rol de la enfermera de aps en control
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ROL DE LA ENFERMERA
DE APS EN CONTROL DE
DIABETES
Karla Urrutia M.
Enfermera
Cesfam Garín
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Pero.. Hacemos algo más que
eso..
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CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
INSULINO DEPENDIENTES (CESFAM Y CECOF).
Pacientes con 1 o 2 dosis de insulina NPH
Asegurar la continuidad y adherencia al
tratamiento a través de capacitación continua a
los pacientes y o cuidador.
Trabajos con familias con personas
tratamiento de insulinoterapia.(estudio de
familias y consejerías.)
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¡Y COMO SI FUERA POCO ………
REM
Educaciones
Rescate de inasistentes
Metas
IAAPs
EMPAM
Niño
Adolescente
Postrados
Comunidad.
Campaña de vacunas.
Urgencias.
Etc!!!
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Para lograr ser súper enfermeras..
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NECESITAMOS
Cada uno aportando desde su área,
para lograr el objetivo…Compensar a
nuestros usuarios DM
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Para lograr esto debemos:
Fomentar el autocuidado en los
usuarios.
EMPA (“puerta de entrada al PSCV”).
Ser el “nexo” entre el médico y el
usuario.
EMPAM en conjunto al control PSCV
Educar al usuario sobre la
patología, cuidados, complicaciones
de forma clara.
Comprometer a la familia en cuidado.
Participar con la comunidad sobre los
cuidados y prevención de la DM.
Evaluar el pie diabético.
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Contamos para lograr la meta
El modelo de salud integral con
enfoque familiar y comunitario.
Guías clínicas.
Flujogramas del PSCV.
EMP (EMPA y EMPAM)
Registros en cartolas
crónicos, REM, P4 etc.
Capacitaciones constantes sobre el
tema: Riesgo cardiovascular, pie
diabético, insulinoterapia, etc.
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Recordar…
Las actividades de enfermería deben
programarse según el rendimiento de
cada prestación, y cumplir con lo
establecido para conseguir la
disponibilidad de horas necesarias.
Ej.: Control Cardiovascular 20 minutos
EMPAM 45 minutos a 1 hora.
EMPA 15 minutos.
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Nutricionista: Ingreso
Enfermera:Atención
Individual y/o Grupal 1 mes
Medico : control 3 mes
Dentro del 1° mes
I ETAPA: INGRESO
RCV Bajo RCV Moderado RCV Alto RCV Muy Alto
6 meses
Enfermera
6 meses
Nutricionista
Medico
4meses
Nutricionista
4meses
Enfermera
4meses
Medico
3 meses
Nutricionista
3 meses
Medico
3 meses
Enfermera
3 meses
Nutricionista
3 meses
Medico
3 meses
Enfermera
En caso de descompensación el profesional determinar{a la fecha del proximo control según corresponda ( M, N, E)
II ETAPA
SEGUIMIENTO
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DEL PSCV*
*PSCV C. ANDES – Comisión SSMOCC
Diagnóstico e inicio de Plan Terapéutico por Médico
Considerar Metas Terapéuticas
Según Guías Clínicas HTA, DM , DLP
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Bibliografia
Resultados comisión PSCV
Atención enfermedades crónicas .MC
Escobar
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Gracias!!!!!!