RÉGIMEN SOBRE LIBRECOMPETENCIA EN EL SECTOR

SALUD

Jairo Rubio E.Superintendente de Industria y

Comercio

MARCO CONSTITUCIONALMARCO CONSTITUCIONALArtículo 88

Reconoce la libre competencia como un derechocolectivo.

Artículo 333 “La libre competencia económica es un derecho

de todos que supone responsabilidades”“El Estado…evitará o controlará cualquier abusoque personas o empresas hagan de su posicióndominante en el mercado nacional.”

LIBERTAD DE COMPETENCIALIBERTAD DE COMPETENCIA

Representa la posibilidad efectiva quetienen los participantes en un mercado, deconcurrir a él en contienda con los demás,con el objeto de ofrecer y vender bienes oservicios a los consumidores, y de formary mantener una clientela.

LIBERTADES ECONOMICAS

Existen 3 libertades íntimamente ligadas con lalibre competencia:– Libertad para escoger actividad,– Libertad para la entrada y salida de los

mercados, y– Libertad de realizar las operaciones de la

manera en que considere que mejorsatisface a clientes.

I. El Régimen de SeguridadSocial de Salud

SEGURIDAD SOCIAL

• Servicio público bajo la dirección y controldel Estado.

• Prestado bajo los principios de eficiencia,universalidad y solidaridad.

• Por entidades públicas o privadas, deconformidad con la ley. (C.P, Arts. 48 – 49.)

PRINCIPIOS DEL SISTEMA DESALUD

Universalidad: - Todos los habitantes en el territorio

nacional tendrán acceso a los servicios desalud.

- La afiliación es obligatoria,independientemente de la capacidad depago.

continúa…

Libre escogencia:- Participación de diferentes entidades que

ofrezcan la administración y la prestación delos servicios de salud, bajo regulación yvigilancia del Estado.

- Libertad de escogencia para los usuariosentre las EPS y las IPS, cuando ello seaposible según las condiciones de oferta deservicios. (Dec. 1298 de 1994, art. 3.)

OBJETIVO DEL SISTEMA

Armonizar ambos modelos deasignación de recursos, con elpropósito de asegurar para los objetivossuperiores del Estado en materia desalud, el aprovechamiento de lasventajas que a cada uno de ellospresenta. (Sentencia C-974/02)

LIBRE COMPETENCIA COMOINSTRUMENTO DE EFICIENCIA Y

COBERTURASe establecen espacios para la concurrenciaprivada, buscando canalizar la iniciativaprivada hacia objetivos de interés social, yque las ventajas de un esquema decompetición se traduzcan en ampliación dela cobertura y mejoramiento en la calidad delos servicios. (Sentencia C-974/02)

LAS GARANTÍAS BÁSICAS• Libre concurrencia para administrar los recursos

del sistema, y para la prestación de servicios.• Libertad para escoger la modalidad de

organización que se estime adecuada.• Las EPS y las IPS puedan fijar las condiciones de

contratación y las ventajas comerciales que lespermitan buscar una mejor ubicación en elmercado, siempre que sea en sujeción a la ley.

• Libre elección de los usuarios, tanto de las EPS,como, dentro de la oferta de éstas, de las IPS.(Sentencia C-616/01)

II Reglamentación Especialsobre Libre Competencia

(Dec. 1663 de 1994)

DESTINATARIOS(Art. 1°)

• EPS

• IPS

• Profesionales del sector de la salud

• Asociaciones científicas o deprofesionales

PROHIBICIÓN GENERAL(Art. 3)

Están prohibidos todos los acuerdos, actos oconvenios, así como las prácticas y lasdecisiones concertadas que, directa oindirectamente tengan por objeto o como efectoimpedir, restringir o falsear el juego de la librecompetencia dentro del mercado de los serviciosde salud; abusar de una posición de dominiosobre el mismo; o impedir, restringir o interrumpirla prestación de los servicios de salud.(Concordante con el art. 4 de la Ley 155 de 1959)

PROHIBICIONES ESPECIALES

(i) Acuerdos anticompetitivos (Art. 5)

(ii) Actos anticompetitivos (Art. 6)

(iii) Abuso de posición de dominio (Arts. 8 y 9)

(i) ACUERDOS

• Fijación directa o indirecta de precios o tarifas.

• Repartición de mercados.

• Asignación, repartición o limitación de fuentes deabastecimiento de insumos o equipos.

• Subordinar la prestación de un servicio a laaceptación de obligaciones adicionales.

• Abstenerse de prestar un servicio, entre otros.

(ii) ACTOS ANTICOMPETITIVOS

• Infracción a las normas sobre publicidad.

• Influenciar a competidor para queincremente sus tarifas.

• Negativa a la venta como retaliación apolítica de precios, entre otros.

(iii) ABUSO DE POSICIÓNDOMINANTE

• Fijación de precios predatorios.

• Aplicación de condiciones discriminatorias.

• Subordinar la prestación de un servicio a laprestación de obligaciones adicionales.

• La prestación del servicio bajo condicionesdiferentes a las que se presta a otro usuario,entre otros.

ETAPAS DE LAINVESTIGACION

Inicio: De oficio o por solicitud de parte.Averiguación preliminar: Determina necesidad de abrir

investigación formal o no.Investigación:• Notificación al investigado para que solicite o aporte

pruebas.• Audiencia de conciliación• Periodo probatorio: Solicitud, decreto, práctica y

valoración de pruebas.• Presentación del informe motivado.Decisión: Cierre o sanciónEmpresas: hasta 2000 salarios mínimos.Personas naturales: hasta 300 salarios mínimos.

III. Las implicaciones del TLCfrente a la libre competencia

¿INTERACCIÓN DE QUÉ?• De dos o más regimenes legales paralelos de

competencia:• Que individualmente pueden no

necesariamente perseguir exactamente losmismos fines

• PERO que son aplicables a las prácticas que serealizan en la zona de libre comercio.

• La interacción, entonces, involucra:• normas y autoridades de dos o más países• frente a una misma práctica: iniciada en un país

y con efectos en otro o con efectos en el paísdonde se inició y en otro.

¿QUÉ DETERMINA LAINTERACCIÓN ?

• La existencia de prácticas comercialesrestrictivas de la competencia

• Con efectos en la zona de librecomercio.

¿QUÉ TIPO DE PRACTICASRESTRICTIVAS SON USUALES

EN PROCESOS DEINTEGRACION?

• Acuerdos,

• Carteles de exportación,

• Abusos de posición dominante.

¿LAS PRÁCTICAS RESTRICTIVASAUMENTAN O DISMINUYEN EN

UN PROCESO DE INTEGRACION?

Según la OECD la internacionalización de laactividad comercial incrementa la posibilidad deprácticas anticompetitivas.

OECD: ORGANISATION FOR ECONOMIC CO-OPERATIONAND DEVELOPMENT

¿QUIENES Y COMO INCURREN ENESAS PRACTICAS RESTRICTIVAS?

Según la OECD :1.Esas prácticas provienen de empresas

nacionales como multinacionales,2.La forma de las prácticas de las

empresas multinacionales no difieren delas prácticas en que incurren lasempresas que operan a nivel nacional.

¿QUÉ IMPACTO TIENEN LASPRACTICAS RESTRICTIVAS EN UN

PROCESO DE INTEGRACIÓNINTERNACIONAL?

Pueden tener mayor impacto en lacompetencia que las prácticas en un solopaís porque:

• El poder de mercado de las empresasenvueltas es mayor,

• Su impacto en la concentración nacional einternacional puede ser mayor.

Fuente: OECD

¿QUE PASA SI NO SE CONTROLAN LASPRACTICAS RESTRICTIVAS LUEGO DELIBERALIZAR EL COMERCIO A TRAVÉS DE UNTLC ?

1. Quienes incurran en ellas pueden reproducir lasbarreras eliminadas mediante el TLC,

2. Por consiguiente, de no controlar las prácticasrestrictivas se perderían los beneficios paraproductores y consumidores locales derivados deeliminar barreras,

3. Esos beneficios serían obtenidos por los cartelesinternacionales o por las empresas que incurran enotras prácticas restrictivas.

¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOSQUE SE PERDERÍAN ?

• La multiplicidad de oferentes de bienesy servicios,

• Las mejoras en precios, variedad deproductos y calidades para losconsumidores.

¿POR QUÉ ES NECESARIO TENERNORMAS DE COMPETENCIA EN UN

TLC?• Para superar las dificultades que plantea reprimir

prácticas transfronterizas,

• Para evitar que la liberalización comercial seaaprovechada por empresas con posición de dominio enel mercado internacional y, por tanto,

• Que los beneficios de la integración sean anulados.

Fuente: OECD

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