revue de presse

SERUM OPSONIZATION OF SALMONELLA IN SICKLE CELL ANEMIA,

parW.L. HAND, N.L. K I N G , Amer. J. Med., 1978, 64, 388--395

Cet int~ressant article apporte une contribution utile ~ l'~tude d'un sujet aussi ~pineux que la physio-pathologie des infections chez les sujets atteints de dr~panocytose. On sait en effet la fr6quence des infections ~ salmonelles sur ce terrain pour des raisons encore inexpliqu~es. Les diff~- rentes recherches sur ce sujet se sont surtout attach~es h ~tudier l'opsonisation du pneumocoque ou h doser les facteurs s~riques favorisant l'englobement avec des r~sultats d'aflleurs discor- dants.

Les auteurs ~tudient ainsi 29 sujets dr~pano- cytaires, d~pourvus d'infection au moment de l'~tude, et des sujets t~moins de m~me age en parall~le. I1 n'est pas pr~cis~ s'il s 'agit de dr~panocytose homozygote ou non. L'6tude comporte une d~termination du C3, du C4, du C3b, un dosage des IgG, IgM et IgA, un dosage des anticorps dirig~s contre S. typhi murium, enfin une ~valuation de l'activit~ phagocytaire de poly- nucl~aires humains normaux en pr6sence de s~rum humain normal {sujets contrSles) et de s~rum de dr~panocytaire, vis-a-vis deS. typhi murium, selon une technique d~sormais classique depuis les travaux de Quie et de Holmes.

L'~tude s'assure d'abord de l'absence d'activit~ bac~riostatique ou bactericide des diff~rents s~rums sur la souche utilis~e et confirme, par l'utilisation de s~rum d~compl~ment~ par chauffage

l'importance du compl~ment pour l'opsonisation du germe.

I1 appara~t ainsi que l'opsonisation est notable- ment diminu~e aux diff~rents temps utilis6s en presence de s~rum de sujets atteints de dr~pano- cytose. Douze malades en particulier sont respon- sables de r~sultats particuli~rement anormaux. Par chelation diff~rentielle, les auteurs ~tudient le rSle respectif de la voie classique et de la vole alterne et concluent que la voie alterne joue le rSle le plus important pour l'opsonisation et que c'est probable- ment un trouble de cette voie alterne qui est responsable du deficit d'opsonisation du dr~pano- cytaire. D'ailleurs il existe une baisse significative du C3 chez les dr~panocytaires ~tudi~s mais aussi bien dans les s~rums h faible activit6 opsonisante que dans les autres. Toutefois, le dosage du C3 est immunologique et ne pr~juge pas de sa fonction biologique et d 'autre part, le C3 n'est pas le seul facteur en cause dans la s6quence des ~v~nements. Les auteurs consid~rent que le d6ficit en C3 pourrait ~tre en rapport avec un dysfonctionnement du syst~me r~ticulo-endoth~lial chez les dr6pano- cytaires.

Au total, il s 'agit d'une ~tude solide et qui s'inscrit valablement h l'encontre de certaines ~tudes ant~rieures plus sommaires.

Y.C.

TYPHOID FEVER, STUDIES OF BLOOD COAGULATION, BACTEREMIA AND ENDOTOXINEMIA

par Th. BUTLER, W.R. BELL, J. LEVIN, N.M. LINH, K. ARNOLD Arch. Intern. Med., 1978,138, 407-410

Ce tr~s int~ressant article n'a pas les pr~tentions physio-pathologiques qui lui prate l'~ditorial d'introduction (lui-m~me sans grand int~r~t bien que sign~ Hornick et Greisman) mais apporte

cependant une contr ibution int~ressante ~ l'~tude de la fi~vre typho'ide m~me si cette contribution est n~gative.

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