ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIASTRABAJOS CON EXPOSICIÓN A RIESGOS BIOLÓGICOS

DECRETO 2566 DE 2009

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIALPor el cual se adopta la Tabla de Enfermedades

Profesionales.EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA

en el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política y en desarrollo de lo previsto en el numeral 2 del artículo 201 del Código Sustantivo del Trabajo y,

CONSIDERANDO:Que el numeral 1 del artículo 200 del Código Sustantivo del Trabajo, define la enfermedad profesional como todo estado patológico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.

Que el numeral 2 del artículo 201 del Código Sustantivo del Trabajo, señala que la tabla de enfermedades profesionales puede ser modificada o adicionada en cualquier tiempo por el Gobierno.

Que la definición contenida en el literal m) del artículo 1o de la Decisión 584 de 2004 del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones–CAN, define la enfermedad profesional como la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral.

DECRETA:ARTÍCULO 1o. TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES. Adóptese la siguiente tabla de enfermedades profesionales para efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales:

38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposición a riesgos biológicos:Tales como: Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios; manipuladores de alimentos, de animales, cadáveres o residuos infecciosos; trabajos agrícolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminación biológica.

INTRODUCCIÓN

Los contaminantes biológicos son seres vivos con un determinado ciclo de vida que al penetrar en el ser humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. La exposición a estos contaminantes se puede considerar.contaminantes biológicos. ejemplo: los laboratorios microbiológicos o las industrias en cuyos procesos se utilizan estos contaminantes. En segundo lugar, las actividades en las que no existe la intención deliberada de manipular contaminantes biológicos, pero existe la exposición debido a la naturaleza del trabajo como en centros de producción de alimentos, los trabajos agrarios o donde exista contacto con animales y/o sus productos, los trabajos sanitarios o unidades de eliminación de residuos y de tratamiento de aguas residuales.

QUÉ ES LA CONTAMINACIÓN?

La contaminación es la introducción en un medio cualquiera de un contaminante, es decir cualquier sustancia con potencial para provocar daños irreversibles. Se denomina contaminación ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente (físico, químico o biológico) o bien de una combinación de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad el bienestar de la población, o puedan ser perjudiciales para la vida vegetal.

AGENTE BIOLÓGICO:

Microorganismos con inclusión de los genéticamente modificados , cultivos celulares y endoparásitos humanos susceptible a cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad

Contaminación biológica

La contaminación biológica considerara como contaminante aquellos seres o productos biológicos que afectan al hombre y su entorno, ya sea amenazando a su salud o a su disponibilidad de alimento. También consideraremos el efecto contaminante que se utiliza con fines bélicos, a través de las formas modernas de hacer guerra.

CÓMO REDUCIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES BIOLÓGICOS?

Existen diversas maneras:

•Instale extractores de aire•Mantenga la humedad relativa en 30-50%•Limpie y seque todos los ambientes ayuda a combatir agentes alergénicos. •Airee los desvanes y ambientes reducidos para evitar la formación de humedad. •Mantenga limpios y en buen estado todos los artefactos que están en contacto con el agua.• Haga revisar y limpiar el horno , •Sistema de aire acondicionado central o de pared. •Cambie los filtros de la calefacción y acondicionadores de aire con la frecuencia que indique el fabricante.

CLASIFICACIÓN DE LOS CONTAMINANTES BIOLÓGICOS

CENSOPAS-INS

Virus del Sida

Gusano Helminto

Moho Penicillium notatum

Bacteria del cólera

RIESGO DE CONTAMINACION POR AGENTES BIOLOGICOS

• Agentes biológicos usados en el proceso productivo.

• Agentes biológicos de desecho.

• Agentes biológicos que proliferan en el lugar por acumulación de basura o por circunstancias naturales.

CLASIFICACION DE AGENTES BIOLOGICOS

ENFERMEDADES BIOLÓGICAS¿Qué es el ántrax?El ántrax es causado por una bacteria que forma esporas que pueden ser aspiradas, consumidas, o transmitidas por el contacto con la pie.Causa?El ántrax es causado por el bacilo Anthracis.

                                           síntomas?son difíciles de diagnosticar se confunden con otras de infecciones comunes aparecen dos días después de exponerse a las esporas. Dependiendo donde se aloje la espora, hay tres tipos de síntoma. •cutáneo: produce pequeñas lesiones indoloras en la piel envenenamiento de la sangre.•Intestinal: el consumo de carne contaminada, se manifiesta con fiebre y septicemia.•Respiratorio: Los síntomas son similares a una gripe normal, pero la respiración se vuelve cada vez más difícil después de alrededor de seis días.Puede ser tratado?Los antibióticos pueden curar la enfermedad, especialmente en la variedad cutánea. En las variedades intestinales y respiratorias, si los antibióticos no se administran de manera rápida las posibilidades de cura son mucho menores.

VIRUS DEL ÉBOLACausante de la fiebre hemorrágica de Ébola, enfermedad infecciosa altamente contagiosa y muy severa que afecta a todo tipo de primates (incluidos humanos) y a otros mamíferos. Sintomatología: caracterizado por fiebre alta, postración, mialgia, artralgias, dolor abdominal y cefalea, erupción, frecuentemente hemorrágica, aparece en todo el cuerpo. Las hemorragias se presentan desde el tubo gastrointestinal, sangrado por la boca y recto. Mortalidad del 90% y mueren por shock hipovolémico por la pérdida de sangre.

TRATAMIENTOEl virus del Ébola no tiene cura y ningún tratamiento específico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es mantener la vida de la persona mediante métodos de resucitación (respiración artificial) y controlar las hemorragias en la medida de lo posible.

Enfermedades biológicas

ENFERMEDADES BIOLÓGICAS

VIRUS DE MAR BURGO

Es responsable de una fiebre hemorrágica viral de elevada mortalidadEl periodo de incubación de la enfermedad es de alrededor de 3 a 9 días, pasados los cuales aparece una cefalea frontal y temporal acompañada de malestar general y mialgias. Es característica la fiebre alta (39-40 °C) que aparece ya desde el primer día de enfermedad, a la que sigue una fuerte y rápida debilitación. pueden acusar conjuntivitis. Hacia el tercer día aparece diarrea acuosa con dolor abdominal y calambres, náusea y vómito.

                                        

ENFERMEDADES BIOLÓGICAS

ESCHERICHIA COLI

Escherichia coli (E. coli) es quizás el organismo procarionte más estudiado por el hombre, se trata de una bacteria que se encuentra generalmente en los intestinos animales, incluido el humano .La E. coli causa diarrea en humanos y otros animales, como cerdos, cabras, ganado, perros y caballos. Generalmente les pasa a niños entre 1 año y 8 años. Causado por la contaminación de alimentos, y posterior mala cocción de los mismos.                       

HEPATITIS AEnfermedad infecciosa que afecta al hígado causando la destrucción de pequeñas zonas del tejido hepático. Según la causa de la inflamación, hay varios tipos de hepatitis. Entra por la boca, crece en los intestinos y se expulsa con las heces. Generalmente se contrae al comer alimentos contaminados.Los síntomas son: Pérdida de apetito, náusea y vómitos, fiebre, cansancio y fatiga, dolores en las articulaciones, manchas en la piel, orina oscura y ojos y piel amarillentos.

                       CÓLERAEl agente causante es capaz de producir un síndrome diarreico grave que lleve rápidamente a un cuadro severo de deshidratación y la muerte. Su incubación varía entre algunas horas y 7 días. El cuadro suele comenzar de forma brusca con una diarrea líquida,. El punto de máxima gravedad suele alcanzarse a las 24 horas, donde la pérdida de líquido puede llegar a ser de 1 litro por hora. La causa es la endotoxina. Medio de contagio: Aguas negras, aguas limpias que entran en contacto con las aguas negras, verduras contaminas o regadas con aguas negras , pescados y mariscos crudos                             

ENFERMEDADES BIOLÓGICAS

SALMONELLA TYPHISe propaga por alimentos, agua y bebidas contaminadas. Después de su ingestión, causa la fiebre tifoidea, es una infección bacteriana. Caracterizada por diarrea, enfermedad sistémica y erupción cutánea se extenderse a otras áreas del cuerpo por medio del torrente sanguíneo.Síntomas: fiebre, malestar general y dolor abdominal, se observa debilidad, fatiga profunda, delirio, y aspecto de malestar general agudo de aparición repentina.

                            

ENFERMEDADES BIOLÓGICAS

ENFERMEDADES BIOLÓGICAS

MALARIA

Es un protozoario parásito, también llamada paludismo. Es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector (vehículo o agente que transmite una infección). El mosquito Anófeles es el vector más común de la malaria. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas repetitivos; principalmente fiebre, escalofríos y sudores, respiración rápida durante los periodos de fiebre. Es común en los países tropicales                                            

LA TRIQUINOSIS

Enfermedad producida por el parásito triquinella spiralis, que al ingresar al organismo se aloja en los músculos. Si no es tratada en forma inmediata, puede provocar desórdenes gastrointestinales, dolores musculares, edemas faciales y hasta lesiones cardíacas. La triquinosis también produce picos de temperatura y un estado de decaimiento similar al de la gripe. La gravedad de la enfermedad va a depender de la ingesta. En ocasiones pueden provocar alteraciones cardíacas e inclusive la muerte, "aunque son casos poco vistos".

                                  

ENFERMEDADES BIOLÓGICAS

PARASITOSFUENTES DE INFESTACION

FORMA EN QUE APARECEN EN HECES

SINTOMAS MAS FRECUENTES

Oxiuros

huevos provenientes de individuos infestados

huevos y lombrices en la región anal

escozores en el ano e intestino

Lombricescontaminación del suelo por excrementos

huevos y gusanos en las heces

cólicos intestinales, diarreas

Tenia del bueycarne vacuna cruda o poco cocida

huevos y trozos de gusanos en las heces

dolores abdominales, apendicitis, envenenamiento de la sangre

Tenia del cerdo, Solitaria carne de cerdohuevos y trozos de gusano en las heces

igual a tenia de buey

Botriocéfalopescado de agua dulce infestado

huevos en las heces

anemia, envenenamiento de la sangre

LAS PRINCIPALES HELMINTIASIS1.

1.son las lombrices intestinales, solitarias o gusanos redondos.Comúnmente los gusanos residen en la vía gastrointestinal pero también se pueden encontrar en el hígado, músculos y otros órganos.

El agua puede contener materia orgánica y microorganismos que la conviertan en causa o vehículo de distintas enfermedades, Su posibles causas son por excrementos humanos, animal y por las aguas residuales.

CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA EN EL AGUA

  GERMEN ENFERMEDADES EFECTOS

VirusVirus de la hepatitis AVirus de la poliomielitis

Hepatitis Polio

Fiebre, dolor de cabeza y inflamación del hígadoFiebre, dolor de cabeza y parálisis de las extremidades i del tronco

Bacterias

Salmonella typhiShigella dysenteriaeVibrio choleraEscherichia coli

Fiebres tifoideasDisenteríaCóleraEnteritis

Vómitos y diarreaDiarrea agudaVómitos y diarrea agudaVómitos y diarrea

Protozoos

Entamoeba hystiolíticaGiardaa lambiaTripanosoma gambinesePlasmodium malariae

  Disentería amebianaGiardiaMalaltia del somniPaludisme

  Diarrea severa, dolor abdominalDiarrea, fatigaAfecciones cerebralesFiebres recurrentes, infecciones

Nemátodos (gusanos)Schistosoma sp Anchylostoma SP

EsquistomatosisAnquilostomosis

Fatiga crónica, anemia y hemorragiasHemorragias internas y hemólisis

Los contaminantes biológicos del aire se encuentran en todo hogar, escuela y lugar de trabajo. Las fuentes incluyen al aire agentes patógenos se presenta en suspensión como los polvos vegetales y otros microorganismos como los patógenos respiratorios que penetran en el hombre por inhalación. Así, la gripe y el resfriado común, son un riesgo de carácter general. Varios factores permiten que los agentes biológicos crezcan y se liberen al aire. Una humedad alta es muy importante ya que ayuda al crecimiento de las poblaciones de ácaros del polvo y al crecimiento de hongos en las superficies húmedas.

CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA DEL AIRE

La basura se acumula en lugares destinados para ello el aire libre y que originan muchos problemas higiénicos y la proliferación de numerosas bacterias y virus que causante de enfermedades, y plagas.Al depositarse a cielo abierto la basura, los microorganismos que ahí se producen son transportados por el viento contaminando el aire, el suelo y el agua, e incluso nuestros alimentos. Derivado así el contacto del trabajador con el suelo:1. Enfermedades parasitarias, cuyos patógenos suelen estar en el suelo procedentes de heces

y orinas de animales infectados.2. Picaduras de animales venenosos, por ser el suelo el medio donde se desarrolla la vida de

numerosas arañas, escorpiones, serpientes, etc.

CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA EN EL SUELO

ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES

1. Medidas de control administrativas

2. Medidas de Control ambientales

3. Protección Personal

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS

• Al trabajador se debe capacitar para cada categoría de trabajo. • Recomendaciones para el control de infecciones específicas para la

zona• Cronograma y presupuesto (por ejemplo, costos de materiales y

personal)• Dar a conocer a los trabajadores el programa de seguridad e higiene

para el uso, manejo, transporte almacenamiento y desecho de materiales contaminados por agentes patógenos.

CENSOPAS-INS

MEDIDAS AMBIENTALES

• Reducir la contaminación.• La implantación de medidas de limpieza y desinfección, manejo de

residuos.• Exposición a temperaturas y condiciones climáticas adversas• Uso de EPP.• Tener agua a disposición de los trabajadores.• Tener en cuenta el periodo de aclimatación.

PASO 1.Identificación de los residuosPASO 2.Envasado de los residuos generadosPASO 3.Almacenamiento temporalPASO 4.Recolección y transporte externoPASO 5.TratamientoPASO 6.Disposición final

PROCESO DE MANEJO DE LOS RPBI1

1 RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los generó, por el personal que los generó, esta práctica evita la reclasificación de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recolección de los residuos.

PASO 1.IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS

PASO 2.ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado físico, estos deberán ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente.La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen diferentes procesos en su disposición fina.

Abatelenguas, algodón,  aplicadores de madera, bolsas recolectoras de secreciones, cajas de Petri con cultivos contaminados, cubrebocas,   gasas con sangre, hisopos, jeringas,  medios de cultivo, tiras reactivas, torundas con sangre y tubos que hayan contenido sangre.

La sangre y sus componentes en su forma líquida, así como sus derivados.

Órganos o partes de órganos tejidos ,Cadáveres de animales y Vísceras  

Orina, Esputo, Heces y Líquido cefalorraquideo.

Agujas, Cubreobjetos y portaobjetos, Hojas de bisturí, Lancetas y Pipetas Pasteur

PASO 3.ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerradostodo el tiempo. Es importante que el área de almacenamiento esté claramente señalizada y los contenedores claramente identificados según el tipo de residuo que contenga.

La norma establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad médica:

- Hospitales con 1 a 5 camas: 30 días.- Hospitales con 6 a 60 camas: 15 días.- Hospitales con más de 60 camas: 7 días.

PASO 4.RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO

Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos dentro del hospital debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los riesgos que implica su trabajo.

PASO 5.TRATAMIENTO

Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de lamisma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto parapunzocortantes y partes de cuerpo. Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas resistentes al calor húmedo y bien cerradas, en el autoclave a 121° centígrados con 15 libras depresión durante 30 minutos, en este caso las cajas de petri desechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el laboratorio quedan “irreconocibles”.Una vez estériles e irreconocibles se podrán disponer como basura común.

El autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para esterilizar otros instrumentos médicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio especial para instalar el autoclave sólo para el tratamiento de estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacén temporal exclusivo para RPBI.En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente dentro de los limites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados más tarde por el servicio especializado para estos residuos. Los centros de salud de difícil acceso que no cuenten con servicio de recolección podrán optar por tratar estos residuos dentro de la unidad médica como se mencionó anteriormente.

PASO 6.DISPOSICIÓN FINAL

Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerse en los camiones recolectores de basura común, mientras que los RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas recolectoras autorizadas.

CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTESSon residuos punzocortantes los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante en diagnostico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual de deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto comoresiduo municipal.

- En las unidades de salud donde no se cuente con contenedores para punzocortantes se puede utilizar latas con tapa removible o tapa-rosca, con capacidad de uno o dos kilogramos y deberán estar claramente marcados con la leyenda “Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos Punzocortantes”.- El bote se llenará sólo con agujas (sin jeringa) y con otros punzocortantes hastaun 80% de su capacidad.- Para separar la aguja de la jeringa e introducirla al bote se utilizará una pinza.- La tapa se sellará con cinta adhesiva para enviar posteriormente a disposición final.Una opción para hacer irreconocibles las agujas de jeringas podrá hacerse utilizando el incinerador de agujas que se encuentra en el cuadro básico con el No. 5314 9500 14.

UNIDADES DE SALUD RURALES DE DIFÍCIL ACCESO

Los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos pueden representar un riesgo de salud para la población afuera y adentro de las instituciones de salud, por lo que es necesario aprender sobre el manejo adecuado de los mismos, así como a los riesgos a los que se puede estar expuesto. El manejo inadecuado por parte de alguno de los involucrados en este proceso aumenta el riesgo para las personas en los pasos subsiguientes de la cadena,así como para la población en general. La capacitación y la colaboración de cada uno de las personas que participan en esta cadena ayudará a una mejor utilización de los recursos para la salud, disminuirá los riesgos para el personal involucrado en la cadena y ayudará a tener un medio ambiente más saludable y libre de riesgos a la población en general.

CONCLUSIÓN