riesgos biologicos
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FIGUEREDO WILLIAM FIGUEREDO WILLIAM
JIMENEZ GRISELY JIMENEZ GRISELY
LÓPEZ EULICE LÓPEZ EULICE
MIERES KARLAMIERES KARLA
MONTERO JOSÉMONTERO JOSÉ
Por riesgo biológico se entiende la exposición a agentes
vivos capaces de originar cualquier tipo de infección, aunque
también pueden provocar alergia o toxicidad.
Las infecciones son
enfermedades transmisibles
originadas por la penetración
en el organismo de microbios
o gérmenes (virus, bacterias,
parásitos, hongos).Este emblema se utiliza generalmente
como advertencia de la presencia de una sustancia que puede amenazar la salud.
Los contaminantes biológicos son seres vivos, con un
determinado ciclo de vida que, al penetrar dentro del ser humano,
ocasionan enfermedades de tipos infecciosos o parasitarios. Los
contaminantes o agentes biológicos son microorganismos, cultivos
de células y endoparásitos humanos susceptibles de originar
cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad.
Por lo tanto, trata
exclusivamente como
agentes biológicos
peligrosos capaces de
causar alteraciones en la
salud humana.
LAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR AGENTES BIOLÓGICOS
SON:
Enfermedades transmisibles que padecen determinada especie de
animales, y que a través de ellos, o de sus productos o despojos, se
transmiten directa o indirectamente al hombre, como por ejemplo, el
carbunco, el tétanos, la brucelosis y la rabia.
Enfermedades infecciosas ambientales que padecen o vehiculan
pequeños animales, como por ejemplo, toxoplasmosis, histoplasmosis,
paludismo, etc.
Enfermedades infecciosas del personal sanitario. Son enfermedades
infecto-contagiosas en que el contagio recae en profesionales sanitarios
o en personas que trabajen en laboratorios clínicos, salas de autopsias o
centros de investigaciones biológicas, como por ejemplo, la Hepatitis B.
VÍAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
o Vía sanguínea, por piel o mucosas: Como
consecuencia de pinchazos, mordeduras, cortes,
erosiones, salpicaduras, etc.
o Vía digestiva (fecal - oral): Por ingestión
accidental, al pipetear con la boca, al comer,
beber o fumar en el lugar de trabajo, etc.
o Vía respiratoria: Por inhalación de aerosoles en el medio
de trabajo, que son producidos por la centrifugación de
muestras, agitación de tubos, aspiración de secreciones,
toses, estornudos, etc.
VÍAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
Agentes biológicos y aire interior:
oLos microorganismos más preocupantes del aire interior son las
bacterias, los virus y los hongos, aunque sin olvidar a los ácaros de
polvo, susceptibles todos ellos de generar infecciones en el ser humano.
oOtra fuente importante son los humificadores que, a causa de un
deficiente mantenimiento pueden producir la llamada "fiebre del
humidificador".
oCiertos microorganismos pueden producir metabolitos tóxicos o
irritantes y las esporas fúngicas producen alergias y reacciones de
hipersensibilidad.
CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
Grupo 1: Incluye los contaminantes biológicos que son causa poco
posible de enfermedades al ser humano.
Grupo 2: Incluye los contaminantes biológicos patógenos que
pueden causar una enfermedad al ser humano; es poco posible que
se propaguen al colectivo y, generalmente, existe una profilaxis o
tratamiento eficaz. Ej.: Gripe, tétanos, entre otros.
CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
Grupo 3: Incluye los contaminantes biológicos patógenos que
pueden causar una enfermedad grave en el ser humano; existe el
riesgo que se propague al colectivo, pero generalmente, existe una
profilaxis eficaz. Ej.: Ántrax, tuberculosis, hepatitis.
Grupo 4: Contaminantes biológicos patógenos que causan
enfermedades graves al ser humano; existen muchas posibilidades
de que se propague al colectivo, no existe tratamiento eficaz. Ej.:
Virus del Ébola y de Marburg.
Es un ser vivo que, debido a su pequeño tamaño, solo se
puede observar utilizando microscopios ópticos o electrónicos. La
microbiología es la ciencia que estudia estos organismos
microscópicos, que incluyen virus, bacterias, algas, hongos y
protozoos. Los microorganismos pueden vivir aislados o agruparse
formando colonias.Los microorganismos poseen algunas
ventajas:
•La disminución del tamaño supone un
aumento de la relación superficie/volumen.
•Se multiplican muy rápido.
•Pueden vivir en multitud de ambientes.
CLASES DE MICROORGANISMOS
Los virus.
Las bacterias.
Los protozoos.
Los hongos.
Los gusanos y parásitos.
Estos microorganismos representan un peligro para los trabajadores
por su amplia distribución en el medio ambiente de trabajo.
¿A QUIÉN AFECTA?
Los riesgos biológicos constituyen uno de los principales
riesgos laborales a que están expuestos los trabajadores de Centros
Sanitarios, afectando a todas las categorías.
Están especialmente expuestos a la
transmisión por vía sanguínea por los
profesionales de enfermería, médicos y el
personal de limpieza y lavandería.
¿CÓMO SE CONTRAE UNA INFECCIÓN?
Para contraer una infección es necesario que coincidan una
serie de circunstancias en íntima relación con tres elementos: el
germen, la vía de transmisión y el propio sujeto.
Los gérmenes se desarrollan, según el caso, en el organismo
humano o en el organismo animal. Las personas o animales
portadores de gérmenes no siempre están enfermas. A veces se trata
de portadores sanos que no sufren la enfermedad pero que sí pueden
transmitirla.
¿CÓMO SE CONTRAE UNA INFECCIÓN?
El contagio puede ser directo (de persona a persona o de
animal a persona) o de forma indirecta a través de elementos
previamente contaminados por personas o animales infectados (aire,
agua, suelo, alimentos, objetos, etc.). Las vías de entrada de los
gérmenes son a través de la piel (punciones, heridas, mordeduras,
picaduras de insectos), la vía respiratoria (conversación, tos, aire
contaminado, polvo con excrementos animales), la vía digestiva
(alimentos o agua contaminados, manos sucias) y la vía sexual
(semen, líquidos vaginales, contacto entre mucosas).
¿CÓMO SE RECONOCE?
Los virus. Son las formas de vida más simples que se conoce, para
reproducirse deben entrar dentro de un ser vivo. Un ejemplo de
enfermedad vírica o viral es la gripe o influenza, para la que (pese a
que muchos lo ignoren) no existe cura externa, sólo el propio
organismo la combate internamente.
Las bacterias. Son más complejas que los virus, ya que pueden
vivir y reproducirse fuera de otro ser vivo.
Los protozoos. Son organismos unicelulares que necesitan de
otros organismos para completar en alguna medida su desarrollo.
Un ejemplo de enfermedad causada por un protozoo es la
toxoplasmosis.
¿CÓMO SE RECONOCE?
Los hongos. Son formas de vida que normalmente tiene su hábitat
natural a nivel del suelo, pero que pueden convertirse en parásitos
de otros organismos, incluyendo a los seres humanos. Los ejemplos
más comunes que se pueden mencionar son los de los hongos o
micosis cutáneas.
Los gusanos y parásitos. Son animales pluricelulares que pueden
ingresar en el ser humano por distintas vías (respiratoria, digestiva,
dérmica, etc.). Como ejemplo podemos poner a las garrapatas, o
ciertas larvas que pueden vivir bajo la piel.
¿CÓMO SE MIDE?
Las muestras de sangre, orina y aire exhalado son las más
adecuadas para el control biológico rutinario, mientras que el pelo,
la leche, la saliva y las uñas se utilizan con menos frecuencia. El
control biológico se realiza mediante la recogida en el lugar de
trabajo de muestras en serie de sangre y orina, y su posterior
análisis en el laboratorio. Las muestras de aire exhalado se
recogen en bolsas de Tedlar, pipetas de vidrio
especialmente diseñadas al efecto o tubos con
adsorbente y se analizan “in situ”, utilizando
instrumentos de lectura directa, o en el
laboratorio.
¿CÓMO SE CONTROLA?
El control biológico es una de las tres herramientas importantes
para la prevención de enfermedades debidas a agentes tóxicos en el
medio ambiente general o en el medio ambiente de trabajo, siendo las
otras dos el control ambiental y la vigilancia de la salud.
El control biológico y la vigilancia de la salud forman parte de
un todo que puede abarcar desde la determinación de agentes o de sus
metabolitos en el organismo mediante la evaluación de sus efectos
bioquímicos o celulares, hasta la detección de signos de alteración
precoz y reversible del órgano crítico. La detección de la enfermedad
establecida queda fuera del alcance de estas evaluaciones.
¿CÓMO SE CONTROLA?
El control biológico se definió en 1980 en un seminario,
patrocinado conjuntamente por la Comunidad Económica Europea
(CEE), el National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH y
la Occupational Safety and Health Association, OSHA (Berlín, Yodaiken y
Henman 1984) y celebrado en Luxemburgo, como la “determinación y
evaluación de los agentes o de sus metabolitos presentes en tejidos,
secreciones, excretas, aire espirado o cualquier combinación de los
mismos con objeto de evaluar la exposición y el riesgo para la salud en
comparación con una referencia adecuada”. Se trata de una actividad
repetitiva, regular y preventiva destinada a la adopción, en caso
necesario, de medidas correctoras; no se debe confundir con los
métodos diagnósticos.
¿CÓMO SE CONTROLA?
La vigilancia de la salud fue definida en el citado seminario
de la CEE/NIOSH/OSHA de 1980 como “la exploración médico-
fisiológica periódica de los trabajadores expuestos con objeto de
proteger la salud y prevenir la enfermedad”.
Relación entre control medioambiental, biológico y de la exposición y vigilancia de la salud
OBJETIVOS DEL CONTROL BIOLÓGICO
El control biológico se puede dividir en: (a) control de la exposición
y (b) control del efecto, para lo cual se utilizan, respectivamente,
indicadores de dosis interna y de efecto.
El objetivo del control biológico de la exposición es la evaluación
del riesgo para la salud mediante la valoración de la dosis interna,
realizando un cálculo de la cantidad corporal biológicamente activa
de la sustancia química en cuestión. Trata de garantizar, pues, que
la exposición del trabajador no alcanza niveles que puedan
desencadenar efectos adversos.
• Evaluar las exposiciones por ingestión y absorción de la piel comparando la dosis medida en el organismo con los resultados de la toma de muestras del aire. Una elevada correlación entre la concentración ambiental de las sustancias químicas y la concentración en las mediciones biológicas podría indicar que la inhalación es la única vía de absorción.
Estimar la carga corporal con f ines de vigilancia médica.
Investigar las quejas de los trabajadores que no estén justif icadas según las mediciones ambientales. Si el control biológico indica unas concentraciones elevadas, puede haber exposición a sustancias químicas por vías distintas a la inhalación.
Evaluar la eficacia de los equipos de protección personal, como guantes o protectores respiratorios, y las consecuencias de las prácticas de trabajo. Una protección respiratoria inadecuada podría tener como resultado la presencia de sustancias químicas o sus metabolitos en los f luidos corporales. Si las prácticas de trabajo o la protección de la piel son inadecuados, las mediciones biológicas podrían ser mayores de lo previsto, comparándolas con la concentración ambiental de las sustancias químicas.
Evaluar la inf luencia de fuentes no presentes en el lugar de trabajo; los trabajadores pueden estar expuestos a sustancias químicas similares fuera del lugar de trabajo, lo cual daría lugar a unos resultados mayores de lo esperado en el muestreo biológico. En los trabajadores que utilizan cloruro de metileno para decapar la pintura de los muebles se han observado unos niveles más elevados de monóxido de carbono en sangre.
Realizar una evaluación retrospectiva de la exposición. Las sustancias químicas con largas semividas, como el plomo y los bifenilos policlorados, permanecerán en el organismo mucho tiempo después de f inalizada la exposición.
Comprobar que se cumplen los límites de exposición biológica recomendados u obligatorios.
Figura 30.7 • Objetivos del control biológico.
PRINCIPALES MÉTODOS DE CONTROL
El control biológico de la exposición se basa en la determinación de
indicadores de dosis interna mediante la medida de:
la cantidad de sustancia química a la que está expuesto el
trabajador en sangre u orina (raramente en leche, saliva o grasa);
la cantidad de uno o más metabolitos de la sustancia química en
los mismos líquidos corporales; la concentración de compuestos orgánicos volátiles (disolventes) en
el aire alveolar; la dosis biológicamente eficaz de los compuestos que han formado
aductos con el ADN o con otras grandes moléculas y que, por tanto, poseen un efecto genotóxico potencial;
VENTAJAS DEL CONTROL BIOLÓGICO
El control biológico ofrece numerosas ventajas sobre el control
ambiental y, en particular, permite la evaluación de:
la exposición durante un período prolongado;
la exposición como consecuencia de la movilidad del trabajador en
el medio ambiente de trabajo;
la absorción de una sustancia por varias vías, incluida la cutánea;
la exposición global como consecuencia de diferentes fuentes de
contaminación, tanto en el trabajo como fuera de él;
VENTAJAS DEL CONTROL BIOLÓGICO
la cantidad de sustancia absorbida por el sujeto dependiendo de
factores distintos del grado de exposición, como son el esfuerzo
físico requerido por el trabajo, la ventilación o el clima
la cantidad de sustancia absorbida por el sujeto dependiendo de
factores individuales que pueden influir en la farmacocinética del
agente tóxico en el organismo, como la edad, el sexo, las
características genéticas o el estado funcional de los órganos en
que la sustancia tóxica experimenta biotransformación y
eliminación.
LIMITACIONES DEL CONTROL BIOLÓGICO
A pesar de estas ventajas, el control biológico todavía presenta en
la actualidad considerables limitaciones, las más significativas de
las cuales son las siguientes:
El número de sustancias que se pueden controlar biológicamente
es bastante pequeño.
En caso de exposición aguda, el control biológico sólo ofrece
información útil sobre la exposición a sustancias que se
metabolizan rápidamente, por ejemplo disolventes aromáticos.
LIMITACIONES DEL CONTROL BIOLÓGICO
El significado de los indicadores biológicos no se ha definido
claramente; por ejemplo, no siempre se sabe si los niveles de una
sustancia medidos en material biológico reflejan una exposición
actual o acumulativa (p. ej., cadmio y mercurio urinarios).
En general, los indicadores biológicos de dosis interna permiten
evaluar el grado de exposición, pero no proporcionan datos
determinantes de la cantidad real presente en el órgano crítico.
A menudo no se conocen las interferencias que en el metabolismo
de la sustancia controlada puedan ejercer otras sustancias
exógenas a las que el organismo está expuesto simultáneamente
en el medio ambiente general y de trabajo.
MEDIDAS PREVENTIVAS ANTE RIESGOS BIOLÓGICOS
Vacunación:
Obligatoria frente a Hepatitis B para el personal que tenga contacto
directo o indirecto con la sangre u otros fluidos de los pacientes
(médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, personal de
limpieza).
Otras vacunas recomendadas en el medio laboral: Gripe, Tétanos,
Varicela, Rubéola, Triple vírica (Sarampión, Rubeola, Parotiditis).
MEDIDAS PREVENTIVAS ANTE RIESGOS BIOLÓGICOS
Normas de Higiene Personal:
Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable.
Lavado de manos.
No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.
No debe realizarse pipeteo con la boca.
MEDIDAS PREVENTIVAS ANTE RIESGOS BIOLÓGICOS
Utilizar equipos de protección - barrera apropiados a cada tipo
de exposición.
Guantes, de uso obligatorio cuando el trabajador sanitario presente
heridas o lesiones cutáneas, si maneja sangre, fluidos corporales o
instrumentos contaminados con sangre.
Mascarillas, en la atención a pacientes con enfermedades de
transmisión por vía aérea (TBC), por gotas (Meningitis) o riesgo de
aerosoles.
Protección ocular, en procedimientos con riesgo de salpicaduras.
Bata.
MEDIDAS PREVENTIVAS ANTE RIESGOS BIOLÓGICOS
Cuidado con los objetos cortantes y punzantes
No encapsular agujas ni objetos cortantes o punzantes.
Depositarlos en los contenedores adecuados, que deberán estar
siempre en el lugar de trabajo, evitando su llenado excesivo.
El personal sanitario que utilice estos objetos cortantes y punzantes
se responsabilizará personalmente de su correcta eliminación.
Desinfección y Esterilización correcta de instrumentales y
superficies.
NORMAS RELACIONADAS CON LOS RIESGOS BIOLÓGICOS
En la normativa laboral de muchos países se incluyen los riesgos
biológicos en su definición de las sustancias nocivas o tóxicas. Sin
embargo, en la mayoría de los marcos reguladores, los riesgos
biológicos se restringen principalmente a los microorganismos o agentes
infecciosos. Algunos reglamentos de la Occupational Safety and Health
Administration (OSHA) de Estados Unidos contienen disposiciones
relativas a los riesgos biológicos, las más específicas de las cuales son
las referentes a la vacuna contra la hepatitis B y los patógenos
transmitidos por la sangre. Los riesgos biológicos también se mencionan
en disposiciones de aplicación más amplia (por ejemplo las relativas a
comunicación de riesgos, las especificaciones sobre señalización para
prevenir accidentes y las directrices para la elaboración de planes de
desarrollo personal).