RISCHIO BIOLOGICO RISCHIO BIOLOGICO IN IN

SALA SETTORIA SALA SETTORIA

Corso di Formazione sulla Sicurezza e Salute sul Lavoro Corso di Formazione sulla Sicurezza e Salute sul Lavoro per Studenti della Facoltper Studenti della Facoltàà di Medicina Veterinariadi Medicina Veterinaria

(Formazione dei Lavoratori, art(Formazione dei Lavoratori, art.37.37, , D.D. LgsLgs. 9 aprile 2008 . 9 aprile 2008 n. 81/Accordo Stato Regioni 21/12/2011)n. 81/Accordo Stato Regioni 21/12/2011)

FacoltFacoltàà di Medicina Veterinaria, Universitdi Medicina Veterinaria, Universitàà degli Studi di Teramo degli Studi di Teramo 4 4 -- 9 Marzo 2015 9 Marzo 2015

procedure di sicurezza da adottareprocedure di sicurezza da adottareallall’’interno della sala necroscopica interno della sala necroscopica

AutopsiaAutopsia –– NecroscopiaNecroscopia

sezione ed esame sezione ed esame del cadavere perdel cadavere per

identificareidentificare lala causa di mortecausa di mortea scopo didattico/scientifico, a scopo didattico/scientifico,

diagnostico diagnostico e/o giudiziarioe/o giudiziario

Considerare sempre che: Considerare sempre che:

Gli animali sottoposti ad esame autoptico Gli animali sottoposti ad esame autoptico possono veicolare possono veicolare malattie infettive malattie infettive potenzialmente contagiosepotenzialmente contagiose

EssenzialeEssenziale ridurre il rischio di diffusioneridurre il rischio di diffusione di agenti di agenti infettivi dalla sala necroscopica nellinfettivi dalla sala necroscopica nell’’ambiente ambiente esterno, per il tramite del personale che svolge esterno, per il tramite del personale che svolge attivitattivitàà in tale zona ad alto rischio in tale zona ad alto rischio

Classi di Rischio: Classi di Rischio: Classe 1: Classe 1: Malattia NON infettiva Malattia NON infettiva

Classe 2:Classe 2:Malattia infettiva con rischio di trasmissione scarso o Malattia infettiva con rischio di trasmissione scarso o inesistente inesistente

Classe 3: Classe 3: Malattia infettiva a moderato rischio di trasmissione Malattia infettiva a moderato rischio di trasmissione

Classe 4: Classe 4: Malattia infettiva ad elevato rischio di trasmissioneMalattia infettiva ad elevato rischio di trasmissione (es. (es. parvovirusparvovirus nei piccoli animali) nei piccoli animali)

Considerare sempre che: Considerare sempre che:

Gli animali sottoposti ad esame autoptico Gli animali sottoposti ad esame autoptico possono veicolare possono veicolare agenti agenti zoonosicizoonosici

Potenziale rischio per la salute umana! Potenziale rischio per la salute umana!

Art.Art. 268. 268. Classificazione degli agenti biologici Classificazione degli agenti biologici 1. Gli agenti biologici sono ripartiti nei seguenti quattro grup1. Gli agenti biologici sono ripartiti nei seguenti quattro gruppipia seconda del rischio di infezione: a seconda del rischio di infezione:

a) agente biologico del a) agente biologico del gruppo 1gruppo 1: un agente che presenta poche probabilit: un agente che presenta poche probabilitàà di di causare malattie in soggetti umani; causare malattie in soggetti umani;

b) agente biologico del b) agente biologico del gruppo 2gruppo 2: un agente che può causare malattie in soggetti : un agente che può causare malattie in soggetti umani e costituire un rischio per i lavoratori; umani e costituire un rischio per i lavoratori; èè poco probabile che si propaghi poco probabile che si propaghi nella comunitnella comunitàà; sono di norma disponibili efficaci misure profilattiche o ; sono di norma disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche; terapeutiche;

c) agente biologico del c) agente biologico del gruppo 3gruppo 3: un agente che può causare malattie gravi in : un agente che può causare malattie gravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavoratori; soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavoratori; l'agente biologico l'agente biologico può propagarsi nella comunitpuò propagarsi nella comunitàà, ma di norma sono disponibili efficaci misure , ma di norma sono disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche; profilattiche o terapeutiche;

d) agente biologico del d) agente biologico del gruppo 4gruppo 4: un agente biologico che può provocare malattie : un agente biologico che può provocare malattie gravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavgravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavoratori e può oratori e può presentare un elevato rischio di propagazione nella comunitpresentare un elevato rischio di propagazione nella comunitàà; non sono ; non sono disponibili, di norma, efficaci misure profilattiche o terapeutidisponibili, di norma, efficaci misure profilattiche o terapeutiche. che.

Titolo X Titolo X -- D.LgsD.Lgs 9 Aprile 2008, 9 Aprile 2008, nn°° 81 e 81 e s.m.i.s.m.i.

(Titolo VIII ex (Titolo VIII ex D.LgsD.Lgs. 626/1994) . 626/1994)

da da Allegato XLVIAllegato XLVI: elenco degli agenti biologici classificati : elenco degli agenti biologici classificati

Alcuni esempi: Alcuni esempi:

Gruppo 2Gruppo 2: : ClostridiumClostridium tetani, tetani, StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus, , StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes, , PseudomonasPseudomonas aeruginosaaeruginosa, , MycobacteriumMycobacterium aviumavium//intracellulareintracellulare,, CorynebacteriumCorynebacteriumpseudotuberculosispseudotuberculosis, , RhodococcusRhodococcus equi, equi, LeptospiraLeptospirainterrogansinterrogans, Leishmania , Leishmania sppspp, , ToxoplasmaToxoplasma gondiigondii, Candida , Candida albicansalbicans, , CryptococcusCryptococcus neoformansneoformans, , TricophytonTricophyton sppspp, , ……

Gruppo 3Gruppo 3: virus della rabbia (**), : virus della rabbia (**), BacillusBacillus anthracisanthracis, , Brucella Brucella abortusabortus, B. , B. melitensismelitensis, B. , B. suissuis, B. , B. caniscanis, , BurkholderiaBurkholderia malleimallei ((pseudomonaspseudomonas malleimallei), ), MycobacteriumMycobacteriumbovisbovis,, ChlamydiaChlamydia psittacipsittaci (ceppi aviari)(ceppi aviari), , TrypanosomaTrypanosoma cruzicruzi, , EchinococcusEchinococcus granulosusgranulosus (**), BSE ed altre TSE animali (**), BSE ed altre TSE animali associate (**), associate (**), ……(**) rischio di infezione limitato perché normalmente non sono veicolati dall'aria

RischioRischio zoonosicozoonosico: :

�� In genere gli studenti In genere gli studenti nonnon sono ammessi a partecipare ad sono ammessi a partecipare ad esami necroscopici di animali che rappresentano esami necroscopici di animali che rappresentano

un rischio un rischio zoonosicozoonosico

Tuttavia dal momento che la presenza/assenza Tuttavia dal momento che la presenza/assenza di agenti patogeni di agenti patogeni zoonosicizoonosici può non essere conosciuta può non essere conosciuta

prima dell'esame necroscopico prima dell'esame necroscopico �� comportarsi in ogni caso comportarsi in ogni caso come se ci si trovasse di fronte alla situazione peggiore come se ci si trovasse di fronte alla situazione peggiore

((worstworst case scenariocase scenario)! )!

gli studenti gli studenti immunodepressiimmunodepressi e quindi a maggior rischio di e quindi a maggior rischio di contrarre infezioni o con particolari problemi di salute contrarre infezioni o con particolari problemi di salute

devono mettere a conoscenza di tali problemi devono mettere a conoscenza di tali problemi il patologo della U.O. in servizio il patologo della U.O. in servizio

RischioRischio zoonosicozoonosico: : �� Prima di eseguire le necroscopie nei casi di sospetta zoonosi Prima di eseguire le necroscopie nei casi di sospetta zoonosi

(es. rabbia, tubercolosi, carbonchio ematico) (es. rabbia, tubercolosi, carbonchio ematico) èè necessario eseguire esami di laboratorio necessario eseguire esami di laboratorio

per per confermare o escludereconfermare o escludere il pericolo il pericolo zoonosicozoonosico(invio del materiale ai centri di riferimento (invio del materiale ai centri di riferimento

a seconda della normativa e delle competenze) a seconda della normativa e delle competenze)

�� Se il test Se il test confermaconferma che l'animale che l'animale èè infetto da una zoonosi, infetto da una zoonosi, la necroscopia la necroscopia nonnon deve essere effettuata deve essere effettuata

a meno che non sussistano circostanze particolari o a meno che non sussistano circostanze particolari o autorizzazioni ministerialiautorizzazioni ministeriali

(divieto di effettuare la necroscopia soprattutto per (divieto di effettuare la necroscopia soprattutto per carbonchio ematicocarbonchio ematico!) !)

�� I casi potenziali di malattia da I casi potenziali di malattia da prioniprioni devono essere trattati devono essere trattati come rischi come rischi zoonosicizoonosici

REGOLE GENERALI DI COMPORTAMENTO SICUROREGOLE GENERALI DI COMPORTAMENTO SICURO

Cose da Cose da fare fare

�� Il Il personalepersonale autorizzato allautorizzato all’’ingresso nella sala ingresso nella sala settoriasettoriadeve deve indossare abbigliamento idoneo (es. indossare abbigliamento idoneo (es. camice e camice e soprascarpesoprascarpe) anche qualora non vi sia rischio di esposizione ) anche qualora non vi sia rischio di esposizione diretta ad agenti biologici o chimici diretta ad agenti biologici o chimici (per es. (per es. anche quando non sono presenti carcasse o, per gli studenti, anche quando non sono presenti carcasse o, per gli studenti,

anche durante attivitanche durante attivitàà che prevedono la sola osservazione delle che prevedono la sola osservazione delle procedure procedure anatomoanatomo--patologichepatologiche) )

�� I I localilocali devono devono essere mantenuti puliti ed ordinati essere mantenuti puliti ed ordinati

�� Le Le usciteuscite devono devono essere mantenute libere essere mantenute libere

�� Chi accede alla sala Chi accede alla sala settoriasettoria deve deve osservare le regole osservare le regole generali dellgenerali dell’’igieneigiene (in particolare (in particolare lavarsi le manilavarsi le mani allall’’uscita) uscita)

�� Devono Devono essere utilizzati gli appositi contenitori in essere utilizzati gli appositi contenitori in dotazione per lo smaltimento dei dotazione per lo smaltimento dei rifiutirifiuti

REGOLE GENERALI DI COMPORTAMENTO SICUROREGOLE GENERALI DI COMPORTAMENTO SICURO

Cose da Cose da nonnon fare fare

�� Nella sala Nella sala settoriasettoria, , èè vietato vietato introdurre, conservare introdurre, conservare o consumare alimenti e bevande o consumare alimenti e bevande

�� ÈÈ vietatovietato fumare fumare

�� ÈÈ vietato vietato introdurre animali introdurre animali

�� NonNon toccare toccare con guanti usati per protezione con guanti usati per protezione individuale le superfici con le quali individuale le superfici con le quali èè possibile venire in possibile venire in contatto senza indossare dispositivi di protezione contatto senza indossare dispositivi di protezione (es. maniglie delle porte, macchine fotografiche, ecc) (es. maniglie delle porte, macchine fotografiche, ecc)

Elemento fondamentale: Elemento fondamentale:

Rispetto del principio della Rispetto del principio della ““marcia in avantimarcia in avanti””

procedura derivante dallprocedura derivante dall’’industria industria alimentare alimentare

basata sul concetto di basata sul concetto di movimentomovimentodalle zone dalle zone menomeno contaminate contaminate alle zone alle zone pipiùù contaminate contaminate

zona pulita zona pulita zona sporca zona sporca

PROCEDURE DI SICUREZZAPROCEDURE DI SICUREZZAda adottare:da adottare:

•• PrimaPrima

•• DuranteDurante

•• DopoDopo

ll’’esecuzione dellesecuzione dell’’esame necroscopicoesame necroscopico

BiosecurityBiosecurity in in NecropsyNecropsy SOP (Standard SOP (Standard OperatingOperating Procedure) Procedure)

• PrimaPrima

Indossare lIndossare l’’abbigliamentoabbigliamentoidoneoidoneo allall’’interno dei locali interno dei locali

spogliatoio spogliatoio

AllAll’’entrata nella sala entrata nella sala settoriasettoriaindossare indossare

guanti protettivi monouso guanti protettivi monouso --> >

(rimuovere anelli, bracciali, (rimuovere anelli, bracciali, orologi, pendenti) orologi, pendenti)

altri DPI altri DPI monouso monouso

a disposizione a disposizione ��

Ulteriori dispositivi di protezione individuale Ulteriori dispositivi di protezione individuale (DPI) possono essere necessari durante alcune (DPI) possono essere necessari durante alcune

fasi dellfasi dell’’esame necroscopico esame necroscopico

guanti antitaglio guanti antitaglio (in maglia di acciaio (in maglia di acciaio

inossidabile) inossidabile)

ad es. per operazioni di ad es. per operazioni di rimozione gabbia toracica, rimozione gabbia toracica,

vertebre o calotta cranica, o vertebre o calotta cranica, o durante l'utilizzo di attrezzi durante l'utilizzo di attrezzi

per il taglio delle ossa per il taglio delle ossa

• DuranteDurante

Osservare le regole generali di Osservare le regole generali di comportamento sicurocomportamento sicuro

Seguire le Seguire le istruzioniistruzioni fornite dal personale fornite dal personale supervisore supervisore

Effettuare, qualora necessario, spostamenti di Effettuare, qualora necessario, spostamenti di carcasse o parti di esse esclusivamente sotto carcasse o parti di esse esclusivamente sotto supervisionesupervisione

gli studenti sono tenuti ad essere responsabili ed aiutare il pegli studenti sono tenuti ad essere responsabili ed aiutare il personale tecnico rsonale tecnico a a mantenere pulito ed in ordinemantenere pulito ed in ordine durante la loro permanenza in sala anatomica; durante la loro permanenza in sala anatomica;

inoltre dovrebbero lasciare la sala anatomica e i tavoli inoltre dovrebbero lasciare la sala anatomica e i tavoli in in buone condizioni igieniche buone condizioni igieniche

• DuranteDurante

LL’’attrezzaturaattrezzatura utilizzata per lutilizzata per l’’esecuzione dellesecuzione dell’’esame esame necroscopico necroscopico nonnon deve in alcun caso essere portata al deve in alcun caso essere portata al di fuori della sala di fuori della sala settoriasettoria

In caso di incidenteIn caso di incidente, sospendere immediatamente , sospendere immediatamente le attivitle attivitàà ed informare il personale supervisore ed informare il personale supervisore

in caso di taglio o puntura con strumenti contaminati: in caso di taglio o puntura con strumenti contaminati:

�� far sanguinare la ferita per qualche minuto far sanguinare la ferita per qualche minuto �� lavare abbondantemente con acqua e sapone lavare abbondantemente con acqua e sapone

�� disinfettare e medicare disinfettare e medicare

di norma gli operatori con lesioni cutanee aperte agli arti supedi norma gli operatori con lesioni cutanee aperte agli arti superiori riori o con infezioni della cute o con infezioni della cute nonnon devono eseguire ldevono eseguire l’’autopsia autopsia

• DopoDopo

Corretta gestione dei rifiuti: Corretta gestione dei rifiuti:

Taglienti e Taglienti e pungenti pungenti ��

DPI monouso utilizzati DPI monouso utilizzati

Lasciare lo strumentario utilizzato per lLasciare lo strumentario utilizzato per l’’esame esame necroscopico nelle zone di lavaggio e disinfezione necroscopico nelle zone di lavaggio e disinfezione

vietato reincappucciare

gli aghi

• DopoDopo

Procedure di uscita: Procedure di uscita:

-- Lavaggio degli stivali in gomma negli appositi Lavaggio degli stivali in gomma negli appositi lavapiedilavapiedi

-- Lavaggio e disinfezione accurati delle mani Lavaggio e disinfezione accurati delle mani

-- Passaggio attraverso vasca contenente Passaggio attraverso vasca contenente soluzione disinfettante soluzione disinfettante

-- Ritorno nei locali spogliatoio Ritorno nei locali spogliatoio