ROTAVIRUS

DRA. Olga anahi soto vazquezResponsable del programa de rotavirus

ROTAVIRUSCaracterísticas de los Rotavirus

Reoviridae (1973) hombre y animalesclasifican en siete grupos (A – G)60 – 80 nm forma de rueda (“rota” en latín)Incubación 1 a 3 días.

Características clínicas de la EDARGastroenteritis evacuaciones acuosas fiebre vómito (3 a 8 días)Deshidratación

Los Rotavirus tienden a causar EDA grave y hospitalización.

Evaluación clínica del paciente deshidratado por EDA

Signos y sintomas(PLAN A )

Deshidratación leve(PLAN B)

Deshidratación moderada

(PLAN C)Deshidratación grave (choque

hipovolémico)

Estado general Alerta, inquietud Irritable, agitado o letárgico

El paciente se encuentra en estupor que puede evolucionar al coma extremidades frías, húmedas y cianóticas

Diarrea< de 4 evacuaciones liquidas diarias De 4 a 10 > De 10

Ojos Normales, llanto con lagrima Hundidos. Lllanto sin lágrimas Muy hundidos

Sed Presente Secas o con saliva filanteMuy secas ("lengua de loro) ausencia de saliva

Mucosa oral Ligeramente secas IntensaEl paciente esta tan afectado que no puede beber

Signo del "lienzo humedo" Ausente Presente Presente

Llenado capilar < de 2 segundos > 3 segundos De 3 a 5 segundos

Pulsos Presente Acelerados Debiles o incluso ausentes

Respiración Normal Aumentada en frecuenciaAumentada en frecuencia y profundidad (respiración acidótica o de Kussmaul)

Diuresis Presente Oliguria Anuria

Fontanela anterior Normotensa Ligeramente deprimida Muy deprimida

ROTAVIRUS

PLAN A•El paciente será instruido para que beba líquidos en cantidad abundante; agua, caldos, tisanas, infusiones bebidas de consumo local (agua de coco, Jamaica, etc.)

•Alimentación normal

•Antibioticoterapia especifica

PLAN B•Se pesara al paciente y se calculará la cantidad de VSO que se le proporcionará a razón de 100ml/kg de peso. El volumen calculado de administrara en un periodo de 4 hrs. (Paciente monitoreado de sus signos vitales, TA, FC, FR, diuresis horaria, así como la intensidad del cuadro digestivo.•Alimentación normal (aceptación) Si mejora el paciente su estado de hidratación PLAN A•En caso contrario PLAN C.

ROTAVIRUS“Carga rápida de sol.

Hartmann(30 – 50 cc/kg/h)

1 hr

Mejoría No mejoría

1.- iniciar VSO a libre demanda.2.- si eL enf. Tolera la vía oral Proporcionar alimentos.

Sol. De Hartmann (20 – 25 cc/kg/h)En 2 - 3 hrs

“Carga rápida” del sol.Hartmann

(30 – 50 cc/kg/h)

No mejoría

No mejoría¡Valorar falla

Orgánica!

Mejoría del paciente

¡Monitorear continuamente!Tensión Arterial

Frecuencia Cardiaca

Frecuencia Respiratoria

Llenado Capilar

Diuresis horaria

Temperatura

Balance Hídrico

Otros índices

PLAN C

ROTAVIRUSLas infecciones por Rotavirus asintomática:

< de 3 meses (anticuerpos-madre e hijo)> De 5 años (inmunidad adquirida )

Población a la que afecta el agente etiológico:

menores de cinco años. Anualmente mueren 600,000

Por ser una infección viral no existe un tratamiento específico; sólo se tratan los síntomas y se debe realizar un aislamiento durante la enfermedad por las eliminaciones fecales.

ROTAVIRUSESTRATEGIAS DE ACCIÓN Y PREVENCION

Promoción a la salud Manejo higiénico de los alimentos Sanitización del agua (cloración, plata coloidal) Lavado exhaustivo de manos

MECANISMOS DE TRANSMISION:

Fecal – oral

ROTAVIRUSLA BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS

Equipo de salud

Vigilen la presencia de casos de EDAR y la circulación de cepas

Toma de muestras de materia fecal (rotaforesis)

Notificar inmediatamente

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VACUNAS CONTRA LOS ROTAVIRUS

ROTARIX ( 2 meses y 4 meses)

ROTATEQ ( 2 meses , 4 meses y 6 meses)

ROTAVIRUS•Caso sospechoso de EDAR: •Todo menor de cinco años de edad con cinco o más evacuaciones diarreicas en 24 horas durante no más de cinco días acompañadas de datos de deshidratación moderada a grave, incluyendo choque hipovolémico y que amerite manejo hospitalario. El cuadro digestivo puede ir acompañado o no de fiebre y/o vómito.

Caso confirmado de EDAR: Todo caso probable en quien se confirme la presencia de Rotavirus sea por la técnica de rotaforesis o la que defina el InDRE

Contacto: Cualquier menor de cinco años que en el hogar, guardería, u otro sitio de reunión haya compartido alimentos (incluyendo agua) con casos sospechosos o confirmados en los cinco días previos al inicio de la enfermedad

ROTAVIRUS•Portador: Toda persona sin manifestaciones clínicas en quien se demuestre la presencia de Rotavirus en materia fecal

•Hospitalizado: Todo menor a quien se le brinde atención médica dentro de una unidad monitora, permanezca en la misma por 24 horas o más y en quien se demuestre la presencia de Rotavirus en heces

•Defunción: Fallecimiento de un caso confirmado hasta dos semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas y en cuyo certificado de defunción aparezcan como causa básica o asociada: gastroenteritis o diarrea más deshidratación; gastroenteritis o diarrea más desequilibrio hidroelectrolítico

ROTAVIRUS•Brote:

•La presencia de dos o más casos confirmados relacionados epidemiológicamente entre sí.

ROTAVIRUS•El personal operativo de salud será responsable de:•Notificar inmediatamente sobre la presencia de un caso sospechoso•Colectar muestras fecales para rotaforesis (envio inmediato en cadena de frio), coprocutivo (dos hisopos) para aislamiento de bacterias y V. cholerae; de coproparasitoscópico y de amiba en fresco y envio a la jurisdiccion en menos de 48 hrs.•Llenar los formatos de caso sospechoso y de requisición al laboratorio para el procesamiento de las muestras.

ROTAVIRUSFigura 13

Búsqueda Activa de Casos de Enfermedad Diarreica Aguda por RotavirusMonitoreo en Unidades de Salud

Caso sospechoso de EDAR

Respuesta Sanitaria

Tratamiento oportuno y adecuado

Promoción y educación para lasalud: aseo de manos, manejohigiénico de alimentos, etc

Saneamiento ambiental: nivelesóptimos de cloro residual,adecuada eliminación de excretas

¿Vacunación?

Personal médico y

paramédico

Laboratorio

Programa

Epidemiología*

Capacitación al personal de salud

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GRACIAS