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Schede di supporto
Kit bottone per gastrostomia Flocare Cubby(Nutricia)
DESCRIZIONE
Sonda in materiale biocompatibile di lunga durata,radiopaca per il controllo del posizionamento; pre-senta un’estremità smussa forata per lo stomaco euna esterna dotata di connettore per il deflussore; ildispositivo di bloccaggio interno è fornito di un sup-porto a disco, in silicone, mentre il bloccaggio ester-no alla parete addominale avviene con un supportoplastico di forma variabile (generalmente a farfalla)
FUNZIONE
Consentire la nutrizione della persona nelle situa-zioni in cui la via naturale sia inefficiente, impeditae sia impossibile o non indicata l’applicazione disonde transnasali (es., per nutrizione a lungo termi-ne, neoplasie cervicofacciali ecc.)
ADDESTRAMENTO
Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione artificia-le) che forniscono il servizio provvedono a impo-stare i programmi educativi che, in funzione dellemodalità di nutrizione, aiutino a gestire la routinee gli inconvenienti più frequenti (aspirazioni, ottu-razioni, infezioni)
MANUTENZIONE
Sia per la cute e il foro d’entrata sia per l’ancorag-gio e il raccordo esterni sono necessarie: ispezione,disinfezione, pulizia quotidiane
ACCESSORI E MODIFICHE
Alcuni modelli sono rimovibili dall’esterno; le sondenon rimovibili garantiscono una maggiore sicurezzanel paziente demente. Esistono modelli di PEG adat-ti a essere usati in sostituzione della sonda di primaapplicazione nei casi di nutrizione di lunga durata(con o senza necessità di ulteriore endoscopia)
FORNITURA
La prima applicazione avviene a opera del medicoin ambiente ospedaliero sotto guida endoscopica,fluoroscopica o con tecnica chirurgica. Per alcunimodelli è prevista la sostituzione a domicilio; in que-sto caso è fornita dall’ufficio competente dell’ASL diappartenenza dietro prescrizione del medico specia-lista con modello 03 con il codice ISO di categoria15.09.30 del Nomenclatore Tariffario
Sonde per gastrostomia endoscopica percutanea
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Schede di supporto
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72 I quaderni di Enea
Sondino nasodigiunale “Bengmark”(Nutricia)
DESCRIZIONE
Tubo in materiale biocompatibile (poliuretano,PET), di vario calibro (da 8 a 14 ch) e di differen-te lunghezza (da 90 a 150 cm), presenta all’estre-mo distale una punta arrotondata e forata, mentreall’estremo prossimale è dotato di raccordo per laconnessione al deflussore. Presenta alcune taccheradiopache lungo il decorso, che misurano ilgrado di inserimento e la tenuta in loco. In confe-zione sterile; sulla confezione sono riportate leinformazioni necessarie all’uso
FUNZIONE
Consentire la nutrizione nasogastrica e nasodigiu-nale quando l’accesso naturale sia inefficiente,impedito o non indicato
ADDESTRAMENTO
Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione artifi-ciale) che forniscono il servizio provvedono aimpostare i programmi educativi che, in funzionedelle modalità di nutrizione, aiutino a gestire laroutine e gli inconvenienti più frequenti (decubiti,otturazioni, dislocazioni)
MANUTENZIONE
Pulizia interna del canale dai residui delle sacchealimentari; mantenimento della pervietà dellasonda con acqua e siringa da 50 cc secondo pro-
tocollo; pulizia esterna
ACCESSORI E MODIFICHE
Alcuni modelli sono trasparenti, alcuni possonopresentare una doppia via, altri sono dotati dipunta appesantita per facilitare il posizionamentodel sondino. Un modello particolare presenta l’e-stremità distale a spirale (“Bengmark“) che, in fasedi inserimento, viene mantenuta dritta dal filoguida; quando il sondino è posizionato nello sto-maco, il filo guida viene rimosso e la spirale con-sente la progressione spontanea attraverso il pilo-ro e il posizionamento ottimale nell’intestino alivello del legamento del Treitz
CONTROINDICAZIONI
Allergie specifiche ai materiali
FORNITURA
Apparecchio fornito direttamente dall’ufficio com-petente dell’ASL di appartenenza dietro prescrizio-ne del medico specialista con modello 03 con ilcodice ISO di categoria 15.09.30 del NomenclatoreTariffario, insieme a sacche e deflussori
Sonde transnasali
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Schede di supporto
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Pompa peristaltica per nutrizione enterale
e sistemi di somministrazione
DESCRIZIONE
Apparecchio elettrico compatto, con pulsanti perla regolazione, display per il controllo dei para-metri di infusione e allarmi per il controllo deiparametri di infusione, dotato di alloggiamentoper il deflussore (tubo di raccordo tra il contenito-re della miscela nutrizionale e la sonda) dotato dicollegamento con la rete elettrica
FUNZIONE
Regolare la nutrizione relativamente al tempo dideflusso delle soluzioni, al volume/min, alle pause,al volume globale di somministrazione
ADDESTRAMENTO
Un addestramento successivo è necessario sia perla gestione dell’apparecchio sia per la somministra-zione degli alimenti. Le ditte solitamente corredanogli apparecchi di manuali con tutte le informazioniutili. Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione arti-ficiale) che forniscono il servizio provvedono a unbreve training per i familiari, condotto da professio-nali specializzati, per la gestione routinaria e per gliinconvenienti più frequenti
MANUTENZIONE
Verifica periodica della carica delle batterie; pulizia
FORNITURA
Apparecchio fornito direttamente dall’ufficio com-petente dell’ASL di appartenenza dietro prescrizio-ne del medico specialista con modello 03 con ilcodice ISO di categoria 15.09.30 del NomenclatoreTariffario, insieme a sacche e deflussori
Nutripompa Infinity(Nutricia)
Applix Smart(Fresenius Kabi)
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Schede di supporto
DESCRIZIONE
Alimenti liquidi bilanciati e completi, formulati perpoter rappresentare l’unica fonte di nutrimento:apportano in 1500-2000 mL tutti i nutrienti calori-ci e non calorici necessari al fabbisogno del mala-to. Sono disponibili in bottiglie di vetro e pack da500 mL, 1 L e 1,5 L
FUNZIONE
Permettere la nutrizione enterale anche totale personda nasogastrica o gastrostomia endoscopicapercutanea in caso di patologie che limitino oaboliscano la nutrizione autonoma per via natura-le: scomparsa dei riflessi deglutitori in svariatemalattie neurologiche e cerebrovascolari, perditadello stimolo nelle demenze gravi, alterazionianatomofunzionali gravi nelle neoplasie del trattotesta/collo e del tratto gastroenterico superiore
ACCESSORI E MODIFICHE
Esistono formulazioni arricchite con miscele difibre solubili e insolubili utili per regolarizzare lamotilità intestinale, in fase pre e postoperatoria,nelle nutrizioni a lungo termine e in caso di stiti-chezza o diarrea
FORNITURA
Prodotti notificati al Ministero della Salute, la cuirimborsabilità dipende, tuttavia, dalle specifichenormative regionali. Prodotti rintracciabili pressogrossisti e farmacie
Alimenti normocalorici per sonda “Nutrison”e “Nutrison Multi Fibre” (Nutricia)
Dieta semielementare Peptamen in saccasterile (Nestlé HealthCare Nutrition)
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Miscele per nutrizione enterale normocaloriche
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Schede di supporto
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Miscele per nutrizione enterale
a formulazione particolare
DESCRIZIONE
Diete liquide a base di alimenti naturali omoge-neizzati e formulazione contenenti fibre solubili
FUNZIONE
Le miscele a base di alimenti naturali fornisconola fibra legata strutturalmente agli alimenti utiliz-zati e possono migliorare l’accettazione psicologi-ca del paziente all’alimentazione enterale. Lemiscele contenenti fibre solubili agiscono positi-vamente nel mantenimento o reintegrazione del-l’equilibrio della microflora intestinale e, tramitel’induzione della produzione di acidi grassi acatena corta, hanno funzione trofica sul colon efavoriscono il riassorbimento di acqua e sodio
ACCESSORI E MODIFICHE
Le miscele contenenti fibre solubili sono disponi-bili in preparazioni ipo-, normo- e ipercalorichee normo- e iperproteiche, per l’utilizzazione per-sonalizzata a seconda delle esigenze del singolopaziente
FORNITURA
Prodotti notificati al Ministero della Salute, la cuirimborsabilità dipende, tuttavia, dalle specifichenormative regionali. Prodotti rintracciabili pressogrossisti e farmacie
Novasource GI Control, miscela polimerica contenentefibre solubili: PHGG, Gomma di Guar parzialmenteidrolizzata (Nestlé HealthCare Nutrition)
Isosource Mix, miscela a base di alimenti naturali(carne, latte, legumi, frutta) (Nestlé HealthCare Nutrition)
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Schede di supporto
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76 I quaderni di Enea
Miscele per nutrizione enterale specifiche
per patologie
DESCRIZIONE
Diete liquide contenenti apporti nutrizionali speci-fici, compatibili con nutrizione enterale completa
FUNZIONE
Permettere la nutrizione enterale anche totale peranziani con squilibri nutrizionali selettivi o deficitda patologia specifica, in assenza di funzionalitàdel tratto oroesofageo in caso di patologie che limi-tino o aboliscano la nutrizione autonoma per vianaturale: scomparsa dei riflessi deglutitori in sva-riate malattie neurologiche e cerebrovascolari, per-dita dello stimolo nelle demenze gravi, alterazionianatomofunzionali gravi nelle neoplasie del trattotesta/collo e del tratto gastroenterico superiore
ACCESSORI E MODIFICHE
La distribuzione calorica e le specifiche caratteristi-che dei nutrienti sono calibrate nelle diverse misce-le per ottimizzare il metabolismo, del paziente:n diete iperproteiche (stati ipercatabolici e di mal-
nutrizione calorico-proteica, lesioni da decubito)n diete ad alto contenuto di zuccheri complessi
(diabete)n diete ipercaloriche-iperproteiche arricchite con
quote selezionate di aminoacidi e lipidi (aminoa-cidi ramificati nel caso di encefalopatia epatica,ascite ecc.)
n diete a ridotta produzione di CO2 (insufficienzarespiratoria)
n diete a basso contenuto proteico ed elettrolitico(insufficienza renale non dialitica)
Sistema easy bag con Fresubin Diben (sopra)e Original (sotto) (Fresenius Kabi)
Dieta per pazienti coninsufficienza epatica(Fresenius Kabi)
Segue
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Schede di supporto
CONTROINDICAZIONI
Queste preparazioni pronte non sempre sono ingrado di sostituire la composizione nutrizionalenecessaria al singolo paziente (es., potrebberendersi necessaria l’aggiunta di elettroliti o dialtre sostanze ad hoc): ogni caso va valutatonella sua complessità. Il riferimento è sempre ilservizio di nutrizione artificiale ospedaliero oterritoriale di competenza
FORNITURA
Prodotti notificati al Ministero della Salute, lacui rimborsabilità dipende tuttavia dalle specifi-che normative regionali. Prodotti rintracciabilipresso grossisti e farmacie
Formule per sonda bilanciate per pazientidiabetici “Diason” (Nutricia)
Seguito