rinosinusitis
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Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era
Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
“Proceso inflamatorio o infeccioso
de la mucosa de los senos
paranasales”
… la patologia inflamatoria de los senos
paranasales afecta principalmente su
mucosa.
… es una prolongacion
de la mucosa nasal.RINUSINUSITIS
Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion.
2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
“Los niños y los adultos sufren de
3-8 y de 2-3 infecciones
respiratorias víricas al año.”
…el 90% de estos pacientes presentara evidencia de afeccion sinusal y alrededor de 1% se complicara con una
infección bacteriana.
Identificar los
casos
complicados
Tratamiento
tambien enfocado a
la prevencion de
complicaciones y
evolucion de
cronicidad
Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion.
2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
“Los virus respiratorios y un
reducido espectro de bacterias
causan la inmensa mayoría de
las sinusitis agudas comunitarias
en niños y adultos.”
Algunas de los gérmenes asociados:
RINOVIRUS VIRUS INFLUENZA VIRUS PARAINFLUENZA ADENOVIRUS
Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion.
2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
“El aumento del espesor de la
membrana mucosa puede
producirse por edema, fibrosis
submucosa e infiltrado de
células inflamatorias crónicas”
Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era
Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
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Proceso
inflamatorio virico
Hipersecrecion de
moco y aunmento
de viscosidad
Congestion del
complejo
osteomeatal
Obstruccion
del drenaje
Citolisis o disfuncion
de celulas ciliadas
Dificultad o anula
el drenaje sinusal
Presion negativa
y disminucion de
la PaO2
Vasodilatacion
secundaria y
trasudado vascular
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Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
RINITIS ALERGICA
ANOMALIAS ANATOMICAS
POLIPOS NASALES
TUMORES
ABUSO DE DESCONGESTIONANTES
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2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
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TRAUMATISMOS FACIALES
INMUNODEFICIENCIAS
SINDROMES DE DISCINECIA CILIAR
FIBROSIS QUISTICA
HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
INFECCION POR VIH
ENFERMEDAD GRANULOMATOSA
CRONICA
Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion.
2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
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Gradientes de
presion engativa
Multiplicacion y
colonizacion
Alteracion de la
funcion ciliar
Flujo de LPM
Persistir tiempo
suficiente
Aumenta citolisis (disfuncion
del epitelio ciliar)
Agrabando obstruccion y
alteracion del barrido ciliar
Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello.
Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial
Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y
mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
• Perpetuar alteraciones previas
• Engrosamiento permanente
debido a hiperplasia glandular
• Sustitucion de hasta un 30% del
epitelio ciliar por celulas
metaplasicas
• Reduccion del movimiento de
cilios de 700cpm a 300cpm
• Formacion irreversible de polipos
SI PERSISTE….
Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion.
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Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
“La sinusitis en el niño presenta
una serie de características
particulares que conviene
considerar….”
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2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
“Desde el punto de vista clinico
debe establecerse la distincion
entre las formas aguda,
recurrente y cronica….”
Según la clasificación modificada por Luna y
Kennedy….
RINOSINUSITIS
AGUDA RECURRENTE CRONICA
Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era
Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174
PATOGENIA Y
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
RINOSINUSITIS
PATOGENIA Y CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
RINOSINUSTIS
Aguda Crónica
Micótica
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana.México, 2009. pp. 273 - 281
RINOSINUSITIS AGUDA
DEFINICIÓN:
Inflamación de los senos paranasales, que dura menos de
cuatro semanas
Infección viral de la parte
alta del aparato respiratorio
(>10 días)
Edema mucoso y daño ciliar
Ambiente propicio para la
proliferación bacteriana
Rinovirus, Parainfluenza e
Influenza
• Rinitis alérgica
• Barotraumatismo
• Neoplasias nasales y
sinusales
• Fibrosis quisticaFauci A.S, Kasper D.L, Longo D.L, et al. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17ª edición. McGraw Hill Interamericana Editores.
México, 2009. T1. pp. 205-207
S. pneumoniae H. Influenzae M. Catarrhalis
50 – 60% Niños (20%)
No resolución de una infección viral
Empeoramiento después del 5º a séptimo día
http://cnho.wordpress.com/2010/11/19/plagas-del-siglo-xxi-el-%E2%80%9Cneumococo%E2%80%9D/ http://cnho.wordpress.com/2010/11/19/plagas-del-siglo-xxi-el-%E2%80%9Cneumococo%E2%80%9D/ http://cnho.wordpress.com/2010/11/19/plagas-del-siglo-xxi-el-%E2%80%9Cneumococo%E2%80%9D/
FACTORES PRINCIPALES Y SECUNDARIOS EN EL
DIAGNÓSTICO DE LA SINUSITIS AGUDA
Factores principales
•Dolor y opresión facial
•Congestión o sensación de plenitud facial
•Obstrucción o bloqueo nasal
•Secreción nasal, purulencia o drenaje retronasal de color
•Hiposmia o anosmia
•Purulencia en la cavidad nasal
•Fiebre
Factores secundarios
•Cefalea
•Fiebre
•Halitosis
•Fatiga
•Dolor dental
•Dolor, presión o sensación de plenitud
Fauci A.S, Kasper D.L, Longo D.L, et al. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17ª edición. McGraw Hill Interamericana Editores.
México, 2009. T1. pp. 205-207
RINOSINUSITIS CRÓNICA
Inflamación sinusal que dura
más de 12 semanas
Fisiopatología – No se
comprende por completo
Bacterias u hongos
Rinosinusitis bacteriana crónica
– Deficiencia del sistema de
limpieza
Infecciones repetidas
Fibrosis quística
Sin trastorno primario obvio
No deficiencia de acción de los
cilios
No disfunción inmunitaria
Congestión nasal
Sensación compresiva
Fauci A.S, Kasper D.L, Longo D.L, et al. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17ª edición. McGraw Hill Interamericana Editores.
México, 2009. T1. pp. 205-207
Staphilococcus aureus y Pseudomonas
aeruginosa
Presencia o ausencia de pólipos nasales
http://www.policlinicatachira.com.ve/sitio/p_rinitis_alergica.html
•Loculadas, edematos
as y blandas
•Meato medio o
depresión
esfenoetmoidal
EOSINOFÍLIC
A
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México,2009. pp. 273 - 281
RINOSINUSITIS
CRÓNICA
EOSINOFÍLICA
Alergias
Enfermedades no
alérgicas
Rinosinusitis
micótica alérgica
RINOSINUSITIS SIN
PÓLIPOS NASALES
Eliminación
mucociliar alterada
Ventilación sinusal
anormal
Deficiencia
inmunitaria
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana.México, 2009. pp. 273 - 281
Rinosinusitis crónica con pólipos nasales no
eosinofílicos
Inmunodeficiencia
Enfermedades autoinmunitarias
Rinitis alérgica
Irregularidades anatómicas
Formación de cicatrices http://www.dr-pediatra.com/rinitis_alergica.htm
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México,2009. pp. 273 - 281
Secreción y obstrucción
nasales
Pólipos – Hiposmia
Menos molestias de dolor
Infección bacteriana
Mejoría con medidas
médicas
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/PatologiaRinosinusal.html
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana.México, 2009. pp. 273 - 281
RINOSINUSITIS MICÓTICA
Sinusitis micótica invasora
Complicación de la diabetes o de un estado deinmunodeficiencia; se caracteriza por infeccióninvasora fulminante.
Aspergillus, Mucor y Rhizopus.
Trombosis arterial y venosa debida a invasiónmicótica directa
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México,2009. pp. 273 - 281
Desbridar todas las estructuras implicadas
Tratamiento antimicótico intravenosos agudo
Normalizar la inmunodeficiencia
Estabilizar la diabetes
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana.México, 2009. pp. 273 - 281
Bola micótica
Conglomerado noinvasor
Aspergillus
Obstrucción de lossenos paranasales.
Extirpación completa dela masa micótica
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/06/20/68184
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México,2009. pp. 273 - 281
Rinosinusitis micótica alérgica
(AFRS)
Estimulación inmunitaria
Tejido polipoide anterior
Mucina
Elementos micóticos
Cristales de Charcot-Leyden
Eosinófilos
http://www.alergovirtual.org.ar/trabajoslibres/26.htm
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México,2009. pp. 273 - 281
http://www.alergovirtual.org.ar/trabajoslibres/26.htm
Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México,2009. pp. 273 - 281
MODALIDADES DIAGNÓSTICAS
Rinosinusitis
Modalidades diagnósticas
Exploración física
Endoscopía
Estudios de Imagen
Análisis de laboratorio
Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Exploración Física
Rinoscopia anterior
Mucopurulencia
Edema
Deflexión del tabique
Pólipos
Visualización de meato medio
Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Endoscopía
De mucha utilidad en el diagnóstico
Rígida o flexible
Mucopurulencia en el complejo ostiomeatal y depresión esfenoemoidal
Edema y eritema
Tejido polipoide
Obtención de cultivos*
Aspiración del seno maxilar*
Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Endoscopía
Endoscopía
Estudios de Imagen
Estudio convencional
4 proyecciones principales:
Waters Senos maxilares
Caldwell Senos etmoidales y frontales
Lateral Senos esfenoidales
SubmentovérticeSenos esfenoidales
y etmoidalesLalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Estudios de Imagen
Limitado en los casos
de sinusitis crónica
Existe escasa
correlación entre los
hallazgos radiológicos
y la severidad de los
síntomas.
La proyección de
Waters tiene un alto
valor predictor
negativoLalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Estudios de Imagen
TAC Método de elección
Especificidad baja en algunos tipos de sinusitis
Los estudios con TAC en pacientes con resfrío común han demostrado un alto porcentaje de anormalidades ostiomeatales y sinusales en más del 80% de los casos
TAC+EndoscopíaLalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Estudios de Imagen
Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Estudios de Imagen
Resonancia
Magnética
Diferencia el moco
retenido de las
tumoraciones de
tejido blando
Poca especificidad
en hueso
Menos empleada
que la TAC y la Rx
Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Estudios de Imagen
Ecografía
El rendimiento de la ecografía es algo superior en
sensibilidad (84%) pero inferior en especificidad
que la lograda mediante radiografía convencional
o una conjunción de síntomas y signos, además
su disponibilidad es inferior a la radiografía lo que
no facilita su aplicación.
Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
Estudios de Laboratorio
VIH
Conteo de IgG
Sarcoidosis
Ganulomatosis de Wegener
Anticuerpos citoplásmicos (C-ANCA)
Velocidad de sedimentación eritrocítica (ESR)
Anticuerpo antinuclear(ANA)
Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial
Manual Moderno; 2005. P. 259-265
Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20
n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Diagnostico diferencial
Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005
Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003
Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994
Diagnostico diferencial
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamient
o/senoparanasal/Patient/page1
Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005
Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003
Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994
Complicaciones
http://www.jano.es/revistas/ctl_se
rvlet?_f=7264&articuloid=130170
47&revistaid=37
Rev Neurol. 2009 Mar 16-
31;48(6):297-300. Casado-
Menendez I., Gonzalez-
Rodriguez C., Diaz-
Gonzalez M., Gomez
D., Fayad M., de
Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005
Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003
Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994
Complicacione
s
•Edema palpebral
•Celulitis orbitaria
•Abceso superiostial
•Trombosis del seno cavernoso
http://www.bago.com.bo/sbp/revista
_ped/Vol42_3/html/celulitis.html
http://www.bago.com.bo/sbp/revista
_ped/Vol42_3/html/celulitis.html
Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005
Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003
Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994
Complicaciones
•Se puede presentar osteomielitis localizada con
destrucción ósea y producir edema lechoso de la
frente
•Se debe realizar drenaje y desbridamiento
quirúrgicohttp://www.jano.es/revistas/ctl_se
rvlet?_f=7264&articuloid=130170
47&revistaid=37
http://www.boogordoctor.com/2010/04/8-complications-of-
sinusitis-3-that-can-kill/
Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual
moderno; 2005
Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003
Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana;
GRUPO DE
EDAD
CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO
Adultos
Sintomas moderados (p.
ejemplo purulencia
nasal/congestión o tos)
durante >7 dias o
Sintomas graves de
cualquier duración, que
incluyan edema facial
unilateral/ foca u odontalgia
Tratamiento inicial
•Amoxicilina, 500 mg VO cada 8 h u 875 mg VO cada 12h
o,
•TMP-SMX, un comprimido de doble potencia VO cada 12
h durante 10-14 dias
Administración de antibióticos en los 30 dás o prevalencia
>30% de S. pneumoniae resistente a penicilina
•Amoxicilina, 1000 mg VO cada 8 h, o Amoxicilina
/clavulanato (liberación prolongada), 2000 VO cada 12 h o
•Fluoroquinolona antineumococica (p. ej. Levofloxacina,
500 mg VO cada 24 h)
Niños
Síntomas moderados (p. ej.,
purulencia/congestión nasal
o tos) durante >10-14 dias o
Tratamiento inicial
•Amoxicilina, 45-90 mg/kg cada 24 h (hasta 2 g) VO
fraccionados en dosis (cada 12 o cada 8 h) o,
•Axetilo de cefuroxima, 30 mg/kg cada 24 h VO en dosis
fraccionadas (cada 12), o
•Cefdinir, 14 mg/kg VO cada 24 h
Administración de antibióticos en los 30 dás o prevalencia
>30% de S. pneumoniae resistente a penicilina
•Amoxicilina, 90 mg/kg, cada 24 h (hasta 2 g) VO en dosis
fraccionadas (cada 12 h) (suspensión de potencia
adicional o
•Axetilo de cefuroxima, 30 mg/kg cada 24 h VO en dosis
fraccionadas (cada 12 h), o
•Cefdinir, 14 mg/kg VO cada 24 hFuentes: American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of sinusitis and committee on Quality improvement, 2001;
Hickner et al, 2001; Piccirillo, 2004; and sinus and Allergy Health Partnership, 2004.
Tratamiento
SOLUCIONES SALINA NASAL, ESTEROIDES
NASALES Y ANTIMICROBIANOS TOPICOS.
ESTEROIDES SISTÉMICOS Y
DESCONGESTIONANTES
Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005
Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003
Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994
Tratamiento
Cirugia de los senos paranasales
Cirugia endoscópica funcional
de senos paranasales
CIRUGIA ABIERTA DE LOS
SENOS PARANASALES
▪ Un ejemplo es la antrostomia de
Caldwell-Luc en la cual se entra
a los senos maxilares a través
de una incisión sublabial
http://showtravelandevents.co.za/35.php?q=caldwell-
luc
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/Patolo
giaRinosinusal.html
Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005
Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003
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