rezultati analize podataka iz bolničkih ustanova po …...institut za onkologiju i radiologiju...

Rezultati analize podataka iz bolničkih ustanova po sistemu dijagnostički srodnih grupa

Dr Simo Vuković Drugi projekat razvoja zdravstva Srbije

Zlatibor, 27. jun 2018.

Analiza podataka bolničkih ustanova od 1. januara 2018.

• Izveštavanje u skladu sa Pravilima šifriranja dijagnoza i procedura po sistemu dijagnostički srodnih grupa;

• Kontrola kvaliteta ispravnosti šifriranja Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje;

• Merenje učinka po DSG sistemu za Pilot bolnice iz 2017;

• Kriterijumi za prijem na bolničko lečenje; • Izrada troškovnih centara i analiza troškova bolničkih

ustanova;

Kvalitet izveštavanja po DSG sistemu OPŠTE BOLNICE I ZDRAVSTVENI CENTRI

USLUGE DNEVNE BOLNICE

50% bolničkih ustanova ne šifrira prema pravilima šifriranja

85% bolničkih ustanova ne šifrira prema pravilima šifriranja

HEMODIJALIZA HEMOTERAPIJA

HEMODIJALIZA

Glavna dijagnoza

N18.5 Hronična bolest bubrega DSG L60C Bubrežna insuficijencija, bez vrlo teških KK

Glavna dijagnoza

Z49.1 Ekstrakorporalna dijaliza DSG L61Z Hemodijaliza Šifra službe: dnevna bolnica

NEPRAVILNO ŠIFRIRANJE: PRAVILNO ŠIFRIRANJE:

1,07 0,12

0,12 x 12 Hemodijaliza

Fakturisanje na 30 dana

1,44

Procenat grešaka u šifriranju - Izveštaj kontrole RFZO mart 2018.

KBC - Dragiša Mišović 6%

IKVB Dedinje 3%

OB Senta 5%

Institut za onkologiju Vojvodine 6% OB Bor

21%

Institut za plućne bolesti Vojvodine

33%

ZC Aranđelovac 21%

OB Ćuprija 44%

OB Pirot 34%

OB Kikinda 19%

Procenat fakturisanih usluga na stacionaru (S) i dnevnoj bolnici (DB)

Zdravstvene ustanove: % S % DB

OB i ZC 50% 5% Kliničko bolnički centri

65% 3%

Klinički centri 60% 13% Instituti i klinike 72% 4,5% Specijalne bolnice 74% 3%

Povećati procenat dnevne hirurgije * Pokazatelj kvaliteta za plaćanje po sistemu DSG

Duple fakture

Epizoda lečenja 1 pacijent – 2 DSG, 3 DSG...

• Posebno fakturisanje usluga dijagnostike za istog pacijenta za istu epizodu lečenja

• Otvaranje nove epizode lečenja prilikom premeštaja pacijenta na drugo odeljenje ...

Duple fakture - OB i ZC OB Senta 36.2%

Opšta bolnica Vršac 16.2%

Zdravstveni centar Vranje 10.3%

Opšta bolnica Subotica 6.5%

Zdravstveni centar Zaječar 6.1%

Opšta bolnica Pančevo 4.9%

Opšta bolnica Loznica 4.7%

Opšta bolnica Kikinda 4.3%

Opšta bolnica Šabac 4.2%

Opšta bolnica Sremska Mitrovica 4.2%

Opšta bolnica Ćuprija 4.0%

Radiloška dijagnostika

Intervju socijalnog radnika Dnevna bolnica hemoterapija

Posebno fakturisanje različitih usluga za

istog pacijenta

Duple fakture – KC,KBC, Instituti i klinike Klinički centar Vojvodine Novi

Sad 25.5%

Klinički centar Srbije 14.9%

Klinički centar Niš 0.5%

Klinički centar Kragujevac 1.30%

Klinike i centri

KBC "Dr Dragiša Mišović - Dedinje" 7.3%

KBC "Zvezdara" 4.9%

KBC "Zemun" 1.5%

KBC Bežanijska Kosa 0%

Univerzitetska dečja klinika

15.8%

Institut za neonatologiju

12.2%

Institut za zdravstvenu zaštitu

majke i deteta Vukan Čupić

11.9%

Institut za onkologiju i radiologiju Srbije

3.2%

Institut za zdravstvenu zaštitu dece i omladine

Vojvodine, Novi Sad

1.3%

GAK-Narodni front

0.8%

DSG sa greškom (0 RSD)

• Z95.5 Prisustvo implantata i grafta na koronarnim sudovima – podatak

o prethodnoj intervenciji

• Z37.0 Živorođeno jedno dete – ishod porođaja

• Z51.5 Palijativna nega – za OUH koristi se šifra dijagnoze koja je razlog za lošu prognozu

• Z88.6 Lična anamneza o alergiji na analgetike – nikada se ne dodeljuje osnovnom uzroku hospitalizacije

961Z- Neprihvatljiva glavna dijagnoza

(85% od svih DSG sa greškom)

Najčešće DSG

L60C Bubrežna insuficijencija, bez vrlo teških ili teških KK

R63Z Hemoterapija

L61Z Hemodijaliza

J62B Maligna bolest dojke, bez KK

O60Z Vaginalni porođaj

G60B Malignitet digestivnog sistema, bez vrlo teških KK

G10B Procedure kod hernije, bez KK

E71B Neoplazme respiratornog sistema, bez vrlo teških KK

J11Z Ostale procedure na koži, potkožnom tkivu i dojci

O66Z Prenatalni ili drugi akušerski prijem

P67D Novorođenče, težina na prijemu > 2499 grama, bez značajnih oprativnih postupaka bez teškoća

G10B Procedure kod hernije, bez KK

R63Z Hemoterapija

H08B Laparoskopska holecistektomija bez zatvorenih ispitivanja prohodnosti ductus choledocus-a bez

vrlo teških i teških KK

J11Z Ostale procedure na koži, potožnom tkivu i dojci

O66Z Prenatalni ili drugi akušerski prijem

O02B Vaginalni porođaj sa operativnim procedurama, bez vrlo teških ili teških KK

Kliničko bolnički centri Opšte bolnice i zdravstveni centri

AEP Kriterijumi

• Međunarodni poznat sistem bodovanja; • Alat za identifikaciju neadekvatnih prijema na

bolničko lečenje;

• Poboljšanje kvaliteta zdravstvene nege; • Povećanje pristupa pacijentima na čekanju;

OB Vršac OB Sremska Mitrovica

OB Požarevac OB Majdanpek

Institut za onkologiju Vojvodine Institut za KVB Vojvodine

Specijalna bolnica za plućne bolesti Zrenjanin

Specijalna bolnica za endemsku nefropatiju Lazarevac

Najčešći AEP kriterijumi

Monitoring vitalnih znakova najmanje svaka 2 sata Aritmija, srčani zastoj i poremećaji provodljivosti, bez vrlo teških ili teških KK

HOBP, bez vrlo teških KK

Parenteralna primena lekova i/ili nadoknada tečnosti

Hemoterapija

Hemodijaliza

Značajan postupak u roku od 24 sata nakon prijema

Operacija kile Laparoskopska holescistektomija

Konizacija, postupcni na vagini, cerviksu, vulvi Procedure na koži

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Usluge Medicinski materijal i krv Lekovi Participacija

OPŠTE BOLNICE - UDEO TROŠKOVA U BUDŽETU

0.00

20,000,000.00

40,000,000.00

60,000,000.00

80,000,000.00

100,000,000.00

120,000,000.00

140,000,000.00

160,000,000.00


OPŠTE BOLNICE –BUDŽET

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ZC Užice ZC Vranje ZC Zaječar ZC Kladovo ZC Knjaževac ZC Aranđelovac ZC Negotin ZC Surdulica

ZDRAVSTVENI CENTRI - UDEO TROŠKOVA U BUDŽETU


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Usluge Medicinski materijal i krv Lekovi Lekovi i medicinska sredstva van ugovora Participacija

KC - KBC - INSTITUTI - UDEO TROŠKOVA U BUDŽETU

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

CASE MIX INDEX – OPŠTE BOLNICE I ZDRAVSTVENI CENTRI

0.84

1.09

1.26 [Vrednost]

1.33 1.44 1.46 1.46

Klinički centar Niš

Klinički centar

Vojvodine

KBC "Dr Dragiša

Mišović - Dedinje"

Klinički centar Srbije

Klinički centar

Kragujevac

KBC "Zemun"

KBC "Zvezdara"

KBC "Bežanijska

Kosa"

CASE MIX INDEX - KLINIČKI CENTRI – KLINIČKO BOLNIČKI CENTRI

2.2

0.8 1.0

2.2

1.1

2.3

1.1 1.0 1.0 0.9

1.8

10.9

1.5 4.3

24.3

7.8

17.2

4.0

22.6

12.4

5.8

10.3

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

SPECIJALNE BOLNICE - CMI - ALOS

0

2

4

6

8

10

5,3

Učešće dnevne bolnice?

OPŠTE BOLNICE I ZDRAVSTVENI CENTRI - PROSEČNA DUŽINA HOSPITALIZACIJE

DSG O60Z Vaginalni porođaj bez komplikacija Prosečan trošak po pacijentu

41.200 rsd

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

Ukupan iznos fakture Dužina hospitalizacije

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

USLUGE Dužina hospitalizacije

52.931rsd

DSG G10B - Procedure kod hernije bez kompilacija i komorbiditeta Prosečan trošak po pacijentu

Prosečan trošak po pacijentu Opšte bolnice > 400 kreveta

ZDRAVSTVENA USTANOVA

TROŠKOVNI CENTRI UKUNO

INTERNISTIČKI SEKTOR HIRURŠKI SEKTOR GINEKOLOGIJA SA

AKUŠERSTVOM PEDIJATRIJA I

NEONATOLOGIJA DIJALIZA PSIHIJATRIJA PRODZŽENO LEČENJE REHABILITACIJA

Општа болница Ужице 97,139 74,459 73,330 35,708 0 338,477 207,808 83,827 Општа болница Лесковац 99,019 60,019 62,784 26,182 339,657 0 94,494 75,078 Општа болница Сомбор 60,483 86,094 93,861 25,119 133,557 235,791 71,377 Општа болница Суботица 71,675 95,651 94,541 120,476 118,468 125,108 304,670 93,888 Општа болница Панчево 192,712 253,090 168,613 165,204 0 0 224,986 Општа болница Ваљево 89,984 93,938 97,746 44,423 0 170,900 97,296 98,043 Општа болница Зрењанин 10,388 7,328 12,019 8,478 80,110 9,068 9,694 Општа болница Крушевац 5,085 4,494 11,562 7,026 27,383 5,356 47,597 5,781 Општа болница Краљево 88,052 84,779 36,577 50,555 120,768 77,249 74,887 Општа болница Шабац 124,027 80,079 77,367 67,969 173,872 98,686 Општа болница Врање 74,461 102,011 81,509 51,015 0 212,518 0 102,727 Општа болница Пожаревац 76,465 108,937 44,525 58,502 265,342 80,367 Општа болница Чачак 6,933 4,068 13,157 5,865 7,438 4,457 96,399 5,705 Општа болница Сремска Митровица 87,146 59,596 46,611 48,188 155,344 65,498 Општа болница Ћуприја 58,059 71,943 92,076 39,086 0 96,394 86,763 76,035 Општа болница Лозница 61,507 78,703 90,810 33,613 108,898 70,295 69,777 Општа болница Зајечар 67,005 71,279 53,172 52,027 211,742 265,459 72,355

Општа болница Нови Пазар 17,918 34,459 17,504 16,784 1,209 34,166 12,959

Prosečan trošak po pacijentu Opšte bolnice < 400 kreveta

ZDRAVSTVENA USTANOVA TROŠKOVNI CENTRI

UKUPNO

INTERNISTIČKI SEKTOR HIRURŠKI SEKTOR GINEKOLOGIJA SA

AKUŠERSTVOM PEDIJATRIJA I

NEONATOLOGIJA DIJALIZA PSIHIJATRIJA PRODUŽENO LEČENJE REHABILITACIJA

Општа болница Смедерево 99,462 78,277 81,322 37,408 133,297 532,880 98,816 0 86,898 Општа болница Прокупље 23,245 25,692 27,930 19,946 42,148 18,138 24,369 Општа болница Пирот 75,432 71,500 63,814 74,516 0 79,416 Општа болница Бор 89,423 412,667 72,910 40,061 115,670 0 133,509 Општа болница Смедеревска Паланка 81,050 44,032 75,395 128,093 696,697 217,213 146,982 83,038 Општа болница Вршац 106,043 55,478 60,008 58,094 45,516 70,463 Општа болница Кикинда 10,102 6,139 33,325 10,264 25,951 132,918 10,021 Општа болница Јагодина 114,776 135,295 53,287 90,819 430,229 109,633 Општа болница Врбас 72,586 60,878 55,951 130,672 0 180,378 78,883 Општа болница Сента 64,158 105,020 55,953 93,708 177,991 160,610 79,783 Општа болница Неготин 3,000 3,231 2,180 2,826 2,651 3,027 2,930 Општа болница Параћин 42,343 71,756 60,377 7,788,676 0 80,085 Општа болница Пријепоље 67,295 48,326 54,353 38,620 296,620 75,495 Општа болница Горњи Милановац 52,775 57,183 35,795 37,978 100,856 53,624 Општа болница Сурдулица 20,578 70,750 38,220 52,772 48,934 146,803 35,780 Општа болница Аранђеловац 88,240 95,456 50,631 95,107 100,856 95,121 85,416 Општа болница Петровац 68,492 142,026 79,075 54,867 144,983 86,568 Општа болница Кладово 4,960 3,394 5,124 4,125 4,561 4,274 Општа болница Алексинац 20,690 49,794 84,054 126,964 45,711 Општа болница Књажевац 75,335 130,518 136,812 76,888 104,969 Општа болница Прибој 50,677 75,803 68,505 81,704 79,531 64,407 Општа болница Мајданпек 4,559 3,623 13,195 11,130 5,132

OB SMEDEREVO

TROŠKOVNI CENTAR DIREKTNI TROŠKOVI

UKUPNO TROŠKOVI PLATE I

PREVOZ % LEKOVI I MATERIJALI %

INTERNO 11,202,785 34% 5,887,579 18% 33,120,862 HIRURŠKI SEKTOR 11,211,007 43% 4,589,980 18% 25,909,727 GINEKOLOGIJA SA AKUŠERSTVOM 6,523,466 52% 695,095 6% 12,442,329 PEDIJATRIJA I NEONATOLOGIJA 3,870,238 43% 810,695 9% 8,940,618 DIJALIZA 1,137,747 11% 7,405,977 69% 10,663,787 PSIHIJATRIJA 2,118,850 50% 62,191 1% 4,263,043 REHABILITACIJA 2,137,269 56% 27,112 1% 3,844,182 PRODUŽENO LEČENJE 770,261 41% 276,029 15% 1,877,503

OB PIROT




INTERNO 20,235,685 63% 6,747,497 21% 31,907,916 HIRURŠKI SEKTOR 16,054,759 63% 5,169,686 20% 25,311,173 GINEKOLOGIJA SA AKUŠERSTVOM 6,187,772 81% 487,620 6% 7,593,838 PEDIJATRIJA I NEONATOLOGIJA 5,351,586 73% 844,167 12% 7,302,562 DIJALIZA PSIHIJATRIJA 5,351,586 78% 555,105 8% 6,823,600 REHABILITACIJA PRODUŽENO LEČENJE

OB VRŠAC




INTERNO 9,858,969 38% 8,565,290 33% 26,086,687 HIRURŠKI SEKTOR 10,472,403 51% 3,148,650 15% 20,471,551 GINEKOLOGIJA SA AKUŠERSTVOM 3,711,248 59% 383,095 6% 6,240,877 PEDIJATRIJA I NEONATOLOGIJA 3,514,727 66% 96,243 2% 5,344,667 DIJALIZA PSIHIJATRIJA REHABILITACIJA 1,088,853 60% 47,538 3% 1,820,623 PRODUŽENO LEČENJE

OB PARAĆIN




INTERNO 6,219,426 48% 1,973,720 15% 12,829,982 HIRURŠKI SEKTOR 6,244,024 45% 1,458,194 11% 13,777,074 GINEKOLOGIJA SA AKUŠERSTVOM 3,744,436 48% 4,218,280 54% 7,788,676 PEDIJATRIJA I NEONATOLOGIJA 1,688,639 52% 184,388 6% 3,235,130 DIJALIZA PSIHIJATRIJA 1,361,507 66% 219,245 11% 2,051,518 REHABILITACIJA PRODUŽENO LEČENJE

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

USLUGE LEKOVI OSTALO

Raspodela troška po troškovnom centru

1.2

3.8

1.2

1.4

2.0

1.2

1.1

0.5

1.0

0.7 0.

8 1.

8 1.

4 1.

4 0.

8 1.

7 1.

3 1.

6 1.

6 3.

1 1.

3 1.4

1.2

1.5

1.4

2.0

0.8 0.

9 1.1

1.3

0.4

1.4

2.0

1.4 1.4

1.2

0.7

1.2 1.

4 1.

2 1.

0 1.

3 3.

5 1.

3 0.

7 3.

7 0.

5 2.

6 0.

5 0.6

0.3

1.2 1.2

1.1

1.0

0.8 0.8

0.5

0.8 1.

0 0.

4 0.

8 0.9 1.

1 1.3 1.3

1.1

1.6

0.9

1.8

OB

SU

BO

TIC

A

SB P

LUĆ

NE

BO

LEST

I ZR

ENJA

NIN

O

B K

IKIN

DA

SB

BEL

A C

RK

VA

O

B V

RŠA

C

OB

PA

NČ

EVO

O

B S

OM

BO

R

SB Z

A R

EUM

ATS

KE

BO

LEST

I N

S IN

STIT

UT

PB

VO

JVO

DIN

E, S

K

IZZD

O N

S K

C V

OJV

OD

INE

OB

V

RB

AS

OB

SR

EMSK

A M

ITR

OV

ICA

O

B Š

AB

AC

O

B L

OZN

ICA

O

B V

ALJ

EVO

O

B

S P

ALA

NK

A

OB

SM

EDER

EVO

O

B P

OŽA

REV

AC

O

B P

ETR

OV

AC

NA

MLA

VI

ZC

AR

AN

ĐE

LO

VA

C

OB

JA

GO

DIN

A

OB

ĆU

PR

IJA

O

B P

AR

AĆ

IN

ZC N

EGO

TIN

O

B M

AJD

AN

PEK

O

B B

OR

ZC

KN

JAŽE

VA

C

ZC Z

AJE

ČA

R

ZC U

ŽIC

E SB

ČA

JETI

NA

O

B G

OR

NJI

MIL

AN

OV

AC

O

B Č

AČ

AK

O

B N

OV

I P

AZA

R

OB

KR

ALJ

EVO

SB

OZR

EN

KLI

NIČ

KI

CEN

TAR

NIŠ

O

B A

LEK

SIN

AC

O

B P

RO

KU

PLJ

E O

B P

IRO

T ZC

VR

AN

JE

ZC S

UR

DU

LIC

A

SB S

UR

DU

LIC

A

SB M

LAD

ENO

VA

C

SB Z

A C

EREB

RA

LNU

PA

RA

LIZU

IN

STIT

UT

ZA N

EON

ATO

LOG

IJU

SB

"SV

ETI

SAV

A"

SB

LAZA

REV

AC

IO

R S

RB

IJE

INST

ITU

T ZA

REU

MA

TOLO

GIJ

U

NIK

A Z

A N

EUR

OLO

GIJ

U I

PSI

HIJ

ATR

IJU

…

UD

K

KB

C "

DR

DR

AG

IŠA

MIŠ

OV

IĆ "

K

BC

"ZE

MU

N"

KB

C "

ZVEZ

DA

RA

" K

LIN

IČK

I C

ENTA

R S

RB

IJE

KC

KR

AG

UJE

VA

C

IKV

B "

DED

INJE

" IK

VB

VO

JVO

DIN

E K

BC

BEŽ

AN

IJSK

A K

OSA

IO

V

IOH

BA

NJI

CA

G

AK

- N

AR

OD

NI

FRO

NT

IMD

O

B L

ESK

OV

AC

O

B K

RU

ŠEV

AC

O

B Z

REN

JAN

IN

OB

SEN

TA

ZC K

LAD

OV

O

SB V

RN

JAC

KA

BA

NJA

PROJEKCIJA DSG BUDŽETA

Hvala na pažnji!

[email protected]

mailto:[email protected]

rezultati analize podataka iz bolničkih ustanova po …...institut za onkologiju i radiologiju...

Documents