rx de tórax
TRANSCRIPT
![Page 1: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/1.jpg)
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL REGIONAL # 36
Tanya Vega CarranzaMédico Interno de Pregrado
Interpretación radiológica de
tórax
![Page 2: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/2.jpg)
HistoriaWilliam Crookes
Siglo XIX - efectos de ciertos gases al aplicarles descargas de energía = tubo de Crookes
![Page 3: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/3.jpg)
Historia
Wilhelm Conrad Röntgen Rayos X en 1895, experimenta con los tubos de Crookes. Rayos X
![Page 4: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/4.jpg)
Definición
Imagen bidimensional Nos permite observar estructuras anatómicas
Corazón, pulmón, diafragma, vasos sanguíneos, huesos
Relación de tamañoNo invasivo
![Page 5: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/5.jpg)
La existencia de diferentes densidades para las diferentes partes del cuerpo humano es lo
que hace posible su identificación.
![Page 6: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/6.jpg)
• Negro: Radiolucido: Poca densidad. Maxima penetracion.
• Blanco: Radiopaco. Máxima absorción.La densidad calcio impide el paso de los rayos y produce un color blanco en el negativo fotográfico.
![Page 7: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/7.jpg)
1.- Densidad Aire
Radiolúcido(negro)
![Page 8: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/8.jpg)
2. Densidad Grasa
Moderadamente radiotransparente o
radiolúcido
![Page 9: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/9.jpg)
3. Densidad Agua
Tonalidad Intermedia
![Page 10: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/10.jpg)
4. Densidad ósea
Radiopaco
![Page 11: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/11.jpg)
5. Densidad Metal
MuyRadiopaca
![Page 12: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/12.jpg)
TECNICA RADIOGRÁFICA
![Page 13: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/13.jpg)
Pasos iniciales
NOMBRE
FECHA
Indicadores de POSICIÓN-TÉCNICA: Izquierda, derecha, Bipedestación, Espiración.
Comparar radiografías previas (si es posible)
"no caer" en la satisfacción del hallazgo
![Page 14: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/14.jpg)
Rad iogra f í a de tó rax
ProyecciónPenetraciónRotaciónTejidos BlandosMarco óseoDiafragma
Se evalúa:
![Page 15: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/16.jpg)
Pos ic iónExtremos internos de las
clavículas equidistantes de la línea media
![Page 17: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/17.jpg)
Ver las primeras 4 vértebras torácicasVer la tráquea hasta antes de su bifurcación
Penetrac ión
![Page 18: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/18.jpg)
Quemada
Blanda
![Page 19: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/19.jpg)
Rotac ión
Se toma en cuenta el ángulo que forman las clavículas con las apófisis espinosas de las vértebras dorsales.
![Page 20: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/20.jpg)
C o n t r a s t e
Bien contrastada: diferencia entre b/nMal contrastada: diversos tonos de gris
oscuro y pálido.
![Page 21: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/21.jpg)
Insp i rac ión
• Se observan en pico los ángulos costodiafragmáticos.
• 10 a 11 arcos costales posteriores
• 8 anteriores
• Los arcos posteriores costales, al estar mas próximos al rayo son los mas visibles.
![Page 22: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/23.jpg)
INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS
Idealmente, deben verse hasta los hombros y hemiabdomen superior
Desde vértices pulmonares hasta senos costofrénicos, contenido dentro de toda la jaula costal.
![Page 24: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/24.jpg)
Proyecciones
![Page 25: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/25.jpg)
Postero-anterior (PA)
Omóplatos fuera de los campos pulmonares
Clavículas oblicuas
![Page 26: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/26.jpg)
L a t e r a l
Visualiza zonas ciegas como espacio retrocardiaco o seno costofrénico posterior.
![Page 27: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/27.jpg)
Antero-Posterior (AP)Omóplatos en superposición con el
campo pleuropulmonar Clavículas horizontalesEspacios intervertebrales en forma
rectangular
![Page 28: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/28.jpg)
L o r d ó t i c a
Visualiza ápices pulmonares
Lóbulo medio
![Page 29: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/29.jpg)
Anatomía
A: Angulo costofrènicoB hemidiafragma izq.C: corazónD: Botón aorticoE: traqueaF: HilioG: CarinaH: Cámara gástricaJ: aorta ascendente
![Page 30: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/30.jpg)
Silueta Cardiaca:
En PA dos bordes: Derecho: 3 arcos VCS Aorta ascendente Aurícula derecha Izquierdo: 4 arcos Cayado aorta Troncpulmonar Aurícula izquierda Ventrículo
Izquierdo
![Page 31: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/31.jpg)
Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
Anterior: 2 arcos Art. Pulmonar Vent. DerechoPosterior: 2 arcos Aur. Izq. Vent. Izq.
![Page 32: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/32.jpg)
Marco óseo » Clavículas, Arcos costales, Esternón, Cartílagos costales, Omóplatos,
Columna vertebral.
![Page 33: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/33.jpg)
Diafragma:Convexos hacia arribaHemidiafragma
derecho un poco más arriba que el izquierdo
Hemidiafragma izquierdo por arriba de la cámara gástrica.
![Page 34: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/34.jpg)
Trama Vascular:Aparece más
evidentemente en los 2/3 internos del campo pulmonar y en la base del mismo
![Page 35: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/35.jpg)
PULMONES
![Page 36: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/36.jpg)
¿Que leer en un pulmon?
1. DE LO GENERAL A LO PARTICULAR
2. CONOCER LOCALIZACION BASICA: Aumentos de densidad Nódulos / masas Disminuciones de densidad Otras lesiones anormales
3. RECONOCER: ZONAS DE LA MISMA DENSIDAD
![Page 37: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/39.jpg)
SIGNOS RADIOLÓGICOS
![Page 40: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/40.jpg)
Normal
![Page 41: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/41.jpg)
Enfermedad pulmonar difusa
RETICULAR
Fina red de opacidades lineales
Engrosamiento inter e intralobulillar
ColagenopatíasNeumonitis intersticialesNeumoconiosis
Colagenopatía
![Page 42: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/42.jpg)
Enfermedad pulmonar difusa
NODULAR
Pequeños nódulos < 3 mm
Nódulos inter, intralobulillares o centrolobulillares
TBC miliar
Enfermedades granulomatosas
MTSNeumoconiosis
![Page 43: Rx de tórax](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062220/55b224ebbb61ebe7028b46f3/html5/thumbnails/43.jpg)
Enfermedad pulmonar difusa
RETICULONODULAR
Imágenes nodulares y engrosamientos
septales
NeumoconiosisSarcoidosisLinfangitis carcinomatosa
Sarcoidosis