robert e. sallis, md, faafp, facsm
DESCRIPTION
Robert E. Sallis, MD, FAAFP, FACSM. Başkan Yardımcısı Sports Medicine Fellowship Kaiser Permanente; Fontana, CA. Başkan , Exercise Is Medicine Advisory Board. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Küresel yaygınlık ve sağlık üzerindeki olumsuz etkileri açısından, hareketsizlik; ekonomik, çevresel ve sosyal etki alanı geniş bir salgın olarak tanımlanmalıdır.
Robert E. Sallis, MD, FAAFP, FACSM
Başkan Yardımcısı Sports Medicine Fellowship Kaiser Permanente; Fontana, CA
Başkan, Exercise Is Medicine Advisory Board
Eski Başkan, American College of Sports Medicine
JAMA March 10, 2004
ABD’de senelik ölüm oranları(1,000)
Yasadışı İlaç Kullanımı
Cinsel Davranışlar
Silah Kazaları
Trafik Kazaları
Zehirli Maddeler
Mikrobik Ajanlar
Hareketsizlik / Yanlış Beslenme
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
Alkol
Tütün
ABD’deki en önemli iki ölüm sebebi
1. Tütün 18.1%2. Hareketsizlik, Yanlış
Beslenme16.6%
Ölüm Sebepleri
17
20
29
43
55
43
85
400
435
Formda olmak mı şişman olmak mı?
Şişman ve formda olmak, zayıf ve formsuz olmaktan iyidir.
Bireyin düşük formda olması hafif ve orta dereceli obeziteye kıyasla daha yüksek ölüm riski teşkil etmektedir.
Kilo farkı gözetmeksizin, fiziksel aktivite herkes için faydalıdır.
Primer ve sekonder korumada egzersizin etkisini kanıtlayan örnekler
Diyabet Kanser (meme ve kolon kanseri) Hipertansiyon Depresyon Kemik erimesi Bunama Koroner Arter Hastalığı Tüm nedenlere ve kalp-damar hastalıklarına bağlı ölümler
Ölüm Oranları& Zindelik (Fitness) Seviyesi
0
20
40
60
80
100
120
Her b
in k
işiye
isab
et e
den
ölüm
say
ısı
60-69 70-79 80+Yaş grupları
Blair & Wei. Am J Health Prom 2000; 15:1-8
Orta YüksekDüşük
Meyers; NEJM; 2002
BKİSigaraDiyabetKOAHHipertansiyon
Gör
ecel
i Ölü
m R
iski
0
0.5
1
2.5
1.5
2
Egzersiz & Kronik Hastalıkların Sebep Olduğu Ölümler
< 5 METs 5-8 METs > 8 METs
NEJM, April 1998
Yüksek riskli yaşam tarzı (hareketsizlik,sigara kullanımı,yanlış beslenme)
Yaşam Kalitesi; Geriatrik Eğri
Yaş
İşle
vsel
Kap
asite
NEJM, April 1998
Düşük kaliteli yaşam
Yüksek riskli yaşam tarzı (hareketsizlik,sigara kullanımı,yanlış beslenme)
Sağlıksız bir Yaşam Tarzının Sonucu“Düşük yaşam kalitesi”
Yaş
İşle
vsel
Kap
asite
NEJM, April 1998
Yaş
Düşük riskli yaşam tarzı(aktif, sigara içmeyen)
Düşük kaliteli yaşam
Sağlıklı bir Yaşam Tarzının Sonucu Geriyatrik Eğriyi «kareye tamamlamak»
İşle
vsel
Kap
asite
“Amaç, genç ama mümkün oldukça geç ölmek.”
Aldous Huxley
Egzersiz İlaçtır:Herkes faydalanmalıdır!
Egzersiz, kronik hastalıklara karşı korunmak ve insan ömrünü uzatmak için uzun zamandır aranılan bir aşı niteliğindedir.
Egzersizin kanıtlanmış faydalarını bünyesinde barındırabilecek bir ilaç olsaydı doktorlar bu ilacı her hastaya yazar, sağlık hizmeti sağlayıcıları bu mucize ilaca herkesin erişebilmesini sağlardı.
Egzersiz Reçetesi “FITT Düşün”
F = Frequency (Sıklık)Haftanın çoğu günü, 5 veya daha fazla
I = Intensity (Şiddet) Orta şiddet; maksimum kalp atış hızının 50-70%’i veya
«konuş-şarkı söyle» (sing-talk) testini yapın.
T = Type (Tip) Büyük kas gruplarını kullanın, keyif aldığınız aktivileri tercih
edin.
T = Time (Zaman)30 dakika.
Azrailin sizi yakalamaması için ne kadar hızlı yürümelisiniz?
Çoğu araştırma, yürüme hızı ve sağ kalım arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.
1705 Avustralyalı erkek, yaş >70 üzerinde gerçekleştirilen araştırma, katılımcıların 6 metrede olağan yürüme hızını ölçtü; 5 yıl içinde, ölçülen yürüme hızları ve mortalite oranları arasında ilişki olduğu gözlendi: 0.82 m/s yürüme hızı (2 mph veya 3 kph) ölüme en çok işaret eden yürüme hızı oldu (Azrailin hızı)– > 1.36 m/s (3 mph or 5 kph) yürüyen erkekler hayatta kalmayı başardılar – Hızlı yürümek ölümden korur!
Hedef: Bireyin fiziksel aktivite seviyesinin değerlendirilmesi ve egzersizin
reçete edilmesinin, tüm hastalar için,hastalık önleme ve tedavinin bir parçası yapmak.
0 Dakika Geç mi kaldınız? Hastanızın çok daha öncelikli sorunları mı var? Sakin olun.
Fiziksel aktivite bir sonraki vizitenin konusu olabilir. Bu noktada ekibinizin gerekli değerlendirmeyi yapmış ve hastaya çeşitli kaynaklar sunmış olması iyi olacaktır.
Tavsiye için yanlızca 1 dakika 150 dakika veya daha fazla fiziksel aktivitede bulunan hastalarınızı tebrik
edin. 150 dakikadan daha az fiziksel aktivitede bulunan hastalarınıza konunun önemini
hastanın şikayetleri, sorunları ve tanıları arasında bağ kurarak anlatın.
Meşgul doktorlar hastalarını fiziksel aktiviteye teşvik etmek için ne yapabilirler?
Meşgul doktorlar hastalarını fiziksel aktiviteye teşvik etmek için ne yapabilirler?
Reçete yazmak için yanlızca 2 dakikanız varsa Fiziksel aktivitenin önemini vurgulayan ana mesajların üstünden geçin. Jenerik bir egzersiz reçetesi yazın. Kullanışlı kaynaklar önerin (adım ölçer, toplumsal kaynaklar, egzersic DVD
ve videoları, spor salonu)
5 Dakikalık Danışmanlık Egzersiz alışkanlıklarını değiştirmek için hastanın hazır olup olmadığın
değerlendirin. Hastanın daha aktif olmak adına neler yapmak istediğini sorun, bu isteklerinin
önündeki muhtemel engelleri belirleyin – bu engelleri nasıl aşacağı konusunda konuşun
Egzersizin mevcut veya yakalanılma riski olan hastalık üzerinde nasıl bir etkisi olacağından bahsedin ve egzersizi gündelik yaşamın bir parçası yapmak konusunda yol gösterin.
Özet
Egzersizin kronik hastalıklardan korunma ve tedavi konusundaki faydası kanıtlanmıştır.
Hareketsizliğin maliyeti ve sağlık üzerineki negatif etkisi hakkında sayısız kanıt bulunmaktadır. – Egzersiz kronik rahatsızlıklardan korunmak için ihtiyaç
duyulan bir aşı niteliğindedir. Bu aşıyı yaygınlaştırmalıyız! – «3 Büyük» (egzersiz, sigara, BKİ) her vizitede gözden
geçirilmesi gereken konulardır. – Spor ve sağlık sektörlerinin birleştirilmesi gerekmektedir.
Egzersiz dünyadaki sağlık sorunu için önemli bir çözümdür; Egzersiz ilaçtır ve ücretsizdir!