Presentacin de PowerPoint

+Habilidad proliferar de clulas endoteliales corneales es limitada in vivoTrasplante corneal, DSAEKRiesgo de rechazo.Prdida endotelial a largo plazoTratamiento farmacolgico: propuesta atractiva.+In vitroInhibidor ROCK : Rho-associated kinase, Y-27632Promueve la proliferacin de clulas endoteliales de primates in vitro1Curacin del endotelio in vivo.1 Okumura N, Ueno M, Koizumi N, et al. Enhancement on primate corneal endothelial cell survival in vitro by a ROCK inhibitor. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50:36803687.2Okumura N, Koizumi N, Ueno M, et al. Enhancement of corneal endothelium wound healing by Rho-associated kinase (ROCK) inhibitor eye drops. Br J Ophthalmol 2011;95:10061009.+Rho-associated protein kinase (ROCK)3Reporte de casoJapons de 52 aosVisin borrosa por disfuncin endotelialAV: OD: 20/20, OI: 20/63Guttae mltiples por BMC y por microscopa especularCrnea derecha: trasparente, densidad: 632 clulas/ mm2Crnea izquierda: edema central severo y bulasPaquimetra central 703 micrasEndotelio en la media periferia: 757 clulas por mm2Programado para DSAEK, pero ingresa a estudio investigacin

+Antes del tratamiento

+Before treatment, central cornealedema (A) accompanied by a lesionof epithelial bullae (B) was detected.5Inicio del tratamiento1. Remocin de endoteliorea prepupilar por congelamiento trascorneal 15 segundosVarilla de acero de 2mm dametro, enfriada con nitrgeno lquido sobre la superficie corneal 2. Aplicacin inhibidor ROCK tpico50 uL de 10 mM inhibidor ROCK (Y-27632), 6 veces al da por 7 das (Mayo 18-24, 2010)Gatifloxacion 0.3% 4 veces al da.

+3 das despusErosin epitelial se resolviNo defectos epiteliales persistentes o cicatrices cornealesMenos edema, menor cantidad de bulas

+Three days after the treatment,the corneal erosion created by thetranscorneal freezing had alreadyhealed, and mild bullae weredetected. It should be noted thatless corneal edema was observedat 3 days compared with thepretreatment photograph.7Crnea recuper la trasparencia 2 semanas despusAV 20/206 meses despus: CCT 568 umAV: 20/16Edema reducido significativamente, no defectos epiteliales

+Sixmonths after the treatment, cornealedema was significantly reduced,and cornea had recovered its clarity.F, No epithelial damage wasobserved by fluorescein staining8Microscopa especularDensidad endotelial central: 1549.3 + 89.7 cells/mm2Densidad endotelial perifrica: 705 + 61.1 cells/mm2Trasparencia corneal persisti luego de 2 aos del tratamiento AV 20/16

+Microscopa especular 18 mesesGuttae en rea paracentralClulas ms pequeas y con mayor densidad en el centro

+10DISCUSIN ROCK protena cinasa serina/treoninaEfectores de la va de protenas Rho.VA Rho/Rock, regula las funciones del citoesqueleto, influencia en la migracin, apoptosis y proliferacinReporte previo Inhibidor ROCK (Y-27632), promueve la proliferacin de clulas endoteliales de primate in vitro.Proliferacin antes que se vuelvan confluentes (inhibicin por contacto)Hiptesis: Y-27632 tpico previa denudacin parcial: promover la proliferacin de endotelio en fase de enfermedad temprana.+DiscusinPor microscopa especular: alta densidad central donde fue removido el endotelioRemodelamiento estromal luego de desgarro de Descemet ha sido reportadoPrecursores de endotelio con alta habilidad de proliferacin en periferia.No se puede definir si fue efecto directo del inhibidor ROCKReporte sugiere que uso del inhibidor ROCK en etapas tempranas de Distrofia de Fuchs estimulara las clulas perifricas a proliferar hacia el centro.+