rx del hueso sesamoideo distal o navicular[1]
TRANSCRIPT
RX DEL HUESO SESAMOIDEO DISTAL O
NAVICULAR
EQUIPO
Equipo de Rx móvil Miliamperaje 15 Kilovoltaje 80
RECOMENDACIONES
BreteRestringir movimientos del animal
Tapetes antideslizantes
Evitar que se resbale durante la manipulación
Retirar herradurasInterferencia con Rx
Limpiar casco Evitar secuestro de
gas
No encontrar artefactos
POSICIONES
1. lateromedial2. dorsoproximal-palmarodistal oblicua3. palmaroproximal-palmarodistal oblicua4. dorsopalmar
LATEROMEDIAL
Miembro en una tabla Equipo totalmente horizontal Con colimador ubicar de manera paralela a la
línea formada por los bulbos del talón apuntando en la mitad entre la parte más dorsal y la parte más palmar del rodete coronario, 1 cm por debajo de éste
Visualización del navicular a través de su eje largo
DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (I)
Muralla del casco: ángulo de 85 grados con el piso
Chasis: perpendicular al suelo detrás del talón
El rayo se dispara apuntando dos a tres cm proximal al rodete coronario en la línea media del miembro
Visualización del borde distal de hueso
DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (II)
Ángulo de la muralla del casco: 90 grados
El rayo se dispara en el centro del rodete coronario
visualización del borde proximal y el cuerpo del hueso.
“BLOQUE NAVICULAR”
Sostener el casco para que forme el ángulo deseado.
DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (III)
Casco en posición normal
Chasis debajo de un soporte
El rayo centrado 2 cm sobre el rodete coronario formando un ángulo 60 grados con la horizontal
Útil en pacientes nerviosos o de difícil manejo
Desventaja: el rayo no queda completamente perpendicular con el chasis generando distorsión de la imagen
PALMAROPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (I)
Miembro a radiografiar caudal al contralateral
Talones planos sobre el piso y el peso sobre el miembro contralateral
Equipo debajo del tórax El rayo se apunta en la
mitad de los dos bulbos del talón, en la base de la cuartilla formando un ángulo de 45 grados con la horizontal
Visualización de médula, corteza flexora y superficie flexora del hueso
PALMAROPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (II)
Miembro a radiografiar sobre el chasis, sobre un bloque inclinado que forme un ángulo de 10 grados
Elevar miembro contralateral para evitar movimiento
El rayo se ajusta formando un ángulo de 30 grados con la horizontal y colimador en el mismo punto que el anterior
DORSOPALMAR
El caballo apoya su peso en el miembro
Equipo horizontal El rayo se centra
aproximadamente 2 cm debajo del rodete coronario
El chasis es colocado vertical detrás del miembro de tal manera que el rayo sea perpendicular a éste
Información adicional de fracturas del hueso navicular
POSIBLES HALLAZGOS E INDICADORES DE
ENFERMEDAD
En la vista Latero-medial y en diagrama del hueso navicular de un caballo adulto se puede encontrar: A. falange media, B. falange distal, C. hueso navicular
Posición Normal
En la vista latero-medial, del hueso navicular de un caballo adulto normal, se ve paralelo la unión articular del hueso navicular y la falange distal.
En la vista latero-medial se en hueso navicular con una suave depresión en la cresta sagital (flecha).
VISTA LATERO-MEDIAL
En la vista latero- medial, se muestra una lesión penetrante en la superficie del flexor que esta sobre el hueso navicular.
DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA
Zonas radio lúcidas: cambio en la silueta normal
A mayor número de zonas lúcidas más probable encontrar signos de enfermedad del navicular
Zonas radio lúcidas en los bordes: anormalidad
En estados avanzados: – aumento en la opacidad
del hueso – pérdida de la
diferenciación entre la medula y la corteza ósea
PALMAROPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA
No se evidencian cambios en la silueta del navicular
Zonas lúcidas en médula y corteza
Reducción en radio opacidad de la medula: degeneración fibrocartilaginosa
Asociar a adhesiones de los tendones
FORMACIÓN DE HUESO NUEVO
Crecimiento de tejido óseo alrededor del navicular en grandes depósitos
Tejido óseo en el borde proximal del navicular: tensión del aparato suspensorio del navicular
Osificación de los ligamentos del navicular: – radio opacidad – cojera
HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS O INCIDENTES.
Estructuras superpuestas en el hueso navicular pueden ser malinterpretadas con lesiones radiológicas. Las siguientes se deberían tener en cuenta (radiolucidez).
El variable tamaño de la depresión en la parte palmar de la falange media proximal a la superficie articular (fractura)
La hendidura y el surco de la ranilla son superpuestos al hueso navicular en la vista oblicua dorsoproximal- palmodistal, puede generar zonas radio lúcidas, confundiéndose con fracturas.
La cavidad de la medula de la falange media, cuando presenta variable tamaño es superpuesto al hueso navicular, cuando se le da importancia al diagnostico radiográfico se suele confundir con una lesión del hueso navicular (radiolucidez).
Definición: Es una afección degenerativo inflamatoria del aparato podotroclear, integrado por el hueso navicular, los ligamentos proximal y distales que lo unen a la 2° y 3º falange, los ligamentos laterales que lo relacionan con los cartílagos laterales y apófisis angulares del tejuelo y el tendón flexor profundo que desliza por la cara palmar del navicular con la interposición de una bolsa sinovial.
En la etiopatogenia de la podotrocleitis juega un papel preponderante el desequilibrio entre la resistencia de los elementos anatómicos del sistema y las presiones y roce resultantes de las fuerzas que gravitan sobre el pie.Tanto esta resistencia, como las fuerzas que obran sobre la podo troclea se pueden modificar bajo diversas circunstancias.
ENFERMEDAD NAVICULAR
MINERALIZACIÓN EN EL TENDÓN FLEXOR DIGITAL PROFUNDO
Proximal al hueso navicular Causa desconocida Pronóstico pobre No confundir con osificación de
cartílagos Mayor visualización en vista
lateromedial
INFECCIÓN
Causas: punción con estaca o por punciones cuando se inyecta la capsula articular
Inflamación: tratamiento antibiótico inmediato
Áreas radio lúcidas: muy mal pronóstico
Mayor visualización con vistas oblicuas
FRACTURAS
Generalmente de manera sagital
Difíciles de diferenciar en fase aguda
2 a 4 semanas: desmineralización ósea: áreas radio lúcidas en el borde de la fractura
Fracturas horizontales Fracturas múltiples Fractura en los miembros
anteriores: mal pronóstico si no hay fijación quirúrgica