UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE LICENCIADA DE ENFERMERÍA

TESISTAS

Bach .MEZARINA RIVAS RUTH

Bach .PORRAS MUCHA JESSY

HUANCAYO PERÚ

2013

“FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS EN LA TENDENCIA ANORÉXICA

Y BULÍMICA EN LAS ADOLESCENTES DEL NIVEL SECUNDARIO EN

DOS INSTITUCIONES EDUCATIVAS, HUANCAYO PERU 2013”

”

ASESORA:LIC. BETTY QUILCA ESPINOZA

DEDICATORIA

A mis padres que día a día mediante su esfuerzo crean en mí la fortaleza de mirar hacia delante y seguir viviendo, a Dios que siembra en mí las

ganas de ser mejor no solo para él si no para el mundo entero.

Jessy Porras Mucha

A Dios por ser quien guardo mi vida y permitió alcanzar mis objetivos, a

mi abuelita Flor de María que gracias a sus consejos y su cariño hoy me

permiten ser una mejor persona y a todos aquellos que fueron artífices

de mis tientos y logros

Ruth Mezarina Rivas

ADRADECIMIENTOS

Agradecemos a Dios por ser guía de todas nuestras acciones y el ejemplo en nuestros corazones para una buena atención a nuestros pacientes.

A nuestros asesores por la paciencia y la buena enseñanza de sus correcciones que hicieron posible el culmino de esta tesis.

A nuestros padres que con amor y compresión nos acompañaron en la travesía no solo de nuestra infancia si no también de nuestra carrera universitaria.

Agradecemos a la Directora María Ártica por el interés mostrado en la salud de las señoritas estudiantes y habernos permitido ingresar a las instalaciones de la institución Micaela Bastidas.

A todas las personas que participaron en la realización de esta tesis que fueron pieza clave para dar el resultado final de esta investigación.

ÍNDICE

CAPITULO I

INTRODUCCION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………

FORMULACION DEL PROBLEMA GENERAL……………………………….…..

FORMULACION DEL PROBLEMA ESPECIFICO……………………..…………

FORMULACION DEL OBJETIVO GENERAL……………………………………..

FORMULACION DEL OBJETIVO ESPECIFICO…………………………………..

JUSTIFICACION TEORICA………………………………………………………….

JUSTIFICACION PRÁCTICA…………………………………………………………

JUSTIFICACION METODOLOGICA………………………………………………..

JUSTIFICACION SOCIAL……………………………………………………………..

DEFINICIONES DE OPERALIZACION DE VARIABLES………………………….

HIPOTESIS……………………………………………………………………………...

CAPITULO II

TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO……………………………………………………

POBLACION Y DISEÑO MUESTRAL…………………………………………….

TECNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS………………

PROCEDIMIENTO Y RECOLECCION DE DATOS……………………………..

PROCESAMIENTO DE INFORMACION…………………………………………

ASPECTO ETICO MORAL…………………………………………………………

CAPITULO III

RESULTADOS

TABLA Nro. 1 Y GRAFICO NRO. 1. PARA EL OBJETIVO ANALIZAR Y COMPARAR LA ASOCIACIÓN ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA EN LAS ADOLESCENTES………………………………………………………………………………………………………………………....

TABLA Nro.2 Y GRAFICO NRO. 2. PARA EL OBJETIVO ANALIZAR LA INFLUENCIA DE LA AUTOESTIMA EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA…………………………………………………………

TABLA NRO. 3. Y GRAFICO NRO. 3. PARA EL OBJETIVO IDENTIFICAR LA INFLUENCIA DEL ENTORNO SOCIAL EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA…………………………………………………

TABLA NRO. 4 Y GRAFICO. NRO. 4. PARA EL OBJETIVO ANALIZARLA INFLUENCIA DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA………………………………..

TABLA NRO. 5 Y GRAFICO NRO. 5 MEDIOS DE COMUNICACIÓN MAS USADOS Y EL NUMERO DE HORAS QUE SON USADOS………………………………………………………………………………………………………….

TABLA NRO.6 Y GRAFICO NRO. 6. TIEMPO EMPLEADO PARA VER NOTICIAS Y TIPS SOBRE EL MODELAJE ……………………………………………………………………………………………………………………………….

TABLA NRO. 7 Y GRAFICO NRO. 7. PARA EL OBJETIVO ANALIZARLA ASOCIACIÓN DELESTADO NUTRICIONAL CON LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA…………………………………………………….

TABLA NRO. 8 Y GRAFICO NRO. 8. PARA EL OBJETIVO IDENTIFICAR LA EDAD Y PROCEDENCIA DE LAS ADOLESCENTES CON TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA……………………………………………

TABLA NRO. 9 Y GRAFICO NRO. 9. PROCEDENCIA DE LAS ESTUDIANTES DE AMBAS INSTITUCIONES………………………………………………………………………………………………………………………….

TABLA NRO. 10. Y GRAFICO NRO. 10 PARA EL OBJETIVO DESCRIBIR COMO SE MANIFIESTA LA CONDUCTA Y EL CONSUMO DE ALIMENTOS DE LAS ADOLESCENTES CON TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA……………………………………………………………………………………………………………

TABLA NRO. 11 Y GRAFICO NRO. 11 INVENTO EXCUSAS PARA NO COMER …………………………..

TABLA NRO. 12 Y GRAFICO NRO. 12 PARA EL OBJETIVO ANALIZAR LAS ALTERACIONES ORGÁNICAS EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA……………………………………………………………

CAPITULO IV

DISCUSION

CONCLUSIONES……………………………………………………………………

SUGERENCIA……………………………………………………………………..…

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………….

ANEXOS………………………………………………………………………………

EL RESÚMEN

CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el planeta al menos un uno por ciento de los adolescentes y adultos jóvenes sufre anorexia y otro 4.1 por ciento de bulimia. Denominados trastornos de la conducta alimentaria (TCA), se estima que de 5 a 13 por ciento de este grupo poblacional presenta síndromes parciales de estas alteraciones, aunque se carece de una estadística precisa de los casos en el mundo, señalan especialistas.

Alrededor del mundo los casos han ido incrementándose, En Norte-América uno de los países que resalta con más casos de anorexia y bulimia es Canadá en centro América tenemos a México como uno de los países en la cabeza de estas enfermedades en Sud- América resalta Argentina que ostenta el triste record de ser el segundo país con más casos de anorexia, después de Japón aproximadamente una de cada 10 adolescentes padece uno de estos trastornos.

En Colombia, se calcula que al menos dos de cada cien adolescentes, que tienen suficiente comida, sufren anorexia o bulimia. Este resultado lo arrojó el estudio realizado por la Universidad de Antioquia y la Universidad Nacional de Colombia. Aquí se concluyó además que cerca de 80.000 jóvenes entre 14 y 19 años padecen anorexia o bulimia.

En Europa podemos ver a una España que cada año aumenta a la lista de personas que padecen anorexia y bulimia convirtiéndose así en la tercera enfermedad (la primera es el asma, y la segunda la obesidad) más frecuente entre los adolescentes.

Ahora, aproximadamente, una de cada 100 adolescentes de entre 14 y 18 años cae en las garras de la anorexia, mientras que un 2,4% desarrolla bulimia.

El Perú tiene un gran porcentaje de población de niños, niñas, adolescentes y jóvenes que suman un total de 10 millones 617 mil personas, esto es más del 40% de la población, según datos estadísticos al año 2007 (INEI). Sin embargo, este porcentaje de población centrándonos en los adolescentes de 13 a 17 años presentan desordenes alimenticios con un porcentaje mayor a la

tendencia de anorexia y bulimia. En junio del año 2009 el Perú registró un aumento en los casos de bulimia y anorexia en los adolescentes de 13 a 17 años en un 20 % y se dice que para este año incremento un 20% más.

Los estudios epidemiológicos realizados por el Instituto Nacional de salud Mental Honorio Delgado-HideyoNoguchi del Ministerio de salud, señalan que por lo general son mujeres adolescentes las que adoptan medidas extremas en su alimentación al experimentar un intenso miedo a engordar o verse gordas.

En estos últimos años se esta incrementando los casos de bulimia y anorexia en los adolescentes de 14 a 17 años han cambiado para mal la vida de 800 mil adolescentes en edad escolar en el Perú. Según un estudio del centro médico Abint, la mayoría desconoce que padece esta enfermedad.

 Pero Horacio Vargas, jefe de la Dirección de Niños y Adolescentes del Ministerio de Salud (Minsa), admitió que “no hay especialistas para atender adecuadamente estos casos”.

La jefa del departamento de Salud Mental del Hospital Regional Docente de Trujillo, Conchita Asenjo Pérez, informó que en esta época del año aumentan las consultas y terapias sobre trastornos alimenticios en menores que fluctúan entre las edades de 8 a 14 años provenientes de las zonas periféricas, debido a que los niños centran su preocupación en las dietas rigurosos al acercarse la temporada de verano.

“Es una patología que puede desarrollarse por otros factores y en pacientes de todos los sectores sociales. Sin embargo, en nuestra ciudad, el índice proviene de los sectores empobrecidos, es importante tomar conciencia que es necesario un seguimiento de estos pacientes, aún después de haber desaparecido aparentemente los síntomas, ya que se trata de un trastorno que puede aparecer en forma recurrente”,

Asenjo Pérez, dijo que estos pacientes no vienen por propia iniciativa, por lo que no se puede contar con una buena disposición de su parte para revertir este proceso. Asimismo, cuando la seriedad del trastorno lo requiere es aconsejable la internación inmediata y la atención multidisciplinaria del sector especializado en estos graves trastornos de nutrición, que incluye médico clínico, nutricionista, psicólogo y psiquiatra.

Al respecto, la decana del Colegio de Nutricionistas, María Elena Mendoza Chayguaque, expresó que todos estos trastornos comparten varios síntomas en común, desear una imagen corporal perfecta y distorsionar la realidad frente al espejo. Esto ocurre porque en las últimas décadas, ser físicamente perfecto se ha convertido en uno de los objetivos principales de las sociedades desarrolladas. Una meta impuesta por nuevos modelos de vida en los que el aspecto parece ser el único sinónimo válido de éxito, felicidad e incluso salud.

“Es abrumador el número de personas que desearían estar en el ‘cuerpo de otro’. Según los expertos en psiquiatría desear una imagen perfecta o casi perfecta no implica padecer una enfermedad mental, sin embargo aumenta las posibilidades de que aparezca y es en la adolescencia, cuando este tipo de

obsesión se está convirtiendo en una pesadilla, debido que con una personalidad aún no configurada ni aceptada, con unos medios de comunicación que transmiten constantemente modelos de perfección y belleza, se sienten en la obligación de ser cuerpos ‘perfectos’ sacrificando su salud y llegando hasta las últimas consecuencias en sus conductas inadecuadas”

1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA GENERAL

¿Cómo se asocian los factores de riesgo hacia la tendencia Anoréxica y Bulímica en las adolescentes del nivel secundario en dos institucioneseducativas, Huancayo Perú 2013?

1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMAS ESPECÍFICOS

¿Cómo influye la autoestima en la tendencia anoréxica y bulímica?¿De qué manera influye el entorno social en la tendencia anoréxica y bulímica?¿Cómo influyen los medios de comunicación en la tendencia anoréxica y bulímica?¿cómo se asocia el estado nutricional (peso –talla) con la tendencia anoréxica y bulímica?

¿Cuál es la edad y procedencia de las adolescentes con tendencia anoréxica y bulímica?

¿Cómo se manifiesta la conducta y las características del consumo de alimentos de las adolescentes con tendencia anoréxica y bulímica?

¿cómo se asocia las alteraciones de las funciones orgánicas en la tendencia anoréxica y bulímica?

1.2 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS 1.2.1 FORMULACIÓN DE OBJETIVO GENERAL

Analizar y comparar la asociación entre los factores de riesgo en la tendencia anoréxica y bulímica en las adolescentes.

1.2.2 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS ESPECÍFICOSAnalizar la influencia de la autoestima en la tendencia anoréxica y bulímica identificar la influencia del entorno social en la tendencia anoréxica y bulímicaAnalizarla influencia de los medios de comunicación en la tendencia anoréxica y bulímica.Analizarla asociación del estado nutricional con la tendencia anoréxica y bulímica

Identificar la edad y procedencia de las adolescentes con tendencia anoréxica y bulímica

Describir como se manifiesta la conducta y el consumo de alimentos de las adolescentes con tendencia anoréxica y bulímica

Analizar las Alteraciones orgánicas en la tendencia anoréxica y bulímica1.3 JUSTIFICACIÓN

A medida que avanza la ciencia y la tecnología aparecen nuevas enfermedades tanto físicas como mentales siendo muchas de ellas desconocidas sus causas y consecuencias. El tema de los trastornos

alimenticios genera muchos interrogantes, debido a que en algunas ocasiones los podemos confundir con un saludable estilo de vida por moda, belleza, salud y estética casos que se reflejan en diferentes profesiones como la actuación, modelaje, ballet y la practica de deportes.La AMERICAN PSYCHIIATRIC ASSOCIATION revelo en un estudio realizado en 1994 que la prevalencia entre adolescentes mujeres que cumplen todos los criterios diagnósticos era de 0.5 a 1% y la posibilidad de desencadenarse en la muerte era mínima, actualmente la anorexia y la bulimia se han convertido en la segunda causa de muerte de las adolescentes en el mundo. Lo novedoso de este tema no gira en torno a los trastornos, si no en el incremento que se ha generado en las adolescentes, ya que aunque hace algunas décadas hablábamos de moda y belleza en mujeres del entorno artístico , ahora de igual manera se da en adolescentes de nuestro propio medio esto creó interrogantes en nosotras pues realizar una detección oportuna de estos trastornos alimenticos ayudaran a poder brindar una recuperación y sobre todo la prevención será el eje de lucha contra las incidencias de los casos .

1.3.1 JUSTIFICACION SOCIAL

siendo los trastornos alimenticios una problemática de suma importancia para la sociedad se busca proporcionar información a los padres de familia en busca de que orienten y estén atentos a las conductas alimentarias de sus hijos , también la sensibilización a los medios de comunicación aportaran notablemente ya que hoy en día estas ejercen gran influencia sobre los adolescentes . Creando así un ambiente en donde la integridad corporal no se encuentre afectada por tips de moda y belleza perjudiciales las cuales terminan acabando con la lozanía de las adolescentes.1.3.2 JUSTIFICACION TEÓRICASegún Isabel Caro y otros (1986) podríamos establecer dos tipos de teorías explicativas, por una parte la teoría fisiológica, que se centraría en un posible déficit en el hipotálamo; por otro las teorías psicológicas. Entre las que cabe resaltar: La consideración de la bulimia y la anorexia psicógena como una RESPUESTA EVOCADORA DE ANSIEDAD, causada a su vez por el miedo a ser obesas En esta teoría todas las estrategias utilizadas por el bulímico para no ganar peso como purgarse o vomitar, reducen la ansiedad y por tanto, el miedo a ser obesos.La alteración de la conducta alimenticia en el anoréxico, se produce cuando éste no puede controlar sus reacciones emocionales, esta incontrolabilidad, es producida por la incapacidad del estos sujetos para etiquetar sus estados emocionales y si aparecen ansiedad y depresión en situaciones no controladas, se darán con facilidad, episodios de anorexia. 1.3.3 JUSTIFICACION METODOLÓGICAEl presente trabajo presenta un método de preguntas tautológicas con la finalidad de hacer más confiable los datos obtenidos puesto que al realizar las preguntas muy superficiales los datos no indicaran los resultados que se esperan es por ello que se hará uso de preguntas las cuales tiene como enfoque englobar diversos aspectos de los cuales ninguno de estos resulten falsos.

1.4 MARCO TEÓRICO

1.4.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO GUADARRAMA Rosalinda y MENDOZA Sheila, investigaron en México

la tesis titulada “Factores de riesgo de anorexia y bulimia nerviosa en estudiantes de preparatoria (un análisis por sexo)” Enero –Julio 2011, con el objetivo de identificar los factores de riesgo de la anorexia y bulimia. Su hipótesis fue demostrar la predominancia de anorexia y bulimia en mujeres (siendo este grupo quien estableció las diferencias estadísticamente significativas).

Para ello se realizó un estudio de tipo descriptivo de diseño transversal, aplicado a una población de 316 alumnos de ambos sexos de los cuales 175 mujeres y 141 varones procedentes de diversas comunidades del municipio de Tejupilco , estado de México .Los instrumentos aplicados fueron el test de bulit y el test de actitudes alimentarias y para procesar la información se hizo uso de la estadística descriptiva, obteniéndose así frecuencias, porcentajes, medias y desviaciones estándar, asimismo se empleó la estadística inferencial (específicamente la prueba t de student) ya que permite comparar medias entre dos grupos y saber si hay diferencias entre las mismas.Los resultados obtenidos fueron: del total de 316 alumnos (muestra estudiada) 8% mostro sintomatología de anorexia y 6% síntomas de bulimia, 3% presento sintomatología mixta y el 83% no manifestó síntomas de trastorno de la conducta alimentaria, en cuanto al sexo 14% de hombres fueron propensos a padecer dichos trastornos, alcanzando un porcentaje similar tanto de anorexia 6% como de bulimia 2 % de tipo mixto y 86% no manifestó síntomas .en la población femenina 6% presento síntomas de bulimia , 10% de anorexia y 4% mixto y un 86% no manifestó síntomas .

Arrufat Nebot, Francisco Javier investigó en la comarca de Osona , Barcelona la Tesis titulada “ Estudio de la prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria en la población adolescente de la Comarca de Osona , Barcelona 2006” con el objetivo de Estimar la prevalencia de trastornos alimentarios en la población total de adolescentes de 14-16 años de edad (tercero y cuarto de ESO) habitantes de la comarca de Osona, su Hipótesis fue demostrar la equiparable prevalencia de los trastornos alimentarios en la comarca de Osona con respecto a otros estudios epidemiológicos nacionales, para ello realizó un estudio epidemiológico transversal de prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria en la población adolescente escolarizada de 14-16 años , el estudio se realizó en dos fases, una primera de cribado para detectar el riesgo de trastorno alimentario y una segunda de diagnóstico mediante entrevista clínica estructurada ; En la fase de cribado se considero el test “EatingAttitudes” EAT-26 diseñado por Garnel y Cols (1982) la cual contiene 26 ítems con seis posibilidades de respuesta y puntuables del 0 al 3, también cuenta con sub escalas que se obtienen por agrupación de ítems : sub escala dieta (1,6,7,10,11,12,14,16,17,22,23,24,25); sub escala bulimia (3,4,9,18,21,26) y sub escala control oral (2,5,8,13,15,19,20). El otro test es ContourDrawing Rating Scale (CDRS) la cual evalúa la imagen corporal (Thompson y Gray, 1995). En la fase de diagnóstico se entrevisto personalmente a los adolescentes identificados con riesgo de TCA en la fase de cribado (puntuación igual o

superior a 20 puntos en el EAT-26) y padres, se le administró la entrevista estructurada Diagnostic Interview forChildren and Adolescents- IV ( Reich, Leacock y Shanfeld, 1997; Reich 2000) , la entrevista tiene una duración prácticamente de 2 horas (1 hora para los padres y la otra para los adolescentes).Los resultados de un total de 2496 adolescentes (población total escolarizada de la comarca de Osona de tercero y cuarto de ESO) a los que se les ofreció participar en el estudio, 2280 (91,3%) contestaron el cuestionario. De los 216 adolescentes que no contestaron el cuestionario, 170 (6,8%) no respondieron por absentismo escolar en el día de la encuesta y 46 (1,9%) por negativa expresa a participar.Las cifras se encuentran en el limite inferior con respecto a estudios realizados en otros lugares de España con el mismo tipo de población.

García Rosales, Aurora investigó en Pachuca, Hidalgo la Tesis titulada “Relación entre conductas de riesgo Asociadas a Trastornos de la Conducta Alimentaria e Indicadores Dietéticos en Estudiantes de Primer Ingreso del Instituto de Ciencias de Salud de Pachuca, Hidalgo 2007”

con el objetivo de Determinar la relación entre conductas de riesgo asociadas a trastornos de la conducta alimentaria e indicadores dietéticos, en estudiantes de primer ingreso del Instituto de Ciencias de la Salud ( ICSa), de Pachuca, Hidalgo.

El estudio que realizó fue no experimental, de campo, transversal, descriptivo y correlacionar. En el estudio se trabajo con una muestra a conveniencia de alumnos del primer ingreso del instituto de ciencias de la salud conformada por N= 356 de los cuales 237 fueron mujeres (67%) y 119 (33%) varones con un rango de edad de 16 a 35 años X= 18.36 teniendo tres criterios, criterios de inclusión: Estudiantes de primer ingreso del ICSa, Criterios de Exclusión estudiantes que se encontraban cursando materias de primer bimestre pero no eran de primer ingreso, Criterios de Eliminación, cuestionarios que no fueron contestados por lo menos un 90%.

La población estudiada es poca la prevalencia de conductas alimentarias de riesgo por lo cual es posible afirmar que se trata de una población relativamente sana con tendencia baja hacia las conductas asociadas a transtornos de conducta alimentaria

Mincy Carolina Cifuentes Álvarez investigo en Guatemala la tesis titulada “ Prevalencia de los trastornos alimenticios Anorexia y Bulimia en relación al nivel socioeconómico y al genero ” con el objetivo de establecer la prevalencia de los trastornos alimenticios en una población mixta de adolescentes de diferentes centros educativos guatemaltecos su hipótesis fue demostrar que la prevalencia de trastornos alimenticios es mayor en adolescentes que asisten a centros educativos privados y en adolescentes del sexo femenino para ello se realizo un estudio de tipo descriptivo de diseño transversal, aplicado a 4 grupos de adolescentes de centros educativos tanto privados como públicos de la ciudad de Guatemala comprendido entre las edades de 12 – 17 años que fueron seleccionados al azar la prueba consta de 26 preguntas que abarca diferentes aspectos de la conducta del paciente con trastornos alimenticios anorexia y bulimia y ofrece 6 opciones de respuesta que

son: siempre, usualmente, frecuentemente, a veces, rara vez y nunca, evalua 3 areas dieta, bulimia y preocupación de la comida y control oral.

Los resultados mas importantes es que se observa que la prevalencia de los trastornos alimenticios no es significativamente mayor en adolescentes que asistan a centros educativos privados comparada con adolescentes que asisten a centros educativos públicos tomado en cuenta mujeres y varones en conjunto, al separar en grupos las mujeres y varones se observa que no existe grupo estadísticamente significativa de la prevalencia de dichos trastornos al comparar el grupo de mujeres de centros educativos privados con el grupo de mujeres del centro educativos públicos lo mismo con el sexo masculino, pero si existió una diferencia cuando se compararon a los dos grupos de adolescentes mujeres con los dos grupos de adolescentes varones se observo una diferencia estadísticamente significativa siendo la prevalencia de trastorno alimenticio mayor en adolescentes del sexo femenino.

Walter Ramirez Mora investigo en Lima – Perú la tesis titulada “Anorexia y Bulimia: caracterización de la experiencia de intervención de la clínica de adolescentes del hospital del niño ” con el objetivo de caracterizar la población de adolescentes con trastornos de la alimentación su hipótesis fue demostrar que existe una asociación significativa de la enfermedad con trastornos afectivos, trastornos ansiosos y con conductas de riesgo de los adolescentes para ello se realizo un estudio de tipo explicativa de diseño longitudinal aplicado a 22 adolescentes que fueron seleccionados a través de una cuidadosa revisión de los expedientes clínicos de los adolescentes que tuvieron diagnostico con trastorno alimenticio de bulimia y anorexia. Se aplico sesiones consecutivas con cada paciente, cuestionario, se realizo el test de Rorschach (detectar rasgos de personalidad, manejo de impulsos, depresión, trastornos de pensamiento entre otros ).

Los resultados mas importantes fueron: lo que fue la aplicación del test Rorschach como resultado en mayor porcentaje los trastornos afectivos seguidamente de los trastornos de ansiedad, de las que destaca depresión mayor la cual vendría a agravar la situación del joven dado que acentúa sus problemas de aislamiento, baja autoestima, apatía, problemas de sueño y apetito. No logran detenerlos a pesar de ignorarlos

1.4.2 BASES TEÓRICAS

1.4.2.1 ANOREXIA

Establecer una definición precisa de este mal, que vaya más allá de trastorno de la alimentación, nos conduce al itinerario y cronología de los síntomas, por los que atraviesa la persona afectada, pues en cada persona se da de manera distinta y a causa de razones diversas. Si se quisiera comprender mejor la razón de esta enfermedad, primero habría que analizar cada caso, por el que ha pasado la paciente. (1) Por ello, lo mejor tal vez sea atenernos a su definición clínica y general, la cual establece como característica principal:

La pérdida auto-inducida de peso, provocada por una preocupación patológica por la forma del propio cuerpo. Su resultado, un adelgazamiento creciente, desnutrición, desarreglo endocrino y finalmente caquexia, es decir un estado de extrema desnutrición. (2)

La persona anoréxica presenta un rechazo al alimento, considerando la gordura odiosa y la delgadez atractiva.

Consecuencias físicas de la anorexia

Las consecuencias físicas de la anorexia son las siguientes:

…sensación de frío que se produce por la disminución de gasto energético y de la temperatura del cuerpo o hipotermia. Disminuyen las pulsaciones cardiacas, baja la presión. La piel se vuelve seca y áspera, quebradiza y fría, suele aparecer un vello fino y largo como pelusa, denominado lanugo. Disminuye la masa ósea es decir se padece osteoporosis. (3)

Las consecuencias descritas anteriormente son, las que se dan durante el mal de la anorexia, sin embargo, no quiere decir, que un individuo deba padecer todas sin excepción, sino que, es una descripción de las consecuencias, las cuales se han observado de manera general. Esto fue una breve explicación sobre la anorexia, el capítulo siguiente abordará, de igual manera, la descripción de la bulimia.

1.4.2.2 BULIMIA

…hoy definida fundamentalmente como la pérdida de control sobre la ingesta de comida, pudiendo estar asociada a mecanismos de compensación para evitar sobrepeso con la Inducción de vómitos. Da lugar entonces a episodios de sobrealimentación una o varias veces al día. La persona come rápidamente, casi sin saborear los alimentos (4)

Dicho de otra manera, la bulimia, podría decirse, que es lo contrario de la anorexia, pues en este caso la persona come desenfrenadamente, porque disfruta los “atracones “de comida, la razón de querer llenar un vacío por medio

de la comida, descargar las malas energías, desahogar sus males, etc. Después de la sobre ingesta de alimento, el bulímico llega a tener un sentimiento de culpa y depresión por haber ingerido alimento de esa manera, lo cual lo lleva a acudir al vómito provocado. En la bulimia, los primeros vómitos pueden ser inducidos, pero. Con el paso del tiempo, pueden

Convertirse en espontáneos.

Consecuencias físicas de la bulimia

Las consecuencias de la bulimia son de alguna manera similar a las de la anorexia, sin embargo. Existen algunas variantes:

En la bulimia nerviosa se produce deshidratación, diarreas, dolores abdominales, debilidad muscular. Además de gastritis y vómitos de sangre, hay reflujo gástrico por lo que los vómitos pueden ser espontáneos. El vómito puede ocasionar pérdida entonces del esmalte dental, daños en encías, paladar y garganta. Se presentan trastornos menstruales y con frecuencia amenorrea o ausencia de menstruación. Los riñones se ven afectados por infecciones. Disminuye la presión arterial y aumenta el ritmo cardiaco, apareciendo arritmias. (5)

La bulimia, así como la anorexia, desencadena una serie de consecuencias catastróficas para el organismo, que, muchas veces, pueden llevar al enfermo a la muerte.

Similitudes y diferencias

En primer lugar debemos tener presente que tanto la anorexia nerviosa como la bulimia nerviosa presentan una preocupación permanente y extrema por la forma y el peso Corporal (.6)

En cuanto al aspecto físico se refiere, la anorexia nerviosa nos coloca frente a

Personas con delgadez extrema, mostrando ojos hundidos, ojeras, cansancio, pómulos salientes, cara arrugada y pálida. (7) El aspecto físico de las personas bulímicas suele estar dentro del rango normal, porque acuden a mecanismos para compensar: vómitos, laxantes, diuréticos, etc. Es así como una persona puede permanecer con bulimia durante muchos años, sin conseguir ayuda y

Sin que nadie note el problema. ( 8)

Por lo que se refiere a los hábitos alimentarios, las personas anoréxicas disminuyen notablemente el consumo de alimentos, los seleccionan y observan que sean aquellos que ayuden a la reducción de peso. Llegan a realizar un registro diario de calorías consumidas y muestran un componente obsesivo por las comidas. (9)

En cambio, las bulímicas fundamentalmente padecen de una pérdida de control en su ingesta alimentaría. Atraviesan periodos de sobrealimentación una o varias veces al día. (10) A pesar de ser trastornos de la alimentación muy comunes, ambos tienen sus Similitudes y sus respectivas diferencias.

Edades críticas

Las edades, en que se presentan la anorexia y la bulimia, son difíciles de precisar, pues no existe un tiempo determinado, en el cual la enfermedad comience. Sin embargo, de manera general, la anorexia es un trastorno, que se presenta en la adolescencia, aproximadamente entre los 14 y 18 años de edad, aunque existen casos, donde ocurren de manera tardía entre los 20 y 40 años. Por otra parte, las bulímicas desarrollan sus síntomas entre los 16 y los 20 años de edad. (11)

Algunas pacientes bajo tratamiento prolongado llegan a alcanzar un peso normal (5 por ciento). Un porcentaje menor (20 por ciento) mejora pero permanece por debajo de su peso normal, otras continúan anoréxicas (20 por ciento); un porcentaje mínimo (5 por ciento) termina en la obesidad y otro porcentaje (6 por ciento) muere. (12)

Como podemos observar, la etapa crítica o en riesgo de la anorexia y bulimia es, sin duda, la adolescencia. Una etapa muy difícil y dura, en la cual el ser humano puede tomar su camino o perderse en él; por esta razón, debemos de estar muy pendientes, de lo que sucede en nuestra vida.

El miedo a crecer

Otro rasgo que Martínez Fornés observa en sus pacientes lo describe como el complejo de Meter Pan,-el héroe de ese cuento, un niño que no quería crecer, siendo ése el deseo de las pacientes púberes o adolescentes de detener el tiempo y permanecer siempre niñas. (13)

El miedo a crecer es una de las numerosas causas de estos trastornos. La persona afectada tiene pánico, de que sucedan cambios a su cuerpo, así como el hecho de pensar, que no volverá a ser niña o niño jamás.

En cuanto al factor neurológico, hay quien lo atribuye a una disfunción hipotalámica secundaria a un acontecimiento estresante aparecido durante la adolescencia. (14)

La conducta emocional de una persona anoréxica se caracteriza, principalmente, por su estado de ánimo; la mayoría de las veces, se encuentra de mal humor y estresada, por lo cual busca siempre el aislamiento y la soledad. Otro factor, es el afecto negativo, en el que se podrían dar los periodos de sobre ingesta, los cuales se ven mantenidos porque la persona afectada centra toda su preocupación en el mal, desechando sus preocupaciones y, por otra parte, la sensación agradable, que le produce la comida, esta patología se observa en la bulimia. (15). Pero en el caso de la anorexia, el enfermo o enferma puede atravesar por ayunos prolongados y una

dura rutina de ejercicio.

La influencia de la familia

La disfunción familiar puede contar en el origen de las desviaciones en la conducta alimentaría. La socialización, que se inicia precisamente dentro del hogar, en el núcleo familiar, puede ser determinante en el desarrollo de una

persona. La influencia y entre otros factores la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro miembro, puede dar ocasión a respuestas o conductas dañinas. (16)

La familia, como un núcleo de la sociedad, juega un papel muy importante en el Desarrollo de las personas, porque ahí es donde un individuo adquiere: valores, hábitos, actitudes, etc., determina la confianza y seguridad, que alguien pueda tener. Por lo tanto, si no se tuvo un buen crecimiento, y no se cuenta con autoestima necesaria, es muy probable, que alguien pueda tener cualquier tipo de deficiencia psicológica y, centrado a este contexto, y al tema del cual estamos hablando podría aparecer la anorexia o la bulimia.

Rechazo a la gordura

Anorexia y bulimia nerviosas son trastornos que se presentan principalmente en mujeres caracterizadas con un temor paralizante a engordar…(17)

El miedo a subir de peso puede estar asociado a diferentes razones, pero una muy común es la importancia de la apariencia, que nuestra sociedad occidental muestra. Una persona gorda puede llegar a ser algo rechazada, llegando al punto de la discriminación, en cambio, una persona delgada es bien vista por la sociedad, ya que, refleja un aspecto de salud, pulcritud, etc. El querer pertenecer a ciertos grupos sociales donde la apariencia es la “clave del éxito”, podría ser, también, una de las numerosas causas, por las cuales se da la anorexia y la bulimia, que, a la vez, están asociados a una falta de seguridad personal. Si la cultura no diera tanta importancia a la apariencia, viviríamos en una sociedad más sana y libre de presiones

Obsesión a la delgadez

La delgadez es un concepto, que influye demasiado en la personalidad de alguien; es un hecho, que podría ser el inicio de la reacción del incremento de los trastornos de la alimentación. Delgadez: garantía de la felicidad y el éxito, que nos lo aconsejan los medios todos los días (18)

Médicos especialistas en curar obesidad, balnearios, centros especializados, píldoras…la industria de la dieta crece y crece…Como vivimos en sociedades cada vez más preocupadas por el peso, en que todas las revistas femeninas publican artículos sobre como estar en forma, terminamos en muchas ocasiones, mujeres jóvenes y adultas, pensando que estamos gordas, aunque no sea así (19)

Demanda del ejercicio y de los métodos para adelgazar

Continuamente hay progresos, descubrimientos de nuevos productos para adelgazar, alimentos que cumplen su función sin engordar y sobre todo dietas que nos aseguran una hermosa figura, por no hablar de métodos que requieren cirugías estéticas, liposucciones y otros procedimientos técnicos que exigen mayores sacrificios económicos para acceder a ellos. (20)

Se ha observado, que las técnicas novedosas para adelgazar tienen gran demanda por el sexo femenino, quienes somos las principales consumidoras,

que, como ya se ha mencionado en capítulos anteriores, su principal objetivo es adelgazar, o simplemente mantener su figura.

La sociedad contemporánea parece adaptar el ayuno a la forma secular de estar a dieta. Lo bueno y lo malo se proyecta en la forma y el peso del cuerpo, dando así lugar al desarrollo de una industria en que consumidores y consumidoras gastan buena parte de sus salarios… (21)

Para que todos estos métodos innovadores lleguen a ser conocidos, necesitan la ayuda de la publicidad, la cual va de la mano con los medios de comunicación; éstos, a su vez, son, también, causantes de los trastornos.

Influencia de los medios de comunicación

Medios de comunicación, y con ellos la publicidad que los sostiene, marcan continuamente pautas. Pautas que son la materialización de exigencias del mercado y de la audiencia dirigidas al consumo, que van marcando una serie de patrones a seguir principalmente por el sexo femenino. (22)

La publicidad necesita de atractivas modelos para poder vender sus productos, y para que éstos llamen la atención de los futuros consumidores.

No hace falta recordar con mucha insistencia la utilización de la modelo para vender desde un detergente hasta un coche. Una modelo sugerente, delgada, que responde al ideal femenino de medidas que va desde el famoso 90-60-90, que se han ido incrementando a la baja (23)

La adolescente, al observar este tipo de publicidad, tendrá el deseo de adoptar esos mismos estereotipos de mujer perfecta, para ser bien vista y bien valorada en su medio social. Estos factores, sumados a otras presiones ya tenidas, la obligan a comenzar una conducta autodestructiva, que, muchas ocasiones, comienza con una simple dieta, para no engordar, porque la gordura no es bien vista.

Proporción de la anorexia y la bulimia

La anorexia y la bulimia son trastornos, que están afectando de manera desmedida a toda la población universitaria, adolescente, etc. Podría decirse, que es una epidemia social, la cual lleva a todas las jóvenes a adoptar esta conducta autodestructiva por distintas razones, además de que, también, se presenta en distintas profesiones de riesgo, tales como los bailarines, actores, gimnastas, modelos, por mencionar algunos, donde las exigencias son muy duras y el principal objetivo es la delgadez extrema. El mayor número de personas, que padecen trastornos de la alimentación son las mujeres, por cada nueve personas del sexo femenino, que padece anorexia o bulimia hay un hombre, que la sufre.

El incremento alarmante de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa en las tres últimas décadas queda constatado por las apreciaciones especialistas…el número de casos parece multiplicarse y así podemos observar su prevalencia,

al terminar la década de 1990 aumentó del 1 al 4.5 por ciento especialmente en mujeres adolescentes, adultas, de clase social media y media alta. ( 24)

La anorexia y la bulimia se están extendiendo en las sociedades industriales principalmente. Son comportamientos, que se basan en la búsqueda de la perfección, personas para, las cuales el éxito es algo muy importante, se caracterizan por su perseverancia, cumplimiento en tareas a pesar de las dificultades, para estas personas un cambio de rutina provoca, que terminen desvaneciéndose. Otros estudios observan la ausencia de trastornos en poblaciones de raza negra y africana. (25)

La mujer, principalmente afectada

El sexo femenino, a través de la historia, ha sido marcado claramente por distintas exigencias hacia su cuerpo. En la época del arte greco, la mujer fue esculpida de una manera esbelta y perfecta, por ejemplo La Venus, una escultura materializada por el ideal de un hombre, la pregunta es ¿Cómo nos hubiéramos esculpido las mujeres?. En la época Medieval, la mujer ideal era con una silueta de senos pequeños y de aspecto sutil, después en la época de la Revolución Francesa, una mujer con cintura angosta y caderas anchas era bien vista por los hombres, pues se argumentaba, que podría dar hijos fácilmente, es por eso, que se utilizaban los llamados corsés para adelgazar el talle y las crinolinas para dar una apariencia de cadera ancha. Actualmente se prefiere una mujer delgada, esbelta y de un buen porte, el culto a la delgadez. Todas estas exigencias juegan un papel muy importante, porque están presentes en el desarrollo de una persona, su anatomía deberá responder a las pautas marcadas por la cultura, en la que vive. (26)

La búsqueda de la belleza y responder al ideal de mujer impuesto por la estética de cada época, cultura y sociedad, marca la vida de las mujeres de todas las edades. Así por ejemplo tenemos que la bulimia, aunque se determine aproximadamente la adolescencia como la edad en la que comienza, parece abarcar a muchas más mujeres adultas. (27)

Tratamiento

Como ya se ha mencionado, hay una numerosa cantidad de factores, que intervienen en los trastornos, que, a lo largo de este escrito, hemos tratado; se puede concluir, que no existe un tratamiento específico para estas enfermedades, sino que, deberá seguirse según las causas, que se hayan dado, y la manera en cómo se desencadene la enfermedad.

Recuperación del peso

Durante la fase de recuperación del peso se establecen unas medidas precisas para los alimentos, reducción de ejercicio físico, abandono del consumo de productos Light, de laxantes, diuréticos la recuperación entonces será progresiva. Los mejores resultados de la anorexia están vinculados a esta recuperación. Mejora el estado de ánimo, por ello es primordial conseguir el peso adecuado de la persona. (28)

La estabilización del peso es la primera fase de la recuperación de la anorexia y la bulimia, puede llegar a ser difícil para la o el paciente. Además, no es recomendable, que la paciente se pese o se mida, durante este periodo, porque podría provocar una recaída a la enfermedad. Muchos médicos recomiendan, que la paciente coma sola, para no sentirse observada y pueda ingerir los alimentos de manera más fácil.

Dentro de esta etapa de recuperación del peso, se sugiere, que el tratamiento sea complementado, por una terapia psicológica individual y familiar, para que, de esta manera, el peso, que ha recuperado la paciente, no se pierda y al mismo se le dé una re estructuración psicológica. (29)

Tratamiento ambulatorio

Si desde el comienzo del tratamiento la paciente está motivada y su familia coopera, este tipo de régimen es aconsejable, siempre y cuando la pérdida de peso no sea inferior a un 20 por ciento de su peso normal. El tratamiento ambulatorio comprende el trabajo del peso, de la figura y las cogniciones…el programa para el tratamiento ambulatorio de incluir la información y ayuda de padre y madre, quienes pueden aprender a colaborar en la terapia. (30)

El tratamiento ambulatorio se basa en una dieta, cuyo objetivo es la estabilización del peso, y que ésta, a su vez, ayude a curar la malnutrición, que se dio durante la enfermedad. Busca balancear la alimentación y educar a la paciente en cómo aprender a comer equilibradamente.

Tratamiento hospitalario

Si la paciente ha perdido entre el 25 y 30 por ciento del peso, se hace obligatoria la hospitalización. También es recomendable cuando falta motivación, la inestabilidad de la paciente, debido a un ambiente familiar inadecuado. (31) Independientemente del tipo de tratamiento, que sea elegido, es muy importante contar con la colaboración de la familia.

1.4.3 DEFINICIONES OPERACIONALES

FACTORES DE RIESGO: Son aquellos determinantes que influyen en el desarrollo de la patología

SÍNTOMAS MIXTOS: Es el conjunto síntomas que presenta la persona que posee ambas patologías (anorexia y bulimia)

Trastorno alimentario

es una de las varias enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal.

Factores que causan trastornos alimentarios

Factores biológicos :

Hay estudios que indican que niveles anormales de determinados componentes químicos en el cerebro predisponen a algunas personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y pensamientos compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un trastorno alimenticio.

Factores psicológicos :

Las personas con trastornos alimentarios tienden a tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.

Factores familiares:

Personas con familias sobre-protectoras, inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Los niños aprenden a no mostrar sus sentimientos, ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.

Factores sociales:

Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el fracaso

Los indicadores dietéticos

Son importantes para la evaluación del estado nutricio por que en ellos además de conocer la dieta del paciente podemos evaluar y analizar el estado nutricional del paciente, así como también si existen o pudiesen existir factores que afecten el mismo estado nutricional del paciente

Registros de consumo Peso y medida

Se basa en el registro directo de peso o volumen de los alientos ingeridos durante una serie de días que por lo general son de 1 a 7. Es necesario medir y pesar todos los alimentos que la persona se sirve y a continuación los sobrantes para obtener un total de alimentos ingeridos. Los mejores resultados se alcanzan cuando se cubre por lo menos una semana de consumo

Duplicación

La persona a quien se realiza la encuesta coloca una cantidad similar a la cantidad de alimentos que consumió en un recipiente especial con el objetivo de realizar estudios bromatológicos para determinar la cantidad de nutrientes que consumió. En este método no se utilizan tablas de composición de alimentos como referencia.

Frecuencia de consumo

Es útil para obtener información cualitativa y descriptiva sobre patrones de consumo de alimentos. Comprende una lista de alimentos y una relación de frecuencia de consumo, por ejemplo, más de una vez al día, diario, de tres a seis veces por semana. La lista de alimentos se selecciona de acuerdo al objetivo por el que se realiza el estudio. Permite identificar la exclusión de grupos de alimentos.

Recordatorio de 24 horas

El recordatorio de 24 horas consiste en definir y cuantificar todos los alimentos y bebidas durante un periodo de tiempo anterior a la entrevista, que puede corresponder a las 24 horas precedentes o frecuentemente al día anterior, este recolecta información tanto de si el consumo se realizo en su domicilio como fuera de el. Puede realizarse una vez o varias dependiendo del objetivo para el que se utilice a si como también del progreso del paciente

PREVALENCIA: que prevalece ósea sobresale.

ANOREXIA: perdida de apetito para perder peso rápidamente.

BULIMIA: desorden alimenticio causado por la ansiedad.

1.4.4HIPÓTESIS

1.4.4.1 HIPÓTESIS GENERAL

Cuando los factores de riesgo son: la baja autoestima y la imposición de protocolos del entorno social y los medios de comunicación, sumándose a ello el sobrepeso, entonces estos se asocian elevando la prevalencia hacia

la tendencia anoréxica y bulímica en adolescentes del nivel secundario quienes ponen en manifiesto conductas en la cuales esconden los alimentos e ingieren cantidades menores a 2500kcal , lo cual produce perdida marcada de peso , problemas digestivos y cansancio continuo en las adolescentes de la institución educativa Micaela Bastidas Huancayo – Perú -2013

1.4.4.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

La baja autoestima influye de manera negativa en la tendencia anoréxica y bulímicaEl entorno social a adquirido gran influencia en cuanto a la percepción de la adolescenteLos medios de comunicación han adquirido gran influencia de protocolos sobre las adolescentesEl estado nutricional influye significativamente en la tendencia anoréxica y bulímica

La edad promedio es los 16 años de edad y de procedencia urbana Las adolescentes manifiestanconsumo de alimentos inadecuados y

conductas de rechazo frente a la alimentación Las alteraciones orgánicas se ponen en manifiesto como consecuencia

de los desbalances alimenticios

CAPÍTULO II

MÉTODO

2.1 TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO:

SEGÚN EL ANÀLISIS DE LOS RESULTADOS CON LOS DATOS OBTENIDOS :Analítica / Comparativa debido a que se disgregan y se comparan las variables para el estudio

SEGÙN EL NÙMERO DE VECES CON QUE SE MIDEN LAS VARIABLES DE ESTUDIO : Transversal ya que el estudio solo será tomado una sola vez

SEGÙN LA OCURRENCIA DE LOS HECHOS A INVESTIGAR: Prospectivo ya que estudia hechos ocurridos en el presente

SEGÙN LA POSIBILIDAD DE MANIPULAR LAS VARIABLES DE ESTUDIO : Observacional debido a que no hay manipulación de variables

DISEÑO DE ESTUDIO: Caso – control

Alta autoestima, influencia positiva de los medios de comunicación y entorno social, peso normal

Baja autoestima, Influencia negativa de los medios de comunicación y entorno social, sobrepeso

CASO

TENDENCIA ANÓREXICA Y

BÚLIMICA

Alta autoestima, influencia positiva de los medios de comunicación y entorno social, peso normal

Baja autoestima, Influencia negativa de los medios de comunicación y entorno social, sobrepeso CONTROL

SIN TENDENCIAANÓ

REXICA Y BÚLIMICA

ASOCIACIÓN ANALÍTICA EPIDEMIOLÓGICA

C-C: Odds Ratio (OR)

TETRACÒRICA

INTERPRETACIÒN:

OR : 1 No hay asociación entre Fr y enfermedad cada variable es independienteOR : Mayor a 1 Si hay asociación entre Fr y enfermedad entonces el Fr se convierte en factor causal

OR : Menor a 1 Si hay asociación entre Fr y enfermedad entonces el Fr se convierte en factor protección

2.2 POBLACIÓN Y DISEÑO MUESTRAL:

TIPO DE POBLACIÒN: Finita ya que se puede conocer la cantidad exacta de los elementos a estudiar, la población a estudiar son las alumnas de la institución educativa MICAELA BASTIDAS y MARISCAL CASTILLA instituciones que se caracterizan por ser estatales y de nivel secundario y con alumnado femenino (MICAELA BASTIDAS) y alumnado mixto (MARISCAL CASTILLA).

TIPO DE MUESTRA: Muestreo probabilístico surge del azar con la finalidad para seleccionar la muestra

TAMAÑO DE MUESTRA: Fórmula para variables cualitativas

Muestra calculada según casos existentes en la población de estudio

TÉCNICA DE MUESTREO: Muestreo aleatorio simple

2.3TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Caso Control

OR: a x d

C x b

TENDENCIA ANÓREXICA Y BÚLIMICA

SIN TENDENCIA ANÓREXICA Y BÚLIMICA

CON FACTORES DE RIESGO

SIN FACTORES DE RIESGO

Baja autoestima, Influencia negativa de los medios decomunicación y entorno

social, sobrepeso

Alta autoestima, influencia positiva de los medios de comunicación yentorno social, peso normal

a b

c d

TIPO DE TÉCNICA PRIMARIA :(ENCUESTA) METODO: Directo INSTRUMENTO: cuestionario ( Ver anexo )

2.4 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Permisos Planificación de días

LUNES 7 OCT. DE 2013 ENTREGARCARTA DE ASESORAMIENTO A LA LIC. Betty Quilca

REDACCIÓN DE DOCUMENTO Y ENTREGA DEL MISMO A CARGO DE LAS TESISTAS: Mezarina Rivas Ruh y Porras Mucha Jessy.

SE REDACTA EL DOCUMENTO Y SE ENTREGA EL DÍA LUNES 7 DE OCT. A LA LIC. Betty Quilca.

SE ENTREGO LA SOLICITUD A LA LIC. Betty Quilca y se espera la respuesta de la misma.

MIERCOLES 9 OCT. DE 2013ENTREGAR SOLICITUD A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA MICAELA BASTIDAS. / COORDINACIÓN CON EL PERSONAL DOCENTE PARA LA REALIZACIÓN DE LA ENCUESTA

ENTREGA DE SOLICITUD A LA INSTITUACIÓN MICAELA BASTIDAS A CARGO DE LAS TESISTAS:Mezarina Rivas Ruh y Porras Mucha Jessy.

SE LLEVA LA SOLICITUD EL MIERCOLES 9 DE OCT. A LA DIRECTORA: MARIA ARTICA. PARA CORRESPONDIENTE PERMISO CON UN CARGO.

SE ENTREGO LA SOLICITUD A LA DIRECTORA: MARIA ARTICA.

VIERNES 11 OCT. DE 2013 ENTREGARCARTA DE ASESORAMIENTO A LA LIC. Norma Sihuay

REDACCIÓN DE DOCUMENTO Y ENTREGA DEL MISMO A CARGO DE LAS TESISTAS:Mezarina Rivas Ruh y Porras Mucha Jessy.

SE REDACTA EL DOCUMENTO Y SE ENTREGA EL DÍA 11 OCT. A LA LIC. Norma Sihuay.

SE ENTREGO LA SOLICITUD A LA LIC. Norma Sihuay. y se espera la respuesta de la misma.

LUNES 14 OCT. DE 2013 REALIZAR LA ENCUESTA DE 7 AM-12AM grados 3ro, 4to, 5to de secundaria.

REALIZACIÓN DE LA ENCUESTA AL NIVEL SECUNDARIO A CARGO DE LAS TESISTAS:Mezarina Rivas Ruh y Porras Mucha Jessy.

SE REALIZA LA ENCUESTA AL NIVEL SECUNDARIO EL DIA 14 DE OCT. CON APOYO DE LOS DOCENTES Y DIRECCIÓN DE LAS TESISTAS.

SE REALIZO LA ENCUESTA ALNIVEL SECUNDRIO CON UN AVANCE DEL 30% DE LOS GRADOS 3ro, 4to, 5to de secundaria.

MARTES 15 OCT. DE 2013 REALIZAR LA ENCUESTA DE 2 PM-6PM grados 1ro, 2do, 3ro de secundaria.

REALIZACIÓN DE LA ENCUESTA AL NIVEL SECUNDARIO A CARGO DE LAS TESISTAS:Mezarina Rivas Ruh y Porras Mucha Jessy.

SE REALIZA LA ENCUESTA AL NIVEL SECUNDARIO EL DIA 15 DE OCT. CON APOYO DE LOS DOCENTES Y DIRECCIÓN DE LAS TESISTAS.

SE REALIZO LA ENCUESTA ALNIVEL SECUNDRIO CON UN AVANCE DEL 30% DE LOS GRADOS 1ro, 2do, 3ro de secundaria.

LUNES 21 OCT. DE 2013 FINALIZAR LA ENCUESTA DE 7 AM-12AM grados 3ro, 4to, 5to de secundaria.

REALIZACIÓN DE LA ENCUESTA AL NIVEL SECUNDARIO A CARGO DE LAS TESISTAS:Mezarina Rivas Ruh y Porras Mucha Jessy.

SE REALIZA LA ENCUESTA AL NIVEL SECUNDARIO EL DIA 21 DE OCT. CON APOYO DE LOS DOCENTES Y DIRECCIÓN DE LAS TESISTAS.

SE REALIZO LA ENCUESTA ALNIVEL SECUNDRIO CON UN AVANCE DEL 20% DE LOS GRADOS 3ro, 4to, 5to de secundaria.

MARTES 22 OCT. DE2013 FINALIZAR ENCUESTA DE 2 PM-6PM grados 1ro, 2do, 3ro de secundaria.

REALIZACIÓN DE LA ENCUESTA AL NIVEL SECUNDARIO A CARGO DE LAS TESISTAS:Mezarina Rivas Ruh y Porras Mucha Jessy.

SE REALIZA LA ENCUESTA AL NIVEL SECUNDARIO EL DIA 22 DE OCT. CON APOYO DE LOS DOCENTES Y DIRECCIÓN DE LAS TESISTAS.

SE REALIZO LA ENCUESTA ALNIVEL SECUNDRIO CON UN AVANCE DEL 20% DE LOS GRADOS 1ro, 2do, 3ro de secundaria, TERMINANDO ASÍ CON EL 100% A NIVEL SECUNADRIO

2.5 PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN:

En el presente trabajo se Hizo uso del paquete estadístico SPSS v 20, para el

análisis de datos estadísticos descriptivos se usaron tablas de frecuencia,

gráficos, barras, medidas de posición, moda y medidas de tendencia central.

2.6 ASPECTO ÉTICO MORAL:

CAPÍTULO III

RESULTADOS

En nuestra investigación se han obtenido los datos de las estudiantes de sexo femenino del 5to año de nivel secundario de las instituciones MICAELA BASTIDAS y MARISCAL CASTILLA ambos ubicados en el distrito del Tambo de la ciudad de Huancayo que promedian la edad de 16 años tomando en cuenta que en la primera institución se encuesto a un solo salón que es del 5to C contando con 32 estudiantes encuestadas y en la segunda institución fueron evaluados 2 salones pertenecientes al 5to E y 5to H teniendo una cantidad de 25 estudiantes encuestadas esto sumaria un total del 57 estudiantes que realizaron la encuesta sobre la tendencia anoréxica y bulimia en nuestra ciudad.

ANALIZAR Y COMPARAR LA ASOCIACIÓN ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA EN LAS

ADOLESCENTES.

TABLA Nro. 1

En la actualidad que es lo que te preocupa mas

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos ADELGAZAR 8 14,0 14,0 14,0

ALIMENTAC 1 1,8 1,8 15,8

ALIMENTACI 2 3,5 3,5 19,3

ENGORDAR 19 33,3 33,3 52,6

ENGORGAR 1 1,8 1,8 54,4

ESTUDIOS 13 22,8 22,8 77,2

NINGUNO 8 14,0 14,0 91,2

SALUD 1 1,8 1,8 93,0

TALLA 4 7,0 7,0 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 1

ANALIZAR LA INFLUENCIA DE LA AUTOESTIMA EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA

TABLA Nro. 2

Que parte de tu cuerpo te desagrada mas

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos ABDOMEN 12 21,1 21,1 21,1

BRAZOS 3 5,3 5,3 26,3

CINTURA 1 1,8 1,8 28,1

MANOS 2 3,5 3,5 31,6

NARIZ 2 3,5 3,5 35,1

NINGUNO 19 33,3 33,3 68,4

PIEL 1 1,8 1,8 70,2

PIERNAS 12 21,1 21,1 91,2

RODILLA 1 1,8 1,8 93,0

ROSTRO 2 3,5 3,5 96,5

SENOS 2 3,5 3,5 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 2

IDENTIFICAR LA INFLUENCIA DEL ENTORNO SOCIAL EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA

TABLA Nro. 3

GRAFICO Nro. 3

Me enojo cuando otros muestran interes en lo que como

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos Si 24 42,1 42,1 42,1

No 33 57,9 57,9 100,0

Total 57 100,0 100,0

ANALIZARLA INFLUENCIA DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA.

TABLA Nro. 4

Medio de comunicación mas usado y cantidad de horas dedicado a dicho medio

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos Internet 25 43,9 43,9 43,9

Radio 10 17,5 17,5 61,4

TV 16 28,1 28,1 89,5

Celulares 5 8,8 8,8 98,2

prensa escrita 1 1,8 1,8 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 4

TABLA Nro. 5

Tabla de contingencia Medio de comunicación mas usado y cantidad de horas dedicado a

dicho medio * horas

Recuento

horas

Totalmas de 6 horas

Medio de comunicación mas usado

y cantidad de horas dedicado a

dicho medio

Internet 2 25

Radio 2 10

TV 3 16

Celulares 5 5

prensa escrita 0 1

Total 12 57

GRAFICO Nro. 5

TABLA Nro. 6

Usted esta pendiente de las noticias y tips del modelaje y dietas

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válidos nunca 21 36,8 36,8 36,8

a veces 21 36,8 36,8 73,7

frecuentemente 6 10,5 10,5 84,2

muy frecuentemente 2 3,5 3,5 87,7

siempre 7 12,3 12,3 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 6

ANALIZARLA ASOCIACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL CON LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA

TABLA Nro. 7

IMC de la alumna

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válidos <-3 delgadez 1 1,8 1,8 1,8

<-2 riesgo de delgadez 4 7,0 7,0 8,8

-1a MED normal 46 80,7 80,7 89,5

1 riesgo de sobrepeso 4 7,0 7,0 96,5

>+2 sobrepeso 2 3,5 3,5 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 7

IDENTIFICAR LA EDAD Y PROCEDENCIA DE LAS ADOLESCENTES CON TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA

TABLA Nro. 8

edad de la alumna

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos 15 1 1,8 1,8 1,8

16 49 86,0 86,0 87,7

17 7 12,3 12,3 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 8

TABLA Nro. 9

procedencia de la alumna

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos Rural 4 7,0 7,0 7,0

Urbana 53 93,0 93,0 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 9

DESCRIBIR COMO SE MANIFIESTA LA CONDUCTA Y EL CONSUMO DE ALIMENTOS DE LAS ADOLESCENTES CON TENDENCIA ANORÉXICA Y

BULÍMICA

TABLA Nro. 10

he intentado perder peso ayunando o haciendo dietas intensivas

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos nunca 37 64,9 64,9 64,9

a veces 14 24,6 24,6 89,5

frecuentemente 2 3,5 3,5 93,0

muy frecuentemente 2 3,5 3,5 96,5

siempre 2 3,5 3,5 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 10

TABLA Nro. 11

Invento excusas para no comer

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos Si 13 22,8 22,8 22,8

No 44 77,2 77,2 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 11

ANALIZAR LAS ALTERACIONES ORGÁNICAS EN LA TENDENCIA ANORÉXICA Y BULÍMICA

TABLA Nro. 12

Tengo el impulso de vomitar despues de comer

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos Si 4 7,0 7,0 7,0

No 53 93,0 93,0 100,0

Total 57 100,0 100,0

GRAFICO Nro. 12

CAPITULO V

DISCUSION

En los últimos años a nivel mundial los casos de anorexia y bulimia han ido incrementándose donde mayormente afecta a las mujeres adolescentes por su afán de llegar a un perfeccionismo impuesto por la misma sociedad poniendo así en riesgo su propia vida con dietas extremas que van mas allá de lo que normalmente el cuerpo puede soportar llegando así hasta la muerte.

En la tabla Nro. 1 Se demuestra según el objetivo “analizar y comparar la asociación entre los factores de riesgo en la tendencia anoréxica y bulímica en las adolescentes” que un 35% de estudiante entre ambos colegios les importa demasiado el hecho de engordar y a un 22% les preocupa los estudios y con un 14% les preocupa adelgazar, a un 7% les preocupa su talla y a un 5% les preocupa su salud.

En la tabla Nro. 2 Se demuestra según el objetivo “analizar la influencia de la autoestima en la tendencia anoréxica y bulímica” que el 33% de estudiantes de ambos colegios no les desagrada ninguna parte de su cuerpo sin embargo el 21% de estudiantes en total les desagrada su abdomen y otro 21% les desagrada sus piernas un 3% no les agrada su rostro y otro 3% no les agrada sus manos otro 3% sus brazos y nariz, rodilla piel y cintura cada uno con un 1%.

En la tabla Nro. 3 Se demuestra según el objetivo “identificar la influencia del entorno social en la tendencia anoréxica y bulímica” que a las estudiantes les incomodan que los demás muestren interés en lo que comen en un 42.1% mientras que un 57.9% no les incomoda que otras personas muestren interés en saber lo que comen.

En la tabla Nro. 4 Se demuestra según el objetivo “analizar la influencia de los medios de comunicación en la tendencia anoréxica y bulímica” que 43.9% del

total de estudiantes tienen preferencia por Internet, un 28.1% por la TV, un 17.5% por la Radio, un 8.8% por los celulares y un 1,8% por la prensa escrita

En la Tabla Nro. 5. Se demuestra que aproximadamente 25 estudiantes pasan 2 horas diarias en Internet, 10 estudiantes pasan 2 horas en la Radio,16 estudiantes pasan 3 horas viendo TV diariamente, 5 estudiantes pasan 5 horas al día en sus celulares y una estudiante pasa 1 hora leyendo prensa escrita.

En la tabla Nro. 6 Se demuestra que un 36.8% de estudiantes nunca suelen ver noticias ni tips de modelaje, un 36.8% A veces, un 10.5% frecuentemente, un 3.5% muy frecuentemente y un 1.2% siempre.

En la tabla Nro. 7 Se demuestra según el objetivo “analizar la asociación del estado nutricional con la tendencia anoréxica y bulímica” que un 80.7% del total de estudiantes tiene un IMC normal, un 7,0% tiene riesgo a delgadez, un 7.0% tiene riesgo a sobrepeso, un 1.8% presenta delgadez y un 3.5% tiene sobrepeso.

En la tabla Nro. 8 Se demuestra según el objetivo “identificar la edad y procedencia de las adolescentes con tendencia anoréxica y bulímica” que el 86% del total de estudiantes tienen 16 años, un 1.8% cuenta con 15 años, un 12.3% cuentan con 17 años de edad.

En la tabla Nro. 9 Se demuestra referente a la procedencia que el 93% son procedentes de una zona urbana mientras que un 7% de zona rural.

En la tabla Nro. 10 Se demuestra según el objetivo “describir como se manifiesta la conducta y el consumo de alimentos de las adolescentes con tendencia anoréxica y bulímica” que un 64.9% del total de estudiantes nunca realizaron un tipo de dieta, un 24.6% realizan dieta solo a veces, 3.5% frecuentemente, 3.5% muy frecuentemente y un 3.5% siempre.

En la tabla Nro. 11 Se demuestra que un 77.2% del total de estudiantes no inventan excusas para no comer sin embargo un22.8% si lo hacen.

En la tabla Nro. 12 Se demuestra según el objetivo “analizar las alteraciones orgánicas en la tendencia anoréxica y bulímica” que un 93% de estudiantes no suelen vomitar después de ingerir alimentos sin embargo un 7% si suelen vomitar después de comer.

Comparando los resultados obtenidos con los antecedentes de estudio encontrados veremos una semejanza en la investigación de García Rosales, Aurora que investigó en Pachuca, Hidalgo la Tesis titulada “Relación entre conductas de riesgo Asociadas a Trastornos de la Conducta Alimentaria en Estudiantes del Instituto de Pachuca, Hidalgo 2007” obtuvo que la prevalencia es poca de conductas alimentarias de riesgo por lo cual es posible afirmar que se trata de una población relativamente sana similar a nuestros resultados ya que nuestra población de igual manera tiene poca prevalencia a conductas alimentarias de riesgo y podríamos decir que es una población mayormente sana.

CONCLUSIONES

Tomando en cuenta las condiciones en las que se desarrolló el presente estudio se llegó a las siguientes conclusiones

Para el objetivo Especifico Nro. 1. “analizar la influencia de la autoestima en la tendencia anoréxica y bulímica” Hemos encontrado que en la mayoría de estudiantes de ambas instituciones presentan Autoestima sin embargo aceptan que les desagrada ciertas partes de su cuerpo pero solo hacen mención a algunas partes y no a todo su cuerpo.

Para el objetivo Especifico Nro. 2. “identificar la influencia del entorno social en la tendencia anoréxica y bulímica” Las estudiantes no mostraron respuesta a que se sienten influenciadas por su entorno a desarrollar la tendencia a estas enfermedades.

Para el objetivo Especifico Nro. 3. “analizar la influencia de los medios de comunicación en la tendencia anoréxica y bulímica” las estudiantes muestran preferencia en lo que es el internet y la televisión medios por los cuales pueden ellas encontrar cierta influencia en lo que son programas de televisión o algunas paginas web para desarrollar esta tendencia sin embargo esto seria negado ya que si fueran influenciadas por estos medios hubiéramos presentado un porcentaje muy diferente en lo que es autoestima.

Para el objetivo Especifico Nro. 4. “analizar la asociación del estado nutricional con la tendencia anoréxica y bulímica” encontramos que un 80% de las estudiantes cuentan con un peso para la talla y un IMC en rangos normales

Para el objetivo especifico Nro. 5. “identificar la edad y procedencia de las adolescentes con tendencia anoréxica y bulímica” la mayoría de adolescentes es de zona urbana sin embargo tanto las adolescentes que viven en zona urbana y rural no presentan tendencia anoréxica ni bulímica

Para el objetivo especifico Nro. 6. “describir como se manifiesta la conducta y el consumo de alimentos de las adolescentes con tendencia anoréxica y bulímica” la gran mayoría de estudiantes no tienen ninguna restricción con respecto a su alimentación a pesar de que les desagrada a algunas su abdomen.

Para el objetivo especifico Nro. 7 “analizar las alteraciones orgánicas en la tendencia anoréxica y bulímica” las estudiantes no presentan algún tipo de alteración orgánica por el mismo hecho de que no descuidan su alimentación y las cuales si lo sufren son por afecciones fueras de esta tendencia.

Para el Objetivo General “analizar y comparar la asociación entre los factores de riesgo en la tendencia anoréxica y bulímica en las adolescentes” hemos visto y tomado en cuenta cada factor que puede estar relacionado a que las adolescentes tengan tendencia a desarrollar estas enfermedades como lo son la anorexia y la bulimia sin embargo en ambas instituciones no se encontraron que los factores de riesgo a los cuales están rodeadas halla tenido un efecto ya que la población del total de estudiantes es aparentemente sana y no presentan ningún tipo de alteración alimenticia.

RECOMENDACIONES

La investigación realizada a las adolescentes de nivel secundario pertenecientes a las instituciones Micaela Bastidas y Mariscal Castilla han demostrado que no sufren tendencia anoréxica y bulímica sin embargo estas enfermedades no pueden ser descartadas como futuras por ello recomendamos a ambas instituciones contar con charlas de salud referente a la problemática de enfermedades alimenticias despejando así las dudas de los estudiantes referente a estas, sensibilizar a los estudiantes de los buenos hábitos alimenticios ya que mayormente ingieren alimentos que no les proporcionan una buena nutrición y tienden a presentar cansancio y fatiga y bajan su rendimiento académico del mismo modo hacer charlas sobre la autoestima y la empatía que deben tener cada uno consigo mismos y con los demás.