rm preskas koas
DESCRIPTION
punya koasTRANSCRIPT
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 1/22
PRESENTASI KASUS REHABILITASI MEDIS
SEORANG LAKI-LAKI 44 TAHUN DENGAN SPINAL CORD
INJURY FRANKEL B SETINGGI VC 4
Oleh:
Mad!a"#l M#!a$a%&h
G''(4()'4
Pe*+*+!,
D% H. N&e% Ra/h*a0 d%0 S1KFR
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN REHABILITASI MEDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RSUD DRMOE2ARDI
3)(
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 2/22
STATUS PENDERITA
I ANAMNESA
A Ide!""a5 Pa5e!
Nama : Tn. J
Umur : 44 tahun
Jenis Kelamin : Lai! lai
A"ama : Islam
Peer#aan : Petani
Alamat : Kra#an RT$R% &$'( Te"alre#)( %ir)sari( *r)+)"an
Status : Meniah
Masu rumah Sait : ,& A"ustus ,-'
Tan""al Perisa : ' Se/tem+er ,-'
N) 0M : -' 1' ,- 42
B Kel#ha! U"a*a
Keem/at an"")ta "era ti3a 3a/at 3i"eraan setelah men"alami
eelaaan
C R$a6a" Pe!6a7" Se7a%a!,
5 hari SMRS saat /asien se3an" 3i+)nen" m)t)r )leh temann6a
men"alami eelaaan ter#atuh 3ari m)t)r 3iarenaan men"hin3ari
lu+an" 3i #alan( setelah e#a3ian /asien /in"san 3an ti3a sa3ar sehin""a
ti3a men"etahui r)n)l)"i 3an /)sisi ter#atuhn6a. Pasien lalu 3i+a7a e
RSUD S)e7)n3) Pati( /asien 3i/asan" in8us 3an 3i+erian )+at sunti
serta 3i 8)t) r)nt"en. , hari setelah /era7atan 3i RSUD /asien +aru
sa3ar 3an men"eluh ti3a 3a/at men""eraan e3ua tan"an 3an
ain6a. Setelah +e+era/a hari /asien 3ira7at 3i RSUD Pati merasa
ti3a a3a /er+aian ahirn6a /asien meminta 3iru#u e RSUD Dr.
M)e7ar3i 3en"an 3ia"n)sis trauma tulan" +elaan".
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 3/22
Tan""al ' Se/tem+er ,-'( /asien men"eluhan te+al 3i +a"ian
+a7ah tu+uh 3an merasa lemah 3i eem/at an"")ta "era.
D R$a6a" Pe!6a7" Dah#l#
Ri7a6at elemahan an"")ta "era : Disan"al
Ri7a6at Trauma : 5 hari SMRS #atuh 3ari m)t)r
Ri7a6at Hi/ertensi : Disan"al
Ri7a6at DM : Disan"al
Ri7a6at Pen6ait Jantun" : Disan"al
Ri7a6at M)n3) : Disan"al
Ri7a6at Be3ah se+elumn6a : Disan"al
E R$a6a" Pe!6a7" Kel#a%,a
Ri7a6at Hi/ertensi : Disan"al
Ri7a6at DM : Disan"al
Ri7a6at Pen6ait Jantun" : Disan"al
F R$a6a" Ke+a5aa! da! G8
Ri7a6at Mer)) : 9;
Ri7a6at minum al)h)l : Disan"al
Ri7a6at <lahra"a : Disan"al
G R$a6a" S&5al E7&!&*
Pasien +eer#a se+a"ai /etani. Pasien su3ah meniah 3an memilii se)ran"
istri 3an , )ran" ana 6an" su3ah +ereluar"a. Saat ini /asien m)n3) 3i
RSUD Dr. M)e7ar3i 3en"an men""unaan +ia6a BPJS.
II PEMERIKSAAN FISIK
A S"a"#5 Ge!e%al5
Kea3aan umum lemah( *0S E4=M2( "i>i esan uu/
B Ta!da V"al
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 4/22
Teanan 3arah : ''-$5- mmH"
Na3i : 5,?$ menit( isi uu/( irama teratur( simetris
Res/irasi : '&?$menit( irama teratur( ti/e th)ra)a+3)minal
Suhu : 12(4-0 /er asiler
C K#l"
%arna sa7) matan"( /uat 9!;( iteri 9!;( /etehie 9!;( @enetasi 9!;(
s/i3er nae@i 9!;( striae 9!;( hi/er/i"mentasi 9!;( hi/)/i"mentasi 9!;.
D Ke1ala
L#7a d 1el15 7a!a! 9#l!#5 "e%he/"!,( +entu mes)e/hal(
e3u3uan e/ala simetris( ram+ut hitam( ti3a mu3ah r)nt)( ti3a
mu3ah 3ia+ut( atr)8i )t)t 9!;.
E Ma"a
0)n#unti@a /uat -;-<0 slera iteri 9!$!;( re8les aha6a lan"sun"
3an ta lan"sun" 9$;( /u/il is))r 91 mm$ 1mm;( )e3em /al/e+ra
9!$!;( seret 9!$!;
F Hd#!,
Na8as u/in" hi3un" 9!;( 3e8)rmitas 9!;( 3arah 9!$!;( seret 9!$!;
G Tel!,a
De8)rmitas 9!$!;( 3arah 9!$!;( seret 9!$!;
H M#l#"
Bi+ir erin" 9!;( sian)sis 9!;( li3ah )t)r 9!;(li3ah simetris( li3ah trem)r
9!;( st)matitis 9!;( mu)sa +asah 9;(
I Lehe%
Di/asan" ri"i3 )llar ne
J Th&%a75
a Retrasi 9!;
+ Jantun"
Ins/esi : Itus 0)r3is ti3a tam/a
Pal/asi : Itus 0)r3is ti3a uat an"at
Perusi : )n8i"urasi #antun" esan ti3a mele+ar
Ausultasi : Bun6i #antun" I 3an II intensitas n)rmal( re"uler(
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 5/22
+isin" 9!;
/ Paru
Ins/esi : Pen"em+an"an 3a3a anan iri
Pal/asi : 8remitus ra+a anan iri
Perusi : s)n)r seluruh la/an" /aru
Ausultasi : suara 3asar 9 @esiuler $ @esiuler ;
Suara tam+ahan 9!$!;
K T%#!7
Ins/esi : De8)rmitas 9!;( s)li)sis 9!;( i8)sis 9!;(
l)r3)sis9!;
Pal/asi : Massa 9!;( n6eri tean 9!;( )e3em 9!;
Perusi : N6eri et) )st)@erte+ra 9!;
Tan3a Patri$a+ere : 9!$!;
Tan3a Anti Patri : 9!$!;
Tan3a LaseCue$SLR : 9!$!;
Th)mas test : 9!;
<+er test : 9!;
L A+d&*e!
Ins/esi : Din3in" /erut se#a#ar 3in3in" 3a3a
Ausultasi : Peristalti 9; n)rmal
Perusi : T6m/ani
Pal/asi : Su/el( n6eri tean 9!;( he/ar 3an lien ti3a tera+a
M. E75"%e*"a5
<e3em Aral 3in"in
N S"a"#5 P57a"%
De57%15 U*#*
'. Penam/ilan : Lai! lai( tam/a sesuai umur( /era7atan 3iri uu/.
,. Kesa3aran : 0)m/)s Mentis
- -
- -
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 6/22
1. Perilau 3an Ati@itas M)t)ri : hi/)ati8
4. Pem+iaraan : Pasien men#a7a+ setia/ /ertan6aan /emerisa
. Sia/ Terha3a/ Pemerisa : K))/erati8( )nta mata 9;
A=e7 da! M&&d
! A8e : luas
! M))3 : eutimi
Ga!,,#a! Pe%5e15
! Halusinasi: !
! Ilusi : !
P%&5e5 P7%
! Bentu: realisti
! Isi : 7aham 9!;
! Arus : )heren
Se!5&%#* da! K&,!"=
! Da6a K)nsentrasi : +ai
! <rientasi : <ran" : +ai
%atu : +ai
Tem/at : +ai
! Da6a In"at : Jan"a /en3e : +ai
Jan"a /an#an" : +ai
Da6a Nla : Da6a nilai realitas 3an s)sial +ai
I!5,h" : 3era#at 2
Ta%a= Da1a" D1e%/a6a : 3a/at 3i/era6a
O S"a"#5 Ne#%&l&,5
Ke5ada%a! : *0S E4=M2
F#!,5 Ve,e"a"= : Ter/asan" I= line 3an D0( BAB n)rmal
F#!,5 Se!5&%7
! Rasa Ester)se/ti : suhu( n6eri( 3an ra+a menurun
! Rasa Pr)/i)se/ti : "etar( /)sisi( 3an tean menurun
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 7/22
! Rasa K)rtial :stere)"n)sis( +ar)"n)sis menurun
F#!,5 M&"&%7 da! Re=le7 :
Ka$Ki
a. Len"an
! Pertum+uhan 9n$n;
! T)nus ↓$↓! Keuatan
! Re8le isi)l)"is
Re8le Bise/s Re8le Trie/s
T' 0& 05 02 0 $ 0 02 05 0& T'
- - ' , , $ , , ' - -
9n$n;
9n$n;
! Re8le Pat)l)"is
Re8le H)88man
Re8le Tr)mmer
9$;
9$;
+. Tun"ai
! Pertum+uhan 9n$n;
! T)nus ↓$↓! Keuatan S' L L4 L1 L, $ L, L1 L4 L S'
' ' ' ' , $ , ' ' ' '
! Re8le isi)l)"is
Re8le Patella
Re8le Ahilles
! Re8le Pat)l)"is
Re8le0ha33)
Re8le Ba+ins6
Re8le <//enheim
Re8le *)r3)n
Re8le Sae88er
Re8le R)s)lim)
9n$n;
9n$n;
9!$!;
9$!;
9!$!;
9!$!;
9$!;
9!$!;
Ne%9#5 C%a!al5
II( III : Re8le aha6a 9 $;( 3iameter /u/il 91$1;
N. III( I=( =I : 3+n
N. = : Re8le )rnea 9$;
N. =II : 3+n
N. I( : D0
N.II : 3+n
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 8/22
Range of Motion ( ROM<
NECK ROM A7"= ROM Pa5=
lesi - º S3e
Estensi - º S3e
Lateral +en3in" anan - º S3e
Lateral +en3in" iri - º Sde
R)tasi anan - º S3e
R)tasi iri - º S3e
E7"%e*"a5 S#1e%&% ROM A7"= ROM Pa5= De75"%a S!5"%a De75"%a S!5"%a
Sh&#lde%
lesi 1- º - º -!-º -!-º
Etensi - º - º -!1-) -!1-)
A+3usi '- º - º -!-º -!-º
A33usi ,- º - º -!5º -!5º
Esternal R)tasi - º - º S3e S3e
Internal R)tasi - º - º S3e S3e
El+&$
lesi '-- º - º -!'-º -!'-º
Estensi '- º - º -!-º -!-º
Pr)nasi ,- º - º -!-º -!-º
Su/inasi ,- º - º -!-º -!-º
2%5"
lesi - º - º -!,-º -!,- º
Estensi - º - º -!'- º -!'- º
Ulnar De@iasi - º - º -!1-) -!1-)
Ra3ius 3e@iasi - º - º -!1-) -!1-)
F!,e% M0P I lesi - º - º -!4- º -!4- º
M0P II!I=
8lesi
- º - º -!4- º -!4- º
DIP II!= 8lesi - º - º -!4- º -!4- º
PIP II!= 8lesi - º - º -!4- º -!4- º
M0P I Estensi - º - º -!4- º -!4- º
TRUNK ROM A7"= ROM Pa5=
lesi - º S3e
Estensi - º S3e
R)tasi - º S3e
E7"%e*"a5 I!=e%&%ROM A7"= ROM Pa5=
De75"%a S!5"%a De75"%a S!5"%a
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 9/22
H1
lesi - º - º -!-º -!-º
Etensi - º - º S3e S3e
A+3usi 1- º 1- º -!1-º -!1-ºA33usi 1- º 1- º -!1-º -!1-º
Es)r)tasi - º - º -!1-º -!1-º
En3)r)tasi - º - º -!1-º -!1-º
K!eelesi - º - º -!-º -!-º
Estensi ,- º ,- º -!,-) -!,-)
A!7le
D)rs)8lesi '- º '- º -!'-º -!'-º
Plantar8lesi '- º '- º -!'-º -!'-º
E@ersi ,- º ,- º -!,-º -!,-º
In@ersi ,- º ,- º -!,-º -!,-º
Ma!#al M#5/le Te5"!, MMT<
NECK
• les)r M. Stren)lei3)mast)i3eus : s3e
• Estens)r : s3e
E75"%e*"a5 S#1e%&% De>"%a S!5"%a
Sh)ul3er les)r M Delt)i3eus anteri)r 1 'M Bise/s 1 '
Estens)r M Delt)i3eus anteri)r 1 '
M Teres ma6)r 1 '
A+3ut)r M Delt)i3eus 1 '
M Bie/s 1 '
A33ut)r M Lattissimus 3)rsi 1 '
M Pet)ralis ma6)r 1 '
Internal
R)tasi
M Lattissimus 3)rsi 1 '
M Pet)ralis ma6)r 1 '
Esternal
R)tasi
M Teres ma6)r 1 '
M In8ra su/inatus 1 '
El+)7 les)r M Bie/s 1 '
M Brahialis 1 '
Estens)r M Trie/s 1 '
Su/inat)r M Su/inat)r 1 '
Pr)nat)r M Pr)nat)r teres 1 '
%rist les)r M les)r ar/i
ra3ialis
' '
Estens)r M Estens)r
3i"it)rum
' '
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 10/22
A+3ut)r M Estens)r ar/i
ra3ialis
' '
A33ut)r M estens)r ar/i
ulnaris
' '
in"er les)r M les)r 3i"it)rum ' '
Estens)r M Estens)r
3i"it)rum
' '
E75"%e*"a5 !=e%&% De>"%a S!5"%a
Hi/ les)r M Ps)as ma6)r ' '
Estens)r M *luteus masimus ' 'A+3ut)r M *luteus me3ius ' '
A33ut)r M A33ut)r l)n"us ' '
Knee les)r Harmstrin" musle 4 4
Estens)r Fua3rie/s 8em)ris 4 4
Anle les)r M Ti+ialis 4 4
Estens)r M S)leus 4 4
S"a"#5 L&7al5
Ins/esi : s3e
Pal/asi : s3e
R<M : s3e
S7&% Re57& Ja"#h de!,a! B%ade! S/&%e
'- 9Resi) san"at tin""i;
S7&% ADL de!,a! Ba%"hel I!de>
- 9Keter"antun"an t)tal;
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 11/22
III PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. La+&%a"&%#* Da%ah
Pemerisaan Hasil
H+
Hemat)rit
Leu)sit
Tr)m+)sit
Eritr)sit
H+sA"
'4(4 "$3l
42 G
'-(4 ri+u$ul
,5 ri+u$ul
(,& #uta$ul
N)n reati8
Pe*e%75aa! F&"& Ce%9/al AP da! La"
Hasil 8)t) er@ial AP 3an Lat:
Paraer@ial musle s/asme
Pe*e%75aa! F&"& Th&%a/& L#*+al AP da! La"
Hasil 8)t) th)ra) lum+al AP
3an Lat:
Parath)ra)lum+al musle
s/asme
Pe*e%75aa! F&"& Pel95 AP da! La"
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 12/22
Hasil 8)t) /el@is AP 3an Lat:
Ta tam/a "aris 8ratur
Pe*e%75aa! MRI Ce%9/al Th&%a/al P&l&5
Hasil /emerisaan MRI:
! Multi/le a?ial 7e3"e )m/resi rin"an =01( 4( 3isertai "am+aran +)ne +ruise
3an hemat)m6elia su+aut ter/r)6esi setin""i =0 4!2 6an" men6e+a+an
sten)sis /arsial +erat aliran liCu)r ere+r)s/inalis setin""i le@el 01!4( 4!( !2
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 13/22
! Multi/le +)ne +ruise =0,( =Th( 2( 5
! S/)n36l)sis er@i)th)raalis 3en"an "am+aran 3e"enerati@e 3is 3isease ter3iri
3ari :
Bul"in" 3isus inter@erte+ralis 3i /araentral iri le@el 04!( menean
trans@erse 3an e?itin" ner@e r))t( menean analis sentralis( ta tam/a
hi/ertr)8i li". la@um
Bul"in" 3isus inter@erte+ralis 3i /araentral anan le@el 02!5( ti3a
menean trans@erse 3an e?itin" ner@e r))t anan iri( ti3a menean
analis sentralis( ta tam/a hi/ertr)8i li". la@um
Bul"in" 3isus inter@erte+ralis 3i sentral le@el Th4!( ti3a menean
trans@erse 3an e?itin" ner@e r))t anan iri( ti3a menean analis
sentralis( ta tam/a hi/ertr)8i li". la@um
IV ASSESMENT
S/inal 0)r3 In#ur6 8ranle B le@el =0 4
Tetra/le"i le@el neur)l)"is 0 4 AIS B
Pr)l)n" imm)+ilisasi
V PENATALAKSANAAN
Te%a1 *ed7a*e!"&5a :
'. <, 1 l/m
,. I=D RL ,- t/m
1. In# Raniti3in - m"$', #am
4. Me)+alamin - m"$', #am
. Paraetam)l ' "r$&#am
2. Metil/re3nis)l)n ,- m"$& #am
Te%a1 N&!Med7a*e!"&5a :
'. Ri"i3 )llar +rae
,. Pasan" +e3 3eu+itus1. Perhatian hi"iene ur)"enital 3an anal
4. K)nsul +a"ian reha+ me3i
VI DAFTAR MASALAH
A P%&+le* Med5 :
S/inal 0)r3 In#ur6 in)m/lete etral )r3 s6n3r)me le@el = I=
ranel 0
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 14/22
B P%&+le* Reha+l"a5 Med7
'. isi)tera/i : Ter#a3i elum/uhan eem/at estremitas(
hi/erseresi +r)nus 3an im)+ilisasi 6an" lama
,. Tera/i 7iara : Ti3a a3a
1. <u/asi Tera/i : *an""uan 3alam melauan ati@itas
sehari!hari
4. S)si)me3i : Mem+utuhan +antuan untu melauan
e"iatan sehari!hari
. <rtesa!/r)tesa : Latihan +er#alan saat )n3isi /asien su3ah
sta+il
2. Psi)l)"i : Be+an /iiran arena eter+atasan melauan
ati@itas sehari! hari 3an ti3a 3a/at +eer#a se/erti
+iasan6a
C Reha+l"a5 Med7:
'. isi)tera/i : Pr)/er /)siti)nin"( alih +arin" setia/ , #am( *
PR<M e?erise eem/at estremitas( hest
e?ersise( +reath e?ersise
,. Tera/i 7iara : Ti3a 3i+utuhan
1. <u/asi tera/i : Latihan 3alam meauan ati@itas sehari!hari
4. S)si)me3i : Mem+eri e3uasi e/a3a /en3erita 3an eluar"a
men"enai /en6ait /en3erita( mem+erian e3uasi
e/a3a eluar"a 3alam mera7at 3an mem+antu
/asien
. <rtesa!Pr)tesa : %aler 9a/a+ila su3ah milai latihan +er#alan;
2. Psi)l)"i : Men"uran"i eemasan /en3erita( menin"atan
e/era6aan 3iri /en3erita( /en"uatan /si)l)"is
/en3erita( 3an eluar"a 3ihara/an senantiasa
mem+erian 3uun"an 3an /erhatian.
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 15/22
VII IMPAIRMENT0 DISABILITY0 DAN HANDICAP
Im/airment : S/inal 0)r3 In#ur6 in)m/lete entral )r3 s6n3r)me le@el
= I= 8ranel 0
Disa+ilit6 : Penurunan 8un"si eem/at estremitas
Han3ia/ : Pasien saat ini men"alami eter+atasan 3alam melauan
e"iatan sehari! hari( /asien #u"a ti3a 3a/at melauan
/eer#aann6a se+a"ai +uruh +an"unan( ti3a 3a/at
men#alanan /erann6a
VIIITUJUAN
JANGKA PENDEK
'. Per+aian ea3aan umum
,. Mene"ah ter#a3in6a )m/liasi ai+at tirah +arin" lama
JANGKA PANJANG
'. Men"uran"i im/airment( 3isa+ilitas( 3an han3ia/ 6an" 3ialami
/asien
,. Menin"atan 3an memelihara euatan )t)t
1. Menin"atan 3an memelihara R<M
4. Menin"atan ADL
. Men"atasi masalah /si)s)sial 6an" tim+ul ai+at /en6ait 6an"
3i3erita /asien
I? PROGNOSIS
A3 @itam : Du+ia a3 +)nam
A3 sanam : Du+ia a3 malam
A3 8un"si)nam : Du+ia a3 +)nam
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 16/22
TINJAUAN PUSTAKA
S1!al C&%d I!.#%6
A De=!5
S/inal )r3 in#ur6 atau trauma me3ula s/inalis meli/uti erusaan me3ula
s/inalis arena trauma lan"sun" atau ta lan"sun" 6an" men"ai+atan
"an""uan 8un"si utaman6a( se/erti 8un"si m)t)ri( sens)ri( )t)n)mi( 3an
re8les( +ai )m/let mau/un in)m/let 9*)n3)7ar3a#a 3an Pur7ata( ,-'4;.
Jia 8un"si /arsial 3ari sara8 sens)ris 3an m)t)ris masih 3itemuan
3i+a7ah le@el neur)l)"is( maa trauma terse+ut ti3a )m/lit( se3an"an
trauma )m/lit a3alah +ila ti3a 3i3a/atan la"i 8un"si m)t)ris atau sens)ris
3i+a7ah lesi 9Las7ati et al( ,-';.
Central cord syndrome 900S; meru/aan S0I aut 6an" 3itan3ai 3en"an
erusaan 8un"si m)t)ri atas 6an" le+ih /arah 3i+an3in"an 3en"an 8un"si
m)t)ri +a7ah( serta 8un"si emih 3an /arestesi 6an" +er@ariasi 9Al/ert( ,-';.
B E1de*&l&,
Trauma me3ula s/inalis meru/aan /en6e+a+ ematian 3an eaatan
/a3a era m)3ern( 3en"an &.---!'-.--- asus /er tahun /a3a /)/ulasi /en3u3u USA 3an mem+a7a 3am/a e)n)mi 6an" ti3a se3iit /a3a
sistem esehatan 3an asuransi 3i USA 9*)n3)7ar3a#a 3an Pur7ata( ,-'4;.
Ke#a3ian ini le+ih 3)minan /a3a /ria usia mu3a seitar le+ih 3ari 5G
3ari seluruh e3era 9Su>anne 0. Smelt>er( ,--';. Dalam asus e3era
me3ulla s/inalis seitar 5-G arena trauma 3an uran" le+ih seten"ahn6a
masu e3era /a3a le@el er@ial( seitar -G asus 3iarenaan )leh
eelaaan lalu lintas( ,2G eelaaan in3ustri( 3an '-G eelaaan 3i
rumah. Ma6)ritas 3ari asus 3itemuan a3an6a 8ratur atau 3isl)asi(
uran" 3ari ,G han6a 8ratur sa#a( 3an san"at se3iit 3itemuan elainan
/a3a me3ula s/inalis 9Br)mle6( '';.
C Me7a!5*e
Trauma me3ula s/inalis 3a/at men6e+a+an )m)si)( )ntusi)(
laserasi( atau )m/resi me3ula s/inalis. Pat)meania lesi s/inalis +eru/a
rusan6a tratus /a3a me3ula s/inalis +ai asen3en mau/un 3esen3en.
Peteie terse+ar /aa su+stansia "risea( mem+esar( lalu men6atu 3alam 7atu
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 17/22
satu #am setelah trauma. Selan#utn6a ter#a3i ner)sis hem)ra"i 3alam ,4!
12 #am. Pa3a su+stansia al+a( a/at 3itemuan /eteie 3alam 7atu 1!4 #am
setelah trauma. Kelainan sera+ut mielin 3an tratus /an#an" menun#uan
a3an6a erusaan strutural 6an" luas 9T#))r3a 3an Malia7an( ,--;.
Kerusaan me3ula s/inalis 3an ra3is 3ise+utan )leh
*)n3)7ar3a#a 3an Pur7ata 9,-'4;( 3a/at rusa melalui 4 meanisme( 6aitu:
a. K)m/resi )leh tulan"( li"amen( herniasi 3isus inter@erte+ralis(
3an hemat)ma. an" /alin" +erat a3alah erusaan ai+at )m/resi tulan"
3an )m/resi )leh )r/us @erte+ra 6an" men"alami 3isl)asi e /)steri)r
3an trauma hi/erestensi. +. Re"an"an #arin"an +erle+ihan( +iasan6a ter#a3i /a3a hi/er8lesi.
T)leransi me3ula s/inalis terha3a/ re"an"an aan menurun 3en"an
+ertam+ahn6a usia.
. E3ema me3ula s/inalis 6an" tim+ul se"era setelah trauma
men""an""u aliran 3arah a/iler 3an @ena
3. *an""uan sirulasi atau sistem arteri s/inalis anteri)r 3an
/)steri)r ai+at )m/resi tulan".
Termin)l)"i lesi m)t)r neur)n atas menun#uan lesi /a3a susunan
sara8 /usat( 3alam hal ini sumsum tulan" +elaan". Lesi terse+ut
men"ai+atan "an""uan sens)ri 3an m)t)ri 3i+a7ah lesi. Pa3a
/emerisaan aan 3i3a/atan re8le 8isi)l)"is 6an" menin"at( s/asisitas(
a3an6a re8le /at)l)"i( "an""uan BAB 3an BAK( 3an #u"a "an""uan
sesual 9Las7ati et al( ,-';.
S/inal s6) a3alah istilah 6an" 3i"unaan untu 8en)mena 6an"
ter#a3i /a3a me3ulla s/inalis 6an" men"ai+atan hilan"n6a atau turunn6a
re8le s/inal seara tem/)rer. S6) s/inal +erhu+un"an 3en"an a3an6atrauma me3ulla s/inalis 9Atins)n 3an Atins)n( '2;.
Central Cord Syndrome 900S; +iasan6a ter#a3i /a3a trauma
hi/erestensi. Trauma +isa ter#a3i arena )m/resi +a"ian +elaan" atau
+a"ian 3e/an 3ari me3ulla s/inalis. Kerusaan m)t)ri 6an" ter#a3i
3ise+a+an arena /)la laminasi 3ari tratus )rti)s/inal 3an s/in)talami
/a3a me3ulla s/inalis 9Al/ert( ,-';
D Kla5=7a5
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 18/22
Untu menilai 3era#at erusaan neur)l)"is i3era tulan" +elaan"(
umumn6a 3i/aai lasi8iasi ranel( 6aitu
ranel A: K)m/lit. Ti3a a3a 8un"si m)t)ri mau/un sens)ri 3i+a7ah
le@el lesi. Ter#a3i elum/uhan t)tal
ranel B: Han6a a3a se3iit 8un"si sens)ri. un"si m)t)ri mau/un
/aralisis t)tal 3i+a7ah lesi
ranel 0: un"si m)t)ri masih a3a 3i+a7ah lesi( teta/i ti3a +er8un"si
9motor useless;( 8un"si sens)ri a3a
ranel D: un"si m)t)ri masih a3a 3i+a7ah lesi( 3an +er8un"si( teta/i
ti3a n)rmal( 8un"si sens)ri a3a
ranel E: Pulih t)tal. Ti3a a3a elemahan )t)t atau "an""uan sens)ri.BAB 3an BAK n)rmal. Mun"in masih 3i3a/atan re8les
a+n)rmal.
Klasi8iasi 3ari trauma me3ula s/inalis #u"a 3a/at 3inilai 3en"an
met)3e American Spinal Injury Association 9ASIA; untu men"")l)n"an
sesuai le@el neur)l)"isn6a. Kriteria ASIA im/aiment sale ini meru/aan
m)3i8iasi 3ari lasi8iasi ranel. Kriteria ASIA 3a/at 3ilihat /a3a ta+el '.
A 0)m/lete: Ti3a a3a 8un"si sens)ri 3an m)t)r /a3a se"men S4!
B In)m/lete: Ter3a/at 8un"si sens)ri( namun ti3a m)t)ri 3i+a7ah le@el
neur)l)"i termasu S4!
0 In)m/lete: A3a 8un"si m)t)ri 3i+a7ah le@el neur)l)"is( 3an memilii
"ra3e uran" 3ari 1
D In)m/lete: A3a 8un"si m)t)ri 3i+a7ah le@el neur)l)"is( 3an minimal
memilii "ra3e1
E N)rmal: 8un"si sens)ri 3an m)t)ri n)rmal
Ta+el '. Kriteria ASIA Im/airment SaleE Pe*e%75aa!
Hartant) 9,-'4; men6ataan /emerisaan 6an" 3ilauan /a3a
/asien sus/e trauma me3ula s/inalis
Pe*e%75aa! F57
• Pe*e%75aa! =#!,5 Pa%#
o Hilan"n6a 8un"si )t)t @entilasi 3ari 3ener@asi a$atau trauma
th)ra?
o 0e3era /aru!/aru( se/erti /neum)th)ra?( hem)th)ra?( atau
)ntusi) /aru
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 19/22
o Penurunan @entilasi sentral 6an" +erh+un"an 3en"an e3era
e/ala atau e8e es)"en al)h)l 3an )+at!)+atan• Pe*e%75aa! he*&%a,70 h1&"e!5 da! 56&7 h1&"e!5 da!
!e#%&,e!7
o S6) neur)"eni ter#a3i han6a 3i S0I aut atas T2(
hi/)tensi 3an$atau sh) 3en"an S0I aut /a3a atau
3i+a7ah T2 3ise+a+an )leh /er3arahan
o Hi/)tensi 3en"n 8ratur @erte+ra sa#a( tan/a 3e8isit
neur)l)"is atau S0I 6an" #lasm a3alah selalu 3ise+a+an
)leh /er3arahano Pasien 3en"an S0I 3iatas T2 mun"in tia memilii
temuan 8isi lasi terait 3en"an /er3arahan 9misaln6a
taiar3ia( @as))nstrisi /eri8er;( e+in"un"an tan3a @ital
3iaitan 3en"an 3is8un"si )t)n)m ini serin" ter#ai3 /a3a
S0I
Pe*e%75aa! Pe!#!.a!,
• La+&%a"&%#*
o Analisa "as 3arah: untumenilai tin"at @entilasi 3an
)si"enasi
o Le@el lata: e@aluasi sh)
o Hem)"l)+in 3an$atau hemat)rit: menilai /er3arahan
o Urinalisis 3a/at 3ilauan untu men3etesi a3an6a trauma
"enit)urinari
• Rad&,%a=
o Penitraan 3ia"n)sti tra3isi)nal 3imulai 3en"an ra3i)"ra8i
terstan3ar 3ari 3aerah 6an" terena tulan" +elaan". Dam
+an6a /usat( 0T san telah men""antian ra3i)"ra8i /)l)s.o 0T san 3ia3an"an untu men""am+aran elainan
tulan" atau 8ratur
• Ma,!e"/ Re5&!a!/e I*a,!,
o MRI 6an" ter+ai untu S0I( e3era li"amen( atau e3era
#arin"an luna lain atau /at)l)"i. M)3alitas /enitraan ini
harus 3iuaan untu men"e@aluasi nonosseous.
F Pe!a"ala75a!aa!
Penatalasanaan trauma me3ula s/inalis 3imulai se"era setelah
ter#a3in6a trauma. Ber+a"ai stu3i mem/erlihatan /entin"n6a /elasanaan
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 20/22
/ra!rumah sait 3alam menentuan /r)"n)sis /emulihan neur)l)"is /asien
trauma me3ula s/inalis 9%ah#)e/ram)n)( ,--5 Mithell 3an Lee( ,--&;
ase e@aluasi meli/uti )+ser@asi /rimer 3an seun3er. <+ser@asi
/rimer ter3iri atas:
A: Airway maintenance 3en"an )ntr)l /a3a @erte+ra s/inal
B: Breathing 3an @entilasi
0: Circulation 3en"an )ntr)l /er3araha
D: Disability 9status neur)l)"is;
E: Exposure
Klasi8iasi trauma me3ula s/inalis )m/let atau in)m/let serta
le@el trauma 3a/at 3ietahui melalui /emerisaan m)t)ri 3an sens)ri.
Pemerisaan m)t)ri 3ilauan seara e/at 3en"an meminta /asien
men""en""am tan"an /emerisa 3an melauan 3)rs)8le?i. un"si
)t)n)m 3inilai 3en"an melihat a3a ti3an6a retensi urin( /ria/ismus( atau
hilan" ti3an6a t)nus s8in"ter ani. Tem/eratu ulit 6an" han"at 3an a3an6a
flushing menun#uan hilan"n6a t)nus @asuler sim/atis 3i +a7ah le@el
trauma 9*all 3an St)e( ,--&;.
Insta+ilitas @erte+ra +eresi) merusa sara8. =erte+ra ser@ial 3a/at
3iim)+ilisasi sementara men""unaan har3 ser@ial )lar 3an meletaan
+antal /asien /a3a e3ua sisi e/ala. Bila ter3a/at a+n)rmalitas strutur
@erte+ra( tu#uan /enatalasanaan a3alah realignment 3an 8isasi se"men
+ersan"utan 9%ah#)e/ram)n)( ,--5;.
Penan"anan )m/liasi imm)+ilisasi lama /a3a i3era tulan"
+elaan" harus 3ihin3ari se3ini mun"in 3an harus 3itan"ani se+ai!
+ain6a a/a+ila su3ah ter#a3i arena 3a/at men""an""u /emulihan
8un"si)nal /en3erita. Menurut Las7ati et al 9,-';( a3a +e+era/a
)m/liasi 6an" serin" ter#a3i /a3a /asien i3era me3ula s/inalis( se/erti:'. Atr)8i 3an Kelemahan )t)t
Di+erian stimulasi listri /a3a )t)t /a3a 8ase s/inal sh) sam/ai
munul s/asisitas. Selain itu( 3i+erian latihan /en"uatan$sten"thenin"
e?erise.
,. Ulus 3eu+itus
Kerusaan ulita 3a/at ter#a3i 3alam 7atu 6an" sin"at( terutama 3alam
)n3isi /anas( +asah( /aaian( atau /en6e+a+ lain. Perlu 3i/erhatian
untu memerisa ulit setia/ hari untu3etesi 3ini erusaan ulit(
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 21/22
melauan /eru+ahan /)sisi ti3ur mirin" e anan 3an iri setia/ ,!1
#am( men"uran"i teanan /a3a area lua 3en"an men""eraan setia/
'!,- menit( men#a"a ulit +ersih 3an erin"( "i>i uu/( 3an melin3un"i
ulit 3ari /anas 3an 3in"in
1. K)ntratur sen3i
Die"ah 3en"an meletaan /asien 3en"an /)sisi 6a" +enar 3an
3i+erian latihan L*S /asi8$ati8. A/a+ila su3ah ter#a3i )ntratur 3a/at
3i)resi 3en"an ara latihan /ere"an"an 3an +ila )ntratur +erat(
3i/ertim+an"an )resi +e3ah
4. *an""uan 8un"si /ulm)nal
Be3 rest 3a/at menim+ulan )n"esti /ulm)nal 3an in8esi. Pene"ahan
en"an meru+ah /)sisi setia/ , #am( m)+ilisasi( 3an latihan /erna8asan
G P%&,!&55
Pasien 3en"an S0I )m/lit memilii esem/atan uran" 3ari G
3ari /emulihan. Jia elum/uhan len"a/ +erlan"sun" /a3a 5, #am setelah
e3era( /emulihan /a3a 3asarn6a a3alah n)l. Pr)"n)sis #auh le+ih +ai
untu S0I in)m/lit. Jia +e+era/a 8un"si sens)ri 3i/ertahanan(
emun"inan +ah7a /asien ahirn6a aan 3a/at +er#alan le+ih +esar 3ari
-G. Pa3a ahirn6a -G /asien 3en"an S0I em+ali e rumah merea
3an in3e/en3en 9Hartant)( ,-'4;.
7/21/2019 RM preskas koas
http://slidepdf.com/reader/full/rm-preskas-koas 22/22
DAFTAR PUSTAKA
Al/ert MJ. ,-'. 0entral 0)r3 S6n3r)me. edscape.
eme3iine.me3sa/e.)m$artile$1,'-5!)@er@ie7a4
Atins)n PP( Atins)n JL. '2. S/inal Sh). !ubed. A/r5'94;:1&4!
Br)mle6 I. ''. "etraplegi dan !araplegi #A $uide for !hysiotherapist%&
fourth edition. E3in+ur" L)n3)n Me+)urne Ne7 )r an3 T)6):
0hurhill Li@in"st)ne
*all A( St)es LT. ,--&. Chronic Spinal cord injury' management of patients in
acute hospital settings. 0linMe3 &:5-!4
*)n3)7ar3a#a ( Pur7ata TE. ,-'4. Trauma Me3ula S/inalis: Pat)+i)l)"i 3an
Tatalasana Me3iament)sa. (albeed.
Hartant)( <S. ,-'4. )eurologi untu* Do*ter +mum Bab "rauma edula
Spinalis. Suraarta: UNS Press
Las7ati H( An3riati( Pa7ana A( L63ia A. ,-'. Bu*u Ajar Ilmu (edo*teran
,isi* dan -ehabilitasi Edisi *e . Jaarta: Sa"un" Set)
Mithell 0S( Lee R. ,--&. !athology dinamicpredic spinal corinjury therapeutic
success. J Neur)trauma ,:'4&1!5
Su>anne 0S. ,--'. (eperawatan edi*al Beah edisi /. Jaarta: E0*
T#))r3a *BM( Malia7an S. ,--. Diagnosis dan tatala*sana
*egawatdaruratan tulang bela*ang. Jaarta: Sa"un" Set)
%ah#)e/ram)n) EJ. ,--5. edula Spinalis dan "ulang Bela*ang.
JaartaSu+urmitra *ra8istama