatildeo final
a ser publicada Isabel Ameacutelia Costa Mendes concepccedilatildeo e
ou desenho do estudo coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos
dados redaccedilatildeo eou revisatildeo criacutetica do manuscrito aprova-
ccedilatildeo da versatildeo final a ser publicada
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Enferm Foco 202112(Supl1)163-8168
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Universidade Federal do Paranaacute Curitiba PR Brasil
RESUMOObjetivo Desenvolver aplicativos moacuteveis para subsidiar a avaliaccedilatildeo cliacutenica a beira leito de enfermeiros em pacientes hospitalizados Meacutetodos Pesquisa metodoloacutegica de produccedilatildeo tecnoloacutegica desenvolvida em duas fases exploratoacuteria constituiacuteda pela revisatildeo de literatura e anaacutelise de conteuacutedo das informaccedilotildees do questionaacuterio aplicado com os participantes e de desenvolvimento das tecnologias assistenciais formada por definiccedilatildeo de requisitos e elaboraccedilatildeo do mapa conceitual dos aplicativos geraccedilatildeo das alternativas de implementaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo preliminarResultados Desenvolveram-se quatro aplicativos AVALIA TIS ndash Paciente Cliacutenico AVALIA TIS ndash Paciente Ciruacutergico AVALIA TIS ndash Paciente Criacutetico AVALIA TIS ndash Cuidados Paliativos Conclusatildeo Os aplicativos desenvolvidos consistem em inovaccedilatildeo na coleta de dados para avaliaccedilatildeo cliacutenica de pacientes hospitalizados apresentam estrutura simples e acessiacutevel permitem que enfermeiros realizem avaliaccedilatildeo cliacutenica viaacutevel ao processo de trabalho utilizando-se do raciociacutenio cliacutenico e pensamento criacutetico instrumentos que fortalecem a ciecircncia do cuidado
ABSTRACTObjective This study aimed to develop mobile applications to support bedside clinical assessment of hospitalized patients by nurses Methods It was a methodological research of technological production developed in two phases exploratory consisting of literature review and content analysis of information from the questionnaire applied to the participants and development of assistive technologies formed by definition of requirements and development of the conceptual map of applications creation of implementation alternatives and preliminary evaluation Results Four applications were developed TIS ASSESSMENT ndash Clinical Patient TIS ASSESSMENT ndash Surgical Patient TIS ASSESSMENT ndash Critical Patient TIS ASSESSMENT ndash Palliative Care Conclusion Applications developed represent innovations in data collection for clinical assessment of hospitalized patients present a simple and accessible structure enable nurses to conduct viable clinical assessments of the work process using clinical reasoning and critical thinking instruments that strengthen the science of care
RESUMEN Objetivo Desarrollar aplicaciones moacuteviles para apoyar la valoracioacuten cliacutenica a pie de cama de enfermeros a pacientes hospitalizados Meacutetodos Investigacioacuten metodoloacutegica produccioacuten tecnoloacutegica desarrollada en dos fases exploratoria - revisioacuten de la literatura y anaacutelisis de contenido de la informacioacuten del cuestionario aplicado a los participantes y desarrollo de tecnologiacuteas asistenciales formado por la definicioacuten de requisitos y elaboracioacuten del mapa conceptual de aplicaciones generacioacuten de alternativas de implementacioacuten y evaluacioacuten preliminar Resultados Se desarrollaron cuatro aplicaciones EVALUA TIS ndash Paciente cliacutenico EVALUA TIS - Paciente quiruacutergico EVALUA TIS - Paciente criacutetico EVALUA TIS - Cuidados paliativos Conclusioacuten Las aplicaciones desarrolladas constituyen innovacioacuten en la recoleccioacuten de datos para valoracioacuten cliacutenica de pacientes hospitalizados con estructura sencilla y accesible permitiendo al enfermero realizar valoracioacuten cliacutenica viable del proceso de trabajo utilizaacutendose de razonamiento cliacutenico y pensamiento criacutetico instrumentos que fortalecen la ciencia del cuidado
DescritoresAplicativos moacuteveis Processo
de enfermagem Tecnologia da informaccedilatildeo
DescriptorsMobile applications Nursing
process Information technology
DescriptoresAplicaciones moacuteviles Proceso
de enfermeriacutea Tecnologiacutea de la informacioacuten
Recebido 29 de Julho de 2021
Aceito 15 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Jeacutessica de Faacutetima Gomes Pereira E-mail jdefatimahotmailcom
AVALIA TIS APLICATIVOS PARA USO DE ENFERMEIROS NA AVALIACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE PACIENTES HOSPITALIZADOSTIS ASSESSMENT APPLICATIONS FOR NURSES IN THE CLINICAL ASSESSMENT OF HOSPITALIZED PATIENTS
EVALUA TIS APLICACIONES PARA USO DE ENFERMEROS EN LA EVALUACIOacuteN CLIacuteNICA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
Letiacutecia Pontes1 (httpsorcidorg0000-0002-6766-7550)Mitzy Tannia Reichembach Danski1 (httpsorcidorg0000-0001-5380-7818)Jeacutessica de Faacutetima Gomes Pereira1 (httpsorcidorg0000-0002-3713-100X)Bruna Morelli Bottega1 (httpsorcidorg0000-0002-3577-8360)Mariaacute Comparin1 (httpsorcidorg0000-0001-8515-5500)Fabiacuteola Nascimento Moreira1 (httpsorcidorg0000-0001-6459-0140)
Como citar Pontes L Danski MT Pereira JF Bottega BM Comparin M Moreira FN Avalia tis aplicativos para uso de enfermeiros na avaliaccedilatildeo cliacutenica de pacientes hospitalizados Enferm Foco 202112(Supl1)169-74
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15193
Enferm Foco 202112(Supl1)169-74 169
AVALIA TIS APLICATIVOS PARA USO DE ENFERMEIROS NA AVALIAccedilatildeO CLIacuteNICA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
Pontes L Danski MT Pereira JF Bottega BM Comparin M Moreira FN
INTRODUCcedilAtildeOO Processo de Enfermagem (PE) se caracteriza como um
dos instrumentos metodoloacutegicos utilizados para sistema-
tizar a assistecircncia de enfermagem Proporciona cuidado
planejado individualmente considerando as dimensotildees
humanas ndash fiacutesica psicoloacutegica social e espiritual(1) Ademais
contribui com a equipe de enfermagem na abordagem co-
erente das necessidades e respostas apresentadas pelos
pacientes representando meacutetodo que permite o raciociacute-
nio cliacutenico bem como o monitoramento e a avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de cuidados implementadas(2)
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) por meio
da Resoluccedilatildeo 3582009 determina a utilizaccedilatildeo do PE nos
ambientes puacuteblicos ou privados em que os cuidados de
enfermagem satildeo realizados Essa Resoluccedilatildeo define ainda
as cinco etapas inter-relacionadas do PE a saber I ndash co-
leta de dados de enfermagem (ou histoacuterico de enferma-
gem) II ndash diagnoacutestico de enfermagem III ndash planejamento
de enfermagem IV ndash implementaccedilatildeo V ndash avaliaccedilatildeo de en-
fermagem(3)
Considerou-se que a primeira etapa desse processo se
caracteriza pela avaliaccedilatildeo cliacutenica do paciente incluindo o his-
toacutericoanamnese e o exame fiacutesico Nesta etapa o enfermeiro
realiza a interpretaccedilatildeo e o agrupamento dos dados para to-
mada de decisatildeo quanto ao planejamento do cuidado(4)
No entanto observa-se a dificuldade de os enfermei-
ros assumirem o PE como instrumento metodoloacutegico in-
dispensaacutevel para o planejamento do cuidado tendo como
pressuposto que um dos fatores pode estar relacionado
a modelos fraacutegeis de avaliaccedilatildeo de pacientes especiacuteficos
para enfermeiros
Como forma de melhorar a realizaccedilatildeo dos cuidados
os enfermeiros podem utilizar-se de tecnologias como as
Tecnologias de Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo (TIC) Os be-
nefiacutecios potenciais encontrados na inserccedilatildeo dessas tec-
nologias na sauacutede podem ser vistos por meio do retorno
positivo de investimentos da eficiecircncia na comunicaccedilatildeo
da coordenaccedilatildeo de cuidados no contexto da praacutetica cliacutenica
e especialmente dos resultados na prestaccedilatildeo de cuidados
aos pacientes crocircnicos(5)
Isso motivou um grupo de pesquisadores do Programa
de Mestrado Profissional da Universidade Federal do
Paranaacute (UFPR) a desenvolver uma tecnologia assistencial
para subsidiar enfermeiros da praacutetica cliacutenica na operacio-
nalizaccedilatildeo do Processo de Enfermagem que contemplasse
um modelo de avaliaccedilatildeo considerando a dinacircmica do pro-
cesso de trabalho de enfermeiros
Com a intenccedilatildeo de contribuir para operacionaliza-
ccedilatildeo da primeira etapa do Processo de Enfermagem aqui
denominada avaliaccedilatildeo cliacutenica e consequentemente na
consolidaccedilatildeo da SAE esta pesquisa objetivou desenvolver
aplicativos moacuteveis para subsidiar a avaliaccedilatildeo cliacutenica a beira
leito de enfermeiros em pacientes hospitalizados Isso po-
deraacute contribuir para operacionalizaccedilatildeo da primeira etapa
do Processo de Enfermagem cumprindo com a Resoluccedilatildeo
3582009 COFEN que determina a utilizaccedilatildeo do PE em to-
dos os ambientes puacuteblicos ou privados em que ocorre o
cuidado profissional de enfermagem
MEacuteTODOSRelato de experiecircncia em que se utilizou da pesquisa me-
todoloacutegica de produccedilatildeo tecnoloacutegica para o seu desenvol-
vimento A pesquisa metodoloacutegica tem como objetivo pro-
duzir conhecimento para resolver problemas especiacuteficos e
de interesse local identificados na praacutetica(6)
A pesquisa foi realizada em hospital de ensino classifi-
cado como a maior instituiccedilatildeo hospitalar do Paranaacute Brasil
e o quinto maior dentre os hospitais universitaacuterios sendo
referecircncia em inuacutemeros serviccedilos de sauacutede As Unidades
envolvidas foram a UNICLIM que inclui as Cliacutenicas Meacutedica
Masculina e Feminina e a Unidade de Leito de Retaguarda
esta uacuteltima que assiste pacientes em transiccedilatildeo da UTI
para outras Unidades de Internaccedilatildeo a Unidade de Terapia
Intensiva Adulto e a Cliacutenica Ciruacutergica
A experiecircncia no desenvolvimento dos aplicativos iniciou
no segundo semestre de 2018 A finalizaccedilatildeo dos aplicativos
e o registro no Instituto Nacional de Propriedade Industrial
ocorreu no segundo semestre de 2019 Posteriormente os
aplicativos foram disponibilizados para uso
Participaram desta pesquisa enfermeiros da praacutetica
cliacutenica lotados nas Cliacutenicas Meacutedica Masculina e Feminina
Unidade de Leito de Retaguarda Unidade de Terapia
Intensiva Adulto e Cliacutenica Ciruacutergica do Complexo Hospital
de Cliacutenicas da Universidade Federal do Paranaacute (CHC-UFPR)
O desenvolvimento das tecnologias foi aprovado
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) do Complexo
Hospital de Cliacutenicas da Universidade Federal do Paranaacute
(CHC-UFPR) conforme Parecer nordm 2947877 (CAAE
95076818000000096) de acordo com a Resoluccedilatildeo nordm
466 de 12 de dezembro de 2012 que trata de diretrizes e
normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres
humanos Os aplicativos desenvolvidos foram registrados
no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI) com
os seguintes nuacutemeros de processo AVALIA TIS ndash Paciente
Cliacutenico (BR512019002538-5) AVALIA TIS ndash Paciente
Ciruacutergico (BR512020000020-7) AVALIA TIS ndash Paciente
Criacutetico (BR512019002539-3) AVALIA TIS ndash Cuidados
Paliativos (BR512019002537-7)
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Objetivo da experiecircnciaDesenvolver aplicativos moacuteveis para subsidiar a avalia-
ccedilatildeo cliacutenica a beira leito de enfermeiros em pacientes
hospitalizados
Descriccedilatildeo da experiecircnciaA referida experiecircncia que propocircs o desenvolvimento de
quatro aplicativos moacuteveis destinados a subsidiar a avalia-
ccedilatildeo cliacutenica de enfermeiros foi desenvolvida em duas fases
(Figura 1)
da estrutura de navegaccedilatildeo a interface graacutefica do aplicati-
vo pela empresa Juacutenior de Design da Universidade Federal
do Paranaacute O desenvolvimento da interface graacutefica do
aplicativo iniciou a partir da anaacutelise das informaccedilotildees que
seriam implementadas Em seguida o processo de hierar-
quizaccedilatildeo dessas informaccedilotildees foi realizado denominado ar-
quitetura da informaccedilatildeo juntamente com pesquisas sobre
experiecircncia do usuaacuterio e a interaccedilatildeo deste com bototildees e
disposiccedilotildees do aplicativo
Apoacutes anaacutelise teacutecnica decidiu-se iniciar o processo
ldquoDouble Diamondrdquo mapa visual que auxilia o processo do
design a partir de quatro fases duas de ampliaccedilatildeo de visatildeo
e duas de seleccedilatildeo descobrir definir desenvolver entregar
Juntamente a esse processo empregaram-se metodolo-
gias para melhor aceitaccedilatildeo visual do aplicativo incluindo
textos de Gestalt e Leborg Utilizou-se do software Adobe
XD para os protoacutetipos
A programaccedilatildeo do app foi desenvolvida pela Empresa
Juacutenior da Aacuterea de Ciecircncia da Computaccedilatildeo da Universidade
Federal do Paranaacute (UFPR) considerando a especificidade
de conhecimento tecnoloacutegico exigido para criaccedilatildeo de dis-
positivos moacuteveis
Utilizou-se do framework React Native especiacutefico
para linguagem JavaScript desenvolvido pela equipe do
Facebookreg e que permite a criaccedilatildeo de aplicativos cross
platform Os dados gerados satildeo armazenados em bancos
de dados baseados em Structured Query Language (SQL)
que se encontram no servidor de hospedagem Para comu-
nicaccedilatildeo com o servidor desenvolveu-se uma Application
Programming Interface (API) baseada no framework
Laravel
Terceira fase - Avaliaccedilatildeo preliminar Realizou-se a avaliaccedilatildeo preliminar do primeiro aplicati-
vo AVALIA TIS ndash Paciente Cliacutenico por pequena equipe
composta de cinco pessoas sendo duas enfermeiras
da Cliacutenica Meacutedica Masculina duas da Cliacutenica Meacutedica
Feminina e uma do Leitos de Retaguarda que avaliam
pacientes em tratamento cliacutenico o que serviu de base
para o desenvolvimento dos demais softwares A avalia-
ccedilatildeo preliminar de caraacuteter exploratoacuterio intentou avaliar
as funcionalidades detecccedilatildeo e correccedilatildeo de falhas no
sistema e conteuacutedo Os envolvidos na avaliaccedilatildeo utiliza-
ram o aplicativo em um tablet e responderam ao ins-
trumento adaptado do modelo criado por Sperandio(7)
seguindo uma escala do tipo Likert sobre as afirmaccedilotildees
dos diversos aspectos do software Aleacutem disso houve
espaccedilo para observaccedilotildees e sugestotildees gerais no final do
instrumento
Figura 1 Fases do desenvolvimento da experiecircncia
Primeira fase ndash ExploratoacuteriaEsta fase incluiu revisatildeo de literatura nas bases de dados
cientiacuteficos em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo cliacutenica realizada de maio
a julho de 2018 Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos pu-
blicados na iacutentegra sem restriccedilatildeo de idioma livros e manu-
ais relacionados agrave temaacutetica tambeacutem foram consultados E a
anaacutelise de conteuacutedo das informaccedilotildees contidas no questio-
naacuterio aplicado com os participantes Neste caso enfermei-
ros da praacutetica cliacutenica quanto aos aspectos que consideram
para avaliar pacientes que estatildeo sob seus cuidados Esta
etapa foi de dezembro de 2018 a janeiro de 2019
Segunda fase ndash Desenvolvimento das Tecnologias Assistenciais Esta fase foi dividida em trecircs etapas Na primeira etapa os
pesquisadores elaboraram o layout de todas as interfaces
do aplicativo contendo as informaccedilotildees necessaacuterias para o
estabelecimento de uma avaliaccedilatildeo cliacutenica especiacutefica para
cada tipo de paciente cliacutenico criacutetico ciruacutergico e em cuida-
dos paliativos A princiacutepio as interfaces foram elaboradas
pelas pesquisadoras no programa Powerpoint e poste-
riormente foram devidamente aprimoradas por profissio-
nais de designer
Na segunda etapa geraccedilatildeo das alternativas de imple-
mentaccedilatildeo e prototipagem inicialmente houve a elaboraccedilatildeo
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PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOS A experiecircncia no desenvolvimento da tecnologia proposta
gerou quatro aplicativos para dispositivos moacuteveis de ava-
liaccedilatildeo cliacutenica diaacuteria para uso de enfermeiros denomina-
dos AVALIA TIS ndash Paciente Cliacutenico AVALIA TIS ndash Paciente
Ciruacutergico AVALIA TIS ndash Paciente Criacutetico AVALIA TIS ndash
Cuidados Paliativos (Figura 2)
paciente eacute gerada e pode ser enviada para o e-mail ca-
dastrado para imprimir e anexar no prontuaacuterio Isso per-
mite registrar formalmente no prontuaacuterio do paciente a
primeira etapa do PE conforme determina a Resoluccedilatildeo
3582009 do COFEN(3)
Os aplicativos desenvolvidos se caracterizam como
inovaccedilatildeo na aacuterea de enfermagem no que se refere agrave coleta
e ao registo dos dados Oferecem a enfermeiros da praacutetica
cliacutenica a possibilidade de avaliar os aspectos importantes
para avaliaccedilatildeo cliacutenica de pacientes hospitalizados para tra-
tamento cliacutenico ciruacutergico de cuidados intensivos e palia-
tivos Tem potencial para melhorar um processo existente
favorecer a elaboraccedilatildeo de um plano de cuidado individual e
garantir o registo da primeira etapa do PE
Acredita-se que no contexto da sauacutede o uso das tecno-
logias digitais satildeo abrangentes especialmente em relaccedilatildeo
agrave promoccedilatildeo da sauacutede A utilizaccedilatildeo do termo Sauacutede Digital
objetiva absorver uma gama de tecnologias utilizadas para
fins de sauacutede informaacutetica em sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede
promoccedilatildeo da sauacutede e sauacutede puacuteblica Incorpora ainda ou-
tros termos como e-Health m-Health Sauacutede Conectada
Health 20 e e-Sauacutede(8)
O crescimento exponencial da tecnologia digital (e-He-
alth) estaacute relacionada ao crescimento dos avanccedilos tec-
noloacutegicos sendo bem utilizada em prol da reduccedilatildeo dos
custos em sauacutede O uso crescente da internet mediante
os dispositivos moacuteveis subdividiu o e-Health motivando
a criaccedilatildeo da Sauacutede Moacutevel (m-Health) Este termo consiste
na utilizaccedilatildeo de dispositivos moacuteveis que podem ser telefo-
nes celulares dispositivos de monitoramento de pacientes
Assistentes Digitais Pessoais (PDA) e dispositivos sem fio
utilizados para praacutetica meacutedica e de sauacutede puacuteblica(9)
O aumento na utilizaccedilatildeo de telefones celulares no lo-
cal de trabalho por profissionais de sauacutede permite acesso
raacutepido a informaccedilotildees de boa qualidade tornando possiacutevel
a ajuda para o atendimento cliacutenico Com o avanccedilo dos te-
lefones celulares o escopo dos aplicativos para smartpho-
nes se expandiu sendo crescente o nuacutemero de aplicativos
desenvolvidos para serem usados diretamente na avaliaccedilatildeo
de pacientes(10)
Visto os benefiacutecios da utilizaccedilatildeo dos aplicativos moacuteveis
na sauacutede a enfermagem vem se destacando tanto no de-
senvolvimento quanto na validaccedilatildeo desse tipo de tecnolo-
gia Tal desempenho mostra que essa profissatildeo eacute capaz de
se adaptar agraves mudanccedilas vivenciadas pela revoluccedilatildeo tecno-
loacutegica Ao desenvolver tais aplicativos enfermeiros se mos-
tram capazes de utilizar-se de tecnologias para aperfeiccediloar
o processo de trabalho como para operacionalizaccedilatildeo do
Processo de Enfermagem objetivo desta experiecircncia
Figura 2 Paacutegina de acesso aos aplicativos desenvolvidos
Compatiacuteveis com os dispositivos moacuteveis com Sistema
Android ou IOS os aplicativos estatildeo disponiacuteveis para
download na loja virtual Google Play em AppStore con-
forme mostra a figura 3
Figura 3 Iacutecones dos aplicativos desenvolvidos e hospedados na loja Google Play e Appstore
Os aplicativos contemplam a avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees
fisioloacutegicas do paciente e os aspectos sociais e espiritu-
ais permitindo que o profissional cumpra a primeira etapa
do PE e consequentemente instrumentalizando-o para as
proacuteximas etapas
Entre as funcionalidades apresenta as funccedilotildees de inte-
ligecircncia artificial como o alerta visual quando registrado
um dado vital alterado a soma automaacutetica dos escores das
escalas de avaliaccedilatildeo e a geraccedilatildeo automaacutetica da avaliaccedilatildeo
cliacutenica a partir dos dados registrados
Para utilizaccedilatildeo dos aplicativos o enfermeirousuaacute-
rio precisa de acesso agrave internet para realizar o downlo-
ad Ao teacutermino da coleta de dados a avaliaccedilatildeo cliacutenica do
Enferm Foco 202112(Supl1)169-74172
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REFEREcircNCIAS
1 Silva RS Medeiros AC Noacutebrega MM Processo de Enfermagem no
Contexto dos Cuidados Paliativos In Silva RS Amaral JB Malagutti
W (Org) Enfermagem em Cuidados Paliativos cuidando para uma boa
morte Satildeo Paulo Martinari 2019 p 113-131
2 Tannure MC Pinheiro AM SAE Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem guia praacutetico 3a ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2019
3 Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) Resoluccedilatildeo COFEN nordm
358 de 15 de outubro de 2009 Dispotildee sobre a SAE e o PE e daacute outras
providecircncias Brasiacutelia (DF) COFEN 2009 [citado 2021 Jun 16] Disponiacutevel
em httpwwwcofengovbrresoluo-cofen-3582009_4384html
4 Barros AL Anamnese e exame fiacutesico avaliaccedilatildeo diagnoacutestica de
enfermagem no adulto 3a ed Porto Alegre Artmed 2016
O primeiro desafio encontrado foi o envolvimento de
enfermeiros da praacutetica cliacutenica na proposta Para superaacute-
-lo utilizou-se de estrateacutegia educacional com objetivo de
alertar enfermeiros possiacuteveis participantes da pesquisa
quanto agrave importacircncia da avaliaccedilatildeo cliacutenica diaacuteria desses
pacientes Desenvolveram-se viacutedeos em animaccedilatildeo 2D a
partir de roteiro fundamentado na classificaccedilatildeo da Teoria
das Necessidades Humanas Baacutesicas de Wanda Horta(11) que
abordam os aspectos relevantes a serem avaliados na pri-
meira manobra propedecircutica do exame fiacutesico ndash a inspeccedilatildeo
A utilizaccedilatildeo de tecnologias educacionais para alertar os en-
fermeiros em relaccedilatildeo agrave inspeccedilatildeo na avaliaccedilatildeo cliacutenica diaacuteria
serve como incentivo para efetivaccedilatildeo da primeira etapa do
PE nos espaccedilos de cuidado agrave sauacutede(12)
Um segundo desafio foi a complexidade para o desen-
volvimento do aplicativo que exige conhecimento de ou-
tras aacutereas como a informaacutetica e o design graacutefico A parceria
com as Empresas Assessoria Juacutenior de Desenho Industrial
e Assessoria Juacutenior de Consultoria em Informaacutetica foram
essenciais para o ecircxito da experiecircncia
Os aplicativos desenvolvidos podem ser utilizados em
diversos cenaacuterios que assistem pacientes hospitalizados
de modo a instrumentalizar enfermeiros para avaliaccedilatildeo cliacute-
nica adequada de pacientes que procuram cuidado agrave sauacute-
de contribuindo para melhoria da qualidade da assistecircncia
Representa tambeacutem mais um progresso nos estudos de-
senvolvidos pelo Grupo de Pesquisa Tecnologia e Inovaccedilatildeo
em Sauacutede (TIS) da Universidade Federal do Paranaacute e
mais um passo para consolidaccedilatildeo do PE nas instituiccedilotildees
hospitalares
CONCLUSAtildeOHaacute investimento importante do COFEN e da proacutepria
classe profissional para efetivaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da
Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem tendo em
vista que a operacionalizaccedilatildeo do Processo de Enfermagem
para o planejamento do cuidado eacute um elemento essencial
para o cumprimento desta meta Os aplicativos desen-
volvidos consistem em inovaccedilatildeo na coleta de dados para
avaliaccedilatildeo cliacutenica de pacientes hospitalizados A estrutura
simples e acessiacutevel permite que enfermeiros realizem ava-
liaccedilatildeo cliacutenica viaacutevel ao processo de trabalho utilizando-se
do raciociacutenio cliacutenico e pensamento criacutetico instrumentos
que fortalecem a ciecircncia do cuidado Dessa maneira a seacute-
rie de aplicativos desenvolvida representa evoluccedilatildeo na aacuterea
da enfermagem principalmente no contexto da praacutetica as-
sistencial seguindo a tendecircncia de outros aplicativos para
coleta de dados na aacuterea de sauacutede Enfatiza-se que essa
tecnologia pode subsidiar o profissional no desenvolvimen-
to de uma avaliaccedilatildeo cliacutenica viaacutevel para rotina de trabalho
de enfermeiros A tecnologia desenvolvida cumpre com a
missatildeo da poacutes-graduaccedilatildeo modalidade profissional impac-
tar com cientificidade a sociedade Muito aleacutem de impelir
a praacutetica profissional do enfermeiro tem capacidade de
afetar a qualidade de vida e assistecircncia de pacientes Os
aplicativos tecircm grande potencial pois transferem o conhe-
cimento teoacuterico cientiacutefico para o efetivo ganho no cuidado
de pacientes e desempenho profissional de enfermeiros
AgradecimentosAos acadecircmicos dos Cursos de Designer Ciecircncia da
Computaccedilatildeo e Tecnologia e Anaacutelise em Desenvolvimento
de Sistemas da Universidade Federal do Paranaacute membros
das Empresas - Assessoria Juacutenior de Desenho Industrial
e Assessoria Juacutenior de Consultoria em Informaacutetica pelo
apoio ao desenvolvimento das tecnologias propostas Esta
pesquisa recebeu recurso financeiro por meio do Edital
272016 do acordo CAPESCOFEN
ContribuiccedilotildeesLetiacutecia Pontes contribuiu com a concepccedilatildeo eou desenho
redaccedilatildeo do artigo e aprovaccedilatildeo da versatildeo final a ser publi-
cada Jeacutessica de Faacutetima Gomes Pereira contribuiu com
a coleta anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados Mitzy Tannia
Reichembach Danski contribuiu com a revisatildeo criacutetica e re-
visatildeo final do manuscrito Mariaacute Comparin contribuiu com
a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo do artigo re-
visatildeo criacutetica Bruna Morelli Bottega anaacutelise e interpretaccedilatildeo
dos dados redaccedilatildeo do artigo Fabiacuteola Nascimento Moreira
anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos dados redaccedilatildeo do artigo
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AVALIA TIS APLICATIVOS PARA USO DE ENFERMEIROS NA AVALIAccedilatildeO CLIacuteNICA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
Pontes L Danski MT Pereira JF Bottega BM Comparin M Moreira FN
5 Santos AF Sobrinho DF Arauacutejo LL Procoacutepio CS Lopes EA Lima AM et al
Incorporaccedilatildeo de Tecnologias de Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo e qualidade na
atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede no Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica 2017 33(5)e00172815
6 Kauark F Manhatildees FC Medeiros CH Metodologia da pesquisa guia
praacutetico Itabuna Via Litterarum 2010
7 Sperandio DJ A tecnologia computacional moacutevel na sistematizaccedilatildeo
da assistecircncia de enfermagem avaliaccedilatildeo de um software - protoacutetipo
[tese] Ribeiratildeo Preto Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto 2008
8 Lupton D Critical perspectives on digital health technologies Soc
Compass 20148(12)1344-59
9 Rocha TA Fachini LA Thumeacute E Silva NC Queiroz AC Carmo M et al
Sauacutede Moacutevel novas perspectivas para a oferta de serviccedilos em sauacutede
Epidemiol Serv Sauacutede 201625(1)159-70
10 Wallace J Kanegaonkar R The role of smartphone applications in
clinical practice a review J Laryngol Otol 2020134(2)96-103
11 Horta WA Enfermagem teoria conceitos princiacutepios e processo Rev
Esc Enferm USP 19745(1)7-15
12 Pontes L Reichembach MT Bottega BM Machado MC Pereira JF
Moreira FN A inspeccedilatildeo na avaliaccedilatildeo cliacutenica diaacuteria do enfermeiro produccedilatildeo
de uma tecnologia educacional Enferm Foco 201910(7)57-62
Enferm Foco 202112(Supl1)169-74174
RELATO DE EXPERIEcircNCIA
1Universidade Federal do Rio Grande do Norte Natal RN Brasil 2Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia DF Brasil3Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro RJ Brasil4Hospital Israelita Albert Einstein SP Satildeo Paulo Brasil
RESUMOObjetivo Apresentar a implantaccedilatildeo de instacircncias ou nuacutecleos de Seguranccedila do Paciente na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede na perspectiva de inovaccedilatildeo centrada na implementaccedilatildeo da cultura de seguranccedila por meio de cuidado seguro agrave pessoa usuaacuteria Meacutetodos Trata-se de um relato de experiecircncia que ocorreu em um projeto piloto proposto pelo Conselho Nacional de Secretaacuterios de Sauacutede em parceria com o Centro Colaborador da Planificaccedilatildeo de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede no municiacutepio de Uberlacircndia - Minas Gerais Resultados a experiecircncia demonstrou que apesar destas instacircncias ou nuacutecleos serem mais comuns na atenccedilatildeo hospitalar construir essa narrativa para a Atenccedilatildeo Primaacuteria eacute possiacutevel e necessaacuterio para viabilizar um sistema de sauacutede comprometido com a definiccedilatildeo de que eacute ofertado um cuidado de sauacutede com atributos de qualidade focado no usuaacuterio seguro oferecido no tempo certo eficaz efetivo e equacircnime Conclusatildeo As prioridades da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede devem ser compreendidas conforme as legislaccedilotildees vigentes e de acordo com a gestatildeo local
ABSTRACTObjective To present the implementation of instances or nuclei for Patient Safety in Primary Health Care from the perspective of innovation centered on the implementation of a culture of safety through safe care for the user Methods This is an experience report that occurred in a pilot project proposed by the National Council of Health Secretaries in partnership with the Collaborating Center for Health Care Planning in the municipality of Uberlacircndia - Minas Gerais Results the experience has shown that although these instances or nuclei are more common in hospital care building this narrative for Primary Care is possible and necessary to enable a health system committed to the definition that health care with attributes of quality focused on the safe user offered at the right time effective effective and equitable Conclusion Primary Health Care priorities have been understood in accordance with current legislation and in accordance with local management
RESUMENObjetivo Presentar la implementacioacuten de instancias o nuacutecleos de Seguridad del Paciente en Atencioacuten Primaria de Salud desde la perspectiva de la innovacioacuten centrada en la implementacioacuten de una cultura de seguridad a traveacutes de la atencioacuten segura para el usuario Meacutetodos Se trata de un relato de experiencia que ocurrioacute en un proyecto piloto propuesto por el Consejo Nacional de Secretarios de Salud en alianza con el Centro Colaborador para la Planificacioacuten de la Salud en el municipio de Uberlacircndia - Minas Gerais Resultados La experiencia ha demostrado que si bien estas instancias o centros son maacutes habituales en la atencioacuten hospitalaria la construccioacuten de esta narrativa para la Atencioacuten Primaria es posible y necesaria para posibilitar un sistema de salud comprometido con la definicioacuten de una atencioacuten de salud con atributos de calidad enfocada a la seguridad usuario ofrecido en el momento oportuno eficaz eficaz y equitativo Conclusioacuten Se ha demostrado que las prioridades de la Atencioacuten Primaria de Salud se comprenden de acuerdo con la legislacioacuten vigente y de acuerdo con la gestioacuten local
DescritoresSeguranccedila do paciente Atenccedilatildeo
primaacuteria agrave sauacutede Gestatildeo de risco Capacitaccedilatildeo profissional
DescriptorsPatient safety Primary health care
Risk management Professional training
DescriptoresSeguridad del paciente Primeros
auxilios Gestioacuten de riesgos Capacitacioacuten profesional
Recebido 5 de Agosto de 2021
Aceito 12 de Agosto de 2021
Conflitos de interesse nada a declarar
Autor correspondente Carla Ulhoa Andreacute
E-mail carlaulhoaconassorgbr
NUacuteCLEO DE SEGURANCcedilA DO PACIENTE NA ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE A TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO SEGUROPATIENT SAFETY CENTER IN PRIMARY HEALTH CARE THE TRANSVERSALITY OF SAFE CARE
CENTRO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIOacuteN PRIMARIA DE SALUD LA TRANSVERSALIDAD DEL CUIDADO SEGURO
Carla Ulhoa Andreacute1 (httpsorcidorg0000-0002-9378-2958)Andreacute Ribeiro da Silva2 (httpsorcidorg0000-0002-2167-9345)Luciana Tolecircdo Lopes1 (httpsorcidorg0000-0002-1512-3818)Edna Ferreira Santos3 (httpsorcidorg0000-0001-6145-2957)Maria Joseacute de Oliveira Evangelista2 (httpsorcidorg0000-0002-9475-7885)Elaine Cristina de Melo Faria4 (httpsorcidorg0000-0002-8350-839X)
Como citar Andreacute CU Silva AR Lopes LT Santos EF Evangelista MJ Faria EC Nuacutecleo de seguranccedila do paciente na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede a transversalidade do cuidado seguro Enferm Foco 202112(Supl1)175-80
DOI 10216752357-707X2021v12n7Supl15234
Enferm Foco 202112(Supl1)175-80 175
NUacuteCLEO DE SEGURANccedilA DO PACIENTE NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE A TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO SEGURO
Andreacute CU Silva AR Lopes LT Santos EF Evangelista MJ Faria EC
INTRODUCcedilAtildeOA qualidade do cuidado agrave sauacutede e a seguranccedila do paciente
satildeo um antigo preceito expressado pelo pai da medicina
Hipoacutecrates na maacutexima ldquoPrimum non noscererdquo aforisma que
explicita a necessidade de antes de tudo natildeo causar dano
Essa base do pensamento de todo profissional de sauacutede eacute
alvo de contiacutenuo interesse marcado mais atualmente pela
divulgaccedilatildeo no ano 2000 do relatoacuterio ldquoErrar eacute Humanordquo do
Instituto de Medicina dos Estados Unidos(1)
O relatoacuterio apresenta dados alarmantes de oacutebitos nos
hospitais dos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) como re-
sultado de erros evitaacuteveis relacionados ao cuidado de
sauacutede que causaram aleacutem do incalculaacutevel sofrimento a
pacientes e seus familiares grave prejuiacutezo financeiro aos
sistemas hospitalares impactos a exemplo da maior taxa
de permanecircncia hospitalar desses pacientes
No ano de 2002 a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS)
criou um grupo de trabalho com objetivo de concentrar
esforccedilos para o enfrentamento da problemaacutetica e de des-
pertar o comprometimento poliacutetico dos paiacuteses para adota-
rem medidas para assegurar a qualidade e a seguranccedila da
assistecircncia prestada Desse encontro resultou o programa
que nasceu em 2004 a ldquoAlianccedila Mundial pela Seguranccedila do
Pacienterdquo(2)
No Brasil em que pese o Programa Nacional de
Seguranccedila do Paciente (PNPS)(3) ter sido estabelecido ape-
nas em 2013 algumas poliacuteticas e iniciativas no Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) jaacute vinham sendo implementadas Seus
componentes eram voltados agrave avaliaccedilatildeo externa - a exem-
plo de licenciamento e acreditaccedilotildees agrave monitorizaccedilatildeo de iacuten-
dice de desempenho do SUS e agrave melhoria da qualidade - a
exemplo do Projeto de Formaccedilatildeo e Melhoria da Qualidade
da Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (QualiSUS-Rede) e Programa
de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica
(PMAQ-AB)(4)
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) des-
de 2011 vem estimulando atividades com foco na seguran-
ccedila do paciente e qualidade em serviccedilos de sauacutede no paiacutes(5)
Ressalta ainda o marco da iniciativa do Conselho Nacional
de Secretaacuterios de Sauacutede (Conass) que desde o ano de 2004
vem desenvolvendo um projeto de Planificaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
agrave Sauacutede (PAS) inicialmente voltada para uma estrateacutegia de
organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS)(6)
Ainda no ano de 2004 o Conass aplicou a primeira ofi-
cina sobre Redes de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (RAS) agrave sua equipe
teacutecnica para validaccedilatildeo e a partir do ano de 2005 esten-
deu a proposta a 12 estados o que oportunizou alinhamen-
to conceitual promoccedilatildeo de reflexatildeo das equipes gestoras
sobre a necessidade de organizar a APS de forma que ela
desempenhasse o seu papel de coordenadora do cuidado e
ordenadora do sistema constituindo-se de fato a base da
estrutura operacional das redes(7)
No acircmbito do SUS no ano de 2017 a revisatildeo da Poliacutetica
Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica instituiu a todos os membros
das equipes desse niacutevel de atenccedilatildeo accedilotildees para seguran-
ccedila do paciente propocircs medidas para reduccedilatildeo de riscos e
diminuiccedilatildeo de eventos adversos implantou estrateacutegias de
seguranccedila atraveacutes de mudanccedilas no processo de trabalho
na atenccedilatildeo baacutesica e encorajou uma cultura de seguranccedila
positiva entre equipes e gestores(8)
Nesse mesmo ano o Conass criou sua 13ordf Cacircmara
Teacutecnica sobre a Qualidade no Cuidado e Seguranccedila do
Paciente (CTQCSP) que tem por objetivo prestar asses-
soria agrave Secretaria Executiva do Conass agrave Diretoria e agrave
Assembleia dos Secretaacuterios na formulaccedilatildeo de poliacuteticas
e estrateacutegias de Qualidade no Cuidado e Seguranccedila do
Paciente por meio de um importante espaccedilo para a cons-
truccedilatildeo de consensos teacutecnicos e para a integraccedilatildeo das
equipes das Secretarias Estaduais de Sauacutede e do Distrito
Federal(9)
A Planificaccedilatildeo da Atenccedilatildeo agrave Sauacutede eacute um instrumento
de gestatildeo e organizaccedilatildeo da APS e da Atenccedilatildeo Ambulatorial
Especializada (AAE) e da Atenccedilatildeo Hospitalar (AH) nas RAS
que tem como objetivo apoiar o corpo teacutecnico gerencial
das secretarias estaduais e municipais de sauacutede nessa or-
ganizaccedilatildeo Consiste na realizaccedilatildeo de um conjunto de ofi-
cinasmoacutedulos tutorias e capacitaccedilotildees de curta duraccedilatildeo
para as equipes de sauacutede e teacutecnico-gerenciais dos estados
e municiacutepios visando a organizaccedilatildeo dos macros e micro-
processos da APS e da AAE envolvendo todos os trabalha-
dores e gestores(6)
O Projeto de Planificaccedilatildeo da Atenccedilatildeo agrave Sauacutede do
Conass se baseia no modelo de atenccedilatildeo agraves condiccedilotildees crocirc-
nicas de sauacutede adaptado ao SUS objetivando a organiza-
ccedilatildeo qualificaccedilatildeo e integraccedilatildeo de processos de trabalho
das equipes da APS atenccedilatildeo ambulatorial especializada
(AAE) e atenccedilatildeo hospitalar(10) fundamentando-se na pro-
posta de Mendes11 para a construccedilatildeo social da APS que se
utiliza da metaacutefora de construccedilatildeo de uma casa envolvendo
mudanccedilas nos processos de organizaccedilatildeo da oferta de ser-
viccedilos com foco no gerenciamento dos processos de tra-
balho que se datildeo por meio de tutoria para estabelecer um
equiliacutebrio entre a demanda e a oferta de serviccedilos
A Literatura tem demonstrado os efeitos positivos da
PAS na implantaccedilatildeoimplementaccedilatildeo das RAS relacionados
agrave melhoria da qualidade e resolutividade na organizaccedilatildeo
dos processos de trabalho das equipes no impacto sobre
os indicadores de sauacutede nos registros de informaccedilatildeo no
Enferm Foco 202112(Supl1)175-80176
NUacuteCLEO DE SEGURANccedilA DO PACIENTE NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE A TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO SEGURO
Andreacute CU Silva AR Lopes LT Santos EF Evangelista MJ Faria EC
manejo e controle das condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede e na
incorporaccedilatildeo das tecnologias leves de atendimento(6)
Nos uacuteltimos anos durante os processos de organizaccedilatildeo
das unidades de sauacutede foram observadas lacunas que sur-
gem diante da complexidade de operacionalizar os cuidados
assistenciais na APS Gestores profissionais e usuaacuterios trou-
xeram a percepccedilatildeo de que a cultura de seguranccedila eacute transver-
sal a todo o processo de trabalho nesse niacutevel de atenccedilatildeo e eacute
o caminho para superarmos o desafio de conhecer como e
quais satildeo as falhas que causam danos a pessoa usuaacuteria
O objetivo deste experimento foi capacitar e sensibilizar
profissionais de sauacutede e gestores sobre a importacircncia da
transversalidade do cuidado seguro a partir da implanta-
ccedilatildeo de oficinas sobre seguranccedila do paciente no projeto da
PAS com intuito principal de criaccedilatildeo de uma instacircncia ou
nuacutecleo de seguranccedila do paciente (NSP) na APS
MEacuteTODOSTrata-se de um relato de experiecircncia acerca da discussatildeo
da transversalidade do cuidado seguro em todas as accedilotildees
da APS para a criaccedilatildeo de uma instacircncia ou NSP na APS a
partir de um projeto piloto com implantaccedilatildeo de oficina e
tutoria exclusivas sobre seguranccedila do paciente no projeto
da PAS com intuito de mapear os processos identificar os
riscos e buscar resultados significativos contribuindo para
o desenvolvimento da cultura de seguranccedila do paciente
nas unidades de sauacutede
Considerando a emergecircncia sanitaacuteria provocada pelo
novo Coronaviacuterus foram suspensas as atividades pre-
senciais respeitando as medidas de proteccedilatildeo contra o
COVID-19 passando a ser realizado apenas oficina em for-
mato virtual utilizando-se de estrateacutegia de teleducaccedilatildeo
Em junho de 2021 o GT reformulou a estrateacutegia da ofi-
cina alterando para o formato de teleducaccedilatildeo por meio
da plataforma Zoom reduzindo a carga horaacuteria de 16 ho-
ras para quatro horas Essa oficina teve como puacuteblico-alvo
profissionais do municiacutepio de Uberlacircndia ndash MG
O criteacuterio de escolha do municiacutepio para realizaccedilatildeo da
oficina se deu devido ao centro colaborador da PAS do
Conass ser em Uberlacircndia - MG onde toda a metodologia
do projeto da PAS acontece como piloto neste municiacutepio
com estas unidades laboratoacuterio As equipes que natildeo cons-
tam neste consolidado seratildeo contempladas pelos tutores
O criteacuterio de escolha das unidades laboratoacuterio eacute de respon-
sabilidade da Secretaria Municipal de Sauacutede (SMS)
Foi realizada no dia 10 de junho de 2021 das 1300 agraves
1700
Participaram desse experimento 24 equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (eSF) profissionais de duas equipes de unidades
baacutesicas de sauacutede (UBS) um consultor 10 facilitadores da PAS
e 17 avaliadores externos totalizando 344 profissionais en-
tre Enfermeiro Auxiliar Administrativo Agente Comunitaacuterio
de Sauacutede Psicoacutelogo Meacutedico Teacutecnico de Enfermagem
Assistente Social Farmacecircutico Dentista Nutricionista
Fisioterapeuta Auxiliar de Sauacutede Bucal Educador Fiacutesico
Bioacutelogo Sanitarista Terapeuta Ocupacional
Em se tratando de um relato de experiecircncia natildeo foi
necessaacuterio a submissatildeo ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
em Seres Humanos Ainda assim foram seguidos todos
os princiacutepios eacuteticos nacionais e internacionais em acordo
com a Resoluccedilatildeo CNS 4662012 do Conselho Nacional de
Sauacutede
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANCcedilADOSPara o desenvolvimento deste experimento foi eleito como
estrateacutegia a implantaccedilatildeo de uma oficina especiacutefica de se-
guranccedila do paciente na PAS que traz como um dos toacutepicos
a implantaccedilatildeo do NSP Posteriormente ocorreraacute o periacuteodo
de dispersatildeo para preenchimento de um checklist especiacutefi-
co sobre o tema de seguranccedila do paciente A partir do pre-
enchimento deste seraacute elaborado um plano de accedilatildeo para
discussatildeo numa proacutexima etapa denominada como tutoria
Para a realizaccedilatildeo da oficina foi proposto evento piloto
a partir da criaccedilatildeo de um grupo de trabalho (GT) com vaacute-
rios encontros presenciais e virtuais com a finalidade de
elaborar os materiais didaacuteticos e organizar uma oficina em
formato presencial
Outro aspecto importante que essa oficina deu visibi-
lidade eacute que a implantaccedilatildeo de uma cultura voltada para a
seguranccedila do paciente na APS passa pelo planejamento
desenvolvimento monitoramento e avaliaccedilatildeo do NSP que
visem a garantia da qualidade dos processos assistenciais
Eacute necessaacuterio reconhecer que em um ambiente no qual
o cuidado eacute fragmentado o mesmo favorece a natildeo conti-
nuidade do tratamento aumentando dessa forma o risco
de erros e omissotildees comprometendo a qualidade e se-
guranccedila que tambeacutem foi outro ponto de destaque nesse
experimento
Assim os resultados apontam grandes desafios que po-
dem ser superados com uma APS robusta que seja capaz
de colocar o cuidado seguro de modo transversal a todos
os processos e inclua a comunicaccedilatildeo com a pessoa usuaacuteria
no centro do cuidado seguro
Os recursos pedagoacutegicos e didaacuteticos utilizados na ofi-
cina apontaram para a necessidade de implementaccedilatildeo de
uma instacircncia ou nuacutecleo para garantir a qualidade do cui-
dado prestado e assim impulsionar sua eficaacutecia por meio
de uma abordagem multimodal e adequada agrave gestatildeo local
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NUacuteCLEO DE SEGURANccedilA DO PACIENTE NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE A TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO SEGURO
Andreacute CU Silva AR Lopes LT Santos EF Evangelista MJ Faria EC
Para fins de avaliaccedilatildeo da metodologia utilizada neste
experimento foi perguntado aos seus participantes sobre
sugestotildees e comentaacuterios em sua grande maioria de forma
geral relataram que a equipe que ministrou o workshop foi
dinacircmica e teve facilidade em expor e debater o conteuacutedo
ministrado com riqueza de informaccedilotildees essenciais para
a seguranccedila do paciente e um dos pontos dificultadores
apresentados por alguns profissionais foram a conexatildeo da
internet e o tempo do workshop que poderia ter sido maior
Aleacutem destas respostas 731 acharam o conteuacutedo mui-
to bom 677 avaliaram as atividades educativas muito boa
98 disseram que o workshop contribuiu para o seu apren-
dizado 945 acharam os meacutetodos utilizados adequados
706 acharam a distribuiccedilatildeo dos tempos das atividades
suficientes 98 disseram que o material de apoio estava
adequado ao tema 806 acharam o tempo para aborda-
gem dos conteuacutedos adequados 975 responderam que a
equipe condutora da oficina foi capaz de motivar e desper-
tar interesse pelos assuntos abordados e 886 considera-
ram que a metodologia utilizada por via remota foi exitosa
O produto dessa oficina se deu por meio de um che-
cklist sobre a seguranccedila do paciente que seraacute preenchido
pelos profissionais de sauacutede e posteriormente apresenta-
do na tutoria trazendo como resultado um plano de accedilatildeo
A complexidade da prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede o
torna mais vulneraacutevel a erros sendo especialmente impor-
tante o gerenciamento dos riscos de seguranccedila Desde o
desastre de Chernobyl o conceito de ldquocultura de seguran-
ccedilardquo ganhou relevo para a discussatildeo dos cuidados de sauacutede
cujos valores baseiam numa permanente atitude de notifi-
caccedilatildeo sem culpa foco no sistema aprendizagem e rede-
senho de geraccedilatildeo de conhecimento aplicaacutevel proatividade
em relaccedilatildeo a possiacuteveis eventos e sentido de vulnerabilida-
de e resiliecircncia(1112)
Muito se tem abordado sobre a importante contribuiccedilatildeo
da seguranccedila do paciente nas organizaccedilotildees internacionais
de sauacutede suscitando intensa preocupaccedilatildeo com o tema es-
pecialmente na atenccedilatildeo hospitalar Pouco poreacutem se tem
discutido sobre sua aplicabilidade na atenccedilatildeo primaacuteria o
que revela necessidade de discutir a cultura de seguranccedila
do paciente atualmente menos desenvolvida e estudada
nesse niacutevel de atenccedilatildeo(13)
No Brasil um dos problemas prevalentes na anaacutelise da
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute de uma visatildeo estereotipada e
simplista Realmente haacute condiccedilotildees simples que se apre-
sentam na APS mas tambeacutem haacute outras condiccedilotildees que satildeo
de manejo muito complexo A nomenclatura mais se ba-
seia no grau de densidade das tecnologias utilizadas nada
tendo a ver com a complexidade da atenccedilatildeo agrave sauacutede nesse
niacutevel Essa complexidade tambeacutem eacute dada pelas dimensotildees
quantitativas qualitativas e por sua diversidade(14)
Durante a realizaccedilatildeo da oficina foi possiacutevel verificar
atraveacutes da fala dos participantes a complexidade em tor-
no da APS Eacute um niacutevel de atenccedilatildeo que permite alcanccedilar o
mais alto grau de descentralizaccedilatildeo e capilaridade Aleacutem do
mais eacute importante discutir o tipo de cuidado a condiccedilatildeo de
sauacutede envolvida e outros elementos fundamentais para a
promoccedilatildeo da qualidade no cuidado e seguranccedila da pessoa
usuaacuteria e dos profissionais de sauacutede nesse niacutevel de atenccedilatildeo
As organizaccedilotildees de sauacutede em seus pressupostos de pro-
moccedilatildeo da sauacutede a indiviacuteduos ou grupos populacionais devem
garantir o padratildeo de qualidade e seguranccedila de toda a assis-
tecircncia exigindo uma visatildeo sistecircmica(14) No niacutevel da atenccedilatildeo
baacutesica embora a praacutetica de sauacutede seja razoavelmente se-
gura a seguranccedila do paciente eacute importante nesse primei-
ro niacutevel de cuidado especialmente pela alta frequecircncia de
consultas de Atenccedilatildeo Baacutesica em paiacutes desenvolvido(15) No que
refere aos eventos adversos nesse niacutevel de atenccedilatildeo define
sua etiologia como multicausal com origem relacionados
especialmente ao uso de medicamentos comunicaccedilatildeo ges-
tatildeo e cuidado apontando como consequecircncia mais comum
a piora no curso evolutivo da doenccedila do paciente(15)
Identificou-se que estudos mais especiacuteficos relaciona-
dos a implantaccedilatildeo de NSP e a transversalidade do cuida-
do seguro na APS poderatildeo ser mais bem explorados em
buscas mais refinadas para o tema Percebeu-se que foram
escassas na literatura pesquisadas o aprofundamento do
tema a que esse artigo se propotildee na implantaccedilatildeo de ins-
tacircncias ou NSP na APS
O fato de natildeo estarem representados neste experi-
mento foi uma limitaccedilatildeo encontrada que se justifica pela
utilizaccedilatildeo de descritores que foram limitadores para a te-
maacutetica Entretanto o estudo com novos descritores e em
outras bases de dados podem ampliar e permitir um apro-
fundamento desses temas
Devido agrave pandemia de COVID-19 foi necessaacuteria a reali-
zaccedilatildeo do workshop em formato virtual Durante a transmis-
satildeo do evento houve instabilidade da conexatildeo nas regiotildees
Apesar dessas dificuldades o projeto executado em
Uberlacircndia - MG apresentou sucesso de acordo com o meacute-
todo de estudo apresentado
Diante da implantaccedilatildeo desta metodologia na PAS a
oficina trouxe especialmente a compreensatildeo dos profis-
sionais e gestores para a necessidade de uma instacircncia ou
NSP no municiacutepio Apoacutes a oficina os participantes foram
sensibilizados a analisar seus processos de trabalhos lo-
cais utilizando ferramenta de checklist proposto para a ofi-
cina de tutoria objetivando a aquisiccedilatildeo de conhecimento
Enferm Foco 202112(Supl1)175-80178
NUacuteCLEO DE SEGURANccedilA DO PACIENTE NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE A TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO SEGURO
Andreacute CU Silva AR Lopes LT Santos EF Evangelista MJ Faria EC
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Vigilacircncia Sanitaacuteria Rio de Janeiro (RJ) FIOCRUZ 2019 [citado 2021
habilidades e atitudes a partir de um conjunto de estrateacute-
gias educacionais
A implantaccedilatildeo de instacircncia ou NSP pode fortalecer a
capacitaccedilatildeo da equipe focada na qualidade e seguranccedila do
paciente e para o gerenciamento de riscos
Os profissionais devem ser engajados com o tema de
seguranccedila do paciente Eacute imprescindiacutevel o envolvimento de
todos inclusive os que natildeo atuam diretamente na assistecircn-
cia pois estes costumam ser o primeiro ponto do contato
com a pessoa usuaacuteria
Deve-se incluir accedilotildees para a identificaccedilatildeo anaacutelise tra-
tamento e monitoramento de riscos dos processos assis-
tenciais e cliacutenicos durante a assistecircncia para promover a
reduccedilatildeo de eventos adversos relacionados aos cuidados
prestados
Ainda se faz necessaacuteria a implantaccedilatildeo de uma cultu-
ra de seguranccedila e uma cultura justa para possibilitar aos
profissionais notificarem incidenteseventos sem medo de
puniccedilatildeo com foco na melhoria dos processos favorecendo
a construccedilatildeo de um ambiente seguro
Outro ponto importante para o fortalecimento da segu-
ranccedila do paciente na APS eacute a organizaccedilatildeo dos fluxospro-
cessos para a prestaccedilatildeo de cuidados coordenados atraveacutes
de documentaccedilatildeo padronizada comunicaccedilatildeo eficaz entre a
equipe e a pessoa usuaacuteriafamiacutelia sensibilizaccedilatildeo das accedilotildees
serviccedilos necessaacuterios planejamento de alta e seguimento
poacutes alta
Sobretudo para a qualidade e seguranccedila dos cuidados
prestados devem ser priorizados os processos de forma-
ccedilatildeo profissional que promovam o conhecimento as habili-
dades e a confianccedila da pessoa usuaacuteria no gerenciamento
de sua doenccedila
Outras consideraccedilotildees importantes sobre perspecti-
vas e desafios futuros incluem fortalecer a integraccedilatildeo e
ampliaccedilatildeo das accedilotildees de seguranccedila do paciente revisar
o plano de seguranccedila do paciente (PSP) avanccedilar com os
resultados das metas estabelecidas no PSP estimular a
capacitaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais definir
canais e ferramentas de comunicaccedilatildeo fortalecer uma cul-
tura de seguranccedila com ecircnfase no aprendizado e aprimora-
mento organizacional fortalecer uma cultura justa enga-
jar profissionais na prevenccedilatildeo de incidentes estimular aos
profissionais para relatar os incidenteseventos identifica-
dos tratar e apoiar os profissionais envolvidos nos inciden-
teseventos (segunda viacutetima) implantar ferramentas para
anaacutelise dos incidenteseventos estimular a educaccedilatildeo da
pessoa usuaacuteria e familiares realizar uma rede de parcerias
para abordar a temaacutetica em toda a RAS
CONCLUSAtildeOEste estudo propocircs a capacitaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo de
profissionais de sauacutede e gestores sobre a importacircncia da
transversalidade do cuidado seguro com intuito principal
de criaccedilatildeo de uma instacircncia ou nuacutecleo de seguranccedila do
paciente (NSP) na APS Considerando a escassez na litera-
tura referente ao tema abordado foram iniciadas algumas
accedilotildees para a implantaccedilatildeo de nuacutecleo na secretaria municipal
de sauacutede (SMS) com a participaccedilatildeo e envolvimento de pro-
fissionais das unidades de sauacutede e gestores Identificou-se
a necessidade de criar estrateacutegias que possibilitem a capa-
citaccedilatildeo planejamento e divulgaccedilatildeo das accedilotildees do NSP no
municiacutepio buscando garantir um cuidado seguro agraves pesso-
as usuaacuterias e profissionais de sauacutede Pode-se afirmar que
a seguranccedila do paciente em todos os pontos de atenccedilatildeo
agrave sauacutede eacute um requisito primordial para a qualidade do cui-
dado que consiste na reduccedilatildeo de riscos e danos evitaacuteveis
ContribuiccedilotildeesCarla Ulhoa Andreacute Concepccedilatildeo interpretaccedilatildeo dos dados e
redaccedilatildeo Andreacute Ribeiro da Silva Concepccedilatildeo interpretaccedilatildeo
dos dados e redaccedilatildeo Luciana Tolecircdo Lopes Concepccedilatildeo
interpretaccedilatildeo dos dados e redaccedilatildeo Edna Ferreira Santos
Concepccedilatildeo interpretaccedilatildeo dos dados e redaccedilatildeo Maria Joseacute
de Oliveira Evangelista Concepccedilatildeo interpretaccedilatildeo dos da-
dos e redaccedilatildeo Elaine Cristina de Melo Faria Concepccedilatildeo
interpretaccedilatildeo dos dados e redaccedilatildeo
Enferm Foco 202112(Supl1)175-80 179
NUacuteCLEO DE SEGURANccedilA DO PACIENTE NA ATENccedilatildeO PRIMAacuteRIA agrave SAUacuteDE A TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO SEGURO
Andreacute CU Silva AR Lopes LT Santos EF Evangelista MJ Faria EC
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- Preceptoria como potencializadora da integraccedilatildeo ensino-serviccedilo na formaccedilatildeo em enfermagem
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- Edlamar Kaacutetia Adamy1 (httpsorcidorg0000-0002-8490-0334)
- Elaine Cristina Novatzki Forte2 (httpsorcidorg0000-0002-0512-9765)
- Jeane Barros de Souza3 (httpsorcidorg0000-0002-0512-9765)
- Daniela Savi Geremia3 (httpsorcidorg0000-0003-2259-7429)
- Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila3 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)
- Maria Faacutetima de Sousa4 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
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- A educaccedilatildeo emocional pode influenciar na qualidade das competecircncias e habilidades da Enfermagem
-
- Maacutercia Rique Cariacutecio1 (httpsorcidorg0000-0002-6000-3700)
- Maria Faacutetima de Sousa2 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
- Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga12 (httpsorcidorg0000-0002-7170-7498)
- Luana Dias da Costa2 (httpsorcidorg0000-0001-8494-7733)
- Suderlan Sabino Leandro2 (httpsorcidorg0000-0001-9796-5551)
- Elizabeth Alves de Jesus2 (httpsorcidorg0000-0002-2731-5155)
- Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila2 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)
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- Comunicaccedilatildeo na prevenccedilatildeo e controle de dengue chikungunya e Zika um panorama analisado junto agrave populaccedilatildeo brasileira
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- Elizabeth Alves de Jesus1 (httpsorcidorg0000-0002-2731-5155)
- Aacutedria Jane Albarado1 (httpsorcidorg0000-0003-2519-7690)
- Nataacutelia Fernandes Andrade1 (httporcidorg0000-0002-6137-4335)
- Luana Dias da Costa1 (httpsorcidorg0000-0001-8494-7733)
- Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga1 (httpsorcidorg0000-0002-7170-7498)
- Maria Faacutetima de Sousa1 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
- Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila1 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)
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- Uso de tecnologias de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo no processo de ensino e aprendizagem uma inovaccedilatildeo diante da pandemia
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- Aldira Samantha Garrido Teixeira1 (httpsorcidorg0000-0002-3326-0146)
- Ricardo Joseacute Oliveira Mouta2 (httpsorcidorg0000-0002-1284-971X)
- Maria Alice Barbosa Fortunato3 (httpsorcidorg0000-0003-4344-5598)
- Joaquim Welley Martins4 (httpsorcidorg0000-0001-8409-1023)
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- Ana Paula Dezoti1 (httpsorcidorg0000-0003-2349-5221)
- Giordanna Nayara Chagas e Silva1 (httpsorcidorg0000-0001-6167-8382)
- Maria Alice Fortunato Barbosa2 (httpsorcidorg0000-0003-4344-5598)
- Gisele Weissheimer3 (httpsorcidorg0000-0002-3054-3642)
- Daiana Kloh Khalaf1 (httpsorcidorg0000-0001-5770-7523)
- Verocircnica de Azevedo Mazza1(httpsorcidorg0000-0002-1264-7149)
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- Modelos de Formaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede evidecircncias no contexto do Ensino de Enfermagem
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- Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga1 (httpsorcidorg0000-0002-7170-7498)
- Suderlan Sabino Leandro1 (httpsorcidorg0000-0001-9796-5551)
- Nathaacutelya Silveira Soares1 (httpsorcidorg0000-0002-4375-8984)
- Daniela Mendes dos Santos Magalhatildees1 (httpsorcidorg0000-0003-0236-9496)
- Bianca Evellyn Santana Silva1 (httpsorcidorg0000-0002-3228-2685)
- Agatha Maria Teles Soares1 (httpsorcidorg0000-0001-9268-1883)
- Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila1 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)
- Maria Faacutetima de Sousa1 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
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- Sistemas e serviccedilos de sauacutede em acircmbito mundial organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
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- Elizabeth Alves de Jesus1 (httpsorcidorg0000-0002-2731-5155)
- Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga1 (httpsorcidorg0000-0002-7170-7498)
- Daniela Mendes dos Santos Magalhatildees1 (httpsorcidorg0000-0003-0236-9496)
- Luana Santos Silva1 (httpsorcidorg0000-0001-6079-9561)
- Pedro Vinicius Falcatildeo Paiva dos Santos1 (httpsorcidorg0000-0003-1162-9720)
- Luana Dias da Costa1 (httpsorcidorg0000-0001-8494-7733)
- Ana Valeacuteria Machado Mendonccedila1 (httpsorcidorg0000-0002-1879-5433)
- Maria Faacutetima de Sousa1 (httpsorcidorg0000-0001-6949-9194)
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- Complexidade das praacuteticas da enfermagem na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
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- Maria Faacutetima de Sousa1 (httporcidorg0000-0001-6949-9194)
- Betania Maria Pereira dos Santos2 (httporcidorg0000-0001-7768-7742)
- Elisabete Pimenta Arauacutejo Paz3 (httporcidorg0000-0002-1692-0253)
- Joseacute da Paz Oliveira Alvarenga1 (httporcidorg0000-0002-7170-7498)
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- Ana Maria Bim Gomes1 (httpsorcidorg0000-0002-8642-4642)
- Elizimara Ferreira Siqueira1 (httpsorcidorg0000-0002-9526-9939)
- Juacutelia Maria de Souza1 (httpsorcidorg0000-0002-6524-1660)
- Fernanda Paese1 (httpsorcidorg0000-0002-9672-4446)
- Guilherme Mortari Belaver1 (httpsorcidorg0000-0001-5755-116X)
- Talita Cristine Rosinski1 (httpsorcidorg0000-0001-8608-832X)
- Viniacutecius Paim Brasil1 (httpsorcidorg0000-0003-4652-6633)
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- Romaacuterio Correia dos Santos3 (httpsorcidorg0000-0002-4973-123X)
- Luiacutes Roberto da Silva4 (httpsorcidorg0000-0002-6194-7615)
- Madhalena Lindha Ferreira de Lucena5 (httpsorcidorg0000-0002-6950-2899)
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- Elizimara Ferreira Siqueira1 (httpsorcidorg0000-0002-9526-9939)
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- Renata da Rosa Turatti Fetzner1 (httpsorcidorg0000-0002-7845-3742)
- Caren Cristina Willes Della Mea Da Fonseca1 (httpsorcidorg0000-0003-1364-8925)