risques psycho-sociaux : prise de conscience et actions dune direction détablissement michel...
TRANSCRIPT
Risques psycho-sociaux :Prise de conscience et actions
d’une direction d’établissement
Michel THIRIETDirecteur du Centre Hospitalier Gérard Marchant (Toulouse)
Congrès de l’ANMTEPH - 22 septembre 2010
2ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : quelques chiffres
615 lits et places
1300 professionnels
plus de 10.000 patients / an pris en charge
3ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : l’offre de soins en psychiatrie générale
(adultes)7 secteurs de psychiatrie générale
Des structures de proximité 13 Centres médico-psychologiques (CMP) 10 Centres d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) 2 centres de post-cure extériorisés (CPC)
L’hospitalisation Hospitalisation continue (303 lits), Hospitalisation de jour (112 places)
Des structures alternatives Appartements thérapeutiques (18 places) Accueil familial thérapeutique (13 places)
4ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : l’offre de soins en psychiatrie infanto-juvénile
1 secteur de psychiatrie infanto-juvénile
Des structures de proximité 6 Centres médico-psychologiques (CMP)
3 Centres d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP)
1 Unité de Crise et d’Hospitalisation pour Adolescents (UCHA)
L’hospitalisation Hospitalisation continue (20 lits)
Hospitalisation de jour (72 places)
Des structures alternatives Accueil familial thérapeutique (16 places)
5ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : l’offre de soins en milieu pénitentiaire
Service médico-psychologique régional (SMPR) :
15 places
Le Centre Ressources pour les intervenants auprès d’auteurs de violences sexuelles
(CRIAVS Midi-Pyrénées)
6ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : l’offre de soins en gériatrie
Unité de Soins de Longue Durée (USLD) :
47 lits
Sanitaire dans le cadre d’une convention tripartite de partition (qualité des soins et qualité de vie des résidents) signée en 2007
Inscrite dans une démarche projet d’extension et d’humanisation
7ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : l’activité 2009 (données RIM Psy)
Psychiatrie générale File active globale : 7 155 patients Nombre total de journées : 156 131 Nombre d’actes réalisés : 87 299 Nombre de patients hospitalisés sans consentement :
HDT : 414, HO : 193, L122.1: 10, D.398 : 38
Psychiatrie infanto-juvénile File active globale : 1 343 patients Nombre total de journées : 14 713 Nombre d’actes réalisés: 17 073
Psychiatrie pénitentiaire File active globale : 2 634 patients Nombre total de journées : 6 172 Nombre d’actes réalisés: 27 398
Evolution 2010 / 2009
(1er semestre) :
File active : + 5,4 %
Activité : + 12,5 %
8ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : les ressources humaines
Type de personnel
Catégorie A
Catégorie B
Catégorie C
Total
ADMINISTRATIF 15,70 47,50 54,10 117,30
SOIGNANT / EDUCATIF
88,70 586,20 223,90 898,80
TECHNIQUE 6,00 13,80 128,95 148,75
MEDICO- TECHNIQUE
- 8,40 - 8,40
MEDICAL (83,72) - - 83,72
TOTAL 11,04(94,76)
655,90 406,951256,9
7Chiffres en ETP, titulaires, stagiaires et contractuels confondus
9ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Les risques psycho-sociaux :problème de définition
Stress ?
Facteurs psychosociaux ?
Risques psychosociaux?
Approche centrée sur la psychopathologie du travail
Priorisant les effets plutôt que les causes
Préférer la notion de risques
psycho-organisationnels
10ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Les risques psycho-sociaux : consubstantiels des autres risques liés aux défauts de
l’organisation
Ré-organisation fonctionnelle
Autres facteurs de changement :
mutations…
Nouveau managementRISQUES
PSYCHO-SOCIAUX (effets)
ou plutôt PSYCHO-
ORGANISATIONNELS (causes)
Utilisation de nouvelles
techniques
11ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Au Centre Hospitalier Gérard Marchant : place des risques professionnels dans la gestion
globale des risques
Risques
professionnels
Risques
professionnelsRisques
pour les patients
Risques
pour les patients
Risques pour l’institution
(risques juridiques, financiers, informatiques…)
Risques pour l’institution
(risques juridiques, financiers, informatiques…)
GESTION GLOBALE DES RISQUES
iatrogénieviolence
environnement(canicule…)
travail isolé
atteinte au système
d’information
fugues (SSA)
infectionnosocomiale
Modèle de management des risques
12ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
13ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Priorités du programme global de gestion des risques : 12 thèmes pour 2010 / 2011
Thématique Titre
L’organisation Déploiement de la gestion des risques au niveau des pôles
La sécurité des soins
Analyse a priori des risques sur le processus de prise en charge du malade ambulatoire, notamment en cas de soins sans consentement
La sécurité des soins
Mise en place de revues morbi-mortalité (RMM)
La sécurité des soins
Repérage du risque suicidaire
La sécurité des soins
Hygiène des locaux
Les professionnels Risques liés au contact avec des patients agités
Les professionnels Prévention des troubles musculo-squelettiques
Les professionnels Risques liés à la consommation d'alcool
Les professionnels Prévention des chutes et des glissades
L'institution Risques liés aux sorties sans autorisation (SSA)
L'institution Gouvernance de la sécurité du système d'information (SSI)
L'institution Actualisation du plan de crise "pandémie grippale"
Les 12 travaux d’Hercule
3 commentaires sur le programme global de gestion des risques : la 1ère
idée
14ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
3 commentaires sur le programme global de gestion des risques : la 2ème
idée Le principal risque pour les professionnels en
psychiatrie est l’auto et/ou l’hétéro-agressivité des patients
Recherche d’une organisation de travail plus sûre, donc plus sereine
Analyse des évènements violents en temps réel ou en cellule d’analyse des risques
15ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Evolution des évènements indésirables et violents
44
2425
50
6059
2008 2009 2010*
EV
EI concernant lesprofessionnels
* projection du 1° semestre
3 commentaires sur le programme global de gestion des risques : la 3ème
idée
Comment intéresser les responsables hospitaliers à la question de la santé au travail…
une idée ambitieuse… (ou risquée) en partant d’un projet concret sur les risques professionnels liés à la consommation d’alcool (diagnostic et plan d’actions financés par le FNP)
impliquer les médecins et les cadres dans la définition de microprojets au sein de leurs pôles respectifs
16ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Transformation culturelle ? Oui, avec des outils
Des organisations apprenantes : en développant les compétences pédagogiques des cadres de
proximité, clarifiant les rôles et missions des nombreux référents, créant des parcours de professionnalisation pour les métiers sensibles (cadres de santé et infirmiers)
Une régulation des crises psychosociales et une supervision des pratiques 10% du plan de formation consacré à la supervision
De la pluridisciplinarité en santé au travail : avec un temps de psycho-ergonome
Un dispositif d’écoute post-traumatique très accessible : en faisant appel à un psychologue-tiers
17ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Les risques psycho-sociaux dans le document unique
18ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
La « charge mentale et
nerveuse » est repérée pour
73% des postes de
travail
Autres indicateurs : FPH et personnes handicapées
Taux d’intégration des personnels dans la fonction publique hospitalière :
CH G.Marchant : 90,3 %(9.7% de non titulaires sur emplois permanents)
Chiffre national : 84,5 %
Taux d’emploi de personnes handicapées : CH G.Marchant : 5,27 % (2009)
19ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Indicateurs proposés par l’INRS
20ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Quelques remarques :
- - Fonctionnement de l’entreprise peu
abordé sous l’angle de l’activité et du management
Repérage des difficultés dans l’animation des équipes et la régulation des conflits : à identifier par des indicateurs
Notion de travailleur isolé non prise en compte
- - Indicateurs de santé et de sécurité à
compléter utilement par les données issues des signalement d’évènements indésirables
le fonctionnement de l’entreprise
la santé et la sécurité au travail
FACTEURS DE REUSSITE
21ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
1. Il n’y aura pas de changement notable sans implication du corps médical, aujourd’hui co-pilote
2. Les établissements de santé doivent intensifier leurs efforts de formation en santé au travail et acquérir les compétences pour prévenir les risques professionnels
3. La qualité et la sécurité des soins dépend des conditions de travail, mais aucune PEP de la certification V2010 n’est consacrée aux professionnels…
CONCLUSION
22ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET
Dimension économique et sociale dans la réduction des risques psycho-sociaux (3% du PIB !)
Constat d’une meilleure sensibilisation aujourd’hui des responsables hospitaliers
Nécessité d’agir efficacement avec des méthodes et des outils adaptés au milieu hospitalier
Souhait de ré-orientation des services de santé au travail vers les collectifs de travail
Merci de votre attention