rokotustoiminnan järjestäminen ja kansallisen rokotusohjelman rokotteiden käyttö 20161024

Rokotustoiminnan järjestäminen- Kansallisen rokotusohjelman rokotteiden käyttö

- Rokotusten kirjaaminen

Taneli Puumalainen, ylilääkäri

Rokotusohjelmayksikön verkkoseminaari 27.10.2016

27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 1


Rokotukset Suomessa

• Suomessa annetaan yli 2 miljoonaa rokoteannosta vuosittain, näistä suurin osa on kansallisen rokotusohjelman rokotuksia

• STM vastaa– Rokotusohjelmaa ja rokotteita koskevasta lainsäädännöstä– Tekee esitykset uusien rokotteiden ottamisesta

rokotusohjelmaan sekä päättää merkittävistä rokotehankinnoista

• THL toimii– Tartuntatautien torjunnan ja rokotusten asiantuntijalaitoksena– Ohjaa kansallisen rokotusohjelman toteutusta ja seuraa

rokotusten vaikutuksia– Vastaa rokotteiden jakelujärjestelmästä

Kansallinen rokotusohjelma

• Perustuu tartuntatautilakiin(583/1986) • Vastuu kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvien

rokotusten järjestämisestä kuuluu kunnille• STM:n asetuksessa, 421/2004, määrätään

kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvista rokotuksista sekä rokotusten kirjaamisesta


www.thl.fi/rokottaminen

Muu lainsäädäntö• Asiakasmaksulain (734/1992) perusteella kansallisen

rokotusohjelman rokotteiden anto kuuluu kunnan maksuttomiin terveyspalveluihin

• Työnantajalla on työterveyshuoltolain (1383/2001) mukaisesti velvoite suojata työntekijä työhön liittyviltä biologisilta vaaroilta tarjoamalla suojaavia rokotuksia

• Tartuntatautiasetus (786/1986) mukaan rokotteen pistoksena saa antaa vain lääkäri sekä siihen asianmukaisen koulutuksen saanut muu terveydenhuollon ammattihenkilö lääkärin valvonnassa

• Valtioneuvoston asetuksen (338/2011) mukaan opiskeluterveydenhuoltoon kuuluu kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset ja infektioiden ehkäisy


Kansallisen rokotusohjelman rokotteiden anto yksityisellä sektorilla• Rokotusohjelman toteutus on kunnan vastuulla• Kunta voi järjestää rokotteiden antamisen myös muun tahon

toimintana, mutta tämä ei poista kunnan vastuuta seurata ja varmistaa:

– Rokotusten saatavuus ja rokotuskattavuus– Rokotteet annetaan oikealle kohderyhmälle– Rokotettavalta ei peritä maksua rokotteista tai rokottamisesta– Rokotukset kirjataan asianmukaisesti

• Kunta vastaa paikallisen rokotejakelun toteutuksesta– Kunta ohjeistaa lääkejakelukeskusta (cc. THL?)

• THL:llä valtakunnallinen vastuu jakelujärjestelmästä– Kulutuksen seuranta ja tarvittaessa selvityspyynnöt kuntien tekemistä

sopimuksista rokotteiden toimittamisesta muille tahoille


Työterveyshuolto• Työterveyshuolto hankkii itse työhön liittyvien

vaarojen vähentämiseksi annetut rokotteet (esim hepatiitti, vesirokko ja dtap –rokotteet)

• Työterveyshuolto voi antaa rokotusohjelman kohderyhmien rokotuksia, mikäli tästä on sovittu rokotettavan henkilön asuinkunnan kanssa – kunnan vastuut ja maksuttomuus huomioiden

• Esimerkkejä:– Terveydenhoitohenkilökunnan ja lääketieteellisten riskiryhmien

influenssarokotukset– Jäykkäkouristus-kurkkumätä tehosterokotukset– Muut riskiryhmärokotukset (harvinaisia)


Esimerkki 1

Opiskeluterveydenhuolto• Oppilaitoksen sijaintikunnan lakisääteinen tehtävä• Opiskelijan oikeus opiskeluterveydenhuollon palveluihin

määritetty lainsäädännössä• Toteuttajana kunta tai YTHS

– Ei seurantaongelmia sillä molemmat kirjaavat tiedot Avohilmo yhteensopivaan järjestelmään

– Rokotejakelu lääkekeskuksista

• Obs. väliinputoajaryhmänä aikuisopiskelijaryhmiä, joilla oikeus rokotusohjelman mukaisiin rokotuksiin, mutta järjestämisvastuu kotikunnalla eikä oppilaitoksen sijaintikunnalla

– Järkeä ja joustavuutta saa käyttää!


Esimerkki 2

Turvapaikanhakijat

• Lapsilla oikeus kansallisen rokotusohjelman mukaisiin rokotuksiin (ja neuvola sekä kouluterveydenhuollon palveluihin)

• THL suositus ja STM linjaus:– Aikuisille dT, MPR ja yleensä myös poliosuoja– Vastaanottokeskuksissa influenssarokotukset– Käytetään kansallisen rokotusohjelman rokotteita– Tarvitaan eri toimijoiden yhteistyötä ja joustavuutta

rokotejakelun ja rokottamisen käytännön järjestelyissä– Kunnalla viime kädessä vastuu tartuntatautien torjunnasta

omalla alueellaan


Esimerkki 3

Kansallisen rokotusohjelman rokotteet• Tilausoikeus on kunnan, kuntayhtymän tai

sairaanhoitopiirin sairaala-apteekeilla tai lääkekeskuksilla

– Ne puolestaan toimittavat rokotteet alueensa rokottajille esimerkiksi neuvoloihin, kouluihin ja terveysasemille

– Esimerkiksi vastaanottokeskusten on sovittava kunnan avustuksella rokotusohjelman rokotteiden tilaamiseen ja jakeluun liittyvät asiat

• Yksittäinen terveydenhoitaja ei voi tilata rokotteita suoraan THL:n rokotelähettämöstä!


Kansallisen rokotusohjelman ulkopuoliset rokotukset• Aina ennen rokotteen määräämistä tai antamista

tulee tarkistaa, että rokotusaihe on olemassa ja että rokottamiselle ei ole estettä

– Rokotteet ovat reseptilääkkeitä– Rokotteita ei pidä määrätä tai antaa ilman todellista

riskiä sairastua rokotteella ehkäistävään tautiin– Tällöin rokotuksesta ei ole hyötyä ja siitä aiheutuu

rokotettavalle turhia kustannuksia– Lisäksi on mahdollista, että rokotettava saa

rokotuksesta haittavaikutuksen


Rokotustoiminnan järjestäminen

- Rokotusten kirjaaminen

Taneli Puumalainen, ylilääkäri

Rokotusohjelmayksikön verkkoseminaari 27.10.2016


Kirjaaminen on osa rokotusosaamista• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan ammattitaitoa ja

laadukasta rokotustoimintaa• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (STM:n asetus 421/2004)

– Potilaskertomukseen rokotuslomakkeelle– Henkilökohtaiseen rokotuskorttiin

• Kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto potilastietojärjestelmistä mahdollistavat rokotustietojen tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja Avohilmon kautta valtakunnalliseen rokotusrekisteriin


Sähköisen kirjaamisen hyödyt


Rokotusten kirjaaminen• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen

rakenteellisessa muodossa• Potilaskertomukseen tulee kirjata

– rokotetun henkilötiedot– rokotuspäivämäärä– rokote– rokotteen kauppanimi– eränumero Osa rokotusturvallisuuden seurantaa!– pistoskohta lyhenteenä (VO)– rokotustapa lyhenteenä (IM)– rokottaja


Rokotusten rakenteellinen kirjaaminen


Rokotusten kirjaaminen Erityisen tärkeää on, että

– Kirjaat rakenteellisesti– Kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty

rokotepakkaukseen– Tilastoit rokotustapahtuman käynniksi

potilastietojärjestelmään– Tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun

rokotus annetaan lääkärikäynnillä – Merkitset käynnin toteutuneeksi (Mediatri

potilastietojärjestelmä)– Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana

suoritusmerkintönä

Koskee myös opiskelijoita!


Rokotusten kirjaamisen haasteet

• Jos rokotuspaikassa ei ole sähköistä potilastietojärjestelmää tai rakenteellista kirjaamismahdollisuutta

• Kansallisen rokotusohjelman rokotus kirjataan kunnan terveyskeskuksen potilastietojärjestelmään

Rokotuksen antopäivä, eränumero jne. Esim. lisätietokohtaan merkitään rokotuspaikka ja rokottaja Tilastointi ”asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia”, Huomioitava järjestelmäkohtaiset ohjeet ja tiedonsiirto

Avohilmoon


Rokotusten kirjaamisen haasteet

• Jos rakenteellinen kirjaaminen on mahdollista, mutta Avohilmo –tiedonsiirtoa ei ole

• Rokotus kirjataan rokotuspaikan sähköiseen potilastietojärjestelmään

• Tiedot rokotuksista eivät tallennu rokotusrekisteriin• Kunnan mahdollisuus seurata rokotusten kohdentumista

oikeille kohderyhmille?• Vaihtoehtoja:

• Rokotustiedot toimitetaan jälkikäteen terveyskeskukseen tallennettavaksi

• Rokotustoimintaa toteuttavat saavat väliaikaiset tilastointioikeudet perusterveydenhuollon järjestelmään


Rokottaminen verkkosivusto

• www.thl.fi/rokottaminen

• Käytännön ohjeita kirjaamiseen:

www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen

https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-kysyttya/rokotusten-kirjaamisesta-kysyttya


http://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen

http://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen




rokotustoiminnan järjestäminen ja kansallisen rokotusohjelman rokotteiden käyttö 20161024

Health & Medicine