s tress et trauma dans les zones de conflits armÉs emmanuel streel
TRANSCRIPT
STRESS ET TRAUMA DANS LES ZONES DE CONFLITS ARMÉSEmmanuel Streel
A PROGRAMME
Stress et trauma en situation de conflit Option 1 – revue de litterature – avec état des
connaissances “théoriques” – pistes à suivre Option 2 – faire découvrir la réalité du terrain –
Programme Voyage vers différentes destinations “exotiques”
expérience pratique problèmes / solutions apportées Leçons ?
METHODE
Type de mission que nous réalisons Une destination (Pays)
Une description du contexte Aider à percevoir les conditions du terrain Une description du travail réalisé
Pour les fanatiques de la litérature = Portefeuille de lecture!
LE TYPE DE MISSIONS QUE NOUS RÉALISONS
Evaluations Interventions Coordination (en fonction de la situation)
EN ROUTE VERS … L’IRAQ
Contexte Conflit armé ? Invasion? Mission humanitaire? Mission de maintien de la paix (UNAMI) Red zone – amber zone – green zone Sécurité --- IED Limitation de mouvement Garde rapprochée en permanence
LE TERRAIN
LE TERRAINProblèmes:
-Absence de structure pour santé mentale- Absence de resources humaines- demande réelle inconnue- Limitation des mouvements- Sécurité
Interventions
-Etude épidémiologique dans toutes les provinces- formation de spécialistes (GP ++)- Intégration de SM dans centre de premiere ligne (PHC) – (Alma Ata)
ETUDE DE TERRAIN RÉSULTATS
IMHS – Iraq - 2010
EN ROUTE VERS … EL SALLOUM
Contexte Ou se situe El Salloum ? Opération d’évacuation de masse
Travailleurs migrants Demandeurs d’asiles No man’s land (entre deux frontières)
LE TERRAIN
LE TERRAIN
Problèmes
-Tension aux frontières- Peu de temps pour évaluer et intervenir- Pas re ressources humaines- Pas d’infrastructure
Interventions
-Identification de ressources dans la population (infirmières, …)- Formation aux EAE (CFS)- Regroupements femmes/enfants- suivi quotidien
QUELQUES RÉSULTATS
EN ROUTE VERS HAITI
Contexte Pauvreté endémique Contexte de transition avec violence armée Force de maintien de la paix (MINUSTAH) Tremblement de terre d’intensité moyenne Ground zero en quelques minutes Croyances locales (Voodoo) Refus d’évacuation (lois de propriété)
LE TERRAIN
LE TERRAIN
Problème-Duplication d’efforts- refus d’aide humanitaire- refus de bouger- Tourisme humanitaire
Interventions- Mapping-Coordination des efforts en SM-Harmonisation des pratiques (IASC)- Relais avec Ministère Santé- Plan national pour SM
EN ROUTE VERS … LA GUINÉE
Contexte Coup d’état Situation pré-existante de réfugiés (SL – Liberia –
CI) Tension importantes Structures existantes mais sans pérénisation Pas de notion de prise en charge Psy.
TERRAIN
TERRAIN
Problèmes- Personnel non formé- Stigma important- désintérêt
Interventions-Formation des bénéficiaires- Inititiatives communautaires- désinstitutionalisation
EN ROUTE VERS DADAAB
Contexte Où se trouve Dadaab ? Manque d’espace vital Insécurité constante Durée de “séjour” Usage de drogues
LE TERRAIN
LE TERRAIN
Problèmes-Complexité des troubles- Alcool et drogues = commerce- Accès aux populations
Interventions-Mobilisation des communautés- Inclusion de SM dans programmes existants- dévelopment de travail alternatif
ET POUR FINIR … LA LIBYE
Contexte Pas de règles Insécurité Factions armées en conflit permanent Pas de système de soins Zone de non-accès
LE TERRAIN
InterventionDiplome en intervention psychothérapeutiques pour anciens combattants et leur familles
-1 an de formation- Groupe de supervision (femmes)- Re-deploiment dans différents secteurs- Transmission du savoir
CONCLUSIONS
Contexte compliqué Clinique d’une complexité différente Résultats possibles Leçons apprises
1. Important = timing et priorité2. Pas de parachutage mais inclusion3. Si hésitation on ne pars pas
QUESTIONS