rizikovÝ novorozenec
DESCRIPTION
RIZIKOVÝ NOVOROZENEC. MUDr. Milan Vacuška, Ph.D. FN Brno – PRM, Perinatologické centrum, Obilní trh 11 FN Brno – PDM, Klinika dětské neurologie LF MU, Černopolní 9. Cíl perinatální medicíny. Zdravá matka a porod fyziologického novorozence. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/1.jpg)
RIZIKOVÝ NOVOROZENECRIZIKOVÝ NOVOROZENEC
MUDr. Milan Vacuška, Ph.D.FN Brno – PRM, Perinatologické centrum, Obilní
trh 11 FN Brno – PDM, Klinika dětské neurologie
LF MU, Černopolní 9
![Page 2: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/3.jpg)
Cíl perinatální medicínyCíl perinatální medicíny
Zdravá matka a porod fyziologického novorozence.
K dosažení tohoto cíle je nutná realizace tří úzce souvisejících úkolů:organizačního,odborného,ekonomického.
![Page 4: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/4.jpg)
Rozdělení těhotenství podle Rozdělení těhotenství podle průběhuprůběhu
fyziologické,
rizikové, vyžaduje preventivní péči,
patologické, vyžaduje léčebné opatření.
![Page 5: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/5.jpg)
Rizikové faktoryRizikové faktory
rodinná zátěž,
prenatální,
perinatální,
postnatální.
![Page 6: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/6.jpg)
Rizikový novorozenecRizikový novorozenec
Symptomatický rizikový novorozenec, zde již patologický neurologický nález
![Page 7: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/7.jpg)
PrematuritaPrematurita
Novorozenec narozený před 38. týdnem gestace (t.g.) s porodní hmotností (p.h.) pod 2 500g.
![Page 8: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/8.jpg)
Dělení prematurityDělení prematurity Neuvěřitelně nezralí – p.h. pod 500g Extrémně nezralí do 28. t.g.
p.h. 500 – 749g, p.h. 750 – 999g Velmi nezralí do 32. t.g.
p.h. 1 000 – 1 499g Středně nezralí do 34. t.g.
p.h. 1 500 – 1 999g Lehce nezralí do 38. t.g.
p.h. 2 000 – 2 499g
![Page 9: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/9.jpg)
PostmaturitaPostmaturita
Novorozenec narozený po 42. t.g.
![Page 10: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/10.jpg)
Vyšetření dětským neurologemVyšetření dětským neurologem
Osobnosti oboru:prof. Václav Vojtaprof. Ivan Lesnýprof. Vladimír Vlach
![Page 11: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/11.jpg)
Pomocná vyšetřeníPomocná vyšetření
UZ mozkuCT mozkuMR mozkuEEG
![Page 12: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/12.jpg)
Významné patologické nálezyVýznamné patologické nálezy
Cystická periventrikulární leukomalacie (cPVL)
Krvácení kolem postranních komor a do mozkových komor (PIVH I. – IV. st.)
HydrocefalusMozková atrofieVývojové vady mozku
![Page 13: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/16.jpg)
Hodnocení pozdní Hodnocení pozdní neurosenzorické morbidityneurosenzorické morbidity
Dětská mozková obrnaRetinopatieSenzorineurální hluchotaTěžká vývojová retardaceEpileptický syndromKombinovaná (multisystémová) postižení
![Page 17: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/17.jpg)
Statistika ( FN Brno – PRM)Statistika ( FN Brno – PRM)
Rok 2003
počet porodů: 5 283nedonošení: 514
z toho p.h. pod 1 500g 139dvojčata: 138
![Page 18: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/18.jpg)
Statistika Statistika
Rok 2004
počet porodů: 5 601nedonošení: 528
z toho p.h. pod 1 500g 120dvojčata: 149
![Page 19: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/19.jpg)
StatistikaStatistika
Rok 2005
počet porodů: 5 690nedonošení: 554
z toho p.h. pod 1 500g 123dvojčata: 166
![Page 20: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/20.jpg)
StatistikaStatistika
Rok 2006
počet porodů: 5 855nedonošení: 700
z toho p.h. pod 1 500g 141dvojčata: 200
![Page 21: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/21.jpg)
StatistikaStatistika
Rok 2007
počet porodů: 5 880nedonošení: 715
z toho p.h. pod 1 500g 157dvojčata: 213
![Page 22: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/22.jpg)
Statistika (FN – PRM)Statistika (FN – PRM)
2003 2004 2005 2006 2007
poč.por. 5 283 5 601 5 690 5 855 5 880
nedono. 514 528 554 700 715
p.h.1500g
139 120 123 141 157
dvojčata 138 179 166 200 213
![Page 23: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/23.jpg)
ZávěrZávěrNárůst porodů není dramatický (597).Nárůst porodů nedonošených je dramatický
(201).Nárůst dvojčat je větší (75).Nárůst nedonošených s p.h. do 1 500g je
mírně vyšší (18).Nedochází ke zvýšené frekvenci pozdní
neurosenzorické morbidity.
![Page 24: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/24.jpg)
Závěry pro praxiZávěry pro praxi
V oboru:
- porodnictví,- neonatologie,- ambulanci komplexní péče perinatologického centra.
![Page 25: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/25.jpg)
Závěry pro praxiZávěry pro praxiIncidence těžkého neurosenzorického
poškození sluchu u extrémně nezralých novorozenců se pohybuje mezi 2 – 10%.
Tato porucha vede ke zpomalení receptivní a expresivní složky řeči, poruše vývoje mluvidel a k sociální izolaci.
Diagnostika sluchových vad v nejranějším věku dítěte je proto velmi důležitá.
![Page 26: RIZIKOVÝ NOVOROZENEC](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/56815e09550346895dcc64dc/html5/thumbnails/26.jpg)