rizka harini ( 1201098 ) gangguan fungsi jantung
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
1/24
Gangguan Fungsi Jantung
RIZKA HARINI
1201098
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
2/24
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
3/24
Fungsi Jantung
Menyediakan oksigen ke seluru tu!u dan"e"!ersikan tu!u dari asil "eta!olis"e#kar!ondioksida$%
Hal ini !erarti karena &antung !eker&a se'araterus "enerus sela"a "anusia idu( dan akan!er(engaru terada( ke"a"(uan )ungsi
&antung yang se'ara !erangsur akan"engala"i (enurunan
*erta"!anya usia seseorang+ akan sangat!er(engaru terada( )ungsionalitas &antungitu sendiri
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
4/24
,eru!aan )ar"akokinetik tidak selaluda(at di(rediksi (ada (asien gagal
&antung e)ek dari (enurunan -olu"e
distri!usi dan (enurunan 'learan'e"enye!a!kan konsentrasi o!at dala"(las"a "en&adi le!i tinggi di!andingkan(asien nor"al% #.r F% /% a""as+1988$
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
5/24
Hal ini "e"!utukan (enurunan dosis !aikloading dose dan maintanance dose%,er(an&angan aktu (aru eli"inasi
"enye!a!kan keterla"!atan dala""en'a(ai steadystate#kadar tunak$ olekarena itu di(erlukan kenaikan dosis se'ara
!ertaa(% ,engukuran konsentrasi o!at
dala" (las"a dari o!at yang !ersangkutanadala (anduan yang !aik untuk tera(i dan"e"!antu untuk "engindari toksisitas% #.rF% /% a""as+1988$
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
6/24
,eru!aan Far"akokinetik tidak terlalu(enting dala" kasus o!at dengan res(onklinis langsung+ se(erti golongan diuretik
dan -asodilator intra-ena se(erti nitratdan (os(odiesterase ini!itor% .osiskedua kelo"(ok o!at terse!ut da(atditingkatkan kadarnya untuk "en'a(ai
e)ek yang diinginkan% #.r F% /%a""as+1988$
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
7/24
Gagal Jantung
Adala uatu sindro"a klinik yangko"(leks aki!at kelainan struktural)ungsional &antung yang "engganggu
ke"a"(uan -entrikel untuk di isi dengandara atau untuk "engeluarkan dara
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
8/24
Gagal &antung !erkaitan dengan i(o(er)usike !er!agai organ ter"asuk lokasi 'learan'eo!at+ yaitu ati dan gin&al% Hal ini &uga
"enye!a!kan ke"a'etan (ada organ se(ertiyang terliat di ati dan usus% ,eru!aanuta"a dala" )ar"akokinetik o!at (ada(asien gagal &antung adala ter&adi
(enurunan -olu"e distri!usi dan (enurunan'learan'e o!at%aki!at nya+ter&adi ,eru!aanaktu (aru eli"inasi o!at%#*auer+2008$
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
9/24
,enye!a!
3!at 4 o!at (enyekat dan antagonis kalsiu"da(at "enye!a!kan kerusakan "iokard
Alkool !ersi)at kardiotoksik
Arit"ia "engurangi e5siensi &antung ,enu"(ukan le"ak (ada dinding (e"!ulu
dara # aterosklerosis $
6ekanan dara tinggi # i(ertensi $
Kurang olaraga
Makan 4 "akanan yang tidak seat%
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
10/24
,ara"eter
,ara"eter la!oratoriu" yang sensiti) dan s(esi5kuntuk gagal &antung adala !rain natriureti'(e(ti' #*N,$% *N, adala or"on yang diasilkandari (e"e'aan (ro*N,yang diasilkan teruta"a
karena (eningkatan tekanan (engisian danrangsangan ole regangan dinding &antung% elain*N, (ada (e"e'aan (ro *N, &uga diasilkana"ino ter"inal yang dise!ut N6 (ro*N,%
Meru(akan )rag"en yang tidak akti)% N6 (ro*N,diasilkan dala" &u"la sa"a !anyak dengan*N,+ seingga digunakan se!agai (ertandadis)ungsi &antung%
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
11/24
,ato5siologi Gagal Jantung
uatu kelainan )ungsi &antung aliran darake åan tu!u tidak 'uku( retensinatriu" dan air eks(ansi -olu"e dara
dan kenaikan tek% ,e"!ulu dara -ena (arudan -ena siste"ik "asa otot &antung"e"!esar dan siste" sara) si"(atis
"e"a'u kontraktilitas otot &antung% &ika
siste" ko"(ensasi ini tidak "e"adai "aka'ura &antung !erenti% adanya&-asokontriksi lokal dan akan "engurangi(er)usi organ "enye!a!kan i(oksia%
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
12/24
Perubahanfarmakokinetik
Menurunkan a!sor(si
Menurunkan atau "engu!a distri!usio!at
Menurunkan klirens "eta!olit o!at Menurunkan klirens gin&al
Mengurangi klirens o!ato!at rasio
ekstraksi e(atik tinggi #7 tinggi$
Kecepatan curah jantung:
Qc = 180 x W-0,19
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
13/24
,enurunan !ioa-aila!ility o!at yang &uga ter&adi(ada (asien gagal &antung% Hal ini dise!a!kankarena adanya ede"a (ada saluran GI seingga(roses a!sor(si "olekul o!at "en&adi sulit serta(enurunan aliran dara (ada saluran GI
/olu"e distri!usi dari !e!era(a o!at &uga"enurun(ada (asien gagal &antung% Karenaklirens dan -olu"e distri!usi tidak !eru!ase'ara !ersa"aan+ yang dise!a!kan karena(eru!aan aktu (aru yang sulit di(rediksi(ada (asien gagal &antung
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
14/24
,erla"!atan "otilitas usus akan"enunda o!at "asuk ke dala" siste"sirkulasi seingga ter&adi (enundaan o!at
"en'a(ai (un'ak di dala" dara% Na"un(erla"!atan aliran dara diusus alusakan "engurangi klirens o!ato!at rasioe(atik yang tinggi #7 tinggi$ yang
searusnya "engala"i 5rst (ass"eta!olis"e di usus%
Misalnya (ada kenaikan !ioa-aila!ilitydari (raosin dan idralain (er oral+ dan
tidak !eru!a (ada digoksin atau eratik
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
15/24
Ketika ter&adi (enurunan )ungsi &antung+ti"!ul autoregulasi aliran dara #alirandara ke otak dan otot &antung le!i
!esar$+ seingga se!agian !esar o!atdidala" dara dialirkan ke otak dan otot
&antung+ dan sisanya dala" (orsi ke'il"enu&u ke gin&al+ otot dan organ
s(lan'nik+ karena aliran dara ke organorgan ini !erkurang%
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
16/24
.i dala" gin&al+ aliran dara &uga"enye!a!kan (engurangan ke'e(atan dan"ungkin &u"la o!at yang dia"!il ole
åan otot skelet%ntuk o!at yang idro5lik+ karena ter&adi
eks(ansi -olu"e 'airan ekstraselular+ o!atakan terdistri!usi le!i !anyak dari nor"al+
seingga "e"(er!esar /d o!at%
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
17/24
Gagal &antung da(at "engurangika(asitas "eta!olis"e ati "elalui dua'ara:
Kerusakan sel ati #karena kongesti ataui(o(er)usi$
Hi(okse"ia seingga "engganggu (rosesoksidasi ole eni" ;
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
18/24
Karena (eru!aan ke'e(atan aliran dara kete"(atte"(at eli"inas uta"a #ati dangin&al$+ "aka klirens e(atik dan renal o!at
&uga akan !eru!a%,erla"!atan aliran dara karena gagal&antung akan "e"(erla"!at klirens e(atik+o!ato!at dengan 7 tinggi akan "enye!a!kan
(erla"!atan aliran dara e(atik seingga"eningkatkan kadarnya di dala" dara &ikadosis "aintenan'e o!at tidak dikurangi
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
19/24
;onto
Klirens lidokain #7 tinggi$ dila(orkan"ela"!at ketika o!at terse!ut di!erikan "elaluiin)us #1+= "g>"enit$ (ada (asien in)ark "yo'arddengan gagal &antung+ "enye!a!kan kenaikankadar lidokain dara sekitar 2 kali+ &ikadi!andingkan (ada (asien tan(a gagal &antung%
*egitu (ula setela in)us dientikan+ ter&adi(er(an&angan 6? eli"inasi lidokain dari =+@ 0+8 &a" #tan(a gagal &antung$ "en&adi 10+2 2+0 &a" #dengan gagal &antung$ dan 1+= 0+1
&a" (ada (asien seat%
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
20/24
Pengaruh usia dan gagal jantung dalam
distribusi bat
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
21/24
7)ek gagal &antung (ada gin&al
,enurunan R*F
,enurunan ukuran gin&al
,enurunan )ungsi ne)ron
,enurunan sekresi GFR
,enurunan klirens o!at: allo(urinol+atenolol+ digoBin+ ga!a(entin+ H2 !lo'ker+
kuinolon
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
22/24
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
23/24
Interaksi obat
6idak se"ua reaksi negati) terada( o!at ter&adiaki!at (eru!aan )ar"akokinetik (ada gagal&antung+ "elainkan !e!era(a o!at!erke"ungkinan "engala"i interaksi obat %
Interaksi o!at da(at ter&adi se'ara langsung"isalnya se!agai akia!at dari (enurunan klirensgin&al digoBin ole ka(to(ril dan Cuinidine+ atause'ara tidak langsung+ "isalnya ole diuretik
indu'ed i(okale"ia+ yang "e"(er!uruk arit"iaterkait dengan digoBin dan antiarit"ia se(ertiCuinidine dan (ro'aina"ide%#.r F% /%a""as+1988$
-
7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung
24/24
6HANK!!!