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7/26/2019 RM 609_2014_MINSA_DA 201_EESS Amigos Madre Nio

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R GIUSTI

MINISTERIO DE SALUD

o 6CC

I215/

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,

Visto, el Expediente N 13-044391-001 que contiene los Informes Ns. 023 y 257-

2014-DGSP-DAIS-EVN/MINSA, de la Direccin General de Salud de las Personas del

Ministerio de Salud.

CONSIDERANDO:

Que, los artculos I y II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de

Salud, sealan que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio

fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por lo que la proteccin de la

salud es de inters pblico, siendo responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y

promoverla;

Que, el artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y

Funciones del Ministerio de Salud, establece las funciones rectoras del Ministerio de Salud

y seala entre otras, la de formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y

evaluar la poltica nacional y sectorial de promocin de la salud, prevencin de

enfermedades, recuperacin y rehabilitacin en salud y dictar normas y lineamientos

tcnicos para la adecuada ejecucin y supervisin de las polticas nacionales y sectoriales,

la gestin de los recursos del sector; as como para el otorgamiento y reconocimiento de

derechos, fiscalizacin, sancin y ejecucin coactiva en las materias de su competencia.

Que, el Reglamento de Alimentacin Infantil aprobado por Decreto Supremo N

009-2006-SA, as como la Norma Tcnica N 006-MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de

Nutricin Materna", aprobada por Resolucin Ministerial N 126-2004/MINSA, reconocen a

la Lactancia Materna como una prctica beneficiosa en favor de la nutricin y el desarrollo

de los nios y nias e impulsan el cumplimiento de los diez pasos para una lactancia

materna exitosa;

Que, el precitado Reglamento de Alimentacin Infantil en sus artculos 12, 13,14

y 15 seala la responsabilidad de los establecimientos de salud de proteger la lactancia

materna;

Que, asimismo, el Plan Nacional Concertado de Salud, aprobado por Resolucin

Ministerial N 589-2007/MINSA, establece como uno de los objetivos sanitarios, reducir la

desnutricin infantil;

Que, dentro de dicho contexto normativo, la Direccin General de Salud de las

Personas, ha propuesto mediante el documento de visto, un proyecto de Directiva

Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la


2/24

N. R9baza

L

Nia y el Nio, con el objetivo de establecer los criterios tcnicos normativos para la

certificacin de establecimientos de salud que protegen la priorizacin de la lactancia

materna, con la finalidad de contribuir a la reduccin de la morbi-mortalidad infantil y al

desarrollo integral de la nia y el nio;

Con las visaciones del Director General de la Direccin General de Salud de las

Personas, del Director General de la Direccin General de Promocin de la Salud, de la

Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica, del Viceministro de Salud

Pblica y de la Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud ; y;

De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N 1161, Ley de

Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:

Artculo 1.- Aprobar la Directiva Administrativa N2D

-MINSA/DGSP-V.01-

Directiva Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos

de la Madre, la Nia y el Nio, la misma que forma parte integrante de la presente

Resolucin Ministerial.

Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas la difusin

y evaluacin de lo establecido en la citada Directiva Administrativa.

Artculo 3.- Las DIRESAs, GERESAs, DISAs o las que hagan sus veces a nivel

regional son responsables de la implementacin, monitoreo y supervisin de la Directiva

-Administrativa aprobada, dentro del mbito de sus respectivas jurisdicciones.

Artculo 4.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicacin de la

presente Resolucin Ministerial en el portal institucional del Ministerio de Salud, en la

direccin electrnica: http://www.minsa.qob.pe/transparencia/normas.asp.

Regstrese, comunquese y publquese

MIDORI D

BICH ROSPIGLIOS

Ministra de Salud


3/24

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N20

1

-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA

Y EL NIO

I. FINALIDAD

Contribuir a la reduccin de la morbi-mortalidad infantil y al desarrollo integral de la nia

y el nio.

II.

OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERA L

Establecer los criterios tcnico-normativos para la certificacin de establecimientos de

salud como establecimientos de salud amigos de la madre, la nia y el nio.

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

2.2.1.-Establecer los criterios tcnicos, metodolgicos e instrumentales para la

evaluacin interna de establecimientos de salud que permita identificar

brechas segn criterios establecidos y formular el correspondiente plan de

mejora.

2.2.2.-Establecer los criterios tcnicos, metodolgicos e instrumentales para la

evaluacin externa de establecimientos de salud para la certificacin como

Establecimientos de Salud Amigos de la madre, la nia y el nio.

2.2.3.-Establecer los procedimientos para la certificacin y el reconocimiento de

establecimientos de salud como Establecimientos de Salud amigos de la

madre, la nia y el nio.

2.2.4.-Establecer los criterios de seguimiento y monitoreo para la certificacin de

Establecimientos de Salud amigos de la madre, la nia y el nio.

III.

MBITO DE A PLICACIN

Las disposiciones-contenidas en la presente -Directiva Administrativa son de aplicacin

en todos los establecimientos del Sector Salud (del Ministerio de Salud, de los

Gobiernos Regionales y Locales, de EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Polica

Nacional del Per y del Sub Sector Privado), a nivel nacional, regional y local,

dedicados a la atencin de la madre, la nia y el nio, o que realizan actividades

relacionadas a ella.

IV.

B A S E L E G A L

Ley N 26842, Ley General de Salud.

Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de

Salud.

Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Ley N 29896, Ley que Establece la Implementacin de Lactarios en las

Instituciones del Sector Pblico y del Sector Privado, promoviendo la Lactancia

Materna.

Decreto Supremo N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin

Infantil.


4/24

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA NO2 01-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CE RTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA

MADRE, LA NIA Y EL NIO

Decreto Supremo N 009-2006-MIMDES, que dispone la Implementacin de

Lactarios en Instituciones del Sector Pblico donde laboren veinte o ms Mujeres en

Edad Frtil.

Decreto Supremo N 018-2008-SA, que crea la Comisin Multisectorial de

Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna.

Resolucin Ministerial N 126-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 006-

MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de Nutricin Materna".

Resolucin Ministerial N 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 010-

MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de Nutricin Infantil".

Resolucin Ministerial N 959-2006/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N

009-MINSA/DGPS-V.01: "Directiva Sanitaria para la Implementacin de Lactarios en

los Establecimientos y Dependencias del Ministerio de Salud".

Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N

040

MINSA/DGSP V.01. "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de

la Nia y el Nio".

Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 063-

MINSA/DGSP-V. 01 "NTS para la implementacin del Listado Priorizado de

Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin

Crnica Infantil y Salud Materno Neonatal".

Resolucin Ministerial N 870-2009/MINSA que aprueba el "Documento Tcnico:

Consejera Nutricional en el Marco de la Atencin Materno Infantil".

Resolucin Ministerial N 933-2005/MINSA, que establece la conformacin del

Comit Tcnico Institucional para la Promocin y Proteccin de la Lactancia

Materna, cuyo artculol ha sido modificado por la Resolucin Ministerial N 437-

2010/MINSA.

Resolucin Ministerial N 437-2010/MINSA, que modifica el artculo 1 de la

Resolucin Ministerial N 933-2005/MINSA

Resolucin Ministerial N 990-2010/MINSA, que aprueba la NTS N087-

MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y

Desarrollo de la Nia y el Nio Menor de Cinco Aos".

Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:

"Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil".

Resolucin Ministerial N 464-2011-MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:

"Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad".

Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N 021-

MINSA/DGSP-V.03: Norma Tcnica de Salud "Categoras de Establecimientos del

Sector Salud".

Resolucin Ministerial N 095-2012-MINSA, que aprueba la Gua Tcnica: "Gua

para la elaboracin de Proyectos de Mejora y la Aplicacin de Tcnicas y

Herramientas para la Gestin de la Calidad".

Resolucin Ministerial N 151-2012-MIDIS, que aprueba "Los Lineamientos para la

Gestin Articulada Intersectorial e Intergubernamental orientada a reducir la

Desnutricin Crnica Infantil, en el marco de las Polticas de Desarrollo e Inclusin

Social".

2


5/24

H . I le b a z a 1 .

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 201 -MINSA/DGSP. V.01

D I R E C T IV A A D M I N IS T R A T I V A P A R A L A C E R T I F IC A C I N D E E S T A B L E C I M I E N T O S D E S A L U D A M I G O S D E L A

M A D R E , LA N I A Y

a

I O

Resolucin Ministerial N 527-2013/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 105 -

MINS/VDGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud

Materna'.

Resolucin Ministerial N 528-2013/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 106 -

MINSNDGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud

Neonatal".

Resolucin Ministerial N 260-2014/MINSA, que aprueba la "Gua Tcnica para la

implementacin de Grupos de Apoyo Comunal para promover y proteger la

lactancia materna".

V. DISPOSICIONES GENERALES

5.1 Definiciones Operativas

Establecimiento de Salud Amigo de la Madre, la Nia y el Nio.-

Es aquel establecimiento de salud que aprueba la evaluacin externa respecto a los

criterios establecidos para la certificacin como Establecimiento Amigo de la

Madre, la Nia y el Nio.

Certificacin de Establecimientos Amigos de la Madre, la Nia y el Nio.-

Proceso que implica la evaluacin de los establecimientos de salud pblicos y

privados que brindan atencin a la madre, la nia y el nio; mediante los siguientes

criterios: Cumplimiento de los diez pasos para una lactancia materna exitosa, el

cumplimiento de las disposiciones relacionadas a la publicidad y adquisicin de los

sucedneos de la leche materna, biberones y tetinas establecidas en el

Reglamento de Alimentacin Infantil y la implementacin del lactario institucional,

segn corresponda.

La certificacin tiene una duracin de tres aos, finalizado ese periodo debe ser

actualizada.

Reconocimiento de los Establecimientos Amigos de la Madre, la Nia y el

Nio.-

El reconocimiento es un mecanismo de incentivo y motivacin a la

Direccin/Jefatura segn corresponda, al equipo de gestin y al Comit de lactancia

materna del establecimiento de salud que ha certificado como Establecimiento

Amigo de la Madre, la Nia y el Nio; es otorgado por la instancia establecida en el

presente documento.

Mejoramiento contino de la calidad.-

Metodologa que se inicia con la evaluacin interna del establecimiento de salud

para la identificacin de brechas respecto a los criterios establecidos para la

certificacin como Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el Nio; y contina

con el desarrollo de mejoras graduales y permanentes vinculadas a la promocin,

proteccin y apoyo de la lactancia materna.

Lactario Institucional.-

Ambiente especialmente acondicionado, digno e higinico para que las mujeres

extraigan su leche durante el horario de trabajo asegurando su adecuada

conservacin.

Comit Tcnico Institucional para la promocin y proteccin de la lactancia

materna.-


6/24

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N201 -MINSAIDGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA L A CERTIFICAC IN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA


Instancia organizativa del Ministerio de Salud, encargada de desarrollar

intervenciones sanitarias que favorezcan la nutricin y contribuyan a reducir los

riesgos y daos nutricionales en las nias y nios de nuestro pas; conformada por

las direcciones y reas vinculadas a la promocin y proteccin de la lactancia

materna.

Comit Tcnico Institucional para la promocin y proteccin de la lactancia

materna de nivel regional.-

Instancia organizativa de la Direccin Regional de Salud (DISA/DIRESA/

GERESA)

reconocida por Resolucin Directoral, encargada de promover, conducir, organizar,

supervisar y evaluar los procesos de certificacin como Establecimientos Amigos de

la Madre, la Nia y el Nio.

Comit de lactancia materna.-

Instancia organizativa que se conforma en los establecimientos de salud pblicos y

privados que cuenten con servicios de atencin del parto, puerperio y del recin

nacido con la finalidad de promover, implementar y monitorear el cumplimiento el

Reglamento de Alimentacin infantil.

5.2 El Comit Tcnico Institucional de nivel regional implementar la certificacin

como Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el Nio de los establecimientos

de salud pblicos y privados que brinden servicios para la atencin a la madre, al

recin nacido, y a nias y nios hasta los dos aos de edad, priorizando los

establecimientos que cuentan servicios de atencin del parto y del recin nacido.

5.3 Para efectos de la certificacin como Establecimiento Amigo, de la Madre, la Nia

y el Nio, se consideran dos clases de establecimientos de salud, en base al criterio:

Atencin del parto y del recin nacido .

1)

Establecimientos de salud pblicos y privados (clnicas y policlnicos) que

cuentan con servicios para la atencin del parto y del recin nacido.

2)

Establecimientos de salud del mbito pblico que NO cuentan con atencin del

parto y al recin nacido, pero atienden a madres en la etapa prenatal y a nias

y nios hasta los 2 aos.

5.4 En funcin de la mencionada clasificacin, y para efectos de la certificacin como

Establecimiento Amigo, se diferencia tambin la Unidad de Evaluacin, tal como se

detalla a continuacin:

1)

Para los establecimientos de salud que atienden el parto y al recin nacido, la

unidad de evaluacin ser cada uno de los establecimientos existentes en el

mbito regional.

La certificacin como Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el Nio, de los

establecimientos de salud regionales (pblicos y privados) que atienden el parto y

al recin nacido, ser de carcter obligatorio.

2)

Para los establecimientos de salud que NO atienden el parto y al recin nacido, la

unidad de evaluacin ser la Micro red'.

La certificacin de la Micro red, ser tambin de carcter obligatorio, debindose

seleccionar al menos 5 establecimientos de salud que NO atienden el parto y al

La Micro red es definida como el

Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya

articulacin funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la

organizacin de la prestacin de servicios de salud. Constituye la unidad bsica

de

gestin

y

organizacin de

la prestacin de servicio

(RM N122-2001 SA/DM, Lineamientos para la Conformacin de Redes de Salud.

4


7/24

H. Hebaza 1.

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O

DIRECTIVA AD MINISTRATIVA N

207 -MINSAIDGSP. V.01

DIRECTIVA A DMINISTRATIVA PA RA L A CERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA


recin nacido, priorizando entre ellos, a los que tengan mayor poblacin asignada

de gestantes y mayor poblacin de nios menores de 24 meses.

Clasificacin

e

establecimientos

e

salud

Unidad e

evaluacin

Nmero de establecimientos de

salud que deben ser evaluados

1. Establecimientos

e

salud

blicos

privados que cuentan

con servicios para la

Establecimiento

Todos

atencin

el

arto

del recin nacido.

de salud

2.

Establecimientos

e

l nmero mnimo por evaluar

salud

el mbito

son cinco (5) establecimientos

pblico

ue

o

por micro red.

cuentan con servicios

Micro-red o red

para a

tencin

el

de salud

i

a

icro-red

uenta

on

parto

el ecin

menos de cinco (5) se evaluar

nacido.

al total de sus establecimientos.

5.5 Los Planes Operativos Anuales o sus equivalentes en las instituciones pblicas

y

privadas, segn corresponda, incluirn dentro de su programacin las actividades

relacionadas a la certificacin de sus establecimientos de salud como Establecimientos

Amigos, asegurando el financiamiento que d sostenibilidad a la implementacin de

las intervenciones sealadas en la presente directiva administrativa.

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

6.1 Criterios para la certificacin como Establecimiento Amigo de la Madre, la

Nia y el Nio

Los criterios a ser evaluados son:

1. El cumplimiento de los 10 pasos para una lactancia materna exitosa

2

2.' El cumplimiento de disposiciones relacionadas

a

la publicidad y adquisiciones de

sucedneos de la leche materna establecidas en el Reglamento de Alimentacin

Infantil

3

.

3. La implementacin del lactario institucional"

En el cuadro siguiente se detallan los criterios y los aspectos a ser evaluados, segn

tipo de establecimientos:

2

Los

10

Pasos para una Lactancia Materna Exitosa: Conocida como Iniciativa Hospital Amigo de la Madre

y los Nios. Es una propuesta de UNICEF y la OMS utilizada desde 1993. Propone una metodologa e

instrumentos para identificar un conjunto de procesos que de cumplirlos, un Establecimiento de Salud

garantizada el apoyo a sus usuarias para una lactancia materna exitosa. Versiones revisadas, actualizadas

y ampliada, Enero 2006 y 2008.

Reglamento de Alimentacin Infantil (RAI): Decreto Supremo N

009-2006 cuyo objetivo es lograr una

eficiente atencin y cuidado de la alimentacin de las nias y nios hasta los veinticuatro meses de edad,

mediante acciones de promocin, proteccin y apoyo de la lactancia materna y orientando las prcticas

adecuadas de alimentacin complementaria. As tambin propicia el uso correcto de los sucedneos de la

leche materna cuando stos sean necesarios sobre la base de una informacin adecuada y mediante

mtodos apropiados de comercializacin y distribucin.

3

Implementacin de Lactarios Institucionales: Decreto Supremo 009-2006/ MIM DES que norma la

implementacin de lactarios en instituciones pblicas. Ley N 29896, que establece la implementacin de

los lactarios en las instituciones del sector privado.

5


8/24

H. R oban

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N201 -MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA A DMINISTRATIVA PARA LA CER TIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA


Tabla Criterios y aspectos a ser evaluados en establecimientos

de

salud

pblicos y privados que atienden a la madre y al nio, segn

corresponda

Criterios

Aspectos a ser evaluados

Clasificacin de EESS

Atencin

del parto

y del RN

NO Atencin

del parto y

R N

1. Los 10 pasos

para una

lactancia

materna exitosa

(70%)

aso 1

Existencia

e na

oltica

scrita

e

romocin

Proteccin de la lactancia

X

X

aso 2

C apacitacin del personal de salud

X

X

aso

3

Entrega de informacin a qestantes

X

X

aso 4

R ealizacin del contacto piel a piel

X

No aplica

aso 5

Mostrar a las madres cmo amamantar y cmo mantener

la lactancia an si ellas deben separarse de sus hijos

X

X

aso 6

No dar a los recin nacidos alimentos o lquidos que no

sean leche materna

X

X

aso 7

Alojamiento

onjunto urante

a

stancia n

l

establecimiento de salud

X

No aplica

aso 8

Lactancia materna

a

demanda

X

X

aso 9

N o dar chupones ni biberones a recin nacidos

X

X

aso 10

El establecimiento tiene contacto con G rupos de Ap oyo

X

X

2.

Publicidad y

adquisiciones de

sucedneos de

la

leche materna,

biberones y

tetinas (20%)

No hay publicidad, ni distribuye muestras gratuitas de sucedneos de

la leche materna.

X

X

El stablecimiento

e

alud

o

ecibe

onaciones

i

dquiere

sucedneos a precios rebajados.

nicamente adquiere lo requerido con justificacin mdica, (solo los

establecimientos que atienden parto y al recin nacido).)

X

X

3. Lacta rio

Institucional

Existencia de lactario

X

Si

corresponde

(10%)

C aractersticas del lactarios segn norma vigente

X

(*)En casos excepcionales, la preparacin de sucedneos en servicios maternos infantiles se

hace nicamente con justificacin mdica.

En el Anexo N 01 se presenta la matriz de criterios, estndares, indicadores e

instrumentos para los procesos de evaluacin interna y externa (Ver Anexo N 01).

6.2 De la planificacin y organizacin para la certificacin como Establecimiento

Amigo de la Madre, la Nia y el Nio.

Para efectos de la certificacin como Establecimientos Amigos de la Madre, la Nia y

el Nio se disponen de las siguientes instancias organizativas:

6.2.1 Comit Tcnico Institucional para la Promocin y Proteccin de la

Lactancia Materna de nivel regional.

El

Comit Tcnico Institucional para la Promocin y Proteccin

de la

Lactancia

Materna de nivel regional tiene como referente el Comit Tcnico Institucional del

MINSA

5

, y se conformar en cada regin, facilitando la coordinacin e

'Comit Tcnico Institucional: Es presidido por la Direccin General de Promocin de la Salud y la

Direccin General de Salud de las Personas o su representante, actuara como Secretario Tcnico. Los

dems miembros que lo integran son: el Director General del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin del

Instituto Nacional de Salud o su representante, el Director General de la Direccin General de Salud

Ambiental o su representante, el Director General de la Direccin General de Medicamentos, Insumos y

Drogas o su representante, el Director General de la Ofic ina General de Estadstica e Informtica o su

representante, el Director General de la Oficina General de Comunicaciones o su representante, el Director

General de la Direccin General de Gestin de Recurso Humanos o su representante.

6


9/24

H . R e b a z a I .

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N

201-MINSAIDGSP.

V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PA RA LA C ERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA


involucramiento de las instituciones de salud pblicas y privadas presentes en la

regin.

Son funciones del Comit Tcnico regional:

Promueve, conduce, organiza, supervisa, monitorea y evala los procesos de

certificacin como Establecimientos Amigos de la Madre, la Nia y el Nio. (Ver

anexo N02: Flujogramas de los procesos de certificacin como Establecimiento

Amigo segn corresponda).

Clasifica y prioriza los establecimientos de salud pblicos y privados a certificar

como establecimiento Amigo, segn criterio de clasificacin de establecimientos:

Atencin del parto y del recin nacido .

Capacita facilitadores para promover la certificacin como Establecimientos

Amigos.

Conforma equipos de evaluacin externa.

Gestiona polticas de reconocimiento e incentivos a la Direccin/Jefatura, al

equipo de gestin y al Comit de lactancia materna del establecimiento o Micro

red que logren certificar como Establecimientos Amigos de la Madre, la Nia y el

Nio.

Propone lneas de investigacin en lactancia materna.

El Comit Tcnico Institucional de lactancia materna del MINSA, es tambin

referente para los dems sub sectores (EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas,

Polica Nacional del Per, gobiernos regionales y gobiernos locales); y son los

Comits Tcnicos Sub-sectoriales, reconocidos por Resolucin Directoral, las

instancias responsables de promover, conducir, organizar, supervisar, monitorear y

evaluar los procesos para la certificacin como establecimientos Amigos, de los

establecimientos de salud que existentes en cada sub sector.

6.2.2. Comit de lactancia materna

El Reglamento de Alimentacin Infantil establece que los establecimientos de salud

pblicos y privados que cuentan con servicios de atencin del parto y del recin

nacido, estn obligados de contar con un Comit de lactancia materna, el cual debe

ser reconocido formalmente por Resolucin Directoral / Jefatural, segn

corresponda. Deber estar conformado por un mnimo de tres personas designadas

por la mxima autoridad de dichos establecimientos de salud, de preferencia

seleccionadas entre el personal que atiende a la madre y al nio menor de 2 aos.

Del mismo modo, el Comit de lactancia materna de la Micro red, ser conformado

por los responsables de las reas/servicios directamente vinculados a la atencin de

gestantes y madres de nios hasta los 24 meses.

Las funciones del Comit de lactancia materna son las siguientes:

Realiza el anlisis integral de la situacin de la lactancia materna en el

establecimiento de salud o Micro red, segn corresponda.

Elabora el plan de trabajo para la promocin y proteccin de la lactancia materna

debiendo estar inserto en el Plan Operativo Institucional o en el Plan Operativo

de la Micro- red.

Participa en los procesos de mejora para la certificacin como Establecimiento

Amigo, en coordinacin con el rea de calidad.

Elabora, implementa y evala el plan de capacitacin en lactancia materna, en

coordinacin con el rea de capacitacin.

7


10/24


201 MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA L A CERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALU D AMIGOS DE LA


Monitorea la promocin y proteccin de la lactancia materna en el

establecimiento o Micro red.

Realiza reuniones peridicas con jefes de servicios y coordinadores de reas y

programas para la evaluacin y anlisis de los procesos de atencin integral a la

madre, a la nia y al nio hasta los dos aos.

Vigila la recepcin de donaciones y/o adquisiciones de sucedneos de la leche

materna.

Elabora un informe semestral a la Direccin / Jefatura segn corresponda, que

d cuenta de la situacin de la lactancia materna debiendo ser elevado al Comit

Tcnico Institucional correspondiente.

Promueve o fortalece el lactario institucional, segn normatividad vigente, en

coordinacin con el rea de Recursos Humanos.

6.3. Etapas para la certificacin como Establecimiento Amigo de la Madre, la

Nia y el Nio

La certificacin como Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el Nio tiene las

siguientes etapas:

1.

Promocin de la certificacin como Establecimientos Amigos de la Madre, la

Nia y el Nio.

2. Evaluacin interna.

3.

Evaluacin externa.

4. Certificacin y reconocimiento.

5.

Seguimiento y monitoreo

6.3.1 Promocin de la certificacin como Establecimiento Amigo de la Madre,

la Nia y el Nio

Es la primera etapa para la certificacin en la que el Comit Tcnico Institucional de

nivel regional ejecutar las siguientes actividades:

Sensibilizacin del personal de salud para reforzar su responsabilidad en la

promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna, toda vez que son

inobjetables sus beneficios para el nio, e incluso la madre y la sociedad en

general.

Identificacin y priorizacin de los establecimientos de salud a certificar como

Establecimients Amigo.

H. R obara 1.

Identificacin y capacitacin de facilitadores para el acompaamiento en los

procesos de certificacin.

47

- plri S A L(7

t

Conformacin de equipos de evaluacin externa.

Identificacin de modaidades de reconocimiento e incentivo a la

11'4,

ireccin/Jefatura, al equipo de gestin y al Comit de lactancia materna del

3

stablecimiento o Micro red que logre la certificacin como Establecimiento

,k V9,

,

\Tpil

1 5 % . ,

migo.

6.3.2 Evaluacin interna

Es la etapa en la cual un establecimiento de salud o Micro red, segn corresponda,

que aspira a certificar como Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el Nio,

realiza la revisin de sus procesos de atencin.


11/24

H. I lebaza I .

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 D

1 -MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA L A CERTIFICAC IN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA


En la evaluacin interna participan los miembros del Comit de lactancia materna

del establecimiento o Micro red e involucrando al rea de capacitacin y del rea de

calidad, o a quien haga sus veces y con el apoyo de un facilitador.

Las tareas relacionadas a la evaluacin interna son:

Sensibilizacin del personal del establecimiento de salud y/o de la Micro-red,

segn corresponda para su participacin activa en el proceso.

Socializacin de la metodologa, criterios e instrumentos para certificar como

Establecimiento Amigo.

Aplicacin de manera transparente y objetiva los instrumentos que

correspondan.

Informe de resultados y socializacin de las brechas identificadas

Elaboracin, implementacin y monitoreo del plan de mejora segn brechas

identificadas.

La evaluacin interna del establecimiento de salud concluye cuando se han

superado las brechas para ser considerado como un Establecimiento Amigo de la

Madre, la Nia y el Nio; estando ya, en condiciones de pasar a la siguiente etapa:

la evaluacin externa.

La Direccin/Jefatura del establecimiento de salud o Micro red, es la instancia que

solicita la evaluacin externa al Comit Tcnico Institucional regional.

6.3.3 Evaluacin Externa

Para la evaluacin externa de un establecimiento de salud o Micro red, el Comit

Tcnico Institucional de nivel regional, recibida la solicitud de evaluacin externa,

conforma un equipo multidisciplinario, el cual est integrado por no menos de tres

profesionales de la salud que cumplan con los siguientes requisitos:

Experiencia en las reas de atencin materno- infantil.

Experiencia en procesos de evaluacin de calidad de servicios de salud.

Conocimientos de lactancia materna.

Competencia para la aplicacin de la metodologa para la certificacin como

Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el Nio.

Las funciones del equipo de evaluacin externa son:

Programar y coordinar la visita al establecimiento de salud o a la Micro red,

segn corresponda.

Presentar los objetivos y metodologa de evauacin externa a la

Direccin/Jefatura, al equipo de gestin y al Comit de lactancia materna del

establecimiento de salud o a la Micro red, segn corresponda.

Organizar la recoleccin de datos mediante verificacin documentaria,

observacin y entrevistas al personal de salud y a usuarias de los servicios

materno-infantiles.

Elaborar el Acta Final de Calificacin precisando resultados y conclusin

respecto al logro de la certificacin SI/NO).

Si el establecimiento de salud o la Micro red, segn corresponda, no logra

certificar, los resultados incluirn recomendaciones segn criterios no cumplidos.


12/24

1-1. Roban


DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PAR A LA CERTIFICAC IN DE ESTABLEC IMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA


Presentar los resultados de la evaluacin externa al Director/Jefatura, al equipo

de gestin y al Comit de lactancia materna del establecimiento de salud o a la

Micro red, segn corresponda.

Resolver las situaciones relacionadas a observaciones a los resultados de la

evaluacin externa debiendo emitir su pronunciamiento, poniendo fin al trmite.

El equipo de evaluacin externa culmina sus funciones al entregar el informe en el

que se consignan los resultados, al Comit Tcnico Institucional regional.

6.3.3.1 Estimacin del puntaje para la certificacin como establecimiento

Amigo de la Madre, la Nia y el Nio

Los valores asignados segn componente tienen pesos ponderados diferenciados,

tal como se detalla en el siguiente cuadro:

Cuadro de asignacin de peso ponderado segn componente

Evaluacin de Establecimientos de Salud Amigo

de la madre, la nia y el nio

1.

10

pasos para una lactancia materna exitosa

70%

2.

Publicidad y adquisiciones

de sucedneos de la leche

materna, biberones y tetinas

20%

3.

Lactario Institucional

10%

3 Componentes

100%

El punta'e asignado a cada criterio se divide proporcionalmente en los aspectos a

evaluar sealados en la tabla del tem 6.1.

El puntab requerido para certificar como Establecimiento Amigo de la Madre, la

Nia y el Nio, segn tipo de establecimiento de salud, se detalla en el cuadro

siguiente:

Tipo de Establecimiento

Puntaje para certificar

Establecimientos de salud del mbito

pblico que NO

cuentan con servicios

para la atencin del parto y del recin

nacido, son evaluados como Micro

red.

C uando los establecimientos de

salud

e la

Micro red, que han sido evaluados,

han alcanzado un nivel de cumplimiento igual o

mayor a 80% de estndares.

Establecimientos de salud pblicos y

privados (clnicas y policlnicos) que

cuentan con

servicios para la atencin

del parto y del recin nacido.

Cuando

l

stablecimiento

e

alud

a

alcanzado un nivel de cumplimiento igual o

mayor al 80% de estndares evaluados.

6.3 4 Certificacin y Reconocimiento

La certificacin consiste en la emisin de una Resolucin Directoral (Ver Anexo

N03 Modelo de Resolucin de Certificacin como Establecimiento de salud o Micro

red Amigo de la madre, la nia y el nio); condicin que deber ser difundida

mediante un diploma o placa, que ser colocada en un lugar visible del

establecimiento de salud o de la Micro red, para conocimiento de sus usuarios

Se inicia cuando el Comit Tcnico Institucional regional recibe el Acta

Final de

Calificacin que da cuenta del puntaje que permite la certificacin como

Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el Nio.

10


13/24


0

201 -M1NSA/DG SP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALU D AMIGOS DE LA


El reconocimiento brindado a los establecimientos de salud pblicos y privados

que

han logrado la certificacin, es una estrategia que busca reforzar en el personal de

salud, la pro-actividad, el compromiso y la actitud favorable para el cambio y la

mejora; toda vez que en el entorno actual cohabitan una serie de factores lesivos a

la lactancia materna.

El reconocimiento e incentivos se hacen a la Direccin/Jefatura, al equipo de

gestin y al Comit de lactancia materna del establecimiento o Micro red, segn

corresponda; y es gestionado por el Comit Tcnico Institucional regional con el

Gobierno regional

y

local correspondiente.

6.4. Supervisin, monitoreo y evaluacin

6.4.1 Supervisin

Est orientada al fortalecimiento de capacidades de gestin de los Comits

Tcnicos Institucionales y de los Comits de lactancia materna; as como al apoyo

para la formacin de facilitadores y evaluadores que acompaen los procesos para

la certificacin como Establecimiento Amigo en sus diferentes momentos.

6.4.2. Monitoreo

El Comit Tcnico Institucional correspondiente es el encargado de monitorear el

cumplimiento de la normatividad vigente vinculada a la lactancia materna, en el

mbito bajo su responsabilidad.

El monitoreo implica el seguimiento en los tres aspectos claves vinculados a la

promocin y proteccin de la lactancia materna en los establecimientos de salud

pblicos y privados:

1.

El cumplimiento de los 10 pasos para una lactancia materna exitosa

2.

El cumplimiento de las disposiciones relacionadas a la publicidad y

adquisiciones de sucedneos de la leche materna, biberones y tetinas

establecidas por el Reglamento de Alimentacin Infantil y

3.

La implementacin del Lactario Institucional

La ficha de monitoreo debe aplicarse en la visita de supervisin al establecimiento

de salud o Micro red al menos una vez al ao. (Ver Anexo N 04 El instrumento de

monitoreo)

En

el caso de establecimientos de salud o Micro red certificados, segn

corresponda; es el Comit de lactancia materna quien debe monitorear el

cumplimiento de los criterios y estndares de certificacin con fines de

sostenibilidad de la certificacin como Establecimiento(s) Amigo (s).

6.4.4. Evaluacin

Orientada a analizar los resultados e impacto de la certificacin de establecimientos

de salud como Establecimientos Amigos, identificando los factores que facilitan o

dificultan dicha certificacin.

Ser el Comit Tcnico Institucional de nivel regional quin propicie la evaluacin

anual de los procesos de certificacin en los mbitos correspondientes, asegurando

la implementacin del reconocimiento pblico de los establecimientos de salud o

Micro-redes certificados.

6.4.5. Indicadores

Indicadores de estructura

11


14/24


20

-MINSAIDGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PA RA LA C ERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA


Indicador

Forma de clculo Estndar

Fuente

-

eriodo

Proporcin

e

establecimientos

e

alud

que

tienden

arto l

recin

acido

ertificados

como

stablecimiento

Amigo de la Madre, la Nia

y el Nio

N

e

ESS ue

atienden parto y al recin

nacido

ertificados/Total

de EESS que atienden

parto y al recin nacido

segn regin

100% de establecimientos

que atienden parto y al RN

certifican como

Establecimiento Amigo de

la Madre, la Nia y el Nio

Informe del

Comit

Tcnico

Institucional

Semestral

Proporcin de Micro redes

cuyos ESS ue

O

atienden

arto

l

N

certificados omo

Establecimiento Amigo

e

la Madre, la Nia y el Nio

N de Micro redes cuyos

EESS que no atienden

parto y al recin nacido

certifican

omo

Establecimiento

migo/

Total

e icro

edes

segn regin

Al menos 80% de Micro

cuyos EESS que no

atienden parto y al recin

nacido certificados como

Establecimiento Amigo

de la Madre, la Nia y el

Nio

Informe del

Comit

Tcnico

Institucional

Semestral

Indicadores de proceso

Indicador

Forma de clculo

Estndar

Fuente

Periodo

Porcentaje de Madres con

nios de 6 meses hasta

los 2 aos, ue participan

en sesiones demostrativas

de

limentacin

complementaria

Nmadres con nios de 6 meses

a menos de 2 aos que participan

en sesiones demostrativas

e

alimentacin

omplementaria

Total de Madres

on nios de 6

meses hasta los 2 aos x 100

El 100% de madres con

nios

e eses

menos

e

os,

participan n esiones

demostrativas.

Reporte

HIS

Semestral

Porcentaje

e ecin

nacidos ue

ienen

contacto

iel iel

l

menos durante una hora

inmediatamente espus

de acido segn

corresponda)

N de recin nacidos que egresan

con actancia

aterna

Exclusiva/Total e

acimientos

segn artos

aginal

or

cesrea x 100.

100% de recin nacidos

tienen contacto piel a piel

al menos una hora

inmediatamente despus

de nacido

Sistema

Informti

co

Perinatal

Semestral

Porcentaje e

ecin

nacidos ue

ienen

alojamiento. conjunto

on

(segn corresponda)

N

de recin nacidos que tiene

alojamiento

onjunto

urante

a

hospitalizacin del puerperio/Total

de

acimientos egn

arto

vaginal y por cesrea x 100.

100% de recin nacidos

tienen

lojamiento

conjunto

urante

u

hospitalizacin

el

puerperio

Sistema

Informti

Perinatal

Indicadores de resultado

Indicador

Forma de clculo

Estndar

Fuente

Periodo

Porcentaje de recin

nacidos

ue

acceden a

lactancia materna en

la

rimera

ora

partir del nacimiento

(segn corresponda)

N

e ecin acidos ue

reciben

actancia aterna

dentro e

a rimera ora

partir del nacimiento / Total de

partos aginal y

or esrea

atendidos x 100.

100% de recin nacidos por parto

vaginal y 80 % por cesrea reciben

lactancia materna dentro de la primera

hora

Sistema

Informtico

Perinatal

Anual

Porcentaje de ios

de O a 6 meses que

reciben actancia

Materna Exclusiva

N de nios de hasta 6 meses

que reciben Lactancia Materna

Exclusiva / Total de

ios de O

a 6 meses que son tendidos

en el establecimiento x 100

100% de nios de O a 6 meses

atendidos en el establecimiento que

reciben LME

HIS

Reporte

Anual

12


15/24

H .

Reboza I.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 01-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA L A CERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALU D AMIGOS DE LA


Cumplimiento de

las disposiciones

relacionadas a

publicidad y

adquisiciones de

sucedneos de

la LM

Verificacin de:

- Presencia

e ublicidad

e

sucedneos

e

a eche

materna biberones y tetinas en

los ervicios

laves

ue

atienden

mbarazadas,

madres y sus bebs

- Cantidad de sucedneos de la

leche

aterna/biberones

tetinas

dquiridos

or

l

establecimiento.

- Cantidad de sucedneos de la

leche

aterna/biberones

tetinas

isponibles

n

l

establecimiento que han sido

donados or

as mpresas

distribuidoras

comercializadoras

- 100% de consultorios y servicios que

atienden a la madre y nios hasta los

24 meses estn libres de publicidad

- El personal de salud y las empresas

comercializadoras y distribuidoras de

sucedneos NO entregan obsequios

a padres y madres.

- El 100% del personal que atiende a

la adre l

io

onoce

l

Reglamento de Alimentacin Infantil.

- Biberones y tetinas solo en cantidad

justificada.

- El 100% EESS, segn corresponda

no acepta

onaciones y adquiere

sucedneos en

antidad justificada

por rescripcin

dica

or

conducto regular.

Informe de

visitas

inopinadas ,

monitoreo

Semestral

Porcentaje e

madres trabajadoras

con nios hasta 24

meses

ue usan el

lactario

segn

corresponda)

N

e adres

ue

san l

lactario

otal e

adres

trabajadoras

n eriodo e

lactancia ue

aboran

n

l

EESS

ndependientemente

e

su modalidad laboral,

El 100% de madres con nios hasta 24

meses, que laboran en el

establecimiento , independientemente

de la modalidad laboral,

san el

lactario

rea de

Recursos

Humanos

Anual

VII. RESPONSABILIDADES

En el nivel nacional

El Ministerio de Salud es el responsable de difundir la presente Directiva Administrativa

hasta el nivel regional; as como brindar asistencia tcnica y supervisar su

cumplimiento.

En el nivel regional

El IGSS, las DIRESAs/ GERESAs o la que haga sus veces, es responsable de difundir

la presente Directiva Administrativa en su mbito; as como brindar asistencia tcnica,

implementarla y supervisar su cumplimiento

En el nivel local

La Direccin o Jefatura del establecimiento de salud o de la Micro red, es responsable

de la aplicacin de la presente Directiva Administrativa.

VIII.ANEXOS

1.

Matriz de criterios, estndares e instrumentos para la autoevaluacin y la

evaluacin externa

2.

Fluxograma para la Certificacin de Establecimiento Amigo de la Madre, el

Nio y la Nia.

3.

Modelo de Resolucin Directoral para la certificacin como Establecimiento

Amigo de la madre, la nia y el nio

4.

Matriz de monitoreo en Lactancia materna para el Comit Tcnico Institucional

para la promocin y proteccin de la lactancia materna.

13


16/24

CRITERIOS

INDICADORES

ESTANDAR

INSTRUMENTOS

LUGAR DE

MEDIC ION

I.

Los 10 pasos

para una

lactancia

materna

exitosa

. I I . ,

1.

oltica

institucional

escrita de

Promocin y

Proteccin de

la Lactancia

Materna

Cuenta co n P olt ica institucional disponible y visible

n los servicios materno

infantiles.

Cuenta con normas de atencin materna, ne onatal e infantil coherente con los

lineamientos de la promocin y proteccin de L actancia Materna

Cuenta con un C omit de Lactancia (segn corresponda)

Revisin

documentaria

Observacin

Entrevista a

personal de

salud

Entrevista a

usuarias

(gestantes,

purperas y

madres de

nios de hasta

2 aos)

rea asistencial :

H ospitalizacin peditrica

y

eonatal,

egn

corresponda.

Consultorios externos :

Atencin P renatal.

Atencin

ntegral

Infantil.

2. Capacitacin

del personal de

salud

Planes de capacitacin al personal de servicios materno infantil, incluyen al

menos 1 capacitacin por ao en Lactancia materna, con al menos 20.

El programa de induccin al personal de reciente ingreso, incluye actividades

para la promocin y proteccin de la lactancia materna..

El EESS cuenta con al menos un facilitador capacitado como consejero (a)

en lactancia materna actualizado (mnimo cada dos aos).

Revisin

Documentaria

Entrevistas a

personal de

salud

Entrevistas a

usuarias

(gestantes,

purperas y

madres de

nios de hasta

2 aos)

Area administrativa

rea asistencial :

Atencin del parto y

RN

Hospitalizacin

peditrica y neonata

segn corresponda.

H .

Rebaza

ANEXO

01

MATRIZ DE CRITERIOS, INDICADORES, ESTANDARES, INSTRUMENTOS Y LUGAR DE MEDICION PARA PROCESOS DE

CERTIFICACIN COMO ESTABLECIMIENTOS AMIGOS SEGN CORRESPONDA


17/24

t

I . , G ) r

=In),

3. Informacin a

gestantes

Se dispone de ma terial informativo en lactancia materna en los ambientes de

atencin prenatal.

Historias

lnicas

e

ncuentran

egistros

e

a

onsejera n

actancia

materna durante la atencin prenatal.

Gestantes

ntrevistadas

escriben

os

iesgos

e

ar

uplementos

alimenticios en los primeros seis meses: describen la importancia del contacto

precoz piel a piel y la importancia del inicio de la lactancia dentro de la

primera hora de nacido.

Gestantes entrevistadas conocen la importancia de la lactancia y refieren que

el personal las ayuda a incrementar su propia confianza y seguridad.

Personal entrevistado que atiende a las mujeres embarazadas demuestra que

toca los temas claves en la consejera verbal durante la A tencin prenatal.

Entrevistas a

gestantes,

Revisin

Documentaria

Observacin

Entrevistas a

personal

rea asistencial :

Consultorio de Atencin

prenatal

4. Contacto Piel a

Piel

Se verifica en el servicio de atencin de partos, Is implementa el contacto

precoz piel a piel (mnimo 45 a 60 minutos) en los bebs nacidos a trmino

que se en cuentren en buenas condiciones.

Historia clnica neonatal cuenta con registros del contacto precoz piel a piel.

Salas de atencin del parto cuentan con f luxograma de atencin neonatal,

donde se incluye el contacto piel a piel.

Se permite la presencia de la pareja o familiar para acompaa miento durante

el parto y contacto precoz.

Entrevista

purperas

Observacin de

un

acimiento

(si es posible)

Observacin del

servicio

e

partos

puerperio

Area asistencial :

Servicio de atencin

del parto

Servicio de puerperio

5.

ostrar a las

madres cmo

amamantar y

cmo

mantener la

lactancia

materna an si

ellas deben

separarse de

sus hijos

Madres en alojam iento conjunto refieren que el personal de salud les informa

sobre la tcnica de lactancia materna dentro de las 6 horas post parto.

Madres

efieren que se permite el acceso al padre o pareja para acompaar

y apoyar a la mam a dar de lactar durante el periodo post parto y

convalecencia.

Madres en el puerperio que nunca han amamantado o que han tenido

problemas previos

efieren que

eciben atencin especial y apoyo del

personal.

En servicios de hospitalizacin neonatal las madres refieren que el personal

de salud les informa sobre la tcnica de extraccin manual de la leche

materna.

Personal de salud conoce las tcnicas adecuadas de lactancia materna y las

demuestra.

Madres refieren que el personal les da consejera relacionada a la

alimentacin.

Entrevista

purperas

Entrevistas

madres

e

nios, enores

de hasta los 2

aos

rea asistencial :

Servicio de puerperio,

hospitalizacin

peditrica y neonatal

segn corresponda

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2

01

-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO

15


18/24

DIRECTIVA AD MINISTRATIVA N201 -MINSAIDGSP. V .01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CE RTIF ICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MAD RE LA NIA Y EL NIO

complementaria

6. No dar a los

recin nacidos

alimentos o

lquidos que no

sean leche

materna

Sistema de informacin reporta que al menos el 75% de los bebs a trmino

dados de alta en el lt imo ao han sido amamantados exclusivamente desde

el nacimiento hasta el alta.

Los recin con lactancia artif icial t ienen prescripcin mdica.

En servicios de alojamiento conjunto, hospitalizacin neonatal o consultorio de

seguimiento no se encuentra material informativo o publicidad de frmulas

infantiles.

- Revisin

documentaria:

Historias

clnicas

seleccionadas

al azar

Observacin

Entrevista a

personal de

salud

Area asistencial :

Hospitalizacin

peditrica

eonatal

segn corresponda.

Consultorios externos.

7. Alojamiento

conjunto

Todo recin nacido sano se mantiene en Alojamiento conjunto desde el

nacimiento hasta el alta (registro de historia clnica neonatal).

Madres que ha n tenido cesrea u otros procedimientos con anestesia general

se quedan junto a sus

ebs tan pronto

on capaces de responder a las

necesidades de su bebe

Madres refieren que su bebe permane ce junto a ellas durante las 24 horas

Observacin

Revisin

documentaria :

Historias clnicas

seleccionadas al

azar

Entrevista a

madres

Area asistencial :

Sala de puerperio

8.

actancia

materna a

demanda

Madres

escriben las seales que indican que sus bebes estn con hambre

Madres refieren que le personal le indica que la lactancia materna es a libre

demanda y exclusiva durante los 6 primeros meses de vida.

Madres saben que si sus bebs duermen demasiado tiempo deben

despertarlos y tratar de amam antarlos y si sus pechos se congestionan deb en

tambin tratar de am amantar.

Madres conocen los riesgos asociados a la administracin de frmulas

lcteas.

Entrevistas

purperas

Area asistencial

Sala de puerperio

Hospitalizacin neonatal

y peditrica, segn

corresponda.

Consultorios externos.

9. No dar

chupones ni

biberones a

recin nacidos y

nios menores

de 2 aos

No se encuentra biberones que son utilizados para alimentar a los bebes en

servicios de hospitalizacin o alojamiento conjunto (salvo indicacin mdica

registrada en la historia clnica neonatal).

Madres conocen los riesgos asociado a la administracin de frmulas lcteas.

Observacin.

Entrevistas a

purperas .

Entrevista a

personal de

salud.

Area asistencial :

Sala de puerperio

-1ospitalizacin neonata y

peditrica, segn

corresponda.

10. Grupos de

Apoyo

Purperas

n condiciones de alta muestran evidencias de conocer donde

conseguir apoyo de seguimiento.

EESS coordina con los Grupos de Apoyo C omunal para promover y proteger

la lactancia materna.

Al alta (en los EESS con atencin de parto y RN) o al primer control de

seguimiento neonatal/infantil, la madre recibe informacin sobre los Grupos

de Ap oyo Comun al para promover y proteger la lactancia materna.

Entrevistas

a

personal de

salud.

Entrevista

purperas

Area asistencial :

Sala de puerperio

Consultorios externos

16


19/24

II.

Cumplimiento de

la normatividad

relacionada a

publicidad y

adquisiciones de

sucedneos de

la leche materna

Publicidad

No se encuentra publicidad y muestras en los consultorios de Atencin

prenatal, servicios de atencin integral del nio hasta los 2 aos: Crecimiento

y Desarrollo y consultorios de pediatra,

Observacin

Atencin prenatal,

Atencin Integral de

Salud del Nio (sano y

enfermo)

Atencin del parto y del

recin nacido

'Hospitalizacin

peditrica: neonatologa,

Unidad de Cuidados

Intensivos neonatales,

hospitalizacin de nios

lactantes de hasta los 2

aos, si corresponde.

Adquisiciones

No se administran frmulas a los recin nacidos y menores de 2 aos

hospitalizados sin contar con prescripcin mdica.

Maternidad ofrece alojamiento continuo y no se administra frmulas a los

recin nacidos sin contar con prescripcin mdica.

No se prepara frmulas en cantidad superior a los casos que tienen

prescripcin mdica.

En farmacia no se encuentran formulas, biberones y/o tetinas para venta y/o

para obsequios a la madres.

Hay evidencias (facturas y /o pecosas) de NO adquirir sucedneos de la leche

materna a precios rebajados.

Observacin

Revisin'

Documentada

II.

Implementacin

del Lactario

Institucional

(si corresponde)

Disponibilidad

EESS cuenta con un lactario institucional operativo

Madres que dan de lactar que laboran en el establecimiento conocen sus

derechos sobre licencia pre y pos natal, la hora de lactancia y el uso de

lactarios institucionales.

Observacin

Entrevista a

usuarias del

lactario

institucional (de

ser posible)

Lactario institucional

Caractersticas

El rea es no menor de 10 mt2.

Cuenta con un refrigerador.

Cuenta con un lavabo dentro/ cerca del rea y se dispone de jabn lquido.

Garantiza privacidad y seguridad.

Garantiza comodidad a la mujer para la extraccin de la leche.

Est ubicado en un lugar accesible para las usuarias.


DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO

17


20/24

Establecimiento de Salud pblico y privado o Micro red

Candidato (s) a Establecimiento (s) de Salud A migo (s) de la Madre, la N ia y el N io

No

Aprueba la evaluacin interna?

Plan de mejo a para

Superar de brechas

Identificacin, seleccin y priorizacin de

establecimientos y Micro-redes para su

certificacin como Establecimientos Amigos

Formacin de facilitadores para la certificacin

como establecimientos Amigos

Solicita evaluacin externa

Al Comit Tcnico Institucional del nivel regional

Aprueba la evaluacin

externa?

Programacin de

nueva visita

(1 a 3meses)

Si

Emite informe

Equipo de evaluacin externa

Designa al Equipo de Evaluacin Externa

El Comit Tcnico Institucional del nivel regional

No

Certifica como Establecimiento de Salud Amigo de la Madre, la Nia y el Nio

El Comit Tcnico Institucional del nivel regional

Emite resolucin Directoral y placa o Diploma

Reconocimiento a la Direccin/equipo de Gestin y al Comit de

Lactancia Materna del EESS o Micro red

El gobierno regional o Local

ANEXO 02

Fluxograma para la certificacin de un Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el

Nio, segn corresponda

Conduce, planifica y programa los procesos de

certificacin de establecimientos de salud pblicos y

privados

Comit Tcnico Institucional Regional


21/24

DIRECTIVA A DMINISTRATIVA N20 1.MINSAIDGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PAR A LA CER TIFICACIN O RECERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS

DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO

ANEXO 03

Modelo de Resolucin para la certificacin como Establecimiento o Micro red Amigos de

la madre la nia y el nio

1

Visto, el Expediente N 000 - , que contiene el Informe N

del Equipo de Evaluacin Externa para

la certificacin como "Establecimiento de salud o Micro red, Amigo de la madre, la nia y el nio";

CONSIDERANDO:

Que, el numeral II del ttulo preliminar de la Ley

N 26842, Ley General de Salud seala que la proteccin

de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla.

Que, el literal a) del artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del

Ministerio de Salud establece como funcin rectora del Ministerio de Salud, formular, planear, dirigir, coordinar,

ejecutar, supervisar y evaluar la poltica nacional y sectorial de Promocin de la salud, Prevencin de

Enfermedades, Recuperacin y Rehabilitacin en Salud, bajo su competencia, aplicable a todos los niveles de

gobierno;

Que, as mismo, el literal a) el artculo 7 de la precitada Ley, dispone que, en el marco de sus

competencias, el Ministerio de Salud cumple la funcin de regular la organizacin y la prestacin de servicios de

salud;

Que, la Ley N 29896, Ley establece la implementacin de lactarios en las instituciones del sector pblico

y del sector privado,

Que, el Reglamento de Alimentacin Infantil aprobado por Decreto Supremo N 009-2006-SA, as como

la Norma Tcnica N 006-MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de Nutricin Materna", aprobado por Resolucin

Ministerial N 126-2004/MINSA, reconocen a la Lactancia Materna como una prctica beneficiosa en favor de la

utricin y el desarrollo de los nios y nias.

Que, en ese arduo esfuerzo de promocin de la Lactancia Materna se requiere hacer de pblico

nocimiento, los establecimientos de salud que han logrado calificar como "Establecimiento de salud o Micro

d Amigo de la madre, la nia y el nio"

Qu, lograr la certificacin como" Establecimiento de salud o Micro red Amigo de la madre, la nia y el

nio" requiere el esfuerzo del Comit de Lactancia Materna; cuyos integrantes ameritan sean reconocidos por su

loable dedicacin en beneficio de la salud de la madre y los nios y nias hasta los 24 meses;

Que, en virtud de ello, corresponde a la Direccin Regional de Salud lo siguiente:

1.

Emitir una resolucin directoral certificando al Establecimiento de Salud o Micro Red

como Amigo de la madre, la nia y el nio.

2.

Reconocer pblicamente el apoyo que brindan los integrantes del Comit de Lactancia Materna del

mencionado establecimiento de salud o Micro red, y su valiosa contribucin a la salud

pblica de

nuestra regin;

Estando lo propuesto por el Comit Tcnico Institucional para la Promocin y Proteccin de la Lactancia

Materna de nivel regional;

Con el visado de la Direccin Regional de Salud y la Oficina Regional de Asesora Jurdica, y en uso de

las facultades conferidas;

SE RESUELVE:

Artculo 1.-

Certificar al Establecimiento de salud o Micro Red

como Establecimiento Amigo

:la madre, la nia y el nio.

t'cra

r c

. Artculo 2.-

Otorgar

el reconocimiento pblico a los integrantes del Comit de Lactancia

Materna del

121 cimiento de Salud o Micro red, por su valiosa contribucin a la promocin, proteccin y apoyo de la

rta _ cia Materna, conformado por las siguientes personas:

Regstrese y comunquese


22/24

DIRECTIVA A DMINISTRAT IVA N

2

0 -MINSAIDGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRAT IVA PAR A LA CER TIF ICAC IN O REC ERTIF ICAC IN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS

DE LA MA DRE , LA N I A Y EL N I O

ANEXO 4

FICHA DE MONITOREO DE LACTANCIA MATERNA

Wilia

1 1 . 1 4 . . .

Comit Tcnico Institucional para la Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna

DIRESAIDISA

echa:

Hora:

Establecimiento de Salud

Informe N

INFORMACION ESTADISTICA (del ao anterior)

N

de nacimientos en el establecimiento en un ao

(incluye todas los los de pana atendidos en un ao)

rt

Proporcin de parto atendidos por cesrea en un ao

(N de csareas realizadas/ Total de nacimientos) x100 en un ao

Proporcin de RN con LM dentro de la tra. Hora

(N

de RN que inicial LM dedo de la Ira. Hordlotal de

nwimientos) x100 en un ao)

RN que egresan con Lactancia Materna Exclusiva (LME)

(N de RN q ue egresan del ESS con LME/ Told de nacimienbs) x100 en

un ao

REGLAMENTO DE ALIMENTACION INFANTIL

Publicidad y DiSponibilidad de Sucedneos de la leche Materna (formulas), biberones y tetinas

(Registre en el cuadro)

SERVICIO VIS ITADO/ AR FA VIS ITADA

(Observacin)

FORMULAS

P U B L IC ID AD

Cantidad Marca

N.o hay

Upo de

publicidad

No hay

INFORMACION ADICIONAL

**)

Atencin Pre Natal

Atencin Integral CRED

Consultorios de Pediatra

Hospitalizacin Neonatologi a y Pediatra

Neon atologa

Maternidad (puerperio)

Nutricin

Farmacia

AdquiSicin de Sucedneos de la leche materna (Frmulas)

Revisin documentada

(pecosas, facturas)

(Marque con una X en el

rubro correspondiente)

Donacin

OBSERVACIONES

Adquisicin directa

Adquisicin directa por la

madre

Preparacin de sucedneo de la leche materna

Servicio de nutricin

Estime la cantidad de formula requerida en un

Preparacin solo para

neonatol ogi a

OBSERVACIONES

mes en N de latas Preparacin para pacientes

lactantes (hasta 24 meses)

(ea) EN LA COLUMNA "INFORMACION ADICIONAL"

1.-Registre la presencia de visitadores o distribuidores de frmulas, biberones y tetinas. Especifique el tipo de publicidad (cualquier

producto que promocione el uso de las frmulas)

2.-

En caso de zonas no observadas por ser de ingreso restringido, registre la informacin de la persona responsable. Registre su

nombre y apellido

3.-

De ser el caso, solicite una Historia Clnica (HC) al azar de los recin nacidos que no reciben Lactancia materna, para verificar la

justificacin mdica de uso del sucedneo. Describa el motivo de uso y anote el N de HC.

4.-

En caso de hospitalizacin de neonatos (


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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N2 1-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA ADMINISTRAT IVA PAR A LA CERTIF ICAC IN O RECER TIF ICAC IN DE ESTABL ECIMIENTOS IDE SALUD A MIGOS

DE LA MA DRE , LA N I A Y EL N I O

LACTARIO INSTITUCIONAL

Caractersticas mnimas de Lactario

Si

No

OBSERVACIONES

Existencia del Lactario Institucional

Area no menor de 10 m2.

Cuenta con un refrigerador

Cuenta con un lavabo dentro/ cerca del rea y cuenta con

jabn liquido

Garantiza privacidad y seguridad

Garantiza comodidad para la extraccin de la leche

Ubicado en un lugar accesible para las mujeres que

laboran en el establecimiento.

Realiza actvidades de capacitacin a las trabajdores para

promover el uso del lactario

Las mujeres trabajadoras usuarias estan satisfechas con

el lactario

EN LA COLUMNA "OBSERVACIONES"

1.-

De ser el caso, puede registrar detalles adicionales para explicar de mejor manera alguna de las caractersitcas exigida en la

implementacin de los lactados

2.-

De ser posible, entrevistar a una trabajadora, usuaria del lactario: Ha sido informada sobre sus derechos, es apoyada en sus

labores cuando requiere usar el lactario. Se siente satisfecha con las condiciones

y

espacios que le ofrece el lactario de su centro de

labores

LA PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA LACTANCIA MATERNA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Aspectos a evaluar

Tipo de

D o c l

tipo de Mat.

No

OBSERVACIONES

Cuenta con Comit de Lactancia Materna

Tiene una poltica escrita (Directiva) para la promocin y

proteccin de la lactancia materna

Cuenta con material para promover la lactancia materna

Cuenta con un programa de capacitacin para todo el

personal que cumple con 20 horas mnimo e incluye 3

horas de prctica

Cuenta con material de capacitacin

Cuenta con al menos un (a)consejera (a) en lactancia

materna certificada

EN LA C OLUMNA "OBSERVA C I ONES "

1.-

En tipo de documento: detalle si es una Resolucin Directoral, un memorandum, etc

2.-

Si cuenta con materiales para promover y de capacitacin del. materna. Registre ti po de piezas educativo-comuni caci onal es

Apreciaciones Generales del Comit Auditor. Recomendaciones

FIRMAS

DEL COMIT DE LACTAN CIA MATERNA

NOMBRE Y APELL IDOS

DNI

21


24/24

H. Rebaza I.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2t 1-MINSA/DGSP. V.01

D I R E C T IV A A D M I N IS T R A T I V A P A R A L A C E R T I F IC A C I N O R E C E R T I F IC A C I N D E E S T A B L E C I M I E N T O S D E S A L U D A M I G O S

DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO

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2 2

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