rūkymas ir plaučių ligos
DESCRIPTION
Rūkymas ir plaučių ligos. Doc. Kęstutis MALAKAUSKAS Kauno medicinos universitetas. Tabako dūmai ir plaučių ligos. Adler L. (1912) - rūkymas - plaučių vėžio priežastis Doll R., Hill A. (1950) - rūk y mas didina mirtingumą nuo plaučių vėžio - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Rūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligos
Doc. Kęstutis MALAKAUSKAS
Kauno medicinos universitetas
Doc. Kęstutis MALAKAUSKAS
Kauno medicinos universitetas
Tabako dūmai ir plaučių ligosTabako dūmai ir plaučių ligos
Adler L. (1912) - rūkymas - plaučių vėžio priežastis
Doll R., Hill A. (1950) - rūkymas didina mirtingumą nuo plaučių vėžio
Doll R., Hill A. (1952) - rūkoriai dažniau serga lėtiniu bronchitu
Adler L. (1912) - rūkymas - plaučių vėžio priežastis
Doll R., Hill A. (1950) - rūkymas didina mirtingumą nuo plaučių vėžio
Doll R., Hill A. (1952) - rūkoriai dažniau serga lėtiniu bronchitu
Epitelinėsląstelės
Alveoliniaimakrofagai
Neutrofiliniai chemotaktiniai veiksniai,
IL-8, LtB4
Neutrofilai
ProteazėsProteaziųinhibitoriai
Alveolių sienelių destrukcija (emfizema)
Hipersekrecija(lėtinis bronchitas)
Tabako dūmų žalojantis Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams poveikis plaučiams (1)(1)
(uždegiminis mechanizmas)(uždegiminis mechanizmas)
Pagal Barnes, 2000
Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams (2)Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams (2)(oksidacinis stresas)(oksidacinis stresas)
Antiproteazių
Neutrofilų migracijos skatinimas
Bronchų konstrikcija
Kapiliarų sienelės pralaidumo
Hipersekrecija
IL-8, TNF
O2-, H2O2
OH•, ONOO-
Pagal Barnes, 2000
RRūkymo įtaka plaučių funkcijai ūkymo įtaka plaučių funkcijai
Nerūkantys arba“nejautrūs” rūkymui
Metę rūkyti 45m.
Metę rūkyti 65 m.
Pastoviai rūkantys ir“jautrūs” rūkymo poveikiui
Neįgalumas
Mirtis
25 50 75
0
25
50
75
100
FE
V1 r
eik
šm
ė p
roc.
es
ant
25 m
. a
mži
ui
Amžius (metais)
Pagal Fletcher, Peto; 1977
† †
RRūkymas ir lėtinė obstrukcinė ūkymas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)plaučių liga (LOPL)
Rūkymas – pagrindinis LOPL rizikos veiksnys
Rūkymo metimas – įrodyta veiksminga LOPL gydymo priemonė
Rūkymas – pagrindinis LOPL rizikos veiksnys
Rūkymo metimas – įrodyta veiksminga LOPL gydymo priemonė
Tabako dūmų poveikis kvėpavimo Tabako dūmų poveikis kvėpavimo takams sergant astmatakams sergant astma
Kvėpavimo takųuždegimas
Kvėpavimo takųuždegimas
Kvėpavimo takųstruktūriniai
pokyčiai
Kvėpavimo takųstruktūriniai
pokyčiai
Bronchų obstrukcijaBronchų obstrukcija
Mirtingumo didėjimas ?Mirtingumo didėjimas ?
Rūkymas ir astmaRūkymas ir astma
– Dar neįrodyta, kad rūkymas yra susijęs su didesniu sergamumu astma
– Rūkymas susijęs su sunkesne astmos eiga ir dažnesiu sergančiųjų hospitalizavimu
– Rūkantiesiems inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų klinikinis efektas gali būti silpnesnis
Plaučių vėžio priežastysPlaučių vėžio priežastys
Dėl tabako rūkymoDėl tabako rūkymo išsivysto išsivysto 90 proc. 90 proc.
plaučių vėžio atvejų plaučių vėžio atvejų
Santykinė rizika rūkančiajam Santykinė rizika rūkančiajam susirgti plaučių vėžiususirgti plaučių vėžiu
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Nerūkę 1-9 10-19 20 21-39 40 >40
moterys
vyrai
Sa
ntyk
inė
riz
ika
Rūkymo intensyvumas (pakmečiai)
Rūkymo metimas ir rizika susirgti Rūkymo metimas ir rizika susirgti plaučių vėžiuplaučių vėžiu
0
5
10
15
20
25
30
1-9 cig/d 10-20 cig/d 21-39 cig/d >40 cig/d
Prieš < 5m.
5 – 9 m.
10-19 m.
20-29 m.
30-39 m.
> 40 m.Sa
ntyk
inė
riz
ika
Rūkymas ir kiti plaučių susirgimaiRūkymas ir kiti plaučių susirgimai
– Rūkymas yra rizikos Rūkymas yra rizikos veiksnys
dažnesnei virusinei, bakterinei ir
mikobakterinei infekcijai
– Tikėtina, kad rūkymas gali padidinti
riziką susirgti idiopatine plaučių fibroze