riñones
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Riñones
Función renalElimina materiales de desechoControla volumen y composición de líquidos
corporales Equilibrio hídrico y electrolítico Osmolalidad Presión arterial Equilibrio ácido básico
Secreción, metabolismo y excreción de hormonas
Gluconeogenia
Anatomía fisiológica de los riñones
Riñón Nefronas y túbulos que desembocan en:
UréterVejigaUretra
Anatomía
Riñones Corteza Médula
Pirámides renalesPapila
Cálices menores Cáliz mayor
Pelvis renal Uréter
Figure 26-2 General organization of the kidneys and the urinary system.
Anatomía El flujo sanguíneo renal es aproximadamente
22% del gasto cardíaco (1100 ml/min)
Dos redes capilares Capilares glomerulares
Presión hidrostática alta (60mmHg): filtración rápida
Capilares peritubularesPresión hidrostática menor (13mmHg):
reabsorción
Las arteriolas aferente y eferente regulan la presión de los capilares glomerulares y peritubulares.
Arteriola aferente
Arteria renal
Glomérulo
Arteriola eferente
Capilares peritubularesVena renal
La nefrona
Unidad funcional formada por glomérulos y sistema de túbulos
1 millón por riñónNo se regeneranA partir de los 40 años, disminuye 10% cada
10 años
La nefrona
Glomérulo: capilares glomerulares Recubierto por la cápsula de Bowman
Túbulo Túbulo proximal
Asa de Henle (mácula densa)Tùbulo distal
Túbulos colectores Papilas renales
La nefrona
Dos tipos de nefronas: Corticales Yuxtamedulares
Formación de orina concentrada
Micción
Proceso de vaciado de la vejiga llena. 1. Llenado de la vejiga, distensión de sus
paredes 2. Se desencadena el reflejo miccional
Deseo de orinar Vaciamiento de la orina
Anatomía fisiológica de la vejiga
Cámara de músculo liso: m. detrusor (40-60mmHg) Cuerpo Cuello
Esfínter interno (m. detrusor) Esfínter externo (musculo esquelético)
Inervación de la vejiga Médula espinal S2-S3
Plexo sacro Nervios pélvicos
Fibras sensitivas: distensión Fibras motoras (parasimpáticas)
Nervio pudendo Fibras motoras esquelèticas
Esfínter externo
Inervación de la vejiga
Médula espinal L2 Nervios hipogástricos
Fibras simpáticas Vasos Sensación de plenitud, dolor.
Transporte de orina a la vejiga
La composición de la orina no cambia en su trayecto del riñón a vejiga
Contracciones peristálticas Cálices: marcapasos Propagación a la pelvis renal y uréter
Parasimpático: estimula la contracción Simpático: inhibe la contracción.
Reflejo miccional
Vejiga llenaContracciones miccionales
Mayor volumen de orina Mayor frecuencia de contracciones Aumento rápido y progresivo de la presión Presión mantenida Retorno al tono basal
Reflejo miccional
Reflejo medular autónomo
Inhibición/Facilitación por: Tronco encefálico: protuberancia
Facilitadores e inhibidores Corteza cerebral
Inhibidores (esfínter externo)
Formación de orina
3 procesos Filtración glomerular Reabsorción
Del riñón a la sangre Secreción
De la sangre al riñón
Figure 26-8 Basic kidney processes that determine the composition of the urine
Filtración glomerular
Filtración de líquido por capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman.
Membrana capilar glomerular1. Endotelio fenestrado2. Membrana basal3. Podocitos Filtra cientos de veces màs agua y solutos que una
membrana capilar habitual, y evita la filtración de proteínas plasmáticas
Flujo sanguíneo renal
22% del gasto cardíaco
Aporta nutrientes Se lleva los desechosAporta plasma para la filtración glomerular
Conservación del volumen de líquido y concentración de solutos.
Flujo sanguíneo renal
Determinado por el gradiente de presión entre la arteria renal y vena renal
Y por la resistencia vascular renal Arterias interlobulillares Arteriolas aferentes Arteriolas eferentes
Controladas por el simpático, hormonas y mecanismos locales.
Flujo sanguíneo renal
Si aumenta la resistencia vascular renal disminuye el flujo sanguíneo renal.
Si disminuye la resistencia vascular renal aumenta el flujo sanguìneo renal.
El riñón se autorregula para mantener constante el filtrado glomerular entre los 80 y 170mmHg de presión arterial..
Flujo sanguíneo renal
Controlado por: Aumentan Filtrado Glomerular
Disminuyen Filtrado Glomerular
Angiotensina II Noradrenalina
Oxido nítrico Adrenalina
Prostaglandinas y bradicinina
Endotelina
Flujo sanguíneo renal
También se AUTORREGULA Mantiene el flujo sanguíneo y el filtrado
glomerular constantes Evita cambios grandes en la excreción de agua y
solutos ( a pesar de la TA)
A pesar de los mecanismos de autorregulación, los cambios en la presión arterial tienen efectos sobre la excreción renal de agua y sodio Diuresis por presión Natriuresis porpresión
Retroalimentación tubuloglomerular
Cambios de concentración de cloruro de sodio en la mácula densaControl de la resistencia arteriolar renal
Asegura una llegada relativamente constante de cloruro de sodio al túbulo distal
Complejo yuxtaglomerular
Células epiteliales especializadas en el túbulo distal (mácula densa)
Células yuxtaglomerulares en las paredes de las arteriolas aferentes y eferentes Mecanismo de retroalimentación arteriolar
aferente Mecanismo de retroalimentación arteriolar
eferente
Mácula densa
Al disminuir la TA Disminuye la presión hidrostática glomerular
Disminuye el filtrado glomerularMácula densa detecta menos NaCl
Se activa sistema renina-Angiotensina Aumenta la resistencia arteriolar
eferente Disminuye la resistencia arteriolar aferente
Aumenta la reabsorción de NaCl
Procesamiento tubular del filtrado glomerular
Reabsorción y secreción tubular
El filtrado glomerular fluye a través de: Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal Túbulo colector Conducto colector
Excreción urinaria = Filtración glomerular – Reabsorción tubular + Secreción tubular
Procesamiento tubularReabsorbe Secreta
Túbulo proximal 65% agua y sodio Sales biliares, oxalato, urato, catecolaminas
Asa de Henle 20% aguaSodio, Cloro, Potasio, CalcioBicarbonato, Magnesio
Procesamiento tubularReabsorbe Secreta
Túbulo distal SodioBicarbonatoPotasioCasi impermeable al agua
PotasioHidrogeno
Túbulo colector
Conducto colector
10% agua y sodioUrea* ADH – reabsorción de agua
Hidrogeno
Regulación de la reabsorción tubular
Mecanismos nerviosos, hormonales, localesCada soluto se regula independientemente
El equilibrio glomerulotubular se refiere a que si aumenta el Filtrado Glomerular también aumentará la Reabsorción Tubular. Ayuda a evitar sobrecargas.
Control hormonal
Hormona antidiurética (vasopresina)
Determina la concentración de la orina Con ADH: orina concentrada Sin ADH: orina diluida
Reabsorción de sodio Permeabilidad al agua
Control hormonal
Angiotensina II Contrae arteriolas eferentes
Aumenta la filtración glomerular Estimula la reabsorción de sodio y agua Estimula secreción de Aldosterona
Aldosterona Aumenta la reabsorción de sodio Aumenta la secreción de potasio
Control hormonal
Hormona paratiroidea Reabsorción
Magnesio Calcio Inhibe reabsorción de Fosfato
Péptido natriurético auricular Inhiben la reabsorción de sodio y agua
Aumentan la excreción urinaria, disminuyen el volumen sanguíneo.
SN Simpático
Contrae arteriolas renales Reduce excreción de agua y sodio
Aumenta reabsorción de sodioAumenta liberación de renina
Formación de angiotensina II Aumenta la reabsorción tubular y reduce la excreción
renal de sodio.
Regulación de la osmolaridad y concentración de Na+
Osmolaridad y concentración Na+
Dependen de la cantidad de agua extracelular
IngestaSed
Excreción renal
Exceso de agua en el organismo Orina diluida (50mOsm/l) Hasta 20 litros diarios
Túbulo distal y conductos colectores Dejan de reabsorber agua Sólo reabsorben solutos
Disminución de agua en el organismo Orina concentrada (1200 mOsm/l) Mínimo 0.5 litros diarios
ADH Túbulos distales y conductos colectores
Reabsorben agua
Osmorreceptores - ADH
Hipotálamo• Osmorreceptores
Se activan al aumentar la osmolaridad• Estimulan la Hipófisis
• Se libera ADH a la sangreActúa en los riñones
Centro de la sed
Tercer ventrículo
Neuronas que responden al aumento de la osmolaridad en el LCR
Estímulos de la sed
Aumento de la osmolaridad del líquido extracelular
Reducción del volumen del líquido extracelular
Pérdida de volumen sanguíneoAngiotensina IISequedad de mucosas en boca y esófagoEstímulos digestivos y faríngeos
Paul Cezanne, Impresionismo