Manajemen Risikodan

Keselamatan Pasien

Risk Management

Dr. dr. I.B.G. Fajar Manuaba, Sp.OG, MARS

Pelatihan In Alarm 21 sd 23 Juni 2018

Kurang Melaksanakan Manajemen Risiko !!!

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 2

Kenapa Perlu Manajemen Risiko ?

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 3

Accident, Incident, Nearmiss

• Accident– Kecelakaan kerja : insiden yang menimbulkan

cedera, penyakit akibat kerja, atau kematian• Incident

– Kejadian, contoh perdarahan operasi• Near Miss (KNC)

– Kejadian Nyaris Cedera– Insiden yang tidak menimbulkan cedera

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 4

Adverse Event

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 5

• Kejadian yang tidak diharapkan (KTD)• Bukan karena penyakit dasar dari

pasien

Sentinel Event• Kejadian Sentinel• Suatu kejadian yang tidak diharapkan

yang menyebabkan : Kematian, Cedera Fisik, Cedera Psikologis Serius, atau resiko daripadanya

Malpraktek, Kelalaian Medik, Wanprestasi

• Malpraktek : tindakan yang sengaja melanggar

• Kelalaian Medik : menelantarkan pasien (unsur tidak sengaja)

• Wanprestasi (Prestasi yang buruk) :– Pihak yang melaksanakan tahu– Pihak yang melaksanakan tidak tahu– Sudah diingatkan

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 6

Akreditasi RS versi 2012

Pokja PMKP

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN

• Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien • Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif• Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang

perlu diwaspadai (high-alert)• Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-

prosedur, tepat-pasien operasi• Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait

pelayanan kesehatan• Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 8

Manajemen Risiko• Pengembangan dan implementasi suatu

strategi untuk optimalisasi kesejahteraan pasien dan mencegah atau mengurangi cedera pada pasien

Keselamatan Pasien• Bebas dari cedera yang tidak diinginkan

• Memastikan keselamatan pasien dengan mengembangkan suatu SPO yang mengurangi terjadi kesalahan dan dimeningkatkan upaya pencegahan

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 9

Beban dari risiko

• Perhatian provider• Kolega berkurang• Biaya pertanggungan

meningkat

Akses pasien terhadap pelayanan terganggu

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 10

Apa yang dikerjakan bila terjadi risiko ?

Kurang diterima ● Lari● Menolak

Bisa diterima ● Menerima tidak bisa dihindari● Pencegahan / antisipasi● Menerima sesuai proporsi● Pro-aktif● Manajemen risiko

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 11

Proses Manajemen Risiko

A

L

A

R

M

Individu

Institusi / RS

Standar Pelayanan

PanduanNasional

KonsensusOpini

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 12

13

14

Proses Manajemen Risiko

● Bukan dari atas ke bawah

● Bukan satu arah

Suatu proses yang dinamis

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 15

Proses Manajeman Risiko

1. Identifikasi2. Analisa3. Menyusun Strategi4. Implementasi5. Evaluasi

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 16

1. Identifikasi Risiko

• Provider / Dokter• Rumah Sakit• Provensi• Nasional

Identifikasi risiko obstetri dari pengalaman

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 17

Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organizations, 4th

edition, Jossey Bass, 2004

HospitalRisk

Management

Patient Risks•Clinical Risk Mgt•Patient Safety

Property Risks

Kategori Risiko di Rumah Sakit

instrumen 13-14 Maret 2018 18

Fish Bone

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018

5 W + 2 H• What (Apa)• When (Kapan)• Where (Dimana)• Who (Siapa)• Why (Kenapa terjadi)• How (Bagaimana solusinya)• How Much (Berapa biayanya)

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018

2. Analisa Risiko

• Frekuensi (Seberapa sering)• Tingkat serius (Seberapa parah)• Kemungkinan terjadi• Tingkat kemampuan menghadapi• Rata-rata toleransi

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 21

Mengurangi risiko dengan manajemen risiko

Frekuensi

Kemungkinan

KeparahanKeparahan

Frekuensi

Kemungkinan

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 22

Konsep Pareto dalam Kehidupan

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 23

Konsep Pareto pada Pemberian Obat

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 24

3. Menyusun strategi manajemen risiko

• Lima upaya kontrol terhadap risiko

• Pembiayaan dari risiko

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 25

Lima upaya kontrol terhadap risiko :

• Pencegahan• Hindari• Kurangi• Pindahkan• Pisahkan

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 26

Matriks Risiko

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 27

4. Implementasi dari manajemen risiko

• Sesuai dengan standar pelayanan terkini

• Praktis dan sesuai dengan tujuan pelayanan

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 28

Proses manajemen risiko• Bentuk komite inter disiplin

(perawat, bidan, dokter umum, manajemen)• Ada acuan jelas• Dapat dipertanggung jawabkan

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 29

5. Strategi evaluasi

• Audit• Umpan balik• Revisi• Pelaporan

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 30

Tanggung Jawab :• Kembangkan kerjasama tim• Memastikan adanya mekanisme pengamanan

pada area kritis di tingkat pelayanan• Kenali kesalahan sebelum berkembang menjadi

kejadian yang tidak diinginkan• Identifikasi prosedur risiko tinggi• Pastikan provider sesuai dengan kewenangan

klinis• Kembangkan panduan (SPO)

Risk Management

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 31

Workshop In-Alarm di Denpasar tanggal 21 sd 23 Juni 2018 32

“Banyak Kesalahan dapat dicegah

dengan membangun sistem-sistem

yang membuat orang sulit melakukan

hal yang salah

dan mudah untuk melakukan yang

benar”

TERIMA KASIH