7

REFLEKSI KASUSOD RUPTUR KORNEA

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas dan melengkapi Salah Satu SyaratDalam Menempuh Program Pendidikan Profesi DokterBagian Ilmu Penyakit MataRumah Sakit Tentara Dr. Soedjono Magelang

Disusun Oleh :Syarifa Tris Hidayanti01.210.6282

Pembimbing :dr. Dwidjo Pratiknjo, Sp.Mdr. Hari Trilunggono, Sp.M

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNGSEMARANG2014HALAMAN PENGESAHAN

Nama: Syarifa Tris HidayantiNIM: 01.210.6282Fakultas: Kedokteran UmumPerguruan Tinggi: Universitas Islam Sultan AgungTingkat: Program Pendidikan Profesi DokterJudul: OD Ruptur Kornea

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Penyakit MataRST Tingkat II 04.05.01 dr. Soedjono Magelang

Mengetahui dan Menyetujui,Pembimbing,

(dr. Dwidjo Pratiknjo, Sp. M) (dr. Hari Trilunggono Sp.M)

BAB IKASUS

A. IDENTITAS PASIENNama: Sdr. DSUsia: 15 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamSuku Bangsa: JawaStatus Perkawinan: belum menikah Pekerjaan : pelajarAlamat: Desa Tulung RT 04/ RW 01 MagelangTanggal Masuk: 10 September 2014Nomor RM: 08-04-53

B. ANAMNESISAutoanamnesis dilakukan di Poliklinik Mata RST Dr. Soedjono Magelang. Keluhan Utama : Pasien mengeluhkan mata kanan tidak bisa melihat jelas (buram). Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengeluhkan mata kanan tidak bisa melihat post-kecelakaan sepeda motor hari sabtu (6/9/2014), dikarenakan mata sebelah kanan terkena benturan spion dan tidak menggunakan helm ketika kecelakaan berlangsung. Pasien mengeluhkan mata kanan penglihatanya tidak jelas (buram) disertai mata merah dan keluar air mata terus-menerus. Adanya kotoran, perih pada mata dan terasa ada benda asing seperti serpihan kaca di mata kanan disangkal. Pada mata kiri pasien menyatakan tidak ada keluhan dan masih bisa melihat dengan jelas. Sebelumnya belum pernah berobat ke pelayanan kesehatan, hanya membeli obat tetes mata (visin) di apotik dan keluhan mata berair dan merah sedikit berkurang, tetapi keluhan tidak bisa melihat jelas pada mata kanan tetap dirasakan.

Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada riwayat operasi yang berhubungan dengan mata Tidak ada riwayat terkena bahan kimia pada mata Tidak ada riwayat infeksi (ulkus kornea) sebelummnya Riwayat Penyakit Keluarga :Di keluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan yang sama. Riwayat Sosial Ekonomi :Kesan sosial ekonomi pasien cukup. Pasien berobat sebagai pasien umum.

C. PEMERIKSAAN FISIKStatus Umum Kesadaran : Compos mentis Aktivitas: Normoaktif Kooperatif: Kooperatif Status gizi: Baik

Vital Sign TD : 140/80 mmHg Nadi : 76 x/menit RR : 24 x/menit Suhu : 36,10 C Status Lokalis :Oculus Dexter Oculus Sinister NoPemeriksaanOculus DexterOculus Sinister

1Visus1/3006/6

2Koreksi--

3Bulbus okuli Gerak bola mata Enoftalmus Eksoftalmus StrabismusBaik ke segala arah-

-Baik ke segala arah---

4Palpebra Superior : Vulnus laceratum Edema Hematom Hiperemia Entropion Ektropion Silia Ptosis ------Trikiasis ( - )-------Trikiasis ( - )-

5Palpebra Inferior : Edema Hematom Hiperemia Entropion Ektropion Silia-----Trikiasis ( - )-----Trikiasis ( - )

6Konjungtiva : Hiperemi Injeksi konjungtiva Injeksi siliar Sekret+++-Tidak ditemukanTidak ditemukanTidak ditemukan-

7Kornea : Kejernihan Mengkilat Edema Lakrimasi Infiltrat Keratik presipitat Ulkus Robekan

Sikatrik Flouresin Test

Fistel Test

- (keruh)- (edem)+++-- robekan kornea jam 9 dan 11-Tidak dilakukanPemeriksaanTidak dilakukanPemeriksaanjernih+Tidak ditemukanTidak ditemukanTidak ditemukan--Tidak ditemukan

-Tidak dilakukan pemeriksaanTidak dilakukan pemeriksaan

8COA : Kedalaman

Hifema Hipopion Efek tyndalldangkal (pada bagian prolaps iris)tidak ditemukan-+ (infiltrtat)Cukup

Tidak ditemukan--

9Iris : Kripta Edema Sinekia Atrofi prolapsNormal -Tidak ditemukan-+ ( arah jam 9 dan 11)Normal-Tidak ditemukan-Tidak ditemukan

10Pupil : Bentuk Diameter

Reflek pupil Sinekia IsokorisTidak beraturan2-5 mm (diameter terlebar arah jam 9 ke jam 11)+--Bulat2 mm

+--

11Lensa: Kejernihan Iris shadowkeruh-jernih-

12Fundus Refleks -+ cemerlang

13FunduskopiSulit dinilaiPapil saraf optik:Merah muda, batas tegasMakula Lutea: cemerlangVasa : AVR 2:3 Retina : dalam batas normal

14TIONormalNormal

injeksi konjungtivaD. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Darah Lengkap2. Pemeriksaan Radiologi Foto polos orbita untuk mencari benda asing radioopak. USG orbita pada keadaan media refraksi keruh untuk mendapatkan informasi tentang status dari struktur intraokuler, lokalisasi dari benda asing intraokuler, deteksi benda asing non metalik, deteksi perdarahan koroid, ruptur sklera posterior, ablasio retina, dan perdarahan sub retina. CT Scan untuk evaluasi struktur intraokuler dan periorbita, deteksi adanya benda asing intraokuler atau derajat kerusakan periokuler, keikutsertaan trauma intrakranial misalnya perdarahan subdural.

E. DIAGNOSIS BANDINGOculus dextera. OD Ulkus Kornea disingkirkan karena adanya penurunan tajam penglihatan disertai dengan mata yang merah dan berair. Tetapi tidak didapatkan fotofobia dan pengeluaran sekret. Selain itu, pada pemeriksaan oftalmologis, kekeruhan berwarna putih pada kornea berasal dari lensa dan edem pada kornea.b. OD Ruptur kornea ditegakan karena didapatkan riwayat trauma, disertai robekan kornea dan prolaps iris.c. OD Katarak traumatika ditegakan karena terdapat kesuraman pada lensa akibat perforasi langsung melalui kornea tanpa ataupun langsung mengenai lensa.d. OD Ruptur bulbi disingkirkan karena tidak ditemukan Laserasi seluruh lapisan sklera atau kornea, subconjunctiva hemoragik, material lensa maupun vitreous di COA dan tekanan intraokuler yang rendahe. OD Aberasi Kornea disingkirkan karena adanya luka robekan tidak hanya sebatas membran descemen tetapi disertai ruptur pada seluruh lapisan kornea

F. DIAGNOSIS KERJAOD Ruptur Kornea dengan Prolaps Iris dan Katarak traumatika

G. PENATALAKSANAAN1. Medikamentosa:a. Topical : Bacitracin ED BT I 6 dd gtt I OD Gentamycin ED BT I 6 dd gtt I ODb. Oral : Ciprofloksasin 500 mgNo. X 3 dd tab I Na diklofenac 50 mg No. XV 2 dd tab I Dexamethason No. XV 3 dd tab 1

2. Non medikamentosa : Operatif : Reposisi iris dan Jahit KorneaH. EDUKASI a.Pasien harus segera di lakukan tindakan operatif karena penanganan secara dengan menggunakan obat saja tidak bisa untuk menangani kasus ruptur kornea dan prolaps iris, karena luka terbuka ditakutkan bisa terjadi infeksi di mata sebelah kanan.b.Bila sudah dilakukan tindakan operasi diatas dianjurkan untuk kontrol teratur dan mengkonsumsi obat yang diberikan agar proses penyembuhanya cepat dan tidak terjadi komplikasi yang lebih buruk.c.Bila kondisi penyembuhan kornea dan iris sudah baik dianjurkan untuk dilakukan operasi untuk menangani katarak yang ditimbulkan akibat traumanya untuk memperbaiki penglihatan yang kabur pada mata kanan.d.Untuk menghindari kecelakaan serupa hendaknya dalam berpergian memakai kendaraan bermotor supaya lebih berhati-hati dan memakai APD seperti helm.I. PROGNOSISQuo Ad Visam: ad malam Quo Ad Sanam:Dubia ad BonamQuo Ad Functionam: Dubia ad MalamQuo Ad Kosmetikam: Dubia ad BonamQuo Ad Vitam: Dubia ad Bonam

J. KOMPLIKASI Komplikasi sebelum penatalaksanaan, dapat berupa :1. Terdapatnya benda asing intraokuler bisa memperberat keadaan menjadi endoftalmitis, panoftalmitis, ablasioretina, perdarahan intraocular,danptisisbulbi2. Katarak traumatika. Lensa menjadi putih segera setelah masuk benda asing karena lubang pada kapsul lensa menyebabkan aquous humour dan kadang-kadang viterus masuk ke dalam struktur lensa.Komplikasi setelah penatalaksanaan, dapat berupa :1. Jaringan sikatrik pada kornea 2. Glaukoma sekunder karena sinekia anterior, atau inflamasi yang diinduksi oleh lensa3. Pembentukan membran pada pupil4. Kerusakan epitel okular permanen, timbul ulserasi stromal steril. 5. Downgrowth epitelialEpitelium bisa tumbuh melewati luka dan terus ke bagian belakang kornea.6. AstigmatismaPertama, ini karena jaringan korneal yang sifatnya tidak elastisnya, sutura yang diikat keras bisa mendistorsi bentuk kornea dan mengakibatkan astigmatisme dan yang keduan karena terbentuknya fibrosis pada penyembuhan luka .

BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1. TRAUMA MATA2.1.1. DefinisiTrauma mata adalah trauma atau cedera yang terjadi pada mata yang dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata, kelopak mata, saraf mata dan rongga orbita, kerusakan ini akan memberikan penyulit sehingga mengganggu fungsi mata sebagai indra penglihatan. 2.2.2. KlasifikasiMenurut Birmingham Eye Trauma Terminology (BETT), trauma mata dibagi menjadi: Tertutup Kontusio: tidak ada luka pada bola mata Laserasi lamellar: hanya mengenai setengah dari ketebalan dinding bola mata. Terbuka Laserasi: mengenai seluruh ketebalan dinding bola mata yang disebabkan benda tajam Penetrasi: satu agen menyebabkan satu luka masuk Benda asing dalam mata: sama dengan penetrasi tetapi dikelompokan sendiri karena memerlukan penanganan berbeda. Perforasi: terdapat luka masuk dan luka keluar Ruptur: mengenai seluruh ketebalan dinding bola mata yang disebabkan benda tumpul2.1.3. Etio-PatogenesisBeratnya trauma yang terjadi ditentukan oleh ukuran benda, komposisi dan kecepatan pada saat bertumbukan. Benda tajam seperti pisau akan menimbulkan luka laserasi yang jelas pada bola mata. Berbeda dengan kerusakan akibat benda asing yang terbang beratnya kerusakan ditentukan oleh energi kinetik yang dimiliki. Contohnya pada peluru pistol angin yang besar dan memiliki kecepatan yang tidak terlalu besar memiliki energi kinetik yang tinggi dan menyebabkan kerusakan mata yang cukup parah. Kontras dengan pecahan benda tajam yang memiliki massa yang kecil dengan kecepatan tinggi akan menimbulkan laserasi dengan batas yang jelas dan beratnya kerusakan lebih ringan dibandingkan kerusakan akibat peluru pistol angin.Terdapat empat mekanisme yang menyebabkan terjadi trauma okuli yaitu coup, countercoup, equatorial, dan global repositioning. Cuop adalah kekuatan yang disebabkan langsung oleh trauma. Countercoup merupakan gelombang getaran yang diberikan oleh cuop, dan diteruskan melalui okuler dan struktur orbita. Akibat dari trauma ini, bagian equator dari bola mata cenderung mengambang dan merubah arsitektur dari okuli normal. Pada akhirnya, bola mata akan kembali ke bentuk normalnya, akan tetapi hal ini tidak selalu seperti yang diharapkan.Trauma pada mata dapat mengenai organ mata dari yang terdepan sampai yang terdalam. Trauma tembus bola mata bisa mengenai :1. Palpebra mengenai sebagian atau seluruhnya jika mengenai levator apaneurosis dapat menyebabkan suatu ptosis yang permanen.2. Saluran Lakrimalis dapat merusak sistem pengaliran air mata dari pungtum lakrimalis sampai ke rongga hidung. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan air mata.3. Congjungtiva dapat merusak dan ruptur pembuluh darah menyebabkan perdarahan sub konjungtiva.4. Sklera bila ada luka tembus pada sklera dapat menyebabkan penurunan tekanan bola mata dan kamera okuli jadi dangkal (obliteni), luka sklera yang lebar dapat disertai prolap jaringan bola mata, bola mata menjadi injury.5. Kornea, bila ada tembus kornea dapat mengganggu fungsi penglihatan karena fungsi corneas ebagai media refraksi. Bisa juga trauma tembus kornea menyebabkan iris prolaps, korpus vitreum dan korpus ciliaris prolaps, hal ini dapat menurunkan visus.6. Lensa bila ada trauma akan mengganggu daya fokus sinar pada retina sehingga menurunkan daya refraksi dan sefris sebagai penglihatan menurun karena daya akomodasi tisak adekuat.7. Iris bila ada trauma akan robekan pada akar iris (iridodialisis), sehingga pupil agak kepinggir letaknya, pada pemeriksaan biasa terdapat warna gelap selain pada pupil, tetapi juga pada dasar iris tempat iridodialisis.8. Pupil, bila ada trauma akan menyebabkan melemahnya otot-otot sfinter pupil sehingga pupil menjadi midriasis

2.1.4. Manifestasi KlinisTrauma tajam selain menimbulkan perlukaan dapat juga disertai tertinggalnya benda asing di dalam mata. Benda asing yang tertinggal dapat bersifat tidak beracun (seperti pasir, kaca) dan beracun (contohnya logam besi, tembaga serta bahan dari tumbuhan misalnya potongan kayu). Bahan tidak beracun dapat pula menimbulkan infeksi jika tercemar oleh kuman.Bila trauma yang disebabkan benda tajam atau benda asing lainya masuk kedalam bola mata maka akan mengakibatkan tanda-tanda bola mata tembus seperti : Tajam penglihatan yang menurun akibat terdapatnya kekeruhan media refrakta secara langsung atau tidak langsung akibat trauma tembus tersebut Bentuk dan letak pupil yang berubah Terlihat adanya ruptur pada kornea atau sclera Terdapat jaringan yang prolaps, seperti cairan mata, iris, lensa, badan kaca atau retina Konjungtivis kemotis Mata merah, nyeri, fotofobia, blefarospasme dan lakrimasi Tekanan bola mata rendah akibat keluarnya cairan bola mata Bilik mata dangkal akibat perforasi kornea Adanya hifema pada bilik mata depan2.1.5. DiagnosisAnamnesis Mekanisme trauma harus ditanyakan dengan detail dan lengkap Bentuk dan ukuran benda penyebab trauma. Asal dari objek penyebab trauma. Kemungkinan adanya benda asing pada bola mata dan atau pada orbita. Keadaan saat terjadinya trauma Waktu dan lokasi terjadinya trauma. Aksesoris mata yang dapat melindungi atau berkontribusi pada trauma akut. Keadaan miopia berat menyebabkan mata lebih rentan terhadap trauna kompresi anterior-posterior. Riwayat medis Riwayat mata Operasi mata sebelumnya, dapat membuat jaringan lebih mudah ruptur. Penglihatan sebelum terjadinya trauma pada kedua mata. Penyakit mata yang ada. Medikasi yang sedang dijalani termasuk obat tetes mata dan alergi.Pemeriksaan fisik OrbitaPeriksa adanya deformitas tulang, benda asing, dan dislokasi bola mata. Benda asing pada mata yang tertanam atau bila terjadi perforasi harus dijaga hingga dilakukan pembedahan.8 PalpebraPelpebra dan trauma kelenjar lakrimal dapat menunjukan adanya trauma yang dalam pada mata. Laserasi pada palpebra dapat menyebabkan perforasi bola mata. Perbaikan palpebra ditunda hingga trauma bola mata ditentukan penyebabnya.2,4,8 KonjungtivaLaserasi konjungtiva dapat terjadi pada kerusakan sklera yang serius. Perdarahan konjungtiva yang berat dapat mengindikasikan ruptur bola mata. Kornea dan scleraLaserasi kornea penuh atau yang melibatkan sklera merupakan bagian dari ruptur bola mata dan harus diperbaiki di kamar operasi. Dapat terjadi prolapse iris pada laserasi kornea penuh. Tekanan bola mata umumnya rendah, namun pengukuran merupakan kontraindikasi untuk menghindari penekanan pada bola mata.4 PupilPeriksa bentuk, ukuran, refleks cahaya, dan afferent pupillary defect (APD). Bentuk lancip, tetesan air, atau ireguler bisa terjadi pada ruptur bola mata. Segmen anteriorPada pemeriksaan dengan lampu sliIt, bisa ditemukan defek pada iris, laserasi kornea, prolaps iris, hifema, dan kerusakan lensa.Bilik mata depan dangkal dapat menjadi tanda ruptur bola mata dengan prognosis yang buruk. Pada ruptur posterior dapat ditemukan bilik mata depan dalam pada ekstrusi vitreous pada segmen posterior.8 Temuan lainPerdarahan viteous setelah trauma menunjukan adanya robekan retina atau koroid, avulsi saraf optikus, atau adanya benda asing. Robekan retina, edema, ablasio, dan hemoragi dapat terjadi pada ruptur bola mata.2,7Pemeriksaan penunjang Foto polos orbita untuk mencari benda asing radioopak. USG orbita pada keadaan media refraksi keruh untuk mendapatkan informasi tentang status dari struktur intraokuler, lokalisasi dari benda asing intraokuler, deteksi benda asing non metalik, deteksi perdarahan koroid, ruptur sklera posterior, ablasio retina, dan perdarahan sub retina. CT Scan untuk evaluasi struktur intraokuler dan periorbita, deteksi adanya benda asing intraokuler metalik dan menentukan terdapatnya atau derajat kerusakan periokuler, keikutsertaan trauma intrakranial misalnya perdarahan subdural.2,7 MRI sangat baik untuk menilai jaringan lunak tetapi kontraindikasi pada benda asing yang terbuat dari metal.7 Pengukuran tekanan IOL dengan tonography: mengkaji nilai normal tekanan bola mata (normal 12-25 mmHg). Pengkajian dengan menggunakan optalmoskop: mengkaji struktur internal dari okuler, papiledema, retina hemoragi. Pemeriksaan Laboratorium, seperti : SDP, leukosit, kemungkinan adanya infeksi sekunder. Pemeriksaan kultur untuk mengetahui jenis kumannya. Perlu pemeriksaan tonometri Schiotz, perimetri, gonioskopi, tonografi, maupun funduskopi.82.1.6. PenatalaksanaanTeknik yang digunakan tergantung dari beratnya luka dan adanya komplikasi seperti inkarserasi iris, COA yang datar, dan kerusakan intraokular. Laserasi kornea kecilTidak membutuhkan penjahitan karena bisa menyembuh sempurna atau dengan bantuan lensa kontak yang seperti perban lembut. Laserasi kornea ukuran mediumBiasanya membutuhkan jahitan terutama jika COA datar. COA yang datar dapat kembali berubah semula secara spontan jika kornea telah dijahit, jika tidak, harus dikembalikan dengan solusio garam seimbang. Bandage contanct lens post operatif juga berguna selama beberapa hari untuk meyakinkan bahwa COA tetap dalam. Laserasi kornea dengan inkarserasi irisManajemen tergantung dari durasi dan luasnya inkarserasi. Kebocoran kecil dari inkarserasi yang baru terjadi dapat digantikan oleh konstriksi pupil. Inkarserasi iris yang besar harus di absisi terutama jika iris terlihat non-viabel. Laserasi kornea dengan kerusakan lensaDiterapi dengan menjahit laserasi dan memindahkan lensa dengan phacoemulsification atau dengan vitreus cutter jika vitreus terlibat.Luka pada sklera anterior dapat berhubungan dengan komplikasi serius seperti prolaps uvea dan inkarserasi vitreus. Inkarserasi vitreus meskipun dengan manajemen yang tepat, dapat menimbulkan traksi vitreoretina dan ablasio retina.

2.1. KOMPLIKASIKomplikasi yang ditentukan setelah trauma okuli perforans : Infeksi : endoftalmitis, panoftalmitis Katarak traumatic Galukoma sekunder Oftalmika simpatika Ablasi retina Perdarahan intraokuler Ptisis bulbiEndoftalmitis dapat terjadi dalam beberapa jam hingga dalam beberapa minggu tergantung pada jenis mikroorganisme yang terlibat. Endoftalmitis dapat berlanjut menjadi panoftalmitis.7Simpatetik oftalmika adalah inflamasi yang terjadi pada mata yang tidak cedera dalam jangka waktu 5 hari sampai 60 tahun dan biasanya 90% terjadi dalam 1 tahun.8 Diduga akibat respon autoimun akibat terekposnya uvea karena cedera, keadaan ini menimbulkan nyeri, penurunan ketajaman penglihatan mendadak, dan fotofobia yang dapat membaik dengan enukleasi mata yang cedera.5

2.2. PROGNOSISPrognosis berhubungan dengan sejumlah faktor seperti visus awal, tipe dan luasnya luka, adanya atau tidak adanya ablasio retina, atau benda asing. Secara umum, semakin posterior penetrasi dan semakin besar laserasi atau ruptur, prognosis semakin buruk. Trauma yang disebabkan oleh objek besar yang menyebabkan laserasi kornea tapi menyisakan badan vitreus, sklera dan retina yang tidak luka mempunyai prognosis penglihatan yang baik dibandingkan laserasi kecil yang melibatkan bagian posteror. Trauma tembus akibat benda asing yg bersifat inert pun mempunyai prognosis yang baik. Trauma tembus akibat benda asing yang sifatnya reaktif magnetik lebih mudah dikeluarka dan prognosisnya lebih baik. Pada luka penetrasi, 50-75% mata akan mencapai visus akhir 5/200 atau lebih baik.

2.2. RUPTUR KORNEA2.1.1. Definisi Ruptur kornea merupakan trauma pada kornea baik partial- maupun full-thickness. Luka partial-thickness tidak mengganggu bola mata (abrasi) Luka full-thickness penetrasi penuh pada kornea, menyebabkan ruptur dari bola mata 2.2.2.Etiologi Ruptur kornea (luka terbuka atau open globe) diakibatkan oleh trauma yang bersifat tumpul. Luka terjadi akibat peningkatan tiba-tiba melalui mekanisme inside-out (dalam ke luar) sebagai mekanisme cedera. Laserasi adalah luka full thickness pada dinding mata akibat objek yang tajam. Mekanisme adalah outside in (luar ke dalam). Termasuk di bawah laserasi adalah luka perforasi, luka penetrasi, dan akibat benda asing.2.2.3. PenatalaksaanPenyembuhan Luka KorneaDalam waktu satu jam setelah trauma, sel epitel parabasilar mulai membelah dan bermigrasi ke seluruh denudation area secara terus menerus untuk menutup defek. Penyembuhan yang lengkap, termasuk restorasi ketebalan epitel (4-6 lapis) dan reformasi fibril, membutuhkan waktu 4-6 minggu.Penyembuhan stroma kornea avascular. Tidak sepeti jaringan lainnya, penyembuhan pada stroma kornea terjadi karena fibrosis daripada proliferasi fibrovaskular.Epitelium dan endothelium merupakan bagian yang penting untuk penyembuhan luka. Jika epitelium tidak menutupi luka dalam waktu beberapa hari, penyembuhan stroma di bawahnya akan terbatas dan luka akan rapuh. Factor pertumbuhan dari epitelium merangsang dan meneruskan penyembuhan. Sel endotel di atas luka menyebrang ke posterior kornea, beberapa sel diganti melalui aktivitas mitosis. Endothelium membentang di bawah lapisan tipis yang baru dari membrane Descemet. Jika batas interna luka tidak ditutupi oleh membrane Descemet, fibroblast stroma berproliferasi terus-menerus ke ruang anterior sebagai fibrous ingrowth, atau posterior luka mungkin terbuka permanen. Kolagen fibrillar pertama diganti oleh kolagen yang lebih kuat pada pada akhir bulan-bulan penyembuhan. Lapisan Bowman tidak berdegenerasi ketika luka ataupun hancur. Pada partial-thickness corneal laceration luka biasanya akan menutup sendiri. Terapi yang dibutuhkan berupa antibiotik topikal dan siklopegik topikal untuk mengurangi spasme siliar sehingga nyeri berkurang. Dapat juga digunakan lensa kontak sebagai pelindung luka. Pada simple full-thickness lacerations, tatalaksana dilakukan berdasarkan ukuran luka, kebocoran luka, dan keterlibatan organ okular lain. Jika ukuran kecil (