réunion de concertation : corse

Tour de France des Régions DASTRI

Réunion de concertation :

Corse

Lieu : ARS CORSE, Ajaccio – visioconférence, BASTIA

29/06/2017

2

Sommaire

Un enjeu de santé publique

Premiers résultats 2017 : focus Corse

Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 Focus Corse

Le fonctionnement de la filière en Corse

Plan d’actions concerté 2017 en Corse

Nouvel agrément : enjeux et perspectives

3

L’éco-organisme et la filière REP DASRI

4

Pourquoi faut-il trier les DASRI perforants ?

Rendre plus sûre la collecte des déchets recyclables

Éviter aux personnels qui collectent et trient manuellement ces déchets

d’être exposer à des Accidents d’ Exposition au Sang (AES) causés par la

présence de déchets de soins perforants

Rendre plus sûre le circuit de collecte des déchets ménagers

– La collecte généralement mécanisée de ces déchets limite le risque d’accident

– Sauf dans le cas de la collecte en sacs en place dans certaines collectivités

Les risques pour les personnes

susceptibles de manipuler ces

déchets

– Risque de contamination (même s’il

est très faible!)

– Risque psycho-émotionnel

L’origine des déchets

– Particulier et/ou professionnel

5

GT emballages ménagers & DASRI PCT

Objectif du groupe de travail :

• Travailler en concertation avec les parties prenantes concernées sur la problématique

des AES dans les centres de tri

Une initiative de DASTRI au-delà de ses missions au sens de l’agrément

Actions en cours :

• Groupe de travail avec l’INRS pour la rédaction et conception d’un guide pour sécuriser et standardiser les process lorsqu’un DASRI perforant est trouvé sur une

chaîne de tri

• Caractérisation des déchets perforants trouvés sur les chaînes de tri par le pharmacien de DASTRI pour les centres de tri qui le souhaitent

– Co-construction avec le GT d’un tableau de suivi

• Conception d’outils de communication spécifiques pour les territoires de vigilance ( à lancer rentrée 2017)

Actions réalisées : • Recueil des données statistiques concernant les incidents liés à la présence de

déchets perforants sur les chaînes de tri

6

Sommaire







7

Le fonctionnement du dispositif

gisement estimé de déchets en Corse : 3 364 kg net (696 tonnes nettes en France)

8

Rappel déchets

DASTRI collecte les DASRI perforants produits par les patients en auto-

traitement ou par les utilisateurs des autotests de diagnostic

(maladies infectieuses transmissibles)

- Les déchets mous (compresses, pansements, cotons, etc.) ne sont pas concernés par cette filière.

- Les médecins, infirmières et autres producteurs de DASRI professionnels doivent avoir leur propre circuit d’élimination de DASRI.!

9

Liste des 21 pathologies conduisant les PAT à la production de DASRI

perforants :

Acromégalie–

Algies vasculaires de la face et migraines–

Anémie secondaire – a l’insuffisance rénale chronique

Choc anaphylactique–

Déficits immunitaires –

Diabète–

Dysfonction érectile d– ’origine organique

Hémophilie sévère A et B–

Hépatites virales–

Infection – a VIH

Infertilité ovarienne–

Insuffisance rénale chronique –

Insuffisance surrénale aigüe–

Maladie de Parkinson–

Maladie veineuse thrombo– -embolique

Maladies auto– -immunes

Ostéoporose post– -menopausique grave

Retard de croissance de l– ’enfant

Hypercholestérolémie*–

Arthrite juvénile idiopathique*–

Arthrite goutteuse*–

Rappel pathologies

Cas du diabète insulino-dépendant

> Représente 90 % du volume des

DASRI des patients en auto-

traitement

*Arrêté du 4 mai 2016 modifiant l’arrêté du 23 août 2011.

En vigueur depuis le 1er juillet 2016

10

Les supports en téléchargement

Outils et espaces individuels

11

Le site & la médiathèque


12


Fin juin : mise en ligne des nouveaux espaces dédiés • Espace pharmacies• Espace collectivités

Fin juillet : mise en ligne de l’espace ARS (statistiques, rapport annuel, newsletter)

Espace pharmacies

Espace collectivités

13

Le dispositif de collecte en Corse

84 points de collecte dont 1 COLT & 83 pharmacies

soit 61 % du réseau officinal

Opérateur :SANICORSE

14

Sommaire







15

Bilan quantitatif national 2016 - commandes BAA

IDF

NORMANDIE

PAYS-DE-LA-LOIRE

OCCITANIE

PACA

AUVERGNE-RHONE-ALPES

BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE

GRAND EST

HAUTS-DE-FRANCE

CENTRE

NOUVELLE AQUITAINE

BRETAGNE

203640 L (118%)

229440 L (75%)

316680 L (97%)

379200 L (109%)

212580 L (108%)

357600 L (59%)

323520 L (83%)

311400 L (83%)

5520 L (27%)

151200 L (91%)

160500 L (122%)

147120 L (78%)

375960L (89%)

CORSE

20400 L (54%)

360 L (74%)

6120 L (35%)

48180 L (71%)

8520 L (73%)

360 L (39%)24000 L (58%)

ST-PIERRE-ET-MIQUELON

MAYOTTE

LA REUNION

GUYANE

MARTINIQUE

ST-MARTIN

GUADELOUPE

< 60%

de 60% à 80%

>= 80%

2 171 400 BAA cdées

soit 86% du besoin

estimé

% 1L49%

% 2L51%

16

Focus Corse – commandes BAA

% 1L50%

% 2L50%

3 510 BAA commandées soit 27 % du besoin estimé ( 5 280 équivalent 1 L)

HAUTE-CORSE (2B)2280 L (21%)

CORSE-DU-SUD (2A)3000 L (31%)

< 60%

de 60% à 80%

>= 80%

17

Focus Corse - détail commandes BAA

Nombre de pharmacies selon le nombre de commandes passées en 2016

98

31

3 3 00

20

40

60

80

100

120

0 cde 1 cde 2 cdes 3 cdes 4 cdes et +

Nbre de cdes par pharmacie :

0,3

18

Bilan quantitatif national 2016 – Collecte

MIDI-PYRENEES

LANGUEDOC-ROUSSILLON

PACA

CORSE

AUVERGNE

RHONE-ALPES

FRANCHE-COMTE

BOURGOGNE

CENTRE

LIMOUSIN

AQUITAINE

POITOU-CHARENTES

PAYS-DE-LA-LOIRE

BRETAGNE

BASSE-NORMANDIE

HTE-NORMANDIE

IDF

NORD-PAS-DE-CALAIS

PICARDIE

CHAMPAGNE ARDENNE

LORRAINEALSACE

49,8t (64%)

31,6t (91%)28,3t (72%)

93,1t (52%) 20,2t (73%)

35,4t (75%)

27,3t (73%)

27,2t (113%)

45,1t (114%)

58,4t (114%) 41,2t (83%)

26,9t (76%)17,4t (83%)

33,3t (105%)

13,1t (84%)20,4t (84%)

78,5t (77%)

56,3t (99%)

48,7t (102%)38,2t (77%)

65,3t (72%)

1t (16%)

1,7t (169%)

4,8t (43%)

3,9t (34%)

10,6t (52%)

0,9t (17%)

0,12t (83%)

0,19t (22%)

GUYANE

MARTINIQUE

GUADELOUPE

ST-MARTIN

LA REUNION

MAYOTTE

ST-PIERREET MIQUELON

< 50%

de 50% à 60%

>= 60%

879,1 tonnes brutes

soit 77% du gisement estimé

19

Focus Corse – collecte DASRI

*Prétraitement par désinfection**Stockage en ISDND après prétraitement

0,995 tonnes brutes cumulées soit 16 % du gisement estimé

HAUTE-CORSE (2B)499 kg (15%)

CORSE-DU-SUD (2A)496 kg (17%)

20

Focus Corse – Détails collecte DASRI

Nombre de PDC selon le poids collecté en 2016

Poids moyen collecté par an et par PDC :

17,9 kg

10

16

11

98

5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0 kg 0 - 10 kg 10 - 20 kg 20 - 30 kg 30 - 40 kg > 40 kg

21

Baromètre patients : le geste de tri et les pratiques de stockage s’améliorent

des patients utilisent une boîte à aiguilles DASTRI

67%

Focus COM : résultats du 3ème baromètre Ifop

71%

des patients rapportent leurs contenants pleins dans un point de collecte dédié

Baromètre pharmaciens : le rôle essentiel du pharmacien

55%

des pharmaciens déclarent proposer systématiquement des

boîtes à aiguilles

98%

des pharmaciens déclarent que c’est leur rôle en tant que pharmacien de sensibiliser

et d’accompagner les patients dans la gestion de leurs DASRI

22

Bilan qualitatif national 2016

Bilan de perception

• Objectifs

– Disposer d’un état des lieux des perceptions des diverses parties prenantes sur

l’éco-organisme pour éclairer l’action de DASTRI durant le 2ème agrément.

• Méthodologie mise en œuvre

– Dispositif d’écoute qualitative (entretien téléphonique environ 40) auprès de 6

familles d’acteurs :

• Adhérents

• Pouvoirs Publics

• Pharmaciens et autres professionnels de santé

• Patients

• Collectivités locales

• Opérateurs

– Entretiens conduits par un cabinet indépendant entre mi-avril et mi-mai sur la

base d’un guide structuré autour de trois axes de questionnement :

• Perception de l’éco-organisme et du bilan 1er agrément

• Vision projective : enjeux et SWOT, perception du devenir des filières REP

• Perceptions et attentes en matière de communication

23

Bilan qualitatif national 2016

Performant / efficace Partagé par les différents acteurs

Volontaire / engagé

Exigeant

Sérieux / crédible

Econome / maîtrise des coûts

EcouteDynamique

Surtout les Pouvoirspublics

Pour les opérateurs

Pour des adhérents

RéactifSurtout les Pouvoirs publics

Partagé par différents

acteurs

De fortes concordances avec les valeurs de "fiabilité", "rigueur" et "transparence" affichées par DASTRI

Connecté / habile (avec tous ses interlocuteurs)

Les mots choisis pour qualifier DASTRI

24

Une perception positive de DASTRI *

• Des avis globalement positifs à très positifs

concernant l’éco-organisme à la fin du 1er

agrément, qui sont associés à :

– un bon fonctionnement et une efficacité de la

filière aujourd’hui, après des débuts

« compliqués » ou « houleux »

– Un professionnalisme et l’engagement de

DASTRI, portés en particulier par sa déléguée

générale

– Un travail et une collaboration bien menés

avec les diverses parties prenantes

• Des opérateurs soulignent le travail très important qu’ils ont dû mener au regard des exigences de la filière

– Une communication souvent qualifiée « de bien

menée »

La perception de notre côté est

très positive sur les 4 dernières

années. Très efficace et ça se

passe très bien. (Adhérent)

Il y a une volonté de travailler en

concertation avec l’ensemble

des Pouvoirs publics. De

solutionner les problèmes qui se

posent. (Pouvoirs publics)

Nous avons trouvé avec DASTRI

le bon mode de fonctionnement.

C’est efficace, très opérationnel.

(P. de santé)

Le bémol : une grand exigence

dans un délai d’adaptation très

bref pour les professionnels que

nous sommes. Mais on a toujours

été à l’écoute de mes

demandes. (Opérateur)

Je trouve qu’il y a eu un bon

travail de réalisé et que DASTRI a

réussi à mettre en œuvre sur le

terrain ce qu’ils avaient dit. (C.

locales)

Je me souviens d’un début un peu laborieux.

Au final on a multiplié les points de collectes

avec les pharmaciens. (Patients)

* Un seul entretien à tonalité plutôt négative

25

Une relation de qualité et de confiance

• La grande majorité des acteurs soulignent la qualité des relations entretenues avec l’équipe DASTRI. Plus ou moins fréquentes selon les interviewés, ces relations « très satisfaisantes » reposent sur :

– Son écoute et sa disponibilité

• Quelques représentants territoriaux ont toutefois relevé un changement répété de leur interlocuteur, référent local.

– La cordialité des échanges et la confiance

installée, fortement incarnée par Mme Bouret

– Une approche pédagogique

– La recherche permanente de solutions.

• Notamment l’étude commanditée par DASTRI pour traiter de la problématique des accidents

d’exposition au sang dans les centres de tri –sans que l’éco-organisme y soit obligé-.

Il y a une grande disponibilité de

DASTRI pour répondre aux

questions ou faire remonter des

informations. (Adhérent)

La relation est fluide,

transparente, cordiale,

respectueuse de part et d’autre.

DASRI nous pousse parfois dans

nos retranchements et tente le

passage en force… (P. publics)

On a construit quelque que chose

qui n’existait pas, on a mis en

place ce réseau. (…). Mme Bouret

a pris en considération nos

demandes. (P. de santé)

DASTRI a fait l’effort de payer une

enquête par un institut de sondage

pour savoir si on trouvait plus ou moins

de seringues ou si la situation était

identique depuis la mise en place de

l‘éco-organisme. (C. locales)

Ils ont été très à l’écoute de

toutes les remarques qu’on a pu

faire pour leur permettre

d’avancer sur le territoire.

(Patients)

26

Sommaire



Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 - Focus




27

Nouvel agrément

Nouveau cahier des charges :

Arrêté du • 27 décembre 2016 portant agrément d’un éco-organisme de la

filière des déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) perforants,

produits par les patients en autotraitement ou par les utilisateurs des

autotests de diagnostic en application des articles L. 4211-2-1 et R. 1335-8-7

à R. 1335-8-11 du CS et de l’article L. 541-10 du CE

Publication au JORF le • 30 décembre 2016 de l’arrêté du 27 décembre 2016 ;

• L’agrément est délivré à compter du 1er janvier 2017 jusqu’au 31 décembre

2022 soit six ans.

Principales évolutions :

Nouvel objectif de collecte national fixé à • 80%, à atteindre d’ici 2022.

Intégration des • autotests de diagnostic de maladies infectieuses

transmissibles : extension du périmètre de la filière

Réflexion en cours concernant la prise en charge des DASRI complexes •

associant perforant, carte électronique et piles

28

Lisser les disparités régionales

• Identifier les territoires prioritaires

ou le taux de collecte des déchets

est jugé insuffisant par DASTRI

• 15 départements identifiés fin 2016

( Principalement Ile de France,

Corse et Outre mer)

• Mise en œuvre d’actions adaptées

au contexte local susceptibles de faire décoller ces territoires

pendant les 3 premières années

de l’agrément

Enjeux et perspectives

29

Maintenir la motivation

• Définir un plan d’action concerté dans le cadre de rencontres des

acteurs au plus près des territoires

• Initier la mise en place d’un réseau d’Ambassadeurs

✓ Ce sont les acteurs de la filière qui peuvent en accroître la

visibilité et le rayonnement

✓ Etre ambassadeur DASTRI, c’est contribuer au bon

fonctionnement de la filière : la faire connaître, augmenter sa

visibilité

✓ DASTRI et les Ambassadeurs DASTRI partagent les mêmes

valeurs


30

Enjeux & perspectives

- Innovation technique : partenariats avec l’école nationale de création industrielle

(ENSCI) et l’Ecole nationale supérieure de mécanique et des microtechniques (ENSMM)

- Innovation sociale et sociétale :Partenariat avec le Diabete Lab et la start up AKTAN : Implication des populations cibles afin d’identifier les freins et leviers à la performance & co-construction d’actions

Mettre l’innovation au cœur de notre action

31

Enjeux & perspectives

REPharmacien

REPatient

REPouvoirs publics

REProducteur

Prendre en charge la responsabilité de déchets post

consommation

Dans une logique de

Responsabilité Elargie Partagée

Pour répondre à un besoin des

Patients en Auto Traitement

En conciliant logique sanitaire & environnementale,en impliquant des réseaux et circuits spécifiques

Virage ambulatoire & empowerment des patients

DASTRI acteur de proximité pour les PAT

32

Focus dispositifs médicaux complexes

Constat et objectifs

Ces dispositifs sont issus d’une rupture de technologie

et sont amenés à se développer significativement

• Proposer une solution simple pour le patient (Un seul circuit de collecte)

• Sécuriser le circuit de collecte et de traitement (Circuit spécifique séparé)

• Valoriser certains composants en développant une activité ESS

Avis du Haut Conseil de la Santé publique attendu début Juillet

33

Sommaire







34

1 830 BAA commandées soit 31 % du besoin estimé ( 2 640 équivalent 1 L)

< 60%

de 60% à 80%

>= 80%

22Pharmacies ayant

commandé sur cette période

Focus Corse – Commandes BAAjanvier – mai 2017

HAUTE-CORSE960 L21%

CORSE-DU-SUD1680 L

42%

35

Focus Corse – Collecte DASRIjanvier – mai 2017

97,51 kg nettes cumulées soit 7 % du gisement estimé

HAUTE-CORSE (2B)30,36 kg (4%)

CORSE-DU-SUD (2A)67,15 kg (10%)

*Prétraitement par désinfection**Stockage en ISDND après prétraitement

36

Sommaire







37

Diffusion de communiqués de presse

Diffusion CP bilan 2016 Bilan • 7 retombées à date

Construction – Cayola

Mat Environnement–

Le Moniteur des Pharmacies–

Le Quotidien du pharmaciens–

Actu– -environnement.com

JIM.fr–

Techopital.com–

Reprise et partage sur twitter : •

le quotidien du pharmacien, Biogaran…

Diffusion CP en Corse à venir

Etude sociologique et ethnographique

38

Campagne de terrain : Corse

Avant OPE

63

46%

85

OPE Corse Juin 2017

111 Pharmacies rencontrées (82%)

Post OPE

83

61%

70 rencontrées et informées sur la

commande

Nb pharmacies PDC

% pharma PDC

PDD avec commande poussée de DASTRI uniquement

20 Inscriptions (26% des 72 non PDC)

Rencontre sur le terrain des pharmacies d’officine:72 non PDC & 63 PDC

39

Plan d’action concerté 2017 en Corse

Quelles actions engager

ensemble en 2017 pour

augmenter le taux de collecte

en Corse?

?

réunion de concertation : corse

Documents